车险意健险理赔协作医院服务网络管理办法.pptx

车险与意健险理赔协作医院服务网络管理办法是一项针对车险与意外健康保险理赔过程中，通过与医院建立战略合作关系而形成的管理体系。该体系旨在为保险客户提供及时高效的医疗服务，提升保险理赔的效率与质量，并对参与服务的医院进行规范化的管理和考评。以下详细内容涵盖了该管理办法的几个核心方面。 管理办法的建立目标是为了贯彻以客户服务为导向的理赔服务宗旨，通过与医院的合作，延伸和丰富理赔服务内容。这包括为保险客户提供医疗救治、住院医疗管理，以及为理赔队伍提供医学知识培训等服务。通过这样的服务网络，旨在提升保险公司的专业技能，增强服务品牌。 关于协作医院的定义，其指的是与中国平安财产保险股份有限公司分支机构签署协议，为平安客户提供医疗服务的医疗机构。这些医院承担着为平安客户提供抢救、诊治、医疗判定等服务的义务，并向理赔队伍提供医学知识培训。 再次，平安产险车险与意健险理赔协作医院服务网络是由分布在大陆大中城市的医疗机构组成，这些医院负有救治义务，并提供医学专业知识培训。协作医院在普通功效方面包括医疗抢救、疾病诊治、医疗判定以及帮助保险企业开展医疗查勘和住院客户管理。协作医院必须具备高水平的诊疗技术，优先处理保险客户的服务需求，并在诊疗方案上接受保险企业的监督。 协作医院还需提供医疗专业咨询服务，包括为病情严重的保险客户建立康复跟踪档案，向治疗出院的客户提供疾病康复及护理注意事项的咨询渠道。此外，协作医院还应向理赔人员提供专业医学解答，帮助处理理赔过程中的医学难题，并在车险人伤一次性理赔案件中提供专业评定咨询服务。 在管理与考评方面，协作医院的设置、维护及考评由特定责任人负责，并对医院的设置流程、数量要求进行规范。此外，医院协议书的管理、医院的维护以及医院工作的考评也是管理办法的重要内容。 在附则部分，管理办法还涉及对服务网络的补充规定，以确保其运行的合法合规性。 车险与意健险理赔协作医院服务网络管理办法是一项旨在通过与医疗机构的合作，提升理赔服务效率与质量，同时对参与服务的医院进行规范化管理的制度。该办法通过明确协作医院的定义、服务目标、功效以及管理考评细则，建立起一个以客户为中心，保障理赔质量的服务网络体系。