www.endodoncia.
mx
[email protected]
Dr. Jess Omar Noriega Gutirrez
Especialista en Endodoncia
No se debe instaurar ningn TX
si el DX es incierto
Pruebas de diagnstico
Etiologa de la patologa pulpar
Pruebas de diagnstico
Trmicas
65C
Gutapercha
Gutapercha
Copas de hule
-15C
H2O
Diclorodifluorometano
-40/50C
Pruebas de diagnstico
Percusin
Mordida
Pruebas de diagnstico
Palpacin
Clasificacin de las lesiones traumticas
Fractura
incompleta o
infraccin de
la corona: es
una fisura del
esmalte.
Fractura NO
complicada de
la corona:
afecta a esmalte
y dentina (No
hay exposicin
pulpar)
Fractura
complicada de
corona: afecta
a esmalte y
dentina (Hay
exposicin
pulpar)
Fractura NO
complicada de
corona-raz:
afecta a
esmalte, dentina
y cemento (No
hay exposicin
pulpar)
Fractura
complicada de
corona y de
raz: afecta a
esmalte, dentina
y cemento (Hay
exposicin
pulpar)
Fractura de
raz: afecta al
cemento,
dentina y pulpa.
Evolucin de la enfermedad pulpar
Pulpa sana
Agente causal (Fsico, qumico, biolgico)
Pulpitis reversible
Pulpitis irreversible
Necrosis pulpar
Periodontitis apical aguda
Periodontitis apical crnica
Periodontitis apical crnica supurativa
Absceso apical agudo
DX PULPAR
DX PERIAPICAL
MEN
DX Pulpar / DX Periapical
DX
TX
En vista de que no es posible obtener un diagnostico histolgico
El diagnstico se basa en signos y sntomas
referidos por el paciente
DX Pulpar / DX Periapical
MEN
Pulpa sana
Pulpitis reversible
Pulpitis
irreversible
Pulpitis
irreversible
Periapice
aparentemente
sano
Periapice
aparentemente
sano
Periapice
aparentemente
sano
Periodontitis
apical aguda
Necrosis pulpar
Pulpitis
hiperplsica
Pulpitis
hiperplsica
Pulpitis
irreversible
Periapice
aparentemente
sano
Periodontitis
apical aguda
Periapice
aparentemente
sano
Ostetis
condensante
Necrosis pulpar
Necrosis pulpar
Necrosis pulpar
Necrosis pulpar
Periodontitis
apical aguda
Periodontitis
apical crnica
Periodontitis
apical crnica
supurativa
Absceso apical
agudo
Necrosis pulpar
Necrosis pulpar
Quiste periapical
Ostetis
condensante
Hallazgos
Radiogrficos
Casos
Especiales
MEN
DX Pulpar / DX Periapical
Periapice aparentemente sano
Periapice aparentemente sano
Periapice aparentemente sano
Periodontitis apical aguda
Ostetis condensante
Periapice aparentemente sano
Periodontitis apical aguda
Periapice aparentemente sano
Periodontitis apical aguda
Periodontitis apical crnica
Periodontitis apical crnica supurativa
Absceso apical agudo
Ostetis condensante
Quiste periapical
Pulpa sana / Periapice aparentemente sano
01
PULPA VITAL
Libre de patologas
Variacin en estructura histolgica
Respuesta normal a estmulos:
Trmicos, osmticos, mecnicos y elctricos.
(1-2 SEG.)
No respuesta a la percusin, ni palpacin
RX No hay rarefacciones
Pulpa sana / Periapice aparentemente sano
CLNICAMENTE
RADIOGRFICAMENTE
Caries grado 1-2
Con o sin restauracin
dental
Trabeculado seo normal
PRUEBAS DE SENSIBILIDAD
ANAMNESIS
(+) Pruebas trmicas
(-) Percusin Vertical
(-) Percusin H.
Asintomtico
(-) Palpacin
TRATAMIENTOS
Ninguno
Resina
Amalgama
(En caso de ser necesario)
01
Pulpitis reversible / Periapice aparentemente sano
02
PULPA VITAL
Inflamacin del tej. Pulpar
Capacidad de reparacin si se elimina el estimulo
Caries, restauracin fracturada Filtraciones,
Fisuras, abrasin y TX restaurador reciente.
Respuesta aguda a estmulos:
Trmicos, osmticos, mecnicos y elctricos.
(3-5 SEG.)
No respuesta a la percusin, ni palpacin
RX No hay rarefacciones
Pulpitis reversible / Periapice aparentemente sano
CLNICAMENTE
Caries grado 1-2
Restauracin dental
deficiente
RADIOGRFICAMENTE
Restauracin dental
prxima a la pulpa
Trabeculado seo normal
Recesin gingival
PRUEBAS DE SENSIBILIDAD
(+) Pruebas trmicas
(-) Percusin Vertical
(-) Percusin H.
ANAMNESIS
Dolor dental a estmulos
trmicos
La sintomatologa se
retira al eliminar el
estimulo (Unos
segundos)
(-) Palpacin
TRATAMIENTOS
Tratamiento endodntico
Extraccin dental
02
Pulpitis reversible / Periapice aparentemente sano
02
Pulpitis irreversible / Periapice aparentemente sano
03
PULPA VITAL
La intensidad
Inflamacin
irreversible
de los sntomas
clnicos vara segn va
Incremento
en
la
presin
tisular
la respuesta
inflamatoria
del aumentando
tej. Pulpar
(PROGRESIVA
)
Caries, restauracin fracturada, dentina expuesta
Respuesta aguda a estmulos:
Trmicos, osmticos, mecnicos y elctricos.
(5 MIN.)
No respuesta a la percusin, ni palpacin
RX No hay rarefacciones
Pulpitis irreversible / Periapice aparentemente sano
CLNICAMENTE
RADIOGRFICAMENTE
Caries grado 2-3
Restauracin deficiente
Fractura complicada
(EDP)
Exposicin pulpar por
fresado
Restauracin o caries
prxima a la pulpa
Trabeculado seo normal
Ensanchamiento del ELP
Recesin gingival
PRUEBAS DE SENSIBILIDAD
(+) Pruebas trmicas
(-) Percusin Vertical
(-) Percusin H.
ANAMNESIS
Sintomatologa
Dolor dental provocado
por estmulos trmicos y
osmticos
La sintomatologa no se
retira al eliminar el
estimulo (+ 5 min.)
(-) Palpacin
TRATAMIENTOS
Pulpotoma
Tratamiento endodntico
Extraccin dental
03
Pulpitis irreversible / Periapice aparentemente sano
03
Pulpitis irreversible / Periodontitis apical aguda
04
PULPA VITAL
Inflamacin
irreversible
Incremento en
la presin tisular, se
del tej. extiende
Pulpar yalperiapical
peripice
Caries, restauracin fracturada, dentina expuesta
Respuesta aguda a estmulos:
Trmicos, osmticos, mecnicos y elctricos.
(5 MIN.)
Sintomatologa a la percusin
RX Ensanchamiento del ELP, Calcificaciones,
reabsorciones / Rarefaccin apical inicial.
Pulpitis irreversible / Periodontitis apical aguda
CLNICAMENTE
RADIOGRFICAMENTE
Caries grado 2-3
Restauracin deficiente
Fractura dental con
exposicin pulpar (das de
evolucin)
Exposicin pulpar por
fresado (das de evolucin)
Restauracin o caries
prxima a la pulpa
Ensanchamiento del ELP
Rarefaccin sea
INICIAL (Apical)
Recesin gingival
PRUEBAS DE SENSIBILIDAD
ANAMNESIS
Sintomatologa Aguda
(El dolor no lo dejo dormir)
(+) Pruebas trmicas
(+) Percusin Vertical
(-) Percusin H.
Dolor dental provocado
por estmulos trmicos y
osmticos
La sintomatologa no se
retira al eliminar el
estimulo (+ 5 min.)
(-) Palpacin
Dolor a la masticacin
TRATAMIENTOS
Tratamiento endodntico
Pulpotoma
Extraccin dental
04
Pulpitis irreversible / Ostetis Condensante
05
PULPA VITAL
Respuesta sea periapical ante una
PX
Jvenes
/ pices
mandibulares
irritacin
crnica
(Aumento
en la densidad
sea)
Caries extensas, restauraciones profundas,
dentina expuesta
Respuesta (+ o -) a estmulos:
Trmicos, osmticos, mecnicos y elctricos.
(5 MIN.)
Negativo a la palpacin
RX Zona RADIOPACA apical
Pulpitis irreversible / Ostetis Condensante
CLNICAMENTE
Caries grado 2-3
RADIOGRFICAMENTE
Zona radiopaca (Apical)
Restauracin deficiente
(prxima a la pulpa)
Fractura complicada (EDP)
Continuidad del ELP
Ensanchamiento del ELP
PRUEBAS DE SENSIBILIDAD
(+) Pruebas trmicas
(-) Percusin Vertical
(-) Percusin H.
ANAMNESIS
Sintomatologa Crnica
Dolor dental provocado
por estmulos trmicos y
osmticos
La sintomatologa no se
retira al eliminar el
estimulo (+ 5 min.)
(-) Palpacin
TRATAMIENTOS
Tratamiento endodntico
Extraccin dental
05
Pulpitis Hiperplsica / Periapice Aparentemente Sano 06
PULPA VITAL
Proliferacin del tej. Pulpar ante un
estimulo crnico.
Caries profunda, pulpa expuesta
Respuesta aguda a estmulos:
Trmicos, osmticos, mecnicos y elctricos.
(5 MIN.)
No respuesta a la percusin, ni palpacin
RX No hay rarefacciones
Pulpitis Hiperplsica / Periapice Aparentemente Sano 06
CLNICAMENTE
RADIOGRFICAMENTE
Caries grado 3
Proliferacin del tejido
pulpar (PLIPO PULPAR)
rganos dentarios con
gran perdida de
estructura coronal.
Trabeculado seo normal
Ensanchamiento del ELP
PRUEBAS DE SENSIBILIDAD
(+) Pruebas trmicas
(-) Percusin Vertical
(-) Percusin H.
ANAMNESIS
Sintomtico o
Asintomtico
Dolor dental provocado
por estmulos trmicos y
osmticos
La sintomatologa no se
retira al eliminar el
estimulo (+ 5 min.)
(-) Palpacin
Meses de evolucin
TRATAMIENTOS
Tratamiento endodntico
Extraccin dental
Pulpitis Hiperplsica / Periodontitis Apical Aguda
07
PULPA VITAL
Proliferacin del tej. Pulpar ante un
estimulo crnico.
Caries profunda, pulpa expuesta
Respuesta aguda a estmulos:
Trmicos, osmticos, mecnicos y elctricos.
(5 MIN.)
Sintomatologa a la percusin
RX Rarefaccin apical inicial
Pulpitis Hiperplsica / Periodontitis Apical Aguda
CLNICAMENTE
Caries grado 3
Proliferacin del tejido
pulpar (PLIPO PULPAR)
rganos dentarios con
gran perdida de
estructura coronal.
RADIOGRFICAMENTE
Trabeculado seo normal
Ensanchamiento del ELP
Rarefaccin sea
INICIAL (Apical)
PRUEBAS DE SENSIBILIDAD
ANAMNESIS
(+) Percusin Vertical
Sintomtico
Refiere sintomatologa
aguda, que no sede
completamente con
analgsicos
(No pudo dormir)
(+) Percusin H.
Dolor a la masticacin
(-) Palpacin
Dolor dental provocado
por estmulos trmicos
(> 5 min.) y osmticos
(+) Pruebas trmicas
Meses de evolucin
TRATAMIENTOS
Tratamiento endodntico
Extraccin dental
07
Necrosis pulpar / Periapice Aparentemente Sano
08
NECROSIS PULPAR
Total o parcial
Evolucin de la pulpitis irreversible, traumatismo
Respuesta NEGATIVA a estmulos
No respuesta a la percusin, ni palpacin
RX No hay rarefacciones
Necrosis pulpar / Periapice Aparentemente Sano
CLNICAMENTE
RADIOGRFICAMENTE
Caries grado 2-3
Restauracin deficiente
(prxima a la pulpa)
Fractura complicada (EDP)
Recesin gingival
Restauracin o caries
prxima a la pulpa
Trabeculado seo normal
Ensanchamiento del ELP
Pigmentacin coronal
(Gris-Caf)
PRUEBAS DE SENSIBILIDAD
ANAMNESIS
Asintomtico
(-) Pruebas trmicas
(-) Percusin Vertical
(-) Percusin H.
Refiere sintomatologa
aguda previa, sin
tratamiento alguno.
(El dolor se retiro solo)
(-) Palpacin
Descarga elctrica previa
Meses de evolucin
TRATAMIENTOS
Tratamiento endodntico
Extraccin dental
08
Necrosis pulpar / Periodontitis apical aguda
09
NECROSIS PULPAR
Total
Evolucin de la necrosis pulpar no tratada
Respuesta NEGATIVA a estmulos
Sintomatologa a la percusin y palpacin
RX Rarefaccin apical inicial
Se produce dolor como consecuencia del gran aumento
de presin hidrosttica de los tejidos
Necrosis pulpar / Periodontitis apical aguda
CLNICAMENTE
RADIOGRFICAMENTE
Caries grado 3
Restauracin deficiente
(prxima a la pulpa)
Fractura complicada (EDP)
Pigmentacin coronal
Ensanchamiento del ELP
Rarefaccin sea
INICIAL (Apical)
(Gris-Caf)
PRUEBAS DE SENSIBILIDAD
ANAMNESIS
Sintomtico
(-) Pruebas trmicas
(+) Percusin Vertical
(+) Percusin H.
(+) Palpacin
Dolor a la masticacin
Refiere sintomatologa
aguda, que no sede
completamente con
analgsicos comunes
(No pudo dormir)
Meses de evolucin
TRATAMIENTOS
Tratamiento endodntico
Extraccin dental
09
Necrosis pulpar / Periodontitis apical crnica
10
7 meses
NECROSIS PULPAR
Total
Evolucin de la necrosis pulpar y PAA no tratadas
Respuesta NEGATIVA a estmulos
Sintomatologa a la percusin y palpacin
RX Zona radiolucida apical
PX sintomtico o asintomtico
Se produce dolor como consecuencia del gran aumento
de presin hidrosttica de los tejidos pulpar y
periapicales
Necrosis pulpar / Periodontitis apical crnica
CLNICAMENTE
RADIOGRFICAMENTE
Caries grado 3
Restauracin deficiente
(prxima a la pulpa)
Zona radiolucida (Apical)
Fractura complicada (EDP)
Pigmentacin coronal
Ensanchamiento del ELP
(Gris-Caf)
Movilidad grado 1-2
PRUEBAS DE SENSIBILIDAD
(-) Pruebas trmicas
ANAMNESIS
(+) Percusin Vertical
Sintomtico o
Asintomtico
(+) Percusin H.
Dolor a la masticacin
(+) Palpacin
Meses-Aos de evolucin
TRATAMIENTOS
Tratamiento endodntico
Extraccin dental
10
Necrosis pulpar / Periodontitis apical crnica
10
Necrosis pulpar / Periodontitis apical crnica
10
Necrosis pulpar / Periodontitis apical crnica
10
Necrosis pulpar / Periodontitis apical crnica
10
Necrosis Pulpar / Periodontitis A. Crnica Supurativa
11
NECROSIS PULPAR
Total
Evolucin de la necrosis pulpar y PAC no tratadas
Respuesta NEGATIVA a estmulos
Sintomatologa a la percusin y palpacin
RX Zona radiolucida apical
PX sintomtico o asintomtico
Se produce dolor como consecuencia del gran aumento
de presin hidrosttica de los tejidos pulpar y
periapicales
Necrosis Pulpar / Periodontitis A. Crnica Supurativa
CLNICAMENTE
RADIOGRFICAMENTE
Caries grado 3
Pigmentacin coronal
(Gris-Caf)
Zona radiolucida (Apical)
Fistula dental
Exudado a travs de la
fistula o el conducto
radicular
Ensanchamiento del ELP
Es posible realizar
fistulografa
Inflamacin gingival
Movilidad grado 1-2
PRUEBAS DE SENSIBILIDAD
(-) Pruebas trmicas
(+) Percusin Vertical
(+) Percusin H.
ANAMNESIS
Dolor a la masticacin
Sintomtico o
asintomtico
Refiere sintomatologa,
que no sede
completamente con
analgsicos comunes
(No pudo dormir)
(+) Palpacin
TRATAMIENTOS
Tratamiento endodntico
Extraccin dental
11
Necrosis Pulpar / Periodontitis A. Crnica Supurativa
11
Necrosis Pulpar / Periodontitis A. Crnica Supurativa
11
Necrosis Pulpar / Periodontitis A. Crnica Supurativa
1 semana
1 ao
11
Necrosis Pulpar / Periodontitis A. Crnica Supurativa
11
Necrosis Pulpar / Absceso Apical Agudo
12
NECROSIS PULPAR
Total
Evolucin de la necrosis pulpar y PAA no tratadas
Respuesta NEGATIVA a estmulos
Sintomatologa a la percusin y palpacin
RX Con o sin rarefaccin apical inicial
Respuesta inflamatoria avanzada, con exudado,
causada por contaminantes procedentes del
conducto pulpar que producen cantidades
constantemente crecientes de exudado
inflamatorio (edema), infiltracin leucocitaria y
supuracin.
PX no durmi, tiene fiebre
Dolor palpitante, continuo
Se produce dolor como consecuencia del gran aumento
de presin hidrosttica de los tejidos
Necrosis Pulpar / Absceso Apical Agudo
CLNICAMENTE
RADIOGRFICAMENTE
Caries grado 3
Zona radiolucida (Apical)
Pigmentacin coronal
Ensanchamiento del ELP
(Gris-Caf)
Tumefaccin localizada
fluctuante
Trabeculado seo puede
presentar caractersticas
normales
(radiogrficamente)
Movilidad grado 1-2
PRUEBAS DE SENSIBILIDAD
ANAMNESIS
Sintomtico
(-) Pruebas trmicas
Dolor a la masticacin
(+) Percusin Vertical
Refiere sintomatologa,
aguda que no sede
completamente con
analgsicos comunes
(No pudo dormir)
(+) Percusin H.
(+) Palpacin
Siente inflamada parte
de la cara
TRATAMIENTOS
Tratamiento endodntico
Extraccin dental
(Drenado, Medicacin oral e intraconducto)
12
Necrosis Pulpar / Absceso Apical Agudo
12
Necrosis Pulpar / Ostetis Condensante
13
NECROSIS PULPAR
Respuesta sea periapical ante una
PX
Jvenes
/ pices
mandibulares
irritacin
crnica
(Aumento
en la densidad
sea)
Caries extensas, restauraciones profundas,
dentina expuesta
Respuesta NEGATIVA a estmulos:
Negativo a la palpacin
RX Zona RADIOPACA apical
Trmicos, osmticos, mecnicos y elctricos.
Necrosis Pulpar / Ostetis Condensante
CLNICAMENTE
RADIOGRFICAMENTE
Zona radiopaca (Apical)
Caries grado 2-3
Restauracin deficiente
(prxima a la pulpa)
Continuidad del ELP
Ensanchamiento del ELP
PRUEBAS DE SENSIBILIDAD
(-) Pruebas trmicas
(-) Percusin Vertical
ANAMNESIS
Sintomtico o
Asintomtico
Present sintomatologa
crnica
(-) Percusin H.
(-) Palpacin
Meses de evolucin
TRATAMIENTOS
Tratamiento endodntico
Extraccin dental
13
Necrosis Pulpar / Quiste Periapical
CLNICAMENTE
Caries grado 3
Pigmentacin coronal
RADIOGRFICAMENTE
Zona radiolucida
circunscrita bien definida
(Apical)
(Gris-Caf)
Ensanchamiento del ELP
PRUEBAS DE SENSIBILIDAD
ANAMNESIS
(-) Pruebas trmicas
(+) Percusin Vertical
Asintomtico
(-) Percusin H.
Aos de evolucin
(-) Palpacin
TRATAMIENTOS
Tratamiento endodntico
Extraccin dental
14
Necrosis Pulpar / Quiste Periapical
14
Inicial
24 Meses
Necrosis Pulpar / Quiste Periapical
TX
14
4 Aos
Necrosis Pulpar / Quiste Periapical
14
2 Aos
Casos Especiales
MEN
Pulpa
previamente
tratada
Necrosis Pulpar
Parcial
Periodontitis
Apical Aguda
Necrosis Pulpar
Parcial
Periodontitis
Apical Crnica
Estos no son diagnsticos
solo son situaciones que
se pudieran presentar a la
consulta, que es
importante considerar.
No podemos
diagnosticar:
Necrosis pulpar
parcial
Hallazgos
Radiogrficos
Periodontitis
Apical crnica
Pulpa
previamente
tratada
Ostetis
condensante
Diagnsticos
Pulpares y periapicales
Necrosis Pulpar Parcial / Periodontitis Apical Aguda
CLNICAMENTE
RADIOGRFICAMENTE
Caries grado 3
Al realizar la
conductometria presenta
dolor (solo en algn
conducto)
Diferencia en el color de
la pulpa entre conductos
Ensanchamiento del ELP
Rarefaccin sea
INICIAL (Apical)
Localizada en alguna raz
en especifico
PRUEBAS DE SENSIBILIDAD
ANAMNESIS
Sintomtico
(-) Pruebas trmicas
(+) Percusin Vertical
(+) Percusin H.
(-) Palpacin
Dolor a la masticacin
Refiere sintomatologa
aguda, que no sede
completamente con
analgsicos comunes
(No pudo dormir)
Meses de evolucin
TRATAMIENTOS
Tratamiento endodntico
Extraccin dental
Necrosis Pulpar Parcial / Periodontitis Apical Crnica
CLNICAMENTE
RADIOGRFICAMENTE
Caries grado 3
Al realizar la
conductometria presenta
dolor (solo en algn
conducto)
Diferencia en el color de
la pulpa entre conductos
Ensanchamiento del ELP
Zona radiolucida (Apical)
Localizada en alguna raz
en especifico
PRUEBAS DE SENSIBILIDAD
ANAMNESIS
Sintomtico
(-) Pruebas trmicas
(+) Percusin Vertical
(+) Percusin H.
(-) Palpacin
Dolor a la masticacin
Refiere sintomatologa
aguda, que no sede
completamente con
analgsicos comunes
(No pudo dormir)
Meses de evolucin
TRATAMIENTOS
Tratamiento endodntico
Extraccin dental
II
Pulpa previamente tratada / Periodontitis Apical Crnica
CLNICAMENTE
RADIOGRFICAMENTE
Prtesis fija
Restauracin coronal
provisional
Acceso abierto
Zona radiolucida (Apical)
Ensanchamiento del ELP
PRUEBAS DE SENSIBILIDAD
ANAMNESIS
(-) Pruebas trmicas
(+) Percusin Vertical
(+) Percusin H.
(-) Palpacin
Sintomtico o
Asintomtico
Dolor a la masticacin
TRATAMIENTOS
Seguimiento radiogrfico cada 6 meses
En caso de presentar sintomatologa o fistula dental, se
indica retratamiento endodntico o apicectomia
III
Pulpa previamente tratada / Periodontitis Apical Crnica
III
Pulpa previamente tratada / Periodontitis Apical Crnica
III
Pulpa previamente tratada / Ostetis Condensante
CLNICAMENTE
RADIOGRFICAMENTE
Prtesis fija
Restauracin coronal
provisional
Zona radiopaca (Apical)
Acceso abierto
PRUEBAS DE SENSIBILIDAD
ANAMNESIS
(-) Pruebas trmicas
(-) Percusin Vertical
(-) Percusin H.
(-) Palpacin
Asintomtico
Presento sintomatologa,
se realizo tratamiento
endodntico
TRATAMIENTOS
Seguimiento radiogrfico cada 6 meses
IV
Hallazgos radiogrficos
MEN
pice Inmaduro
pice Abierto
Clculos Pulpares
Fisura Dental
Calcificacin
Pulpar
Dentculos
Fractura Dental
Perforacin
Radicular
Reabsorcin
Cervical Externa
Reabsorcin
Radicular Externa
Reabsorcin
Radicular Interna
Transportacin
Apical
Instrumentos
Separados
Obturacin
Deficiente
Sobreobturacin
Conductos
Accesorios
(Laterales,
deltaapicales, etc)
Diagnsticos
Pulpares y periapicales
pice Inmaduro / pice Abierto
rganos
Dentales
Erupcin
(Aos)
Cierre
Apical
Incisivo central
7-8
10
Incisivo lateral
8-9
11
Canino
11-12
13-15
1 Premolar
10-11
12-13
2 Premolar
10-12
12-14
1 Molar
6-7
9-10
2 Molar
12-13
14-16
3 Molar
17-21
18-25
rganos
Dentales
Erupcin
(Aos)
Cierre
Apical
Incisivo central
6-7
Incisivo lateral
7-8
10
Canino
9-10
12-14
1 Premolar
10-12
12-13
2 Premolar
11-12
13-14
1 Molar
6-7
9-10
2 Molar
12-13
14-15
3 Molar
17-21
18-25
(Superiores)
(Inferiores)
(Aos)
(Aos)
Fisura Dental / Fractura Dental
Fisura Dental / Fractura Dental
Calcificacin Pulpar / Conducto Calcificado
Calcificacin Pulpar / Conducto Calcificado
Clculos Pulpares / Dentculos
Sin clculos
Con clculos
Los dientes con calcificaciones pulpares, en
ausencia de otros sntomas y signos adicionales,
se consideran dentro de los lmites normales.
Reabsorcin Radicular Interna
Reabsorcin Radicular Interna
Reabsorcin Radicular Externa
Reabsorcin Cervical Externa
Virus herpes felino FEHV-1
Reabsorcin Cervical Externa
Virus herpes felino FEHV-1
Reabsorcin Cervical Externa
Reabsorcin Cervical Externa
Inicial
4 meses
Perforacin Radicular
Perforacin Radicular
Transportacin Apical
Transportacin Apical
Instrumentos Separados
Lima Hedstrm
(Retratamiento endodntico)
Portapastas Lentulo
(Medicacin intraconducto)
Instrumentos Separados
Lima manual tipo K #15
(Preparacin biomecnica)
Obturacin Deficiente
Sobreobturacin
Gutapercha Puntas Fine-Fine
(Obturacin)
Sobreobturacin
Gutapercha
Puntas Fine-Fine
(Obturacin)
Sobreobturacin
Cemento endodntico
(Obturacin)
Sobreobturacin
Panoramic radiograph taken the day
after showing endodontic
paste in the periapical zone of tooth
#37 and the inferior alveolar canal.
Cemento endodntico
(Obturacin)
Presence of the extruded
root canal sealer in the
mandibular canal is evident.
Area of mental nerve
anesthesia after 3.5 years
is outlined on the skin.
Conductos accesorios
Conductos accesorios
a) CONDUCTO PRINCIPAL
b) COLATERAL
c) LATERAL o adventicio
d) SECUNDARIO
e) ACCESORIO
f) INTERCONDUCTO
g) RECURRENTE
h) DELTA APICAL
i) CAVO-INTERRADICULAR
Conductos accesorios
DIAGNSTICOS
Diagnostico Pulpar
Diagnostico Periapical
Pulpa sana
Periapice aparentemente sano
Pulpitis reversible
Periapice aparentemente sano
Pulpitis irreversible
Periapice aparentemente sano
Pulpitis irreversible
Periodontitis apical aguda
Pulpitis irreversible
Ostetis condensante
Pulpitis Hiperplsica
Periapice aparentemente sano
Pulpitis hiperplsica
Periodontitis apical aguda
Necrosis pulpar
Periapice aparentemente sano
Necrosis pulpar
Periodontitis apical aguda
Necrosis pulpar
Periodontitis apical crnica
Necrosis pulpar
Periodontitis apical crnica supurativa
Necrosis pulpar
Absceso apical agudo
Necrosis pulpar
Ostetis condensante
Necrosis pulpar
Quiste periapical
No Requieren
TX Endodntico
Requieren
TX Endodntico
HALLAZGOS
HALLAZGOS RADIOGRFICOS
pices inmaduros / Patologa
Clculos pulpares / Sintomatologa
Reabsorcin radicular interna
Perforacin iatrognica (Cervical o Furca)
Requieren
TX Endodntico
Obturaciones deficientes / Patologa
Sobreobturaciones
Conductos accesorios no tratados / Patologa
Requieren
Retratamiento
Perforacin iatrognica radicular
Reabsorcin radicular externa
Reabsorcin cervical externa
Transportaciones apicales / Patologa
Instrumentos separados (Apical o fuera de periapice) Patologa / Sintomatologa
Requieren
Ciruga
Extraccin
Referencias
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Dr. Jess Omar Noriega Gutirrez
Especialista en Endodoncia
EMAIL: [email protected]
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CEL: 4621700742
