Universidad Central del Este

Ciencias del rea de la Salud

Escuela de Farmacia
Farmacia Hospitalaria
Lic. Ana Isabel Plaza Herrera
Importancia de la farmacoeconoma en los servicios farmacuticos hospitalarios.

Sustentante:
Yamelis Alcibelis Gonzlez

Matricula:
87172

Introduccin

En los ltimos tiempos la ciencia ha tenido un gran auge incluyendo el rea farmacutica la cual ha tenido nmeros avances estos han repercutido de manera
directa a los pacientes y la poblacin en general llegando a hospitales y comunidades.
Sin embargo los recursos econmicos para llevar a cabo estos avances no son ilimitados por lo que se han tenido que desarrollar medidas para la contencin del
gasto sanitario en general y el gasto en medicamentos en particular.
Debido a esto es que surgen nuevos mtodos para intentar contener estos aumentos, medidas como utilizacin de formularios, utilizacin de los medicamentos
genricos, sustituciones teraputicas pero el ms reciente y el que est causando un mayor efecto es la farmacoeconoma.

Importancia de la Farmacoeconoma en los servicios farmacuticos Hospitalarios

Qu es la Economa?
La economa es la ciencia de la escasez y la eleccin. El primer concepto es entendible por todos en estos tiempos convulsos de crisis pero el segundo, en
muchas ocasiones, no es algo tan evidente. La economa es una habilidad que los ciudadanos utilizan diariamente en las pequeas o grandes decisiones, esto es
comprando o seleccionando consumir un producto en un mercado libre.

Qu es la economa sanitaria?
La economa de la salud es el rea del conocimiento cuyo objeto de estudio es el proceso de salud enfermedad, tanto en su descripcin como en la bsqueda de
sus causas y consecuencias, y lo estudia a travs de las tcnicas, conceptos y herramientas propios de la economa.
Es la aplicacin de la teora econmica a los fenmenos y problemas asociados con la salud. Entre otros asuntos incluye el significado y medida de los estados de
salud; la produccin de los servicios sanitarios; la demanda por salud y por servicios de salud; anlisis de costo efectividad y de costo beneficio; salud territorial;
seguros de salud; mercados de servicios de salud; financiamiento; costeo de enfermedades; evaluacin de opciones en los servicios de salud; planeamiento de
recursos humanos; la oferta de las industrias conexas; equidad y determinantes de inequidad en el uso de servicios de salud; gestin econmica de hospitales;
presupuestos; asignacin territorial de recursos; mtodos de remuneracin al personal y anlisis comparativo de sistemas.

Qu es la Farmacoeconoma?
Es una rama de la economa de la salud que proporciona una herramienta para disear informacin de los diferentes tratamientos farmacolgicos y, de esta
manera, con una metodologa de evaluacin econmica de los medicamentos proporcionar, tanto a usuarios como a profesionales de la salud, administradores,
etc., resultados objetivos con los cuales ayudar a poder tomar decisiones.
En la Farmacoeconoma se utiliza con frecuencia como sinnimo de evaluacin econmica de medicamentos y se extiende a las actividades relacionadas con la
atencin farmacutica o servicios farmacuticos.

Evaluacin econmica de los medicamentos

La evaluacin econmica la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) la engloba dentro de una disciplina que denomina "evaluacin de la tecnologa sanitaria".
Se considera tecnologa sanitaria toda aquella relacionada con equipos, medicamentos, tcnicas y procedimientos, es decir, todo aquello que interviene en el
campo de la salud.
El mbito de aplicacin de la Farmacoeconoma es muy amplio, tiene aplicacin en cualquier situacin que implique una eleccin entre diferentes alternativas.
La consideracin de los aspectos econmicos en el campo de la sanidad tiene cada vez ms importancia porque el gasto en medicamentos es cada vez mayor y
por lo tanto hay que hacer un uso ms eficiente de los escasos recursos.

Objetivos
La evaluacin econmica es una herramienta que se utiliza para favorecer la toma de decisiones a fin de conseguir un resultado concreto a partir de un mnimo
de recursos o bien obtener el mximo beneficio de unos recursos limitados.

Por lo tanto, la "evaluacin econmica" es un estudio comparativo entre alternativas en base a sus costes y consecuencias.

Las evaluaciones econmicas dan a conocer valoraciones que tienen que dar respuesta a:

Eficacia: Es la utilidad o beneficio de una tecnologa para los pacientes de una determinada poblacin bajo condiciones de uso ideales. La eficacia de
los medicamentos se demuestra a travs de los resultados que se obtienen cuando se realizan los ensayos clnicos.

Efectividad: se establece en base a una eficacia y que tenga una aceptacin, lo que nos lleva a que sepamos si es til la evaluacin realizada.
Disponibilidad: No es ms que la accesibilidad que tiene un paciente ante una tecnologa.

Todos los resultados que obtengan en la evaluacin econmica de medicamentos, referidos en trminos de eficacia, efectividad y disponibilidad llevan al trmino
de eficiencia que queda definido como el beneficio de la utilizacin de un medicamento y unos costes mnimos razonables.

Costes y efectos
La evaluacin econmica, as como los temas definidos anteriormente, no es ms que el estudio comparativo entre alternativas teraputicas en base a costes y
consecuencias. Se pueden comparar dos medicamentos, as como intervenciones sanitarias (ciruga, dietas,...). En las alternativas utilizadas se determinan, tanto
los costes como las consecuencias, es decir, los resultados obtenidos.
La medida de los costes representa el valor monetario en la utilizacin de los recursos.

Componentes de una evaluacin econmica

La primera es la de describir los tipos de costes en que pueden incurrir los programas sanitarios.

Costes directos: Mdicos, hospedaje, medicacin, pruebas diagnsticas, material auxiliar.

Costes fijos: personal, luz,...

Costes variables: medicacin, pruebas diagnsticas,...

Costes indirectos: Prdida de productividad por enfermedad, prdida de ganancias por muerte prematura.
Costes intangibles: Aquellos que no se pueden valorar (ansiedad en una persona,...)
A la hora de valorar los resultados lo primero que se har ser seleccionar la unidad de medida, lo cual permitir cuantificarlos (meses o aos de incapacidad
evitados, aos de vida prolongados, nmero de pruebas realizadas, miligramos por decilitro de colesterol reducidos, nmero de pruebas diagnsticas
realizadas, etc.)

Tipos de evaluacin econmica

Para que exista una evaluacin econmica completa tienen que cumplirse dos condiciones: que se comparen dos o ms alternativas y que se comparen tanto los
efectos sobre los recursos (costes) como los efectos sobre la salud (llamados en ocasiones beneficios o resultados).
A los estudios de evaluacin econmica en medicamentos, Drummond et al los clasifican de la siguiente manera:

Anlisis de minimizacin de costes: Es el sistema de anlisis ms sencillo conocido que no es ms que un estudio en que la efectividad de un
tratamiento tiene distintas opciones y que estas opciones presentan los mismos riesgos, los mismos efectos secundarios, es decir, se busca la alternativa
ms econmica de las opciones estudiadas.

Anlisis de coste-efectividad (ACE): Permite comparar alternativas que se orientan a tratar un mismo problema de salud cuando se compara
coste y consecuencias.

Anlisis de coste-utilidad: estudia comparativamente dos o ms opciones de tratamiento distintas, comparando los costes, pero aadiendo un
nuevo concepto como es el de medir los resultados basndose en los aos de vida alargados con las opciones estudiadas pero ajustadas con la calidad de
vida que se obtenga.

Anlisis de coste-beneficio: Expresa los efectos o resultados obtenidos, tanto en lo tangible como en lo intangible, es decir, hay que valorar en
dinero los efectos sobre la salud de las opciones consideradas, cosa que muchas veces se olvida en estos estudios, ya que nicamente se hace el clculo
econmico de los efectos sobre los recursos utilizados, lo que implica que no sean real mente estudios de coste-beneficio. El anlisis coste-beneficio es
un tipo de estudio que compara tanto los costes como las consecuencias en valor monetario. Por lo tanto da informacin sobre el beneficio neto de una
tecnologa o intervencin sanitaria, es decir, informa si el medicamento, programa, etc., compensa en trminos econmicos.
Drummond et al tambin argumenta que para que se consigan implementar los resultados se tiene que: definir claramente la pregunta, hacer las
recomendaciones acordes con la evidencia, identificar el mecanismo para implementarlo, prestar atencin a incentivos y desincentivos, clarificar el papel y las
responsabilidades de cada uno.

10 nociones bsicas sobre economa de la salud

Estas nociones fundamentan las evaluaciones econmicas de medicamentos y que nos pueden ayudar a entender que la farmacoeconoma es una herramienta til
para la toma de decisiones clnicas.
1) Los deseos del ser humano son ilimitados mientras que los recursos son limitados. Siempre se van a dar elecciones entre diferentes actividades compitiendo
por los mismos recursos limitados.
2) La economa trata tanto de beneficios como de costes. El coste real de adoptar una determinada actividad es el beneficio perdido por no utilizar esos recursos
en la mejor alternativa en que podan haber sido utilizados. Lo que ms interesa son los, o lo que es lo mismo maximizar los beneficios del uso de los escasos
recursos comunes. Esto es eficiencia.
3) El coste de los programas de salud y tratamientos no se restringe slo al hospital o incluso al sector sanitario. La reduccin del gasto hospitalario puede
suponer incremento del gasto comunitario o de agencias privadas o de los pacientes o sus familias.
4) Las elecciones en salud (en planificacin o en tratamiento) implican inevitablemente juicios de valor. El problema est en quin valora los beneficios, cuando
un clnico prescribe hace un juicio de valor en nombre del paciente. Es complejo saber qu valoracin se debe usar cuando se toman decisiones mdicas. Se
pueden encontrar ejemplos en la literatura en que la valoracin hecha por los mdicos y por los pacientes difiere.
5) Muchas de las reglas simples de las operaciones de mercado no se pueden aplicar a salud. Porque los consumidores no tienen conocimiento suficiente, no
pagan directamente por el servicio, de modo que tienden a consumir ms que lo que consumiran si lo pagaran directamente, el beneficio en salud de la persona
no se limita a esa persona sino que se extiende a otros, se anima a la gente a consumir servicios sanitarios por un deseo de paternalismo o de llevarse un mrito,
etc.
6) La consideracin de costes no es necesariamente antitica. Normalmente se dice que la labor del clnico es dar el mejor cuidado posible a sus pacientes. Pero
no existe un paciente aislado, y de acuerdo con el principio de coste de oportunidad lo que se gasta en un paciente no se puede gastar en otro paciente o en otro
servicio como educacin, que puede mejorar la salud. Hay que distinguir entre la decisin en lugar de un solo paciente o en lugar de una comunidad de
pacientes. El clnico debe dar al paciente tanto cuidado como ste requiera pero considerando la perspectiva social. Sin embargo, hay personas que encuentran
poco tico mezclar la salud y la sanidad con el dinero. Pero la evaluacin econmica no se preocupa del dinero en s mismo. El dinero slo es una unidad de

medida para hacer conmensurables efectos heterogneos. Ignorar la limitacin de recursos no elimina dicha limitacin y el resultado es una asignacin de
recursos menos ptima de lo que sera posible. Lo que no es tico es ignorar una realidad incmoda o desagradable cuando de ello se desprende un posible
perjuicio para la sociedad.
7) La mayora de las elecciones en salud hacen referencia a cambios en el nivel o la extensin de una actividad, la relevancia de la eleccin concierne a los
cambios marginales no a la actividad total. Por lo tanto los datos relevantes para la toma de la decisin van a ser los beneficios y costes marginales no los de la
actividad total.
8) La provisin de cuidados sanitarios es slo una forma de mejorar la salud de la poblacin.
9) Como comunidad preferimos posponer los costes y adelantar los beneficios.
10) Es deseable buscar la igualdad en el cuidado sanitario, pero reducir las desigualdades normalmente cuesta un precio.

Etapas de la evaluacin econmica

El primer paso consiste en formular la pregunta que se pretende resolver con la
evaluacin econmica. Es importante fijar algunos aspectos ya que el anlisis y los
efectos a incluir van a depender de estos factores.
Entre ellos la perspectiva, el punto de vista desde el que se hace el anlisis. Las
perspectivas ms frecuentes son el hospital o institucin, el sistema sanitario y la
poblacin. Es muy importante que sta quede determinada porque estudios con
distinta perspectiva no se pueden comparar. Otro punto importante a determinar es
la poblacin a la cual hace referencia el estudio, valores de efectos, probabilidades,
alternativas, etc., pueden variar dependiendo de la poblacin que se considere. As,
por ejemplo, la eficacia de la quimioterapia en pacientes con cncer de mama en
estadio inicial no es la misma que en pacientes con cncer de mama metastsico.
Adems es necesario fijar el horizonte temporal del anlisis, el periodo durante el
cual se van a valorar los efectos sobre la salud y recursos de las alternativas, por
ejemplo no es lo mismo la supervivencia a los 5 o 10 aos o los recursos consumidos
slo durante la hospitalizacin o durante el tratamiento ambulatorio tambin. En
teora se debera considerar todo el tiempo en que se pudieran ver efectos, pero en la
prctica se reduce el horizonte temporal por no existir informacin relativa a los
efectos a largo plazo de los tratamientos, siendo siempre importante incluir el
tiempo en el que ocurren las consecuencias importantes y distintivas de las diferentes
alternativas.

Es frecuente que en las evaluaciones econmicas exista incertidumbre acerca de los riesgos y los beneficios de diferentes alternativas. El anlisis de decisin es la
aplicacin de mtodos explcitos y cuantitativos para hacer elecciones bajo condiciones de incertidumbre. Esto se realiza mediante modelos matemticos. Para
que el anlisis de decisin sea til se tienen que dar dos condiciones: que haya al menos dos alternativas y que exista incertidumbre acerca de las consecuencias
de las mismas. Estos dos factores se dan con frecuencia en las decisiones clnicas y en consecuencia en las evaluaciones econmicas. Para facilitar esta labor
compleja se construyen los rboles de decisin. El rbol de decisin es un mtodo de representar y comparar los resultados esperados de cada alternativa.

Por qu debe interesarse un farmacutico de hospital en la farmacoeconoma?

En la mayora de los hospitales el farmacutico de hospital tiene un papel importante en el comit de farmacia y teraputica. Generalmente este comit
selecciona los frmacos que se incluyen en el formulario del hospital o establece las pautas para el uso de frmacos (por ejemplo, su uso como agente de primera
o de segunda lnea). Cada vez ms pueden esgrimirse argumentos sobre los beneficios de los medicamentos en relacin con su coste por parte de los laboratorios
o probablemente los mdicos que apoyan la inclusin de nuevos frmacos en el formulario.
Como estos argumentos sobre el valor de los medicamentos en relacin con su coste pueden apoyarse en estudios farmacoeconmicos, es importante que los
farmacuticos de hospital entiendan cmo diferenciar un buen estudio de uno malo.

Conclusin

Farmacoeconoma es el trmino utilizado para describir la estimacin econmica de los productos o servicios farmacuticos. En este estudio se comparan dos o
ms elecciones en funcin de su coste relativo (es decir, los recursos consumidos) y beneficio relativo (es decir, la mejora en trminos de mayor salud o menor
gasto de recursos). Se compara un medicamento nuevo y ms caro con otro ms antiguo y barato.
La farmacoeconoma ha ganado prominencia a consecuencia de cambios en el entorno sanitario, las presiones que se ejercen sobre presupuestos sanitarios dan
lugar a que todas las partidas de gastos, incluyendo las farmacuticas, reciben mayor observacin. Por tanto, los laboratorios farmacuticos se ven obligados a
presentar evidencias de que los productos utilizados en este lugar justifican los costos de estos.