INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS

JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 1 de 533

Consumibles de Equipo Mdico y Accesorios Mdicos Rgimen IMSS Prospera 2017

Nota: Colocar Nombre, Sello y
Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin: Se considera como set todos los comp
con el equipo del renglon. Ademas de
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artcu
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
SAN FELIPE OCOSINGO

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
BOTIQUIN DE PRIMEROS AUXILIOS. MATERIAL: NYLON IMPERMEABLE, CON 3 1 2 1 2
BOLSAS LATERALES CON CORREA DE AJUSTE, EN LA BOLSA CENTRAL DEBERA
TENER LOGOTIPO DE PROTECCION CIVIL; COLOR: ROJO; DEBE CONTENER LO
SIGUIENTE: 1 PAQUETE DE ABATE LENGUAS DE MADERA CON 25 PIEZAS; 1
1 BOTELLA DE ALCOHOL EN GEL DE 250 ML.; 4 SOBRES DE ALGODON DE 3 GR.
C/UNO; 1 APOSITO ESTERIL 10 X 10; 2 APOSITOS NO ESTERILES 8 X 18; 1
BOTELLA DE BENZAL SOLUCION DE 60 ML; 1 CABESTRILLO ADULTO; 1 CINTA
ADHESIVA DE 2.5 CM; 2 COMPRESA FRIA; 5 CUBRE BOCASDESECHABLES; 1
370 136 0020 00 01 ESTETOSCOPIO SENCILLO; 10 GASAS ESTERILES 10X10 CM.; 5 GUANTES DE PQT 1 PQT $ 1,707.57
LATEX NO ESTERILES
ADAPTADOR (PAR); 1
PARA SENSOR DEIODOPOVIDONA
FLUJO NEONATAL. SOL. DE 60 ML; 1 BOTELLA
PRESENTACION: CAJA 1 DE CJA 1 PZA
2 379 017 1353 00 01 JABONNUMERO
QUIRURGICO DE 60 ML.; 8411130.
1 LAMPARA DE SU
DIAGNOSTICO DESECHABLE; 1 2
PIEZA. DE CATALOGO: PARA USO EN EL EQUIPO: CLAVE1 4,583.52
LAVAOJOS
531 DE PLASTICO;
941 0980 VENTILADOR 1 LIGADURA
VOLUMETRICOELASTICA; 1 MASCARILLA PARA RCP
NEONATAL-PEDIATRIACO-ADULTO.
ADAPTADOR
MARCA:DRAGER.MULTIPARAMETRO
(TIPO BARRERA); 1MODELO:
SABANA EVITA MULTIMED
DE ALUMINIO; 15TERMOMETRO
(LONGITUD:
CON HUMIDIFICADOR 1.5
F&P M), CON
CLINICO;
850. 1 PZA 1 PZA 0 0 0 0
3 379 017 2062 00 01 CONECTOR RECTANGULAR
TIJERAS DE BOTON AL EQUIPO
DE 14 CM.; Y CON
1 TIJERAS RECEPTACULO
DE TRABAJO PESADO;PARA2 VENDAS 7,269.98
ACOMODAR
ELASTICAS DECABLE
5 CM.;DE2 3VENDAS
O 5 DERIVACIONES
ELASTICAS DE ECG,
10 UNA
CM.; SONDA
2 VENDADES ELASTICAS
TEMPERATURA
DE 15 CM.; 10
BRAZALETE (OCAMARA
DOS CON
VENDITAS
CON PIEZA. EN(CURITAS);
ADHESIVAS
TAMA\O-ADULTO"Y"), YACCESORIO
CABLE DE EXTENSION
1 PIOLA DE MTS.; PARA
DE 5ESFIGMO-1 ROLLO
SPO2. PRESENTACION:
DE MICROPORO
MANOMETROS. PIEZA.
2.5 CM.; NUMERO
2 BOLSAS DE CATALOGO:
SOLUCION 5950196.
FISIOLOGICA 0.9%PARA SU
500ML. 100 200 100 200
USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.341.0499.01.01 CENTRAL DE
4 MONITOREO PARA MULTIPLES CAMAS. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY
CENTRAL STATION / INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.
379 107 0018 00 01 PZA 1 PZA $ 71.24
BRAZALETE CON CAMARA TAMA\O-INFANTIL ACCESORIO DE ESFIG- 50 100 50 100
MOMANOMETROS.
5
379 107 0026 00 01 PZA 1 PZA $ 106.22
BRAZALETE ADULTO REUSABLE. PRESENTACION: BOLSA 1 PIEZA. NUMERO DE BSA 1 PZA 0 0 2 4
CATALOGO: MS14428. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403
MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DRGER. MODELO: INFINITY KAPPA
6 379 107 0869 00 01 XLT. 1,099.45

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 2 de 533

Consumibles de Equipo Mdico y Accesorios Mdicos Rgimen IMSS Prospera 2017

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios
Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Se considera como set todos los componentes pertenecientes a un solo tipo d
Instruccin:
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran pro
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Ar
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
OCOZOCOAUTLA MOTOZINTLA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
BOTIQUIN DE PRIMEROS AUXILIOS. MATERIAL: NYLON IMPERMEABLE, CON 3 1 2 1 2
BOLSAS LATERALES CON CORREA DE AJUSTE, EN LA BOLSA CENTRAL DEBERA
TENER LOGOTIPO DE PROTECCION CIVIL; COLOR: ROJO; DEBE CONTENER LO
SIGUIENTE: 1 PAQUETE DE ABATE LENGUAS DE MADERA CON 25 PIEZAS; 1
1 BOTELLA DE ALCOHOL EN GEL DE 250 ML.; 4 SOBRES DE ALGODON DE 3 GR.
C/UNO; 1 APOSITO ESTERIL 10 X 10; 2 APOSITOS NO ESTERILES 8 X 18; 1
BOTELLA DE BENZAL SOLUCION DE 60 ML; 1 CABESTRILLO ADULTO; 1 CINTA
ADHESIVA DE 2.5 CM; 2 COMPRESA FRIA; 5 CUBRE BOCASDESECHABLES; 1
370 136 0020 00 01 ESTETOSCOPIO SENCILLO; 10 GASAS ESTERILES 10X10 CM.; 5 GUANTES DE PQT 1 PQT $ 1,707.57
LATEX NO ESTERILES
ADAPTADOR (PAR); 1
PARA SENSOR DEIODOPOVIDONA
FLUJO NEONATAL. SOL. DE 60 ML; 1 BOTELLA
PRESENTACION: CAJA 1 DE CJA 1 PZA
2 379 017 1353 00 01 JABONNUMERO
QUIRURGICO DE 60 ML.; 8411130.
1 LAMPARA DE SU
DIAGNOSTICO DESECHABLE; 4 6
PIEZA. DE CATALOGO: PARA USO EN EL EQUIPO: CLAVE1 4,583.52
LAVAOJOS
531 DE PLASTICO;
941 0980 VENTILADOR 1 LIGADURA
VOLUMETRICOELASTICA; 1 MASCARILLA PARA RCP
NEONATAL-PEDIATRIACO-ADULTO.
ADAPTADOR
MARCA:DRAGER.MULTIPARAMETRO
(TIPO BARRERA); 1MODELO:
SABANA EVITA MULTIMED
DE ALUMINIO; 15TERMOMETRO
(LONGITUD:
CON HUMIDIFICADOR 1.5
F&P M), CON
CLINICO;
850. 1 PZA 1 PZA 2 4
3 379 017 2062 00 01 CONECTOR RECTANGULAR
TIJERAS DE BOTON AL EQUIPO
DE 14 CM.; Y CON
1 TIJERAS RECEPTACULO
DE TRABAJO PESADO;PARA2 VENDAS 7,269.98
ACOMODAR
ELASTICAS DECABLE
5 CM.;DE2 3VENDAS
O 5 DERIVACIONES
ELASTICAS DE ECG,
10 UNA
CM.; SONDA
2 VENDADES ELASTICAS
TEMPERATURA
DE 15 CM.; 10
BRAZALETE (OCAMARA
DOS CON
VENDITAS
CON PIEZA. EN(CURITAS);
ADHESIVAS
TAMA\O-ADULTO"Y"), YACCESORIO
CABLE DE EXTENSION
1 PIOLA DE MTS.; PARA
DE 5ESFIGMO-1 ROLLO
SPO2. PRESENTACION:
DE MICROPORO
MANOMETROS. PIEZA.
2.5 CM.; NUMERO
2 BOLSAS DE CATALOGO:
SOLUCION 5950196.
FISIOLOGICA 0.9%PARA SU
500ML. 100 200 100 200
USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.341.0499.01.01 CENTRAL DE
4 MONITOREO PARA MULTIPLES CAMAS. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY
CENTRAL STATION / INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.
379 107 0018 00 01 PZA 1 PZA $ 71.24
BRAZALETE CON CAMARA TAMA\O-INFANTIL ACCESORIO DE ESFIG- 50 100 50 100
MOMANOMETROS.
5
379 107 0026 00 01 PZA 1 PZA $ 106.22
BRAZALETE ADULTO REUSABLE. PRESENTACION: BOLSA 1 PIEZA. NUMERO DE BSA 1 PZA 3 6
CATALOGO: MS14428. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403
MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DRGER. MODELO: INFINITY KAPPA
6 379 107 0869 00 01 XLT. 1,099.45

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 3 de 533

Consumibles de Equipo Mdico y Accesorios Mdicos Rgimen IMSS Prospera 2017

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios solicitados en el pie de Pgina.
Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Se considera como set todos los componentes pertenecientes
Instruccin: a un solo tipo de equipo " Marca y Modelo", los com
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de n
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
VENUSTIANO C BOCHIL

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
BOTIQUIN DE PRIMEROS AUXILIOS. MATERIAL: NYLON IMPERMEABLE, CON 3 1 2 1 2
BOLSAS LATERALES CON CORREA DE AJUSTE, EN LA BOLSA CENTRAL DEBERA
TENER LOGOTIPO DE PROTECCION CIVIL; COLOR: ROJO; DEBE CONTENER LO
SIGUIENTE: 1 PAQUETE DE ABATE LENGUAS DE MADERA CON 25 PIEZAS; 1
1 BOTELLA DE ALCOHOL EN GEL DE 250 ML.; 4 SOBRES DE ALGODON DE 3 GR.
C/UNO; 1 APOSITO ESTERIL 10 X 10; 2 APOSITOS NO ESTERILES 8 X 18; 1
BOTELLA DE BENZAL SOLUCION DE 60 ML; 1 CABESTRILLO ADULTO; 1 CINTA
ADHESIVA DE 2.5 CM; 2 COMPRESA FRIA; 5 CUBRE BOCASDESECHABLES; 1
370 136 0020 00 01 ESTETOSCOPIO SENCILLO; 10 GASAS ESTERILES 10X10 CM.; 5 GUANTES DE PQT 1 PQT $ 1,707.57
LATEX NO ESTERILES
ADAPTADOR (PAR); 1
PARA SENSOR DEIODOPOVIDONA
FLUJO NEONATAL. SOL. DE 60 ML; 1 BOTELLA
PRESENTACION: CAJA 1 DE CJA 1 PZA
2 379 017 1353 00 01 JABONNUMERO
QUIRURGICO DE 60 ML.; 8411130.
1 LAMPARA DE SU
DIAGNOSTICO DESECHABLE; 0 0
PIEZA. DE CATALOGO: PARA USO EN EL EQUIPO: CLAVE1 4,583.52
LAVAOJOS
531 DE PLASTICO;
941 0980 VENTILADOR 1 LIGADURA
VOLUMETRICOELASTICA; 1 MASCARILLA PARA RCP
NEONATAL-PEDIATRIACO-ADULTO.
ADAPTADOR
MARCA:DRAGER.MULTIPARAMETRO
(TIPO BARRERA); 1MODELO:
SABANA EVITA MULTIMED
DE ALUMINIO; 15TERMOMETRO
(LONGITUD:
CON HUMIDIFICADOR 1.5
F&P M), CON
CLINICO;
850. 1 PZA 1 PZA 0 0
3 379 017 2062 00 01 CONECTOR RECTANGULAR
TIJERAS DE BOTON AL EQUIPO
DE 14 CM.; Y CON
1 TIJERAS RECEPTACULO
DE TRABAJO PESADO;PARA2 VENDAS 7,269.98
ACOMODAR
ELASTICAS DECABLE
5 CM.;DE2 3VENDAS
O 5 DERIVACIONES
ELASTICAS DE ECG,
10 UNA
CM.; SONDA
2 VENDADES ELASTICAS
TEMPERATURA
DE 15 CM.; 10
BRAZALETE (OCAMARA
DOS CON
VENDITAS
CON PIEZA. EN(CURITAS);
ADHESIVAS
TAMA\O-ADULTO"Y"), YACCESORIO
CABLE DE EXTENSION
1 PIOLA DE MTS.; PARA
DE 5ESFIGMO-1 ROLLO
SPO2. PRESENTACION:
DE MICROPORO
MANOMETROS. PIEZA.
2.5 CM.; NUMERO
2 BOLSAS DE CATALOGO:
SOLUCION 5950196.
FISIOLOGICA 0.9%PARA SU
500ML. 100 200 100 200
USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.341.0499.01.01 CENTRAL DE
4 MONITOREO PARA MULTIPLES CAMAS. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY
CENTRAL STATION / INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.
379 107 0018 00 01 PZA 1 PZA $ 71.24
BRAZALETE CON CAMARA TAMA\O-INFANTIL ACCESORIO DE ESFIG- 50 100 50 100
MOMANOMETROS.
5
379 107 0026 00 01 PZA 1 PZA $ 106.22
BRAZALETE ADULTO REUSABLE. PRESENTACION: BOLSA 1 PIEZA. NUMERO DE BSA 1 PZA 0 0
CATALOGO: MS14428. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403
MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DRGER. MODELO: INFINITY KAPPA
6 379 107 0869 00 01 XLT. 1,099.45

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 4 de 533

Consumibles de Equipo Mdico y Accesorios Mdicos Rgimen IMSS Prospera 2017

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios solicitados en el pie de Pgina.
Unidad Solicitante: Se considera
IMSS como set todos los componentes pertenecientes a un solo tipo de equipoInstruccin:
PROSPERA " Marca y Modelo", los componentes tienen que ser totalmente com
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de no ofertar todos lo articulos correspond
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
BENEMERITO MAPASTEPEC

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
BOTIQUIN DE PRIMEROS AUXILIOS. MATERIAL: NYLON IMPERMEABLE, CON 3 1 2 1 2
BOLSAS LATERALES CON CORREA DE AJUSTE, EN LA BOLSA CENTRAL DEBERA
TENER LOGOTIPO DE PROTECCION CIVIL; COLOR: ROJO; DEBE CONTENER LO
SIGUIENTE: 1 PAQUETE DE ABATE LENGUAS DE MADERA CON 25 PIEZAS; 1
1 BOTELLA DE ALCOHOL EN GEL DE 250 ML.; 4 SOBRES DE ALGODON DE 3 GR.
C/UNO; 1 APOSITO ESTERIL 10 X 10; 2 APOSITOS NO ESTERILES 8 X 18; 1
BOTELLA DE BENZAL SOLUCION DE 60 ML; 1 CABESTRILLO ADULTO; 1 CINTA
ADHESIVA DE 2.5 CM; 2 COMPRESA FRIA; 5 CUBRE BOCASDESECHABLES; 1
370 136 0020 00 01 ESTETOSCOPIO SENCILLO; 10 GASAS ESTERILES 10X10 CM.; 5 GUANTES DE PQT 1 PQT $ 1,707.57
LATEX NO ESTERILES
ADAPTADOR (PAR); 1
PARA SENSOR DEIODOPOVIDONA
FLUJO NEONATAL. SOL. DE 60 ML; 1 BOTELLA
PRESENTACION: CAJA 1 DE CJA 1 PZA
2 379 017 1353 00 01 JABONNUMERO
QUIRURGICO DE 60 ML.; 8411130.
1 LAMPARA DE SU
DIAGNOSTICO DESECHABLE; 0 0
PIEZA. DE CATALOGO: PARA USO EN EL EQUIPO: CLAVE1 4,583.52
LAVAOJOS
531 DE PLASTICO;
941 0980 VENTILADOR 1 LIGADURA
VOLUMETRICOELASTICA; 1 MASCARILLA PARA RCP
NEONATAL-PEDIATRIACO-ADULTO.
ADAPTADOR
MARCA:DRAGER.MULTIPARAMETRO
(TIPO BARRERA); 1MODELO:
SABANA EVITA MULTIMED
DE ALUMINIO; 15TERMOMETRO
(LONGITUD:
CON HUMIDIFICADOR 1.5
F&P M), CON
CLINICO;
850. 1 PZA 1 PZA 0 2
3 379 017 2062 00 01 CONECTOR RECTANGULAR
TIJERAS DE BOTON AL EQUIPO
DE 14 CM.; Y CON
1 TIJERAS RECEPTACULO
DE TRABAJO PESADO;PARA2 VENDAS 7,269.98
ACOMODAR
ELASTICAS DECABLE
5 CM.;DE2 3VENDAS
O 5 DERIVACIONES
ELASTICAS DE ECG,
10 UNA
CM.; SONDA
2 VENDADES ELASTICAS
TEMPERATURA
DE 15 CM.; 10
BRAZALETE (OCAMARA
DOS CON
VENDITAS
CON PIEZA. EN(CURITAS);
ADHESIVAS
TAMA\O-ADULTO"Y"), YACCESORIO
CABLE DE EXTENSION
1 PIOLA DE MTS.; PARA
DE 5ESFIGMO-1 ROLLO
SPO2. PRESENTACION:
DE MICROPORO
MANOMETROS. PIEZA.
2.5 CM.; NUMERO
2 BOLSAS DE CATALOGO:
SOLUCION 5950196.
FISIOLOGICA 0.9%PARA SU
500ML. 100 200 100 200
USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.341.0499.01.01 CENTRAL DE
4 MONITOREO PARA MULTIPLES CAMAS. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY
CENTRAL STATION / INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.
379 107 0018 00 01 PZA 1 PZA $ 71.24
BRAZALETE CON CAMARA TAMA\O-INFANTIL ACCESORIO DE ESFIG- 50 100 50 100
MOMANOMETROS.
5
379 107 0026 00 01 PZA 1 PZA $ 106.22
BRAZALETE ADULTO REUSABLE. PRESENTACION: BOLSA 1 PIEZA. NUMERO DE BSA 1 PZA 2 3
CATALOGO: MS14428. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403
MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DRGER. MODELO: INFINITY KAPPA
6 379 107 0869 00 01 XLT. 1,099.45

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 5 de 533

Consumibles de Equipo Mdico y Accesorios Mdicos Rgimen IMSS Prospera 2017

Unidad Solicitante: Se considera como set todos los componentes
IMSS pertenecientes
PROSPERA a un solo tipo de equipo " Marca y Modelo", los componentesInstruccin:
tienen que ser totalmente compatibles entre si y
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de no ofertar todos lo articulos correspondientes al No. de
Destino Final: ALMACEN
Set, la aceptacin parcial de los DELEGACIONAL
artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
GPE TEPEYAC ALTAMIRANO

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
BOTIQUIN DE PRIMEROS AUXILIOS. MATERIAL: NYLON IMPERMEABLE, CON 3 1 2 1 2
BOLSAS LATERALES CON CORREA DE AJUSTE, EN LA BOLSA CENTRAL DEBERA
TENER LOGOTIPO DE PROTECCION CIVIL; COLOR: ROJO; DEBE CONTENER LO
SIGUIENTE: 1 PAQUETE DE ABATE LENGUAS DE MADERA CON 25 PIEZAS; 1
1 BOTELLA DE ALCOHOL EN GEL DE 250 ML.; 4 SOBRES DE ALGODON DE 3 GR.
C/UNO; 1 APOSITO ESTERIL 10 X 10; 2 APOSITOS NO ESTERILES 8 X 18; 1
BOTELLA DE BENZAL SOLUCION DE 60 ML; 1 CABESTRILLO ADULTO; 1 CINTA
ADHESIVA DE 2.5 CM; 2 COMPRESA FRIA; 5 CUBRE BOCASDESECHABLES; 1
370 136 0020 00 01 ESTETOSCOPIO SENCILLO; 10 GASAS ESTERILES 10X10 CM.; 5 GUANTES DE PQT 1 PQT $ 1,707.57
LATEX NO ESTERILES
ADAPTADOR (PAR); 1
PARA SENSOR DEIODOPOVIDONA
FLUJO NEONATAL. SOL. DE 60 ML; 1 BOTELLA
PRESENTACION: CAJA 1 DE CJA 1 PZA
2 379 017 1353 00 01 JABONNUMERO
PIEZA. QUIRURGICO DE 60 ML.; 8411130.
DE CATALOGO: 1 LAMPARA DE SU
PARA DIAGNOSTICO DESECHABLE;
USO EN EL EQUIPO: CLAVE1 4,583.52
LAVAOJOS
531 DE PLASTICO;
941 0980 VENTILADOR 1 LIGADURA
VOLUMETRICOELASTICA; 1 MASCARILLA PARA RCP
NEONATAL-PEDIATRIACO-ADULTO.
ADAPTADOR
MARCA:DRAGER.MULTIPARAMETRO
(TIPO BARRERA); 1MODELO:
SABANA EVITA MULTIMED
DE ALUMINIO; 15TERMOMETRO
(LONGITUD:
CON HUMIDIFICADOR 1.5
F&P M), CON
CLINICO;
850. 1 PZA 1 PZA
3 379 017 2062 00 01 CONECTOR RECTANGULAR
TIJERAS DE BOTON AL EQUIPO
DE 14 CM.; Y CON
1 TIJERAS RECEPTACULO
DE TRABAJO PESADO;PARA2 VENDAS 7,269.98
ACOMODAR
ELASTICAS DECABLE
5 CM.;DE2 3VENDAS
O 5 DERIVACIONES
ELASTICAS DE ECG,
10 UNA
CM.; SONDA
2 VENDADES ELASTICAS
TEMPERATURA
DE 15 CM.; 10
BRAZALETE (OCAMARA
DOS CON
VENDITAS
CON PIEZA. EN(CURITAS);
ADHESIVAS
TAMA\O-ADULTO"Y"), YACCESORIO
CABLE DE EXTENSION
1 PIOLA DE MTS.; PARA
DE 5ESFIGMO-1 ROLLO
SPO2. PRESENTACION:
DE MICROPORO
MANOMETROS. PIEZA.
2.5 CM.; NUMERO
2 BOLSAS DE CATALOGO:
SOLUCION 5950196.
FISIOLOGICA 0.9%PARA SU
500ML. 100 200 100 200
USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.341.0499.01.01 CENTRAL DE
4 MONITOREO PARA MULTIPLES CAMAS. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY
CENTRAL STATION / INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.
379 107 0018 00 01 PZA 1 PZA $ 71.24
BRAZALETE CON CAMARA TAMA\O-INFANTIL ACCESORIO DE ESFIG- 50 100 50 100
MOMANOMETROS.
5
379 107 0026 00 01 PZA 1 PZA $ 106.22
BRAZALETE ADULTO REUSABLE. PRESENTACION: BOLSA 1 PIEZA. NUMERO DE BSA 1 PZA
CATALOGO: MS14428. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403
MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DRGER. MODELO: INFINITY KAPPA
6 379 107 0869 00 01 XLT. 1,099.45

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 6 de 533

Consumibles de Equipo Mdico y Accesorios Mdicos Rgimen IMSS Prospera 2017

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
TOTALES
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX
BOTIQUIN DE PRIMEROS AUXILIOS. MATERIAL: NYLON IMPERMEABLE, CON 3 10 20
BOLSAS LATERALES CON CORREA DE AJUSTE, EN LA BOLSA CENTRAL DEBERA
TENER LOGOTIPO DE PROTECCION CIVIL; COLOR: ROJO; DEBE CONTENER LO
SIGUIENTE: 1 PAQUETE DE ABATE LENGUAS DE MADERA CON 25 PIEZAS; 1
1 BOTELLA DE ALCOHOL EN GEL DE 250 ML.; 4 SOBRES DE ALGODON DE 3 GR.
C/UNO; 1 APOSITO ESTERIL 10 X 10; 2 APOSITOS NO ESTERILES 8 X 18; 1
BOTELLA DE BENZAL SOLUCION DE 60 ML; 1 CABESTRILLO ADULTO; 1 CINTA
ADHESIVA DE 2.5 CM; 2 COMPRESA FRIA; 5 CUBRE BOCASDESECHABLES; 1
370 136 0020 00 01 ESTETOSCOPIO SENCILLO; 10 GASAS ESTERILES 10X10 CM.; 5 GUANTES DE PQT 1 PQT $ 1,707.57
LATEX NO ESTERILES
ADAPTADOR (PAR); 1
PARA SENSOR DEIODOPOVIDONA
FLUJO NEONATAL. SOL. DE 60 ML; 1 BOTELLA
PRESENTACION: CAJA 1 DE CJA 1 PZA
2 379 017 1353 00 01 JABONNUMERO
QUIRURGICO DE 60 ML.; 8411130.
1 LAMPARA DE SU
DIAGNOSTICO DESECHABLE; 5 8
PIEZA. DE CATALOGO: PARA USO EN EL EQUIPO: CLAVE1 4,583.52
LAVAOJOS
531 DE PLASTICO;
941 0980 VENTILADOR 1 LIGADURA
VOLUMETRICOELASTICA; 1 MASCARILLA PARA RCP
NEONATAL-PEDIATRIACO-ADULTO.
ADAPTADOR
MARCA:DRAGER.MULTIPARAMETRO
(TIPO BARRERA); 1MODELO:
SABANA EVITA MULTIMED
DE ALUMINIO; 15TERMOMETRO
(LONGITUD:
CON HUMIDIFICADOR 1.5
F&P M), CON
CLINICO;
850. 1 PZA 1 PZA 2 6
3 379 017 2062 00 01 CONECTOR RECTANGULAR
TIJERAS DE BOTON AL EQUIPO
DE 14 CM.; Y CON
1 TIJERAS RECEPTACULO
DE TRABAJO PESADO;PARA2 VENDAS 7,269.98
ACOMODAR
ELASTICAS DECABLE
5 CM.;DE2 3VENDAS
O 5 DERIVACIONES
ELASTICAS DE ECG,
10 UNA
CM.; SONDA
2 VENDADES ELASTICAS
TEMPERATURA
DE 15 CM.; 10
BRAZALETE (OCAMARA
DOS CON
VENDITAS
CON PIEZA. EN(CURITAS);
ADHESIVAS
TAMA\O-ADULTO"Y"), YACCESORIO
CABLE DE EXTENSION
1 PIOLA DE MTS.; PARA
DE 5ESFIGMO-1 ROLLO
SPO2. PRESENTACION:
DE MICROPORO
MANOMETROS. PIEZA.
2.5 CM.; NUMERO
2 BOLSAS DE CATALOGO:
SOLUCION 5950196.
FISIOLOGICA 0.9%PARA SU
500ML. 1000 2000
USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.341.0499.01.01 CENTRAL DE
4 MONITOREO PARA MULTIPLES CAMAS. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY
CENTRAL STATION / INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.
379 107 0018 00 01 PZA 1 PZA $ 71.24
BRAZALETE CON CAMARA TAMA\O-INFANTIL ACCESORIO DE ESFIG- 500 1000
MOMANOMETROS.
5
379 107 0026 00 01 PZA 1 PZA $ 106.22
BRAZALETE ADULTO REUSABLE. PRESENTACION: BOLSA 1 PIEZA. NUMERO DE BSA 1 PZA 7 13
CATALOGO: MS14428. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403
MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DRGER. MODELO: INFINITY KAPPA
6 379 107 0869 00 01 XLT. 1,099.45

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 7 de 533

Consumibles de Equipo Mdico y Accesorios Mdicos Rgimen IMSS Prospera 2017

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
IMPORTE
Reng U_M CAN TIPO MINIMO
BOTIQUIN DE PRIMEROS AUXILIOS. MATERIAL: NYLON IMPERMEABLE, CON 3 17,075.74
BOLSAS LATERALES CON CORREA DE AJUSTE, EN LA BOLSA CENTRAL DEBERA
TENER LOGOTIPO DE PROTECCION CIVIL; COLOR: ROJO; DEBE CONTENER LO
SIGUIENTE: 1 PAQUETE DE ABATE LENGUAS DE MADERA CON 25 PIEZAS; 1
1 BOTELLA DE ALCOHOL EN GEL DE 250 ML.; 4 SOBRES DE ALGODON DE 3 GR.
C/UNO; 1 APOSITO ESTERIL 10 X 10; 2 APOSITOS NO ESTERILES 8 X 18; 1
BOTELLA DE BENZAL SOLUCION DE 60 ML; 1 CABESTRILLO ADULTO; 1 CINTA
ADHESIVA DE 2.5 CM; 2 COMPRESA FRIA; 5 CUBRE BOCASDESECHABLES; 1
370 136 0020 00 01 ESTETOSCOPIO SENCILLO; 10 GASAS ESTERILES 10X10 CM.; 5 GUANTES DE PQT 1 PQT $ 1,707.57
LATEX NO ESTERILES
ADAPTADOR (PAR); 1
PARA SENSOR DEIODOPOVIDONA
FLUJO NEONATAL. SOL. DE 60 ML; 1 BOTELLA
PRESENTACION: CAJA 1 DE CJA 1 PZA
2 379 017 1353 00 01 JABONNUMERO
QUIRURGICO DE 60 ML.; 8411130.
1 LAMPARA DE SU
DIAGNOSTICO DESECHABLE; 22,917.62
PIEZA. DE CATALOGO: PARA USO EN EL EQUIPO: CLAVE1 4,583.52
LAVAOJOS
531 DE PLASTICO;
941 0980 VENTILADOR 1 LIGADURA
VOLUMETRICOELASTICA; 1 MASCARILLA PARA RCP
NEONATAL-PEDIATRIACO-ADULTO.
ADAPTADOR
MARCA:DRAGER.MULTIPARAMETRO
(TIPO BARRERA); 1MODELO:
SABANA EVITA MULTIMED
DE ALUMINIO; 15TERMOMETRO
(LONGITUD:
CON HUMIDIFICADOR 1.5
F&P M), CON
CLINICO;
850. 1 PZA 1 PZA 14,539.95
3 379 017 2062 00 01 CONECTOR RECTANGULAR
TIJERAS DE BOTON AL EQUIPO
DE 14 CM.; Y CON
1 TIJERAS RECEPTACULO
DE TRABAJO PESADO;PARA2 VENDAS 7,269.98
ACOMODAR
ELASTICAS DECABLE
5 CM.;DE2 3VENDAS
O 5 DERIVACIONES
ELASTICAS DE ECG,
10 UNA
CM.; SONDA
2 VENDADES ELASTICAS
TEMPERATURA
DE 15 CM.; 10
BRAZALETE (OCAMARA
DOS CON
VENDITAS
CON PIEZA. EN(CURITAS);
ADHESIVAS
TAMA\O-ADULTO"Y"), YACCESORIO
CABLE DE EXTENSION
1 PIOLA DE MTS.; PARA
DE 5ESFIGMO-1 ROLLO
SPO2. PRESENTACION:
DE MICROPORO PIEZA.
2.5 CM.; NUMERO
2 BOLSAS DE CATALOGO:
SOLUCION 5950196.
FISIOLOGICA 0.9%PARA SU
500ML. 71,236.00
MANOMETROS.
USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.341.0499.01.01 CENTRAL DE
4 MONITOREO PARA MULTIPLES CAMAS. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY
CENTRAL STATION / INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.
379 107 0018 00 01 PZA 1 PZA $ 71.24
BRAZALETE CON CAMARA TAMA\O-INFANTIL ACCESORIO DE ESFIG- 53,108.00
MOMANOMETROS.
5
379 107 0026 00 01 PZA 1 PZA $ 106.22
BRAZALETE ADULTO REUSABLE. PRESENTACION: BOLSA 1 PIEZA. NUMERO DE BSA 1 PZA 7,696.15
CATALOGO: MS14428. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403
MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DRGER. MODELO: INFINITY KAPPA
6 379 107 0869 00 01 XLT. 1,099.45

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 8 de 533

Consumibles de Equipo Mdico y Accesorios Mdicos Rgimen IMSS Prospera 2017

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
IMPORTE
Reng U_M CAN TIPO MAXIMO
BOTIQUIN DE PRIMEROS AUXILIOS. MATERIAL: NYLON IMPERMEABLE, CON 3 34,151.48
BOLSAS LATERALES CON CORREA DE AJUSTE, EN LA BOLSA CENTRAL DEBERA
TENER LOGOTIPO DE PROTECCION CIVIL; COLOR: ROJO; DEBE CONTENER LO
SIGUIENTE: 1 PAQUETE DE ABATE LENGUAS DE MADERA CON 25 PIEZAS; 1
1 BOTELLA DE ALCOHOL EN GEL DE 250 ML.; 4 SOBRES DE ALGODON DE 3 GR.
C/UNO; 1 APOSITO ESTERIL 10 X 10; 2 APOSITOS NO ESTERILES 8 X 18; 1
BOTELLA DE BENZAL SOLUCION DE 60 ML; 1 CABESTRILLO ADULTO; 1 CINTA
ADHESIVA DE 2.5 CM; 2 COMPRESA FRIA; 5 CUBRE BOCASDESECHABLES; 1
370 136 0020 00 01 ESTETOSCOPIO SENCILLO; 10 GASAS ESTERILES 10X10 CM.; 5 GUANTES DE PQT 1 PQT $ 1,707.57
LATEX NO ESTERILES
ADAPTADOR (PAR); 1
PARA SENSOR DEIODOPOVIDONA
FLUJO NEONATAL. SOL. DE 60 ML; 1 BOTELLA
PRESENTACION: CAJA 1 DE CJA 1 PZA
2 379 017 1353 00 01 JABONNUMERO
QUIRURGICO DE 60 ML.; 8411130.
1 LAMPARA DE SU
DIAGNOSTICO DESECHABLE; 36,668.19
PIEZA. DE CATALOGO: PARA USO EN EL EQUIPO: CLAVE1 4,583.52
LAVAOJOS
531 DE PLASTICO;
941 0980 VENTILADOR 1 LIGADURA
VOLUMETRICOELASTICA; 1 MASCARILLA PARA RCP
NEONATAL-PEDIATRIACO-ADULTO.
ADAPTADOR
MARCA:DRAGER.MULTIPARAMETRO
(TIPO BARRERA); 1MODELO:
SABANA EVITA MULTIMED
DE ALUMINIO; 15TERMOMETRO
(LONGITUD:
CON HUMIDIFICADOR 1.5
F&P M), CON
CLINICO;
850. 1 PZA 1 PZA 43,619.86
3 379 017 2062 00 01 CONECTOR RECTANGULAR
TIJERAS DE BOTON AL EQUIPO
DE 14 CM.; Y CON
1 TIJERAS RECEPTACULO
DE TRABAJO PESADO;PARA2 VENDAS 7,269.98
ACOMODAR
ELASTICAS DECABLE
5 CM.;DE2 3VENDAS
O 5 DERIVACIONES
ELASTICAS DE ECG,
10 UNA
CM.; SONDA
2 VENDADES ELASTICAS
TEMPERATURA
DE 15 CM.; 10
BRAZALETE (OCAMARA
DOS CON
VENDITAS
CON PIEZA. EN(CURITAS);
ADHESIVAS
TAMA\O-ADULTO"Y"), YACCESORIO
CABLE DE EXTENSION
1 PIOLA DE MTS.; PARA
DE 5ESFIGMO-1 ROLLO
SPO2. PRESENTACION:
DE MICROPORO PIEZA.
2.5 CM.; NUMERO
2 BOLSAS DE CATALOGO:
SOLUCION 5950196.
FISIOLOGICA 0.9%PARA SU
500ML. 142,472.00
MANOMETROS.
USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.341.0499.01.01 CENTRAL DE
4 MONITOREO PARA MULTIPLES CAMAS. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY
CENTRAL STATION / INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.
379 107 0018 00 01 PZA 1 PZA $ 71.24
BRAZALETE CON CAMARA TAMA\O-INFANTIL ACCESORIO DE ESFIG- 106,216.00
MOMANOMETROS.
5
379 107 0026 00 01 PZA 1 PZA $ 106.22
BRAZALETE ADULTO REUSABLE. PRESENTACION: BOLSA 1 PIEZA. NUMERO DE BSA 1 PZA 14,292.85
CATALOGO: MS14428. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403
MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DRGER. MODELO: INFINITY KAPPA
6 379 107 0869 00 01 XLT. 1,099.45

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 9 de 533

Consumibles de Equipo Mdico y Accesorios Mdicos Rgimen IMSS Prospera 2017

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibil
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Servicio Mdico
Reng U_M CAN TIPO
BOTIQUIN DE PRIMEROS AUXILIOS. MATERIAL: NYLON IMPERMEABLE, CON 3 EXPULSION
BOLSAS LATERALES CON CORREA DE AJUSTE, EN LA BOLSA CENTRAL DEBERA
TENER LOGOTIPO DE PROTECCION CIVIL; COLOR: ROJO; DEBE CONTENER LO
SIGUIENTE: 1 PAQUETE DE ABATE LENGUAS DE MADERA CON 25 PIEZAS; 1
1 BOTELLA DE ALCOHOL EN GEL DE 250 ML.; 4 SOBRES DE ALGODON DE 3 GR.
C/UNO; 1 APOSITO ESTERIL 10 X 10; 2 APOSITOS NO ESTERILES 8 X 18; 1
BOTELLA DE BENZAL SOLUCION DE 60 ML; 1 CABESTRILLO ADULTO; 1 CINTA
ADHESIVA DE 2.5 CM; 2 COMPRESA FRIA; 5 CUBRE BOCASDESECHABLES; 1
370 136 0020 00 01 ESTETOSCOPIO SENCILLO; 10 GASAS ESTERILES 10X10 CM.; 5 GUANTES DE PQT 1 PQT $ 1,707.57
LATEX NO ESTERILES
ADAPTADOR (PAR); 1
PARA SENSOR DEIODOPOVIDONA
FLUJO NEONATAL. SOL. DE 60 ML; 1 BOTELLA
PRESENTACION: CAJA 1 DE CJA 1 PZA HOSPITALIZACION
2 379 017 1353 00 01 JABONNUMERO
PIEZA. QUIRURGICO DE 60 ML.; 8411130.
DE CATALOGO: 1 LAMPARA DE SU
PARA DIAGNOSTICO DESECHABLE;
USO EN EL EQUIPO: CLAVE1 4,583.52
LAVAOJOS
531 DE PLASTICO;
941 0980 VENTILADOR 1 LIGADURA
VOLUMETRICOELASTICA; 1 MASCARILLA PARA RCP
NEONATAL-PEDIATRIACO-ADULTO.
ADAPTADOR
MARCA:DRAGER.MULTIPARAMETRO
(TIPO BARRERA); 1MODELO:
SABANA EVITA MULTIMED
DE ALUMINIO; 15TERMOMETRO
(LONGITUD:
CON HUMIDIFICADOR 1.5
F&P M), CON
CLINICO;
850. 1 PZA 1 PZA HOSPITALIZACION
3 379 017 2062 00 01 CONECTOR RECTANGULAR
TIJERAS DE BOTON AL EQUIPO
DE 14 CM.; Y CON
1 TIJERAS RECEPTACULO
DE TRABAJO PESADO;PARA2 VENDAS 7,269.98
ACOMODAR
ELASTICAS DECABLE
5 CM.;DE2 3VENDAS
O 5 DERIVACIONES
ELASTICAS DE ECG,
10 UNA
CM.; SONDA
2 VENDADES ELASTICAS
TEMPERATURA
DE 15 CM.; 10
BRAZALETE (OCAMARA
DOS CON
VENDITAS
CON PIEZA. EN(CURITAS);
ADHESIVAS
TAMA\O-ADULTO"Y"), YACCESORIO
CABLE DE EXTENSION
1 PIOLA DE MTS.; PARA
DE 5ESFIGMO-1 ROLLO
SPO2. PRESENTACION:
DE MICROPORO
MANOMETROS. PIEZA.
2.5 CM.; NUMERO
2 BOLSAS DE CATALOGO:
SOLUCION 5950196.
FISIOLOGICA 0.9%PARA SU
500ML.
USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.341.0499.01.01 CENTRAL DE
4 MONITOREO PARA MULTIPLES CAMAS. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY
CENTRAL STATION / INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.
379 107 0018 00 01 PZA 1 PZA $ 71.24
BRAZALETE CON CAMARA TAMA\O-INFANTIL ACCESORIO DE ESFIG-
MOMANOMETROS.
5
379 107 0026 00 01 PZA 1 PZA $ 106.22
BRAZALETE ADULTO REUSABLE. PRESENTACION: BOLSA 1 PIEZA. NUMERO DE BSA 1 PZA HOSPITALIZACION Y
CATALOGO: MS14428. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403 PEDIATRIA
MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DRGER. MODELO: INFINITY KAPPA
6 379 107 0869 00 01 XLT. 1,099.45

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 10 de 533

Consumibles de Equipo Mdico y Accesorios Mdicos Rgimen IMSS Prospera 2017

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo c
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Equipo Mdico
Reng U_M CAN TIPO
BOTIQUIN DE PRIMEROS AUXILIOS. MATERIAL: NYLON IMPERMEABLE, CON 3 DESFIBRILADOR
BOLSAS LATERALES CON CORREA DE AJUSTE, EN LA BOLSA CENTRAL DEBERA
TENER LOGOTIPO DE PROTECCION CIVIL; COLOR: ROJO; DEBE CONTENER LO
SIGUIENTE: 1 PAQUETE DE ABATE LENGUAS DE MADERA CON 25 PIEZAS; 1
1 BOTELLA DE ALCOHOL EN GEL DE 250 ML.; 4 SOBRES DE ALGODON DE 3 GR.
C/UNO; 1 APOSITO ESTERIL 10 X 10; 2 APOSITOS NO ESTERILES 8 X 18; 1
BOTELLA DE BENZAL SOLUCION DE 60 ML; 1 CABESTRILLO ADULTO; 1 CINTA
ADHESIVA DE 2.5 CM; 2 COMPRESA FRIA; 5 CUBRE BOCASDESECHABLES; 1
370 136 0020 00 01 ESTETOSCOPIO SENCILLO; 10 GASAS ESTERILES 10X10 CM.; 5 GUANTES DE PQT 1 PQT $ 1,707.57
LATEX NO ESTERILES
ADAPTADOR (PAR); 1
PARA SENSOR DEIODOPOVIDONA
FLUJO NEONATAL. SOL. DE 60 ML; 1 BOTELLA
PRESENTACION: CAJA 1 DE CJA 1 PZA VENTILADOR
2 379 017 1353 00 01 JABONNUMERO
PIEZA. QUIRURGICO DE 60 ML.; 8411130.
DE CATALOGO: 1 LAMPARA DE SU
PARA DIAGNOSTICO DESECHABLE;
USO EN EL EQUIPO: CLAVE1 4,583.52 VOLUMETRICO
LAVAOJOS
531 DE PLASTICO;
941 0980 VENTILADOR 1 LIGADURA
VOLUMETRICOELASTICA; 1 MASCARILLA PARA RCP
NEONATAL-PEDIATRIACO-ADULTO. NEONATAL-
ADAPTADOR
MARCA:DRAGER.MULTIPARAMETRO
(TIPO BARRERA); 1MODELO:
SABANA EVITA MULTIMED
DE ALUMINIO; 15TERMOMETRO
(LONGITUD:
CON HUMIDIFICADOR 1.5
F&P M), CON
CLINICO;
850. 1 PZA 1 PZA CENTRAL DE
PEDIATRIACO-
3 379 017 2062 00 01 CONECTOR RECTANGULAR
TIJERAS DE BOTON AL EQUIPO
DE 14 CM.; Y CON
1 TIJERAS RECEPTACULO
DE TRABAJO PESADO;PARA2 VENDAS 7,269.98 MONITOREO
ADULTO PARA
ACOMODAR
ELASTICAS DECABLE
5 CM.;DE2 3VENDAS
O 5 DERIVACIONES
ELASTICAS DE ECG,
10 UNA
CM.; SONDA
2 VENDADES ELASTICAS MULTIPLES CAMAS
TEMPERATURA
DE 15 CM.; 10
BRAZALETE (OCAMARA
DOS CON
VENDITAS
CON PIEZA. EN(CURITAS);
ADHESIVAS
TAMA\O-ADULTO"Y"), YACCESORIO
CABLE DE EXTENSION
1 PIOLA DE MTS.; PARA
DE 5ESFIGMO-1 ROLLO
SPO2. PRESENTACION:
DE MICROPORO
MANOMETROS. PIEZA.
2.5 CM.; NUMERO
2 BOLSAS DE CATALOGO:
SOLUCION 5950196.
FISIOLOGICA 0.9%PARA SU
500ML.
USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.341.0499.01.01 CENTRAL DE
4 MONITOREO PARA MULTIPLES CAMAS. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY
CENTRAL STATION / INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.
379 107 0018 00 01 PZA 1 PZA $ 71.24
BRAZALETE CON CAMARA TAMA\O-INFANTIL ACCESORIO DE ESFIG-
MOMANOMETROS.
5
379 107 0026 00 01 PZA 1 PZA $ 106.22
BRAZALETE ADULTO REUSABLE. PRESENTACION: BOLSA 1 PIEZA. NUMERO DE BSA 1 PZA MONITOR DE SIGNOS
CATALOGO: MS14428. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403 VITALES
MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DRGER. MODELO: INFINITY KAPPA
6 379 107 0869 00 01 XLT. 1,099.45

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 11 de 533

Consumibles de Equipo Mdico y Accesorios Mdicos Rgimen IMSS Prospera 2017

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Marca Modelo
Reng U_M CAN TIPO
BOTIQUIN DE PRIMEROS AUXILIOS. MATERIAL: NYLON IMPERMEABLE, CON 3 PHILLIPS AVALON FM20
BOLSAS LATERALES CON CORREA DE AJUSTE, EN LA BOLSA CENTRAL DEBERA
TENER LOGOTIPO DE PROTECCION CIVIL; COLOR: ROJO; DEBE CONTENER LO
SIGUIENTE: 1 PAQUETE DE ABATE LENGUAS DE MADERA CON 25 PIEZAS; 1
1 BOTELLA DE ALCOHOL EN GEL DE 250 ML.; 4 SOBRES DE ALGODON DE 3 GR.
C/UNO; 1 APOSITO ESTERIL 10 X 10; 2 APOSITOS NO ESTERILES 8 X 18; 1
BOTELLA DE BENZAL SOLUCION DE 60 ML; 1 CABESTRILLO ADULTO; 1 CINTA
ADHESIVA DE 2.5 CM; 2 COMPRESA FRIA; 5 CUBRE BOCASDESECHABLES; 1
370 136 0020 00 01 ESTETOSCOPIO SENCILLO; 10 GASAS ESTERILES 10X10 CM.; 5 GUANTES DE PQT 1 PQT $ 1,707.57
LATEX NO ESTERILES
ADAPTADOR (PAR); 1
PARA SENSOR DEIODOPOVIDONA
FLUJO NEONATAL. SOL. DE 60 ML; 1 BOTELLA
PRESENTACION: CAJA 1 DE CJA 1 PZA DRAGER EVITA
2 379 017 1353 00 01 JABONNUMERO
PIEZA. QUIRURGICO DE 60 ML.; 8411130.
DE CATALOGO: 1 LAMPARA DE SU
PARA DIAGNOSTICO DESECHABLE;
USO EN EL EQUIPO: CLAVE1 4,583.52
LAVAOJOS
531 DE PLASTICO;
941 0980 VENTILADOR 1 LIGADURA
VOLUMETRICOELASTICA; 1 MASCARILLA PARA RCP
NEONATAL-PEDIATRIACO-ADULTO.
ADAPTADOR
MARCA:DRAGER.MULTIPARAMETRO
(TIPO BARRERA); 1MODELO:
SABANA EVITA MULTIMED
DE ALUMINIO; 15TERMOMETRO
(LONGITUD:
CON HUMIDIFICADOR 1.5
F&P M), CON
CLINICO;
850. 1 PZA 1 PZA DRAGER INFINITY
3 379 017 2062 00 01 CONECTOR RECTANGULAR
TIJERAS DE BOTON AL EQUIPO
DE 14 CM.; Y CON
1 TIJERAS RECEPTACULO
DE TRABAJO PESADO;PARA2 VENDAS 7,269.98 CENTRAL
ACOMODAR
ELASTICAS DECABLE
5 CM.;DE2 3VENDAS
O 5 DERIVACIONES
ELASTICAS DE ECG,
10 UNA
CM.; SONDA
2 VENDADES ELASTICAS STATION /
TEMPERATURA
DE 15 CM.; 10
BRAZALETE (OCAMARA
DOS CON
VENDITAS
CON PIEZA. EN(CURITAS);
ADHESIVAS
TAMA\O-ADULTO"Y"), YACCESORIO
CABLE DE EXTENSION
1 PIOLA DE MTS.; PARA
DE 5ESFIGMO-1 ROLLO INFINITY KAPPA.
SPO2. PRESENTACION:
DE MICROPORO
MANOMETROS. PIEZA.
2.5 CM.; NUMERO
2 BOLSAS DE CATALOGO:
SOLUCION 5950196.
FISIOLOGICA 0.9%PARA SU
500ML. DELTA SERIES
USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.341.0499.01.01 CENTRAL DE
4 MONITOREO PARA MULTIPLES CAMAS. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY
CENTRAL STATION / INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.
379 107 0018 00 01 PZA 1 PZA $ 71.24
BRAZALETE CON CAMARA TAMA\O-INFANTIL ACCESORIO DE ESFIG-
MOMANOMETROS.
5
379 107 0026 00 01 PZA 1 PZA $ 106.22
BRAZALETE ADULTO REUSABLE. PRESENTACION: BOLSA 1 PIEZA. NUMERO DE BSA 1 PZA DRAGER INFINITY KAPPA
CATALOGO: MS14428. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403 XLT.
MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DRGER. MODELO: INFINITY KAPPA
6 379 107 0869 00 01 XLT. 1,099.45

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 12 de 533

Consumibles de Equipo Mdico y Accesorios Mdicos Rgimen IMSS Prospera 2017

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del Renglon Solicitado
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Numero de Serie
Reng U_M CAN TIPO
BOTIQUIN DE PRIMEROS AUXILIOS. MATERIAL: NYLON IMPERMEABLE, CON 3 DE53018384
BOLSAS LATERALES CON CORREA DE AJUSTE, EN LA BOLSA CENTRAL DEBERA
TENER LOGOTIPO DE PROTECCION CIVIL; COLOR: ROJO; DEBE CONTENER LO
SIGUIENTE: 1 PAQUETE DE ABATE LENGUAS DE MADERA CON 25 PIEZAS; 1
1 BOTELLA DE ALCOHOL EN GEL DE 250 ML.; 4 SOBRES DE ALGODON DE 3 GR.
C/UNO; 1 APOSITO ESTERIL 10 X 10; 2 APOSITOS NO ESTERILES 8 X 18; 1
BOTELLA DE BENZAL SOLUCION DE 60 ML; 1 CABESTRILLO ADULTO; 1 CINTA
ADHESIVA DE 2.5 CM; 2 COMPRESA FRIA; 5 CUBRE BOCASDESECHABLES; 1
370 136 0020 00 01 ESTETOSCOPIO SENCILLO; 10 GASAS ESTERILES 10X10 CM.; 5 GUANTES DE PQT 1 PQT $ 1,707.57
LATEX NO ESTERILES
ADAPTADOR (PAR); 1
PARA SENSOR DEIODOPOVIDONA
FLUJO NEONATAL. SOL. DE 60 ML; 1 BOTELLA
PRESENTACION: CAJA 1 DE CJA 1 PZA
2 379 017 1353 00 01 JABONNUMERO
PIEZA. QUIRURGICO DE 60 ML.; 8411130.
DE CATALOGO: 1 LAMPARA DE SU
PARA DIAGNOSTICO DESECHABLE;
USO EN EL EQUIPO: CLAVE1 4,583.52
LAVAOJOS
531 DE PLASTICO;
941 0980 VENTILADOR 1 LIGADURA
VOLUMETRICOELASTICA; 1 MASCARILLA PARA RCP
NEONATAL-PEDIATRIACO-ADULTO.
ADAPTADOR
MARCA:DRAGER.MULTIPARAMETRO
(TIPO BARRERA); 1MODELO:
SABANA EVITA MULTIMED
DE ALUMINIO; 15TERMOMETRO
(LONGITUD:
CON HUMIDIFICADOR 1.5
F&P M), CON
CLINICO;
850. 1 PZA 1 PZA
3 379 017 2062 00 01 CONECTOR RECTANGULAR
TIJERAS DE BOTON AL EQUIPO
DE 14 CM.; Y CON
1 TIJERAS RECEPTACULO
DE TRABAJO PESADO;PARA2 VENDAS 7,269.98
ACOMODAR
ELASTICAS DECABLE
5 CM.;DE2 3VENDAS
O 5 DERIVACIONES
ELASTICAS DE ECG,
10 UNA
CM.; SONDA
2 VENDADES ELASTICAS
TEMPERATURA
DE 15 CM.; 10
BRAZALETE (OCAMARA
DOS CON
VENDITAS
CON PIEZA. EN(CURITAS);
ADHESIVAS
TAMA\O-ADULTO"Y"), YACCESORIO
CABLE DE EXTENSION
1 PIOLA DE MTS.; PARA
DE 5ESFIGMO-1 ROLLO
SPO2. PRESENTACION:
DE MICROPORO
MANOMETROS. PIEZA.
2.5 CM.; NUMERO
2 BOLSAS DE CATALOGO:
SOLUCION 5950196.
FISIOLOGICA 0.9%PARA SU
500ML.
USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.341.0499.01.01 CENTRAL DE
4 MONITOREO PARA MULTIPLES CAMAS. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY
CENTRAL STATION / INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.
379 107 0018 00 01 PZA 1 PZA $ 71.24
BRAZALETE CON CAMARA TAMA\O-INFANTIL ACCESORIO DE ESFIG-
MOMANOMETROS.
5
379 107 0026 00 01 PZA 1 PZA $ 106.22
BRAZALETE ADULTO REUSABLE. PRESENTACION: BOLSA 1 PIEZA. NUMERO DE BSA 1 PZA
CATALOGO: MS14428. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403
MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DRGER. MODELO: INFINITY KAPPA
6 379 107 0869 00 01 XLT. 1,099.45

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 13 de 533

Consumibles de Equipo Mdico y Accesorios Mdicos Rgimen IMSS Prospera 2017

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del Renglon Solicitado
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO No. Catag Cantidad Set
de
Reng U_M CAN TIPO Equipos
BOTIQUIN DE PRIMEROS AUXILIOS. MATERIAL: NYLON IMPERMEABLE, CON 3 M2735A 3
BOLSAS LATERALES CON CORREA DE AJUSTE, EN LA BOLSA CENTRAL DEBERA
TENER LOGOTIPO DE PROTECCION CIVIL; COLOR: ROJO; DEBE CONTENER LO
SIGUIENTE: 1 PAQUETE DE ABATE LENGUAS DE MADERA CON 25 PIEZAS; 1
1 BOTELLA DE ALCOHOL EN GEL DE 250 ML.; 4 SOBRES DE ALGODON DE 3 GR.
C/UNO; 1 APOSITO ESTERIL 10 X 10; 2 APOSITOS NO ESTERILES 8 X 18; 1
BOTELLA DE BENZAL SOLUCION DE 60 ML; 1 CABESTRILLO ADULTO; 1 CINTA
ADHESIVA DE 2.5 CM; 2 COMPRESA FRIA; 5 CUBRE BOCASDESECHABLES; 1
370 136 0020 00 01 ESTETOSCOPIO SENCILLO; 10 GASAS ESTERILES 10X10 CM.; 5 GUANTES DE PQT 1 PQT $ 1,707.57
LATEX NO ESTERILES
ADAPTADOR (PAR); 1
PARA SENSOR DEIODOPOVIDONA
FLUJO NEONATAL. SOL. DE 60 ML; 1 BOTELLA
PRESENTACION: CAJA 1 DE CJA 1 PZA
2 379 017 1353 00 01 JABONNUMERO
PIEZA. QUIRURGICO DE 60 ML.; 8411130.
DE CATALOGO: 1 LAMPARA DE SU
PARA DIAGNOSTICO DESECHABLE;
USO EN EL EQUIPO: CLAVE1 4,583.52
LAVAOJOS
531 DE PLASTICO;
941 0980 VENTILADOR 1 LIGADURA
VOLUMETRICOELASTICA; 1 MASCARILLA PARA RCP
NEONATAL-PEDIATRIACO-ADULTO.
ADAPTADOR
MARCA:DRAGER.MULTIPARAMETRO
(TIPO BARRERA); 1MODELO:
SABANA EVITA MULTIMED
DE ALUMINIO; 15TERMOMETRO
(LONGITUD:
CON HUMIDIFICADOR 1.5
F&P M), CON
CLINICO;
850. 1 PZA 1 PZA
3 379 017 2062 00 01 CONECTOR RECTANGULAR
TIJERAS DE BOTON AL EQUIPO
DE 14 CM.; Y CON
1 TIJERAS RECEPTACULO
DE TRABAJO PESADO;PARA2 VENDAS 7,269.98
ACOMODAR
ELASTICAS DECABLE
5 CM.;DE2 3VENDAS
O 5 DERIVACIONES
ELASTICAS DE ECG,
10 UNA
CM.; SONDA
2 VENDADES ELASTICAS 7
TEMPERATURA
DE 15 CM.; 10
BRAZALETE (OCAMARA
DOS CON
VENDITAS
CON PIEZA. EN(CURITAS);
ADHESIVAS
TAMA\O-ADULTO"Y"), YACCESORIO
CABLE DE EXTENSION
1 PIOLA DE MTS.; PARA
DE 5ESFIGMO-1 ROLLO
SPO2. PRESENTACION:
DE MICROPORO
MANOMETROS. PIEZA.
2.5 CM.; NUMERO
2 BOLSAS DE CATALOGO:
SOLUCION 5950196.
FISIOLOGICA 0.9%PARA SU
500ML.
USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.341.0499.01.01 CENTRAL DE
4 MONITOREO PARA MULTIPLES CAMAS. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY
CENTRAL STATION / INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.
379 107 0018 00 01 PZA 1 PZA $ 71.24
BRAZALETE CON CAMARA TAMA\O-INFANTIL ACCESORIO DE ESFIG-
MOMANOMETROS.
5
379 107 0026 00 01 PZA 1 PZA $ 106.22
BRAZALETE ADULTO REUSABLE. PRESENTACION: BOLSA 1 PIEZA. NUMERO DE BSA 1 PZA
CATALOGO: MS14428. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403
MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DRGER. MODELO: INFINITY KAPPA
6 379 107 0869 00 01 XLT. 1,099.45

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 14 de 533

Nota: Colocar Nombre, Sello y

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin: Se considera como set todos los comp
con el equipo del renglon. Ademas de
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artcu
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
SAN FELIPE OCOSINGO

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
BRAZALETE DE PRESION ARTERIAL DE ADULTOS OBESO, RUSABLE, CON BOLSA 10 20 10 20
DE INSUFLACION. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MT-2995S
PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0452 MONITOR
7 TRANSOPERATORIO MARCA: MEDICA D MODELO: VITA CARE

379 107 1313 00 01 PZA 1 PZA $ 110.52

BRAZALETE DE PRESION ARTERIAL DE ADULTOS STANDARD, RUSABLE, CON 10 20 10 20
BOLSA DE INSUFLACION. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MT-
2991S. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0452 MONITOR
8 TRANSOPERATORIO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITA CARE.

379 107 1321 00 01 PZA 1 PZA $ 239.49

BRAZALETES REUSABLES TAMAO ADULTO PARA PRESION NO INVASIVA PZA 1 PZA 7 10 0 0
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MT-29710S PARA SU USO
EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0452 MONITOR TRANSOPERATORIO
9 379 107 1347 00 01 MARCA: MEDICA D MODELO: VITA CARE 415.45

BRAZALETE ADULTO ESTANDAR REUSABLE COLOR AZUL CONECTORES PZA 1 PZA 0 0 2 4

HEMBRA- HEMBRA. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 2203.
PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA
10 379 107 1479 00 01 INTERMEDIA. MARCA: DATEX OHMEDA. 376.67

BRAZALETE ADULTO OBESO COLOR VINO CONECTORES MACHO HEMBRA. PZA 1 PZA 0 0 0 0
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 2754E. PARA SU USO EN EL
EQUIPO: CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA MARCA:
11 379 107 1487 00 01 DATEX OHMEDA MODELO: S/5 AVANCE 341.47

BRAZALETE ADULTO PEQUEO REUSABLE COLOR AZUL REY ENTRADA PZA 1 PZA 0 0 1 2
HEMBRA- HEMBRA. PRESENTACION: PIEZANUMERO DE CATALOGO: 2202
PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA
12 379 107 1503 00 01 INTERMEDIA MARCA: DATEX OHMEDA. MODELO: S/5 232.87

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 15 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Se considera como set todos los componentes pertenecientes a un solo tipo d
Instruccin:
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran pro
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Ar
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
OCOZOCOAUTLA MOTOZINTLA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
BRAZALETE DE PRESION ARTERIAL DE ADULTOS OBESO, RUSABLE, CON BOLSA 10 20 10 20
DE INSUFLACION. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MT-2995S
PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0452 MONITOR
7 TRANSOPERATORIO MARCA: MEDICA D MODELO: VITA CARE

379 107 1313 00 01 PZA 1 PZA $ 110.52

BRAZALETE DE PRESION ARTERIAL DE ADULTOS STANDARD, RUSABLE, CON 10 20 10 20
BOLSA DE INSUFLACION. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MT-
2991S. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0452 MONITOR
8 TRANSOPERATORIO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITA CARE.

379 107 1321 00 01 PZA 1 PZA $ 239.49

BRAZALETES REUSABLES TAMAO ADULTO PARA PRESION NO INVASIVA PZA 1 PZA 3 6 8 16
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MT-29710S PARA SU USO
EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0452 MONITOR TRANSOPERATORIO
9 379 107 1347 00 01 MARCA: MEDICA D MODELO: VITA CARE 415.45

BRAZALETE ADULTO ESTANDAR REUSABLE COLOR AZUL CONECTORES PZA 1 PZA 2 4 0 0

HEMBRA- HEMBRA. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 2203.
PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA
10 379 107 1479 00 01 INTERMEDIA. MARCA: DATEX OHMEDA. 376.67

BRAZALETE ADULTO OBESO COLOR VINO CONECTORES MACHO HEMBRA. PZA 1 PZA 4 0 0
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 2754E. PARA SU USO EN EL
EQUIPO: CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA MARCA:
11 379 107 1487 00 01 DATEX OHMEDA MODELO: S/5 AVANCE 341.47

BRAZALETE ADULTO PEQUEO REUSABLE COLOR AZUL REY ENTRADA PZA 1 PZA 2 4 0 0
HEMBRA- HEMBRA. PRESENTACION: PIEZANUMERO DE CATALOGO: 2202
PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA
12 379 107 1503 00 01 INTERMEDIA MARCA: DATEX OHMEDA. MODELO: S/5 232.87

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 16 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios solicitados en el pie de Pgina.
Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Se considera como set todos los componentes pertenecientes
Instruccin: a un solo tipo de equipo " Marca y Modelo", los com
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de n
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
VENUSTIANO C BOCHIL

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
BRAZALETE DE PRESION ARTERIAL DE ADULTOS OBESO, RUSABLE, CON BOLSA 10 20 10 20
DE INSUFLACION. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MT-2995S
PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0452 MONITOR
7 TRANSOPERATORIO MARCA: MEDICA D MODELO: VITA CARE

379 107 1313 00 01 PZA 1 PZA $ 110.52

BRAZALETE DE PRESION ARTERIAL DE ADULTOS STANDARD, RUSABLE, CON 10 20 10 20
BOLSA DE INSUFLACION. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MT-
2991S. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0452 MONITOR
8 TRANSOPERATORIO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITA CARE.

379 107 1321 00 01 PZA 1 PZA $ 239.49

BRAZALETES REUSABLES TAMAO ADULTO PARA PRESION NO INVASIVA PZA 1 PZA 1 2 7 14
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MT-29710S PARA SU USO
EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0452 MONITOR TRANSOPERATORIO
9 379 107 1347 00 01 MARCA: MEDICA D MODELO: VITA CARE 415.45

BRAZALETE ADULTO ESTANDAR REUSABLE COLOR AZUL CONECTORES PZA 1 PZA 0 0

HEMBRA- HEMBRA. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 2203.
PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA
10 379 107 1479 00 01 INTERMEDIA. MARCA: DATEX OHMEDA. 376.67

BRAZALETE ADULTO OBESO COLOR VINO CONECTORES MACHO HEMBRA. PZA 1 PZA 0 0
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 2754E. PARA SU USO EN EL
EQUIPO: CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA MARCA:
11 379 107 1487 00 01 DATEX OHMEDA MODELO: S/5 AVANCE 341.47

BRAZALETE ADULTO PEQUEO REUSABLE COLOR AZUL REY ENTRADA PZA 1 PZA 0 0
HEMBRA- HEMBRA. PRESENTACION: PIEZANUMERO DE CATALOGO: 2202
PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA
12 379 107 1503 00 01 INTERMEDIA MARCA: DATEX OHMEDA. MODELO: S/5 232.87

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 17 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios solicitados en el pie de Pgina.
Unidad Solicitante: Se considera
IMSS como set todos los componentes pertenecientes a un solo tipo de equipoInstruccin:
PROSPERA " Marca y Modelo", los componentes tienen que ser totalmente com
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de no ofertar todos lo articulos correspond
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
BENEMERITO MAPASTEPEC

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
BRAZALETE DE PRESION ARTERIAL DE ADULTOS OBESO, RUSABLE, CON BOLSA 10 20 10 20
DE INSUFLACION. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MT-2995S
PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0452 MONITOR
7 TRANSOPERATORIO MARCA: MEDICA D MODELO: VITA CARE

379 107 1313 00 01 PZA 1 PZA $ 110.52

BRAZALETE DE PRESION ARTERIAL DE ADULTOS STANDARD, RUSABLE, CON 10 20 10 20
BOLSA DE INSUFLACION. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MT-
2991S. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0452 MONITOR
8 TRANSOPERATORIO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITA CARE.

379 107 1321 00 01 PZA 1 PZA $ 239.49

BRAZALETES REUSABLES TAMAO ADULTO PARA PRESION NO INVASIVA PZA 1 PZA 0 3 5 10
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MT-29710S PARA SU USO
EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0452 MONITOR TRANSOPERATORIO
9 379 107 1347 00 01 MARCA: MEDICA D MODELO: VITA CARE 415.45

BRAZALETE ADULTO ESTANDAR REUSABLE COLOR AZUL CONECTORES PZA 1 PZA 2 4

HEMBRA- HEMBRA. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 2203.
PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA
10 379 107 1479 00 01 INTERMEDIA. MARCA: DATEX OHMEDA. 376.67

BRAZALETE ADULTO OBESO COLOR VINO CONECTORES MACHO HEMBRA. PZA 1 PZA 1 2
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 2754E. PARA SU USO EN EL
EQUIPO: CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA MARCA:
11 379 107 1487 00 01 DATEX OHMEDA MODELO: S/5 AVANCE 341.47

BRAZALETE ADULTO PEQUEO REUSABLE COLOR AZUL REY ENTRADA PZA 1 PZA 1 3
HEMBRA- HEMBRA. PRESENTACION: PIEZANUMERO DE CATALOGO: 2202
PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA
12 379 107 1503 00 01 INTERMEDIA MARCA: DATEX OHMEDA. MODELO: S/5 232.87

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 18 de 533

Unidad Solicitante: Se considera como set todos los componentes

IMSS pertenecientes
PROSPERA a un solo tipo de equipo " Marca y Modelo", los componentesInstruccin:
tienen que ser totalmente compatibles entre si y
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de no ofertar todos lo articulos correspondientes al No. de
Destino Final: ALMACEN
Set, la aceptacin parcial de los DELEGACIONAL
artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
GPE TEPEYAC ALTAMIRANO

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
BRAZALETE DE PRESION ARTERIAL DE ADULTOS OBESO, RUSABLE, CON BOLSA 10 20 10 20
DE INSUFLACION. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MT-2995S
PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0452 MONITOR
7 TRANSOPERATORIO MARCA: MEDICA D MODELO: VITA CARE

379 107 1313 00 01 PZA 1 PZA $ 110.52

BRAZALETE DE PRESION ARTERIAL DE ADULTOS STANDARD, RUSABLE, CON 10 20 10 20
BOLSA DE INSUFLACION. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MT-
2991S. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0452 MONITOR
8 TRANSOPERATORIO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITA CARE.

379 107 1321 00 01 PZA 1 PZA $ 239.49

BRAZALETES REUSABLES TAMAO ADULTO PARA PRESION NO INVASIVA PZA 1 PZA 5 10 4 8
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MT-29710S PARA SU USO
EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0452 MONITOR TRANSOPERATORIO
9 379 107 1347 00 01 MARCA: MEDICA D MODELO: VITA CARE 415.45

BRAZALETE ADULTO ESTANDAR REUSABLE COLOR AZUL CONECTORES PZA 1 PZA

HEMBRA- HEMBRA. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 2203.
PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA
10 379 107 1479 00 01 INTERMEDIA. MARCA: DATEX OHMEDA. 376.67

BRAZALETE ADULTO OBESO COLOR VINO CONECTORES MACHO HEMBRA. PZA 1 PZA
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 2754E. PARA SU USO EN EL
EQUIPO: CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA MARCA:
11 379 107 1487 00 01 DATEX OHMEDA MODELO: S/5 AVANCE 341.47

BRAZALETE ADULTO PEQUEO REUSABLE COLOR AZUL REY ENTRADA PZA 1 PZA
HEMBRA- HEMBRA. PRESENTACION: PIEZANUMERO DE CATALOGO: 2202
PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA
12 379 107 1503 00 01 INTERMEDIA MARCA: DATEX OHMEDA. MODELO: S/5 232.87

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 19 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
TOTALES
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX
BRAZALETE DE PRESION ARTERIAL DE ADULTOS OBESO, RUSABLE, CON BOLSA 100 200
DE INSUFLACION. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MT-2995S
PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0452 MONITOR
7 TRANSOPERATORIO MARCA: MEDICA D MODELO: VITA CARE

379 107 1313 00 01 PZA 1 PZA $ 110.52

BRAZALETE DE PRESION ARTERIAL DE ADULTOS STANDARD, RUSABLE, CON 100 200
BOLSA DE INSUFLACION. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MT-
2991S. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0452 MONITOR
8 TRANSOPERATORIO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITA CARE.

379 107 1321 00 01 PZA 1 PZA $ 239.49

BRAZALETES REUSABLES TAMAO ADULTO PARA PRESION NO INVASIVA PZA 1 PZA 40 79
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MT-29710S PARA SU USO
EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0452 MONITOR TRANSOPERATORIO
9 379 107 1347 00 01 MARCA: MEDICA D MODELO: VITA CARE 415.45

BRAZALETE ADULTO ESTANDAR REUSABLE COLOR AZUL CONECTORES PZA 1 PZA 6 12

HEMBRA- HEMBRA. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 2203.
PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA
10 379 107 1479 00 01 INTERMEDIA. MARCA: DATEX OHMEDA. 376.67

BRAZALETE ADULTO OBESO COLOR VINO CONECTORES MACHO HEMBRA. PZA 1 PZA 5 2
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 2754E. PARA SU USO EN EL
EQUIPO: CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA MARCA:
11 379 107 1487 00 01 DATEX OHMEDA MODELO: S/5 AVANCE 341.47

BRAZALETE ADULTO PEQUEO REUSABLE COLOR AZUL REY ENTRADA PZA 1 PZA 4 9
HEMBRA- HEMBRA. PRESENTACION: PIEZANUMERO DE CATALOGO: 2202
PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA
12 379 107 1503 00 01 INTERMEDIA MARCA: DATEX OHMEDA. MODELO: S/5 232.87

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 20 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
IMPORTE
Reng U_M CAN TIPO MINIMO
BRAZALETE DE PRESION ARTERIAL DE ADULTOS OBESO, RUSABLE, CON BOLSA 11,051.70
DE INSUFLACION. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MT-2995S
PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0452 MONITOR
7 TRANSOPERATORIO MARCA: MEDICA D MODELO: VITA CARE

379 107 1313 00 01 PZA 1 PZA $ 110.52

BRAZALETE DE PRESION ARTERIAL DE ADULTOS STANDARD, RUSABLE, CON 23,949.20
BOLSA DE INSUFLACION. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MT-
2991S. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0452 MONITOR
8 TRANSOPERATORIO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITA CARE.

379 107 1321 00 01 PZA 1 PZA $ 239.49

BRAZALETES REUSABLES TAMAO ADULTO PARA PRESION NO INVASIVA PZA 1 PZA 16,617.92
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MT-29710S PARA SU USO
EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0452 MONITOR TRANSOPERATORIO
9 379 107 1347 00 01 MARCA: MEDICA D MODELO: VITA CARE 415.45

BRAZALETE ADULTO ESTANDAR REUSABLE COLOR AZUL CONECTORES PZA 1 PZA 2,260.04
HEMBRA- HEMBRA. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 2203.
PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA
10 379 107 1479 00 01 INTERMEDIA. MARCA: DATEX OHMEDA. 376.67

BRAZALETE ADULTO OBESO COLOR VINO CONECTORES MACHO HEMBRA. PZA 1 PZA 1,707.37
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 2754E. PARA SU USO EN EL
EQUIPO: CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA MARCA:
11 379 107 1487 00 01 DATEX OHMEDA MODELO: S/5 AVANCE 341.47

BRAZALETE ADULTO PEQUEO REUSABLE COLOR AZUL REY ENTRADA PZA 1 PZA 931.48
HEMBRA- HEMBRA. PRESENTACION: PIEZANUMERO DE CATALOGO: 2202
PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA
12 379 107 1503 00 01 INTERMEDIA MARCA: DATEX OHMEDA. MODELO: S/5 232.87

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 21 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
IMPORTE
Reng U_M CAN TIPO MAXIMO
BRAZALETE DE PRESION ARTERIAL DE ADULTOS OBESO, RUSABLE, CON BOLSA 22,103.40
DE INSUFLACION. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MT-2995S
PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0452 MONITOR
7 TRANSOPERATORIO MARCA: MEDICA D MODELO: VITA CARE

379 107 1313 00 01 PZA 1 PZA $ 110.52

BRAZALETE DE PRESION ARTERIAL DE ADULTOS STANDARD, RUSABLE, CON 47,898.40
BOLSA DE INSUFLACION. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MT-
2991S. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0452 MONITOR
8 TRANSOPERATORIO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITA CARE.

379 107 1321 00 01 PZA 1 PZA $ 239.49

BRAZALETES REUSABLES TAMAO ADULTO PARA PRESION NO INVASIVA PZA 1 PZA 32,820.39
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MT-29710S PARA SU USO
EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0452 MONITOR TRANSOPERATORIO
9 379 107 1347 00 01 MARCA: MEDICA D MODELO: VITA CARE 415.45

BRAZALETE ADULTO ESTANDAR REUSABLE COLOR AZUL CONECTORES PZA 1 PZA 4,520.08
HEMBRA- HEMBRA. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 2203.
PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA
10 379 107 1479 00 01 INTERMEDIA. MARCA: DATEX OHMEDA. 376.67

BRAZALETE ADULTO OBESO COLOR VINO CONECTORES MACHO HEMBRA. PZA 1 PZA 682.95
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 2754E. PARA SU USO EN EL
EQUIPO: CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA MARCA:
11 379 107 1487 00 01 DATEX OHMEDA MODELO: S/5 AVANCE 341.47

BRAZALETE ADULTO PEQUEO REUSABLE COLOR AZUL REY ENTRADA PZA 1 PZA 2,095.83
HEMBRA- HEMBRA. PRESENTACION: PIEZANUMERO DE CATALOGO: 2202
PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA
12 379 107 1503 00 01 INTERMEDIA MARCA: DATEX OHMEDA. MODELO: S/5 232.87

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 22 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibil
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Servicio Mdico
Reng U_M CAN TIPO
BRAZALETE DE PRESION ARTERIAL DE ADULTOS OBESO, RUSABLE, CON BOLSA
DE INSUFLACION. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MT-2995S
PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0452 MONITOR
7 TRANSOPERATORIO MARCA: MEDICA D MODELO: VITA CARE

379 107 1313 00 01 PZA 1 PZA $ 110.52

BRAZALETE DE PRESION ARTERIAL DE ADULTOS STANDARD, RUSABLE, CON
BOLSA DE INSUFLACION. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MT-
2991S. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0452 MONITOR
8 TRANSOPERATORIO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITA CARE.

379 107 1321 00 01 PZA 1 PZA $ 239.49

BRAZALETES REUSABLES TAMAO ADULTO PARA PRESION NO INVASIVA PZA 1 PZA HOSPITALIZACION Y
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MT-29710S PARA SU USO PEDIATRIA
EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0452 MONITOR TRANSOPERATORIO
9 379 107 1347 00 01 MARCA: MEDICA D MODELO: VITA CARE 415.45

BRAZALETE ADULTO ESTANDAR REUSABLE COLOR AZUL CONECTORES PZA 1 PZA HOSPITALIZACION Y
HEMBRA- HEMBRA. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 2203. PEDIATRIA
PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA
10 379 107 1479 00 01 INTERMEDIA. MARCA: DATEX OHMEDA. 376.67

BRAZALETE ADULTO OBESO COLOR VINO CONECTORES MACHO HEMBRA. PZA 1 PZA HOSPITALIZACION Y
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 2754E. PARA SU USO EN EL PEDIATRIA
EQUIPO: CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA MARCA:
11 379 107 1487 00 01 DATEX OHMEDA MODELO: S/5 AVANCE 341.47

BRAZALETE ADULTO PEQUEO REUSABLE COLOR AZUL REY ENTRADA PZA 1 PZA HOSPITALIZACION Y
HEMBRA- HEMBRA. PRESENTACION: PIEZANUMERO DE CATALOGO: 2202 PEDIATRIA
PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA
12 379 107 1503 00 01 INTERMEDIA MARCA: DATEX OHMEDA. MODELO: S/5 232.87

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 23 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo c
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Equipo Mdico
Reng U_M CAN TIPO
BRAZALETE DE PRESION ARTERIAL DE ADULTOS OBESO, RUSABLE, CON BOLSA
DE INSUFLACION. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MT-2995S
PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0452 MONITOR
7 TRANSOPERATORIO MARCA: MEDICA D MODELO: VITA CARE

379 107 1313 00 01 PZA 1 PZA $ 110.52

BRAZALETE DE PRESION ARTERIAL DE ADULTOS STANDARD, RUSABLE, CON
BOLSA DE INSUFLACION. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MT-
2991S. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0452 MONITOR
8 TRANSOPERATORIO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITA CARE.

379 107 1321 00 01 PZA 1 PZA $ 239.49

BRAZALETES REUSABLES TAMAO ADULTO PARA PRESION NO INVASIVA PZA 1 PZA MONITOR DE SIGNOS
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MT-29710S PARA SU USO VITALES
EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0452 MONITOR TRANSOPERATORIO
9 379 107 1347 00 01 MARCA: MEDICA D MODELO: VITA CARE 415.45

BRAZALETE ADULTO ESTANDAR REUSABLE COLOR AZUL CONECTORES PZA 1 PZA ANESTESIA
HEMBRA- HEMBRA. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 2203.
PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA
10 379 107 1479 00 01 INTERMEDIA. MARCA: DATEX OHMEDA. 376.67

BRAZALETE ADULTO OBESO COLOR VINO CONECTORES MACHO HEMBRA. PZA 1 PZA ANESTESIA
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 2754E. PARA SU USO EN EL
EQUIPO: CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA MARCA:
11 379 107 1487 00 01 DATEX OHMEDA MODELO: S/5 AVANCE 341.47

BRAZALETE ADULTO PEQUEO REUSABLE COLOR AZUL REY ENTRADA PZA 1 PZA ANESTESIA
HEMBRA- HEMBRA. PRESENTACION: PIEZANUMERO DE CATALOGO: 2202
PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA
12 379 107 1503 00 01 INTERMEDIA MARCA: DATEX OHMEDA. MODELO: S/5 232.87

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 24 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Marca Modelo
Reng U_M CAN TIPO
BRAZALETE DE PRESION ARTERIAL DE ADULTOS OBESO, RUSABLE, CON BOLSA
DE INSUFLACION. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MT-2995S
PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0452 MONITOR
7 TRANSOPERATORIO MARCA: MEDICA D MODELO: VITA CARE

379 107 1313 00 01 PZA 1 PZA $ 110.52

BRAZALETE DE PRESION ARTERIAL DE ADULTOS STANDARD, RUSABLE, CON
BOLSA DE INSUFLACION. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MT-
2991S. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0452 MONITOR
8 TRANSOPERATORIO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITA CARE.

379 107 1321 00 01 PZA 1 PZA $ 239.49

BRAZALETES REUSABLES TAMAO ADULTO PARA PRESION NO INVASIVA PZA 1 PZA MEDICA D VITA CARE
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MT-29710S PARA SU USO
EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0452 MONITOR TRANSOPERATORIO
9 379 107 1347 00 01 MARCA: MEDICA D MODELO: VITA CARE 415.45

BRAZALETE ADULTO ESTANDAR REUSABLE COLOR AZUL CONECTORES PZA 1 PZA DATEX
HEMBRA- HEMBRA. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 2203. OHMEDA
PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA
10 379 107 1479 00 01 INTERMEDIA. MARCA: DATEX OHMEDA. 376.67

BRAZALETE ADULTO OBESO COLOR VINO CONECTORES MACHO HEMBRA. PZA 1 PZA DATEX
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 2754E. PARA SU USO EN EL OHMEDA
EQUIPO: CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA MARCA:
11 379 107 1487 00 01 DATEX OHMEDA MODELO: S/5 AVANCE 341.47

BRAZALETE ADULTO PEQUEO REUSABLE COLOR AZUL REY ENTRADA PZA 1 PZA DATEX
HEMBRA- HEMBRA. PRESENTACION: PIEZANUMERO DE CATALOGO: 2202 OHMEDA
PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA
12 379 107 1503 00 01 INTERMEDIA MARCA: DATEX OHMEDA. MODELO: S/5 232.87

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 25 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del Renglon Solicitado
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Numero de Serie
Reng U_M CAN TIPO
BRAZALETE DE PRESION ARTERIAL DE ADULTOS OBESO, RUSABLE, CON BOLSA
DE INSUFLACION. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MT-2995S
PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0452 MONITOR
7 TRANSOPERATORIO MARCA: MEDICA D MODELO: VITA CARE

379 107 1313 00 01 PZA 1 PZA $ 110.52

BRAZALETE DE PRESION ARTERIAL DE ADULTOS STANDARD, RUSABLE, CON
BOLSA DE INSUFLACION. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MT-
2991S. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0452 MONITOR
8 TRANSOPERATORIO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITA CARE.

379 107 1321 00 01 PZA 1 PZA $ 239.49

BRAZALETES REUSABLES TAMAO ADULTO PARA PRESION NO INVASIVA PZA 1 PZA 678000447,688000954,68800
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MT-29710S PARA SU USO 1106,688001107,688001133,
EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0452 MONITOR TRANSOPERATORIO 688001139
9 379 107 1347 00 01 MARCA: MEDICA D MODELO: VITA CARE 415.45

BRAZALETE ADULTO ESTANDAR REUSABLE COLOR AZUL CONECTORES PZA 1 PZA

HEMBRA- HEMBRA. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 2203.
PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA
10 379 107 1479 00 01 INTERMEDIA. MARCA: DATEX OHMEDA. 376.67

BRAZALETE ADULTO OBESO COLOR VINO CONECTORES MACHO HEMBRA. PZA 1 PZA
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 2754E. PARA SU USO EN EL
EQUIPO: CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA MARCA:
11 379 107 1487 00 01 DATEX OHMEDA MODELO: S/5 AVANCE 341.47

BRAZALETE ADULTO PEQUEO REUSABLE COLOR AZUL REY ENTRADA PZA 1 PZA
HEMBRA- HEMBRA. PRESENTACION: PIEZANUMERO DE CATALOGO: 2202
PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA
12 379 107 1503 00 01 INTERMEDIA MARCA: DATEX OHMEDA. MODELO: S/5 232.87

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 26 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del Renglon Solicitado
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO No. Catag Cantidad Set
de
Reng U_M CAN TIPO Equipos
BRAZALETE DE PRESION ARTERIAL DE ADULTOS OBESO, RUSABLE, CON BOLSA
DE INSUFLACION. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MT-2995S
PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0452 MONITOR
7 TRANSOPERATORIO MARCA: MEDICA D MODELO: VITA CARE

379 107 1313 00 01 PZA 1 PZA $ 110.52

BRAZALETE DE PRESION ARTERIAL DE ADULTOS STANDARD, RUSABLE, CON
BOLSA DE INSUFLACION. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MT-
2991S. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0452 MONITOR
8 TRANSOPERATORIO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITA CARE.

379 107 1321 00 01 PZA 1 PZA $ 239.49

BRAZALETES REUSABLES TAMAO ADULTO PARA PRESION NO INVASIVA PZA 1 PZA
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MT-29710S PARA SU USO
EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0452 MONITOR TRANSOPERATORIO
9 379 107 1347 00 01 MARCA: MEDICA D MODELO: VITA CARE 415.45

7
BRAZALETE ADULTO ESTANDAR REUSABLE COLOR AZUL CONECTORES PZA 1 PZA
HEMBRA- HEMBRA. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 2203.
PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA
10 379 107 1479 00 01 INTERMEDIA. MARCA: DATEX OHMEDA. 376.67

3
BRAZALETE ADULTO OBESO COLOR VINO CONECTORES MACHO HEMBRA. PZA 1 PZA
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 2754E. PARA SU USO EN EL
EQUIPO: CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA MARCA:
11 379 107 1487 00 01 DATEX OHMEDA MODELO: S/5 AVANCE 341.47

3
BRAZALETE ADULTO PEQUEO REUSABLE COLOR AZUL REY ENTRADA PZA 1 PZA
HEMBRA- HEMBRA. PRESENTACION: PIEZANUMERO DE CATALOGO: 2202
PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA
12 379 107 1503 00 01 INTERMEDIA MARCA: DATEX OHMEDA. MODELO: S/5 232.87

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 27 de 533

Nota: Colocar Nombre, Sello y

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin: Se considera como set todos los comp
con el equipo del renglon. Ademas de
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artcu
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
SAN FELIPE OCOSINGO

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
PAPEL CON DIMENSION DE 60 X 30 MM. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA 0 0
CATALOGO: 66010037. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE
531.329.0032 ELECTROCARDIOGRAFO MULTICANAL (3 CANALES 12
13 379 107 1578 00 01 DERIVACIONES). MARCA: CARDIETTE. MODELO: AR 600 ADV. 36.72

BRAZALETE ADULTO GRANDE REUSABLE SIN LATEX DE 31-40 CM. PZA 1 PZA 0 0 0 0
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14425. PARA USO EN EL
EQUIPO MEDICO: MONITOR DE SIGNOS VITALES. CLAVE: 531.619.0403.
14 379 107 1800 00 01 MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY DELTA. 1.11

BRAZALETE ADULTO PEQUEO REUSABLE SIN LATEX DE 17-25 CM. PZA 1 PZA 1 2
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14427. PARA USO EN EL
EQUIPO MEDICO: MONITOR DE SIGNOS VITALES. CLAVE: 531.619.0403.
15 379 107 1818 00 01 MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY DELTA. 1,008.13

BRAZALETE INFANTIL REUSABLE SIN LATEX DE 8-13 CM. PRESENTACION: PZA 1 PZA 0 0 2 4
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14434. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO:
MONITOR DE SIGNOS VITALES. CLAVE: 531.619.0403. MARCA: DRAGER.
16 379 107 1826 00 01 MODELO: INFINITY DELTA. 859.07

CABLE DE PACIENTE SENSOR DE SpO2 PRESENTACION: PIEZA PARA USO EN PZA 2 PZA
EQUIPO MONITOR DE SIGNOS VITALES CLAVE DEL EQUIPO: 531.619.0403,
MARCA BURDIC MODELO ECLIPSE PLUS
17 379 156 1065 00 01 526.64

CABLE TRONCAL PARA SENSORES DE SATURACION. 3 METROS. PARA SU USO PZA 1 PZA 0 0 0 0
EN EL EQUIPO: CENTRAL DE MONITORIZACION DE CONSTANTES VITALES
PARA 12 CAMAS. CLAVE: 531.632.0521. MARCA: DATEX-OHMEDA. MODELO:
18 379 156 1818 01 01 CS/3. NUMERO DE CATALOGO: OXY-C3. 455.37

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 28 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Se considera como set todos los componentes pertenecientes a un solo tipo d
Instruccin:
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran pro
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Ar
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
OCOZOCOAUTLA MOTOZINTLA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
PAPEL CON DIMENSION DE 60 X 30 MM. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA 0 0 0 0
CATALOGO: 66010037. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE
531.329.0032 ELECTROCARDIOGRAFO MULTICANAL (3 CANALES 12
13 379 107 1578 00 01 DERIVACIONES). MARCA: CARDIETTE. MODELO: AR 600 ADV. 36.72

BRAZALETE ADULTO GRANDE REUSABLE SIN LATEX DE 31-40 CM. PZA 1 PZA 2 4 0 0
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14425. PARA USO EN EL
EQUIPO MEDICO: MONITOR DE SIGNOS VITALES. CLAVE: 531.619.0403.
14 379 107 1800 00 01 MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY DELTA. 1.11

BRAZALETE ADULTO PEQUEO REUSABLE SIN LATEX DE 17-25 CM. PZA 1 PZA 2 4 0 0
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14427. PARA USO EN EL
EQUIPO MEDICO: MONITOR DE SIGNOS VITALES. CLAVE: 531.619.0403.
15 379 107 1818 00 01 MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY DELTA. 1,008.13

BRAZALETE INFANTIL REUSABLE SIN LATEX DE 8-13 CM. PRESENTACION: PZA 1 PZA 1 2 0 0
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14434. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO:
MONITOR DE SIGNOS VITALES. CLAVE: 531.619.0403. MARCA: DRAGER.
16 379 107 1826 00 01 MODELO: INFINITY DELTA. 859.07

CABLE DE PACIENTE SENSOR DE SpO2 PRESENTACION: PIEZA PARA USO EN PZA 2 PZA 0 0 2 4
EQUIPO MONITOR DE SIGNOS VITALES CLAVE DEL EQUIPO: 531.619.0403,
MARCA BURDIC MODELO ECLIPSE PLUS
17 379 156 1065 00 01 526.64

CABLE TRONCAL PARA SENSORES DE SATURACION. 3 METROS. PARA SU USO PZA 1 PZA 0 0 0 0
EN EL EQUIPO: CENTRAL DE MONITORIZACION DE CONSTANTES VITALES
PARA 12 CAMAS. CLAVE: 531.632.0521. MARCA: DATEX-OHMEDA. MODELO:
18 379 156 1818 01 01 CS/3. NUMERO DE CATALOGO: OXY-C3. 455.37

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 29 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios solicitados en el pie de Pgina.
Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Se considera como set todos los componentes pertenecientes
Instruccin: a un solo tipo de equipo " Marca y Modelo", los com
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de n
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
VENUSTIANO C BOCHIL

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
PAPEL CON DIMENSION DE 60 X 30 MM. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA 0 0
CATALOGO: 66010037. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE
531.329.0032 ELECTROCARDIOGRAFO MULTICANAL (3 CANALES 12
13 379 107 1578 00 01 DERIVACIONES). MARCA: CARDIETTE. MODELO: AR 600 ADV. 36.72

BRAZALETE ADULTO GRANDE REUSABLE SIN LATEX DE 31-40 CM. PZA 1 PZA 1 2 2 4
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14425. PARA USO EN EL
EQUIPO MEDICO: MONITOR DE SIGNOS VITALES. CLAVE: 531.619.0403.
14 379 107 1800 00 01 MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY DELTA. 1.11

BRAZALETE ADULTO PEQUEO REUSABLE SIN LATEX DE 17-25 CM. PZA 1 PZA 1 2 2 4
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14427. PARA USO EN EL
EQUIPO MEDICO: MONITOR DE SIGNOS VITALES. CLAVE: 531.619.0403.
15 379 107 1818 00 01 MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY DELTA. 1,008.13

BRAZALETE INFANTIL REUSABLE SIN LATEX DE 8-13 CM. PRESENTACION: PZA 1 PZA 1 2 2 4
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14434. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO:
MONITOR DE SIGNOS VITALES. CLAVE: 531.619.0403. MARCA: DRAGER.
16 379 107 1826 00 01 MODELO: INFINITY DELTA. 859.07

CABLE DE PACIENTE SENSOR DE SpO2 PRESENTACION: PIEZA PARA USO EN PZA 2 PZA 1 2 0 0
EQUIPO MONITOR DE SIGNOS VITALES CLAVE DEL EQUIPO: 531.619.0403,
MARCA BURDIC MODELO ECLIPSE PLUS
17 379 156 1065 00 01 526.64

CABLE TRONCAL PARA SENSORES DE SATURACION. 3 METROS. PARA SU USO PZA 1 PZA 0 0
EN EL EQUIPO: CENTRAL DE MONITORIZACION DE CONSTANTES VITALES
PARA 12 CAMAS. CLAVE: 531.632.0521. MARCA: DATEX-OHMEDA. MODELO:
18 379 156 1818 01 01 CS/3. NUMERO DE CATALOGO: OXY-C3. 455.37

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 30 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios solicitados en el pie de Pgina.
Unidad Solicitante: Se considera
IMSS como set todos los componentes pertenecientes a un solo tipo de equipoInstruccin:
PROSPERA " Marca y Modelo", los componentes tienen que ser totalmente com
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de no ofertar todos lo articulos correspond
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
BENEMERITO MAPASTEPEC

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
PAPEL CON DIMENSION DE 60 X 30 MM. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA 0 0
CATALOGO: 66010037. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE
531.329.0032 ELECTROCARDIOGRAFO MULTICANAL (3 CANALES 12
13 379 107 1578 00 01 DERIVACIONES). MARCA: CARDIETTE. MODELO: AR 600 ADV. 36.72

BRAZALETE ADULTO GRANDE REUSABLE SIN LATEX DE 31-40 CM. PZA 1 PZA 1 2 2 4
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14425. PARA USO EN EL
EQUIPO MEDICO: MONITOR DE SIGNOS VITALES. CLAVE: 531.619.0403.
14 379 107 1800 00 01 MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY DELTA. 1.11

BRAZALETE ADULTO PEQUEO REUSABLE SIN LATEX DE 17-25 CM. PZA 1 PZA 0 0 1 2
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14427. PARA USO EN EL
EQUIPO MEDICO: MONITOR DE SIGNOS VITALES. CLAVE: 531.619.0403.
15 379 107 1818 00 01 MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY DELTA. 1,008.13

BRAZALETE INFANTIL REUSABLE SIN LATEX DE 8-13 CM. PRESENTACION: PZA 1 PZA 1 2 1 2
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14434. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO:
MONITOR DE SIGNOS VITALES. CLAVE: 531.619.0403. MARCA: DRAGER.
16 379 107 1826 00 01 MODELO: INFINITY DELTA. 859.07

CABLE DE PACIENTE SENSOR DE SpO2 PRESENTACION: PIEZA PARA USO EN PZA 2 PZA
EQUIPO MONITOR DE SIGNOS VITALES CLAVE DEL EQUIPO: 531.619.0403,
MARCA BURDIC MODELO ECLIPSE PLUS
17 379 156 1065 00 01 526.64

CABLE TRONCAL PARA SENSORES DE SATURACION. 3 METROS. PARA SU USO PZA 1 PZA 0 2
EN EL EQUIPO: CENTRAL DE MONITORIZACION DE CONSTANTES VITALES
PARA 12 CAMAS. CLAVE: 531.632.0521. MARCA: DATEX-OHMEDA. MODELO:
18 379 156 1818 01 01 CS/3. NUMERO DE CATALOGO: OXY-C3. 455.37

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 31 de 533

Unidad Solicitante: Se considera como set todos los componentes

IMSS pertenecientes
PROSPERA a un solo tipo de equipo " Marca y Modelo", los componentesInstruccin:
tienen que ser totalmente compatibles entre si y
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de no ofertar todos lo articulos correspondientes al No. de
Destino Final: ALMACEN
Set, la aceptacin parcial de los DELEGACIONAL
artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
GPE TEPEYAC ALTAMIRANO

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
PAPEL CON DIMENSION DE 60 X 30 MM. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA 3 6
CATALOGO: 66010037. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE
531.329.0032 ELECTROCARDIOGRAFO MULTICANAL (3 CANALES 12
13 379 107 1578 00 01 DERIVACIONES). MARCA: CARDIETTE. MODELO: AR 600 ADV. 36.72

BRAZALETE ADULTO GRANDE REUSABLE SIN LATEX DE 31-40 CM. PZA 1 PZA 2 4
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14425. PARA USO EN EL
EQUIPO MEDICO: MONITOR DE SIGNOS VITALES. CLAVE: 531.619.0403.
14 379 107 1800 00 01 MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY DELTA. 1.11

BRAZALETE ADULTO PEQUEO REUSABLE SIN LATEX DE 17-25 CM. PZA 1 PZA 1 2
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14427. PARA USO EN EL
EQUIPO MEDICO: MONITOR DE SIGNOS VITALES. CLAVE: 531.619.0403.
15 379 107 1818 00 01 MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY DELTA. 1,008.13

BRAZALETE INFANTIL REUSABLE SIN LATEX DE 8-13 CM. PRESENTACION: PZA 1 PZA 1 2
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14434. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO:
MONITOR DE SIGNOS VITALES. CLAVE: 531.619.0403. MARCA: DRAGER.
16 379 107 1826 00 01 MODELO: INFINITY DELTA. 859.07

CABLE DE PACIENTE SENSOR DE SpO2 PRESENTACION: PIEZA PARA USO EN PZA 2 PZA 1 2
EQUIPO MONITOR DE SIGNOS VITALES CLAVE DEL EQUIPO: 531.619.0403,
MARCA BURDIC MODELO ECLIPSE PLUS
17 379 156 1065 00 01 526.64

CABLE TRONCAL PARA SENSORES DE SATURACION. 3 METROS. PARA SU USO PZA 1 PZA
EN EL EQUIPO: CENTRAL DE MONITORIZACION DE CONSTANTES VITALES
PARA 12 CAMAS. CLAVE: 531.632.0521. MARCA: DATEX-OHMEDA. MODELO:
18 379 156 1818 01 01 CS/3. NUMERO DE CATALOGO: OXY-C3. 455.37

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 32 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
TOTALES
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX
PAPEL CON DIMENSION DE 60 X 30 MM. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA 3 6
CATALOGO: 66010037. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE
531.329.0032 ELECTROCARDIOGRAFO MULTICANAL (3 CANALES 12
13 379 107 1578 00 01 DERIVACIONES). MARCA: CARDIETTE. MODELO: AR 600 ADV. 36.72

BRAZALETE ADULTO GRANDE REUSABLE SIN LATEX DE 31-40 CM. PZA 1 PZA 10 20
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14425. PARA USO EN EL
EQUIPO MEDICO: MONITOR DE SIGNOS VITALES. CLAVE: 531.619.0403.
14 379 107 1800 00 01 MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY DELTA. 1.11

BRAZALETE ADULTO PEQUEO REUSABLE SIN LATEX DE 17-25 CM. PZA 1 PZA 8 16
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14427. PARA USO EN EL
EQUIPO MEDICO: MONITOR DE SIGNOS VITALES. CLAVE: 531.619.0403.
15 379 107 1818 00 01 MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY DELTA. 1,008.13

BRAZALETE INFANTIL REUSABLE SIN LATEX DE 8-13 CM. PRESENTACION: PZA 1 PZA 9 18
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14434. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO:
MONITOR DE SIGNOS VITALES. CLAVE: 531.619.0403. MARCA: DRAGER.
16 379 107 1826 00 01 MODELO: INFINITY DELTA. 859.07

CABLE DE PACIENTE SENSOR DE SpO2 PRESENTACION: PIEZA PARA USO EN PZA 2 PZA 4 8
EQUIPO MONITOR DE SIGNOS VITALES CLAVE DEL EQUIPO: 531.619.0403,
MARCA BURDIC MODELO ECLIPSE PLUS
17 379 156 1065 00 01 526.64

CABLE TRONCAL PARA SENSORES DE SATURACION. 3 METROS. PARA SU USO PZA 1 PZA 0 2
EN EL EQUIPO: CENTRAL DE MONITORIZACION DE CONSTANTES VITALES
PARA 12 CAMAS. CLAVE: 531.632.0521. MARCA: DATEX-OHMEDA. MODELO:
18 379 156 1818 01 01 CS/3. NUMERO DE CATALOGO: OXY-C3. 455.37

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 33 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
IMPORTE
Reng U_M CAN TIPO MINIMO
PAPEL CON DIMENSION DE 60 X 30 MM. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA 110.15
CATALOGO: 66010037. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE
531.329.0032 ELECTROCARDIOGRAFO MULTICANAL (3 CANALES 12
13 379 107 1578 00 01 DERIVACIONES). MARCA: CARDIETTE. MODELO: AR 600 ADV. 36.72

BRAZALETE ADULTO GRANDE REUSABLE SIN LATEX DE 31-40 CM. PZA 1 PZA 11.11
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14425. PARA USO EN EL
EQUIPO MEDICO: MONITOR DE SIGNOS VITALES. CLAVE: 531.619.0403.
14 379 107 1800 00 01 MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY DELTA. 1.11

BRAZALETE ADULTO PEQUEO REUSABLE SIN LATEX DE 17-25 CM. PZA 1 PZA 8,065.02
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14427. PARA USO EN EL
EQUIPO MEDICO: MONITOR DE SIGNOS VITALES. CLAVE: 531.619.0403.
15 379 107 1818 00 01 MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY DELTA. 1,008.13

BRAZALETE INFANTIL REUSABLE SIN LATEX DE 8-13 CM. PRESENTACION: PZA 1 PZA 7,731.60
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14434. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO:
MONITOR DE SIGNOS VITALES. CLAVE: 531.619.0403. MARCA: DRAGER.
16 379 107 1826 00 01 MODELO: INFINITY DELTA. 859.07

CABLE DE PACIENTE SENSOR DE SpO2 PRESENTACION: PIEZA PARA USO EN PZA 2 PZA 2,106.54
EQUIPO MONITOR DE SIGNOS VITALES CLAVE DEL EQUIPO: 531.619.0403,
MARCA BURDIC MODELO ECLIPSE PLUS
17 379 156 1065 00 01 526.64

CABLE TRONCAL PARA SENSORES DE SATURACION. 3 METROS. PARA SU USO PZA 1 PZA -
EN EL EQUIPO: CENTRAL DE MONITORIZACION DE CONSTANTES VITALES
PARA 12 CAMAS. CLAVE: 531.632.0521. MARCA: DATEX-OHMEDA. MODELO:
18 379 156 1818 01 01 CS/3. NUMERO DE CATALOGO: OXY-C3. 455.37

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 34 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
IMPORTE
Reng U_M CAN TIPO MAXIMO
PAPEL CON DIMENSION DE 60 X 30 MM. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA 220.31
CATALOGO: 66010037. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE
531.329.0032 ELECTROCARDIOGRAFO MULTICANAL (3 CANALES 12
13 379 107 1578 00 01 DERIVACIONES). MARCA: CARDIETTE. MODELO: AR 600 ADV. 36.72

BRAZALETE ADULTO GRANDE REUSABLE SIN LATEX DE 31-40 CM. PZA 1 PZA 22.22
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14425. PARA USO EN EL
EQUIPO MEDICO: MONITOR DE SIGNOS VITALES. CLAVE: 531.619.0403.
14 379 107 1800 00 01 MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY DELTA. 1.11

BRAZALETE ADULTO PEQUEO REUSABLE SIN LATEX DE 17-25 CM. PZA 1 PZA 16,130.05
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14427. PARA USO EN EL
EQUIPO MEDICO: MONITOR DE SIGNOS VITALES. CLAVE: 531.619.0403.
15 379 107 1818 00 01 MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY DELTA. 1,008.13

BRAZALETE INFANTIL REUSABLE SIN LATEX DE 8-13 CM. PRESENTACION: PZA 1 PZA 15,463.21
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14434. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO:
MONITOR DE SIGNOS VITALES. CLAVE: 531.619.0403. MARCA: DRAGER.
16 379 107 1826 00 01 MODELO: INFINITY DELTA. 859.07

CABLE DE PACIENTE SENSOR DE SpO2 PRESENTACION: PIEZA PARA USO EN PZA 2 PZA 4,213.09
EQUIPO MONITOR DE SIGNOS VITALES CLAVE DEL EQUIPO: 531.619.0403,
MARCA BURDIC MODELO ECLIPSE PLUS
17 379 156 1065 00 01 526.64

CABLE TRONCAL PARA SENSORES DE SATURACION. 3 METROS. PARA SU USO PZA 1 PZA 910.73
EN EL EQUIPO: CENTRAL DE MONITORIZACION DE CONSTANTES VITALES
PARA 12 CAMAS. CLAVE: 531.632.0521. MARCA: DATEX-OHMEDA. MODELO:
18 379 156 1818 01 01 CS/3. NUMERO DE CATALOGO: OXY-C3. 455.37

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 35 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibil
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Servicio Mdico
Reng U_M CAN TIPO
PAPEL CON DIMENSION DE 60 X 30 MM. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA HOSPITALIZACION Y
CATALOGO: 66010037. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE PEDIATRIA
531.329.0032 ELECTROCARDIOGRAFO MULTICANAL (3 CANALES 12
13 379 107 1578 00 01 DERIVACIONES). MARCA: CARDIETTE. MODELO: AR 600 ADV. 36.72

BRAZALETE ADULTO GRANDE REUSABLE SIN LATEX DE 31-40 CM. PZA 1 PZA HOSPITALIZACION Y
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14425. PARA USO EN EL PEDIATRIA
EQUIPO MEDICO: MONITOR DE SIGNOS VITALES. CLAVE: 531.619.0403.
14 379 107 1800 00 01 MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY DELTA. 1.11

BRAZALETE ADULTO PEQUEO REUSABLE SIN LATEX DE 17-25 CM. PZA 1 PZA HOSPITALIZACION Y
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14427. PARA USO EN EL PEDIATRIA
EQUIPO MEDICO: MONITOR DE SIGNOS VITALES. CLAVE: 531.619.0403.
15 379 107 1818 00 01 MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY DELTA. 1,008.13

BRAZALETE INFANTIL REUSABLE SIN LATEX DE 8-13 CM. PRESENTACION: PZA 1 PZA HOSPITALIZACION Y
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14434. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: PEDIATRIA
MONITOR DE SIGNOS VITALES. CLAVE: 531.619.0403. MARCA: DRAGER.
16 379 107 1826 00 01 MODELO: INFINITY DELTA. 859.07

CABLE DE PACIENTE SENSOR DE SpO2 PRESENTACION: PIEZA PARA USO EN PZA 2 PZA URGENCIAS
EQUIPO MONITOR DE SIGNOS VITALES CLAVE DEL EQUIPO: 531.619.0403,
MARCA BURDIC MODELO ECLIPSE PLUS
17 379 156 1065 00 01 526.64

CABLE TRONCAL PARA SENSORES DE SATURACION. 3 METROS. PARA SU USO PZA 1 PZA URGENCIAS
EN EL EQUIPO: CENTRAL DE MONITORIZACION DE CONSTANTES VITALES
PARA 12 CAMAS. CLAVE: 531.632.0521. MARCA: DATEX-OHMEDA. MODELO:
18 379 156 1818 01 01 CS/3. NUMERO DE CATALOGO: OXY-C3. 455.37

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 36 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo c
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Equipo Mdico
Reng U_M CAN TIPO
PAPEL CON DIMENSION DE 60 X 30 MM. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA ELECTROCARDIOGRA
CATALOGO: 66010037. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE FO
531.329.0032 ELECTROCARDIOGRAFO MULTICANAL (3 CANALES 12
13 379 107 1578 00 01 DERIVACIONES). MARCA: CARDIETTE. MODELO: AR 600 ADV. 36.72

BRAZALETE ADULTO GRANDE REUSABLE SIN LATEX DE 31-40 CM. PZA 1 PZA MONITOR DE SIGNOS
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14425. PARA USO EN EL VITALES
EQUIPO MEDICO: MONITOR DE SIGNOS VITALES. CLAVE: 531.619.0403.
14 379 107 1800 00 01 MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY DELTA. 1.11

BRAZALETE ADULTO PEQUEO REUSABLE SIN LATEX DE 17-25 CM. PZA 1 PZA MONITOR DE SIGNOS
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14427. PARA USO EN EL VITALES
EQUIPO MEDICO: MONITOR DE SIGNOS VITALES. CLAVE: 531.619.0403.
15 379 107 1818 00 01 MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY DELTA. 1,008.13

BRAZALETE INFANTIL REUSABLE SIN LATEX DE 8-13 CM. PRESENTACION: PZA 1 PZA MONITOR DE SIGNOS
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14434. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: VITALES
MONITOR DE SIGNOS VITALES. CLAVE: 531.619.0403. MARCA: DRAGER.
16 379 107 1826 00 01 MODELO: INFINITY DELTA. 859.07

CABLE DE PACIENTE SENSOR DE SpO2 PRESENTACION: PIEZA PARA USO EN PZA 2 PZA MONITOR DE SIGNOS
EQUIPO MONITOR DE SIGNOS VITALES CLAVE DEL EQUIPO: 531.619.0403, VITALES
MARCA BURDIC MODELO ECLIPSE PLUS
17 379 156 1065 00 01 526.64

CABLE TRONCAL PARA SENSORES DE SATURACION. 3 METROS. PARA SU USO PZA 1 PZA CENTRAL DE
EN EL EQUIPO: CENTRAL DE MONITORIZACION DE CONSTANTES VITALES MONITORIZACION DE
PARA 12 CAMAS. CLAVE: 531.632.0521. MARCA: DATEX-OHMEDA. MODELO: CONSTANTES VITALES
18 379 156 1818 01 01 CS/3. NUMERO DE CATALOGO: OXY-C3. 455.37 PARA 12 CAMAS

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 37 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Marca Modelo
Reng U_M CAN TIPO
PAPEL CON DIMENSION DE 60 X 30 MM. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA CARDIETTE
CATALOGO: 66010037. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE
531.329.0032 ELECTROCARDIOGRAFO MULTICANAL (3 CANALES 12
13 379 107 1578 00 01 DERIVACIONES). MARCA: CARDIETTE. MODELO: AR 600 ADV. 36.72

BRAZALETE ADULTO GRANDE REUSABLE SIN LATEX DE 31-40 CM. PZA 1 PZA DRAGER
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14425. PARA USO EN EL
EQUIPO MEDICO: MONITOR DE SIGNOS VITALES. CLAVE: 531.619.0403.
14 379 107 1800 00 01 MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY DELTA. 1.11

BRAZALETE ADULTO PEQUEO REUSABLE SIN LATEX DE 17-25 CM. PZA 1 PZA DRAGER
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14427. PARA USO EN EL
EQUIPO MEDICO: MONITOR DE SIGNOS VITALES. CLAVE: 531.619.0403.
15 379 107 1818 00 01 MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY DELTA. 1,008.13

BRAZALETE INFANTIL REUSABLE SIN LATEX DE 8-13 CM. PRESENTACION: PZA 1 PZA DRAGER
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14434. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO:
MONITOR DE SIGNOS VITALES. CLAVE: 531.619.0403. MARCA: DRAGER.
16 379 107 1826 00 01 MODELO: INFINITY DELTA. 859.07

CABLE DE PACIENTE SENSOR DE SpO2 PRESENTACION: PIEZA PARA USO EN PZA 2 PZA BURDIC ECLIPSE PLUS
EQUIPO MONITOR DE SIGNOS VITALES CLAVE DEL EQUIPO: 531.619.0403,
MARCA BURDIC MODELO ECLIPSE PLUS
17 379 156 1065 00 01 526.64

CABLE TRONCAL PARA SENSORES DE SATURACION. 3 METROS. PARA SU USO PZA 1 PZA DATEX
EN EL EQUIPO: CENTRAL DE MONITORIZACION DE CONSTANTES VITALES OHMEDA
PARA 12 CAMAS. CLAVE: 531.632.0521. MARCA: DATEX-OHMEDA. MODELO:
18 379 156 1818 01 01 CS/3. NUMERO DE CATALOGO: OXY-C3. 455.37

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 38 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del Renglon Solicitado
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Numero de Serie
Reng U_M CAN TIPO
PAPEL CON DIMENSION DE 60 X 30 MM. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA
CATALOGO: 66010037. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE
531.329.0032 ELECTROCARDIOGRAFO MULTICANAL (3 CANALES 12
13 379 107 1578 00 01 DERIVACIONES). MARCA: CARDIETTE. MODELO: AR 600 ADV. 36.72

BRAZALETE ADULTO GRANDE REUSABLE SIN LATEX DE 31-40 CM. PZA 1 PZA
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14425. PARA USO EN EL
EQUIPO MEDICO: MONITOR DE SIGNOS VITALES. CLAVE: 531.619.0403.
14 379 107 1800 00 01 MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY DELTA. 1.11

BRAZALETE ADULTO PEQUEO REUSABLE SIN LATEX DE 17-25 CM. PZA 1 PZA
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14427. PARA USO EN EL
EQUIPO MEDICO: MONITOR DE SIGNOS VITALES. CLAVE: 531.619.0403.
15 379 107 1818 00 01 MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY DELTA. 1,008.13

BRAZALETE INFANTIL REUSABLE SIN LATEX DE 8-13 CM. PRESENTACION: PZA 1 PZA
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14434. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO:
MONITOR DE SIGNOS VITALES. CLAVE: 531.619.0403. MARCA: DRAGER.
16 379 107 1826 00 01 MODELO: INFINITY DELTA. 859.07

CABLE DE PACIENTE SENSOR DE SpO2 PRESENTACION: PIEZA PARA USO EN PZA 2 PZA 332096-M11903040009
EQUIPO MONITOR DE SIGNOS VITALES CLAVE DEL EQUIPO: 531.619.0403,
MARCA BURDIC MODELO ECLIPSE PLUS
17 379 156 1065 00 01 526.64

CABLE TRONCAL PARA SENSORES DE SATURACION. 3 METROS. PARA SU USO PZA 1 PZA
EN EL EQUIPO: CENTRAL DE MONITORIZACION DE CONSTANTES VITALES
PARA 12 CAMAS. CLAVE: 531.632.0521. MARCA: DATEX-OHMEDA. MODELO:
18 379 156 1818 01 01 CS/3. NUMERO DE CATALOGO: OXY-C3. 455.37

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 39 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del Renglon Solicitado
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO No. Catag Cantidad Set
de
Reng U_M CAN TIPO Equipos
PAPEL CON DIMENSION DE 60 X 30 MM. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA
CATALOGO: 66010037. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE
531.329.0032 ELECTROCARDIOGRAFO MULTICANAL (3 CANALES 12
13 379 107 1578 00 01 DERIVACIONES). MARCA: CARDIETTE. MODELO: AR 600 ADV. 36.72

1
BRAZALETE ADULTO GRANDE REUSABLE SIN LATEX DE 31-40 CM. PZA 1 PZA
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14425. PARA USO EN EL
EQUIPO MEDICO: MONITOR DE SIGNOS VITALES. CLAVE: 531.619.0403.
14 379 107 1800 00 01 MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY DELTA. 1.11

BRAZALETE ADULTO PEQUEO REUSABLE SIN LATEX DE 17-25 CM. PZA 1 PZA
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14427. PARA USO EN EL
EQUIPO MEDICO: MONITOR DE SIGNOS VITALES. CLAVE: 531.619.0403.
15 379 107 1818 00 01 MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY DELTA. 1,008.13

BRAZALETE INFANTIL REUSABLE SIN LATEX DE 8-13 CM. PRESENTACION: PZA 1 PZA
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14434. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO:
MONITOR DE SIGNOS VITALES. CLAVE: 531.619.0403. MARCA: DRAGER.
16 379 107 1826 00 01 MODELO: INFINITY DELTA. 859.07

CABLE DE PACIENTE SENSOR DE SpO2 PRESENTACION: PIEZA PARA USO EN PZA 2 PZA
EQUIPO MONITOR DE SIGNOS VITALES CLAVE DEL EQUIPO: 531.619.0403,
MARCA BURDIC MODELO ECLIPSE PLUS
17 379 156 1065 00 01 526.64

2
CABLE TRONCAL PARA SENSORES DE SATURACION. 3 METROS. PARA SU USO PZA 1 PZA
EN EL EQUIPO: CENTRAL DE MONITORIZACION DE CONSTANTES VITALES
PARA 12 CAMAS. CLAVE: 531.632.0521. MARCA: DATEX-OHMEDA. MODELO:
18 379 156 1818 01 01 CS/3. NUMERO DE CATALOGO: OXY-C3. 455.37

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 40 de 533

Nota: Colocar Nombre, Sello y

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin: Se considera como set todos los comp
con el equipo del renglon. Ademas de
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artcu
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
SAN FELIPE OCOSINGO

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
CABLE PARA PLACA DE PACIENTE. PRESENTACION: INDIVIDUALES. NUMERO PZA 1 PZA 0 0 0 0
DE CATALOGO: 60-5806-001. PARA SU USO EN EL EQUIPO CLAVE: 531 328
0124 UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA INTERMEDIA. MARCA: CONMED.
19 379 156 1974 00 01 MODELO: SABRE 180/ 1000 SES. 743.97

CABLE PARA PACIENTE 5 PUNTS. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA 0 0

CATALOGO: K352B. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 172 0014
DESFIBRILADOR MONITOR-MARCAPASO. MARCA: NIHON KOHDEN.
20 379 156 2048 00 01 MODELO: TEC-7531K. 1,022.99

CABLE DE ELECTROCARDIOGRAMA 5 DERIVACIONES TIPO CLIP 1.25. PZA 1 PZA 0 0 1 2

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 545318. PARA SU USO EN EL
EQUIPO: CLAVE 531 619 0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX
21 379 156 2212 00 01 OHMEDA. MODELO: CARDIOCAP 5. 512.39

CABLE DE EXTENSION AZUL NELLCOR PARA OXIMETRIA 2 M. PRESENTACION: PZA 1 PZA 0 0 1 2

PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 3375834E530U. PARA SU USO EN EL
EQUIPO: CLAVE 531 619 0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA:
22 379 156 2220 00 01 DRAGER MEDICAL. MODELO: INFINITY VISTA XL. 2,582.62

CABLE PARA ELECTROCARDIOGRAMA ESTANDAR. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA 0 0

NUMERO DE CATALOGO: 412931-001. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE
531 619 0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: MARQUETTE MEDICAL
23 379 156 2451 00 01 SYSTEMS. MODELO: EAGLE 4000. 1,147.52

CABLE TRONCAL DE 5 DERIVACIONES 3.0 M. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO PZA 1 PZA 0 0 0 0

DE CATALOGO: 545303. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403
MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX OHMEDA. MODELO:
24 379 156 2642 00 01 CARDIOCAP 5. 516.55

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 41 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Se considera como set todos los componentes pertenecientes a un solo tipo d
Instruccin:
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran pro
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Ar
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
OCOZOCOAUTLA MOTOZINTLA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
CABLE PARA PLACA DE PACIENTE. PRESENTACION: INDIVIDUALES. NUMERO PZA 1 PZA 4 6 0 0
DE CATALOGO: 60-5806-001. PARA SU USO EN EL EQUIPO CLAVE: 531 328
0124 UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA INTERMEDIA. MARCA: CONMED.
19 379 156 1974 00 01 MODELO: SABRE 180/ 1000 SES. 743.97

CABLE PARA PACIENTE 5 PUNTS. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA 0 0 1 2

CATALOGO: K352B. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 172 0014
DESFIBRILADOR MONITOR-MARCAPASO. MARCA: NIHON KOHDEN.
20 379 156 2048 00 01 MODELO: TEC-7531K. 1,022.99

CABLE DE ELECTROCARDIOGRAMA 5 DERIVACIONES TIPO CLIP 1.25. PZA 1 PZA 2 4 0 0

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 545318. PARA SU USO EN EL
EQUIPO: CLAVE 531 619 0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX
21 379 156 2212 00 01 OHMEDA. MODELO: CARDIOCAP 5. 512.39

CABLE DE EXTENSION AZUL NELLCOR PARA OXIMETRIA 2 M. PRESENTACION: PZA 1 PZA 0 0 0 0

PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 3375834E530U. PARA SU USO EN EL
EQUIPO: CLAVE 531 619 0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA:
22 379 156 2220 00 01 DRAGER MEDICAL. MODELO: INFINITY VISTA XL. 2,582.62

CABLE PARA ELECTROCARDIOGRAMA ESTANDAR. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA 0 0 0 0

NUMERO DE CATALOGO: 412931-001. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE
531 619 0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: MARQUETTE MEDICAL
23 379 156 2451 00 01 SYSTEMS. MODELO: EAGLE 4000. 1,147.52

CABLE TRONCAL DE 5 DERIVACIONES 3.0 M. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO PZA 1 PZA 0 0 0 0

DE CATALOGO: 545303. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403
MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX OHMEDA. MODELO:
24 379 156 2642 00 01 CARDIOCAP 5. 516.55

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 42 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios solicitados en el pie de Pgina.
Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Se considera como set todos los componentes pertenecientes
Instruccin: a un solo tipo de equipo " Marca y Modelo", los com
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de n
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
VENUSTIANO C BOCHIL

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
CABLE PARA PLACA DE PACIENTE. PRESENTACION: INDIVIDUALES. NUMERO PZA 1 PZA 1 2
DE CATALOGO: 60-5806-001. PARA SU USO EN EL EQUIPO CLAVE: 531 328
0124 UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA INTERMEDIA. MARCA: CONMED.
19 379 156 1974 00 01 MODELO: SABRE 180/ 1000 SES. 743.97

CABLE PARA PACIENTE 5 PUNTS. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA 0 0

CATALOGO: K352B. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 172 0014
DESFIBRILADOR MONITOR-MARCAPASO. MARCA: NIHON KOHDEN.
20 379 156 2048 00 01 MODELO: TEC-7531K. 1,022.99

CABLE DE ELECTROCARDIOGRAMA 5 DERIVACIONES TIPO CLIP 1.25. PZA 1 PZA 0 0

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 545318. PARA SU USO EN EL
EQUIPO: CLAVE 531 619 0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX
21 379 156 2212 00 01 OHMEDA. MODELO: CARDIOCAP 5. 512.39

CABLE DE EXTENSION AZUL NELLCOR PARA OXIMETRIA 2 M. PRESENTACION: PZA 1 PZA 1 2

PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 3375834E530U. PARA SU USO EN EL
EQUIPO: CLAVE 531 619 0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA:
22 379 156 2220 00 01 DRAGER MEDICAL. MODELO: INFINITY VISTA XL. 2,582.62

CABLE PARA ELECTROCARDIOGRAMA ESTANDAR. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA 0 0

NUMERO DE CATALOGO: 412931-001. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE
531 619 0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: MARQUETTE MEDICAL
23 379 156 2451 00 01 SYSTEMS. MODELO: EAGLE 4000. 1,147.52

CABLE TRONCAL DE 5 DERIVACIONES 3.0 M. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO PZA 1 PZA 0 0

DE CATALOGO: 545303. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403
MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX OHMEDA. MODELO:
24 379 156 2642 00 01 CARDIOCAP 5. 516.55

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 43 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios solicitados en el pie de Pgina.
Unidad Solicitante: Se considera
IMSS como set todos los componentes pertenecientes a un solo tipo de equipoInstruccin:
PROSPERA " Marca y Modelo", los componentes tienen que ser totalmente com
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de no ofertar todos lo articulos correspond
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
BENEMERITO MAPASTEPEC

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
CABLE PARA PLACA DE PACIENTE. PRESENTACION: INDIVIDUALES. NUMERO PZA 1 PZA 1 1
DE CATALOGO: 60-5806-001. PARA SU USO EN EL EQUIPO CLAVE: 531 328
0124 UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA INTERMEDIA. MARCA: CONMED.
19 379 156 1974 00 01 MODELO: SABRE 180/ 1000 SES. 743.97

CABLE PARA PACIENTE 5 PUNTS. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA 0 0

CATALOGO: K352B. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 172 0014
DESFIBRILADOR MONITOR-MARCAPASO. MARCA: NIHON KOHDEN.
20 379 156 2048 00 01 MODELO: TEC-7531K. 1,022.99

CABLE DE ELECTROCARDIOGRAMA 5 DERIVACIONES TIPO CLIP 1.25. PZA 1 PZA 1 2

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 545318. PARA SU USO EN EL
EQUIPO: CLAVE 531 619 0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX
21 379 156 2212 00 01 OHMEDA. MODELO: CARDIOCAP 5. 512.39

CABLE DE EXTENSION AZUL NELLCOR PARA OXIMETRIA 2 M. PRESENTACION: PZA 1 PZA 1 2

PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 3375834E530U. PARA SU USO EN EL
EQUIPO: CLAVE 531 619 0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA:
22 379 156 2220 00 01 DRAGER MEDICAL. MODELO: INFINITY VISTA XL. 2,582.62

CABLE PARA ELECTROCARDIOGRAMA ESTANDAR. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA 0 0

NUMERO DE CATALOGO: 412931-001. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE
531 619 0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: MARQUETTE MEDICAL
23 379 156 2451 00 01 SYSTEMS. MODELO: EAGLE 4000. 1,147.52

CABLE TRONCAL DE 5 DERIVACIONES 3.0 M. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO PZA 1 PZA 1 1

DE CATALOGO: 545303. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403
MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX OHMEDA. MODELO:
24 379 156 2642 00 01 CARDIOCAP 5. 516.55

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 44 de 533

Unidad Solicitante: Se considera como set todos los componentes

IMSS pertenecientes
PROSPERA a un solo tipo de equipo " Marca y Modelo", los componentesInstruccin:
tienen que ser totalmente compatibles entre si y
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de no ofertar todos lo articulos correspondientes al No. de
Destino Final: ALMACEN
Set, la aceptacin parcial de los DELEGACIONAL
artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
GPE TEPEYAC ALTAMIRANO

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
CABLE PARA PLACA DE PACIENTE. PRESENTACION: INDIVIDUALES. NUMERO PZA 1 PZA 1 1
DE CATALOGO: 60-5806-001. PARA SU USO EN EL EQUIPO CLAVE: 531 328
0124 UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA INTERMEDIA. MARCA: CONMED.
19 379 156 1974 00 01 MODELO: SABRE 180/ 1000 SES. 743.97

CABLE PARA PACIENTE 5 PUNTS. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA 1 1

CATALOGO: K352B. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 172 0014
DESFIBRILADOR MONITOR-MARCAPASO. MARCA: NIHON KOHDEN.
20 379 156 2048 00 01 MODELO: TEC-7531K. 1,022.99

CABLE DE ELECTROCARDIOGRAMA 5 DERIVACIONES TIPO CLIP 1.25. PZA 1 PZA 1 1

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 545318. PARA SU USO EN EL
EQUIPO: CLAVE 531 619 0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX
21 379 156 2212 00 01 OHMEDA. MODELO: CARDIOCAP 5. 512.39

CABLE DE EXTENSION AZUL NELLCOR PARA OXIMETRIA 2 M. PRESENTACION: PZA 1 PZA 2 4

PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 3375834E530U. PARA SU USO EN EL
EQUIPO: CLAVE 531 619 0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA:
22 379 156 2220 00 01 DRAGER MEDICAL. MODELO: INFINITY VISTA XL. 2,582.62

CABLE PARA ELECTROCARDIOGRAMA ESTANDAR. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA

NUMERO DE CATALOGO: 412931-001. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE
531 619 0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: MARQUETTE MEDICAL
23 379 156 2451 00 01 SYSTEMS. MODELO: EAGLE 4000. 1,147.52

CABLE TRONCAL DE 5 DERIVACIONES 3.0 M. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO PZA 1 PZA 1 1

DE CATALOGO: 545303. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403
MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX OHMEDA. MODELO:
24 379 156 2642 00 01 CARDIOCAP 5. 516.55

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 45 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
TOTALES
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX
CABLE PARA PLACA DE PACIENTE. PRESENTACION: INDIVIDUALES. NUMERO PZA 1 PZA 7 10
DE CATALOGO: 60-5806-001. PARA SU USO EN EL EQUIPO CLAVE: 531 328
0124 UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA INTERMEDIA. MARCA: CONMED.
19 379 156 1974 00 01 MODELO: SABRE 180/ 1000 SES. 743.97

CABLE PARA PACIENTE 5 PUNTS. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA 2 3

CATALOGO: K352B. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 172 0014
DESFIBRILADOR MONITOR-MARCAPASO. MARCA: NIHON KOHDEN.
20 379 156 2048 00 01 MODELO: TEC-7531K. 1,022.99

CABLE DE ELECTROCARDIOGRAMA 5 DERIVACIONES TIPO CLIP 1.25. PZA 1 PZA 5 9

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 545318. PARA SU USO EN EL
EQUIPO: CLAVE 531 619 0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX
21 379 156 2212 00 01 OHMEDA. MODELO: CARDIOCAP 5. 512.39

CABLE DE EXTENSION AZUL NELLCOR PARA OXIMETRIA 2 M. PRESENTACION: PZA 1 PZA 5 10

PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 3375834E530U. PARA SU USO EN EL
EQUIPO: CLAVE 531 619 0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA:
22 379 156 2220 00 01 DRAGER MEDICAL. MODELO: INFINITY VISTA XL. 2,582.62

CABLE PARA ELECTROCARDIOGRAMA ESTANDAR. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA 0 0

NUMERO DE CATALOGO: 412931-001. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE
531 619 0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: MARQUETTE MEDICAL
23 379 156 2451 00 01 SYSTEMS. MODELO: EAGLE 4000. 1,147.52

CABLE TRONCAL DE 5 DERIVACIONES 3.0 M. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO PZA 1 PZA 2 2

DE CATALOGO: 545303. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403
MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX OHMEDA. MODELO:
24 379 156 2642 00 01 CARDIOCAP 5. 516.55

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 46 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
IMPORTE
Reng U_M CAN TIPO MINIMO
CABLE PARA PLACA DE PACIENTE. PRESENTACION: INDIVIDUALES. NUMERO PZA 1 PZA 5,207.82
DE CATALOGO: 60-5806-001. PARA SU USO EN EL EQUIPO CLAVE: 531 328
0124 UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA INTERMEDIA. MARCA: CONMED.
19 379 156 1974 00 01 MODELO: SABRE 180/ 1000 SES. 743.97

CABLE PARA PACIENTE 5 PUNTS. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA 2,045.98
CATALOGO: K352B. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 172 0014
DESFIBRILADOR MONITOR-MARCAPASO. MARCA: NIHON KOHDEN.
20 379 156 2048 00 01 MODELO: TEC-7531K. 1,022.99

CABLE DE ELECTROCARDIOGRAMA 5 DERIVACIONES TIPO CLIP 1.25. PZA 1 PZA 2,561.96

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 545318. PARA SU USO EN EL
EQUIPO: CLAVE 531 619 0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX
21 379 156 2212 00 01 OHMEDA. MODELO: CARDIOCAP 5. 512.39

CABLE DE EXTENSION AZUL NELLCOR PARA OXIMETRIA 2 M. PRESENTACION: PZA 1 PZA 12,913.12
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 3375834E530U. PARA SU USO EN EL
EQUIPO: CLAVE 531 619 0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA:
22 379 156 2220 00 01 DRAGER MEDICAL. MODELO: INFINITY VISTA XL. 2,582.62

CABLE PARA ELECTROCARDIOGRAMA ESTANDAR. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA -

NUMERO DE CATALOGO: 412931-001. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE
531 619 0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: MARQUETTE MEDICAL
23 379 156 2451 00 01 SYSTEMS. MODELO: EAGLE 4000. 1,147.52

CABLE TRONCAL DE 5 DERIVACIONES 3.0 M. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO PZA 1 PZA 1,033.10
DE CATALOGO: 545303. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403
MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX OHMEDA. MODELO:
24 379 156 2642 00 01 CARDIOCAP 5. 516.55

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 47 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
IMPORTE
Reng U_M CAN TIPO MAXIMO
CABLE PARA PLACA DE PACIENTE. PRESENTACION: INDIVIDUALES. NUMERO PZA 1 PZA 7,439.74
DE CATALOGO: 60-5806-001. PARA SU USO EN EL EQUIPO CLAVE: 531 328
0124 UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA INTERMEDIA. MARCA: CONMED.
19 379 156 1974 00 01 MODELO: SABRE 180/ 1000 SES. 743.97

CABLE PARA PACIENTE 5 PUNTS. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA 3,068.97
CATALOGO: K352B. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 172 0014
DESFIBRILADOR MONITOR-MARCAPASO. MARCA: NIHON KOHDEN.
20 379 156 2048 00 01 MODELO: TEC-7531K. 1,022.99

CABLE DE ELECTROCARDIOGRAMA 5 DERIVACIONES TIPO CLIP 1.25. PZA 1 PZA 4,611.52

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 545318. PARA SU USO EN EL
EQUIPO: CLAVE 531 619 0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX
21 379 156 2212 00 01 OHMEDA. MODELO: CARDIOCAP 5. 512.39

CABLE DE EXTENSION AZUL NELLCOR PARA OXIMETRIA 2 M. PRESENTACION: PZA 1 PZA 25,826.24
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 3375834E530U. PARA SU USO EN EL
EQUIPO: CLAVE 531 619 0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA:
22 379 156 2220 00 01 DRAGER MEDICAL. MODELO: INFINITY VISTA XL. 2,582.62

CABLE PARA ELECTROCARDIOGRAMA ESTANDAR. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA -

NUMERO DE CATALOGO: 412931-001. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE
531 619 0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: MARQUETTE MEDICAL
23 379 156 2451 00 01 SYSTEMS. MODELO: EAGLE 4000. 1,147.52

CABLE TRONCAL DE 5 DERIVACIONES 3.0 M. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO PZA 1 PZA 1,033.10
DE CATALOGO: 545303. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403
MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX OHMEDA. MODELO:
24 379 156 2642 00 01 CARDIOCAP 5. 516.55

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 48 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibil
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Servicio Mdico
Reng U_M CAN TIPO
CABLE PARA PLACA DE PACIENTE. PRESENTACION: INDIVIDUALES. NUMERO PZA 1 PZA QUIROFANO
DE CATALOGO: 60-5806-001. PARA SU USO EN EL EQUIPO CLAVE: 531 328
0124 UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA INTERMEDIA. MARCA: CONMED.
19 379 156 1974 00 01 MODELO: SABRE 180/ 1000 SES. 743.97

CABLE PARA PACIENTE 5 PUNTS. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA HOSPITALIZACION
CATALOGO: K352B. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 172 0014
DESFIBRILADOR MONITOR-MARCAPASO. MARCA: NIHON KOHDEN.
20 379 156 2048 00 01 MODELO: TEC-7531K. 1,022.99

CABLE DE ELECTROCARDIOGRAMA 5 DERIVACIONES TIPO CLIP 1.25. PZA 1 PZA QUIROFANO

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 545318. PARA SU USO EN EL
EQUIPO: CLAVE 531 619 0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX
21 379 156 2212 00 01 OHMEDA. MODELO: CARDIOCAP 5. 512.39

CABLE DE EXTENSION AZUL NELLCOR PARA OXIMETRIA 2 M. PRESENTACION: PZA 1 PZA HOSPITALIZACION Y
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 3375834E530U. PARA SU USO EN EL PEDIATRIA
EQUIPO: CLAVE 531 619 0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA:
22 379 156 2220 00 01 DRAGER MEDICAL. MODELO: INFINITY VISTA XL. 2,582.62

CABLE PARA ELECTROCARDIOGRAMA ESTANDAR. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA HOSPITALIZACION Y

NUMERO DE CATALOGO: 412931-001. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE PEDIATRIA
531 619 0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: MARQUETTE MEDICAL
23 379 156 2451 00 01 SYSTEMS. MODELO: EAGLE 4000. 1,147.52

CABLE TRONCAL DE 5 DERIVACIONES 3.0 M. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO PZA 1 PZA QUIROFANO
DE CATALOGO: 545303. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403
MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX OHMEDA. MODELO:
24 379 156 2642 00 01 CARDIOCAP 5. 516.55

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 49 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo c
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Equipo Mdico
Reng U_M CAN TIPO
CABLE PARA PLACA DE PACIENTE. PRESENTACION: INDIVIDUALES. NUMERO PZA 1 PZA UNIDAD DE
DE CATALOGO: 60-5806-001. PARA SU USO EN EL EQUIPO CLAVE: 531 328 ELECTROCIRUGIA
0124 UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA INTERMEDIA. MARCA: CONMED. INTERMEDIA
19 379 156 1974 00 01 MODELO: SABRE 180/ 1000 SES. 743.97

CABLE PARA PACIENTE 5 PUNTS. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA DESFIBRILADOR
CATALOGO: K352B. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 172 0014 MONITOR-
DESFIBRILADOR MONITOR-MARCAPASO. MARCA: NIHON KOHDEN. MARCAPASO
20 379 156 2048 00 01 MODELO: TEC-7531K. 1,022.99

CABLE DE ELECTROCARDIOGRAMA 5 DERIVACIONES TIPO CLIP 1.25. PZA 1 PZA MONITOR DE SIGNOS
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 545318. PARA SU USO EN EL VITALES
EQUIPO: CLAVE 531 619 0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX
21 379 156 2212 00 01 OHMEDA. MODELO: CARDIOCAP 5. 512.39

CABLE DE EXTENSION AZUL NELLCOR PARA OXIMETRIA 2 M. PRESENTACION: PZA 1 PZA MONITOR DE SIGNOS
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 3375834E530U. PARA SU USO EN EL VITALES
EQUIPO: CLAVE 531 619 0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA:
22 379 156 2220 00 01 DRAGER MEDICAL. MODELO: INFINITY VISTA XL. 2,582.62

CABLE PARA ELECTROCARDIOGRAMA ESTANDAR. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA MONITOR DE SIGNOS
NUMERO DE CATALOGO: 412931-001. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE VITALES
531 619 0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: MARQUETTE MEDICAL
23 379 156 2451 00 01 SYSTEMS. MODELO: EAGLE 4000. 1,147.52

CABLE TRONCAL DE 5 DERIVACIONES 3.0 M. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO PZA 1 PZA MONITOR DE SIGNOS
DE CATALOGO: 545303. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403 VITALES
MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX OHMEDA. MODELO:
24 379 156 2642 00 01 CARDIOCAP 5. 516.55

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 50 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Marca Modelo
Reng U_M CAN TIPO
CABLE PARA PLACA DE PACIENTE. PRESENTACION: INDIVIDUALES. NUMERO PZA 1 PZA CONMED
DE CATALOGO: 60-5806-001. PARA SU USO EN EL EQUIPO CLAVE: 531 328
0124 UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA INTERMEDIA. MARCA: CONMED.
19 379 156 1974 00 01 MODELO: SABRE 180/ 1000 SES. 743.97

CABLE PARA PACIENTE 5 PUNTS. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA NIHONn
CATALOGO: K352B. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 172 0014 KOHDEN
DESFIBRILADOR MONITOR-MARCAPASO. MARCA: NIHON KOHDEN.
20 379 156 2048 00 01 MODELO: TEC-7531K. 1,022.99

CABLE DE ELECTROCARDIOGRAMA 5 DERIVACIONES TIPO CLIP 1.25. PZA 1 PZA DATEX CARDIOCAP 5.
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 545318. PARA SU USO EN EL OHMEDA
EQUIPO: CLAVE 531 619 0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX
21 379 156 2212 00 01 OHMEDA. MODELO: CARDIOCAP 5. 512.39

CABLE DE EXTENSION AZUL NELLCOR PARA OXIMETRIA 2 M. PRESENTACION: PZA 1 PZA DRAGER
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 3375834E530U. PARA SU USO EN EL
EQUIPO: CLAVE 531 619 0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA:
22 379 156 2220 00 01 DRAGER MEDICAL. MODELO: INFINITY VISTA XL. 2,582.62

CABLE PARA ELECTROCARDIOGRAMA ESTANDAR. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA MARQUETTE

NUMERO DE CATALOGO: 412931-001. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE MEDICAL
531 619 0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: MARQUETTE MEDICAL SYSTEMS
23 379 156 2451 00 01 SYSTEMS. MODELO: EAGLE 4000. 1,147.52

CABLE TRONCAL DE 5 DERIVACIONES 3.0 M. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO PZA 1 PZA DATEX CARDIOCAP 5.
DE CATALOGO: 545303. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403 OHMEDA
MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX OHMEDA. MODELO:
24 379 156 2642 00 01 CARDIOCAP 5. 516.55

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 51 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del Renglon Solicitado
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Numero de Serie
Reng U_M CAN TIPO
CABLE PARA PLACA DE PACIENTE. PRESENTACION: INDIVIDUALES. NUMERO PZA 1 PZA
DE CATALOGO: 60-5806-001. PARA SU USO EN EL EQUIPO CLAVE: 531 328
0124 UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA INTERMEDIA. MARCA: CONMED.
19 379 156 1974 00 01 MODELO: SABRE 180/ 1000 SES. 743.97

CABLE PARA PACIENTE 5 PUNTS. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA

CATALOGO: K352B. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 172 0014
DESFIBRILADOR MONITOR-MARCAPASO. MARCA: NIHON KOHDEN.
20 379 156 2048 00 01 MODELO: TEC-7531K. 1,022.99

CABLE DE ELECTROCARDIOGRAMA 5 DERIVACIONES TIPO CLIP 1.25. PZA 1 PZA

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 545318. PARA SU USO EN EL
EQUIPO: CLAVE 531 619 0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX
21 379 156 2212 00 01 OHMEDA. MODELO: CARDIOCAP 5. 512.39

CABLE DE EXTENSION AZUL NELLCOR PARA OXIMETRIA 2 M. PRESENTACION: PZA 1 PZA

PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 3375834E530U. PARA SU USO EN EL
EQUIPO: CLAVE 531 619 0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA:
22 379 156 2220 00 01 DRAGER MEDICAL. MODELO: INFINITY VISTA XL. 2,582.62

CABLE PARA ELECTROCARDIOGRAMA ESTANDAR. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA

NUMERO DE CATALOGO: 412931-001. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE
531 619 0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: MARQUETTE MEDICAL
23 379 156 2451 00 01 SYSTEMS. MODELO: EAGLE 4000. 1,147.52

CABLE TRONCAL DE 5 DERIVACIONES 3.0 M. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO PZA 1 PZA

DE CATALOGO: 545303. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403
MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX OHMEDA. MODELO:
24 379 156 2642 00 01 CARDIOCAP 5. 516.55

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 52 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del Renglon Solicitado
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO No. Catag Cantidad Set
de
Reng U_M CAN TIPO Equipos
CABLE PARA PLACA DE PACIENTE. PRESENTACION: INDIVIDUALES. NUMERO PZA 1 PZA
DE CATALOGO: 60-5806-001. PARA SU USO EN EL EQUIPO CLAVE: 531 328
0124 UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA INTERMEDIA. MARCA: CONMED.
19 379 156 1974 00 01 MODELO: SABRE 180/ 1000 SES. 743.97

2
CABLE PARA PACIENTE 5 PUNTS. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA
CATALOGO: K352B. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 172 0014
DESFIBRILADOR MONITOR-MARCAPASO. MARCA: NIHON KOHDEN.
20 379 156 2048 00 01 MODELO: TEC-7531K. 1,022.99

CABLE DE ELECTROCARDIOGRAMA 5 DERIVACIONES TIPO CLIP 1.25. PZA 1 PZA

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 545318. PARA SU USO EN EL
EQUIPO: CLAVE 531 619 0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX
21 379 156 2212 00 01 OHMEDA. MODELO: CARDIOCAP 5. 512.39

3
CABLE DE EXTENSION AZUL NELLCOR PARA OXIMETRIA 2 M. PRESENTACION: PZA 1 PZA
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 3375834E530U. PARA SU USO EN EL
EQUIPO: CLAVE 531 619 0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA:
22 379 156 2220 00 01 DRAGER MEDICAL. MODELO: INFINITY VISTA XL. 2,582.62

CABLE PARA ELECTROCARDIOGRAMA ESTANDAR. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA

NUMERO DE CATALOGO: 412931-001. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE
531 619 0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: MARQUETTE MEDICAL
23 379 156 2451 00 01 SYSTEMS. MODELO: EAGLE 4000. 1,147.52

CABLE TRONCAL DE 5 DERIVACIONES 3.0 M. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO PZA 1 PZA

DE CATALOGO: 545303. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403
MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX OHMEDA. MODELO:
24 379 156 2642 00 01 CARDIOCAP 5. 516.55

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 53 de 533

Nota: Colocar Nombre, Sello y

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin: Se considera como set todos los comp
con el equipo del renglon. Ademas de
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artcu
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
SAN FELIPE OCOSINGO

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
JUEGO DE 3 DERIVACIONES, ELECTROCARDIOGRAMA DE AGARRE IEC1. JGO 1 JGO 0 0 1 2
PRESENTACION: JUEGO. NUMERO DE CATALOGO: 3375230E530U. PARA SU
USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
25 379 156 2774 00 01 MARCA: DRAGER MEDICAL. MODELO: INFINITY VISTA XL. 658.63

CABLE TRONCAL PARA ECG DE 5 DERIVACIONES. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA 0 0 0 0

NUMERO DE CATALOGO: 2017003-001 PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE
531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX-OHMEDA.
26 379 156 2956 00 01 MODELO: FM. 1,254.96

CABLE TRONCAL PARA SENSOR DE SATURACION ADULTO/PEDIATRICO, PARA PZA 1 PZA 0 0 0 0

SU USO EN MONITOR MODELO FM. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE
CATALOGO: OXY-ES3. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403
27 379 156 3012 00 01 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX-OHMEDA. MODELO: FM. 1,115.24

CABLE DE PACIENTE DE 3 DERIVACIONES PARA REGISTRO PZA 1 PZA 0 0

ELECTROCARDIOGRAFICO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
BC-753V. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.172.0014
28 379 156 3723 00 01 DESFIBRILADOR-MONITOR-MARCAPASO. MARCA: NIHON KODHDEN. 549.91
MODELO: TEC-7531K.

CABLE PARA ECG DE 3 DERIVADAS LARGO, REUSABLE. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA 1 2 0 0
NUMERO DE CATALOGO: MT-3451S. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
29 379 156 3780 00 01 CLAVE 531.619.0452 MONITOR TRANSOPERATORIO. MARCA: MEDICA D. 1,173.83
MODELO: VITA CARE.

CABLE PARA OXIMETRO ADULTO PARA MONITOR. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA 1 2 0 0
NUMERO DE CATALOGO: VCDRA. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
CLAVE 531.619.0452 MONITOR TRANSOPERATORIO. MARCA: MEDICA D.
30 379 156 3806 00 01 MODELO: VITA CARE. 516.77

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 54 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Se considera como set todos los componentes pertenecientes a un solo tipo d
Instruccin:
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran pro
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Ar
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
OCOZOCOAUTLA MOTOZINTLA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
JUEGO DE 3 DERIVACIONES, ELECTROCARDIOGRAMA DE AGARRE IEC1. JGO 1 JGO 0 0 0 0
PRESENTACION: JUEGO. NUMERO DE CATALOGO: 3375230E530U. PARA SU
USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
25 379 156 2774 00 01 MARCA: DRAGER MEDICAL. MODELO: INFINITY VISTA XL. 658.63

CABLE TRONCAL PARA ECG DE 5 DERIVACIONES. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA 0 0 0 0

NUMERO DE CATALOGO: 2017003-001 PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE
531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX-OHMEDA.
26 379 156 2956 00 01 MODELO: FM. 1,254.96

CABLE TRONCAL PARA SENSOR DE SATURACION ADULTO/PEDIATRICO, PARA PZA 1 PZA 0 0 0 0

SU USO EN MONITOR MODELO FM. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE
CATALOGO: OXY-ES3. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403
27 379 156 3012 00 01 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX-OHMEDA. MODELO: FM. 1,115.24

CABLE DE PACIENTE DE 3 DERIVACIONES PARA REGISTRO PZA 1 PZA 0 0 1 1

ELECTROCARDIOGRAFICO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
BC-753V. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.172.0014
28 379 156 3723 00 01 DESFIBRILADOR-MONITOR-MARCAPASO. MARCA: NIHON KODHDEN. 549.91
MODELO: TEC-7531K.

CABLE PARA ECG DE 3 DERIVADAS LARGO, REUSABLE. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA 10 20 5 6
NUMERO DE CATALOGO: MT-3451S. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
29 379 156 3780 00 01 CLAVE 531.619.0452 MONITOR TRANSOPERATORIO. MARCA: MEDICA D. 1,173.83
MODELO: VITA CARE.

CABLE PARA OXIMETRO ADULTO PARA MONITOR. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA 4 8 6 8
NUMERO DE CATALOGO: VCDRA. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
CLAVE 531.619.0452 MONITOR TRANSOPERATORIO. MARCA: MEDICA D.
30 379 156 3806 00 01 MODELO: VITA CARE. 516.77

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 55 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios solicitados en el pie de Pgina.
Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Se considera como set todos los componentes pertenecientes
Instruccin: a un solo tipo de equipo " Marca y Modelo", los com
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de n
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
VENUSTIANO C BOCHIL

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
JUEGO DE 3 DERIVACIONES, ELECTROCARDIOGRAMA DE AGARRE IEC1. JGO 1 JGO 1 2
PRESENTACION: JUEGO. NUMERO DE CATALOGO: 3375230E530U. PARA SU
USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
25 379 156 2774 00 01 MARCA: DRAGER MEDICAL. MODELO: INFINITY VISTA XL. 658.63

CABLE TRONCAL PARA ECG DE 5 DERIVACIONES. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA 0 0

NUMERO DE CATALOGO: 2017003-001 PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE
531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX-OHMEDA.
26 379 156 2956 00 01 MODELO: FM. 1,254.96

CABLE TRONCAL PARA SENSOR DE SATURACION ADULTO/PEDIATRICO, PARA PZA 1 PZA 0 0

SU USO EN MONITOR MODELO FM. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE
CATALOGO: OXY-ES3. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403
27 379 156 3012 00 01 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX-OHMEDA. MODELO: FM. 1,115.24

CABLE DE PACIENTE DE 3 DERIVACIONES PARA REGISTRO PZA 1 PZA 0 0

ELECTROCARDIOGRAFICO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
BC-753V. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.172.0014
28 379 156 3723 00 01 DESFIBRILADOR-MONITOR-MARCAPASO. MARCA: NIHON KODHDEN. 549.91
MODELO: TEC-7531K.

CABLE PARA ECG DE 3 DERIVADAS LARGO, REUSABLE. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA 1 2 2 4
NUMERO DE CATALOGO: MT-3451S. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
29 379 156 3780 00 01 CLAVE 531.619.0452 MONITOR TRANSOPERATORIO. MARCA: MEDICA D. 1,173.83
MODELO: VITA CARE.

CABLE PARA OXIMETRO ADULTO PARA MONITOR. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA 1 2 2 3
NUMERO DE CATALOGO: VCDRA. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
CLAVE 531.619.0452 MONITOR TRANSOPERATORIO. MARCA: MEDICA D.
30 379 156 3806 00 01 MODELO: VITA CARE. 516.77

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 56 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios solicitados en el pie de Pgina.
Unidad Solicitante: Se considera
IMSS como set todos los componentes pertenecientes a un solo tipo de equipoInstruccin:
PROSPERA " Marca y Modelo", los componentes tienen que ser totalmente com
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de no ofertar todos lo articulos correspond
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
BENEMERITO MAPASTEPEC

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
JUEGO DE 3 DERIVACIONES, ELECTROCARDIOGRAMA DE AGARRE IEC1. JGO 1 JGO 1 2
PRESENTACION: JUEGO. NUMERO DE CATALOGO: 3375230E530U. PARA SU
USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
25 379 156 2774 00 01 MARCA: DRAGER MEDICAL. MODELO: INFINITY VISTA XL. 658.63

CABLE TRONCAL PARA ECG DE 5 DERIVACIONES. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA 1 2

NUMERO DE CATALOGO: 2017003-001 PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE
531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX-OHMEDA.
26 379 156 2956 00 01 MODELO: FM. 1,254.96

CABLE TRONCAL PARA SENSOR DE SATURACION ADULTO/PEDIATRICO, PARA PZA 1 PZA 1 2

SU USO EN MONITOR MODELO FM. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE
CATALOGO: OXY-ES3. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403
27 379 156 3012 00 01 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX-OHMEDA. MODELO: FM. 1,115.24

CABLE DE PACIENTE DE 3 DERIVACIONES PARA REGISTRO PZA 1 PZA 0 0

ELECTROCARDIOGRAFICO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
BC-753V. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.172.0014
28 379 156 3723 00 01 DESFIBRILADOR-MONITOR-MARCAPASO. MARCA: NIHON KODHDEN. 549.91
MODELO: TEC-7531K.

CABLE PARA ECG DE 3 DERIVADAS LARGO, REUSABLE. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA 0 3 2 4
NUMERO DE CATALOGO: MT-3451S. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
29 379 156 3780 00 01 CLAVE 531.619.0452 MONITOR TRANSOPERATORIO. MARCA: MEDICA D. 1,173.83
MODELO: VITA CARE.

CABLE PARA OXIMETRO ADULTO PARA MONITOR. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA 0 3 2 4
NUMERO DE CATALOGO: VCDRA. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
CLAVE 531.619.0452 MONITOR TRANSOPERATORIO. MARCA: MEDICA D.
30 379 156 3806 00 01 MODELO: VITA CARE. 516.77

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 57 de 533

Unidad Solicitante: Se considera como set todos los componentes

IMSS pertenecientes
PROSPERA a un solo tipo de equipo " Marca y Modelo", los componentesInstruccin:
tienen que ser totalmente compatibles entre si y
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de no ofertar todos lo articulos correspondientes al No. de
Destino Final: ALMACEN
Set, la aceptacin parcial de los DELEGACIONAL
artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
GPE TEPEYAC ALTAMIRANO

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
JUEGO DE 3 DERIVACIONES, ELECTROCARDIOGRAMA DE AGARRE IEC1. JGO 1 JGO 1 2
PRESENTACION: JUEGO. NUMERO DE CATALOGO: 3375230E530U. PARA SU
USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
25 379 156 2774 00 01 MARCA: DRAGER MEDICAL. MODELO: INFINITY VISTA XL. 658.63

CABLE TRONCAL PARA ECG DE 5 DERIVACIONES. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA

NUMERO DE CATALOGO: 2017003-001 PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE
531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX-OHMEDA.
26 379 156 2956 00 01 MODELO: FM. 1,254.96

CABLE TRONCAL PARA SENSOR DE SATURACION ADULTO/PEDIATRICO, PARA PZA 1 PZA

SU USO EN MONITOR MODELO FM. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE
CATALOGO: OXY-ES3. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403
27 379 156 3012 00 01 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX-OHMEDA. MODELO: FM. 1,115.24

CABLE DE PACIENTE DE 3 DERIVACIONES PARA REGISTRO PZA 1 PZA 1 1

ELECTROCARDIOGRAFICO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
BC-753V. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.172.0014
28 379 156 3723 00 01 DESFIBRILADOR-MONITOR-MARCAPASO. MARCA: NIHON KODHDEN. 549.91
MODELO: TEC-7531K.

CABLE PARA ECG DE 3 DERIVADAS LARGO, REUSABLE. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA 2 4
NUMERO DE CATALOGO: MT-3451S. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
29 379 156 3780 00 01 CLAVE 531.619.0452 MONITOR TRANSOPERATORIO. MARCA: MEDICA D. 1,173.83
MODELO: VITA CARE.

CABLE PARA OXIMETRO ADULTO PARA MONITOR. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA 2 4
NUMERO DE CATALOGO: VCDRA. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
CLAVE 531.619.0452 MONITOR TRANSOPERATORIO. MARCA: MEDICA D.
30 379 156 3806 00 01 MODELO: VITA CARE. 516.77

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 58 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
TOTALES
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX
JUEGO DE 3 DERIVACIONES, ELECTROCARDIOGRAMA DE AGARRE IEC1. JGO 1 JGO 4 8
PRESENTACION: JUEGO. NUMERO DE CATALOGO: 3375230E530U. PARA SU
USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
25 379 156 2774 00 01 MARCA: DRAGER MEDICAL. MODELO: INFINITY VISTA XL. 658.63

CABLE TRONCAL PARA ECG DE 5 DERIVACIONES. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA 1 2

NUMERO DE CATALOGO: 2017003-001 PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE
531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX-OHMEDA.
26 379 156 2956 00 01 MODELO: FM. 1,254.96

CABLE TRONCAL PARA SENSOR DE SATURACION ADULTO/PEDIATRICO, PARA PZA 1 PZA 1 2

SU USO EN MONITOR MODELO FM. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE
CATALOGO: OXY-ES3. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403
27 379 156 3012 00 01 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX-OHMEDA. MODELO: FM. 1,115.24

CABLE DE PACIENTE DE 3 DERIVACIONES PARA REGISTRO PZA 1 PZA 2 2

ELECTROCARDIOGRAFICO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
BC-753V. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.172.0014
28 379 156 3723 00 01 DESFIBRILADOR-MONITOR-MARCAPASO. MARCA: NIHON KODHDEN. 549.91
MODELO: TEC-7531K.

CABLE PARA ECG DE 3 DERIVADAS LARGO, REUSABLE. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA 23 45
NUMERO DE CATALOGO: MT-3451S. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
29 379 156 3780 00 01 CLAVE 531.619.0452 MONITOR TRANSOPERATORIO. MARCA: MEDICA D. 1,173.83
MODELO: VITA CARE.

CABLE PARA OXIMETRO ADULTO PARA MONITOR. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA 18 34
NUMERO DE CATALOGO: VCDRA. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
CLAVE 531.619.0452 MONITOR TRANSOPERATORIO. MARCA: MEDICA D.
30 379 156 3806 00 01 MODELO: VITA CARE. 516.77

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 59 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
IMPORTE
Reng U_M CAN TIPO MINIMO
JUEGO DE 3 DERIVACIONES, ELECTROCARDIOGRAMA DE AGARRE IEC1. JGO 1 JGO 2,634.50
PRESENTACION: JUEGO. NUMERO DE CATALOGO: 3375230E530U. PARA SU
USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
25 379 156 2774 00 01 MARCA: DRAGER MEDICAL. MODELO: INFINITY VISTA XL. 658.63

CABLE TRONCAL PARA ECG DE 5 DERIVACIONES. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA 1,254.96
NUMERO DE CATALOGO: 2017003-001 PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE
531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX-OHMEDA.
26 379 156 2956 00 01 MODELO: FM. 1,254.96

CABLE TRONCAL PARA SENSOR DE SATURACION ADULTO/PEDIATRICO, PARA PZA 1 PZA 1,115.24
SU USO EN MONITOR MODELO FM. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE
CATALOGO: OXY-ES3. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403
27 379 156 3012 00 01 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX-OHMEDA. MODELO: FM. 1,115.24

CABLE DE PACIENTE DE 3 DERIVACIONES PARA REGISTRO PZA 1 PZA 1,099.82

ELECTROCARDIOGRAFICO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
BC-753V. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.172.0014
28 379 156 3723 00 01 DESFIBRILADOR-MONITOR-MARCAPASO. MARCA: NIHON KODHDEN. 549.91
MODELO: TEC-7531K.

CABLE PARA ECG DE 3 DERIVADAS LARGO, REUSABLE. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA 26,998.14
NUMERO DE CATALOGO: MT-3451S. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
29 379 156 3780 00 01 CLAVE 531.619.0452 MONITOR TRANSOPERATORIO. MARCA: MEDICA D. 1,173.83
MODELO: VITA CARE.

CABLE PARA OXIMETRO ADULTO PARA MONITOR. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA 9,301.84
NUMERO DE CATALOGO: VCDRA. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
CLAVE 531.619.0452 MONITOR TRANSOPERATORIO. MARCA: MEDICA D.
30 379 156 3806 00 01 MODELO: VITA CARE. 516.77

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 60 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
IMPORTE
Reng U_M CAN TIPO MAXIMO
JUEGO DE 3 DERIVACIONES, ELECTROCARDIOGRAMA DE AGARRE IEC1. JGO 1 JGO 5,269.00
PRESENTACION: JUEGO. NUMERO DE CATALOGO: 3375230E530U. PARA SU
USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
25 379 156 2774 00 01 MARCA: DRAGER MEDICAL. MODELO: INFINITY VISTA XL. 658.63

CABLE TRONCAL PARA ECG DE 5 DERIVACIONES. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA 2,509.91
NUMERO DE CATALOGO: 2017003-001 PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE
531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX-OHMEDA.
26 379 156 2956 00 01 MODELO: FM. 1,254.96

CABLE TRONCAL PARA SENSOR DE SATURACION ADULTO/PEDIATRICO, PARA PZA 1 PZA 2,230.47
SU USO EN MONITOR MODELO FM. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE
CATALOGO: OXY-ES3. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403
27 379 156 3012 00 01 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX-OHMEDA. MODELO: FM. 1,115.24

CABLE DE PACIENTE DE 3 DERIVACIONES PARA REGISTRO PZA 1 PZA 1,099.82

ELECTROCARDIOGRAFICO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
BC-753V. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.172.0014
28 379 156 3723 00 01 DESFIBRILADOR-MONITOR-MARCAPASO. MARCA: NIHON KODHDEN. 549.91
MODELO: TEC-7531K.

CABLE PARA ECG DE 3 DERIVADAS LARGO, REUSABLE. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA 52,822.44
NUMERO DE CATALOGO: MT-3451S. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
29 379 156 3780 00 01 CLAVE 531.619.0452 MONITOR TRANSOPERATORIO. MARCA: MEDICA D. 1,173.83
MODELO: VITA CARE.

CABLE PARA OXIMETRO ADULTO PARA MONITOR. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA 17,570.15
NUMERO DE CATALOGO: VCDRA. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
CLAVE 531.619.0452 MONITOR TRANSOPERATORIO. MARCA: MEDICA D.
30 379 156 3806 00 01 MODELO: VITA CARE. 516.77

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 61 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibil
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Servicio Mdico
Reng U_M CAN TIPO
JUEGO DE 3 DERIVACIONES, ELECTROCARDIOGRAMA DE AGARRE IEC1. JGO 1 JGO QUIROFANO
PRESENTACION: JUEGO. NUMERO DE CATALOGO: 3375230E530U. PARA SU
USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
25 379 156 2774 00 01 MARCA: DRAGER MEDICAL. MODELO: INFINITY VISTA XL. 658.63

CABLE TRONCAL PARA ECG DE 5 DERIVACIONES. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA QUIROFANO
NUMERO DE CATALOGO: 2017003-001 PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE
531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX-OHMEDA.
26 379 156 2956 00 01 MODELO: FM. 1,254.96

CABLE TRONCAL PARA SENSOR DE SATURACION ADULTO/PEDIATRICO, PARA PZA 1 PZA HOSPITALIZACION Y
SU USO EN MONITOR MODELO FM. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PEDIATRIA
CATALOGO: OXY-ES3. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403
27 379 156 3012 00 01 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX-OHMEDA. MODELO: FM. 1,115.24

CABLE DE PACIENTE DE 3 DERIVACIONES PARA REGISTRO PZA 1 PZA HOSPITALIZACION Y

ELECTROCARDIOGRAFICO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: PEDIATRIA
BC-753V. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.172.0014
28 379 156 3723 00 01 DESFIBRILADOR-MONITOR-MARCAPASO. MARCA: NIHON KODHDEN. 549.91
MODELO: TEC-7531K.

CABLE PARA ECG DE 3 DERIVADAS LARGO, REUSABLE. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA HOSPITALIZACION Y
NUMERO DE CATALOGO: MT-3451S. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: PEDIATRIA
29 379 156 3780 00 01 CLAVE 531.619.0452 MONITOR TRANSOPERATORIO. MARCA: MEDICA D. 1,173.83
MODELO: VITA CARE.

CABLE PARA OXIMETRO ADULTO PARA MONITOR. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA HOSPITALIZACION Y
NUMERO DE CATALOGO: VCDRA. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: PEDIATRIA
CLAVE 531.619.0452 MONITOR TRANSOPERATORIO. MARCA: MEDICA D.
30 379 156 3806 00 01 MODELO: VITA CARE. 516.77

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 62 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo c
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Equipo Mdico
Reng U_M CAN TIPO
JUEGO DE 3 DERIVACIONES, ELECTROCARDIOGRAMA DE AGARRE IEC1. JGO 1 JGO MONITOR DE SIGNOS
PRESENTACION: JUEGO. NUMERO DE CATALOGO: 3375230E530U. PARA SU VITALES
USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
25 379 156 2774 00 01 MARCA: DRAGER MEDICAL. MODELO: INFINITY VISTA XL. 658.63

CABLE TRONCAL PARA ECG DE 5 DERIVACIONES. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA MONITOR DE SIGNOS
NUMERO DE CATALOGO: 2017003-001 PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE VITALES
531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX-OHMEDA.
26 379 156 2956 00 01 MODELO: FM. 1,254.96

CABLE TRONCAL PARA SENSOR DE SATURACION ADULTO/PEDIATRICO, PARA PZA 1 PZA MONITOR DE SIGNOS
SU USO EN MONITOR MODELO FM. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE VITALES
CATALOGO: OXY-ES3. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403
27 379 156 3012 00 01 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX-OHMEDA. MODELO: FM. 1,115.24

CABLE DE PACIENTE DE 3 DERIVACIONES PARA REGISTRO PZA 1 PZA DESFIBRILADOR

ELECTROCARDIOGRAFICO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MONITOR-
BC-753V. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.172.0014 MARCAPASO
28 379 156 3723 00 01 DESFIBRILADOR-MONITOR-MARCAPASO. MARCA: NIHON KODHDEN. 549.91
MODELO: TEC-7531K.

CABLE PARA ECG DE 3 DERIVADAS LARGO, REUSABLE. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA MONITOR
NUMERO DE CATALOGO: MT-3451S. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: TRANSOPERATORIO
29 379 156 3780 00 01 CLAVE 531.619.0452 MONITOR TRANSOPERATORIO. MARCA: MEDICA D. 1,173.83
MODELO: VITA CARE.

CABLE PARA OXIMETRO ADULTO PARA MONITOR. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA MONITOR
NUMERO DE CATALOGO: VCDRA. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: TRANSOPERATORIO
CLAVE 531.619.0452 MONITOR TRANSOPERATORIO. MARCA: MEDICA D.
30 379 156 3806 00 01 MODELO: VITA CARE. 516.77

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 63 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Marca Modelo
Reng U_M CAN TIPO
JUEGO DE 3 DERIVACIONES, ELECTROCARDIOGRAMA DE AGARRE IEC1. JGO 1 JGO DRAGER
PRESENTACION: JUEGO. NUMERO DE CATALOGO: 3375230E530U. PARA SU
USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
25 379 156 2774 00 01 MARCA: DRAGER MEDICAL. MODELO: INFINITY VISTA XL. 658.63

CABLE TRONCAL PARA ECG DE 5 DERIVACIONES. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA DATEX
NUMERO DE CATALOGO: 2017003-001 PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE OHMEDA
531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX-OHMEDA.
26 379 156 2956 00 01 MODELO: FM. 1,254.96

CABLE TRONCAL PARA SENSOR DE SATURACION ADULTO/PEDIATRICO, PARA PZA 1 PZA DATEX
SU USO EN MONITOR MODELO FM. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE OHMEDA
CATALOGO: OXY-ES3. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403
27 379 156 3012 00 01 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX-OHMEDA. MODELO: FM. 1,115.24

CABLE DE PACIENTE DE 3 DERIVACIONES PARA REGISTRO PZA 1 PZA NIHONn

ELECTROCARDIOGRAFICO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: KOHDEN
BC-753V. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.172.0014
28 379 156 3723 00 01 DESFIBRILADOR-MONITOR-MARCAPASO. MARCA: NIHON KODHDEN. 549.91
MODELO: TEC-7531K.

CABLE PARA ECG DE 3 DERIVADAS LARGO, REUSABLE. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA MEDICA D
NUMERO DE CATALOGO: MT-3451S. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
29 379 156 3780 00 01 CLAVE 531.619.0452 MONITOR TRANSOPERATORIO. MARCA: MEDICA D. 1,173.83
MODELO: VITA CARE.

CABLE PARA OXIMETRO ADULTO PARA MONITOR. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA MEDICA D
NUMERO DE CATALOGO: VCDRA. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
CLAVE 531.619.0452 MONITOR TRANSOPERATORIO. MARCA: MEDICA D.
30 379 156 3806 00 01 MODELO: VITA CARE. 516.77

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 64 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del Renglon Solicitado
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Numero de Serie
Reng U_M CAN TIPO
JUEGO DE 3 DERIVACIONES, ELECTROCARDIOGRAMA DE AGARRE IEC1. JGO 1 JGO
PRESENTACION: JUEGO. NUMERO DE CATALOGO: 3375230E530U. PARA SU
USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
25 379 156 2774 00 01 MARCA: DRAGER MEDICAL. MODELO: INFINITY VISTA XL. 658.63

CABLE TRONCAL PARA ECG DE 5 DERIVACIONES. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA

NUMERO DE CATALOGO: 2017003-001 PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE
531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX-OHMEDA.
26 379 156 2956 00 01 MODELO: FM. 1,254.96

CABLE TRONCAL PARA SENSOR DE SATURACION ADULTO/PEDIATRICO, PARA PZA 1 PZA

SU USO EN MONITOR MODELO FM. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE
CATALOGO: OXY-ES3. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403
27 379 156 3012 00 01 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX-OHMEDA. MODELO: FM. 1,115.24

CABLE DE PACIENTE DE 3 DERIVACIONES PARA REGISTRO PZA 1 PZA

ELECTROCARDIOGRAFICO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
BC-753V. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.172.0014
28 379 156 3723 00 01 DESFIBRILADOR-MONITOR-MARCAPASO. MARCA: NIHON KODHDEN. 549.91
MODELO: TEC-7531K.

CABLE PARA ECG DE 3 DERIVADAS LARGO, REUSABLE. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA
NUMERO DE CATALOGO: MT-3451S. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
29 379 156 3780 00 01 CLAVE 531.619.0452 MONITOR TRANSOPERATORIO. MARCA: MEDICA D. 1,173.83
MODELO: VITA CARE.

CABLE PARA OXIMETRO ADULTO PARA MONITOR. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA
NUMERO DE CATALOGO: VCDRA. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
CLAVE 531.619.0452 MONITOR TRANSOPERATORIO. MARCA: MEDICA D.
30 379 156 3806 00 01 MODELO: VITA CARE. 516.77

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 65 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del Renglon Solicitado
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO No. Catag Cantidad Set
de
Reng U_M CAN TIPO Equipos
JUEGO DE 3 DERIVACIONES, ELECTROCARDIOGRAMA DE AGARRE IEC1. JGO 1 JGO
PRESENTACION: JUEGO. NUMERO DE CATALOGO: 3375230E530U. PARA SU
USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
25 379 156 2774 00 01 MARCA: DRAGER MEDICAL. MODELO: INFINITY VISTA XL. 658.63

CABLE TRONCAL PARA ECG DE 5 DERIVACIONES. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA

NUMERO DE CATALOGO: 2017003-001 PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE
531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX-OHMEDA.
26 379 156 2956 00 01 MODELO: FM. 1,254.96

5
CABLE TRONCAL PARA SENSOR DE SATURACION ADULTO/PEDIATRICO, PARA PZA 1 PZA
SU USO EN MONITOR MODELO FM. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE
CATALOGO: OXY-ES3. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403
27 379 156 3012 00 01 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX-OHMEDA. MODELO: FM. 1,115.24

5
CABLE DE PACIENTE DE 3 DERIVACIONES PARA REGISTRO PZA 1 PZA
ELECTROCARDIOGRAFICO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
BC-753V. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.172.0014
28 379 156 3723 00 01 DESFIBRILADOR-MONITOR-MARCAPASO. MARCA: NIHON KODHDEN. 549.91
MODELO: TEC-7531K.

CABLE PARA ECG DE 3 DERIVADAS LARGO, REUSABLE. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA
NUMERO DE CATALOGO: MT-3451S. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
29 379 156 3780 00 01 CLAVE 531.619.0452 MONITOR TRANSOPERATORIO. MARCA: MEDICA D. 1,173.83
MODELO: VITA CARE.

CABLE PARA OXIMETRO ADULTO PARA MONITOR. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA
NUMERO DE CATALOGO: VCDRA. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
CLAVE 531.619.0452 MONITOR TRANSOPERATORIO. MARCA: MEDICA D.
30 379 156 3806 00 01 MODELO: VITA CARE. 516.77

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 66 de 533

Nota: Colocar Nombre, Sello y

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin: Se considera como set todos los comp
con el equipo del renglon. Ademas de
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artcu
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
SAN FELIPE OCOSINGO

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
JUEGO DE ECG DE 5 LATIGUILLOS DE 1.5 MTS, CONECTOR TIPO C. JGO 1 JGO 0 0
PRESENTACION: JUEGO. NUMERO DE CATALOGO: 412681-001 Y 412681-005.
PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.053.0372 UNIDAD DE
31 379 156 3921 00 01 ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA: DATEX OHMEDA. MODELO: S/5 AVANCE. 750.83

CABLE REUTILIZABLE PARA ECG 3 PUNTAS CONECTOR TIPO BOTON (BROCHE). PZA 1 PZA 1 2 0 0
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCE3T. PARA SU USO EN EL
EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
32 379 156 4325 00 01 EQUIPO INVASIVO Y NO INVASIVO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITACARE. 770.62

CABLE TRONCAL DE ECG 3 PUNTAS. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA 1 2 11 17

CATALOGO: VCE3B. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES. EQUIPO INVASIVO Y NO
33 379 156 4358 00 01 INVASIVO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITACARE. 520.14

CABLE COMPLETO PARA ELECTROCARDIOGRAFIA DE 10 DERIVACIONES. PZA 1 PZA 0 0

CODIGO DE COLOR AHA. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
63050068. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.329.0032
34 379 156 4598 00 01 ELECTROCARDIOGRAFO MULTICANAL (3 CANALES 12 DERIVACIONES). 1,347.42
MARCA: CARDIETTE. MODELO: AR 600 ADV.

JUEGO DE 3 LATIGUILLOS, PARA CABLE (590170) ECG. PRESENTACION: JUEGO. JGO 1 JGO 0 0
NUMERO DE CATALOGO: 590162. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
CLAVE: 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: IVY
35 379 156 5496 00 01 BIOMEDICAL. MODELO: VITAL GUARD 405C. 3,933.28

MUILTIMED 5 POD, PARA MONITORIZACION DE ECG DE 3 O 5 PUNTAS (CON PZA 1 PZA 0 0

PIN DUAL), TEMPERATURA Y SPO2, 2.5M. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE
CATALOGO: 3368391. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: MONITOR DE
36 379 156 6817 00 01 SIGNOS VITALES. CLAVE: 531.619.0403. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY 9,780.42
DELTA.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 67 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Se considera como set todos los componentes pertenecientes a un solo tipo d
Instruccin:
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran pro
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Ar
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
OCOZOCOAUTLA MOTOZINTLA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
JUEGO DE ECG DE 5 LATIGUILLOS DE 1.5 MTS, CONECTOR TIPO C. JGO 1 JGO 0 0 0 0
PRESENTACION: JUEGO. NUMERO DE CATALOGO: 412681-001 Y 412681-005.
PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.053.0372 UNIDAD DE
31 379 156 3921 00 01 ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA: DATEX OHMEDA. MODELO: S/5 AVANCE. 750.83

CABLE REUTILIZABLE PARA ECG 3 PUNTAS CONECTOR TIPO BOTON (BROCHE). PZA 1 PZA 1 2 0 0
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCE3T. PARA SU USO EN EL
EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
32 379 156 4325 00 01 EQUIPO INVASIVO Y NO INVASIVO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITACARE. 770.62

CABLE TRONCAL DE ECG 3 PUNTAS. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA 2 4 0 0

CATALOGO: VCE3B. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES. EQUIPO INVASIVO Y NO
33 379 156 4358 00 01 INVASIVO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITACARE. 520.14

CABLE COMPLETO PARA ELECTROCARDIOGRAFIA DE 10 DERIVACIONES. PZA 1 PZA 0 0 0 0

CODIGO DE COLOR AHA. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
63050068. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.329.0032
34 379 156 4598 00 01 ELECTROCARDIOGRAFO MULTICANAL (3 CANALES 12 DERIVACIONES). 1,347.42
MARCA: CARDIETTE. MODELO: AR 600 ADV.

JUEGO DE 3 LATIGUILLOS, PARA CABLE (590170) ECG. PRESENTACION: JUEGO. JGO 1 JGO 0 0 0 0
NUMERO DE CATALOGO: 590162. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
CLAVE: 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: IVY
35 379 156 5496 00 01 BIOMEDICAL. MODELO: VITAL GUARD 405C. 3,933.28

MUILTIMED 5 POD, PARA MONITORIZACION DE ECG DE 3 O 5 PUNTAS (CON PZA 1 PZA 0 0 0 0

PIN DUAL), TEMPERATURA Y SPO2, 2.5M. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE
CATALOGO: 3368391. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: MONITOR DE
36 379 156 6817 00 01 SIGNOS VITALES. CLAVE: 531.619.0403. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY 9,780.42
DELTA.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 68 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios solicitados en el pie de Pgina.
Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Se considera como set todos los componentes pertenecientes
Instruccin: a un solo tipo de equipo " Marca y Modelo", los com
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de n
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
VENUSTIANO C BOCHIL

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
JUEGO DE ECG DE 5 LATIGUILLOS DE 1.5 MTS, CONECTOR TIPO C. JGO 1 JGO 0 0
PRESENTACION: JUEGO. NUMERO DE CATALOGO: 412681-001 Y 412681-005.
PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.053.0372 UNIDAD DE
31 379 156 3921 00 01 ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA: DATEX OHMEDA. MODELO: S/5 AVANCE. 750.83

CABLE REUTILIZABLE PARA ECG 3 PUNTAS CONECTOR TIPO BOTON (BROCHE). PZA 1 PZA 2 4
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCE3T. PARA SU USO EN EL
EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
32 379 156 4325 00 01 EQUIPO INVASIVO Y NO INVASIVO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITACARE. 770.62

CABLE TRONCAL DE ECG 3 PUNTAS. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA 1 2 2 4

CATALOGO: VCE3B. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES. EQUIPO INVASIVO Y NO
33 379 156 4358 00 01 INVASIVO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITACARE. 520.14

CABLE COMPLETO PARA ELECTROCARDIOGRAFIA DE 10 DERIVACIONES. PZA 1 PZA 0 0

CODIGO DE COLOR AHA. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
63050068. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.329.0032
34 379 156 4598 00 01 ELECTROCARDIOGRAFO MULTICANAL (3 CANALES 12 DERIVACIONES). 1,347.42
MARCA: CARDIETTE. MODELO: AR 600 ADV.

JUEGO DE 3 LATIGUILLOS, PARA CABLE (590170) ECG. PRESENTACION: JUEGO. JGO 1 JGO 0 0
NUMERO DE CATALOGO: 590162. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
CLAVE: 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: IVY
35 379 156 5496 00 01 BIOMEDICAL. MODELO: VITAL GUARD 405C. 3,933.28

MUILTIMED 5 POD, PARA MONITORIZACION DE ECG DE 3 O 5 PUNTAS (CON PZA 1 PZA 2 3

PIN DUAL), TEMPERATURA Y SPO2, 2.5M. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE
CATALOGO: 3368391. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: MONITOR DE
36 379 156 6817 00 01 SIGNOS VITALES. CLAVE: 531.619.0403. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY 9,780.42
DELTA.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 69 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios solicitados en el pie de Pgina.
Unidad Solicitante: Se considera
IMSS como set todos los componentes pertenecientes a un solo tipo de equipoInstruccin:
PROSPERA " Marca y Modelo", los componentes tienen que ser totalmente com
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de no ofertar todos lo articulos correspond
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
BENEMERITO MAPASTEPEC

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
JUEGO DE ECG DE 5 LATIGUILLOS DE 1.5 MTS, CONECTOR TIPO C. JGO 1 JGO 0 0
PRESENTACION: JUEGO. NUMERO DE CATALOGO: 412681-001 Y 412681-005.
PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.053.0372 UNIDAD DE
31 379 156 3921 00 01 ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA: DATEX OHMEDA. MODELO: S/5 AVANCE. 750.83

CABLE REUTILIZABLE PARA ECG 3 PUNTAS CONECTOR TIPO BOTON (BROCHE). PZA 1 PZA 0 0 1 2
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCE3T. PARA SU USO EN EL
EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
32 379 156 4325 00 01 EQUIPO INVASIVO Y NO INVASIVO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITACARE. 770.62

CABLE TRONCAL DE ECG 3 PUNTAS. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA 1 2 2 4

CATALOGO: VCE3B. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES. EQUIPO INVASIVO Y NO
33 379 156 4358 00 01 INVASIVO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITACARE. 520.14

CABLE COMPLETO PARA ELECTROCARDIOGRAFIA DE 10 DERIVACIONES. PZA 1 PZA 0 0

CODIGO DE COLOR AHA. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
63050068. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.329.0032
34 379 156 4598 00 01 ELECTROCARDIOGRAFO MULTICANAL (3 CANALES 12 DERIVACIONES). 1,347.42
MARCA: CARDIETTE. MODELO: AR 600 ADV.

JUEGO DE 3 LATIGUILLOS, PARA CABLE (590170) ECG. PRESENTACION: JUEGO. JGO 1 JGO 0 0
NUMERO DE CATALOGO: 590162. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
CLAVE: 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: IVY
35 379 156 5496 00 01 BIOMEDICAL. MODELO: VITAL GUARD 405C. 3,933.28

MUILTIMED 5 POD, PARA MONITORIZACION DE ECG DE 3 O 5 PUNTAS (CON PZA 1 PZA 0 0 1 2

PIN DUAL), TEMPERATURA Y SPO2, 2.5M. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE
CATALOGO: 3368391. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: MONITOR DE
36 379 156 6817 00 01 SIGNOS VITALES. CLAVE: 531.619.0403. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY 9,780.42
DELTA.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 70 de 533

Unidad Solicitante: Se considera como set todos los componentes

IMSS pertenecientes
PROSPERA a un solo tipo de equipo " Marca y Modelo", los componentesInstruccin:
tienen que ser totalmente compatibles entre si y
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de no ofertar todos lo articulos correspondientes al No. de
Destino Final: ALMACEN
Set, la aceptacin parcial de los DELEGACIONAL
artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
GPE TEPEYAC ALTAMIRANO

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
JUEGO DE ECG DE 5 LATIGUILLOS DE 1.5 MTS, CONECTOR TIPO C. JGO 1 JGO
PRESENTACION: JUEGO. NUMERO DE CATALOGO: 412681-001 Y 412681-005.
PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.053.0372 UNIDAD DE
31 379 156 3921 00 01 ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA: DATEX OHMEDA. MODELO: S/5 AVANCE. 750.83

CABLE REUTILIZABLE PARA ECG 3 PUNTAS CONECTOR TIPO BOTON (BROCHE). PZA 1 PZA 2 4
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCE3T. PARA SU USO EN EL
EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
32 379 156 4325 00 01 EQUIPO INVASIVO Y NO INVASIVO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITACARE. 770.62

CABLE TRONCAL DE ECG 3 PUNTAS. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA 2 4

CATALOGO: VCE3B. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES. EQUIPO INVASIVO Y NO
33 379 156 4358 00 01 INVASIVO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITACARE. 520.14

CABLE COMPLETO PARA ELECTROCARDIOGRAFIA DE 10 DERIVACIONES. PZA 1 PZA

CODIGO DE COLOR AHA. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
63050068. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.329.0032
34 379 156 4598 00 01 ELECTROCARDIOGRAFO MULTICANAL (3 CANALES 12 DERIVACIONES). 1,347.42
MARCA: CARDIETTE. MODELO: AR 600 ADV.

JUEGO DE 3 LATIGUILLOS, PARA CABLE (590170) ECG. PRESENTACION: JUEGO. JGO 1 JGO
NUMERO DE CATALOGO: 590162. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
CLAVE: 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: IVY
35 379 156 5496 00 01 BIOMEDICAL. MODELO: VITAL GUARD 405C. 3,933.28

MUILTIMED 5 POD, PARA MONITORIZACION DE ECG DE 3 O 5 PUNTAS (CON PZA 1 PZA 1 1

PIN DUAL), TEMPERATURA Y SPO2, 2.5M. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE
CATALOGO: 3368391. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: MONITOR DE
36 379 156 6817 00 01 SIGNOS VITALES. CLAVE: 531.619.0403. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY 9,780.42
DELTA.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 71 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
TOTALES
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX
JUEGO DE ECG DE 5 LATIGUILLOS DE 1.5 MTS, CONECTOR TIPO C. JGO 1 JGO 0 0
PRESENTACION: JUEGO. NUMERO DE CATALOGO: 412681-001 Y 412681-005.
PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.053.0372 UNIDAD DE
31 379 156 3921 00 01 ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA: DATEX OHMEDA. MODELO: S/5 AVANCE. 750.83

CABLE REUTILIZABLE PARA ECG 3 PUNTAS CONECTOR TIPO BOTON (BROCHE). PZA 1 PZA 7 14
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCE3T. PARA SU USO EN EL
EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
32 379 156 4325 00 01 EQUIPO INVASIVO Y NO INVASIVO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITACARE. 770.62

CABLE TRONCAL DE ECG 3 PUNTAS. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA 22 39

CATALOGO: VCE3B. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES. EQUIPO INVASIVO Y NO
33 379 156 4358 00 01 INVASIVO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITACARE. 520.14

CABLE COMPLETO PARA ELECTROCARDIOGRAFIA DE 10 DERIVACIONES. PZA 1 PZA 0 0

CODIGO DE COLOR AHA. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
63050068. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.329.0032
34 379 156 4598 00 01 ELECTROCARDIOGRAFO MULTICANAL (3 CANALES 12 DERIVACIONES). 1,347.42
MARCA: CARDIETTE. MODELO: AR 600 ADV.

JUEGO DE 3 LATIGUILLOS, PARA CABLE (590170) ECG. PRESENTACION: JUEGO. JGO 1 JGO 0 0
NUMERO DE CATALOGO: 590162. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
CLAVE: 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: IVY
35 379 156 5496 00 01 BIOMEDICAL. MODELO: VITAL GUARD 405C. 3,933.28

MUILTIMED 5 POD, PARA MONITORIZACION DE ECG DE 3 O 5 PUNTAS (CON PZA 1 PZA 4 6

PIN DUAL), TEMPERATURA Y SPO2, 2.5M. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE
CATALOGO: 3368391. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: MONITOR DE
36 379 156 6817 00 01 SIGNOS VITALES. CLAVE: 531.619.0403. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY 9,780.42
DELTA.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 72 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
IMPORTE
Reng U_M CAN TIPO MINIMO
JUEGO DE ECG DE 5 LATIGUILLOS DE 1.5 MTS, CONECTOR TIPO C. JGO 1 JGO -
PRESENTACION: JUEGO. NUMERO DE CATALOGO: 412681-001 Y 412681-005.
PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.053.0372 UNIDAD DE
31 379 156 3921 00 01 ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA: DATEX OHMEDA. MODELO: S/5 AVANCE. 750.83

CABLE REUTILIZABLE PARA ECG 3 PUNTAS CONECTOR TIPO BOTON (BROCHE). PZA 1 PZA 5,394.31
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCE3T. PARA SU USO EN EL
EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
32 379 156 4325 00 01 EQUIPO INVASIVO Y NO INVASIVO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITACARE. 770.62

CABLE TRONCAL DE ECG 3 PUNTAS. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA 11,442.97
CATALOGO: VCE3B. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES. EQUIPO INVASIVO Y NO
33 379 156 4358 00 01 INVASIVO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITACARE. 520.14

CABLE COMPLETO PARA ELECTROCARDIOGRAFIA DE 10 DERIVACIONES. PZA 1 PZA -

CODIGO DE COLOR AHA. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
63050068. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.329.0032
34 379 156 4598 00 01 ELECTROCARDIOGRAFO MULTICANAL (3 CANALES 12 DERIVACIONES). 1,347.42
MARCA: CARDIETTE. MODELO: AR 600 ADV.

JUEGO DE 3 LATIGUILLOS, PARA CABLE (590170) ECG. PRESENTACION: JUEGO. JGO 1 JGO -
NUMERO DE CATALOGO: 590162. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
CLAVE: 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: IVY
35 379 156 5496 00 01 BIOMEDICAL. MODELO: VITAL GUARD 405C. 3,933.28

MUILTIMED 5 POD, PARA MONITORIZACION DE ECG DE 3 O 5 PUNTAS (CON PZA 1 PZA 39,121.68
PIN DUAL), TEMPERATURA Y SPO2, 2.5M. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE
CATALOGO: 3368391. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: MONITOR DE
36 379 156 6817 00 01 SIGNOS VITALES. CLAVE: 531.619.0403. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY 9,780.42
DELTA.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 73 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
IMPORTE
Reng U_M CAN TIPO MAXIMO
JUEGO DE ECG DE 5 LATIGUILLOS DE 1.5 MTS, CONECTOR TIPO C. JGO 1 JGO -
PRESENTACION: JUEGO. NUMERO DE CATALOGO: 412681-001 Y 412681-005.
PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.053.0372 UNIDAD DE
31 379 156 3921 00 01 ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA: DATEX OHMEDA. MODELO: S/5 AVANCE. 750.83

CABLE REUTILIZABLE PARA ECG 3 PUNTAS CONECTOR TIPO BOTON (BROCHE). PZA 1 PZA 10,788.62
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCE3T. PARA SU USO EN EL
EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
32 379 156 4325 00 01 EQUIPO INVASIVO Y NO INVASIVO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITACARE. 770.62

CABLE TRONCAL DE ECG 3 PUNTAS. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA 20,285.27
CATALOGO: VCE3B. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES. EQUIPO INVASIVO Y NO
33 379 156 4358 00 01 INVASIVO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITACARE. 520.14

CABLE COMPLETO PARA ELECTROCARDIOGRAFIA DE 10 DERIVACIONES. PZA 1 PZA -

CODIGO DE COLOR AHA. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
63050068. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.329.0032
34 379 156 4598 00 01 ELECTROCARDIOGRAFO MULTICANAL (3 CANALES 12 DERIVACIONES). 1,347.42
MARCA: CARDIETTE. MODELO: AR 600 ADV.

JUEGO DE 3 LATIGUILLOS, PARA CABLE (590170) ECG. PRESENTACION: JUEGO. JGO 1 JGO -
NUMERO DE CATALOGO: 590162. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
CLAVE: 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: IVY
35 379 156 5496 00 01 BIOMEDICAL. MODELO: VITAL GUARD 405C. 3,933.28

MUILTIMED 5 POD, PARA MONITORIZACION DE ECG DE 3 O 5 PUNTAS (CON PZA 1 PZA 58,682.51
PIN DUAL), TEMPERATURA Y SPO2, 2.5M. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE
CATALOGO: 3368391. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: MONITOR DE
36 379 156 6817 00 01 SIGNOS VITALES. CLAVE: 531.619.0403. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY 9,780.42
DELTA.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 74 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibil
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Servicio Mdico
Reng U_M CAN TIPO
JUEGO DE ECG DE 5 LATIGUILLOS DE 1.5 MTS, CONECTOR TIPO C. JGO 1 JGO QUIROFANO
PRESENTACION: JUEGO. NUMERO DE CATALOGO: 412681-001 Y 412681-005.
PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.053.0372 UNIDAD DE
31 379 156 3921 00 01 ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA: DATEX OHMEDA. MODELO: S/5 AVANCE. 750.83

CABLE REUTILIZABLE PARA ECG 3 PUNTAS CONECTOR TIPO BOTON (BROCHE). PZA 1 PZA HOSPITALIZACION Y
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCE3T. PARA SU USO EN EL PEDIATRIA
EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
32 379 156 4325 00 01 EQUIPO INVASIVO Y NO INVASIVO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITACARE. 770.62

CABLE TRONCAL DE ECG 3 PUNTAS. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA HOSPITALIZACION Y
CATALOGO: VCE3B. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE PEDIATRIA
531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES. EQUIPO INVASIVO Y NO
33 379 156 4358 00 01 INVASIVO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITACARE. 520.14

CABLE COMPLETO PARA ELECTROCARDIOGRAFIA DE 10 DERIVACIONES. PZA 1 PZA HOSPITALIZACION Y

CODIGO DE COLOR AHA. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: PEDIATRIA
63050068. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.329.0032
34 379 156 4598 00 01 ELECTROCARDIOGRAFO MULTICANAL (3 CANALES 12 DERIVACIONES). 1,347.42
MARCA: CARDIETTE. MODELO: AR 600 ADV.

JUEGO DE 3 LATIGUILLOS, PARA CABLE (590170) ECG. PRESENTACION: JUEGO. JGO 1 JGO QUIROFANO
NUMERO DE CATALOGO: 590162. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
CLAVE: 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: IVY
35 379 156 5496 00 01 BIOMEDICAL. MODELO: VITAL GUARD 405C. 3,933.28

MUILTIMED 5 POD, PARA MONITORIZACION DE ECG DE 3 O 5 PUNTAS (CON PZA 1 PZA QUIROFANO
PIN DUAL), TEMPERATURA Y SPO2, 2.5M. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE
CATALOGO: 3368391. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: MONITOR DE
36 379 156 6817 00 01 SIGNOS VITALES. CLAVE: 531.619.0403. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY 9,780.42
DELTA.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 75 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo c
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Equipo Mdico
Reng U_M CAN TIPO
JUEGO DE ECG DE 5 LATIGUILLOS DE 1.5 MTS, CONECTOR TIPO C. JGO 1 JGO ANESTESIA
PRESENTACION: JUEGO. NUMERO DE CATALOGO: 412681-001 Y 412681-005.
PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.053.0372 UNIDAD DE
31 379 156 3921 00 01 ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA: DATEX OHMEDA. MODELO: S/5 AVANCE. 750.83

CABLE REUTILIZABLE PARA ECG 3 PUNTAS CONECTOR TIPO BOTON (BROCHE). PZA 1 PZA MONITOR DE SIGNOS
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCE3T. PARA SU USO EN EL VITALES
EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
32 379 156 4325 00 01 EQUIPO INVASIVO Y NO INVASIVO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITACARE. 770.62

CABLE TRONCAL DE ECG 3 PUNTAS. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA MONITOR DE SIGNOS
CATALOGO: VCE3B. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE VITALES
531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES. EQUIPO INVASIVO Y NO
33 379 156 4358 00 01 INVASIVO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITACARE. 520.14

CABLE COMPLETO PARA ELECTROCARDIOGRAFIA DE 10 DERIVACIONES. PZA 1 PZA ELECTROCARDIOGRA

CODIGO DE COLOR AHA. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: FO
63050068. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.329.0032
34 379 156 4598 00 01 ELECTROCARDIOGRAFO MULTICANAL (3 CANALES 12 DERIVACIONES). 1,347.42
MARCA: CARDIETTE. MODELO: AR 600 ADV.

JUEGO DE 3 LATIGUILLOS, PARA CABLE (590170) ECG. PRESENTACION: JUEGO. JGO 1 JGO MONITOR DE SIGNOS
NUMERO DE CATALOGO: 590162. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: VITALES
CLAVE: 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: IVY
35 379 156 5496 00 01 BIOMEDICAL. MODELO: VITAL GUARD 405C. 3,933.28

MUILTIMED 5 POD, PARA MONITORIZACION DE ECG DE 3 O 5 PUNTAS (CON PZA 1 PZA MONITOR DE SIGNOS
PIN DUAL), TEMPERATURA Y SPO2, 2.5M. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE VITALES
CATALOGO: 3368391. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: MONITOR DE
36 379 156 6817 00 01 SIGNOS VITALES. CLAVE: 531.619.0403. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY 9,780.42
DELTA.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 76 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Marca Modelo
Reng U_M CAN TIPO
JUEGO DE ECG DE 5 LATIGUILLOS DE 1.5 MTS, CONECTOR TIPO C. JGO 1 JGO DATEX
PRESENTACION: JUEGO. NUMERO DE CATALOGO: 412681-001 Y 412681-005. OHMEDA
PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.053.0372 UNIDAD DE
31 379 156 3921 00 01 ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA: DATEX OHMEDA. MODELO: S/5 AVANCE. 750.83

CABLE REUTILIZABLE PARA ECG 3 PUNTAS CONECTOR TIPO BOTON (BROCHE). PZA 1 PZA MEDICA D
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCE3T. PARA SU USO EN EL
EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
32 379 156 4325 00 01 EQUIPO INVASIVO Y NO INVASIVO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITACARE. 770.62

CABLE TRONCAL DE ECG 3 PUNTAS. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA MEDICA D
CATALOGO: VCE3B. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES. EQUIPO INVASIVO Y NO
33 379 156 4358 00 01 INVASIVO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITACARE. 520.14

CABLE COMPLETO PARA ELECTROCARDIOGRAFIA DE 10 DERIVACIONES. PZA 1 PZA CARDIETTE

CODIGO DE COLOR AHA. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
63050068. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.329.0032
34 379 156 4598 00 01 ELECTROCARDIOGRAFO MULTICANAL (3 CANALES 12 DERIVACIONES). 1,347.42
MARCA: CARDIETTE. MODELO: AR 600 ADV.

JUEGO DE 3 LATIGUILLOS, PARA CABLE (590170) ECG. PRESENTACION: JUEGO. JGO 1 JGO IVY
NUMERO DE CATALOGO: 590162. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: BIOMEDICAL
CLAVE: 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: IVY
35 379 156 5496 00 01 BIOMEDICAL. MODELO: VITAL GUARD 405C. 3,933.28

MUILTIMED 5 POD, PARA MONITORIZACION DE ECG DE 3 O 5 PUNTAS (CON PZA 1 PZA DRAGER
PIN DUAL), TEMPERATURA Y SPO2, 2.5M. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE
CATALOGO: 3368391. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: MONITOR DE
36 379 156 6817 00 01 SIGNOS VITALES. CLAVE: 531.619.0403. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY 9,780.42
DELTA.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 77 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del Renglon Solicitado
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Numero de Serie
Reng U_M CAN TIPO
JUEGO DE ECG DE 5 LATIGUILLOS DE 1.5 MTS, CONECTOR TIPO C. JGO 1 JGO
PRESENTACION: JUEGO. NUMERO DE CATALOGO: 412681-001 Y 412681-005.
PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.053.0372 UNIDAD DE
31 379 156 3921 00 01 ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA: DATEX OHMEDA. MODELO: S/5 AVANCE. 750.83

CABLE REUTILIZABLE PARA ECG 3 PUNTAS CONECTOR TIPO BOTON (BROCHE). PZA 1 PZA
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCE3T. PARA SU USO EN EL
EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
32 379 156 4325 00 01 EQUIPO INVASIVO Y NO INVASIVO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITACARE. 770.62

CABLE TRONCAL DE ECG 3 PUNTAS. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA

CATALOGO: VCE3B. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES. EQUIPO INVASIVO Y NO
33 379 156 4358 00 01 INVASIVO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITACARE. 520.14

CABLE COMPLETO PARA ELECTROCARDIOGRAFIA DE 10 DERIVACIONES. PZA 1 PZA

CODIGO DE COLOR AHA. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
63050068. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.329.0032
34 379 156 4598 00 01 ELECTROCARDIOGRAFO MULTICANAL (3 CANALES 12 DERIVACIONES). 1,347.42
MARCA: CARDIETTE. MODELO: AR 600 ADV.

JUEGO DE 3 LATIGUILLOS, PARA CABLE (590170) ECG. PRESENTACION: JUEGO. JGO 1 JGO
NUMERO DE CATALOGO: 590162. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
CLAVE: 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: IVY
35 379 156 5496 00 01 BIOMEDICAL. MODELO: VITAL GUARD 405C. 3,933.28

MUILTIMED 5 POD, PARA MONITORIZACION DE ECG DE 3 O 5 PUNTAS (CON PZA 1 PZA

PIN DUAL), TEMPERATURA Y SPO2, 2.5M. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE
CATALOGO: 3368391. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: MONITOR DE
36 379 156 6817 00 01 SIGNOS VITALES. CLAVE: 531.619.0403. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY 9,780.42
DELTA.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 78 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del Renglon Solicitado
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO No. Catag Cantidad Set
de
Reng U_M CAN TIPO Equipos
JUEGO DE ECG DE 5 LATIGUILLOS DE 1.5 MTS, CONECTOR TIPO C. JGO 1 JGO
PRESENTACION: JUEGO. NUMERO DE CATALOGO: 412681-001 Y 412681-005.
PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.053.0372 UNIDAD DE
31 379 156 3921 00 01 ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA: DATEX OHMEDA. MODELO: S/5 AVANCE. 750.83

5
CABLE REUTILIZABLE PARA ECG 3 PUNTAS CONECTOR TIPO BOTON (BROCHE). PZA 1 PZA
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCE3T. PARA SU USO EN EL
EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
32 379 156 4325 00 01 EQUIPO INVASIVO Y NO INVASIVO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITACARE. 770.62

CABLE TRONCAL DE ECG 3 PUNTAS. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA

CATALOGO: VCE3B. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES. EQUIPO INVASIVO Y NO
33 379 156 4358 00 01 INVASIVO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITACARE. 520.14

CABLE COMPLETO PARA ELECTROCARDIOGRAFIA DE 10 DERIVACIONES. PZA 1 PZA

CODIGO DE COLOR AHA. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
63050068. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.329.0032
34 379 156 4598 00 01 ELECTROCARDIOGRAFO MULTICANAL (3 CANALES 12 DERIVACIONES). 1,347.42
MARCA: CARDIETTE. MODELO: AR 600 ADV.
1
JUEGO DE 3 LATIGUILLOS, PARA CABLE (590170) ECG. PRESENTACION: JUEGO. JGO 1 JGO
NUMERO DE CATALOGO: 590162. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
CLAVE: 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: IVY
35 379 156 5496 00 01 BIOMEDICAL. MODELO: VITAL GUARD 405C. 3,933.28

MUILTIMED 5 POD, PARA MONITORIZACION DE ECG DE 3 O 5 PUNTAS (CON PZA 1 PZA

PIN DUAL), TEMPERATURA Y SPO2, 2.5M. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE
CATALOGO: 3368391. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: MONITOR DE
36 379 156 6817 00 01 SIGNOS VITALES. CLAVE: 531.619.0403. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY 9,780.42
DELTA.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 79 de 533

Nota: Colocar Nombre, Sello y

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin: Se considera como set todos los comp
con el equipo del renglon. Ademas de
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artcu
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
SAN FELIPE OCOSINGO

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
CASCO CEFALICO PARA OXIGENOTERAPIA. PRESENTACION: CAJA 1 PIEZA. CJA 1 PZA 1 2 2 4
NUMERO DE CATALOGO: 2M19250. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531
252 0033 CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL.
37 379 183 0072 00 01 MARCA: DRGER. MODELO: BABYTHERM. 2,366.79

CELDA DE OXIGENO. PARA SU USO EN EL EQUIPO: EQUIPO DE ANESTESIA PZA 1 PZA 0 0

INTERMEDIO PARA SEGUNDO NIVEL. CLAVE: 531.053.0109. MARCA: DATEX-
OHMEDA. MODELO: AESTIVA. NUMERO DE CATALOGO: 6050-0004-110.
38 379 184 0055 00 01 4,388.11

CELDA DE OXIGENO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: PZA 1 PZA 1 2 2 3

6850645. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0980 VENTILADOR
VOLUMETRICO NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA: DRAGER. MODELO:
39 379 184 0204 00 01 BABYLOG. 2,878.45

CELDA SENSORA DE OXIGENO. PRESENTACION: PAQUETE. NUMERO DE 1 2

CATALOGO: KOX-15000. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980
VENTILADOR VOLUMETRICO NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA:
40 IMAGENES Y MEDICINA. MODELO: MATISSE.

379 184 0238 00 01 PQT 1 PQT 1539.329

CELDA DE OXIGENO PARA LA MEDICION DE LA FRACCION INSPIRADA DE PZA 1 PZA 0 0
OXIGENO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: OXYTRACE VE
(MX01049). PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.941.0980
41 379 184 0253 00 01 VENTILADOR VOLUMETRICO NEONATAL- PEDIATRICO-ADULTO. MARCA: 4,494.24
DRAGER. MODELO: SAVINA.

CELDA DE COMBUSTION O2 MEDICION DE O2 EXTERNA FIO2. PRESENTACION: 1 1

PZA. NUMERO DE CATALOGO: 0230009. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA: HEINNEN
42 & LOWESTEIN. MODELO: TIZIAN.

379 187 0029 00 01 PZA 1 PZA 10295.175

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 80 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Se considera como set todos los componentes pertenecientes a un solo tipo d
Instruccin:
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran pro
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Ar
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
OCOZOCOAUTLA MOTOZINTLA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
CASCO CEFALICO PARA OXIGENOTERAPIA. PRESENTACION: CAJA 1 PIEZA. CJA 1 PZA 10 16 0 0
NUMERO DE CATALOGO: 2M19250. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531
252 0033 CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL.
37 379 183 0072 00 01 MARCA: DRGER. MODELO: BABYTHERM. 2,366.79

CELDA DE OXIGENO. PARA SU USO EN EL EQUIPO: EQUIPO DE ANESTESIA PZA 1 PZA 0 0 0 0

INTERMEDIO PARA SEGUNDO NIVEL. CLAVE: 531.053.0109. MARCA: DATEX-
OHMEDA. MODELO: AESTIVA. NUMERO DE CATALOGO: 6050-0004-110.
38 379 184 0055 00 01 4,388.11

CELDA DE OXIGENO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: PZA 1 PZA 0 0 2 3

6850645. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0980 VENTILADOR
VOLUMETRICO NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA: DRAGER. MODELO:
39 379 184 0204 00 01 BABYLOG. 2,878.45

CELDA SENSORA DE OXIGENO. PRESENTACION: PAQUETE. NUMERO DE 1 2

CATALOGO: KOX-15000. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980
VENTILADOR VOLUMETRICO NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA:
40 IMAGENES Y MEDICINA. MODELO: MATISSE.

379 184 0238 00 01 PQT 1 PQT 1539.329

CELDA DE OXIGENO PARA LA MEDICION DE LA FRACCION INSPIRADA DE PZA 1 PZA 0 0 0 0
OXIGENO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: OXYTRACE VE
(MX01049). PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.941.0980
41 379 184 0253 00 01 VENTILADOR VOLUMETRICO NEONATAL- PEDIATRICO-ADULTO. MARCA: 4,494.24
DRAGER. MODELO: SAVINA.

CELDA DE COMBUSTION O2 MEDICION DE O2 EXTERNA FIO2. PRESENTACION:

PZA. NUMERO DE CATALOGO: 0230009. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA: HEINNEN
42 & LOWESTEIN. MODELO: TIZIAN.

379 187 0029 00 01 PZA 1 PZA 10295.175

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 81 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios solicitados en el pie de Pgina.
Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Se considera como set todos los componentes pertenecientes
Instruccin: a un solo tipo de equipo " Marca y Modelo", los com
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de n
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
VENUSTIANO C BOCHIL

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
CASCO CEFALICO PARA OXIGENOTERAPIA. PRESENTACION: CAJA 1 PIEZA. CJA 1 PZA 2 2
NUMERO DE CATALOGO: 2M19250. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531
252 0033 CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL.
37 379 183 0072 00 01 MARCA: DRGER. MODELO: BABYTHERM. 2,366.79

CELDA DE OXIGENO. PARA SU USO EN EL EQUIPO: EQUIPO DE ANESTESIA PZA 1 PZA 0 0

INTERMEDIO PARA SEGUNDO NIVEL. CLAVE: 531.053.0109. MARCA: DATEX-
OHMEDA. MODELO: AESTIVA. NUMERO DE CATALOGO: 6050-0004-110.
38 379 184 0055 00 01 4,388.11

CELDA DE OXIGENO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: PZA 1 PZA 1 2

6850645. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0980 VENTILADOR
VOLUMETRICO NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA: DRAGER. MODELO:
39 379 184 0204 00 01 BABYLOG. 2,878.45

CELDA SENSORA DE OXIGENO. PRESENTACION: PAQUETE. NUMERO DE 1 2

CATALOGO: KOX-15000. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980
VENTILADOR VOLUMETRICO NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA:
40 IMAGENES Y MEDICINA. MODELO: MATISSE.

379 184 0238 00 01 PQT 1 PQT 1539.329

CELDA DE OXIGENO PARA LA MEDICION DE LA FRACCION INSPIRADA DE PZA 1 PZA 0 0
OXIGENO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: OXYTRACE VE
(MX01049). PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.941.0980
41 379 184 0253 00 01 VENTILADOR VOLUMETRICO NEONATAL- PEDIATRICO-ADULTO. MARCA: 4,494.24
DRAGER. MODELO: SAVINA.

CELDA DE COMBUSTION O2 MEDICION DE O2 EXTERNA FIO2. PRESENTACION:

PZA. NUMERO DE CATALOGO: 0230009. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA: HEINNEN
42 & LOWESTEIN. MODELO: TIZIAN.

379 187 0029 00 01 PZA 1 PZA 10295.175

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 82 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios solicitados en el pie de Pgina.
Unidad Solicitante: Se considera
IMSS como set todos los componentes pertenecientes a un solo tipo de equipoInstruccin:
PROSPERA " Marca y Modelo", los componentes tienen que ser totalmente com
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de no ofertar todos lo articulos correspond
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
BENEMERITO MAPASTEPEC

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
CASCO CEFALICO PARA OXIGENOTERAPIA. PRESENTACION: CAJA 1 PIEZA. CJA 1 PZA 1 2
NUMERO DE CATALOGO: 2M19250. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531
252 0033 CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL.
37 379 183 0072 00 01 MARCA: DRGER. MODELO: BABYTHERM. 2,366.79

CELDA DE OXIGENO. PARA SU USO EN EL EQUIPO: EQUIPO DE ANESTESIA PZA 1 PZA 0 0

INTERMEDIO PARA SEGUNDO NIVEL. CLAVE: 531.053.0109. MARCA: DATEX-
OHMEDA. MODELO: AESTIVA. NUMERO DE CATALOGO: 6050-0004-110.
38 379 184 0055 00 01 4,388.11

CELDA DE OXIGENO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: PZA 1 PZA 1 2

6850645. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0980 VENTILADOR
VOLUMETRICO NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA: DRAGER. MODELO:
39 379 184 0204 00 01 BABYLOG. 2,878.45

CELDA SENSORA DE OXIGENO. PRESENTACION: PAQUETE. NUMERO DE 1 2

CATALOGO: KOX-15000. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980
VENTILADOR VOLUMETRICO NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA:
40 IMAGENES Y MEDICINA. MODELO: MATISSE.

379 184 0238 00 01 PQT 1 PQT 1539.329

CELDA DE OXIGENO PARA LA MEDICION DE LA FRACCION INSPIRADA DE PZA 1 PZA 0 0
OXIGENO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: OXYTRACE VE
(MX01049). PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.941.0980
41 379 184 0253 00 01 VENTILADOR VOLUMETRICO NEONATAL- PEDIATRICO-ADULTO. MARCA: 4,494.24
DRAGER. MODELO: SAVINA.

CELDA DE COMBUSTION O2 MEDICION DE O2 EXTERNA FIO2. PRESENTACION: 1 1

PZA. NUMERO DE CATALOGO: 0230009. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA: HEINNEN
42 & LOWESTEIN. MODELO: TIZIAN.

379 187 0029 00 01 PZA 1 PZA 10295.175

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 83 de 533

Unidad Solicitante: Se considera como set todos los componentes

IMSS pertenecientes
PROSPERA a un solo tipo de equipo " Marca y Modelo", los componentesInstruccin:
tienen que ser totalmente compatibles entre si y
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de no ofertar todos lo articulos correspondientes al No. de
Destino Final: ALMACEN
Set, la aceptacin parcial de los DELEGACIONAL
artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
GPE TEPEYAC ALTAMIRANO

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
CASCO CEFALICO PARA OXIGENOTERAPIA. PRESENTACION: CAJA 1 PIEZA. CJA 1 PZA 2 4 2 4
NUMERO DE CATALOGO: 2M19250. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531
252 0033 CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL.
37 379 183 0072 00 01 MARCA: DRGER. MODELO: BABYTHERM. 2,366.79

CELDA DE OXIGENO. PARA SU USO EN EL EQUIPO: EQUIPO DE ANESTESIA PZA 1 PZA

INTERMEDIO PARA SEGUNDO NIVEL. CLAVE: 531.053.0109. MARCA: DATEX-
OHMEDA. MODELO: AESTIVA. NUMERO DE CATALOGO: 6050-0004-110.
38 379 184 0055 00 01 4,388.11

CELDA DE OXIGENO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: PZA 1 PZA 1 2

6850645. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0980 VENTILADOR
VOLUMETRICO NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA: DRAGER. MODELO:
39 379 184 0204 00 01 BABYLOG. 2,878.45

CELDA SENSORA DE OXIGENO. PRESENTACION: PAQUETE. NUMERO DE 1 2

CATALOGO: KOX-15000. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980
VENTILADOR VOLUMETRICO NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA:
40 IMAGENES Y MEDICINA. MODELO: MATISSE.

379 184 0238 00 01 PQT 1 PQT 1539.329

CELDA DE OXIGENO PARA LA MEDICION DE LA FRACCION INSPIRADA DE PZA 1 PZA
OXIGENO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: OXYTRACE VE
(MX01049). PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.941.0980
41 379 184 0253 00 01 VENTILADOR VOLUMETRICO NEONATAL- PEDIATRICO-ADULTO. MARCA: 4,494.24
DRAGER. MODELO: SAVINA.

CELDA DE COMBUSTION O2 MEDICION DE O2 EXTERNA FIO2. PRESENTACION:

PZA. NUMERO DE CATALOGO: 0230009. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA: HEINNEN
42 & LOWESTEIN. MODELO: TIZIAN.

379 187 0029 00 01 PZA 1 PZA 10295.175

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 84 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
TOTALES
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX
CASCO CEFALICO PARA OXIGENOTERAPIA. PRESENTACION: CAJA 1 PIEZA. CJA 1 PZA 20 34
NUMERO DE CATALOGO: 2M19250. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531
252 0033 CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL.
37 379 183 0072 00 01 MARCA: DRGER. MODELO: BABYTHERM. 2,366.79

CELDA DE OXIGENO. PARA SU USO EN EL EQUIPO: EQUIPO DE ANESTESIA PZA 1 PZA 0 0

INTERMEDIO PARA SEGUNDO NIVEL. CLAVE: 531.053.0109. MARCA: DATEX-
OHMEDA. MODELO: AESTIVA. NUMERO DE CATALOGO: 6050-0004-110.
38 379 184 0055 00 01 4,388.11

CELDA DE OXIGENO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: PZA 1 PZA 8 14

6850645. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0980 VENTILADOR
VOLUMETRICO NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA: DRAGER. MODELO:
39 379 184 0204 00 01 BABYLOG. 2,878.45

CELDA SENSORA DE OXIGENO. PRESENTACION: PAQUETE. NUMERO DE 5 10

CATALOGO: KOX-15000. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980
VENTILADOR VOLUMETRICO NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA:
40 IMAGENES Y MEDICINA. MODELO: MATISSE.

379 184 0238 00 01 PQT 1 PQT 1539.329

CELDA DE OXIGENO PARA LA MEDICION DE LA FRACCION INSPIRADA DE PZA 1 PZA 0 0
OXIGENO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: OXYTRACE VE
(MX01049). PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.941.0980
41 379 184 0253 00 01 VENTILADOR VOLUMETRICO NEONATAL- PEDIATRICO-ADULTO. MARCA: 4,494.24
DRAGER. MODELO: SAVINA.

CELDA DE COMBUSTION O2 MEDICION DE O2 EXTERNA FIO2. PRESENTACION: 2 2

PZA. NUMERO DE CATALOGO: 0230009. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA: HEINNEN
42 & LOWESTEIN. MODELO: TIZIAN.

379 187 0029 00 01 PZA 1 PZA 10295.175

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 85 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
IMPORTE
Reng U_M CAN TIPO MINIMO
CASCO CEFALICO PARA OXIGENOTERAPIA. PRESENTACION: CAJA 1 PIEZA. CJA 1 PZA 47,335.86
NUMERO DE CATALOGO: 2M19250. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531
252 0033 CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL.
37 379 183 0072 00 01 MARCA: DRGER. MODELO: BABYTHERM. 2,366.79

CELDA DE OXIGENO. PARA SU USO EN EL EQUIPO: EQUIPO DE ANESTESIA PZA 1 PZA -

INTERMEDIO PARA SEGUNDO NIVEL. CLAVE: 531.053.0109. MARCA: DATEX-
OHMEDA. MODELO: AESTIVA. NUMERO DE CATALOGO: 6050-0004-110.
38 379 184 0055 00 01 4,388.11

CELDA DE OXIGENO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: PZA 1 PZA 23,027.58

6850645. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0980 VENTILADOR
VOLUMETRICO NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA: DRAGER. MODELO:
39 379 184 0204 00 01 BABYLOG. 2,878.45

CELDA SENSORA DE OXIGENO. PRESENTACION: PAQUETE. NUMERO DE 7,696.65

CATALOGO: KOX-15000. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980
VENTILADOR VOLUMETRICO NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA:
40 IMAGENES Y MEDICINA. MODELO: MATISSE.

379 184 0238 00 01 PQT 1 PQT 1539.329

CELDA DE OXIGENO PARA LA MEDICION DE LA FRACCION INSPIRADA DE PZA 1 PZA -
OXIGENO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: OXYTRACE VE
(MX01049). PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.941.0980
41 379 184 0253 00 01 VENTILADOR VOLUMETRICO NEONATAL- PEDIATRICO-ADULTO. MARCA: 4,494.24
DRAGER. MODELO: SAVINA.

CELDA DE COMBUSTION O2 MEDICION DE O2 EXTERNA FIO2. PRESENTACION: 20,590.35

PZA. NUMERO DE CATALOGO: 0230009. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA: HEINNEN
42 & LOWESTEIN. MODELO: TIZIAN.

379 187 0029 00 01 PZA 1 PZA 10295.175

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 86 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
IMPORTE
Reng U_M CAN TIPO MAXIMO
CASCO CEFALICO PARA OXIGENOTERAPIA. PRESENTACION: CAJA 1 PIEZA. CJA 1 PZA 80,470.96
NUMERO DE CATALOGO: 2M19250. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531
252 0033 CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL.
37 379 183 0072 00 01 MARCA: DRGER. MODELO: BABYTHERM. 2,366.79

CELDA DE OXIGENO. PARA SU USO EN EL EQUIPO: EQUIPO DE ANESTESIA PZA 1 PZA -

INTERMEDIO PARA SEGUNDO NIVEL. CLAVE: 531.053.0109. MARCA: DATEX-
OHMEDA. MODELO: AESTIVA. NUMERO DE CATALOGO: 6050-0004-110.
38 379 184 0055 00 01 4,388.11

CELDA DE OXIGENO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: PZA 1 PZA 40,298.26

6850645. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0980 VENTILADOR
VOLUMETRICO NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA: DRAGER. MODELO:
39 379 184 0204 00 01 BABYLOG. 2,878.45

CELDA SENSORA DE OXIGENO. PRESENTACION: PAQUETE. NUMERO DE 15,393.29

CATALOGO: KOX-15000. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980
VENTILADOR VOLUMETRICO NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA:
40 IMAGENES Y MEDICINA. MODELO: MATISSE.

379 184 0238 00 01 PQT 1 PQT 1539.329

CELDA DE OXIGENO PARA LA MEDICION DE LA FRACCION INSPIRADA DE PZA 1 PZA -
OXIGENO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: OXYTRACE VE
(MX01049). PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.941.0980
41 379 184 0253 00 01 VENTILADOR VOLUMETRICO NEONATAL- PEDIATRICO-ADULTO. MARCA: 4,494.24
DRAGER. MODELO: SAVINA.

CELDA DE COMBUSTION O2 MEDICION DE O2 EXTERNA FIO2. PRESENTACION: 20,590.35

PZA. NUMERO DE CATALOGO: 0230009. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA: HEINNEN
42 & LOWESTEIN. MODELO: TIZIAN.

379 187 0029 00 01 PZA 1 PZA 10295.175

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 87 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibil
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Servicio Mdico
Reng U_M CAN TIPO
CASCO CEFALICO PARA OXIGENOTERAPIA. PRESENTACION: CAJA 1 PIEZA. CJA 1 PZA HOSPITALIZACION Y
NUMERO DE CATALOGO: 2M19250. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 PEDIATRIA
252 0033 CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL.
37 379 183 0072 00 01 MARCA: DRGER. MODELO: BABYTHERM. 2,366.79

CELDA DE OXIGENO. PARA SU USO EN EL EQUIPO: EQUIPO DE ANESTESIA PZA 1 PZA QUIROFANO
INTERMEDIO PARA SEGUNDO NIVEL. CLAVE: 531.053.0109. MARCA: DATEX-
OHMEDA. MODELO: AESTIVA. NUMERO DE CATALOGO: 6050-0004-110.
38 379 184 0055 00 01 4,388.11

CELDA DE OXIGENO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: PZA 1 PZA QUIROFANO

6850645. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0980 VENTILADOR
VOLUMETRICO NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA: DRAGER. MODELO:
39 379 184 0204 00 01 BABYLOG. 2,878.45

CELDA SENSORA DE OXIGENO. PRESENTACION: PAQUETE. NUMERO DE QUIROFANO 1

CATALOGO: KOX-15000. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980
VENTILADOR VOLUMETRICO NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA:
40 IMAGENES Y MEDICINA. MODELO: MATISSE.

379 184 0238 00 01 PQT 1 PQT 1539.329

CELDA DE OXIGENO PARA LA MEDICION DE LA FRACCION INSPIRADA DE PZA 1 PZA QUIROFANO
OXIGENO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: OXYTRACE VE
(MX01049). PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.941.0980
41 379 184 0253 00 01 VENTILADOR VOLUMETRICO NEONATAL- PEDIATRICO-ADULTO. MARCA: 4,494.24
DRAGER. MODELO: SAVINA.

CELDA DE COMBUSTION O2 MEDICION DE O2 EXTERNA FIO2. PRESENTACION: QUIROFANO 2

PZA. NUMERO DE CATALOGO: 0230009. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA: HEINNEN
42 & LOWESTEIN. MODELO: TIZIAN.

379 187 0029 00 01 PZA 1 PZA 10295.175

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 88 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo c
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Equipo Mdico
Reng U_M CAN TIPO
CASCO CEFALICO PARA OXIGENOTERAPIA. PRESENTACION: CAJA 1 PIEZA. CJA 1 PZA CUNA DE CALOR
NUMERO DE CATALOGO: 2M19250. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 RADIANTE
252 0033 CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL.
37 379 183 0072 00 01 MARCA: DRGER. MODELO: BABYTHERM. 2,366.79

CELDA DE OXIGENO. PARA SU USO EN EL EQUIPO: EQUIPO DE ANESTESIA PZA 1 PZA ANESTESIA
INTERMEDIO PARA SEGUNDO NIVEL. CLAVE: 531.053.0109. MARCA: DATEX-
OHMEDA. MODELO: AESTIVA. NUMERO DE CATALOGO: 6050-0004-110.
38 379 184 0055 00 01 4,388.11

CELDA DE OXIGENO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: PZA 1 PZA VENTILADOR

6850645. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0980 VENTILADOR VOLUMETRICO
VOLUMETRICO NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA: DRAGER. MODELO: NEONATAL-
39 379 184 0204 00 01 BABYLOG. 2,878.45 PEDIATRICO-ADULTO.

CELDA SENSORA DE OXIGENO. PRESENTACION: PAQUETE. NUMERO DE ANESTESIA

CATALOGO: KOX-15000. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980
VENTILADOR VOLUMETRICO NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA:
40 IMAGENES Y MEDICINA. MODELO: MATISSE.

379 184 0238 00 01 PQT 1 PQT 1539.329

CELDA DE OXIGENO PARA LA MEDICION DE LA FRACCION INSPIRADA DE PZA 1 PZA VENTILADOR
OXIGENO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: OXYTRACE VE VOLUMETRICO
(MX01049). PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.941.0980 NEONATAL-
41 379 184 0253 00 01 VENTILADOR VOLUMETRICO NEONATAL- PEDIATRICO-ADULTO. MARCA: 4,494.24 PEDIATRICO-ADULTO.
DRAGER. MODELO: SAVINA.

CELDA DE COMBUSTION O2 MEDICION DE O2 EXTERNA FIO2. PRESENTACION: ANESTESIA

PZA. NUMERO DE CATALOGO: 0230009. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA: HEINNEN
42 & LOWESTEIN. MODELO: TIZIAN.

379 187 0029 00 01 PZA 1 PZA 10295.175

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 89 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Marca Modelo
Reng U_M CAN TIPO
CASCO CEFALICO PARA OXIGENOTERAPIA. PRESENTACION: CAJA 1 PIEZA. CJA 1 PZA DRAGER
NUMERO DE CATALOGO: 2M19250. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531
252 0033 CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL.
37 379 183 0072 00 01 MARCA: DRGER. MODELO: BABYTHERM. 2,366.79

CELDA DE OXIGENO. PARA SU USO EN EL EQUIPO: EQUIPO DE ANESTESIA PZA 1 PZA DATEX
INTERMEDIO PARA SEGUNDO NIVEL. CLAVE: 531.053.0109. MARCA: DATEX- OHMEDA
OHMEDA. MODELO: AESTIVA. NUMERO DE CATALOGO: 6050-0004-110.
38 379 184 0055 00 01 4,388.11

CELDA DE OXIGENO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: PZA 1 PZA DRAGER

6850645. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0980 VENTILADOR
VOLUMETRICO NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA: DRAGER. MODELO:
39 379 184 0204 00 01 BABYLOG. 2,878.45

CELDA SENSORA DE OXIGENO. PRESENTACION: PAQUETE. NUMERO DE DRAGER FABIUS PLUS

CATALOGO: KOX-15000. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980
VENTILADOR VOLUMETRICO NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA:
40 IMAGENES Y MEDICINA. MODELO: MATISSE.

379 184 0238 00 01 PQT 1 PQT 1539.329

CELDA DE OXIGENO PARA LA MEDICION DE LA FRACCION INSPIRADA DE PZA 1 PZA DRAGER
OXIGENO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: OXYTRACE VE
(MX01049). PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.941.0980
41 379 184 0253 00 01 VENTILADOR VOLUMETRICO NEONATAL- PEDIATRICO-ADULTO. MARCA: 4,494.24
DRAGER. MODELO: SAVINA.

CELDA DE COMBUSTION O2 MEDICION DE O2 EXTERNA FIO2. PRESENTACION: MEDICA D TIZIAN

PZA. NUMERO DE CATALOGO: 0230009. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA: HEINNEN
42 & LOWESTEIN. MODELO: TIZIAN.

379 187 0029 00 01 PZA 1 PZA 10295.175

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 90 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del Renglon Solicitado
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Numero de Serie
Reng U_M CAN TIPO
CASCO CEFALICO PARA OXIGENOTERAPIA. PRESENTACION: CAJA 1 PIEZA. CJA 1 PZA
NUMERO DE CATALOGO: 2M19250. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531
252 0033 CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL.
37 379 183 0072 00 01 MARCA: DRGER. MODELO: BABYTHERM. 2,366.79

CELDA DE OXIGENO. PARA SU USO EN EL EQUIPO: EQUIPO DE ANESTESIA PZA 1 PZA

INTERMEDIO PARA SEGUNDO NIVEL. CLAVE: 531.053.0109. MARCA: DATEX-
OHMEDA. MODELO: AESTIVA. NUMERO DE CATALOGO: 6050-0004-110.
38 379 184 0055 00 01 4,388.11

CELDA DE OXIGENO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: PZA 1 PZA

6850645. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0980 VENTILADOR
VOLUMETRICO NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA: DRAGER. MODELO:
39 379 184 0204 00 01 BABYLOG. 2,878.45

CELDA SENSORA DE OXIGENO. PRESENTACION: PAQUETE. NUMERO DE ASBN-0066

CATALOGO: KOX-15000. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980
VENTILADOR VOLUMETRICO NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA:
40 IMAGENES Y MEDICINA. MODELO: MATISSE.

379 184 0238 00 01 PQT 1 PQT 1539.329

CELDA DE OXIGENO PARA LA MEDICION DE LA FRACCION INSPIRADA DE PZA 1 PZA
OXIGENO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: OXYTRACE VE
(MX01049). PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.941.0980
41 379 184 0253 00 01 VENTILADOR VOLUMETRICO NEONATAL- PEDIATRICO-ADULTO. MARCA: 4,494.24
DRAGER. MODELO: SAVINA.

CELDA DE COMBUSTION O2 MEDICION DE O2 EXTERNA FIO2. PRESENTACION: 14112120011

PZA. NUMERO DE CATALOGO: 0230009. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA: HEINNEN
42 & LOWESTEIN. MODELO: TIZIAN.

379 187 0029 00 01 PZA 1 PZA 10295.175

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 91 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del Renglon Solicitado
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO No. Catag Cantidad Set
de
Reng U_M CAN TIPO Equipos
CASCO CEFALICO PARA OXIGENOTERAPIA. PRESENTACION: CAJA 1 PIEZA. CJA 1 PZA
NUMERO DE CATALOGO: 2M19250. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531
252 0033 CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL.
37 379 183 0072 00 01 MARCA: DRGER. MODELO: BABYTHERM. 2,366.79

CELDA DE OXIGENO. PARA SU USO EN EL EQUIPO: EQUIPO DE ANESTESIA PZA 1 PZA

INTERMEDIO PARA SEGUNDO NIVEL. CLAVE: 531.053.0109. MARCA: DATEX-
OHMEDA. MODELO: AESTIVA. NUMERO DE CATALOGO: 6050-0004-110.
38 379 184 0055 00 01 4,388.11

5
CELDA DE OXIGENO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: PZA 1 PZA
6850645. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0980 VENTILADOR
VOLUMETRICO NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA: DRAGER. MODELO:
39 379 184 0204 00 01 BABYLOG. 2,878.45

CELDA SENSORA DE OXIGENO. PRESENTACION: PAQUETE. NUMERO DE SIN REF. 1

CATALOGO: KOX-15000. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980
VENTILADOR VOLUMETRICO NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA:
40 IMAGENES Y MEDICINA. MODELO: MATISSE.

379 184 0238 00 01 PQT 1 PQT 1539.329

CELDA DE OXIGENO PARA LA MEDICION DE LA FRACCION INSPIRADA DE PZA 1 PZA
OXIGENO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: OXYTRACE VE
(MX01049). PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.941.0980
41 379 184 0253 00 01 VENTILADOR VOLUMETRICO NEONATAL- PEDIATRICO-ADULTO. MARCA: 4,494.24
DRAGER. MODELO: SAVINA.

CELDA DE COMBUSTION O2 MEDICION DE O2 EXTERNA FIO2. PRESENTACION: SIN REF. 1

PZA. NUMERO DE CATALOGO: 0230009. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA: HEINNEN
42 & LOWESTEIN. MODELO: TIZIAN.

379 187 0029 00 01 PZA 1 PZA 10295.175

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 92 de 533

Nota: Colocar Nombre, Sello y

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin: Se considera como set todos los comp
con el equipo del renglon. Ademas de
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artcu
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
SAN FELIPE OCOSINGO

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
CELDA DE COMBUSTION O2 MEDICION DE O2 EXTERNA FIO2. PRESENTACION: 1 1
PZA. NUMERO DE CATALOGO: 0230009. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA: HEINNEN
43 & LOWESTEIN. MODELO: TIZIAN.

379 187 0029 00 01 PZA 1 PZA 10295.175

CIRCUITO, KIT ADULTO. PRESENTACION: JUEGO. NUMERO DE CATALOGO: JGO 1 JGO 0 0
10684. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0204 VENTILADOR
VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA: VIASYS/BIRD. MODELO: VELA.
44 379 200 0931 00 01 1,589.65

CIRCUITO DE PACIENTE ADULTO/PEDIATRICO REUSABLE. PRESENTACION: PQT 1 PQT 2 2 0 0

PAQUETE 1 SET. NUMERO DE CATALOGO: M30146. PARA SU USO EN EL
EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA, UNIDAD DE. MARCA: DRGER.
45 379 200 1335 00 01 MODELO: FABIUS GS. 5,939.53

CIRCUITO DE VENTILACION PACIENTE NEONATAL REUSABLE PARA PQT 1 PQT 0 0

HUMIDIFICADOR AQUAPOR. PRESENTACION: PAQUETE 1 SET. NUMERO DE
CATALOGO: 8412344. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0964
46 379 200 1475 00 01 VENTILADOR DE VOLUMEN PARA TRASLADO INTRAHOSPITALARIO. MARCA: 13,541.35
DRGER. MOD

CIRCUITO DE VENTILACION PACIENTE NEONATAL REUSABLE PARA PQT 1 PQT 1 2 0 0

HUMIDIFICADOR FISHER & PAYKEL MR850. PRESENTACION: PAQUETE 1 SET.
NUMERO DE CATALOGO: 8411041. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531
47 379 200 1491 00 01 941 1012 VENTILADOR DE ALTA FRECUENCIA OSCILATORIA 1,846.54

CIRCUITO DESECHABLE DE PACIENTE ADULTO VENTSTAR WATERTRAP 180 SIN CJA 25 PZA 1 1 0 0
LUERLOCK. PRESENTACION: CAJA / 25 PZS. NUMERO DE CATALOGO:
48 379 200 1749 00 01 MP00334. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980.03.01 9,965.21
VENTILADOR VOLUMETRICO ADULTO, PEDIATRICO,

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 93 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Se considera como set todos los componentes pertenecientes a un solo tipo d
Instruccin:
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran pro
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Ar
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
OCOZOCOAUTLA MOTOZINTLA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
CELDA DE COMBUSTION O2 MEDICION DE O2 EXTERNA FIO2. PRESENTACION: 1 1
PZA. NUMERO DE CATALOGO: 0230009. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA: HEINNEN
43 & LOWESTEIN. MODELO: TIZIAN.

379 187 0029 00 01 PZA 1 PZA 10295.175

CIRCUITO, KIT ADULTO. PRESENTACION: JUEGO. NUMERO DE CATALOGO: JGO 1 JGO 0 0 0 0
10684. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0204 VENTILADOR
VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA: VIASYS/BIRD. MODELO: VELA.
44 379 200 0931 00 01 1,589.65

CIRCUITO DE PACIENTE ADULTO/PEDIATRICO REUSABLE. PRESENTACION: PQT 1 PQT 0 0 5 8

PAQUETE 1 SET. NUMERO DE CATALOGO: M30146. PARA SU USO EN EL
EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA, UNIDAD DE. MARCA: DRGER.
45 379 200 1335 00 01 MODELO: FABIUS GS. 5,939.53

CIRCUITO DE VENTILACION PACIENTE NEONATAL REUSABLE PARA PQT 1 PQT 0 0 0 0

HUMIDIFICADOR AQUAPOR. PRESENTACION: PAQUETE 1 SET. NUMERO DE
CATALOGO: 8412344. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0964
46 379 200 1475 00 01 VENTILADOR DE VOLUMEN PARA TRASLADO INTRAHOSPITALARIO. MARCA: 13,541.35
DRGER. MOD

CIRCUITO DE VENTILACION PACIENTE NEONATAL REUSABLE PARA PQT 1 PQT 0 0 0 0

HUMIDIFICADOR FISHER & PAYKEL MR850. PRESENTACION: PAQUETE 1 SET.
NUMERO DE CATALOGO: 8411041. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531
47 379 200 1491 00 01 941 1012 VENTILADOR DE ALTA FRECUENCIA OSCILATORIA 1,846.54

CIRCUITO DESECHABLE DE PACIENTE ADULTO VENTSTAR WATERTRAP 180 SIN CJA 25 PZA 0 0 0 0
LUERLOCK. PRESENTACION: CAJA / 25 PZS. NUMERO DE CATALOGO:
48 379 200 1749 00 01 MP00334. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980.03.01 9,965.21
VENTILADOR VOLUMETRICO ADULTO, PEDIATRICO,

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 94 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios solicitados en el pie de Pgina.
Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Se considera como set todos los componentes pertenecientes
Instruccin: a un solo tipo de equipo " Marca y Modelo", los com
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de n
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
VENUSTIANO C BOCHIL

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
CELDA DE COMBUSTION O2 MEDICION DE O2 EXTERNA FIO2. PRESENTACION: 1 1
PZA. NUMERO DE CATALOGO: 0230009. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA: HEINNEN
43 & LOWESTEIN. MODELO: TIZIAN.

379 187 0029 00 01 PZA 1 PZA 10295.175

CIRCUITO, KIT ADULTO. PRESENTACION: JUEGO. NUMERO DE CATALOGO: JGO 1 JGO 0 0
10684. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0204 VENTILADOR
VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA: VIASYS/BIRD. MODELO: VELA.
44 379 200 0931 00 01 1,589.65

CIRCUITO DE PACIENTE ADULTO/PEDIATRICO REUSABLE. PRESENTACION: PQT 1 PQT 5 7

PAQUETE 1 SET. NUMERO DE CATALOGO: M30146. PARA SU USO EN EL
EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA, UNIDAD DE. MARCA: DRGER.
45 379 200 1335 00 01 MODELO: FABIUS GS. 5,939.53

CIRCUITO DE VENTILACION PACIENTE NEONATAL REUSABLE PARA PQT 1 PQT 0 0

HUMIDIFICADOR AQUAPOR. PRESENTACION: PAQUETE 1 SET. NUMERO DE
CATALOGO: 8412344. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0964
46 379 200 1475 00 01 VENTILADOR DE VOLUMEN PARA TRASLADO INTRAHOSPITALARIO. MARCA: 13,541.35
DRGER. MOD

CIRCUITO DE VENTILACION PACIENTE NEONATAL REUSABLE PARA PQT 1 PQT 0 0

HUMIDIFICADOR FISHER & PAYKEL MR850. PRESENTACION: PAQUETE 1 SET.
NUMERO DE CATALOGO: 8411041. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531
47 379 200 1491 00 01 941 1012 VENTILADOR DE ALTA FRECUENCIA OSCILATORIA 1,846.54

CIRCUITO DESECHABLE DE PACIENTE ADULTO VENTSTAR WATERTRAP 180 SIN CJA 25 PZA 2 3
LUERLOCK. PRESENTACION: CAJA / 25 PZS. NUMERO DE CATALOGO:
48 379 200 1749 00 01 MP00334. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980.03.01 9,965.21
VENTILADOR VOLUMETRICO ADULTO, PEDIATRICO,

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 95 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios solicitados en el pie de Pgina.
Unidad Solicitante: Se considera
IMSS como set todos los componentes pertenecientes a un solo tipo de equipoInstruccin:
PROSPERA " Marca y Modelo", los componentes tienen que ser totalmente com
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de no ofertar todos lo articulos correspond
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
BENEMERITO MAPASTEPEC

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
CELDA DE COMBUSTION O2 MEDICION DE O2 EXTERNA FIO2. PRESENTACION: 1 1 1 1
PZA. NUMERO DE CATALOGO: 0230009. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA: HEINNEN
43 & LOWESTEIN. MODELO: TIZIAN.

379 187 0029 00 01 PZA 1 PZA 10295.175

CIRCUITO, KIT ADULTO. PRESENTACION: JUEGO. NUMERO DE CATALOGO: JGO 1 JGO 0 0
10684. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0204 VENTILADOR
VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA: VIASYS/BIRD. MODELO: VELA.
44 379 200 0931 00 01 1,589.65

CIRCUITO DE PACIENTE ADULTO/PEDIATRICO REUSABLE. PRESENTACION: PQT 1 PQT 2 4

PAQUETE 1 SET. NUMERO DE CATALOGO: M30146. PARA SU USO EN EL
EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA, UNIDAD DE. MARCA: DRGER.
45 379 200 1335 00 01 MODELO: FABIUS GS. 5,939.53

CIRCUITO DE VENTILACION PACIENTE NEONATAL REUSABLE PARA PQT 1 PQT 0 0

HUMIDIFICADOR AQUAPOR. PRESENTACION: PAQUETE 1 SET. NUMERO DE
CATALOGO: 8412344. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0964
46 379 200 1475 00 01 VENTILADOR DE VOLUMEN PARA TRASLADO INTRAHOSPITALARIO. MARCA: 13,541.35
DRGER. MOD

CIRCUITO DE VENTILACION PACIENTE NEONATAL REUSABLE PARA PQT 1 PQT 0 0

HUMIDIFICADOR FISHER & PAYKEL MR850. PRESENTACION: PAQUETE 1 SET.
NUMERO DE CATALOGO: 8411041. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531
47 379 200 1491 00 01 941 1012 VENTILADOR DE ALTA FRECUENCIA OSCILATORIA 1,846.54

CIRCUITO DESECHABLE DE PACIENTE ADULTO VENTSTAR WATERTRAP 180 SIN CJA 25 PZA 0 0
LUERLOCK. PRESENTACION: CAJA / 25 PZS. NUMERO DE CATALOGO:
48 379 200 1749 00 01 MP00334. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980.03.01 9,965.21
VENTILADOR VOLUMETRICO ADULTO, PEDIATRICO,

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 96 de 533

Unidad Solicitante: Se considera como set todos los componentes

IMSS pertenecientes
PROSPERA a un solo tipo de equipo " Marca y Modelo", los componentesInstruccin:
tienen que ser totalmente compatibles entre si y
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de no ofertar todos lo articulos correspondientes al No. de
Destino Final: ALMACEN
Set, la aceptacin parcial de los DELEGACIONAL
artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
GPE TEPEYAC ALTAMIRANO

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
CELDA DE COMBUSTION O2 MEDICION DE O2 EXTERNA FIO2. PRESENTACION: 1 1
PZA. NUMERO DE CATALOGO: 0230009. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA: HEINNEN
43 & LOWESTEIN. MODELO: TIZIAN.

379 187 0029 00 01 PZA 1 PZA 10295.175

CIRCUITO, KIT ADULTO. PRESENTACION: JUEGO. NUMERO DE CATALOGO: JGO 1 JGO
10684. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0204 VENTILADOR
VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA: VIASYS/BIRD. MODELO: VELA.
44 379 200 0931 00 01 1,589.65

CIRCUITO DE PACIENTE ADULTO/PEDIATRICO REUSABLE. PRESENTACION: PQT 1 PQT 2 4 1 2

PAQUETE 1 SET. NUMERO DE CATALOGO: M30146. PARA SU USO EN EL
EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA, UNIDAD DE. MARCA: DRGER.
45 379 200 1335 00 01 MODELO: FABIUS GS. 5,939.53

CIRCUITO DE VENTILACION PACIENTE NEONATAL REUSABLE PARA PQT 1 PQT

HUMIDIFICADOR AQUAPOR. PRESENTACION: PAQUETE 1 SET. NUMERO DE
CATALOGO: 8412344. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0964
46 379 200 1475 00 01 VENTILADOR DE VOLUMEN PARA TRASLADO INTRAHOSPITALARIO. MARCA: 13,541.35
DRGER. MOD

CIRCUITO DE VENTILACION PACIENTE NEONATAL REUSABLE PARA PQT 1 PQT

HUMIDIFICADOR FISHER & PAYKEL MR850. PRESENTACION: PAQUETE 1 SET.
NUMERO DE CATALOGO: 8411041. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531
47 379 200 1491 00 01 941 1012 VENTILADOR DE ALTA FRECUENCIA OSCILATORIA 1,846.54

CIRCUITO DESECHABLE DE PACIENTE ADULTO VENTSTAR WATERTRAP 180 SIN CJA 25 PZA
LUERLOCK. PRESENTACION: CAJA / 25 PZS. NUMERO DE CATALOGO:
48 379 200 1749 00 01 MP00334. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980.03.01 9,965.21
VENTILADOR VOLUMETRICO ADULTO, PEDIATRICO,

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 97 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
TOTALES
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX
CELDA DE COMBUSTION O2 MEDICION DE O2 EXTERNA FIO2. PRESENTACION: 6 6
PZA. NUMERO DE CATALOGO: 0230009. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA: HEINNEN
43 & LOWESTEIN. MODELO: TIZIAN.

379 187 0029 00 01 PZA 1 PZA 10295.175

CIRCUITO, KIT ADULTO. PRESENTACION: JUEGO. NUMERO DE CATALOGO: JGO 1 JGO 0 0
10684. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0204 VENTILADOR
VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA: VIASYS/BIRD. MODELO: VELA.
44 379 200 0931 00 01 1,589.65

CIRCUITO DE PACIENTE ADULTO/PEDIATRICO REUSABLE. PRESENTACION: PQT 1 PQT 17 27

PAQUETE 1 SET. NUMERO DE CATALOGO: M30146. PARA SU USO EN EL
EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA, UNIDAD DE. MARCA: DRGER.
45 379 200 1335 00 01 MODELO: FABIUS GS. 5,939.53

CIRCUITO DE VENTILACION PACIENTE NEONATAL REUSABLE PARA PQT 1 PQT 0 0

HUMIDIFICADOR AQUAPOR. PRESENTACION: PAQUETE 1 SET. NUMERO DE
CATALOGO: 8412344. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0964
46 379 200 1475 00 01 VENTILADOR DE VOLUMEN PARA TRASLADO INTRAHOSPITALARIO. MARCA: 13,541.35
DRGER. MOD

CIRCUITO DE VENTILACION PACIENTE NEONATAL REUSABLE PARA PQT 1 PQT 1 2

HUMIDIFICADOR FISHER & PAYKEL MR850. PRESENTACION: PAQUETE 1 SET.
NUMERO DE CATALOGO: 8411041. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531
47 379 200 1491 00 01 941 1012 VENTILADOR DE ALTA FRECUENCIA OSCILATORIA 1,846.54

CIRCUITO DESECHABLE DE PACIENTE ADULTO VENTSTAR WATERTRAP 180 SIN CJA 25 PZA 3 4
LUERLOCK. PRESENTACION: CAJA / 25 PZS. NUMERO DE CATALOGO:
48 379 200 1749 00 01 MP00334. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980.03.01 9,965.21
VENTILADOR VOLUMETRICO ADULTO, PEDIATRICO,

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 98 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
IMPORTE
Reng U_M CAN TIPO MINIMO
CELDA DE COMBUSTION O2 MEDICION DE O2 EXTERNA FIO2. PRESENTACION: 61,771.05
PZA. NUMERO DE CATALOGO: 0230009. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA: HEINNEN
43 & LOWESTEIN. MODELO: TIZIAN.

379 187 0029 00 01 PZA 1 PZA 10295.175

CIRCUITO, KIT ADULTO. PRESENTACION: JUEGO. NUMERO DE CATALOGO: JGO 1 JGO -
10684. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0204 VENTILADOR
VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA: VIASYS/BIRD. MODELO: VELA.
44 379 200 0931 00 01 1,589.65

CIRCUITO DE PACIENTE ADULTO/PEDIATRICO REUSABLE. PRESENTACION: PQT 1 PQT 100,971.96

PAQUETE 1 SET. NUMERO DE CATALOGO: M30146. PARA SU USO EN EL
EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA, UNIDAD DE. MARCA: DRGER.
45 379 200 1335 00 01 MODELO: FABIUS GS. 5,939.53

CIRCUITO DE VENTILACION PACIENTE NEONATAL REUSABLE PARA PQT 1 PQT -

HUMIDIFICADOR AQUAPOR. PRESENTACION: PAQUETE 1 SET. NUMERO DE
CATALOGO: 8412344. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0964
46 379 200 1475 00 01 VENTILADOR DE VOLUMEN PARA TRASLADO INTRAHOSPITALARIO. MARCA: 13,541.35
DRGER. MOD

CIRCUITO DE VENTILACION PACIENTE NEONATAL REUSABLE PARA PQT 1 PQT 1,846.54

HUMIDIFICADOR FISHER & PAYKEL MR850. PRESENTACION: PAQUETE 1 SET.
NUMERO DE CATALOGO: 8411041. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531
47 379 200 1491 00 01 941 1012 VENTILADOR DE ALTA FRECUENCIA OSCILATORIA 1,846.54

CIRCUITO DESECHABLE DE PACIENTE ADULTO VENTSTAR WATERTRAP 180 SIN CJA 25 PZA 29,895.62
LUERLOCK. PRESENTACION: CAJA / 25 PZS. NUMERO DE CATALOGO:
48 379 200 1749 00 01 MP00334. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980.03.01 9,965.21
VENTILADOR VOLUMETRICO ADULTO, PEDIATRICO,

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 99 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
IMPORTE
Reng U_M CAN TIPO MAXIMO
CELDA DE COMBUSTION O2 MEDICION DE O2 EXTERNA FIO2. PRESENTACION: 61,771.05
PZA. NUMERO DE CATALOGO: 0230009. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA: HEINNEN
43 & LOWESTEIN. MODELO: TIZIAN.

379 187 0029 00 01 PZA 1 PZA 10295.175

CIRCUITO, KIT ADULTO. PRESENTACION: JUEGO. NUMERO DE CATALOGO: JGO 1 JGO -
10684. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0204 VENTILADOR
VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA: VIASYS/BIRD. MODELO: VELA.
44 379 200 0931 00 01 1,589.65

CIRCUITO DE PACIENTE ADULTO/PEDIATRICO REUSABLE. PRESENTACION: PQT 1 PQT 160,367.23

PAQUETE 1 SET. NUMERO DE CATALOGO: M30146. PARA SU USO EN EL
EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA, UNIDAD DE. MARCA: DRGER.
45 379 200 1335 00 01 MODELO: FABIUS GS. 5,939.53

CIRCUITO DE VENTILACION PACIENTE NEONATAL REUSABLE PARA PQT 1 PQT -

HUMIDIFICADOR AQUAPOR. PRESENTACION: PAQUETE 1 SET. NUMERO DE
CATALOGO: 8412344. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0964
46 379 200 1475 00 01 VENTILADOR DE VOLUMEN PARA TRASLADO INTRAHOSPITALARIO. MARCA: 13,541.35
DRGER. MOD

CIRCUITO DE VENTILACION PACIENTE NEONATAL REUSABLE PARA PQT 1 PQT 3,693.07

HUMIDIFICADOR FISHER & PAYKEL MR850. PRESENTACION: PAQUETE 1 SET.
NUMERO DE CATALOGO: 8411041. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531
47 379 200 1491 00 01 941 1012 VENTILADOR DE ALTA FRECUENCIA OSCILATORIA 1,846.54

CIRCUITO DESECHABLE DE PACIENTE ADULTO VENTSTAR WATERTRAP 180 SIN CJA 25 PZA 39,860.83
LUERLOCK. PRESENTACION: CAJA / 25 PZS. NUMERO DE CATALOGO:
48 379 200 1749 00 01 MP00334. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980.03.01 9,965.21
VENTILADOR VOLUMETRICO ADULTO, PEDIATRICO,

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 100 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibil
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Servicio Mdico
Reng U_M CAN TIPO
CELDA DE COMBUSTION O2 MEDICION DE O2 EXTERNA FIO2. PRESENTACION: QUIROFANO 1
PZA. NUMERO DE CATALOGO: 0230009. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA: HEINNEN
43 & LOWESTEIN. MODELO: TIZIAN.

379 187 0029 00 01 PZA 1 PZA 10295.175

CIRCUITO, KIT ADULTO. PRESENTACION: JUEGO. NUMERO DE CATALOGO: JGO 1 JGO HOSPITALIZACION Y
10684. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0204 VENTILADOR PEDIATRIA
VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA: VIASYS/BIRD. MODELO: VELA.
44 379 200 0931 00 01 1,589.65

CIRCUITO DE PACIENTE ADULTO/PEDIATRICO REUSABLE. PRESENTACION: PQT 1 PQT QUIROFANO

PAQUETE 1 SET. NUMERO DE CATALOGO: M30146. PARA SU USO EN EL
EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA, UNIDAD DE. MARCA: DRGER.
45 379 200 1335 00 01 MODELO: FABIUS GS. 5,939.53

CIRCUITO DE VENTILACION PACIENTE NEONATAL REUSABLE PARA PQT 1 PQT HOSPITALIZACION Y

HUMIDIFICADOR AQUAPOR. PRESENTACION: PAQUETE 1 SET. NUMERO DE PEDIATRIA
CATALOGO: 8412344. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0964
46 379 200 1475 00 01 VENTILADOR DE VOLUMEN PARA TRASLADO INTRAHOSPITALARIO. MARCA: 13,541.35
DRGER. MOD

CIRCUITO DE VENTILACION PACIENTE NEONATAL REUSABLE PARA PQT 1 PQT HOSPITALIZACION Y

HUMIDIFICADOR FISHER & PAYKEL MR850. PRESENTACION: PAQUETE 1 SET. PEDIATRIA
NUMERO DE CATALOGO: 8411041. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531
47 379 200 1491 00 01 941 1012 VENTILADOR DE ALTA FRECUENCIA OSCILATORIA 1,846.54

CIRCUITO DESECHABLE DE PACIENTE ADULTO VENTSTAR WATERTRAP 180 SIN CJA 25 PZA HOSPITALIZACION Y
LUERLOCK. PRESENTACION: CAJA / 25 PZS. NUMERO DE CATALOGO: PEDIATRIA
48 379 200 1749 00 01 MP00334. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980.03.01 9,965.21
VENTILADOR VOLUMETRICO ADULTO, PEDIATRICO,

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 101 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo c
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Equipo Mdico
Reng U_M CAN TIPO
CELDA DE COMBUSTION O2 MEDICION DE O2 EXTERNA FIO2. PRESENTACION: ANESTESIA
PZA. NUMERO DE CATALOGO: 0230009. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA: HEINNEN
43 & LOWESTEIN. MODELO: TIZIAN.

379 187 0029 00 01 PZA 1 PZA 10295.175

CIRCUITO, KIT ADULTO. PRESENTACION: JUEGO. NUMERO DE CATALOGO: JGO 1 JGO VENTILADOR
10684. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0204 VENTILADOR VOLUMETRICO
VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA: VIASYS/BIRD. MODELO: VELA. PEDIATRICO/ADULTO.
44 379 200 0931 00 01 1,589.65

CIRCUITO DE PACIENTE ADULTO/PEDIATRICO REUSABLE. PRESENTACION: PQT 1 PQT EQUIPO DE

PAQUETE 1 SET. NUMERO DE CATALOGO: M30146. PARA SU USO EN EL ANESTESIA
EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA, UNIDAD DE. MARCA: DRGER.
45 379 200 1335 00 01 MODELO: FABIUS GS. 5,939.53

CIRCUITO DE VENTILACION PACIENTE NEONATAL REUSABLE PARA PQT 1 PQT VENTILADOR DE

HUMIDIFICADOR AQUAPOR. PRESENTACION: PAQUETE 1 SET. NUMERO DE VOLUMEN PARA
CATALOGO: 8412344. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0964 TRASLADO
46 379 200 1475 00 01 VENTILADOR DE VOLUMEN PARA TRASLADO INTRAHOSPITALARIO. MARCA: 13,541.35 INTRAHOSPITALARIO
DRGER. MOD

CIRCUITO DE VENTILACION PACIENTE NEONATAL REUSABLE PARA PQT 1 PQT VENTILADOR DE ALTA
HUMIDIFICADOR FISHER & PAYKEL MR850. PRESENTACION: PAQUETE 1 SET. FRECUENCIA
NUMERO DE CATALOGO: 8411041. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 OSCILATORIA
47 379 200 1491 00 01 941 1012 VENTILADOR DE ALTA FRECUENCIA OSCILATORIA 1,846.54

CIRCUITO DESECHABLE DE PACIENTE ADULTO VENTSTAR WATERTRAP 180 SIN CJA 25 PZA VENTILADOR
LUERLOCK. PRESENTACION: CAJA / 25 PZS. NUMERO DE CATALOGO: VOLUMETRICO
48 379 200 1749 00 01 MP00334. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980.03.01 9,965.21 ADULTO, PEDIATRICO,
VENTILADOR VOLUMETRICO ADULTO, PEDIATRICO,

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 102 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Marca Modelo
Reng U_M CAN TIPO
CELDA DE COMBUSTION O2 MEDICION DE O2 EXTERNA FIO2. PRESENTACION: DRAGER FABIUS PLUS
PZA. NUMERO DE CATALOGO: 0230009. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA: HEINNEN
43 & LOWESTEIN. MODELO: TIZIAN.

379 187 0029 00 01 PZA 1 PZA 10295.175

CIRCUITO, KIT ADULTO. PRESENTACION: JUEGO. NUMERO DE CATALOGO: JGO 1 JGO VIASYS
10684. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0204 VENTILADOR
VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA: VIASYS/BIRD. MODELO: VELA.
44 379 200 0931 00 01 1,589.65

CIRCUITO DE PACIENTE ADULTO/PEDIATRICO REUSABLE. PRESENTACION: PQT 1 PQT DRAGER FABIUS GS

PAQUETE 1 SET. NUMERO DE CATALOGO: M30146. PARA SU USO EN EL
EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA, UNIDAD DE. MARCA: DRGER.
45 379 200 1335 00 01 MODELO: FABIUS GS. 5,939.53

CIRCUITO DE VENTILACION PACIENTE NEONATAL REUSABLE PARA PQT 1 PQT DRAGER

HUMIDIFICADOR AQUAPOR. PRESENTACION: PAQUETE 1 SET. NUMERO DE
CATALOGO: 8412344. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0964
46 379 200 1475 00 01 VENTILADOR DE VOLUMEN PARA TRASLADO INTRAHOSPITALARIO. MARCA: 13,541.35
DRGER. MOD

CIRCUITO DE VENTILACION PACIENTE NEONATAL REUSABLE PARA PQT 1 PQT DRAGER

HUMIDIFICADOR FISHER & PAYKEL MR850. PRESENTACION: PAQUETE 1 SET.
NUMERO DE CATALOGO: 8411041. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531
47 379 200 1491 00 01 941 1012 VENTILADOR DE ALTA FRECUENCIA OSCILATORIA 1,846.54

CIRCUITO DESECHABLE DE PACIENTE ADULTO VENTSTAR WATERTRAP 180 SIN CJA 25 PZA DRAGER
LUERLOCK. PRESENTACION: CAJA / 25 PZS. NUMERO DE CATALOGO:
48 379 200 1749 00 01 MP00334. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980.03.01 9,965.21
VENTILADOR VOLUMETRICO ADULTO, PEDIATRICO,

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 103 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del Renglon Solicitado
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Numero de Serie
Reng U_M CAN TIPO
CELDA DE COMBUSTION O2 MEDICION DE O2 EXTERNA FIO2. PRESENTACION: ASBN-0066
PZA. NUMERO DE CATALOGO: 0230009. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA: HEINNEN
43 & LOWESTEIN. MODELO: TIZIAN.

379 187 0029 00 01 PZA 1 PZA 10295.175

CIRCUITO, KIT ADULTO. PRESENTACION: JUEGO. NUMERO DE CATALOGO: JGO 1 JGO
10684. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0204 VENTILADOR
VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA: VIASYS/BIRD. MODELO: VELA.
44 379 200 0931 00 01 1,589.65

CIRCUITO DE PACIENTE ADULTO/PEDIATRICO REUSABLE. PRESENTACION: PQT 1 PQT ARZK-0075

PAQUETE 1 SET. NUMERO DE CATALOGO: M30146. PARA SU USO EN EL
EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA, UNIDAD DE. MARCA: DRGER.
45 379 200 1335 00 01 MODELO: FABIUS GS. 5,939.53

CIRCUITO DE VENTILACION PACIENTE NEONATAL REUSABLE PARA PQT 1 PQT

HUMIDIFICADOR AQUAPOR. PRESENTACION: PAQUETE 1 SET. NUMERO DE
CATALOGO: 8412344. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0964
46 379 200 1475 00 01 VENTILADOR DE VOLUMEN PARA TRASLADO INTRAHOSPITALARIO. MARCA: 13,541.35
DRGER. MOD

CIRCUITO DE VENTILACION PACIENTE NEONATAL REUSABLE PARA PQT 1 PQT

HUMIDIFICADOR FISHER & PAYKEL MR850. PRESENTACION: PAQUETE 1 SET.
NUMERO DE CATALOGO: 8411041. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531
47 379 200 1491 00 01 941 1012 VENTILADOR DE ALTA FRECUENCIA OSCILATORIA 1,846.54

CIRCUITO DESECHABLE DE PACIENTE ADULTO VENTSTAR WATERTRAP 180 SIN CJA 25 PZA
LUERLOCK. PRESENTACION: CAJA / 25 PZS. NUMERO DE CATALOGO:
48 379 200 1749 00 01 MP00334. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980.03.01 9,965.21
VENTILADOR VOLUMETRICO ADULTO, PEDIATRICO,

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 104 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del Renglon Solicitado
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO No. Catag Cantidad Set
de
Reng U_M CAN TIPO Equipos
CELDA DE COMBUSTION O2 MEDICION DE O2 EXTERNA FIO2. PRESENTACION: SIN REF. 1
PZA. NUMERO DE CATALOGO: 0230009. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA: HEINNEN
43 & LOWESTEIN. MODELO: TIZIAN.

379 187 0029 00 01 PZA 1 PZA 10295.175

CIRCUITO, KIT ADULTO. PRESENTACION: JUEGO. NUMERO DE CATALOGO: JGO 1 JGO
10684. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0204 VENTILADOR
VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA: VIASYS/BIRD. MODELO: VELA.
44 379 200 0931 00 01 1,589.65

CIRCUITO DE PACIENTE ADULTO/PEDIATRICO REUSABLE. PRESENTACION: PQT 1 PQT

PAQUETE 1 SET. NUMERO DE CATALOGO: M30146. PARA SU USO EN EL
EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA, UNIDAD DE. MARCA: DRGER.
45 379 200 1335 00 01 MODELO: FABIUS GS. 5,939.53

1
CIRCUITO DE VENTILACION PACIENTE NEONATAL REUSABLE PARA PQT 1 PQT
HUMIDIFICADOR AQUAPOR. PRESENTACION: PAQUETE 1 SET. NUMERO DE
CATALOGO: 8412344. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0964
46 379 200 1475 00 01 VENTILADOR DE VOLUMEN PARA TRASLADO INTRAHOSPITALARIO. MARCA: 13,541.35
DRGER. MOD

CIRCUITO DE VENTILACION PACIENTE NEONATAL REUSABLE PARA PQT 1 PQT

HUMIDIFICADOR FISHER & PAYKEL MR850. PRESENTACION: PAQUETE 1 SET.
NUMERO DE CATALOGO: 8411041. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531
47 379 200 1491 00 01 941 1012 VENTILADOR DE ALTA FRECUENCIA OSCILATORIA 1,846.54

CIRCUITO DESECHABLE DE PACIENTE ADULTO VENTSTAR WATERTRAP 180 SIN CJA 25 PZA
LUERLOCK. PRESENTACION: CAJA / 25 PZS. NUMERO DE CATALOGO:
48 379 200 1749 00 01 MP00334. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980.03.01 9,965.21
VENTILADOR VOLUMETRICO ADULTO, PEDIATRICO,

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 105 de 533

Nota: Colocar Nombre, Sello y

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin: Se considera como set todos los comp
con el equipo del renglon. Ademas de
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artcu
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
SAN FELIPE OCOSINGO

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
CIRCUITO DESECHABLE DE PACIENTE ADULTO VENTSTAR WATERTRAP 180. CJA 25 PZA 1 1 1 1
PRESENTACION: CAJA / 25 PZS. NUMERO DE CATALOGO: MP00337. PARA SU
USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980.03.01 VENTILADOR VOLUMETRICO
49 379 200 1756 00 01 ADULTO, PEDIATRICO, NEONATAL. MARCA: 3,843.61

DIAFRAGMA DE VALVULA DE ESPIRACION. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO PZA 1 PZA 0 0

DE CATALOGO: 10384. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0204
50 379 283 0071 00 01 VENTILADOR VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA: VIASYS/BIRD. 1,098.91
MODELO: VELA.

DIAFRAGMA ANTIRRETORNO PARA SU USO EN LA VALVULA EXHALATORIA. PZA 1 PZA 2 3

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 8410682. PARA SU USO EN
EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.941.0980 VENTILADOR VOLUMETRICO
51 379 283 0162 00 01 NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA: DRAGER. 769.93

ELECTRODOS DE ECG (CAJA CON 50 PIEZAS) CON NUMERO DE CATALOGO: CJA 50 PZA 0 0 0 0
572683 PARA SU USO EN EL EQUIPO CON CLAVE: 531.619.0403. MONITOR
DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX-OHMEDA. MODELO: LIGHT MONITOR.
52 379 304 1199 01 01 101.39

ELECTRODOS PARA MARCAPASO. PRESENTACION: JUEGO. NUMERO DE JGO 1 JGO 0 0

CATALOGO: H315/H316. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 172 0014
DESFIBRILADOR MONITOR-MARCAPASO. MARCA: NIHON KOHDEN. MODELO:
53 379 304 1751 00 01 TEC-7531K. 1,686.83

ELECTRODOS DESECHABLES PARA MEDICION DE ELECTROCARDIOGRAFIA, PZA 1 PZA 0 0 200 300

CON CONECTOR TIPO BOTON. PARA NEONATOS. PRESENTACION: PIEZA.
NUMERO DE CATALOGO: EECG-DES. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE
54 379 304 4185 00 01 531.252.0033 CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL. 5.89
MARCA: MEDICA D. MODELO: BABY CARE.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 106 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Se considera como set todos los componentes pertenecientes a un solo tipo d
Instruccin:
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran pro
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Ar
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
OCOZOCOAUTLA MOTOZINTLA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
CIRCUITO DESECHABLE DE PACIENTE ADULTO VENTSTAR WATERTRAP 180. CJA 25 PZA 0 0 0 0
PRESENTACION: CAJA / 25 PZS. NUMERO DE CATALOGO: MP00337. PARA SU
USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980.03.01 VENTILADOR VOLUMETRICO
49 379 200 1756 00 01 ADULTO, PEDIATRICO, NEONATAL. MARCA: 3,843.61

DIAFRAGMA DE VALVULA DE ESPIRACION. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO PZA 1 PZA 0 0 0 0

DE CATALOGO: 10384. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0204
50 379 283 0071 00 01 VENTILADOR VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA: VIASYS/BIRD. 1,098.91
MODELO: VELA.

DIAFRAGMA ANTIRRETORNO PARA SU USO EN LA VALVULA EXHALATORIA. PZA 1 PZA 0 0 0 0

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 8410682. PARA SU USO EN
EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.941.0980 VENTILADOR VOLUMETRICO
51 379 283 0162 00 01 NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA: DRAGER. 769.93

ELECTRODOS DE ECG (CAJA CON 50 PIEZAS) CON NUMERO DE CATALOGO: CJA 50 PZA 0 0 0 0
572683 PARA SU USO EN EL EQUIPO CON CLAVE: 531.619.0403. MONITOR
DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX-OHMEDA. MODELO: LIGHT MONITOR.
52 379 304 1199 01 01 101.39

ELECTRODOS PARA MARCAPASO. PRESENTACION: JUEGO. NUMERO DE JGO 1 JGO 0 0 5 10

CATALOGO: H315/H316. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 172 0014
DESFIBRILADOR MONITOR-MARCAPASO. MARCA: NIHON KOHDEN. MODELO:
53 379 304 1751 00 01 TEC-7531K. 1,686.83

ELECTRODOS DESECHABLES PARA MEDICION DE ELECTROCARDIOGRAFIA, PZA 1 PZA 10 18 15 20

CON CONECTOR TIPO BOTON. PARA NEONATOS. PRESENTACION: PIEZA.
NUMERO DE CATALOGO: EECG-DES. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE
54 379 304 4185 00 01 531.252.0033 CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL. 5.89
MARCA: MEDICA D. MODELO: BABY CARE.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 107 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios solicitados en el pie de Pgina.
Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Se considera como set todos los componentes pertenecientes
Instruccin: a un solo tipo de equipo " Marca y Modelo", los com
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de n
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
VENUSTIANO C BOCHIL

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
CIRCUITO DESECHABLE DE PACIENTE ADULTO VENTSTAR WATERTRAP 180. CJA 25 PZA 2 4
PRESENTACION: CAJA / 25 PZS. NUMERO DE CATALOGO: MP00337. PARA SU
USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980.03.01 VENTILADOR VOLUMETRICO
49 379 200 1756 00 01 ADULTO, PEDIATRICO, NEONATAL. MARCA: 3,843.61

DIAFRAGMA DE VALVULA DE ESPIRACION. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO PZA 1 PZA 0 0

DE CATALOGO: 10384. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0204
50 379 283 0071 00 01 VENTILADOR VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA: VIASYS/BIRD. 1,098.91
MODELO: VELA.

DIAFRAGMA ANTIRRETORNO PARA SU USO EN LA VALVULA EXHALATORIA. PZA 1 PZA 3 6

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 8410682. PARA SU USO EN
EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.941.0980 VENTILADOR VOLUMETRICO
51 379 283 0162 00 01 NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA: DRAGER. 769.93

ELECTRODOS DE ECG (CAJA CON 50 PIEZAS) CON NUMERO DE CATALOGO: CJA 50 PZA 0 0
572683 PARA SU USO EN EL EQUIPO CON CLAVE: 531.619.0403. MONITOR
DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX-OHMEDA. MODELO: LIGHT MONITOR.
52 379 304 1199 01 01 101.39

ELECTRODOS PARA MARCAPASO. PRESENTACION: JUEGO. NUMERO DE JGO 1 JGO 0 0

CATALOGO: H315/H316. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 172 0014
DESFIBRILADOR MONITOR-MARCAPASO. MARCA: NIHON KOHDEN. MODELO:
53 379 304 1751 00 01 TEC-7531K. 1,686.83

ELECTRODOS DESECHABLES PARA MEDICION DE ELECTROCARDIOGRAFIA, PZA 1 PZA 4 10 200 250

CON CONECTOR TIPO BOTON. PARA NEONATOS. PRESENTACION: PIEZA.
NUMERO DE CATALOGO: EECG-DES. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE
54 379 304 4185 00 01 531.252.0033 CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL. 5.89
MARCA: MEDICA D. MODELO: BABY CARE.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 108 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios solicitados en el pie de Pgina.
Unidad Solicitante: Se considera
IMSS como set todos los componentes pertenecientes a un solo tipo de equipoInstruccin:
PROSPERA " Marca y Modelo", los componentes tienen que ser totalmente com
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de no ofertar todos lo articulos correspond
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
BENEMERITO MAPASTEPEC

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
CIRCUITO DESECHABLE DE PACIENTE ADULTO VENTSTAR WATERTRAP 180. CJA 25 PZA 0 0
PRESENTACION: CAJA / 25 PZS. NUMERO DE CATALOGO: MP00337. PARA SU
USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980.03.01 VENTILADOR VOLUMETRICO
49 379 200 1756 00 01 ADULTO, PEDIATRICO, NEONATAL. MARCA: 3,843.61

DIAFRAGMA DE VALVULA DE ESPIRACION. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO PZA 1 PZA 0 0

DE CATALOGO: 10384. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0204
50 379 283 0071 00 01 VENTILADOR VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA: VIASYS/BIRD. 1,098.91
MODELO: VELA.

DIAFRAGMA ANTIRRETORNO PARA SU USO EN LA VALVULA EXHALATORIA. PZA 1 PZA 0 0

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 8410682. PARA SU USO EN
EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.941.0980 VENTILADOR VOLUMETRICO
51 379 283 0162 00 01 NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA: DRAGER. 769.93

ELECTRODOS DE ECG (CAJA CON 50 PIEZAS) CON NUMERO DE CATALOGO: CJA 50 PZA 1 3
572683 PARA SU USO EN EL EQUIPO CON CLAVE: 531.619.0403. MONITOR
DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX-OHMEDA. MODELO: LIGHT MONITOR.
52 379 304 1199 01 01 101.39

ELECTRODOS PARA MARCAPASO. PRESENTACION: JUEGO. NUMERO DE JGO 1 JGO 0 0

CATALOGO: H315/H316. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 172 0014
DESFIBRILADOR MONITOR-MARCAPASO. MARCA: NIHON KOHDEN. MODELO:
53 379 304 1751 00 01 TEC-7531K. 1,686.83

ELECTRODOS DESECHABLES PARA MEDICION DE ELECTROCARDIOGRAFIA, PZA 1 PZA 1 2 50 100

CON CONECTOR TIPO BOTON. PARA NEONATOS. PRESENTACION: PIEZA.
NUMERO DE CATALOGO: EECG-DES. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE
54 379 304 4185 00 01 531.252.0033 CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL. 5.89
MARCA: MEDICA D. MODELO: BABY CARE.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 109 de 533

Unidad Solicitante: Se considera como set todos los componentes

IMSS pertenecientes
PROSPERA a un solo tipo de equipo " Marca y Modelo", los componentesInstruccin:
tienen que ser totalmente compatibles entre si y
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de no ofertar todos lo articulos correspondientes al No. de
Destino Final: ALMACEN
Set, la aceptacin parcial de los DELEGACIONAL
artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
GPE TEPEYAC ALTAMIRANO

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
CIRCUITO DESECHABLE DE PACIENTE ADULTO VENTSTAR WATERTRAP 180. CJA 25 PZA
PRESENTACION: CAJA / 25 PZS. NUMERO DE CATALOGO: MP00337. PARA SU
USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980.03.01 VENTILADOR VOLUMETRICO
49 379 200 1756 00 01 ADULTO, PEDIATRICO, NEONATAL. MARCA: 3,843.61

DIAFRAGMA DE VALVULA DE ESPIRACION. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO PZA 1 PZA

DE CATALOGO: 10384. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0204
50 379 283 0071 00 01 VENTILADOR VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA: VIASYS/BIRD. 1,098.91
MODELO: VELA.

DIAFRAGMA ANTIRRETORNO PARA SU USO EN LA VALVULA EXHALATORIA. PZA 1 PZA

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 8410682. PARA SU USO EN
EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.941.0980 VENTILADOR VOLUMETRICO
51 379 283 0162 00 01 NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA: DRAGER. 769.93

ELECTRODOS DE ECG (CAJA CON 50 PIEZAS) CON NUMERO DE CATALOGO: CJA 50 PZA 4 6
572683 PARA SU USO EN EL EQUIPO CON CLAVE: 531.619.0403. MONITOR
DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX-OHMEDA. MODELO: LIGHT MONITOR.
52 379 304 1199 01 01 101.39

ELECTRODOS PARA MARCAPASO. PRESENTACION: JUEGO. NUMERO DE JGO 1 JGO 1 1

CATALOGO: H315/H316. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 172 0014
DESFIBRILADOR MONITOR-MARCAPASO. MARCA: NIHON KOHDEN. MODELO:
53 379 304 1751 00 01 TEC-7531K. 1,686.83

ELECTRODOS DESECHABLES PARA MEDICION DE ELECTROCARDIOGRAFIA, PZA 1 PZA 2 4

CON CONECTOR TIPO BOTON. PARA NEONATOS. PRESENTACION: PIEZA.
NUMERO DE CATALOGO: EECG-DES. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE
54 379 304 4185 00 01 531.252.0033 CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL. 5.89
MARCA: MEDICA D. MODELO: BABY CARE.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 110 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
TOTALES
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX
CIRCUITO DESECHABLE DE PACIENTE ADULTO VENTSTAR WATERTRAP 180. CJA 25 PZA 4 6
PRESENTACION: CAJA / 25 PZS. NUMERO DE CATALOGO: MP00337. PARA SU
USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980.03.01 VENTILADOR VOLUMETRICO
49 379 200 1756 00 01 ADULTO, PEDIATRICO, NEONATAL. MARCA: 3,843.61

DIAFRAGMA DE VALVULA DE ESPIRACION. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO PZA 1 PZA 0 0

DE CATALOGO: 10384. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0204
50 379 283 0071 00 01 VENTILADOR VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA: VIASYS/BIRD. 1,098.91
MODELO: VELA.

DIAFRAGMA ANTIRRETORNO PARA SU USO EN LA VALVULA EXHALATORIA. PZA 1 PZA 5 9

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 8410682. PARA SU USO EN
EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.941.0980 VENTILADOR VOLUMETRICO
51 379 283 0162 00 01 NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA: DRAGER. 769.93

ELECTRODOS DE ECG (CAJA CON 50 PIEZAS) CON NUMERO DE CATALOGO: CJA 50 PZA 5 9
572683 PARA SU USO EN EL EQUIPO CON CLAVE: 531.619.0403. MONITOR
DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX-OHMEDA. MODELO: LIGHT MONITOR.
52 379 304 1199 01 01 101.39

ELECTRODOS PARA MARCAPASO. PRESENTACION: JUEGO. NUMERO DE JGO 1 JGO 6 11

CATALOGO: H315/H316. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 172 0014
DESFIBRILADOR MONITOR-MARCAPASO. MARCA: NIHON KOHDEN. MODELO:
53 379 304 1751 00 01 TEC-7531K. 1,686.83

ELECTRODOS DESECHABLES PARA MEDICION DE ELECTROCARDIOGRAFIA, PZA 1 PZA 482 704

CON CONECTOR TIPO BOTON. PARA NEONATOS. PRESENTACION: PIEZA.
NUMERO DE CATALOGO: EECG-DES. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE
54 379 304 4185 00 01 531.252.0033 CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL. 5.89
MARCA: MEDICA D. MODELO: BABY CARE.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 111 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
IMPORTE
Reng U_M CAN TIPO MINIMO
CIRCUITO DESECHABLE DE PACIENTE ADULTO VENTSTAR WATERTRAP 180. CJA 25 PZA 15,374.44
PRESENTACION: CAJA / 25 PZS. NUMERO DE CATALOGO: MP00337. PARA SU
USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980.03.01 VENTILADOR VOLUMETRICO
49 379 200 1756 00 01 ADULTO, PEDIATRICO, NEONATAL. MARCA: 3,843.61

DIAFRAGMA DE VALVULA DE ESPIRACION. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO PZA 1 PZA -

DE CATALOGO: 10384. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0204
50 379 283 0071 00 01 VENTILADOR VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA: VIASYS/BIRD. 1,098.91
MODELO: VELA.

DIAFRAGMA ANTIRRETORNO PARA SU USO EN LA VALVULA EXHALATORIA. PZA 1 PZA 3,849.67

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 8410682. PARA SU USO EN
EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.941.0980 VENTILADOR VOLUMETRICO
51 379 283 0162 00 01 NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA: DRAGER. 769.93

ELECTRODOS DE ECG (CAJA CON 50 PIEZAS) CON NUMERO DE CATALOGO: CJA 50 PZA 506.94
572683 PARA SU USO EN EL EQUIPO CON CLAVE: 531.619.0403. MONITOR
DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX-OHMEDA. MODELO: LIGHT MONITOR.
52 379 304 1199 01 01 101.39

ELECTRODOS PARA MARCAPASO. PRESENTACION: JUEGO. NUMERO DE JGO 1 JGO 10,120.97

CATALOGO: H315/H316. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 172 0014
DESFIBRILADOR MONITOR-MARCAPASO. MARCA: NIHON KOHDEN. MODELO:
53 379 304 1751 00 01 TEC-7531K. 1,686.83

ELECTRODOS DESECHABLES PARA MEDICION DE ELECTROCARDIOGRAFIA, PZA 1 PZA 2,836.57

CON CONECTOR TIPO BOTON. PARA NEONATOS. PRESENTACION: PIEZA.
NUMERO DE CATALOGO: EECG-DES. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE
54 379 304 4185 00 01 531.252.0033 CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL. 5.89
MARCA: MEDICA D. MODELO: BABY CARE.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 112 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
IMPORTE
Reng U_M CAN TIPO MAXIMO
CIRCUITO DESECHABLE DE PACIENTE ADULTO VENTSTAR WATERTRAP 180. CJA 25 PZA 23,061.65
PRESENTACION: CAJA / 25 PZS. NUMERO DE CATALOGO: MP00337. PARA SU
USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980.03.01 VENTILADOR VOLUMETRICO
49 379 200 1756 00 01 ADULTO, PEDIATRICO, NEONATAL. MARCA: 3,843.61

DIAFRAGMA DE VALVULA DE ESPIRACION. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO PZA 1 PZA -

DE CATALOGO: 10384. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0204
50 379 283 0071 00 01 VENTILADOR VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA: VIASYS/BIRD. 1,098.91
MODELO: VELA.

DIAFRAGMA ANTIRRETORNO PARA SU USO EN LA VALVULA EXHALATORIA. PZA 1 PZA 6,929.41

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 8410682. PARA SU USO EN
EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.941.0980 VENTILADOR VOLUMETRICO
51 379 283 0162 00 01 NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA: DRAGER. 769.93

ELECTRODOS DE ECG (CAJA CON 50 PIEZAS) CON NUMERO DE CATALOGO: CJA 50 PZA 912.48
572683 PARA SU USO EN EL EQUIPO CON CLAVE: 531.619.0403. MONITOR
DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX-OHMEDA. MODELO: LIGHT MONITOR.
52 379 304 1199 01 01 101.39

ELECTRODOS PARA MARCAPASO. PRESENTACION: JUEGO. NUMERO DE JGO 1 JGO 18,555.11

CATALOGO: H315/H316. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 172 0014
DESFIBRILADOR MONITOR-MARCAPASO. MARCA: NIHON KOHDEN. MODELO:
53 379 304 1751 00 01 TEC-7531K. 1,686.83

ELECTRODOS DESECHABLES PARA MEDICION DE ELECTROCARDIOGRAFIA, PZA 1 PZA 4,143.04

CON CONECTOR TIPO BOTON. PARA NEONATOS. PRESENTACION: PIEZA.
NUMERO DE CATALOGO: EECG-DES. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE
54 379 304 4185 00 01 531.252.0033 CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL. 5.89
MARCA: MEDICA D. MODELO: BABY CARE.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 113 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibil
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Servicio Mdico
Reng U_M CAN TIPO
CIRCUITO DESECHABLE DE PACIENTE ADULTO VENTSTAR WATERTRAP 180. CJA 25 PZA HOSPITALIZACION Y
PRESENTACION: CAJA / 25 PZS. NUMERO DE CATALOGO: MP00337. PARA SU PEDIATRIA
USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980.03.01 VENTILADOR VOLUMETRICO
49 379 200 1756 00 01 ADULTO, PEDIATRICO, NEONATAL. MARCA: 3,843.61

DIAFRAGMA DE VALVULA DE ESPIRACION. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO PZA 1 PZA HOSPITALIZACION Y

DE CATALOGO: 10384. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0204 PEDIATRIA
50 379 283 0071 00 01 VENTILADOR VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA: VIASYS/BIRD. 1,098.91
MODELO: VELA.

DIAFRAGMA ANTIRRETORNO PARA SU USO EN LA VALVULA EXHALATORIA. PZA 1 PZA HOSPITALIZACION Y

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 8410682. PARA SU USO EN PEDIATRIA
EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.941.0980 VENTILADOR VOLUMETRICO
51 379 283 0162 00 01 NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA: DRAGER. 769.93

ELECTRODOS DE ECG (CAJA CON 50 PIEZAS) CON NUMERO DE CATALOGO: CJA 50 PZA QUIROFANO
572683 PARA SU USO EN EL EQUIPO CON CLAVE: 531.619.0403. MONITOR
DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX-OHMEDA. MODELO: LIGHT MONITOR.
52 379 304 1199 01 01 101.39

ELECTRODOS PARA MARCAPASO. PRESENTACION: JUEGO. NUMERO DE JGO 1 JGO QUIROFANO

CATALOGO: H315/H316. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 172 0014
DESFIBRILADOR MONITOR-MARCAPASO. MARCA: NIHON KOHDEN. MODELO:
53 379 304 1751 00 01 TEC-7531K. 1,686.83

ELECTRODOS DESECHABLES PARA MEDICION DE ELECTROCARDIOGRAFIA, PZA 1 PZA QUIROFANO

CON CONECTOR TIPO BOTON. PARA NEONATOS. PRESENTACION: PIEZA.
NUMERO DE CATALOGO: EECG-DES. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE
54 379 304 4185 00 01 531.252.0033 CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL. 5.89
MARCA: MEDICA D. MODELO: BABY CARE.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 114 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo c
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Equipo Mdico
Reng U_M CAN TIPO
CIRCUITO DESECHABLE DE PACIENTE ADULTO VENTSTAR WATERTRAP 180. CJA 25 PZA VENTILADOR
PRESENTACION: CAJA / 25 PZS. NUMERO DE CATALOGO: MP00337. PARA SU VOLUMETRICO
USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980.03.01 VENTILADOR VOLUMETRICO ADULTO, PEDIATRICO,
49 379 200 1756 00 01 ADULTO, PEDIATRICO, NEONATAL. MARCA: 3,843.61 NEONATAL.

DIAFRAGMA DE VALVULA DE ESPIRACION. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO PZA 1 PZA VENTILADOR

DE CATALOGO: 10384. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0204 VOLUMETRICO
50 379 283 0071 00 01 VENTILADOR VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA: VIASYS/BIRD. 1,098.91 PEDIATRICO/ADULTO.
MODELO: VELA.

DIAFRAGMA ANTIRRETORNO PARA SU USO EN LA VALVULA EXHALATORIA. PZA 1 PZA VENTILADOR

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 8410682. PARA SU USO EN VOLUMETRICO
EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.941.0980 VENTILADOR VOLUMETRICO NEONATAL-
51 379 283 0162 00 01 NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA: DRAGER. 769.93 PEDIATRICO-ADULTO.

ELECTRODOS DE ECG (CAJA CON 50 PIEZAS) CON NUMERO DE CATALOGO: CJA 50 PZA MONITOR DE SIGNOS
572683 PARA SU USO EN EL EQUIPO CON CLAVE: 531.619.0403. MONITOR VITALES
DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX-OHMEDA. MODELO: LIGHT MONITOR.
52 379 304 1199 01 01 101.39

ELECTRODOS PARA MARCAPASO. PRESENTACION: JUEGO. NUMERO DE JGO 1 JGO DESFIBRILADOR

CATALOGO: H315/H316. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 172 0014 MONITOR-
DESFIBRILADOR MONITOR-MARCAPASO. MARCA: NIHON KOHDEN. MODELO: MARCAPASO
53 379 304 1751 00 01 TEC-7531K. 1,686.83

ELECTRODOS DESECHABLES PARA MEDICION DE ELECTROCARDIOGRAFIA, PZA 1 PZA CUNA DE CALOR

CON CONECTOR TIPO BOTON. PARA NEONATOS. PRESENTACION: PIEZA. RADIANTE
NUMERO DE CATALOGO: EECG-DES. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE
54 379 304 4185 00 01 531.252.0033 CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL. 5.89
MARCA: MEDICA D. MODELO: BABY CARE.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 115 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Marca Modelo
Reng U_M CAN TIPO
CIRCUITO DESECHABLE DE PACIENTE ADULTO VENTSTAR WATERTRAP 180. CJA 25 PZA DRAGER
PRESENTACION: CAJA / 25 PZS. NUMERO DE CATALOGO: MP00337. PARA SU
USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980.03.01 VENTILADOR VOLUMETRICO
49 379 200 1756 00 01 ADULTO, PEDIATRICO, NEONATAL. MARCA: 3,843.61

DIAFRAGMA DE VALVULA DE ESPIRACION. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO PZA 1 PZA VIASYS

DE CATALOGO: 10384. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0204
50 379 283 0071 00 01 VENTILADOR VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA: VIASYS/BIRD. 1,098.91
MODELO: VELA.

DIAFRAGMA ANTIRRETORNO PARA SU USO EN LA VALVULA EXHALATORIA. PZA 1 PZA DRAGER

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 8410682. PARA SU USO EN
EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.941.0980 VENTILADOR VOLUMETRICO
51 379 283 0162 00 01 NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA: DRAGER. 769.93

ELECTRODOS DE ECG (CAJA CON 50 PIEZAS) CON NUMERO DE CATALOGO: CJA 50 PZA DATEX LIGHT MONITOR
572683 PARA SU USO EN EL EQUIPO CON CLAVE: 531.619.0403. MONITOR OHMEDA
DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX-OHMEDA. MODELO: LIGHT MONITOR.
52 379 304 1199 01 01 101.39

ELECTRODOS PARA MARCAPASO. PRESENTACION: JUEGO. NUMERO DE JGO 1 JGO NIHONn

CATALOGO: H315/H316. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 172 0014 KOHDEN
DESFIBRILADOR MONITOR-MARCAPASO. MARCA: NIHON KOHDEN. MODELO:
53 379 304 1751 00 01 TEC-7531K. 1,686.83

ELECTRODOS DESECHABLES PARA MEDICION DE ELECTROCARDIOGRAFIA, PZA 1 PZA MEDICA D

CON CONECTOR TIPO BOTON. PARA NEONATOS. PRESENTACION: PIEZA.
NUMERO DE CATALOGO: EECG-DES. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE
54 379 304 4185 00 01 531.252.0033 CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL. 5.89
MARCA: MEDICA D. MODELO: BABY CARE.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 116 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del Renglon Solicitado
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Numero de Serie
Reng U_M CAN TIPO
CIRCUITO DESECHABLE DE PACIENTE ADULTO VENTSTAR WATERTRAP 180. CJA 25 PZA
PRESENTACION: CAJA / 25 PZS. NUMERO DE CATALOGO: MP00337. PARA SU
USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980.03.01 VENTILADOR VOLUMETRICO
49 379 200 1756 00 01 ADULTO, PEDIATRICO, NEONATAL. MARCA: 3,843.61

DIAFRAGMA DE VALVULA DE ESPIRACION. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO PZA 1 PZA

DE CATALOGO: 10384. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0204
50 379 283 0071 00 01 VENTILADOR VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA: VIASYS/BIRD. 1,098.91
MODELO: VELA.

DIAFRAGMA ANTIRRETORNO PARA SU USO EN LA VALVULA EXHALATORIA. PZA 1 PZA

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 8410682. PARA SU USO EN
EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.941.0980 VENTILADOR VOLUMETRICO
51 379 283 0162 00 01 NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA: DRAGER. 769.93

ELECTRODOS DE ECG (CAJA CON 50 PIEZAS) CON NUMERO DE CATALOGO: CJA 50 PZA
572683 PARA SU USO EN EL EQUIPO CON CLAVE: 531.619.0403. MONITOR
DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX-OHMEDA. MODELO: LIGHT MONITOR.
52 379 304 1199 01 01 101.39

ELECTRODOS PARA MARCAPASO. PRESENTACION: JUEGO. NUMERO DE JGO 1 JGO

CATALOGO: H315/H316. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 172 0014
DESFIBRILADOR MONITOR-MARCAPASO. MARCA: NIHON KOHDEN. MODELO:
53 379 304 1751 00 01 TEC-7531K. 1,686.83

ELECTRODOS DESECHABLES PARA MEDICION DE ELECTROCARDIOGRAFIA, PZA 1 PZA

CON CONECTOR TIPO BOTON. PARA NEONATOS. PRESENTACION: PIEZA.
NUMERO DE CATALOGO: EECG-DES. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE
54 379 304 4185 00 01 531.252.0033 CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL. 5.89
MARCA: MEDICA D. MODELO: BABY CARE.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 117 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del Renglon Solicitado
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO No. Catag Cantidad Set
de
Reng U_M CAN TIPO Equipos
CIRCUITO DESECHABLE DE PACIENTE ADULTO VENTSTAR WATERTRAP 180. CJA 25 PZA
PRESENTACION: CAJA / 25 PZS. NUMERO DE CATALOGO: MP00337. PARA SU
USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980.03.01 VENTILADOR VOLUMETRICO
49 379 200 1756 00 01 ADULTO, PEDIATRICO, NEONATAL. MARCA: 3,843.61

DIAFRAGMA DE VALVULA DE ESPIRACION. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO PZA 1 PZA

DE CATALOGO: 10384. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0204
50 379 283 0071 00 01 VENTILADOR VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA: VIASYS/BIRD. 1,098.91
MODELO: VELA.

DIAFRAGMA ANTIRRETORNO PARA SU USO EN LA VALVULA EXHALATORIA. PZA 1 PZA

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 8410682. PARA SU USO EN
EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.941.0980 VENTILADOR VOLUMETRICO
51 379 283 0162 00 01 NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA: DRAGER. 769.93

ELECTRODOS DE ECG (CAJA CON 50 PIEZAS) CON NUMERO DE CATALOGO: CJA 50 PZA
572683 PARA SU USO EN EL EQUIPO CON CLAVE: 531.619.0403. MONITOR
DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX-OHMEDA. MODELO: LIGHT MONITOR.
52 379 304 1199 01 01 101.39

5
ELECTRODOS PARA MARCAPASO. PRESENTACION: JUEGO. NUMERO DE JGO 1 JGO
CATALOGO: H315/H316. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 172 0014
DESFIBRILADOR MONITOR-MARCAPASO. MARCA: NIHON KOHDEN. MODELO:
53 379 304 1751 00 01 TEC-7531K. 1,686.83

ELECTRODOS DESECHABLES PARA MEDICION DE ELECTROCARDIOGRAFIA, PZA 1 PZA

CON CONECTOR TIPO BOTON. PARA NEONATOS. PRESENTACION: PIEZA.
NUMERO DE CATALOGO: EECG-DES. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE
54 379 304 4185 00 01 531.252.0033 CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL. 5.89
MARCA: MEDICA D. MODELO: BABY CARE.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 118 de 533

Nota: Colocar Nombre, Sello y

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin: Se considera como set todos los comp
con el equipo del renglon. Ademas de
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artcu
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
SAN FELIPE OCOSINGO

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
JUEGO DE ELECTRODOS PERIFERICOS EN PINZA, TAMAO PEDIATRICO. PQT 4 PZA 1 2 0 0
PRESENTACION: JUEGO CON 4 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: 63030107.
PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.329.0032
55 379 304 4441 00 01 ELECTROCARDIOGRAFO MULTICANAL (3 CANALES 12 518.72

EQUIPO DE VENOCLISIS (SET UNIVERSAL) PARA USARSE EN BOMBA DE PZA 20 PZA 0 0 0 0

INFUSION DE PLASTICO GRADO MEDICO CLAVE 8C820, ESTERIL,
DESECHABLE, CONSTA DE: PROTECTOR DE BAYONETA, BAYONETA, FILTRO DE
56 379 327 1192 00 01 -AIRE, CAMARA DE GOTEO FLEXI-BLE CON MACROGOTERO, CASSETE, CLIP 123.31
DE SEGURIDAD, CARRETILLA DOSIFICADORA, UN SITIO DE INYECCION EN "Y",
CONECTOR O ADAPTADOR LUER LOCK Y PROTECTOR DE ADAPTADOR, TUBO
TRANSPORTADOR PRESENTACION
EQUIPO PARA APLICACION PZA PARA SANGRE
DE SOLUCIONES, USO EN EL EQUIPO CLAVE:
Y DERIVADOS PARA PZA 1 PZA
531.140.0393.01.01, BOMBA DE INFUSION MARCA SMITHS MODELO 150 200 120 200
USARSE EN BOMBA DE INFUSION DE PLASTICO GRADO MEDICO, ESTERIL Y
GRASEBY 3000
DESECHABLE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 8C195. PARA
57 379 327 1234 00 01 USARSE EN EQUIPO MEDICO: BOMBA DE INFUSION VOLUMETRICA. CLAVE: 149.05
531.140.0344. MARCA: GRASEY. MODELO: 3000.

EQUIPO PARA APLICACIN DE SOLUCIONES DE VOLUMENES MEDIDOS (SET PZA 1 PZA 0 0 0 0

DE BURETA) PARA USARSE CON BOMBA DE INFUSION, DE PLASTICO GRADO
MEDICO, CLAVE 8C1630 ESTERIL, DESECHABLE, CONSTA DE: PROTECCION DE
58 379 327 1242 00 01 BAYONETA, BAYONETA, CAMARA DE GOTEO, FILTRO DE AIRE, CAMARA BURE- 176.15
TA FLEXIBLE CON CAPACIDAD DE 150 ML, CASSETE, CLIP DE SEGURIDAD,
CARRETILLA DOSIFICADORA, TRES SITIOS DE INYECCION EN "Y", CONECTOR O
ADAPTADOR LUER LOCK Y PROTECCION DE ADAPTADOR, , PRESENTACION PZA
PARA
FILTROUSO EN EL EQUIPO
BACTERIANO CLAVE: 531.140.0393.01.01,
ESPIRATORIO BOMBA DE INFUSION
REUTILIZABLE. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA
MARCA
NUMERO SMITHS MODELO GRASEBY
DE CATALOGO: 3000
G-60525-00. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE
0 0
531 941 0204 VENTILADOR VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA:
59 379 360 1323 00 01 PURITAN. MODELO: SERIE 740. 1,318.57

FILTRO BACTERIAL / VIRAL CON INTERCAMBIADOR DE CALOR Y HUMEDAD CJA 50 PZA 0 0

TWINSTAR55 ADULTO. PRESENTACION: 50 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO:
MP01805. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA,
60 379 360 1802 00 01 UNIDAD DE. MARCA: DRGER. MODELO: NARKOMED. 1,517.88

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 119 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Se considera como set todos los componentes pertenecientes a un solo tipo d
Instruccin:
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran pro
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Ar
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
OCOZOCOAUTLA MOTOZINTLA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
JUEGO DE ELECTRODOS PERIFERICOS EN PINZA, TAMAO PEDIATRICO. PQT 4 PZA 0 0 0 0
PRESENTACION: JUEGO CON 4 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: 63030107.
PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.329.0032
55 379 304 4441 00 01 ELECTROCARDIOGRAFO MULTICANAL (3 CANALES 12 518.72

EQUIPO DE VENOCLISIS (SET UNIVERSAL) PARA USARSE EN BOMBA DE PZA 20 PZA 60 80 20 50

INFUSION DE PLASTICO GRADO MEDICO CLAVE 8C820, ESTERIL,
DESECHABLE, CONSTA DE: PROTECTOR DE BAYONETA, BAYONETA, FILTRO DE
56 379 327 1192 00 01 -AIRE, CAMARA DE GOTEO FLEXI-BLE CON MACROGOTERO, CASSETE, CLIP 123.31
DE SEGURIDAD, CARRETILLA DOSIFICADORA, UN SITIO DE INYECCION EN "Y",
CONECTOR O ADAPTADOR LUER LOCK Y PROTECTOR DE ADAPTADOR, TUBO
TRANSPORTADOR PRESENTACION
EQUIPO PARA APLICACION PZA PARA SANGRE
DE SOLUCIONES, USO EN EL EQUIPO CLAVE:
Y DERIVADOS PARA PZA 1 PZA
531.140.0393.01.01, BOMBA DE INFUSION MARCA SMITHS MODELO 35 45 50 60
USARSE EN BOMBA DE INFUSION DE PLASTICO GRADO MEDICO, ESTERIL Y
GRASEBY 3000
DESECHABLE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 8C195. PARA
57 379 327 1234 00 01 USARSE EN EQUIPO MEDICO: BOMBA DE INFUSION VOLUMETRICA. CLAVE: 149.05
531.140.0344. MARCA: GRASEY. MODELO: 3000.

EQUIPO PARA APLICACIN DE SOLUCIONES DE VOLUMENES MEDIDOS (SET PZA 1 PZA 0 0 20 50

DE BURETA) PARA USARSE CON BOMBA DE INFUSION, DE PLASTICO GRADO
MEDICO, CLAVE 8C1630 ESTERIL, DESECHABLE, CONSTA DE: PROTECCION DE
58 379 327 1242 00 01 BAYONETA, BAYONETA, CAMARA DE GOTEO, FILTRO DE AIRE, CAMARA BURE- 176.15
TA FLEXIBLE CON CAPACIDAD DE 150 ML, CASSETE, CLIP DE SEGURIDAD,
CARRETILLA DOSIFICADORA, TRES SITIOS DE INYECCION EN "Y", CONECTOR O
ADAPTADOR LUER LOCK Y PROTECCION DE ADAPTADOR, , PRESENTACION PZA
PARA
FILTROUSO EN EL EQUIPO
BACTERIANO CLAVE: 531.140.0393.01.01,
ESPIRATORIO BOMBA DE INFUSION
REUTILIZABLE. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA
MARCA
NUMERO SMITHS MODELO GRASEBY
DE CATALOGO: 3000
G-60525-00. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE
0 0 0 0
531 941 0204 VENTILADOR VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA:
59 379 360 1323 00 01 PURITAN. MODELO: SERIE 740. 1,318.57

FILTRO BACTERIAL / VIRAL CON INTERCAMBIADOR DE CALOR Y HUMEDAD CJA 50 PZA 0 0 0 0

TWINSTAR55 ADULTO. PRESENTACION: 50 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO:
MP01805. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA,
60 379 360 1802 00 01 UNIDAD DE. MARCA: DRGER. MODELO: NARKOMED. 1,517.88

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 120 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios solicitados en el pie de Pgina.
Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Se considera como set todos los componentes pertenecientes
Instruccin: a un solo tipo de equipo " Marca y Modelo", los com
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de n
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
VENUSTIANO C BOCHIL

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
JUEGO DE ELECTRODOS PERIFERICOS EN PINZA, TAMAO PEDIATRICO. PQT 4 PZA 0 0
PRESENTACION: JUEGO CON 4 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: 63030107.
PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.329.0032
55 379 304 4441 00 01 ELECTROCARDIOGRAFO MULTICANAL (3 CANALES 12 518.72

EQUIPO DE VENOCLISIS (SET UNIVERSAL) PARA USARSE EN BOMBA DE PZA 20 PZA 20 40 0 0

INFUSION DE PLASTICO GRADO MEDICO CLAVE 8C820, ESTERIL,
DESECHABLE, CONSTA DE: PROTECTOR DE BAYONETA, BAYONETA, FILTRO DE
56 379 327 1192 00 01 -AIRE, CAMARA DE GOTEO FLEXI-BLE CON MACROGOTERO, CASSETE, CLIP 123.31
DE SEGURIDAD, CARRETILLA DOSIFICADORA, UN SITIO DE INYECCION EN "Y",
CONECTOR O ADAPTADOR LUER LOCK Y PROTECTOR DE ADAPTADOR, TUBO
TRANSPORTADOR PRESENTACION
EQUIPO PARA APLICACION PZA PARA SANGRE
DE SOLUCIONES, USO EN EL EQUIPO CLAVE:
Y DERIVADOS PARA PZA 1 PZA
531.140.0393.01.01, BOMBA DE INFUSION MARCA SMITHS MODELO 4 10 0 0
USARSE EN BOMBA DE INFUSION DE PLASTICO GRADO MEDICO, ESTERIL Y
GRASEBY 3000
DESECHABLE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 8C195. PARA
57 379 327 1234 00 01 USARSE EN EQUIPO MEDICO: BOMBA DE INFUSION VOLUMETRICA. CLAVE: 149.05
531.140.0344. MARCA: GRASEY. MODELO: 3000.

EQUIPO PARA APLICACIN DE SOLUCIONES DE VOLUMENES MEDIDOS (SET PZA 1 PZA 20 40 0 0

DE BURETA) PARA USARSE CON BOMBA DE INFUSION, DE PLASTICO GRADO
MEDICO, CLAVE 8C1630 ESTERIL, DESECHABLE, CONSTA DE: PROTECCION DE
58 379 327 1242 00 01 BAYONETA, BAYONETA, CAMARA DE GOTEO, FILTRO DE AIRE, CAMARA BURE- 176.15
TA FLEXIBLE CON CAPACIDAD DE 150 ML, CASSETE, CLIP DE SEGURIDAD,
CARRETILLA DOSIFICADORA, TRES SITIOS DE INYECCION EN "Y", CONECTOR O
ADAPTADOR LUER LOCK Y PROTECCION DE ADAPTADOR, , PRESENTACION PZA
PARA
FILTROUSO EN EL EQUIPO
BACTERIANO CLAVE: 531.140.0393.01.01,
ESPIRATORIO BOMBA DE INFUSION
REUTILIZABLE. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA
MARCA
NUMERO SMITHS MODELO GRASEBY
DE CATALOGO: 3000
G-60525-00. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE
0 0
531 941 0204 VENTILADOR VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA:
59 379 360 1323 00 01 PURITAN. MODELO: SERIE 740. 1,318.57

FILTRO BACTERIAL / VIRAL CON INTERCAMBIADOR DE CALOR Y HUMEDAD CJA 50 PZA 1 1 0 0

TWINSTAR55 ADULTO. PRESENTACION: 50 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO:
MP01805. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA,
60 379 360 1802 00 01 UNIDAD DE. MARCA: DRGER. MODELO: NARKOMED. 1,517.88

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 121 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios solicitados en el pie de Pgina.
Unidad Solicitante: Se considera
IMSS como set todos los componentes pertenecientes a un solo tipo de equipoInstruccin:
PROSPERA " Marca y Modelo", los componentes tienen que ser totalmente com
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de no ofertar todos lo articulos correspond
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
BENEMERITO MAPASTEPEC

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
JUEGO DE ELECTRODOS PERIFERICOS EN PINZA, TAMAO PEDIATRICO. PQT 4 PZA 1 2
PRESENTACION: JUEGO CON 4 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: 63030107.
PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.329.0032
55 379 304 4441 00 01 ELECTROCARDIOGRAFO MULTICANAL (3 CANALES 12 518.72

EQUIPO DE VENOCLISIS (SET UNIVERSAL) PARA USARSE EN BOMBA DE PZA 20 PZA

INFUSION DE PLASTICO GRADO MEDICO CLAVE 8C820, ESTERIL,
DESECHABLE, CONSTA DE: PROTECTOR DE BAYONETA, BAYONETA, FILTRO DE
56 379 327 1192 00 01 -AIRE, CAMARA DE GOTEO FLEXI-BLE CON MACROGOTERO, CASSETE, CLIP 123.31
DE SEGURIDAD, CARRETILLA DOSIFICADORA, UN SITIO DE INYECCION EN "Y",
CONECTOR O ADAPTADOR LUER LOCK Y PROTECTOR DE ADAPTADOR, TUBO
TRANSPORTADOR PRESENTACION
EQUIPO PARA APLICACION PZA PARA SANGRE
DE SOLUCIONES, USO EN EL EQUIPO CLAVE:
Y DERIVADOS PARA PZA 1 PZA
531.140.0393.01.01, BOMBA DE INFUSION MARCA SMITHS MODELO 10 25 20 40
USARSE EN BOMBA DE INFUSION DE PLASTICO GRADO MEDICO, ESTERIL Y
GRASEBY 3000
DESECHABLE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 8C195. PARA
57 379 327 1234 00 01 USARSE EN EQUIPO MEDICO: BOMBA DE INFUSION VOLUMETRICA. CLAVE: 149.05
531.140.0344. MARCA: GRASEY. MODELO: 3000.

EQUIPO PARA APLICACIN DE SOLUCIONES DE VOLUMENES MEDIDOS (SET PZA 1 PZA 4 10

DE BURETA) PARA USARSE CON BOMBA DE INFUSION, DE PLASTICO GRADO
MEDICO, CLAVE 8C1630 ESTERIL, DESECHABLE, CONSTA DE: PROTECCION DE
58 379 327 1242 00 01 BAYONETA, BAYONETA, CAMARA DE GOTEO, FILTRO DE AIRE, CAMARA BURE- 176.15
TA FLEXIBLE CON CAPACIDAD DE 150 ML, CASSETE, CLIP DE SEGURIDAD,
CARRETILLA DOSIFICADORA, TRES SITIOS DE INYECCION EN "Y", CONECTOR O
ADAPTADOR LUER LOCK Y PROTECCION DE ADAPTADOR, , PRESENTACION PZA
PARA
FILTROUSO EN EL EQUIPO
BACTERIANO CLAVE: 531.140.0393.01.01,
ESPIRATORIO BOMBA DE INFUSION
REUTILIZABLE. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA
MARCA
NUMERO SMITHS MODELO GRASEBY
DE CATALOGO: 3000
G-60525-00. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE
0 0
531 941 0204 VENTILADOR VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA:
59 379 360 1323 00 01 PURITAN. MODELO: SERIE 740. 1,318.57

FILTRO BACTERIAL / VIRAL CON INTERCAMBIADOR DE CALOR Y HUMEDAD CJA 50 PZA 0 0

TWINSTAR55 ADULTO. PRESENTACION: 50 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO:
MP01805. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA,
60 379 360 1802 00 01 UNIDAD DE. MARCA: DRGER. MODELO: NARKOMED. 1,517.88

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 122 de 533

Unidad Solicitante: Se considera como set todos los componentes

IMSS pertenecientes
PROSPERA a un solo tipo de equipo " Marca y Modelo", los componentesInstruccin:
tienen que ser totalmente compatibles entre si y
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de no ofertar todos lo articulos correspondientes al No. de
Destino Final: ALMACEN
Set, la aceptacin parcial de los DELEGACIONAL
artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
GPE TEPEYAC ALTAMIRANO

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
JUEGO DE ELECTRODOS PERIFERICOS EN PINZA, TAMAO PEDIATRICO. PQT 4 PZA 1 2
PRESENTACION: JUEGO CON 4 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: 63030107.
PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.329.0032
55 379 304 4441 00 01 ELECTROCARDIOGRAFO MULTICANAL (3 CANALES 12 518.72

EQUIPO DE VENOCLISIS (SET UNIVERSAL) PARA USARSE EN BOMBA DE PZA 20 PZA 30 50 35 70

INFUSION DE PLASTICO GRADO MEDICO CLAVE 8C820, ESTERIL,
DESECHABLE, CONSTA DE: PROTECTOR DE BAYONETA, BAYONETA, FILTRO DE
56 379 327 1192 00 01 -AIRE, CAMARA DE GOTEO FLEXI-BLE CON MACROGOTERO, CASSETE, CLIP 123.31
DE SEGURIDAD, CARRETILLA DOSIFICADORA, UN SITIO DE INYECCION EN "Y",
CONECTOR O ADAPTADOR LUER LOCK Y PROTECTOR DE ADAPTADOR, TUBO
TRANSPORTADOR PRESENTACION
EQUIPO PARA APLICACION PZA PARA SANGRE
DE SOLUCIONES, USO EN EL EQUIPO CLAVE:
Y DERIVADOS PARA PZA 1 PZA
531.140.0393.01.01, BOMBA DE INFUSION MARCA SMITHS MODELO 20 35 50 70
USARSE EN BOMBA DE INFUSION DE PLASTICO GRADO MEDICO, ESTERIL Y
GRASEBY 3000
DESECHABLE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 8C195. PARA
57 379 327 1234 00 01 USARSE EN EQUIPO MEDICO: BOMBA DE INFUSION VOLUMETRICA. CLAVE: 149.05
531.140.0344. MARCA: GRASEY. MODELO: 3000.

EQUIPO PARA APLICACIN DE SOLUCIONES DE VOLUMENES MEDIDOS (SET PZA 1 PZA 20 40 20 40

DE BURETA) PARA USARSE CON BOMBA DE INFUSION, DE PLASTICO GRADO
MEDICO, CLAVE 8C1630 ESTERIL, DESECHABLE, CONSTA DE: PROTECCION DE
58 379 327 1242 00 01 BAYONETA, BAYONETA, CAMARA DE GOTEO, FILTRO DE AIRE, CAMARA BURE- 176.15
TA FLEXIBLE CON CAPACIDAD DE 150 ML, CASSETE, CLIP DE SEGURIDAD,
CARRETILLA DOSIFICADORA, TRES SITIOS DE INYECCION EN "Y", CONECTOR O
ADAPTADOR LUER LOCK Y PROTECCION DE ADAPTADOR, , PRESENTACION PZA
PARA
FILTROUSO EN EL EQUIPO
BACTERIANO CLAVE: 531.140.0393.01.01,
ESPIRATORIO BOMBA DE INFUSION
REUTILIZABLE. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA
MARCA
NUMERO SMITHS MODELO GRASEBY
DE CATALOGO: 3000
G-60525-00. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE
1 1
531 941 0204 VENTILADOR VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA:
59 379 360 1323 00 01 PURITAN. MODELO: SERIE 740. 1,318.57

FILTRO BACTERIAL / VIRAL CON INTERCAMBIADOR DE CALOR Y HUMEDAD CJA 50 PZA 1 1

TWINSTAR55 ADULTO. PRESENTACION: 50 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO:
MP01805. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA,
60 379 360 1802 00 01 UNIDAD DE. MARCA: DRGER. MODELO: NARKOMED. 1,517.88

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 123 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
TOTALES
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX
JUEGO DE ELECTRODOS PERIFERICOS EN PINZA, TAMAO PEDIATRICO. PQT 4 PZA 3 6
PRESENTACION: JUEGO CON 4 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: 63030107.
PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.329.0032
55 379 304 4441 00 01 ELECTROCARDIOGRAFO MULTICANAL (3 CANALES 12 518.72

EQUIPO DE VENOCLISIS (SET UNIVERSAL) PARA USARSE EN BOMBA DE PZA 20 PZA 165 290
INFUSION DE PLASTICO GRADO MEDICO CLAVE 8C820, ESTERIL,
DESECHABLE, CONSTA DE: PROTECTOR DE BAYONETA, BAYONETA, FILTRO DE
56 379 327 1192 00 01 -AIRE, CAMARA DE GOTEO FLEXI-BLE CON MACROGOTERO, CASSETE, CLIP 123.31
DE SEGURIDAD, CARRETILLA DOSIFICADORA, UN SITIO DE INYECCION EN "Y",
CONECTOR O ADAPTADOR LUER LOCK Y PROTECTOR DE ADAPTADOR, TUBO
TRANSPORTADOR PRESENTACION
EQUIPO PARA APLICACION PZA PARA SANGRE
DE SOLUCIONES, USO EN EL EQUIPO CLAVE:
Y DERIVADOS PARA PZA 1 PZA
531.140.0393.01.01, BOMBA DE INFUSION MARCA SMITHS MODELO 459 685
USARSE EN BOMBA DE INFUSION DE PLASTICO GRADO MEDICO, ESTERIL Y
GRASEBY 3000
DESECHABLE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 8C195. PARA
57 379 327 1234 00 01 USARSE EN EQUIPO MEDICO: BOMBA DE INFUSION VOLUMETRICA. CLAVE: 149.05
531.140.0344. MARCA: GRASEY. MODELO: 3000.

EQUIPO PARA APLICACIN DE SOLUCIONES DE VOLUMENES MEDIDOS (SET PZA 1 PZA 84 180
DE BURETA) PARA USARSE CON BOMBA DE INFUSION, DE PLASTICO GRADO
MEDICO, CLAVE 8C1630 ESTERIL, DESECHABLE, CONSTA DE: PROTECCION DE
58 379 327 1242 00 01 BAYONETA, BAYONETA, CAMARA DE GOTEO, FILTRO DE AIRE, CAMARA BURE- 176.15
TA FLEXIBLE CON CAPACIDAD DE 150 ML, CASSETE, CLIP DE SEGURIDAD,
CARRETILLA DOSIFICADORA, TRES SITIOS DE INYECCION EN "Y", CONECTOR O
ADAPTADOR LUER LOCK Y PROTECCION DE ADAPTADOR, , PRESENTACION PZA
PARA
FILTROUSO EN EL EQUIPO
BACTERIANO CLAVE: 531.140.0393.01.01,
ESPIRATORIO BOMBA DE INFUSION
REUTILIZABLE. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA
MARCA
NUMERO SMITHS MODELO GRASEBY
DE CATALOGO: 3000
G-60525-00. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE
1 1
531 941 0204 VENTILADOR VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA:
59 379 360 1323 00 01 PURITAN. MODELO: SERIE 740. 1,318.57

FILTRO BACTERIAL / VIRAL CON INTERCAMBIADOR DE CALOR Y HUMEDAD CJA 50 PZA 2 2

TWINSTAR55 ADULTO. PRESENTACION: 50 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO:
MP01805. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA,
60 379 360 1802 00 01 UNIDAD DE. MARCA: DRGER. MODELO: NARKOMED. 1,517.88

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 124 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
IMPORTE
Reng U_M CAN TIPO MINIMO
JUEGO DE ELECTRODOS PERIFERICOS EN PINZA, TAMAO PEDIATRICO. PQT 4 PZA 1,556.15
PRESENTACION: JUEGO CON 4 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: 63030107.
PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.329.0032
55 379 304 4441 00 01 ELECTROCARDIOGRAFO MULTICANAL (3 CANALES 12 518.72

EQUIPO DE VENOCLISIS (SET UNIVERSAL) PARA USARSE EN BOMBA DE PZA 20 PZA 20,346.15
INFUSION DE PLASTICO GRADO MEDICO CLAVE 8C820, ESTERIL,
DESECHABLE, CONSTA DE: PROTECTOR DE BAYONETA, BAYONETA, FILTRO DE
56 379 327 1192 00 01 -AIRE, CAMARA DE GOTEO FLEXI-BLE CON MACROGOTERO, CASSETE, CLIP 123.31
DE SEGURIDAD, CARRETILLA DOSIFICADORA, UN SITIO DE INYECCION EN "Y",
CONECTOR O ADAPTADOR LUER LOCK Y PROTECTOR DE ADAPTADOR, TUBO
TRANSPORTADOR PRESENTACION
EQUIPO PARA APLICACION PZA PARA SANGRE
DE SOLUCIONES, USO EN EL EQUIPO CLAVE:
Y DERIVADOS PARA PZA 1 PZA
531.140.0393.01.01, BOMBA DE INFUSION MARCA SMITHS MODELO 68,413.95
USARSE EN BOMBA DE INFUSION DE PLASTICO GRADO MEDICO, ESTERIL Y
GRASEBY 3000
DESECHABLE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 8C195. PARA
57 379 327 1234 00 01 USARSE EN EQUIPO MEDICO: BOMBA DE INFUSION VOLUMETRICA. CLAVE: 149.05
531.140.0344. MARCA: GRASEY. MODELO: 3000.

EQUIPO PARA APLICACIN DE SOLUCIONES DE VOLUMENES MEDIDOS (SET PZA 1 PZA 14,796.94
DE BURETA) PARA USARSE CON BOMBA DE INFUSION, DE PLASTICO GRADO
MEDICO, CLAVE 8C1630 ESTERIL, DESECHABLE, CONSTA DE: PROTECCION DE
58 379 327 1242 00 01 BAYONETA, BAYONETA, CAMARA DE GOTEO, FILTRO DE AIRE, CAMARA BURE- 176.15
TA FLEXIBLE CON CAPACIDAD DE 150 ML, CASSETE, CLIP DE SEGURIDAD,
CARRETILLA DOSIFICADORA, TRES SITIOS DE INYECCION EN "Y", CONECTOR O
ADAPTADOR LUER LOCK Y PROTECCION DE ADAPTADOR, , PRESENTACION PZA
PARA
FILTROUSO EN EL EQUIPO
BACTERIANO CLAVE: 531.140.0393.01.01,
ESPIRATORIO BOMBA DE INFUSION
REUTILIZABLE. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA
MARCA SMITHS MODELO GRASEBY 3000 1,318.57
NUMERO DE CATALOGO: G-60525-00. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE
531 941 0204 VENTILADOR VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA:
59 379 360 1323 00 01 PURITAN. MODELO: SERIE 740. 1,318.57

FILTRO BACTERIAL / VIRAL CON INTERCAMBIADOR DE CALOR Y HUMEDAD CJA 50 PZA 3,035.76
TWINSTAR55 ADULTO. PRESENTACION: 50 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO:
MP01805. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA,
60 379 360 1802 00 01 UNIDAD DE. MARCA: DRGER. MODELO: NARKOMED. 1,517.88

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 125 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
IMPORTE
Reng U_M CAN TIPO MAXIMO
JUEGO DE ELECTRODOS PERIFERICOS EN PINZA, TAMAO PEDIATRICO. PQT 4 PZA 3,112.30
PRESENTACION: JUEGO CON 4 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: 63030107.
PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.329.0032
55 379 304 4441 00 01 ELECTROCARDIOGRAFO MULTICANAL (3 CANALES 12 518.72

EQUIPO DE VENOCLISIS (SET UNIVERSAL) PARA USARSE EN BOMBA DE PZA 20 PZA 35,759.90
INFUSION DE PLASTICO GRADO MEDICO CLAVE 8C820, ESTERIL,
DESECHABLE, CONSTA DE: PROTECTOR DE BAYONETA, BAYONETA, FILTRO DE
56 379 327 1192 00 01 -AIRE, CAMARA DE GOTEO FLEXI-BLE CON MACROGOTERO, CASSETE, CLIP 123.31
DE SEGURIDAD, CARRETILLA DOSIFICADORA, UN SITIO DE INYECCION EN "Y",
CONECTOR O ADAPTADOR LUER LOCK Y PROTECTOR DE ADAPTADOR, TUBO
TRANSPORTADOR PRESENTACION
EQUIPO PARA APLICACION PZA PARA SANGRE
DE SOLUCIONES, USO EN EL EQUIPO CLAVE:
Y DERIVADOS PARA PZA 1 PZA
531.140.0393.01.01, BOMBA DE INFUSION MARCA SMITHS MODELO 102,099.25
USARSE EN BOMBA DE INFUSION DE PLASTICO GRADO MEDICO, ESTERIL Y
GRASEBY 3000
DESECHABLE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 8C195. PARA
57 379 327 1234 00 01 USARSE EN EQUIPO MEDICO: BOMBA DE INFUSION VOLUMETRICA. CLAVE: 149.05
531.140.0344. MARCA: GRASEY. MODELO: 3000.

EQUIPO PARA APLICACIN DE SOLUCIONES DE VOLUMENES MEDIDOS (SET PZA 1 PZA 31,707.72
DE BURETA) PARA USARSE CON BOMBA DE INFUSION, DE PLASTICO GRADO
MEDICO, CLAVE 8C1630 ESTERIL, DESECHABLE, CONSTA DE: PROTECCION DE
58 379 327 1242 00 01 BAYONETA, BAYONETA, CAMARA DE GOTEO, FILTRO DE AIRE, CAMARA BURE- 176.15
TA FLEXIBLE CON CAPACIDAD DE 150 ML, CASSETE, CLIP DE SEGURIDAD,
CARRETILLA DOSIFICADORA, TRES SITIOS DE INYECCION EN "Y", CONECTOR O
ADAPTADOR LUER LOCK Y PROTECCION DE ADAPTADOR, , PRESENTACION PZA
PARA
FILTROUSO EN EL EQUIPO
BACTERIANO CLAVE: 531.140.0393.01.01,
ESPIRATORIO BOMBA DE INFUSION
REUTILIZABLE. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA
MARCA SMITHS MODELO GRASEBY 3000 1,318.57
NUMERO DE CATALOGO: G-60525-00. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE
531 941 0204 VENTILADOR VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA:
59 379 360 1323 00 01 PURITAN. MODELO: SERIE 740. 1,318.57

FILTRO BACTERIAL / VIRAL CON INTERCAMBIADOR DE CALOR Y HUMEDAD CJA 50 PZA 3,035.76
TWINSTAR55 ADULTO. PRESENTACION: 50 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO:
MP01805. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA,
60 379 360 1802 00 01 UNIDAD DE. MARCA: DRGER. MODELO: NARKOMED. 1,517.88

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 126 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibil
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Servicio Mdico
Reng U_M CAN TIPO
JUEGO DE ELECTRODOS PERIFERICOS EN PINZA, TAMAO PEDIATRICO. PQT 4 PZA QUIROFANO
PRESENTACION: JUEGO CON 4 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: 63030107.
PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.329.0032
55 379 304 4441 00 01 ELECTROCARDIOGRAFO MULTICANAL (3 CANALES 12 518.72

EQUIPO DE VENOCLISIS (SET UNIVERSAL) PARA USARSE EN BOMBA DE PZA 20 PZA PEDIATRIA Y
INFUSION DE PLASTICO GRADO MEDICO CLAVE 8C820, ESTERIL, HOSPITALIZACION
DESECHABLE, CONSTA DE: PROTECTOR DE BAYONETA, BAYONETA, FILTRO DE
56 379 327 1192 00 01 -AIRE, CAMARA DE GOTEO FLEXI-BLE CON MACROGOTERO, CASSETE, CLIP 123.31
DE SEGURIDAD, CARRETILLA DOSIFICADORA, UN SITIO DE INYECCION EN "Y",
CONECTOR O ADAPTADOR LUER LOCK Y PROTECTOR DE ADAPTADOR, TUBO
TRANSPORTADOR PRESENTACION
EQUIPO PARA APLICACION PZA PARA SANGRE
DE SOLUCIONES, USO EN EL EQUIPO CLAVE:
Y DERIVADOS PARA PZA 1 PZA HOSPITALIZACION
531.140.0393.01.01,
USARSE EN BOMBA DE BOMBA DE INFUSION
INFUSION MARCA
DE PLASTICO SMITHS
GRADO MODELO
MEDICO, ESTERIL Y
GRASEBY 3000
DESECHABLE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 8C195. PARA
57 379 327 1234 00 01 USARSE EN EQUIPO MEDICO: BOMBA DE INFUSION VOLUMETRICA. CLAVE: 149.05
531.140.0344. MARCA: GRASEY. MODELO: 3000.

EQUIPO PARA APLICACIN DE SOLUCIONES DE VOLUMENES MEDIDOS (SET PZA 1 PZA PEDIATRIA Y
DE BURETA) PARA USARSE CON BOMBA DE INFUSION, DE PLASTICO GRADO HOSPITALIZACION
MEDICO, CLAVE 8C1630 ESTERIL, DESECHABLE, CONSTA DE: PROTECCION DE
58 379 327 1242 00 01 BAYONETA, BAYONETA, CAMARA DE GOTEO, FILTRO DE AIRE, CAMARA BURE- 176.15
TA FLEXIBLE CON CAPACIDAD DE 150 ML, CASSETE, CLIP DE SEGURIDAD,
CARRETILLA DOSIFICADORA, TRES SITIOS DE INYECCION EN "Y", CONECTOR O
ADAPTADOR LUER LOCK Y PROTECCION DE ADAPTADOR, , PRESENTACION PZA
PARA
FILTROUSO EN EL EQUIPO
BACTERIANO CLAVE: 531.140.0393.01.01,
ESPIRATORIO BOMBA DE INFUSION
REUTILIZABLE. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA PEDIATRIA Y
MARCA
NUMERO SMITHS MODELO GRASEBY
DE CATALOGO: 3000
G-60525-00. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE HOSPITALIZACION
531 941 0204 VENTILADOR VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA:
59 379 360 1323 00 01 PURITAN. MODELO: SERIE 740. 1,318.57

FILTRO BACTERIAL / VIRAL CON INTERCAMBIADOR DE CALOR Y HUMEDAD CJA 50 PZA PEDIATRIA Y
TWINSTAR55 ADULTO. PRESENTACION: 50 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: HOSPITALIZACION
MP01805. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA,
60 379 360 1802 00 01 UNIDAD DE. MARCA: DRGER. MODELO: NARKOMED. 1,517.88

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 127 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo c
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Equipo Mdico
Reng U_M CAN TIPO
JUEGO DE ELECTRODOS PERIFERICOS EN PINZA, TAMAO PEDIATRICO. PQT 4 PZA ELECTROCARDIOGRA
PRESENTACION: JUEGO CON 4 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: 63030107. FO
PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.329.0032
55 379 304 4441 00 01 ELECTROCARDIOGRAFO MULTICANAL (3 CANALES 12 518.72

EQUIPO DE VENOCLISIS (SET UNIVERSAL) PARA USARSE EN BOMBA DE PZA 20 PZA BOMBA DE INFUSION
INFUSION DE PLASTICO GRADO MEDICO CLAVE 8C820, ESTERIL,
DESECHABLE, CONSTA DE: PROTECTOR DE BAYONETA, BAYONETA, FILTRO DE
56 379 327 1192 00 01 -AIRE, CAMARA DE GOTEO FLEXI-BLE CON MACROGOTERO, CASSETE, CLIP 123.31
DE SEGURIDAD, CARRETILLA DOSIFICADORA, UN SITIO DE INYECCION EN "Y",
CONECTOR O ADAPTADOR LUER LOCK Y PROTECTOR DE ADAPTADOR, TUBO
TRANSPORTADOR PRESENTACION
EQUIPO PARA APLICACION PZA PARA SANGRE
DE SOLUCIONES, USO EN EL EQUIPO CLAVE:
Y DERIVADOS PARA PZA 1 PZA BOMBA DE INFUSION
531.140.0393.01.01,
USARSE EN BOMBA DE BOMBA DE INFUSION
INFUSION MARCA
DE PLASTICO SMITHS
GRADO MODELO
MEDICO, ESTERIL Y VOLUMETRICA
GRASEBY 3000
DESECHABLE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 8C195. PARA
57 379 327 1234 00 01 USARSE EN EQUIPO MEDICO: BOMBA DE INFUSION VOLUMETRICA. CLAVE: 149.05
531.140.0344. MARCA: GRASEY. MODELO: 3000.

EQUIPO PARA APLICACIN DE SOLUCIONES DE VOLUMENES MEDIDOS (SET PZA 1 PZA BOMBA DE INFUSION
DE BURETA) PARA USARSE CON BOMBA DE INFUSION, DE PLASTICO GRADO VOLUMETRICA
MEDICO, CLAVE 8C1630 ESTERIL, DESECHABLE, CONSTA DE: PROTECCION DE
58 379 327 1242 00 01 BAYONETA, BAYONETA, CAMARA DE GOTEO, FILTRO DE AIRE, CAMARA BURE- 176.15
TA FLEXIBLE CON CAPACIDAD DE 150 ML, CASSETE, CLIP DE SEGURIDAD,
CARRETILLA DOSIFICADORA, TRES SITIOS DE INYECCION EN "Y", CONECTOR O
ADAPTADOR LUER LOCK Y PROTECCION DE ADAPTADOR, , PRESENTACION PZA
PARA
FILTROUSO EN EL EQUIPO
BACTERIANO CLAVE: 531.140.0393.01.01,
ESPIRATORIO BOMBA DE INFUSION
REUTILIZABLE. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA VENTILADOR
MARCA
NUMERO SMITHS MODELO GRASEBY
DE CATALOGO: 3000
G-60525-00. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE VOLUMETRICO
531 941 0204 VENTILADOR VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA: PEDIATRICO/ADULTO.
59 379 360 1323 00 01 PURITAN. MODELO: SERIE 740. 1,318.57

FILTRO BACTERIAL / VIRAL CON INTERCAMBIADOR DE CALOR Y HUMEDAD CJA 50 PZA ANESTESIA
TWINSTAR55 ADULTO. PRESENTACION: 50 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO:
MP01805. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA,
60 379 360 1802 00 01 UNIDAD DE. MARCA: DRGER. MODELO: NARKOMED. 1,517.88

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 128 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Marca Modelo
Reng U_M CAN TIPO
JUEGO DE ELECTRODOS PERIFERICOS EN PINZA, TAMAO PEDIATRICO. PQT 4 PZA CARDIETTE
PRESENTACION: JUEGO CON 4 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: 63030107.
PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.329.0032
55 379 304 4441 00 01 ELECTROCARDIOGRAFO MULTICANAL (3 CANALES 12 518.72

EQUIPO DE VENOCLISIS (SET UNIVERSAL) PARA USARSE EN BOMBA DE PZA 20 PZA SMITS GRASEBY 3000
INFUSION DE PLASTICO GRADO MEDICO CLAVE 8C820, ESTERIL,
DESECHABLE, CONSTA DE: PROTECTOR DE BAYONETA, BAYONETA, FILTRO DE
56 379 327 1192 00 01 -AIRE, CAMARA DE GOTEO FLEXI-BLE CON MACROGOTERO, CASSETE, CLIP 123.31
DE SEGURIDAD, CARRETILLA DOSIFICADORA, UN SITIO DE INYECCION EN "Y",
CONECTOR O ADAPTADOR LUER LOCK Y PROTECTOR DE ADAPTADOR, TUBO
TRANSPORTADOR PRESENTACION
EQUIPO PARA APLICACION PZA PARA SANGRE
DE SOLUCIONES, USO EN EL EQUIPO CLAVE:
Y DERIVADOS PARA PZA 1 PZA TERUMO TE-171
531.140.0393.01.01,
USARSE EN BOMBA DE BOMBA DE INFUSION
INFUSION MARCA
DE PLASTICO SMITHS
GRADO MODELO
MEDICO, ESTERIL Y
GRASEBY 3000
DESECHABLE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 8C195. PARA
57 379 327 1234 00 01 USARSE EN EQUIPO MEDICO: BOMBA DE INFUSION VOLUMETRICA. CLAVE: 149.05
531.140.0344. MARCA: GRASEY. MODELO: 3000.

EQUIPO PARA APLICACIN DE SOLUCIONES DE VOLUMENES MEDIDOS (SET PZA 1 PZA SMITHS GRASEBY 3000
DE BURETA) PARA USARSE CON BOMBA DE INFUSION, DE PLASTICO GRADO MEDICAL
MEDICO, CLAVE 8C1630 ESTERIL, DESECHABLE, CONSTA DE: PROTECCION DE
58 379 327 1242 00 01 BAYONETA, BAYONETA, CAMARA DE GOTEO, FILTRO DE AIRE, CAMARA BURE- 176.15
TA FLEXIBLE CON CAPACIDAD DE 150 ML, CASSETE, CLIP DE SEGURIDAD,
CARRETILLA DOSIFICADORA, TRES SITIOS DE INYECCION EN "Y", CONECTOR O
ADAPTADOR LUER LOCK Y PROTECCION DE ADAPTADOR, , PRESENTACION PZA
PARA
FILTROUSO EN EL EQUIPO
BACTERIANO CLAVE: 531.140.0393.01.01,
ESPIRATORIO BOMBA DE INFUSION
REUTILIZABLE. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA PURITAN
MARCA
NUMERO SMITHS MODELO GRASEBY
DE CATALOGO: 3000
G-60525-00. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE BENNET
531 941 0204 VENTILADOR VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA:
59 379 360 1323 00 01 PURITAN. MODELO: SERIE 740. 1,318.57

FILTRO BACTERIAL / VIRAL CON INTERCAMBIADOR DE CALOR Y HUMEDAD CJA 50 PZA DRAGER
TWINSTAR55 ADULTO. PRESENTACION: 50 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO:
MP01805. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA,
60 379 360 1802 00 01 UNIDAD DE. MARCA: DRGER. MODELO: NARKOMED. 1,517.88

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 129 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del Renglon Solicitado
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Numero de Serie
Reng U_M CAN TIPO
JUEGO DE ELECTRODOS PERIFERICOS EN PINZA, TAMAO PEDIATRICO. PQT 4 PZA
PRESENTACION: JUEGO CON 4 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: 63030107.
PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.329.0032
55 379 304 4441 00 01 ELECTROCARDIOGRAFO MULTICANAL (3 CANALES 12 518.72

EQUIPO DE VENOCLISIS (SET UNIVERSAL) PARA USARSE EN BOMBA DE PZA 20 PZA

INFUSION DE PLASTICO GRADO MEDICO CLAVE 8C820, ESTERIL,
DESECHABLE, CONSTA DE: PROTECTOR DE BAYONETA, BAYONETA, FILTRO DE
56 379 327 1192 00 01 -AIRE, CAMARA DE GOTEO FLEXI-BLE CON MACROGOTERO, CASSETE, CLIP 123.31
DE SEGURIDAD, CARRETILLA DOSIFICADORA, UN SITIO DE INYECCION EN "Y",
CONECTOR O ADAPTADOR LUER LOCK Y PROTECTOR DE ADAPTADOR, TUBO
TRANSPORTADOR PRESENTACION
EQUIPO PARA APLICACION PZA PARA SANGRE
DE SOLUCIONES, USO EN EL EQUIPO CLAVE:
Y DERIVADOS PARA PZA 1 PZA
531.140.0393.01.01,
USARSE EN BOMBA DE BOMBA DE INFUSION
INFUSION MARCA
DE PLASTICO SMITHS
GRADO MODELO
MEDICO, ESTERIL Y
GRASEBY 3000
DESECHABLE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 8C195. PARA
57 379 327 1234 00 01 USARSE EN EQUIPO MEDICO: BOMBA DE INFUSION VOLUMETRICA. CLAVE: 149.05
531.140.0344. MARCA: GRASEY. MODELO: 3000.

EQUIPO PARA APLICACIN DE SOLUCIONES DE VOLUMENES MEDIDOS (SET PZA 1 PZA

DE BURETA) PARA USARSE CON BOMBA DE INFUSION, DE PLASTICO GRADO
MEDICO, CLAVE 8C1630 ESTERIL, DESECHABLE, CONSTA DE: PROTECCION DE
58 379 327 1242 00 01 BAYONETA, BAYONETA, CAMARA DE GOTEO, FILTRO DE AIRE, CAMARA BURE- 176.15
TA FLEXIBLE CON CAPACIDAD DE 150 ML, CASSETE, CLIP DE SEGURIDAD,
CARRETILLA DOSIFICADORA, TRES SITIOS DE INYECCION EN "Y", CONECTOR O
ADAPTADOR LUER LOCK Y PROTECCION DE ADAPTADOR, , PRESENTACION PZA
PARA
FILTROUSO EN EL EQUIPO
BACTERIANO CLAVE: 531.140.0393.01.01,
ESPIRATORIO BOMBA DE INFUSION
REUTILIZABLE. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA
MARCA
NUMERO SMITHS MODELO GRASEBY
DE CATALOGO: 3000
G-60525-00. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE
531 941 0204 VENTILADOR VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA:
59 379 360 1323 00 01 PURITAN. MODELO: SERIE 740. 1,318.57

FILTRO BACTERIAL / VIRAL CON INTERCAMBIADOR DE CALOR Y HUMEDAD CJA 50 PZA

TWINSTAR55 ADULTO. PRESENTACION: 50 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO:
MP01805. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA,
60 379 360 1802 00 01 UNIDAD DE. MARCA: DRGER. MODELO: NARKOMED. 1,517.88

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 130 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del Renglon Solicitado
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO No. Catag Cantidad Set
de
Reng U_M CAN TIPO Equipos
JUEGO DE ELECTRODOS PERIFERICOS EN PINZA, TAMAO PEDIATRICO. PQT 4 PZA
PRESENTACION: JUEGO CON 4 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: 63030107.
PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.329.0032
55 379 304 4441 00 01 ELECTROCARDIOGRAFO MULTICANAL (3 CANALES 12 518.72

1
EQUIPO DE VENOCLISIS (SET UNIVERSAL) PARA USARSE EN BOMBA DE PZA 20 PZA
INFUSION DE PLASTICO GRADO MEDICO CLAVE 8C820, ESTERIL,
DESECHABLE, CONSTA DE: PROTECTOR DE BAYONETA, BAYONETA, FILTRO DE
56 379 327 1192 00 01 -AIRE, CAMARA DE GOTEO FLEXI-BLE CON MACROGOTERO, CASSETE, CLIP 123.31
DE SEGURIDAD, CARRETILLA DOSIFICADORA, UN SITIO DE INYECCION EN "Y",
CONECTOR O ADAPTADOR LUER LOCK Y PROTECTOR DE ADAPTADOR, TUBO 2
TRANSPORTADOR PRESENTACION
EQUIPO PARA APLICACION PZA PARA SANGRE
DE SOLUCIONES, USO EN EL EQUIPO CLAVE:
Y DERIVADOS PARA PZA 1 PZA
531.140.0393.01.01,
USARSE EN BOMBA DE BOMBA DE INFUSION
INFUSION MARCA
DE PLASTICO SMITHS
GRADO MODELO
MEDICO, ESTERIL Y
GRASEBY 3000
DESECHABLE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 8C195. PARA
57 379 327 1234 00 01 USARSE EN EQUIPO MEDICO: BOMBA DE INFUSION VOLUMETRICA. CLAVE: 149.05
531.140.0344. MARCA: GRASEY. MODELO: 3000.

EQUIPO PARA APLICACIN DE SOLUCIONES DE VOLUMENES MEDIDOS (SET PZA 1 PZA

DE BURETA) PARA USARSE CON BOMBA DE INFUSION, DE PLASTICO GRADO
MEDICO, CLAVE 8C1630 ESTERIL, DESECHABLE, CONSTA DE: PROTECCION DE
58 379 327 1242 00 01 BAYONETA, BAYONETA, CAMARA DE GOTEO, FILTRO DE AIRE, CAMARA BURE- 176.15
TA FLEXIBLE CON CAPACIDAD DE 150 ML, CASSETE, CLIP DE SEGURIDAD,
CARRETILLA DOSIFICADORA, TRES SITIOS DE INYECCION EN "Y", CONECTOR O
ADAPTADOR LUER LOCK Y PROTECCION DE ADAPTADOR, , PRESENTACION PZA
PARA
FILTROUSO EN EL EQUIPO
BACTERIANO CLAVE: 531.140.0393.01.01,
ESPIRATORIO BOMBA DE INFUSION
REUTILIZABLE. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA
MARCA
NUMERO SMITHS MODELO GRASEBY
DE CATALOGO: 3000
G-60525-00. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE
531 941 0204 VENTILADOR VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA:
59 379 360 1323 00 01 PURITAN. MODELO: SERIE 740. 1,318.57

FILTRO BACTERIAL / VIRAL CON INTERCAMBIADOR DE CALOR Y HUMEDAD CJA 50 PZA

TWINSTAR55 ADULTO. PRESENTACION: 50 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO:
MP01805. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA,
60 379 360 1802 00 01 UNIDAD DE. MARCA: DRGER. MODELO: NARKOMED. 1,517.88

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 131 de 533

Nota: Colocar Nombre, Sello y

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin: Se considera como set todos los comp
con el equipo del renglon. Ademas de
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artcu
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
SAN FELIPE OCOSINGO

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
FILTRO / INTERCAMBIADOR DE CALOR Y HUMEDAD TWINSTAR 90. CJA 50 PZA 0 0
PRESENTACION: CAJA / 50 PZS. NUMERO DE CATALOGO: MP01800. PARA SU
USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980.03.01 VENTILADOR VOLUMETRICO
61 379 360 2495 00 01 ADULTO, PEDIATRICO, NEONATAL. MARCA: DRAGER. MODELO: EVITA 4. 1,597.07

FILTRO BACTERIAL VIRAL SAFESTAR 60A. PRESENTACION: CAJA / 50 PZS. CJA 50 PZA 0 0 0 0
NUMERO DE CATALOGO: MP01795. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
CLAVE 531.053.0356.05.01 UNIDAD DE ANESTESIA DE ALTA ESPECIALIDAD.
62 379 360 2560 00 01 MARCA: DRAGER. MODELO: JULIAN/NARKOMED. 3,058.52

FILTRO DE POLVO DE MATERIAL POLIURETANO-POLIETER. PARA CONTENEDOR PQT 40 PZA 1 1 0 0

DE CAL SODADA. PRESENTACION: PAQUETE CON 40 PIEZAS. NUMERO DE
CATALOGO: 427001400. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE
63 379 360 2818 00 01 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA 6,979.62

FILTRO PARA CANISTER DE CAL SODADA. PRESENTACION: PAQ. CON 40. PQT 40 PZA 0 0 0 0
NUMERO DE CATALOGO: 1407-3201-000. PARA SU USO EN EL EQUIPO
MEDICO: CLAVE 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA:
64 379 360 2909 00 01 GE. MODELO: AESPIRE S/5. 555.93

FILTO DE AIRE 2K10 RECTANGULAR PRESENTACION: PAQUETE 2 PZAS. PQT 2.00 PZA 8 10 2.00 4
NUMERO DE CATALOGO: IS10_FIL. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
CLAVE: 531.497.2083 INCUBADORA PARA RECIEN NACIDO. MARCA: SAPS.
65 379 360 3071 00 01 MODELO: ISOTERM. 395.97

FOCO DE HALOGENO TIPO CACAHUATE 24V 150W. PRESENTACION: PIEZA. 10 20 10 20

NUMERO DE CATALOGO: HLX64640. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE
531.562.1010 LAMPARA QUIRURGICA DOBLE. MARCA: COBRAMEX. MODELO:
66 ULTRATEC 6000.

379 367 0385 00 01 PZA 1 PZA $ 73.38

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 132 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Se considera como set todos los componentes pertenecientes a un solo tipo d
Instruccin:
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran pro
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Ar
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
OCOZOCOAUTLA MOTOZINTLA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
FILTRO / INTERCAMBIADOR DE CALOR Y HUMEDAD TWINSTAR 90. CJA 50 PZA 0 0 0 0
PRESENTACION: CAJA / 50 PZS. NUMERO DE CATALOGO: MP01800. PARA SU
USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980.03.01 VENTILADOR VOLUMETRICO
61 379 360 2495 00 01 ADULTO, PEDIATRICO, NEONATAL. MARCA: DRAGER. MODELO: EVITA 4. 1,597.07

FILTRO BACTERIAL VIRAL SAFESTAR 60A. PRESENTACION: CAJA / 50 PZS. CJA 50 PZA 0 0 0 0
NUMERO DE CATALOGO: MP01795. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
CLAVE 531.053.0356.05.01 UNIDAD DE ANESTESIA DE ALTA ESPECIALIDAD.
62 379 360 2560 00 01 MARCA: DRAGER. MODELO: JULIAN/NARKOMED. 3,058.52

FILTRO DE POLVO DE MATERIAL POLIURETANO-POLIETER. PARA CONTENEDOR PQT 40 PZA 2 4 0 0

DE CAL SODADA. PRESENTACION: PAQUETE CON 40 PIEZAS. NUMERO DE
CATALOGO: 427001400. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE
63 379 360 2818 00 01 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA 6,979.62

FILTRO PARA CANISTER DE CAL SODADA. PRESENTACION: PAQ. CON 40. PQT 40 PZA 0 0 0 0
NUMERO DE CATALOGO: 1407-3201-000. PARA SU USO EN EL EQUIPO
MEDICO: CLAVE 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA:
64 379 360 2909 00 01 GE. MODELO: AESPIRE S/5. 555.93

FILTO DE AIRE 2K10 RECTANGULAR PRESENTACION: PAQUETE 2 PZAS. PQT 2.00 PZA 0 0 8 10
NUMERO DE CATALOGO: IS10_FIL. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
CLAVE: 531.497.2083 INCUBADORA PARA RECIEN NACIDO. MARCA: SAPS.
65 379 360 3071 00 01 MODELO: ISOTERM. 395.97

FOCO DE HALOGENO TIPO CACAHUATE 24V 150W. PRESENTACION: PIEZA. 10 20 10 20

NUMERO DE CATALOGO: HLX64640. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE
531.562.1010 LAMPARA QUIRURGICA DOBLE. MARCA: COBRAMEX. MODELO:
66 ULTRATEC 6000.

379 367 0385 00 01 PZA 1 PZA $ 73.38

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 133 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios solicitados en el pie de Pgina.
Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Se considera como set todos los componentes pertenecientes
Instruccin: a un solo tipo de equipo " Marca y Modelo", los com
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de n
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
VENUSTIANO C BOCHIL

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
FILTRO / INTERCAMBIADOR DE CALOR Y HUMEDAD TWINSTAR 90. CJA 50 PZA 0 0
PRESENTACION: CAJA / 50 PZS. NUMERO DE CATALOGO: MP01800. PARA SU
USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980.03.01 VENTILADOR VOLUMETRICO
61 379 360 2495 00 01 ADULTO, PEDIATRICO, NEONATAL. MARCA: DRAGER. MODELO: EVITA 4. 1,597.07

FILTRO BACTERIAL VIRAL SAFESTAR 60A. PRESENTACION: CAJA / 50 PZS. CJA 50 PZA 0 0
NUMERO DE CATALOGO: MP01795. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
CLAVE 531.053.0356.05.01 UNIDAD DE ANESTESIA DE ALTA ESPECIALIDAD.
62 379 360 2560 00 01 MARCA: DRAGER. MODELO: JULIAN/NARKOMED. 3,058.52

FILTRO DE POLVO DE MATERIAL POLIURETANO-POLIETER. PARA CONTENEDOR PQT 40 PZA 4 6

DE CAL SODADA. PRESENTACION: PAQUETE CON 40 PIEZAS. NUMERO DE
CATALOGO: 427001400. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE
63 379 360 2818 00 01 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA 6,979.62

FILTRO PARA CANISTER DE CAL SODADA. PRESENTACION: PAQ. CON 40. PQT 40 PZA 0 0
NUMERO DE CATALOGO: 1407-3201-000. PARA SU USO EN EL EQUIPO
MEDICO: CLAVE 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA:
64 379 360 2909 00 01 GE. MODELO: AESPIRE S/5. 555.93

FILTO DE AIRE 2K10 RECTANGULAR PRESENTACION: PAQUETE 2 PZAS. PQT 2.00 PZA 10 24 20 30
NUMERO DE CATALOGO: IS10_FIL. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
CLAVE: 531.497.2083 INCUBADORA PARA RECIEN NACIDO. MARCA: SAPS.
65 379 360 3071 00 01 MODELO: ISOTERM. 395.97

FOCO DE HALOGENO TIPO CACAHUATE 24V 150W. PRESENTACION: PIEZA. 10 20 10 20

NUMERO DE CATALOGO: HLX64640. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE
531.562.1010 LAMPARA QUIRURGICA DOBLE. MARCA: COBRAMEX. MODELO:
66 ULTRATEC 6000.

379 367 0385 00 01 PZA 1 PZA $ 73.38

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 134 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios solicitados en el pie de Pgina.
Unidad Solicitante: Se considera
IMSS como set todos los componentes pertenecientes a un solo tipo de equipoInstruccin:
PROSPERA " Marca y Modelo", los componentes tienen que ser totalmente com
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de no ofertar todos lo articulos correspond
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
BENEMERITO MAPASTEPEC

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
FILTRO / INTERCAMBIADOR DE CALOR Y HUMEDAD TWINSTAR 90. CJA 50 PZA 0 0
PRESENTACION: CAJA / 50 PZS. NUMERO DE CATALOGO: MP01800. PARA SU
USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980.03.01 VENTILADOR VOLUMETRICO
61 379 360 2495 00 01 ADULTO, PEDIATRICO, NEONATAL. MARCA: DRAGER. MODELO: EVITA 4. 1,597.07

FILTRO BACTERIAL VIRAL SAFESTAR 60A. PRESENTACION: CAJA / 50 PZS. CJA 50 PZA 0 1
NUMERO DE CATALOGO: MP01795. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
CLAVE 531.053.0356.05.01 UNIDAD DE ANESTESIA DE ALTA ESPECIALIDAD.
62 379 360 2560 00 01 MARCA: DRAGER. MODELO: JULIAN/NARKOMED. 3,058.52

FILTRO DE POLVO DE MATERIAL POLIURETANO-POLIETER. PARA CONTENEDOR PQT 40 PZA 0 0

DE CAL SODADA. PRESENTACION: PAQUETE CON 40 PIEZAS. NUMERO DE
CATALOGO: 427001400. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE
63 379 360 2818 00 01 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA 6,979.62

FILTRO PARA CANISTER DE CAL SODADA. PRESENTACION: PAQ. CON 40. PQT 40 PZA 0 2
NUMERO DE CATALOGO: 1407-3201-000. PARA SU USO EN EL EQUIPO
MEDICO: CLAVE 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA:
64 379 360 2909 00 01 GE. MODELO: AESPIRE S/5. 555.93

FILTO DE AIRE 2K10 RECTANGULAR PRESENTACION: PAQUETE 2 PZAS. PQT 2.00 PZA 15 30
NUMERO DE CATALOGO: IS10_FIL. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
CLAVE: 531.497.2083 INCUBADORA PARA RECIEN NACIDO. MARCA: SAPS.
65 379 360 3071 00 01 MODELO: ISOTERM. 395.97

FOCO DE HALOGENO TIPO CACAHUATE 24V 150W. PRESENTACION: PIEZA. 10 20 10 20

NUMERO DE CATALOGO: HLX64640. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE
531.562.1010 LAMPARA QUIRURGICA DOBLE. MARCA: COBRAMEX. MODELO:
66 ULTRATEC 6000.

379 367 0385 00 01 PZA 1 PZA $ 73.38

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 135 de 533

Unidad Solicitante: Se considera como set todos los componentes

IMSS pertenecientes
PROSPERA a un solo tipo de equipo " Marca y Modelo", los componentesInstruccin:
tienen que ser totalmente compatibles entre si y
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de no ofertar todos lo articulos correspondientes al No. de
Destino Final: ALMACEN
Set, la aceptacin parcial de los DELEGACIONAL
artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
GPE TEPEYAC ALTAMIRANO

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
FILTRO / INTERCAMBIADOR DE CALOR Y HUMEDAD TWINSTAR 90. CJA 50 PZA
PRESENTACION: CAJA / 50 PZS. NUMERO DE CATALOGO: MP01800. PARA SU
USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980.03.01 VENTILADOR VOLUMETRICO
61 379 360 2495 00 01 ADULTO, PEDIATRICO, NEONATAL. MARCA: DRAGER. MODELO: EVITA 4. 1,597.07

FILTRO BACTERIAL VIRAL SAFESTAR 60A. PRESENTACION: CAJA / 50 PZS. CJA 50 PZA
NUMERO DE CATALOGO: MP01795. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
CLAVE 531.053.0356.05.01 UNIDAD DE ANESTESIA DE ALTA ESPECIALIDAD.
62 379 360 2560 00 01 MARCA: DRAGER. MODELO: JULIAN/NARKOMED. 3,058.52

FILTRO DE POLVO DE MATERIAL POLIURETANO-POLIETER. PARA CONTENEDOR PQT 40 PZA

DE CAL SODADA. PRESENTACION: PAQUETE CON 40 PIEZAS. NUMERO DE
CATALOGO: 427001400. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE
63 379 360 2818 00 01 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA 6,979.62

FILTRO PARA CANISTER DE CAL SODADA. PRESENTACION: PAQ. CON 40. PQT 40 PZA
NUMERO DE CATALOGO: 1407-3201-000. PARA SU USO EN EL EQUIPO
MEDICO: CLAVE 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA:
64 379 360 2909 00 01 GE. MODELO: AESPIRE S/5. 555.93

FILTO DE AIRE 2K10 RECTANGULAR PRESENTACION: PAQUETE 2 PZAS. PQT 2.00 PZA 10 20 15 30
NUMERO DE CATALOGO: IS10_FIL. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
CLAVE: 531.497.2083 INCUBADORA PARA RECIEN NACIDO. MARCA: SAPS.
65 379 360 3071 00 01 MODELO: ISOTERM. 395.97

FOCO DE HALOGENO TIPO CACAHUATE 24V 150W. PRESENTACION: PIEZA. 10 20 10 20

NUMERO DE CATALOGO: HLX64640. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE
531.562.1010 LAMPARA QUIRURGICA DOBLE. MARCA: COBRAMEX. MODELO:
66 ULTRATEC 6000.

379 367 0385 00 01 PZA 1 PZA $ 73.38

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 136 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
TOTALES
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX
FILTRO / INTERCAMBIADOR DE CALOR Y HUMEDAD TWINSTAR 90. CJA 50 PZA 0 0
PRESENTACION: CAJA / 50 PZS. NUMERO DE CATALOGO: MP01800. PARA SU
USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980.03.01 VENTILADOR VOLUMETRICO
61 379 360 2495 00 01 ADULTO, PEDIATRICO, NEONATAL. MARCA: DRAGER. MODELO: EVITA 4. 1,597.07

FILTRO BACTERIAL VIRAL SAFESTAR 60A. PRESENTACION: CAJA / 50 PZS. CJA 50 PZA 0 1
NUMERO DE CATALOGO: MP01795. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
CLAVE 531.053.0356.05.01 UNIDAD DE ANESTESIA DE ALTA ESPECIALIDAD.
62 379 360 2560 00 01 MARCA: DRAGER. MODELO: JULIAN/NARKOMED. 3,058.52

FILTRO DE POLVO DE MATERIAL POLIURETANO-POLIETER. PARA CONTENEDOR PQT 40 PZA 7 11

DE CAL SODADA. PRESENTACION: PAQUETE CON 40 PIEZAS. NUMERO DE
CATALOGO: 427001400. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE
63 379 360 2818 00 01 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA 6,979.62

FILTRO PARA CANISTER DE CAL SODADA. PRESENTACION: PAQ. CON 40. PQT 40 PZA 0 2
NUMERO DE CATALOGO: 1407-3201-000. PARA SU USO EN EL EQUIPO
MEDICO: CLAVE 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA:
64 379 360 2909 00 01 GE. MODELO: AESPIRE S/5. 555.93

FILTO DE AIRE 2K10 RECTANGULAR PRESENTACION: PAQUETE 2 PZAS. PQT 2.00 PZA 88 158
NUMERO DE CATALOGO: IS10_FIL. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
CLAVE: 531.497.2083 INCUBADORA PARA RECIEN NACIDO. MARCA: SAPS.
65 379 360 3071 00 01 MODELO: ISOTERM. 395.97

FOCO DE HALOGENO TIPO CACAHUATE 24V 150W. PRESENTACION: PIEZA. 100 200
NUMERO DE CATALOGO: HLX64640. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE
531.562.1010 LAMPARA QUIRURGICA DOBLE. MARCA: COBRAMEX. MODELO:
66 ULTRATEC 6000.

379 367 0385 00 01 PZA 1 PZA $ 73.38

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 137 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
IMPORTE
Reng U_M CAN TIPO MINIMO
FILTRO / INTERCAMBIADOR DE CALOR Y HUMEDAD TWINSTAR 90. CJA 50 PZA -
PRESENTACION: CAJA / 50 PZS. NUMERO DE CATALOGO: MP01800. PARA SU
USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980.03.01 VENTILADOR VOLUMETRICO
61 379 360 2495 00 01 ADULTO, PEDIATRICO, NEONATAL. MARCA: DRAGER. MODELO: EVITA 4. 1,597.07

FILTRO BACTERIAL VIRAL SAFESTAR 60A. PRESENTACION: CAJA / 50 PZS. CJA 50 PZA -
NUMERO DE CATALOGO: MP01795. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
CLAVE 531.053.0356.05.01 UNIDAD DE ANESTESIA DE ALTA ESPECIALIDAD.
62 379 360 2560 00 01 MARCA: DRAGER. MODELO: JULIAN/NARKOMED. 3,058.52

FILTRO DE POLVO DE MATERIAL POLIURETANO-POLIETER. PARA CONTENEDOR PQT 40 PZA 48,857.35

DE CAL SODADA. PRESENTACION: PAQUETE CON 40 PIEZAS. NUMERO DE
CATALOGO: 427001400. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE
63 379 360 2818 00 01 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA 6,979.62

FILTRO PARA CANISTER DE CAL SODADA. PRESENTACION: PAQ. CON 40. PQT 40 PZA -
NUMERO DE CATALOGO: 1407-3201-000. PARA SU USO EN EL EQUIPO
MEDICO: CLAVE 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA:
64 379 360 2909 00 01 GE. MODELO: AESPIRE S/5. 555.93

FILTO DE AIRE 2K10 RECTANGULAR PRESENTACION: PAQUETE 2 PZAS. PQT 2.00 PZA 34,845.10
NUMERO DE CATALOGO: IS10_FIL. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
CLAVE: 531.497.2083 INCUBADORA PARA RECIEN NACIDO. MARCA: SAPS.
65 379 360 3071 00 01 MODELO: ISOTERM. 395.97

FOCO DE HALOGENO TIPO CACAHUATE 24V 150W. PRESENTACION: PIEZA. 7,338.10

NUMERO DE CATALOGO: HLX64640. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE
531.562.1010 LAMPARA QUIRURGICA DOBLE. MARCA: COBRAMEX. MODELO:
66 ULTRATEC 6000.

379 367 0385 00 01 PZA 1 PZA $ 73.38

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 138 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
IMPORTE
Reng U_M CAN TIPO MAXIMO
FILTRO / INTERCAMBIADOR DE CALOR Y HUMEDAD TWINSTAR 90. CJA 50 PZA -
PRESENTACION: CAJA / 50 PZS. NUMERO DE CATALOGO: MP01800. PARA SU
USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980.03.01 VENTILADOR VOLUMETRICO
61 379 360 2495 00 01 ADULTO, PEDIATRICO, NEONATAL. MARCA: DRAGER. MODELO: EVITA 4. 1,597.07

FILTRO BACTERIAL VIRAL SAFESTAR 60A. PRESENTACION: CAJA / 50 PZS. CJA 50 PZA 3,058.52
NUMERO DE CATALOGO: MP01795. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
CLAVE 531.053.0356.05.01 UNIDAD DE ANESTESIA DE ALTA ESPECIALIDAD.
62 379 360 2560 00 01 MARCA: DRAGER. MODELO: JULIAN/NARKOMED. 3,058.52

FILTRO DE POLVO DE MATERIAL POLIURETANO-POLIETER. PARA CONTENEDOR PQT 40 PZA 76,775.83

DE CAL SODADA. PRESENTACION: PAQUETE CON 40 PIEZAS. NUMERO DE
CATALOGO: 427001400. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE
63 379 360 2818 00 01 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA 6,979.62

FILTRO PARA CANISTER DE CAL SODADA. PRESENTACION: PAQ. CON 40. PQT 40 PZA 1,111.86
NUMERO DE CATALOGO: 1407-3201-000. PARA SU USO EN EL EQUIPO
MEDICO: CLAVE 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA:
64 379 360 2909 00 01 GE. MODELO: AESPIRE S/5. 555.93

FILTO DE AIRE 2K10 RECTANGULAR PRESENTACION: PAQUETE 2 PZAS. PQT 2.00 PZA 62,562.79
NUMERO DE CATALOGO: IS10_FIL. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
CLAVE: 531.497.2083 INCUBADORA PARA RECIEN NACIDO. MARCA: SAPS.
65 379 360 3071 00 01 MODELO: ISOTERM. 395.97

FOCO DE HALOGENO TIPO CACAHUATE 24V 150W. PRESENTACION: PIEZA. 14,676.20

NUMERO DE CATALOGO: HLX64640. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE
531.562.1010 LAMPARA QUIRURGICA DOBLE. MARCA: COBRAMEX. MODELO:
66 ULTRATEC 6000.

379 367 0385 00 01 PZA 1 PZA $ 73.38

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 139 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibil
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Servicio Mdico
Reng U_M CAN TIPO
FILTRO / INTERCAMBIADOR DE CALOR Y HUMEDAD TWINSTAR 90. CJA 50 PZA PEDIATRIA Y
PRESENTACION: CAJA / 50 PZS. NUMERO DE CATALOGO: MP01800. PARA SU HOSPITALIZACION
USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980.03.01 VENTILADOR VOLUMETRICO
61 379 360 2495 00 01 ADULTO, PEDIATRICO, NEONATAL. MARCA: DRAGER. MODELO: EVITA 4. 1,597.07

FILTRO BACTERIAL VIRAL SAFESTAR 60A. PRESENTACION: CAJA / 50 PZS. CJA 50 PZA PEDIATRIA Y
NUMERO DE CATALOGO: MP01795. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: HOSPITALIZACION
CLAVE 531.053.0356.05.01 UNIDAD DE ANESTESIA DE ALTA ESPECIALIDAD.
62 379 360 2560 00 01 MARCA: DRAGER. MODELO: JULIAN/NARKOMED. 3,058.52

FILTRO DE POLVO DE MATERIAL POLIURETANO-POLIETER. PARA CONTENEDOR PQT 40 PZA PEDIATRIA Y

DE CAL SODADA. PRESENTACION: PAQUETE CON 40 PIEZAS. NUMERO DE HOSPITALIZACION
CATALOGO: 427001400. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE
63 379 360 2818 00 01 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA 6,979.62

FILTRO PARA CANISTER DE CAL SODADA. PRESENTACION: PAQ. CON 40. PQT 40 PZA QUIROFANO
NUMERO DE CATALOGO: 1407-3201-000. PARA SU USO EN EL EQUIPO
MEDICO: CLAVE 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA:
64 379 360 2909 00 01 GE. MODELO: AESPIRE S/5. 555.93

FILTO DE AIRE 2K10 RECTANGULAR PRESENTACION: PAQUETE 2 PZAS. PQT 2.00 PZA PEDIATRIA
NUMERO DE CATALOGO: IS10_FIL. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
CLAVE: 531.497.2083 INCUBADORA PARA RECIEN NACIDO. MARCA: SAPS.
65 379 360 3071 00 01 MODELO: ISOTERM. 395.97

FOCO DE HALOGENO TIPO CACAHUATE 24V 150W. PRESENTACION: PIEZA.

NUMERO DE CATALOGO: HLX64640. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE
531.562.1010 LAMPARA QUIRURGICA DOBLE. MARCA: COBRAMEX. MODELO:
66 ULTRATEC 6000.

379 367 0385 00 01 PZA 1 PZA $ 73.38

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 140 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo c
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Equipo Mdico
Reng U_M CAN TIPO
FILTRO / INTERCAMBIADOR DE CALOR Y HUMEDAD TWINSTAR 90. CJA 50 PZA VENTILADOR
PRESENTACION: CAJA / 50 PZS. NUMERO DE CATALOGO: MP01800. PARA SU VOLUMETRICO
USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980.03.01 VENTILADOR VOLUMETRICO ADULTO, PEDIATRICO,
61 379 360 2495 00 01 ADULTO, PEDIATRICO, NEONATAL. MARCA: DRAGER. MODELO: EVITA 4. 1,597.07 NEONATAL

FILTRO BACTERIAL VIRAL SAFESTAR 60A. PRESENTACION: CAJA / 50 PZS. CJA 50 PZA ANESTESIA
NUMERO DE CATALOGO: MP01795. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
CLAVE 531.053.0356.05.01 UNIDAD DE ANESTESIA DE ALTA ESPECIALIDAD.
62 379 360 2560 00 01 MARCA: DRAGER. MODELO: JULIAN/NARKOMED. 3,058.52

FILTRO DE POLVO DE MATERIAL POLIURETANO-POLIETER. PARA CONTENEDOR PQT 40 PZA ANESTESIA

DE CAL SODADA. PRESENTACION: PAQUETE CON 40 PIEZAS. NUMERO DE
CATALOGO: 427001400. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE
63 379 360 2818 00 01 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA 6,979.62

FILTRO PARA CANISTER DE CAL SODADA. PRESENTACION: PAQ. CON 40. PQT 40 PZA ANESTESIA
NUMERO DE CATALOGO: 1407-3201-000. PARA SU USO EN EL EQUIPO
MEDICO: CLAVE 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA:
64 379 360 2909 00 01 GE. MODELO: AESPIRE S/5. 555.93

FILTO DE AIRE 2K10 RECTANGULAR PRESENTACION: PAQUETE 2 PZAS. PQT 2.00 PZA INCUBADORA PARA
NUMERO DE CATALOGO: IS10_FIL. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: RECIEN NACIDO.
CLAVE: 531.497.2083 INCUBADORA PARA RECIEN NACIDO. MARCA: SAPS.
65 379 360 3071 00 01 MODELO: ISOTERM. 395.97

FOCO DE HALOGENO TIPO CACAHUATE 24V 150W. PRESENTACION: PIEZA.

NUMERO DE CATALOGO: HLX64640. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE
531.562.1010 LAMPARA QUIRURGICA DOBLE. MARCA: COBRAMEX. MODELO:
66 ULTRATEC 6000.

379 367 0385 00 01 PZA 1 PZA $ 73.38

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 141 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Marca Modelo
Reng U_M CAN TIPO
FILTRO / INTERCAMBIADOR DE CALOR Y HUMEDAD TWINSTAR 90. CJA 50 PZA DRAGER
PRESENTACION: CAJA / 50 PZS. NUMERO DE CATALOGO: MP01800. PARA SU
USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980.03.01 VENTILADOR VOLUMETRICO
61 379 360 2495 00 01 ADULTO, PEDIATRICO, NEONATAL. MARCA: DRAGER. MODELO: EVITA 4. 1,597.07

FILTRO BACTERIAL VIRAL SAFESTAR 60A. PRESENTACION: CAJA / 50 PZS. CJA 50 PZA DRAGER JULIAN/
NUMERO DE CATALOGO: MP01795. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: NARCOMED
CLAVE 531.053.0356.05.01 UNIDAD DE ANESTESIA DE ALTA ESPECIALIDAD.
62 379 360 2560 00 01 MARCA: DRAGER. MODELO: JULIAN/NARKOMED. 3,058.52

FILTRO DE POLVO DE MATERIAL POLIURETANO-POLIETER. PARA CONTENEDOR PQT 40 PZA DRAGER

DE CAL SODADA. PRESENTACION: PAQUETE CON 40 PIEZAS. NUMERO DE
CATALOGO: 427001400. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE
63 379 360 2818 00 01 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA 6,979.62

FILTRO PARA CANISTER DE CAL SODADA. PRESENTACION: PAQ. CON 40. PQT 40 PZA GE AESPIRE S/5
NUMERO DE CATALOGO: 1407-3201-000. PARA SU USO EN EL EQUIPO
MEDICO: CLAVE 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA:
64 379 360 2909 00 01 GE. MODELO: AESPIRE S/5. 555.93

FILTO DE AIRE 2K10 RECTANGULAR PRESENTACION: PAQUETE 2 PZAS. PQT 2.00 PZA SAPS ISOTERM.
NUMERO DE CATALOGO: IS10_FIL. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
CLAVE: 531.497.2083 INCUBADORA PARA RECIEN NACIDO. MARCA: SAPS.
65 379 360 3071 00 01 MODELO: ISOTERM. 395.97

FOCO DE HALOGENO TIPO CACAHUATE 24V 150W. PRESENTACION: PIEZA.

NUMERO DE CATALOGO: HLX64640. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE
531.562.1010 LAMPARA QUIRURGICA DOBLE. MARCA: COBRAMEX. MODELO:
66 ULTRATEC 6000.

379 367 0385 00 01 PZA 1 PZA $ 73.38

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 142 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del Renglon Solicitado
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Numero de Serie
Reng U_M CAN TIPO
FILTRO / INTERCAMBIADOR DE CALOR Y HUMEDAD TWINSTAR 90. CJA 50 PZA
PRESENTACION: CAJA / 50 PZS. NUMERO DE CATALOGO: MP01800. PARA SU
USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980.03.01 VENTILADOR VOLUMETRICO
61 379 360 2495 00 01 ADULTO, PEDIATRICO, NEONATAL. MARCA: DRAGER. MODELO: EVITA 4. 1,597.07

FILTRO BACTERIAL VIRAL SAFESTAR 60A. PRESENTACION: CAJA / 50 PZS. CJA 50 PZA
NUMERO DE CATALOGO: MP01795. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
CLAVE 531.053.0356.05.01 UNIDAD DE ANESTESIA DE ALTA ESPECIALIDAD.
62 379 360 2560 00 01 MARCA: DRAGER. MODELO: JULIAN/NARKOMED. 3,058.52

FILTRO DE POLVO DE MATERIAL POLIURETANO-POLIETER. PARA CONTENEDOR PQT 40 PZA

DE CAL SODADA. PRESENTACION: PAQUETE CON 40 PIEZAS. NUMERO DE
CATALOGO: 427001400. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE
63 379 360 2818 00 01 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA 6,979.62

FILTRO PARA CANISTER DE CAL SODADA. PRESENTACION: PAQ. CON 40. PQT 40 PZA
NUMERO DE CATALOGO: 1407-3201-000. PARA SU USO EN EL EQUIPO
MEDICO: CLAVE 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA:
64 379 360 2909 00 01 GE. MODELO: AESPIRE S/5. 555.93

FILTO DE AIRE 2K10 RECTANGULAR PRESENTACION: PAQUETE 2 PZAS. PQT 2.00 PZA
NUMERO DE CATALOGO: IS10_FIL. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
CLAVE: 531.497.2083 INCUBADORA PARA RECIEN NACIDO. MARCA: SAPS.
65 379 360 3071 00 01 MODELO: ISOTERM. 395.97

FOCO DE HALOGENO TIPO CACAHUATE 24V 150W. PRESENTACION: PIEZA.

NUMERO DE CATALOGO: HLX64640. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE
531.562.1010 LAMPARA QUIRURGICA DOBLE. MARCA: COBRAMEX. MODELO:
66 ULTRATEC 6000.

379 367 0385 00 01 PZA 1 PZA $ 73.38

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 143 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del Renglon Solicitado
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO No. Catag Cantidad Set
de
Reng U_M CAN TIPO Equipos
FILTRO / INTERCAMBIADOR DE CALOR Y HUMEDAD TWINSTAR 90. CJA 50 PZA
PRESENTACION: CAJA / 50 PZS. NUMERO DE CATALOGO: MP01800. PARA SU
USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980.03.01 VENTILADOR VOLUMETRICO
61 379 360 2495 00 01 ADULTO, PEDIATRICO, NEONATAL. MARCA: DRAGER. MODELO: EVITA 4. 1,597.07

FILTRO BACTERIAL VIRAL SAFESTAR 60A. PRESENTACION: CAJA / 50 PZS. CJA 50 PZA
NUMERO DE CATALOGO: MP01795. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
CLAVE 531.053.0356.05.01 UNIDAD DE ANESTESIA DE ALTA ESPECIALIDAD.
62 379 360 2560 00 01 MARCA: DRAGER. MODELO: JULIAN/NARKOMED. 3,058.52

FILTRO DE POLVO DE MATERIAL POLIURETANO-POLIETER. PARA CONTENEDOR PQT 40 PZA

DE CAL SODADA. PRESENTACION: PAQUETE CON 40 PIEZAS. NUMERO DE
CATALOGO: 427001400. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE
63 379 360 2818 00 01 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA 6,979.62

FILTRO PARA CANISTER DE CAL SODADA. PRESENTACION: PAQ. CON 40. PQT 40 PZA
NUMERO DE CATALOGO: 1407-3201-000. PARA SU USO EN EL EQUIPO
MEDICO: CLAVE 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA:
64 379 360 2909 00 01 GE. MODELO: AESPIRE S/5. 555.93

5
FILTO DE AIRE 2K10 RECTANGULAR PRESENTACION: PAQUETE 2 PZAS. PQT 2.00 PZA
NUMERO DE CATALOGO: IS10_FIL. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
CLAVE: 531.497.2083 INCUBADORA PARA RECIEN NACIDO. MARCA: SAPS.
65 379 360 3071 00 01 MODELO: ISOTERM. 395.97

FOCO DE HALOGENO TIPO CACAHUATE 24V 150W. PRESENTACION: PIEZA.

NUMERO DE CATALOGO: HLX64640. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE
531.562.1010 LAMPARA QUIRURGICA DOBLE. MARCA: COBRAMEX. MODELO:
66 ULTRATEC 6000.

379 367 0385 00 01 PZA 1 PZA $ 73.38

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 144 de 533

Nota: Colocar Nombre, Sello y

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin: Se considera como set todos los comp
con el equipo del renglon. Ademas de
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artcu
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
SAN FELIPE OCOSINGO

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
GRAFICA CIRCULAR PARA REGISTRO DE TEMPERATURA, DISCO PARA CJA 60 PZA 3 5 28 28
TERMOGRAFICADOR. PRESENTACION: CAJA CON 60 PIEZAS. NUMERO DE
CATALOGO: 251008. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 533 786 0042
67 379 407 0080 00 01 REFRIGERADOR CON CAPACIDAD 17.6 PIES CUBICOS. MARCA: AIRHO. 1,065.15
MODELO: RVBA17.

HUMIDIFICADOR TERMICO 730 F&P, 115 V. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO PZA 1 PZA 0 0
DE CATALOGO: 15906. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0204
68 379 424 0071 00 01 VENTILADOR VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA: VIASYS 13,656.51
HEALTHCARE BIRD. MODELO: AVEA.

HOJA DESECHABLE "ULTRACLEAN" DE 1"; ESTERIL. CAJA CON 50 PIEZAS. CJA 50 PZA 0 0
PRESENTACION: PAQUETE. NUMERO DE CATALOGO: 139100. PARA USO EN EL
EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA. CON CLAVE: 531.328.0116.
69 379 440 0667 00 01 MARCA: CONMED. MODELO: SABRE 180/ 1000 SES. 1.11

LAPIZ DESECHABLE, CONTROL DE MANO, HOJA DESECHABLE ESTANDAR, PQT 40 PZA 0 0 1 2

BOTON DE PRESION "GOLDLINE", ELECTRODO DE 1", CABLE DE 10' (3.05M),
FUNDA. PAQUETE CON 40 PIEZAS. PRESENTACION: PAQUETE. NUMERO DE
CATALOGO: 130309A. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE
70 379 443 0193 00 01 ELECTROCIRUGIA. CON CLAVE: 531.328.0116. MARCA: CONMED. MODELO: 4,338.18
SABRE 180/ 1000 SES.

LINEA DE MUESTREO PARA GASES DE 3 MTS. PRESENTACION: CAJA. NUMERO CJA 1 CJA 0 0
DE CATALOGO: 733163. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
71 379 445 0381 00 01 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA: DATEX 419.80
OHMEDA. MODELO: S/5 AVANCE.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 145 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Se considera como set todos los componentes pertenecientes a un solo tipo d
Instruccin:
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran pro
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Ar
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
OCOZOCOAUTLA MOTOZINTLA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
GRAFICA CIRCULAR PARA REGISTRO DE TEMPERATURA, DISCO PARA CJA 60 PZA 12 18 0 0
TERMOGRAFICADOR. PRESENTACION: CAJA CON 60 PIEZAS. NUMERO DE
CATALOGO: 251008. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 533 786 0042
67 379 407 0080 00 01 REFRIGERADOR CON CAPACIDAD 17.6 PIES CUBICOS. MARCA: AIRHO. 1,065.15
MODELO: RVBA17.

HUMIDIFICADOR TERMICO 730 F&P, 115 V. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO PZA 1 PZA 0 0 0 0
DE CATALOGO: 15906. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0204
68 379 424 0071 00 01 VENTILADOR VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA: VIASYS 13,656.51
HEALTHCARE BIRD. MODELO: AVEA.

HOJA DESECHABLE "ULTRACLEAN" DE 1"; ESTERIL. CAJA CON 50 PIEZAS. CJA 50 PZA 0 0 0 0
PRESENTACION: PAQUETE. NUMERO DE CATALOGO: 139100. PARA USO EN EL
EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA. CON CLAVE: 531.328.0116.
69 379 440 0667 00 01 MARCA: CONMED. MODELO: SABRE 180/ 1000 SES. 1.11

LAPIZ DESECHABLE, CONTROL DE MANO, HOJA DESECHABLE ESTANDAR, PQT 40 PZA 0 0 0 0

BOTON DE PRESION "GOLDLINE", ELECTRODO DE 1", CABLE DE 10' (3.05M),
FUNDA. PAQUETE CON 40 PIEZAS. PRESENTACION: PAQUETE. NUMERO DE
CATALOGO: 130309A. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE
70 379 443 0193 00 01 ELECTROCIRUGIA. CON CLAVE: 531.328.0116. MARCA: CONMED. MODELO: 4,338.18
SABRE 180/ 1000 SES.

LINEA DE MUESTREO PARA GASES DE 3 MTS. PRESENTACION: CAJA. NUMERO CJA 1 CJA 0 0 0 0
DE CATALOGO: 733163. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
71 379 445 0381 00 01 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA: DATEX 419.80
OHMEDA. MODELO: S/5 AVANCE.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 146 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios solicitados en el pie de Pgina.
Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Se considera como set todos los componentes pertenecientes
Instruccin: a un solo tipo de equipo " Marca y Modelo", los com
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de n
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
VENUSTIANO C BOCHIL

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
GRAFICA CIRCULAR PARA REGISTRO DE TEMPERATURA, DISCO PARA CJA 60 PZA 4 10 10 15
TERMOGRAFICADOR. PRESENTACION: CAJA CON 60 PIEZAS. NUMERO DE
CATALOGO: 251008. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 533 786 0042
67 379 407 0080 00 01 REFRIGERADOR CON CAPACIDAD 17.6 PIES CUBICOS. MARCA: AIRHO. 1,065.15
MODELO: RVBA17.

HUMIDIFICADOR TERMICO 730 F&P, 115 V. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO PZA 1 PZA 0 0
DE CATALOGO: 15906. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0204
68 379 424 0071 00 01 VENTILADOR VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA: VIASYS 13,656.51
HEALTHCARE BIRD. MODELO: AVEA.

HOJA DESECHABLE "ULTRACLEAN" DE 1"; ESTERIL. CAJA CON 50 PIEZAS. CJA 50 PZA 0 0
PRESENTACION: PAQUETE. NUMERO DE CATALOGO: 139100. PARA USO EN EL
EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA. CON CLAVE: 531.328.0116.
69 379 440 0667 00 01 MARCA: CONMED. MODELO: SABRE 180/ 1000 SES. 1.11

LAPIZ DESECHABLE, CONTROL DE MANO, HOJA DESECHABLE ESTANDAR, PQT 40 PZA 20 40 10 20

BOTON DE PRESION "GOLDLINE", ELECTRODO DE 1", CABLE DE 10' (3.05M),
FUNDA. PAQUETE CON 40 PIEZAS. PRESENTACION: PAQUETE. NUMERO DE
CATALOGO: 130309A. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE
70 379 443 0193 00 01 ELECTROCIRUGIA. CON CLAVE: 531.328.0116. MARCA: CONMED. MODELO: 4,338.18
SABRE 180/ 1000 SES.

LINEA DE MUESTREO PARA GASES DE 3 MTS. PRESENTACION: CAJA. NUMERO CJA 1 CJA 0 0
DE CATALOGO: 733163. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
71 379 445 0381 00 01 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA: DATEX 419.80
OHMEDA. MODELO: S/5 AVANCE.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 147 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios solicitados en el pie de Pgina.
Unidad Solicitante: Se considera
IMSS como set todos los componentes pertenecientes a un solo tipo de equipoInstruccin:
PROSPERA " Marca y Modelo", los componentes tienen que ser totalmente com
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de no ofertar todos lo articulos correspond
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
BENEMERITO MAPASTEPEC

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
GRAFICA CIRCULAR PARA REGISTRO DE TEMPERATURA, DISCO PARA CJA 60 PZA 16 16 10 20
TERMOGRAFICADOR. PRESENTACION: CAJA CON 60 PIEZAS. NUMERO DE
CATALOGO: 251008. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 533 786 0042
67 379 407 0080 00 01 REFRIGERADOR CON CAPACIDAD 17.6 PIES CUBICOS. MARCA: AIRHO. 1,065.15
MODELO: RVBA17.

HUMIDIFICADOR TERMICO 730 F&P, 115 V. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO PZA 1 PZA 0 0
DE CATALOGO: 15906. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0204
68 379 424 0071 00 01 VENTILADOR VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA: VIASYS 13,656.51
HEALTHCARE BIRD. MODELO: AVEA.

HOJA DESECHABLE "ULTRACLEAN" DE 1"; ESTERIL. CAJA CON 50 PIEZAS. CJA 50 PZA 0 0
PRESENTACION: PAQUETE. NUMERO DE CATALOGO: 139100. PARA USO EN EL
EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA. CON CLAVE: 531.328.0116.
69 379 440 0667 00 01 MARCA: CONMED. MODELO: SABRE 180/ 1000 SES. 1.11

LAPIZ DESECHABLE, CONTROL DE MANO, HOJA DESECHABLE ESTANDAR, PQT 40 PZA 2 4

BOTON DE PRESION "GOLDLINE", ELECTRODO DE 1", CABLE DE 10' (3.05M),
FUNDA. PAQUETE CON 40 PIEZAS. PRESENTACION: PAQUETE. NUMERO DE
CATALOGO: 130309A. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE
70 379 443 0193 00 01 ELECTROCIRUGIA. CON CLAVE: 531.328.0116. MARCA: CONMED. MODELO: 4,338.18
SABRE 180/ 1000 SES.

LINEA DE MUESTREO PARA GASES DE 3 MTS. PRESENTACION: CAJA. NUMERO CJA 1 CJA 0 0
DE CATALOGO: 733163. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
71 379 445 0381 00 01 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA: DATEX 419.80
OHMEDA. MODELO: S/5 AVANCE.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 148 de 533

Unidad Solicitante: Se considera como set todos los componentes

IMSS pertenecientes
PROSPERA a un solo tipo de equipo " Marca y Modelo", los componentesInstruccin:
tienen que ser totalmente compatibles entre si y
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de no ofertar todos lo articulos correspondientes al No. de
Destino Final: ALMACEN
Set, la aceptacin parcial de los DELEGACIONAL
artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
GPE TEPEYAC ALTAMIRANO

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
GRAFICA CIRCULAR PARA REGISTRO DE TEMPERATURA, DISCO PARA CJA 60 PZA 10 15 35 40
TERMOGRAFICADOR. PRESENTACION: CAJA CON 60 PIEZAS. NUMERO DE
CATALOGO: 251008. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 533 786 0042
67 379 407 0080 00 01 REFRIGERADOR CON CAPACIDAD 17.6 PIES CUBICOS. MARCA: AIRHO. 1,065.15
MODELO: RVBA17.

HUMIDIFICADOR TERMICO 730 F&P, 115 V. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO PZA 1 PZA
DE CATALOGO: 15906. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0204
68 379 424 0071 00 01 VENTILADOR VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA: VIASYS 13,656.51
HEALTHCARE BIRD. MODELO: AVEA.

HOJA DESECHABLE "ULTRACLEAN" DE 1"; ESTERIL. CAJA CON 50 PIEZAS. CJA 50 PZA
PRESENTACION: PAQUETE. NUMERO DE CATALOGO: 139100. PARA USO EN EL
EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA. CON CLAVE: 531.328.0116.
69 379 440 0667 00 01 MARCA: CONMED. MODELO: SABRE 180/ 1000 SES. 1.11

LAPIZ DESECHABLE, CONTROL DE MANO, HOJA DESECHABLE ESTANDAR, PQT 40 PZA

BOTON DE PRESION "GOLDLINE", ELECTRODO DE 1", CABLE DE 10' (3.05M),
FUNDA. PAQUETE CON 40 PIEZAS. PRESENTACION: PAQUETE. NUMERO DE
CATALOGO: 130309A. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE
70 379 443 0193 00 01 ELECTROCIRUGIA. CON CLAVE: 531.328.0116. MARCA: CONMED. MODELO: 4,338.18
SABRE 180/ 1000 SES.

LINEA DE MUESTREO PARA GASES DE 3 MTS. PRESENTACION: CAJA. NUMERO CJA 1 CJA
DE CATALOGO: 733163. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
71 379 445 0381 00 01 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA: DATEX 419.80
OHMEDA. MODELO: S/5 AVANCE.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 149 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
TOTALES
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX
GRAFICA CIRCULAR PARA REGISTRO DE TEMPERATURA, DISCO PARA CJA 60 PZA 128 167
TERMOGRAFICADOR. PRESENTACION: CAJA CON 60 PIEZAS. NUMERO DE
CATALOGO: 251008. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 533 786 0042
67 379 407 0080 00 01 REFRIGERADOR CON CAPACIDAD 17.6 PIES CUBICOS. MARCA: AIRHO. 1,065.15
MODELO: RVBA17.

HUMIDIFICADOR TERMICO 730 F&P, 115 V. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO PZA 1 PZA 0 0
DE CATALOGO: 15906. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0204
68 379 424 0071 00 01 VENTILADOR VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA: VIASYS 13,656.51
HEALTHCARE BIRD. MODELO: AVEA.

HOJA DESECHABLE "ULTRACLEAN" DE 1"; ESTERIL. CAJA CON 50 PIEZAS. CJA 50 PZA 0 0
PRESENTACION: PAQUETE. NUMERO DE CATALOGO: 139100. PARA USO EN EL
EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA. CON CLAVE: 531.328.0116.
69 379 440 0667 00 01 MARCA: CONMED. MODELO: SABRE 180/ 1000 SES. 1.11

LAPIZ DESECHABLE, CONTROL DE MANO, HOJA DESECHABLE ESTANDAR, PQT 40 PZA 33 66

BOTON DE PRESION "GOLDLINE", ELECTRODO DE 1", CABLE DE 10' (3.05M),
FUNDA. PAQUETE CON 40 PIEZAS. PRESENTACION: PAQUETE. NUMERO DE
CATALOGO: 130309A. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE
70 379 443 0193 00 01 ELECTROCIRUGIA. CON CLAVE: 531.328.0116. MARCA: CONMED. MODELO: 4,338.18
SABRE 180/ 1000 SES.

LINEA DE MUESTREO PARA GASES DE 3 MTS. PRESENTACION: CAJA. NUMERO CJA 1 CJA 0 0
DE CATALOGO: 733163. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
71 379 445 0381 00 01 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA: DATEX 419.80
OHMEDA. MODELO: S/5 AVANCE.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 150 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
IMPORTE
Reng U_M CAN TIPO MINIMO
GRAFICA CIRCULAR PARA REGISTRO DE TEMPERATURA, DISCO PARA CJA 60 PZA 136,339.46
TERMOGRAFICADOR. PRESENTACION: CAJA CON 60 PIEZAS. NUMERO DE
CATALOGO: 251008. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 533 786 0042
67 379 407 0080 00 01 REFRIGERADOR CON CAPACIDAD 17.6 PIES CUBICOS. MARCA: AIRHO. 1,065.15
MODELO: RVBA17.

HUMIDIFICADOR TERMICO 730 F&P, 115 V. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO PZA 1 PZA -
DE CATALOGO: 15906. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0204
68 379 424 0071 00 01 VENTILADOR VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA: VIASYS 13,656.51
HEALTHCARE BIRD. MODELO: AVEA.

HOJA DESECHABLE "ULTRACLEAN" DE 1"; ESTERIL. CAJA CON 50 PIEZAS. CJA 50 PZA -
PRESENTACION: PAQUETE. NUMERO DE CATALOGO: 139100. PARA USO EN EL
EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA. CON CLAVE: 531.328.0116.
69 379 440 0667 00 01 MARCA: CONMED. MODELO: SABRE 180/ 1000 SES. 1.11

LAPIZ DESECHABLE, CONTROL DE MANO, HOJA DESECHABLE ESTANDAR, PQT 40 PZA 143,159.94
BOTON DE PRESION "GOLDLINE", ELECTRODO DE 1", CABLE DE 10' (3.05M),
FUNDA. PAQUETE CON 40 PIEZAS. PRESENTACION: PAQUETE. NUMERO DE
CATALOGO: 130309A. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE
70 379 443 0193 00 01 ELECTROCIRUGIA. CON CLAVE: 531.328.0116. MARCA: CONMED. MODELO: 4,338.18
SABRE 180/ 1000 SES.

LINEA DE MUESTREO PARA GASES DE 3 MTS. PRESENTACION: CAJA. NUMERO CJA 1 CJA -
DE CATALOGO: 733163. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
71 379 445 0381 00 01 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA: DATEX 419.80
OHMEDA. MODELO: S/5 AVANCE.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 151 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
IMPORTE
Reng U_M CAN TIPO MAXIMO
GRAFICA CIRCULAR PARA REGISTRO DE TEMPERATURA, DISCO PARA CJA 60 PZA 177,880.38
TERMOGRAFICADOR. PRESENTACION: CAJA CON 60 PIEZAS. NUMERO DE
CATALOGO: 251008. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 533 786 0042
67 379 407 0080 00 01 REFRIGERADOR CON CAPACIDAD 17.6 PIES CUBICOS. MARCA: AIRHO. 1,065.15
MODELO: RVBA17.

HUMIDIFICADOR TERMICO 730 F&P, 115 V. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO PZA 1 PZA -
DE CATALOGO: 15906. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0204
68 379 424 0071 00 01 VENTILADOR VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA: VIASYS 13,656.51
HEALTHCARE BIRD. MODELO: AVEA.

HOJA DESECHABLE "ULTRACLEAN" DE 1"; ESTERIL. CAJA CON 50 PIEZAS. CJA 50 PZA -
PRESENTACION: PAQUETE. NUMERO DE CATALOGO: 139100. PARA USO EN EL
EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA. CON CLAVE: 531.328.0116.
69 379 440 0667 00 01 MARCA: CONMED. MODELO: SABRE 180/ 1000 SES. 1.11

LAPIZ DESECHABLE, CONTROL DE MANO, HOJA DESECHABLE ESTANDAR, PQT 40 PZA 286,319.88
BOTON DE PRESION "GOLDLINE", ELECTRODO DE 1", CABLE DE 10' (3.05M),
FUNDA. PAQUETE CON 40 PIEZAS. PRESENTACION: PAQUETE. NUMERO DE
CATALOGO: 130309A. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE
70 379 443 0193 00 01 ELECTROCIRUGIA. CON CLAVE: 531.328.0116. MARCA: CONMED. MODELO: 4,338.18
SABRE 180/ 1000 SES.

LINEA DE MUESTREO PARA GASES DE 3 MTS. PRESENTACION: CAJA. NUMERO CJA 1 CJA -
DE CATALOGO: 733163. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
71 379 445 0381 00 01 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA: DATEX 419.80
OHMEDA. MODELO: S/5 AVANCE.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 152 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibil
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Servicio Mdico
Reng U_M CAN TIPO
GRAFICA CIRCULAR PARA REGISTRO DE TEMPERATURA, DISCO PARA CJA 60 PZA MEDICINA
TERMOGRAFICADOR. PRESENTACION: CAJA CON 60 PIEZAS. NUMERO DE PREVENTIVA
CATALOGO: 251008. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 533 786 0042
67 379 407 0080 00 01 REFRIGERADOR CON CAPACIDAD 17.6 PIES CUBICOS. MARCA: AIRHO. 1,065.15
MODELO: RVBA17.

HUMIDIFICADOR TERMICO 730 F&P, 115 V. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO PZA 1 PZA PEDIATRIA
DE CATALOGO: 15906. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0204
68 379 424 0071 00 01 VENTILADOR VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA: VIASYS 13,656.51
HEALTHCARE BIRD. MODELO: AVEA.

HOJA DESECHABLE "ULTRACLEAN" DE 1"; ESTERIL. CAJA CON 50 PIEZAS. CJA 50 PZA QUIROFANO
PRESENTACION: PAQUETE. NUMERO DE CATALOGO: 139100. PARA USO EN EL
EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA. CON CLAVE: 531.328.0116.
69 379 440 0667 00 01 MARCA: CONMED. MODELO: SABRE 180/ 1000 SES. 1.11

LAPIZ DESECHABLE, CONTROL DE MANO, HOJA DESECHABLE ESTANDAR, PQT 40 PZA QUIROFANO
BOTON DE PRESION "GOLDLINE", ELECTRODO DE 1", CABLE DE 10' (3.05M),
FUNDA. PAQUETE CON 40 PIEZAS. PRESENTACION: PAQUETE. NUMERO DE
CATALOGO: 130309A. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE
70 379 443 0193 00 01 ELECTROCIRUGIA. CON CLAVE: 531.328.0116. MARCA: CONMED. MODELO: 4,338.18
SABRE 180/ 1000 SES.

LINEA DE MUESTREO PARA GASES DE 3 MTS. PRESENTACION: CAJA. NUMERO CJA 1 CJA QUIROFANO
DE CATALOGO: 733163. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
71 379 445 0381 00 01 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA: DATEX 419.80
OHMEDA. MODELO: S/5 AVANCE.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 153 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo c
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Equipo Mdico
Reng U_M CAN TIPO
GRAFICA CIRCULAR PARA REGISTRO DE TEMPERATURA, DISCO PARA CJA 60 PZA REFRIGERADOR DE
TERMOGRAFICADOR. PRESENTACION: CAJA CON 60 PIEZAS. NUMERO DE VACUNAS DE 17.6 PIES
CATALOGO: 251008. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 533 786 0042
67 379 407 0080 00 01 REFRIGERADOR CON CAPACIDAD 17.6 PIES CUBICOS. MARCA: AIRHO. 1,065.15
MODELO: RVBA17.

HUMIDIFICADOR TERMICO 730 F&P, 115 V. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO PZA 1 PZA VENTILADOR
DE CATALOGO: 15906. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0204 VOLUMETRICO
68 379 424 0071 00 01 VENTILADOR VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA: VIASYS 13,656.51 PEDIATRICO/ADULTO.
HEALTHCARE BIRD. MODELO: AVEA.

HOJA DESECHABLE "ULTRACLEAN" DE 1"; ESTERIL. CAJA CON 50 PIEZAS. CJA 50 PZA UNIDAD DE
PRESENTACION: PAQUETE. NUMERO DE CATALOGO: 139100. PARA USO EN EL ELECTROCIRUGIA
EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA. CON CLAVE: 531.328.0116.
69 379 440 0667 00 01 MARCA: CONMED. MODELO: SABRE 180/ 1000 SES. 1.11

LAPIZ DESECHABLE, CONTROL DE MANO, HOJA DESECHABLE ESTANDAR, PQT 40 PZA UNIDAD DE
BOTON DE PRESION "GOLDLINE", ELECTRODO DE 1", CABLE DE 10' (3.05M), ELECTROCIRUGIA
FUNDA. PAQUETE CON 40 PIEZAS. PRESENTACION: PAQUETE. NUMERO DE INTERMEDIA
CATALOGO: 130309A. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE
70 379 443 0193 00 01 ELECTROCIRUGIA. CON CLAVE: 531.328.0116. MARCA: CONMED. MODELO: 4,338.18
SABRE 180/ 1000 SES.

LINEA DE MUESTREO PARA GASES DE 3 MTS. PRESENTACION: CAJA. NUMERO CJA 1 CJA ANESTESIA
DE CATALOGO: 733163. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
71 379 445 0381 00 01 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA: DATEX 419.80
OHMEDA. MODELO: S/5 AVANCE.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 154 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Marca Modelo
Reng U_M CAN TIPO
GRAFICA CIRCULAR PARA REGISTRO DE TEMPERATURA, DISCO PARA CJA 60 PZA METAL FRIO / REB-450 / REB-360
TERMOGRAFICADOR. PRESENTACION: CAJA CON 60 PIEZAS. NUMERO DE OJEDA // RVBM-500
CATALOGO: 251008. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 533 786 0042
67 379 407 0080 00 01 REFRIGERADOR CON CAPACIDAD 17.6 PIES CUBICOS. MARCA: AIRHO. 1,065.15
MODELO: RVBA17.

HUMIDIFICADOR TERMICO 730 F&P, 115 V. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO PZA 1 PZA VIASYS
DE CATALOGO: 15906. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0204
68 379 424 0071 00 01 VENTILADOR VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA: VIASYS 13,656.51
HEALTHCARE BIRD. MODELO: AVEA.

HOJA DESECHABLE "ULTRACLEAN" DE 1"; ESTERIL. CAJA CON 50 PIEZAS. CJA 50 PZA CONMED
PRESENTACION: PAQUETE. NUMERO DE CATALOGO: 139100. PARA USO EN EL
EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA. CON CLAVE: 531.328.0116.
69 379 440 0667 00 01 MARCA: CONMED. MODELO: SABRE 180/ 1000 SES. 1.11

LAPIZ DESECHABLE, CONTROL DE MANO, HOJA DESECHABLE ESTANDAR, PQT 40 PZA CONMED SABRE 180/ 1000
BOTON DE PRESION "GOLDLINE", ELECTRODO DE 1", CABLE DE 10' (3.05M), SES.
FUNDA. PAQUETE CON 40 PIEZAS. PRESENTACION: PAQUETE. NUMERO DE
CATALOGO: 130309A. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE
70 379 443 0193 00 01 ELECTROCIRUGIA. CON CLAVE: 531.328.0116. MARCA: CONMED. MODELO: 4,338.18
SABRE 180/ 1000 SES.

LINEA DE MUESTREO PARA GASES DE 3 MTS. PRESENTACION: CAJA. NUMERO CJA 1 CJA DATEX
DE CATALOGO: 733163. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE OHMEDA
71 379 445 0381 00 01 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA: DATEX 419.80
OHMEDA. MODELO: S/5 AVANCE.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 155 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del Renglon Solicitado
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Numero de Serie
Reng U_M CAN TIPO
GRAFICA CIRCULAR PARA REGISTRO DE TEMPERATURA, DISCO PARA CJA 60 PZA
TERMOGRAFICADOR. PRESENTACION: CAJA CON 60 PIEZAS. NUMERO DE
CATALOGO: 251008. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 533 786 0042
67 379 407 0080 00 01 REFRIGERADOR CON CAPACIDAD 17.6 PIES CUBICOS. MARCA: AIRHO. 1,065.15
MODELO: RVBA17.

HUMIDIFICADOR TERMICO 730 F&P, 115 V. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO PZA 1 PZA
DE CATALOGO: 15906. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0204
68 379 424 0071 00 01 VENTILADOR VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA: VIASYS 13,656.51
HEALTHCARE BIRD. MODELO: AVEA.

HOJA DESECHABLE "ULTRACLEAN" DE 1"; ESTERIL. CAJA CON 50 PIEZAS. CJA 50 PZA
PRESENTACION: PAQUETE. NUMERO DE CATALOGO: 139100. PARA USO EN EL
EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA. CON CLAVE: 531.328.0116.
69 379 440 0667 00 01 MARCA: CONMED. MODELO: SABRE 180/ 1000 SES. 1.11

LAPIZ DESECHABLE, CONTROL DE MANO, HOJA DESECHABLE ESTANDAR, PQT 40 PZA

BOTON DE PRESION "GOLDLINE", ELECTRODO DE 1", CABLE DE 10' (3.05M),
FUNDA. PAQUETE CON 40 PIEZAS. PRESENTACION: PAQUETE. NUMERO DE
CATALOGO: 130309A. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE
70 379 443 0193 00 01 ELECTROCIRUGIA. CON CLAVE: 531.328.0116. MARCA: CONMED. MODELO: 4,338.18
SABRE 180/ 1000 SES.

LINEA DE MUESTREO PARA GASES DE 3 MTS. PRESENTACION: CAJA. NUMERO CJA 1 CJA
DE CATALOGO: 733163. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
71 379 445 0381 00 01 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA: DATEX 419.80
OHMEDA. MODELO: S/5 AVANCE.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 156 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del Renglon Solicitado
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO No. Catag Cantidad Set
de
Reng U_M CAN TIPO Equipos
GRAFICA CIRCULAR PARA REGISTRO DE TEMPERATURA, DISCO PARA CJA 60 PZA
TERMOGRAFICADOR. PRESENTACION: CAJA CON 60 PIEZAS. NUMERO DE
CATALOGO: 251008. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 533 786 0042
67 379 407 0080 00 01 REFRIGERADOR CON CAPACIDAD 17.6 PIES CUBICOS. MARCA: AIRHO. 1,065.15
MODELO: RVBA17.

HUMIDIFICADOR TERMICO 730 F&P, 115 V. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO PZA 1 PZA
DE CATALOGO: 15906. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0204
68 379 424 0071 00 01 VENTILADOR VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA: VIASYS 13,656.51
HEALTHCARE BIRD. MODELO: AVEA.

HOJA DESECHABLE "ULTRACLEAN" DE 1"; ESTERIL. CAJA CON 50 PIEZAS. CJA 50 PZA
PRESENTACION: PAQUETE. NUMERO DE CATALOGO: 139100. PARA USO EN EL
EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA. CON CLAVE: 531.328.0116.
69 379 440 0667 00 01 MARCA: CONMED. MODELO: SABRE 180/ 1000 SES. 1.11

LAPIZ DESECHABLE, CONTROL DE MANO, HOJA DESECHABLE ESTANDAR, PQT 40 PZA

BOTON DE PRESION "GOLDLINE", ELECTRODO DE 1", CABLE DE 10' (3.05M),
FUNDA. PAQUETE CON 40 PIEZAS. PRESENTACION: PAQUETE. NUMERO DE
CATALOGO: 130309A. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE
70 379 443 0193 00 01 ELECTROCIRUGIA. CON CLAVE: 531.328.0116. MARCA: CONMED. MODELO: 4,338.18
SABRE 180/ 1000 SES.

2
LINEA DE MUESTREO PARA GASES DE 3 MTS. PRESENTACION: CAJA. NUMERO CJA 1 CJA
DE CATALOGO: 733163. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
71 379 445 0381 00 01 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA: DATEX 419.80
OHMEDA. MODELO: S/5 AVANCE.
5

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 157 de 533

Nota: Colocar Nombre, Sello y

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin: Se considera como set todos los comp
con el equipo del renglon. Ademas de
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artcu
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
SAN FELIPE OCOSINGO

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
LAMPARA DE HALOGENO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: PZA 1 PZA 0 0
2M 30 084. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 252 0033 CUNA DE
CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL. MARCA: DRAGER MEDICAL.
72 379 449 0247 00 01 MODELO: BABYTHERM 8002/8004/8010. 843.57

LAMPARA PARA LUZ DE TRABAJO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA 0 0

CATALOGO: 2M30079. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 252 0033
CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL. MARCA: DRAGER
73 379 449 0254 00 01 MEDICAL. MODELO: BABYTHERM 8002/8004/8010. 1,534.68

LAMPARA PARA LUZ NOCTURNA. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA 0 0

CATALOGO: 2M30078. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 252 0033
CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL. MARCA: DRAGER
74 379 449 0262 00 01 MEDICAL. MODELO: BABYTHERM 8002/8004/8010. 1,422.25

MANGAS IRIS. PRESENTACION: PAQUETE 6 PZAS. NUMERO DE CATALOGO: PAQ. 10 PAQ. 3 5 6 8

ISOT_MAI_6_V. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.497.2083
INCUBADORA PARA RECIEN NACIDO. MARCA: SAPS. MODELO: ISOTERM.
75 379 602 0208 00 01 102.95

MANGUITO, GAMA 33-47, ADULTO GRANDE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO PZA 1 PZA 0 0
DE CATALOGO: 9461-303. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403
MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: MARQUETTE MEDICAL SYSTEMS.
76 379 603 0199 00 01 MODELO: EAGLE 4000. 200.27

MANGUITO REUTILIZABLE PARA PRESION NO INVASIVA PEDIATRICO. PZA 1 PZA 0 0 0 0

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCBP. PARA SU USO EN EL
EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
77 379 603 0439 00 01 EQUIPO INVASIVO Y NO INVASIVO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITACARE. 170.06

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 158 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Se considera como set todos los componentes pertenecientes a un solo tipo d
Instruccin:
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran pro
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Ar
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
OCOZOCOAUTLA MOTOZINTLA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
LAMPARA DE HALOGENO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: PZA 1 PZA 0 0 0 0
2M 30 084. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 252 0033 CUNA DE
CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL. MARCA: DRAGER MEDICAL.
72 379 449 0247 00 01 MODELO: BABYTHERM 8002/8004/8010. 843.57

LAMPARA PARA LUZ DE TRABAJO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA 0 0 0 0

CATALOGO: 2M30079. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 252 0033
CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL. MARCA: DRAGER
73 379 449 0254 00 01 MEDICAL. MODELO: BABYTHERM 8002/8004/8010. 1,534.68

LAMPARA PARA LUZ NOCTURNA. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA 0 0 0 0

CATALOGO: 2M30078. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 252 0033
CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL. MARCA: DRAGER
74 379 449 0262 00 01 MEDICAL. MODELO: BABYTHERM 8002/8004/8010. 1,422.25

MANGAS IRIS. PRESENTACION: PAQUETE 6 PZAS. NUMERO DE CATALOGO: PAQ. 10 PAQ. 0 0 15 20

ISOT_MAI_6_V. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.497.2083
INCUBADORA PARA RECIEN NACIDO. MARCA: SAPS. MODELO: ISOTERM.
75 379 602 0208 00 01 102.95

MANGUITO, GAMA 33-47, ADULTO GRANDE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO PZA 1 PZA 0 0 0 0
DE CATALOGO: 9461-303. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403
MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: MARQUETTE MEDICAL SYSTEMS.
76 379 603 0199 00 01 MODELO: EAGLE 4000. 200.27

MANGUITO REUTILIZABLE PARA PRESION NO INVASIVA PEDIATRICO. PZA 1 PZA 0 0 0 0

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCBP. PARA SU USO EN EL
EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
77 379 603 0439 00 01 EQUIPO INVASIVO Y NO INVASIVO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITACARE. 170.06

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 159 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios solicitados en el pie de Pgina.
Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Se considera como set todos los componentes pertenecientes
Instruccin: a un solo tipo de equipo " Marca y Modelo", los com
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de n
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
VENUSTIANO C BOCHIL

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
LAMPARA DE HALOGENO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: PZA 1 PZA 4 8
2M 30 084. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 252 0033 CUNA DE
CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL. MARCA: DRAGER MEDICAL.
72 379 449 0247 00 01 MODELO: BABYTHERM 8002/8004/8010. 843.57

LAMPARA PARA LUZ DE TRABAJO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA 1 2

CATALOGO: 2M30079. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 252 0033
CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL. MARCA: DRAGER
73 379 449 0254 00 01 MEDICAL. MODELO: BABYTHERM 8002/8004/8010. 1,534.68

LAMPARA PARA LUZ NOCTURNA. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA 1 2

CATALOGO: 2M30078. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 252 0033
CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL. MARCA: DRAGER
74 379 449 0262 00 01 MEDICAL. MODELO: BABYTHERM 8002/8004/8010. 1,422.25

MANGAS IRIS. PRESENTACION: PAQUETE 6 PZAS. NUMERO DE CATALOGO: PAQ. 10 PAQ. 5 12 4 8

ISOT_MAI_6_V. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.497.2083
INCUBADORA PARA RECIEN NACIDO. MARCA: SAPS. MODELO: ISOTERM.
75 379 602 0208 00 01 102.95

MANGUITO, GAMA 33-47, ADULTO GRANDE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO PZA 1 PZA 20 30
DE CATALOGO: 9461-303. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403
MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: MARQUETTE MEDICAL SYSTEMS.
76 379 603 0199 00 01 MODELO: EAGLE 4000. 200.27

MANGUITO REUTILIZABLE PARA PRESION NO INVASIVA PEDIATRICO. PZA 1 PZA 20 30

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCBP. PARA SU USO EN EL
EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
77 379 603 0439 00 01 EQUIPO INVASIVO Y NO INVASIVO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITACARE. 170.06

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 160 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios solicitados en el pie de Pgina.
Unidad Solicitante: Se considera
IMSS como set todos los componentes pertenecientes a un solo tipo de equipoInstruccin:
PROSPERA " Marca y Modelo", los componentes tienen que ser totalmente com
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de no ofertar todos lo articulos correspond
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
BENEMERITO MAPASTEPEC

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
LAMPARA DE HALOGENO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: PZA 1 PZA 0 0
2M 30 084. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 252 0033 CUNA DE
CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL. MARCA: DRAGER MEDICAL.
72 379 449 0247 00 01 MODELO: BABYTHERM 8002/8004/8010. 843.57

LAMPARA PARA LUZ DE TRABAJO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA 0 0

CATALOGO: 2M30079. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 252 0033
CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL. MARCA: DRAGER
73 379 449 0254 00 01 MEDICAL. MODELO: BABYTHERM 8002/8004/8010. 1,534.68

LAMPARA PARA LUZ NOCTURNA. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA 0 0

CATALOGO: 2M30078. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 252 0033
CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL. MARCA: DRAGER
74 379 449 0262 00 01 MEDICAL. MODELO: BABYTHERM 8002/8004/8010. 1,422.25

MANGAS IRIS. PRESENTACION: PAQUETE 6 PZAS. NUMERO DE CATALOGO: PAQ. 10 PAQ. 10 20

ISOT_MAI_6_V. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.497.2083
INCUBADORA PARA RECIEN NACIDO. MARCA: SAPS. MODELO: ISOTERM.
75 379 602 0208 00 01 102.95

MANGUITO, GAMA 33-47, ADULTO GRANDE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO PZA 1 PZA 0 0
DE CATALOGO: 9461-303. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403
MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: MARQUETTE MEDICAL SYSTEMS.
76 379 603 0199 00 01 MODELO: EAGLE 4000. 200.27

MANGUITO REUTILIZABLE PARA PRESION NO INVASIVA PEDIATRICO. PZA 1 PZA 0 0 2 4

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCBP. PARA SU USO EN EL
EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
77 379 603 0439 00 01 EQUIPO INVASIVO Y NO INVASIVO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITACARE. 170.06

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 161 de 533

Unidad Solicitante: Se considera como set todos los componentes

IMSS pertenecientes
PROSPERA a un solo tipo de equipo " Marca y Modelo", los componentesInstruccin:
tienen que ser totalmente compatibles entre si y
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de no ofertar todos lo articulos correspondientes al No. de
Destino Final: ALMACEN
Set, la aceptacin parcial de los DELEGACIONAL
artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
GPE TEPEYAC ALTAMIRANO

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
LAMPARA DE HALOGENO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: PZA 1 PZA
2M 30 084. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 252 0033 CUNA DE
CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL. MARCA: DRAGER MEDICAL.
72 379 449 0247 00 01 MODELO: BABYTHERM 8002/8004/8010. 843.57

LAMPARA PARA LUZ DE TRABAJO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA

CATALOGO: 2M30079. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 252 0033
CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL. MARCA: DRAGER
73 379 449 0254 00 01 MEDICAL. MODELO: BABYTHERM 8002/8004/8010. 1,534.68

LAMPARA PARA LUZ NOCTURNA. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA

CATALOGO: 2M30078. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 252 0033
CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL. MARCA: DRAGER
74 379 449 0262 00 01 MEDICAL. MODELO: BABYTHERM 8002/8004/8010. 1,422.25

MANGAS IRIS. PRESENTACION: PAQUETE 6 PZAS. NUMERO DE CATALOGO: PAQ. 10 PAQ. 10 20 10 20

ISOT_MAI_6_V. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.497.2083
INCUBADORA PARA RECIEN NACIDO. MARCA: SAPS. MODELO: ISOTERM.
75 379 602 0208 00 01 102.95

MANGUITO, GAMA 33-47, ADULTO GRANDE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO PZA 1 PZA
DE CATALOGO: 9461-303. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403
MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: MARQUETTE MEDICAL SYSTEMS.
76 379 603 0199 00 01 MODELO: EAGLE 4000. 200.27

MANGUITO REUTILIZABLE PARA PRESION NO INVASIVA PEDIATRICO. PZA 1 PZA 2 4 4 8

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCBP. PARA SU USO EN EL
EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
77 379 603 0439 00 01 EQUIPO INVASIVO Y NO INVASIVO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITACARE. 170.06

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 162 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
TOTALES
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX
LAMPARA DE HALOGENO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: PZA 1 PZA 4 8
2M 30 084. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 252 0033 CUNA DE
CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL. MARCA: DRAGER MEDICAL.
72 379 449 0247 00 01 MODELO: BABYTHERM 8002/8004/8010. 843.57

LAMPARA PARA LUZ DE TRABAJO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA 1 2

CATALOGO: 2M30079. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 252 0033
CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL. MARCA: DRAGER
73 379 449 0254 00 01 MEDICAL. MODELO: BABYTHERM 8002/8004/8010. 1,534.68

LAMPARA PARA LUZ NOCTURNA. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA 1 2

CATALOGO: 2M30078. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 252 0033
CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL. MARCA: DRAGER
74 379 449 0262 00 01 MEDICAL. MODELO: BABYTHERM 8002/8004/8010. 1,422.25

MANGAS IRIS. PRESENTACION: PAQUETE 6 PZAS. NUMERO DE CATALOGO: PAQ. 10 PAQ. 63 113
ISOT_MAI_6_V. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.497.2083
INCUBADORA PARA RECIEN NACIDO. MARCA: SAPS. MODELO: ISOTERM.
75 379 602 0208 00 01 102.95

MANGUITO, GAMA 33-47, ADULTO GRANDE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO PZA 1 PZA 20 30
DE CATALOGO: 9461-303. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403
MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: MARQUETTE MEDICAL SYSTEMS.
76 379 603 0199 00 01 MODELO: EAGLE 4000. 200.27

MANGUITO REUTILIZABLE PARA PRESION NO INVASIVA PEDIATRICO. PZA 1 PZA 28 46

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCBP. PARA SU USO EN EL
EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
77 379 603 0439 00 01 EQUIPO INVASIVO Y NO INVASIVO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITACARE. 170.06

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 163 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
IMPORTE
Reng U_M CAN TIPO MINIMO
LAMPARA DE HALOGENO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: PZA 1 PZA 3,374.27
2M 30 084. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 252 0033 CUNA DE
CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL. MARCA: DRAGER MEDICAL.
72 379 449 0247 00 01 MODELO: BABYTHERM 8002/8004/8010. 843.57

LAMPARA PARA LUZ DE TRABAJO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA 1,534.68
CATALOGO: 2M30079. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 252 0033
CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL. MARCA: DRAGER
73 379 449 0254 00 01 MEDICAL. MODELO: BABYTHERM 8002/8004/8010. 1,534.68

LAMPARA PARA LUZ NOCTURNA. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA 1,422.25
CATALOGO: 2M30078. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 252 0033
CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL. MARCA: DRAGER
74 379 449 0262 00 01 MEDICAL. MODELO: BABYTHERM 8002/8004/8010. 1,422.25

MANGAS IRIS. PRESENTACION: PAQUETE 6 PZAS. NUMERO DE CATALOGO: PAQ. 10 PAQ. 6,485.79
ISOT_MAI_6_V. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.497.2083
INCUBADORA PARA RECIEN NACIDO. MARCA: SAPS. MODELO: ISOTERM.
75 379 602 0208 00 01 102.95

MANGUITO, GAMA 33-47, ADULTO GRANDE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO PZA 1 PZA 4,005.32
DE CATALOGO: 9461-303. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403
MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: MARQUETTE MEDICAL SYSTEMS.
76 379 603 0199 00 01 MODELO: EAGLE 4000. 200.27

MANGUITO REUTILIZABLE PARA PRESION NO INVASIVA PEDIATRICO. PZA 1 PZA 4,761.68

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCBP. PARA SU USO EN EL
EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
77 379 603 0439 00 01 EQUIPO INVASIVO Y NO INVASIVO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITACARE. 170.06

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 164 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
IMPORTE
Reng U_M CAN TIPO MAXIMO
LAMPARA DE HALOGENO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: PZA 1 PZA 6,748.54
2M 30 084. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 252 0033 CUNA DE
CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL. MARCA: DRAGER MEDICAL.
72 379 449 0247 00 01 MODELO: BABYTHERM 8002/8004/8010. 843.57

LAMPARA PARA LUZ DE TRABAJO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA 3,069.35
CATALOGO: 2M30079. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 252 0033
CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL. MARCA: DRAGER
73 379 449 0254 00 01 MEDICAL. MODELO: BABYTHERM 8002/8004/8010. 1,534.68

LAMPARA PARA LUZ NOCTURNA. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA 2,844.49
CATALOGO: 2M30078. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 252 0033
CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL. MARCA: DRAGER
74 379 449 0262 00 01 MEDICAL. MODELO: BABYTHERM 8002/8004/8010. 1,422.25

MANGAS IRIS. PRESENTACION: PAQUETE 6 PZAS. NUMERO DE CATALOGO: PAQ. 10 PAQ. 11,633.24
ISOT_MAI_6_V. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.497.2083
INCUBADORA PARA RECIEN NACIDO. MARCA: SAPS. MODELO: ISOTERM.
75 379 602 0208 00 01 102.95

MANGUITO, GAMA 33-47, ADULTO GRANDE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO PZA 1 PZA 6,007.98
DE CATALOGO: 9461-303. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403
MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: MARQUETTE MEDICAL SYSTEMS.
76 379 603 0199 00 01 MODELO: EAGLE 4000. 200.27

MANGUITO REUTILIZABLE PARA PRESION NO INVASIVA PEDIATRICO. PZA 1 PZA 7,822.76

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCBP. PARA SU USO EN EL
EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
77 379 603 0439 00 01 EQUIPO INVASIVO Y NO INVASIVO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITACARE. 170.06

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 165 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibil
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Servicio Mdico
Reng U_M CAN TIPO
LAMPARA DE HALOGENO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: PZA 1 PZA PEDIATRIA
2M 30 084. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 252 0033 CUNA DE
CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL. MARCA: DRAGER MEDICAL.
72 379 449 0247 00 01 MODELO: BABYTHERM 8002/8004/8010. 843.57

LAMPARA PARA LUZ DE TRABAJO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA PEDIATRIA
CATALOGO: 2M30079. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 252 0033
CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL. MARCA: DRAGER
73 379 449 0254 00 01 MEDICAL. MODELO: BABYTHERM 8002/8004/8010. 1,534.68

LAMPARA PARA LUZ NOCTURNA. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA PEDIATRIA
CATALOGO: 2M30078. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 252 0033
CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL. MARCA: DRAGER
74 379 449 0262 00 01 MEDICAL. MODELO: BABYTHERM 8002/8004/8010. 1,422.25

MANGAS IRIS. PRESENTACION: PAQUETE 6 PZAS. NUMERO DE CATALOGO: PAQ. 10 PAQ. PEDIATRIA
ISOT_MAI_6_V. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.497.2083
INCUBADORA PARA RECIEN NACIDO. MARCA: SAPS. MODELO: ISOTERM.
75 379 602 0208 00 01 102.95

MANGUITO, GAMA 33-47, ADULTO GRANDE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO PZA 1 PZA PEDIATRIA Y
DE CATALOGO: 9461-303. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403 HOSPITALIZACION
MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: MARQUETTE MEDICAL SYSTEMS.
76 379 603 0199 00 01 MODELO: EAGLE 4000. 200.27

MANGUITO REUTILIZABLE PARA PRESION NO INVASIVA PEDIATRICO. PZA 1 PZA PEDIATRIA Y

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCBP. PARA SU USO EN EL HOSPITALIZACION
EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
77 379 603 0439 00 01 EQUIPO INVASIVO Y NO INVASIVO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITACARE. 170.06

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 166 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo c
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Equipo Mdico
Reng U_M CAN TIPO
LAMPARA DE HALOGENO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: PZA 1 PZA CUNA DE CALOR
2M 30 084. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 252 0033 CUNA DE RADIANTE
CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL. MARCA: DRAGER MEDICAL.
72 379 449 0247 00 01 MODELO: BABYTHERM 8002/8004/8010. 843.57

LAMPARA PARA LUZ DE TRABAJO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA CUNA DE CALOR
CATALOGO: 2M30079. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 252 0033 RADIANTE
CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL. MARCA: DRAGER
73 379 449 0254 00 01 MEDICAL. MODELO: BABYTHERM 8002/8004/8010. 1,534.68

LAMPARA PARA LUZ NOCTURNA. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA CUNA DE CALOR
CATALOGO: 2M30078. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 252 0033 RADIANTE
CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL. MARCA: DRAGER
74 379 449 0262 00 01 MEDICAL. MODELO: BABYTHERM 8002/8004/8010. 1,422.25

MANGAS IRIS. PRESENTACION: PAQUETE 6 PZAS. NUMERO DE CATALOGO: PAQ. 10 PAQ. INCUBADORA PARA
ISOT_MAI_6_V. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.497.2083 RECIEN NACIDO
INCUBADORA PARA RECIEN NACIDO. MARCA: SAPS. MODELO: ISOTERM.
75 379 602 0208 00 01 102.95

MANGUITO, GAMA 33-47, ADULTO GRANDE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO PZA 1 PZA MONITOR DE SIGNOS
DE CATALOGO: 9461-303. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403 VITALES
MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: MARQUETTE MEDICAL SYSTEMS.
76 379 603 0199 00 01 MODELO: EAGLE 4000. 200.27

MANGUITO REUTILIZABLE PARA PRESION NO INVASIVA PEDIATRICO. PZA 1 PZA MONITOR DE SIGNOS
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCBP. PARA SU USO EN EL VITALES
EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
77 379 603 0439 00 01 EQUIPO INVASIVO Y NO INVASIVO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITACARE. 170.06

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 167 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Marca Modelo
Reng U_M CAN TIPO
LAMPARA DE HALOGENO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: PZA 1 PZA DRAGER
2M 30 084. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 252 0033 CUNA DE
CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL. MARCA: DRAGER MEDICAL.
72 379 449 0247 00 01 MODELO: BABYTHERM 8002/8004/8010. 843.57

LAMPARA PARA LUZ DE TRABAJO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA DRAGER
CATALOGO: 2M30079. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 252 0033
CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL. MARCA: DRAGER
73 379 449 0254 00 01 MEDICAL. MODELO: BABYTHERM 8002/8004/8010. 1,534.68

LAMPARA PARA LUZ NOCTURNA. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA DRAGER
CATALOGO: 2M30078. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 252 0033
CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL. MARCA: DRAGER
74 379 449 0262 00 01 MEDICAL. MODELO: BABYTHERM 8002/8004/8010. 1,422.25

MANGAS IRIS. PRESENTACION: PAQUETE 6 PZAS. NUMERO DE CATALOGO: PAQ. 10 PAQ. SAPS ISOTERM
ISOT_MAI_6_V. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.497.2083
INCUBADORA PARA RECIEN NACIDO. MARCA: SAPS. MODELO: ISOTERM.
75 379 602 0208 00 01 102.95

MANGUITO, GAMA 33-47, ADULTO GRANDE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO PZA 1 PZA MARQUETTE
DE CATALOGO: 9461-303. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403 MEDICAL
MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: MARQUETTE MEDICAL SYSTEMS. SYSTEMS
76 379 603 0199 00 01 MODELO: EAGLE 4000. 200.27

MANGUITO REUTILIZABLE PARA PRESION NO INVASIVA PEDIATRICO. PZA 1 PZA MEDICA D VITACARE
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCBP. PARA SU USO EN EL
EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
77 379 603 0439 00 01 EQUIPO INVASIVO Y NO INVASIVO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITACARE. 170.06

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 168 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del Renglon Solicitado
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Numero de Serie
Reng U_M CAN TIPO
LAMPARA DE HALOGENO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: PZA 1 PZA
2M 30 084. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 252 0033 CUNA DE
CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL. MARCA: DRAGER MEDICAL.
72 379 449 0247 00 01 MODELO: BABYTHERM 8002/8004/8010. 843.57

LAMPARA PARA LUZ DE TRABAJO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA

CATALOGO: 2M30079. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 252 0033
CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL. MARCA: DRAGER
73 379 449 0254 00 01 MEDICAL. MODELO: BABYTHERM 8002/8004/8010. 1,534.68

LAMPARA PARA LUZ NOCTURNA. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA

CATALOGO: 2M30078. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 252 0033
CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL. MARCA: DRAGER
74 379 449 0262 00 01 MEDICAL. MODELO: BABYTHERM 8002/8004/8010. 1,422.25

MANGAS IRIS. PRESENTACION: PAQUETE 6 PZAS. NUMERO DE CATALOGO: PAQ. 10 PAQ. 1838-ISOT
ISOT_MAI_6_V. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.497.2083
INCUBADORA PARA RECIEN NACIDO. MARCA: SAPS. MODELO: ISOTERM.
75 379 602 0208 00 01 102.95

MANGUITO, GAMA 33-47, ADULTO GRANDE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO PZA 1 PZA
DE CATALOGO: 9461-303. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403
MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: MARQUETTE MEDICAL SYSTEMS.
76 379 603 0199 00 01 MODELO: EAGLE 4000. 200.27

MANGUITO REUTILIZABLE PARA PRESION NO INVASIVA PEDIATRICO. PZA 1 PZA

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCBP. PARA SU USO EN EL
EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
77 379 603 0439 00 01 EQUIPO INVASIVO Y NO INVASIVO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITACARE. 170.06

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 169 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del Renglon Solicitado
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO No. Catag Cantidad Set
de
Reng U_M CAN TIPO Equipos
LAMPARA DE HALOGENO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: PZA 1 PZA
2M 30 084. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 252 0033 CUNA DE
CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL. MARCA: DRAGER MEDICAL.
72 379 449 0247 00 01 MODELO: BABYTHERM 8002/8004/8010. 843.57

LAMPARA PARA LUZ DE TRABAJO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA

CATALOGO: 2M30079. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 252 0033
CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL. MARCA: DRAGER
73 379 449 0254 00 01 MEDICAL. MODELO: BABYTHERM 8002/8004/8010. 1,534.68

LAMPARA PARA LUZ NOCTURNA. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA

CATALOGO: 2M30078. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 252 0033
CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL. MARCA: DRAGER
74 379 449 0262 00 01 MEDICAL. MODELO: BABYTHERM 8002/8004/8010. 1,422.25

MANGAS IRIS. PRESENTACION: PAQUETE 6 PZAS. NUMERO DE CATALOGO: PAQ. 10 PAQ.

ISOT_MAI_6_V. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.497.2083
INCUBADORA PARA RECIEN NACIDO. MARCA: SAPS. MODELO: ISOTERM.
75 379 602 0208 00 01 102.95

3
MANGUITO, GAMA 33-47, ADULTO GRANDE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO PZA 1 PZA
DE CATALOGO: 9461-303. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403
MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: MARQUETTE MEDICAL SYSTEMS.
76 379 603 0199 00 01 MODELO: EAGLE 4000. 200.27

MANGUITO REUTILIZABLE PARA PRESION NO INVASIVA PEDIATRICO. PZA 1 PZA

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCBP. PARA SU USO EN EL
EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
77 379 603 0439 00 01 EQUIPO INVASIVO Y NO INVASIVO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITACARE. 170.06

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 170 de 533

Nota: Colocar Nombre, Sello y

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin: Se considera como set todos los comp
con el equipo del renglon. Ademas de
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artcu
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
SAN FELIPE OCOSINGO

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
MANGUITO REUTILIZABLE PARA PRESION SANGUINEA NO INVASIVA. ADULTOS PZA 1 PZA
PEQUEOS, CIRCUNFERENCIA DEL BRAZO: 17 A 25 CM, SIN LATEX.
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14427. PARA SU USO EN
EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.632.0554.03.01 CENTRAL DE MONITOREO
78 379 603 0462 00 01 PARA MULTIPLES CAMAS. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY CENTRAL 942.14
STATION / INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.

MANGUITO REUTILIZABLE PARA PRESION SANGUINEA NO INVASIVA. PZA 1 PZA

ADULTOS. CIRCUNFERENCIA DEL BRAZO: 23 A 33 CM, SIN LATEX.
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14428. PARA SU USO EN
EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.632.0554.03.01 CENTRAL DE MONITOREO
79 379 603 0470 00 01 PARA MULTIPLES CAMAS. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY CENTRAL 698.50
STATION / INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.

MANGUITO REUTILIZABLE PARA PRESION SANGUINEA NO INVASIVA. ADULTOS PZA 1 PZA

GRANDES. CIRCUNFERENCIA DEL BRAZO 31 A 40 CM, SIN LATEX.
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14425. PARA SU USO EN
80 379 603 0488 00 01 EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.632.0554.03.01 CENTRAL DE MONITOREO 1,076.71
PARA MULTIPLES CAMAS MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY CENTRAL
STATION / INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.
MANGUITO ADULTO GRANDE PARA MEDICION DE LA PRESION NO INVASIVA, PZA 1 PZA 0 0
REUSABLE. DIMENSION: 32 -42 CM. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE
CATALOGO: 590274. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE:
81 379 603 0678 00 01 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: IVY BIOMEDICAL. 115.27
MODELO: VITAL GUARD 405C.

MANGUITO ADULTO PARA MEDICION DE LA PRESION NO INVASIVA, PZA 1 PZA 0 0

DESECHABLE, CON CAMARA DE AIRE. DIMENSION: 26-35 CM.
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 590269. PARA SU USO EN EL
82 379 603 0686 00 01 EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS 92.39

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 171 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Se considera como set todos los componentes pertenecientes a un solo tipo d
Instruccin:
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran pro
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Ar
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
OCOZOCOAUTLA MOTOZINTLA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
MANGUITO REUTILIZABLE PARA PRESION SANGUINEA NO INVASIVA. ADULTOS PZA 1 PZA 0 0 0 0
PEQUEOS, CIRCUNFERENCIA DEL BRAZO: 17 A 25 CM, SIN LATEX.
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14427. PARA SU USO EN
EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.632.0554.03.01 CENTRAL DE MONITOREO
78 379 603 0462 00 01 PARA MULTIPLES CAMAS. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY CENTRAL 942.14
STATION / INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.

MANGUITO REUTILIZABLE PARA PRESION SANGUINEA NO INVASIVA. PZA 1 PZA 0 0 0 0

ADULTOS. CIRCUNFERENCIA DEL BRAZO: 23 A 33 CM, SIN LATEX.
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14428. PARA SU USO EN
EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.632.0554.03.01 CENTRAL DE MONITOREO
79 379 603 0470 00 01 PARA MULTIPLES CAMAS. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY CENTRAL 698.50
STATION / INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.

MANGUITO REUTILIZABLE PARA PRESION SANGUINEA NO INVASIVA. ADULTOS PZA 1 PZA 0 0 0 0

GRANDES. CIRCUNFERENCIA DEL BRAZO 31 A 40 CM, SIN LATEX.
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14425. PARA SU USO EN
80 379 603 0488 00 01 EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.632.0554.03.01 CENTRAL DE MONITOREO 1,076.71
PARA MULTIPLES CAMAS MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY CENTRAL
STATION / INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.
MANGUITO ADULTO GRANDE PARA MEDICION DE LA PRESION NO INVASIVA, PZA 1 PZA 0 0 0 0
REUSABLE. DIMENSION: 32 -42 CM. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE
CATALOGO: 590274. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE:
81 379 603 0678 00 01 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: IVY BIOMEDICAL. 115.27
MODELO: VITAL GUARD 405C.

MANGUITO ADULTO PARA MEDICION DE LA PRESION NO INVASIVA, PZA 1 PZA 0 0 0 0

DESECHABLE, CON CAMARA DE AIRE. DIMENSION: 26-35 CM.
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 590269. PARA SU USO EN EL
82 379 603 0686 00 01 EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS 92.39

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 172 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios solicitados en el pie de Pgina.
Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Se considera como set todos los componentes pertenecientes
Instruccin: a un solo tipo de equipo " Marca y Modelo", los com
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de n
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
VENUSTIANO C BOCHIL

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
MANGUITO REUTILIZABLE PARA PRESION SANGUINEA NO INVASIVA. ADULTOS PZA 1 PZA 0 0
PEQUEOS, CIRCUNFERENCIA DEL BRAZO: 17 A 25 CM, SIN LATEX.
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14427. PARA SU USO EN
EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.632.0554.03.01 CENTRAL DE MONITOREO
78 379 603 0462 00 01 PARA MULTIPLES CAMAS. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY CENTRAL 942.14
STATION / INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.

MANGUITO REUTILIZABLE PARA PRESION SANGUINEA NO INVASIVA. PZA 1 PZA 0 0

ADULTOS. CIRCUNFERENCIA DEL BRAZO: 23 A 33 CM, SIN LATEX.
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14428. PARA SU USO EN
EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.632.0554.03.01 CENTRAL DE MONITOREO
79 379 603 0470 00 01 PARA MULTIPLES CAMAS. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY CENTRAL 698.50
STATION / INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.

MANGUITO REUTILIZABLE PARA PRESION SANGUINEA NO INVASIVA. ADULTOS PZA 1 PZA 0 0

GRANDES. CIRCUNFERENCIA DEL BRAZO 31 A 40 CM, SIN LATEX.
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14425. PARA SU USO EN
80 379 603 0488 00 01 EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.632.0554.03.01 CENTRAL DE MONITOREO 1,076.71
PARA MULTIPLES CAMAS MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY CENTRAL
STATION / INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.
MANGUITO ADULTO GRANDE PARA MEDICION DE LA PRESION NO INVASIVA, PZA 1 PZA 0 0
REUSABLE. DIMENSION: 32 -42 CM. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE
CATALOGO: 590274. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE:
81 379 603 0678 00 01 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: IVY BIOMEDICAL. 115.27
MODELO: VITAL GUARD 405C.

MANGUITO ADULTO PARA MEDICION DE LA PRESION NO INVASIVA, PZA 1 PZA 0 0

DESECHABLE, CON CAMARA DE AIRE. DIMENSION: 26-35 CM.
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 590269. PARA SU USO EN EL
82 379 603 0686 00 01 EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS 92.39

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 173 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios solicitados en el pie de Pgina.
Unidad Solicitante: Se considera
IMSS como set todos los componentes pertenecientes a un solo tipo de equipoInstruccin:
PROSPERA " Marca y Modelo", los componentes tienen que ser totalmente com
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de no ofertar todos lo articulos correspond
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
BENEMERITO MAPASTEPEC

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
MANGUITO REUTILIZABLE PARA PRESION SANGUINEA NO INVASIVA. ADULTOS PZA 1 PZA
PEQUEOS, CIRCUNFERENCIA DEL BRAZO: 17 A 25 CM, SIN LATEX.
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14427. PARA SU USO EN
EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.632.0554.03.01 CENTRAL DE MONITOREO
78 379 603 0462 00 01 PARA MULTIPLES CAMAS. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY CENTRAL 942.14
STATION / INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.

MANGUITO REUTILIZABLE PARA PRESION SANGUINEA NO INVASIVA. PZA 1 PZA

ADULTOS. CIRCUNFERENCIA DEL BRAZO: 23 A 33 CM, SIN LATEX.
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14428. PARA SU USO EN
EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.632.0554.03.01 CENTRAL DE MONITOREO
79 379 603 0470 00 01 PARA MULTIPLES CAMAS. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY CENTRAL 698.50
STATION / INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.

MANGUITO REUTILIZABLE PARA PRESION SANGUINEA NO INVASIVA. ADULTOS PZA 1 PZA

GRANDES. CIRCUNFERENCIA DEL BRAZO 31 A 40 CM, SIN LATEX.
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14425. PARA SU USO EN
80 379 603 0488 00 01 EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.632.0554.03.01 CENTRAL DE MONITOREO 1,076.71
PARA MULTIPLES CAMAS MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY CENTRAL
STATION / INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.
MANGUITO ADULTO GRANDE PARA MEDICION DE LA PRESION NO INVASIVA, PZA 1 PZA 0 0
REUSABLE. DIMENSION: 32 -42 CM. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE
CATALOGO: 590274. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE:
81 379 603 0678 00 01 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: IVY BIOMEDICAL. 115.27
MODELO: VITAL GUARD 405C.

MANGUITO ADULTO PARA MEDICION DE LA PRESION NO INVASIVA, PZA 1 PZA 0 0

DESECHABLE, CON CAMARA DE AIRE. DIMENSION: 26-35 CM.
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 590269. PARA SU USO EN EL
82 379 603 0686 00 01 EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS 92.39

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 174 de 533

Unidad Solicitante: Se considera como set todos los componentes

IMSS pertenecientes
PROSPERA a un solo tipo de equipo " Marca y Modelo", los componentesInstruccin:
tienen que ser totalmente compatibles entre si y
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de no ofertar todos lo articulos correspondientes al No. de
Destino Final: ALMACEN
Set, la aceptacin parcial de los DELEGACIONAL
artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
GPE TEPEYAC ALTAMIRANO

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
MANGUITO REUTILIZABLE PARA PRESION SANGUINEA NO INVASIVA. ADULTOS PZA 1 PZA 1 2
PEQUEOS, CIRCUNFERENCIA DEL BRAZO: 17 A 25 CM, SIN LATEX.
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14427. PARA SU USO EN
EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.632.0554.03.01 CENTRAL DE MONITOREO
78 379 603 0462 00 01 PARA MULTIPLES CAMAS. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY CENTRAL 942.14
STATION / INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.

MANGUITO REUTILIZABLE PARA PRESION SANGUINEA NO INVASIVA. PZA 1 PZA 2 3

ADULTOS. CIRCUNFERENCIA DEL BRAZO: 23 A 33 CM, SIN LATEX.
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14428. PARA SU USO EN
EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.632.0554.03.01 CENTRAL DE MONITOREO
79 379 603 0470 00 01 PARA MULTIPLES CAMAS. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY CENTRAL 698.50
STATION / INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.

MANGUITO REUTILIZABLE PARA PRESION SANGUINEA NO INVASIVA. ADULTOS PZA 1 PZA 1 2

GRANDES. CIRCUNFERENCIA DEL BRAZO 31 A 40 CM, SIN LATEX.
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14425. PARA SU USO EN
80 379 603 0488 00 01 EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.632.0554.03.01 CENTRAL DE MONITOREO 1,076.71
PARA MULTIPLES CAMAS MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY CENTRAL
STATION / INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.
MANGUITO ADULTO GRANDE PARA MEDICION DE LA PRESION NO INVASIVA, PZA 1 PZA
REUSABLE. DIMENSION: 32 -42 CM. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE
CATALOGO: 590274. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE:
81 379 603 0678 00 01 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: IVY BIOMEDICAL. 115.27
MODELO: VITAL GUARD 405C.

MANGUITO ADULTO PARA MEDICION DE LA PRESION NO INVASIVA, PZA 1 PZA

DESECHABLE, CON CAMARA DE AIRE. DIMENSION: 26-35 CM.
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 590269. PARA SU USO EN EL
82 379 603 0686 00 01 EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS 92.39

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 175 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
TOTALES
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX
MANGUITO REUTILIZABLE PARA PRESION SANGUINEA NO INVASIVA. ADULTOS PZA 1 PZA 1 2
PEQUEOS, CIRCUNFERENCIA DEL BRAZO: 17 A 25 CM, SIN LATEX.
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14427. PARA SU USO EN
EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.632.0554.03.01 CENTRAL DE MONITOREO
78 379 603 0462 00 01 PARA MULTIPLES CAMAS. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY CENTRAL 942.14
STATION / INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.

MANGUITO REUTILIZABLE PARA PRESION SANGUINEA NO INVASIVA. PZA 1 PZA 2 3

ADULTOS. CIRCUNFERENCIA DEL BRAZO: 23 A 33 CM, SIN LATEX.
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14428. PARA SU USO EN
EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.632.0554.03.01 CENTRAL DE MONITOREO
79 379 603 0470 00 01 PARA MULTIPLES CAMAS. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY CENTRAL 698.50
STATION / INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.

MANGUITO REUTILIZABLE PARA PRESION SANGUINEA NO INVASIVA. ADULTOS PZA 1 PZA 1 2

GRANDES. CIRCUNFERENCIA DEL BRAZO 31 A 40 CM, SIN LATEX.
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14425. PARA SU USO EN
80 379 603 0488 00 01 EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.632.0554.03.01 CENTRAL DE MONITOREO 1,076.71
PARA MULTIPLES CAMAS MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY CENTRAL
STATION / INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.
MANGUITO ADULTO GRANDE PARA MEDICION DE LA PRESION NO INVASIVA, PZA 1 PZA 0 0
REUSABLE. DIMENSION: 32 -42 CM. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE
CATALOGO: 590274. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE:
81 379 603 0678 00 01 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: IVY BIOMEDICAL. 115.27
MODELO: VITAL GUARD 405C.

MANGUITO ADULTO PARA MEDICION DE LA PRESION NO INVASIVA, PZA 1 PZA 0 0

DESECHABLE, CON CAMARA DE AIRE. DIMENSION: 26-35 CM.
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 590269. PARA SU USO EN EL
82 379 603 0686 00 01 EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS 92.39

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 176 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
IMPORTE
Reng U_M CAN TIPO MINIMO
MANGUITO REUTILIZABLE PARA PRESION SANGUINEA NO INVASIVA. ADULTOS PZA 1 PZA 942.14
PEQUEOS, CIRCUNFERENCIA DEL BRAZO: 17 A 25 CM, SIN LATEX.
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14427. PARA SU USO EN
EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.632.0554.03.01 CENTRAL DE MONITOREO
78 379 603 0462 00 01 PARA MULTIPLES CAMAS. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY CENTRAL 942.14
STATION / INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.

MANGUITO REUTILIZABLE PARA PRESION SANGUINEA NO INVASIVA. PZA 1 PZA 1,397.00

ADULTOS. CIRCUNFERENCIA DEL BRAZO: 23 A 33 CM, SIN LATEX.
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14428. PARA SU USO EN
EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.632.0554.03.01 CENTRAL DE MONITOREO
79 379 603 0470 00 01 PARA MULTIPLES CAMAS. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY CENTRAL 698.50
STATION / INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.

MANGUITO REUTILIZABLE PARA PRESION SANGUINEA NO INVASIVA. ADULTOS PZA 1 PZA 1,076.71
GRANDES. CIRCUNFERENCIA DEL BRAZO 31 A 40 CM, SIN LATEX.
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14425. PARA SU USO EN
80 379 603 0488 00 01 EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.632.0554.03.01 CENTRAL DE MONITOREO 1,076.71
PARA MULTIPLES CAMAS MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY CENTRAL
STATION / INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.
MANGUITO ADULTO GRANDE PARA MEDICION DE LA PRESION NO INVASIVA, PZA 1 PZA -
REUSABLE. DIMENSION: 32 -42 CM. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE
CATALOGO: 590274. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE:
81 379 603 0678 00 01 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: IVY BIOMEDICAL. 115.27
MODELO: VITAL GUARD 405C.

MANGUITO ADULTO PARA MEDICION DE LA PRESION NO INVASIVA, PZA 1 PZA -

DESECHABLE, CON CAMARA DE AIRE. DIMENSION: 26-35 CM.
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 590269. PARA SU USO EN EL
82 379 603 0686 00 01 EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS 92.39

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 177 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
IMPORTE
Reng U_M CAN TIPO MAXIMO
MANGUITO REUTILIZABLE PARA PRESION SANGUINEA NO INVASIVA. ADULTOS PZA 1 PZA 1,884.28
PEQUEOS, CIRCUNFERENCIA DEL BRAZO: 17 A 25 CM, SIN LATEX.
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14427. PARA SU USO EN
EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.632.0554.03.01 CENTRAL DE MONITOREO
78 379 603 0462 00 01 PARA MULTIPLES CAMAS. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY CENTRAL 942.14
STATION / INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.

MANGUITO REUTILIZABLE PARA PRESION SANGUINEA NO INVASIVA. PZA 1 PZA 2,095.50

ADULTOS. CIRCUNFERENCIA DEL BRAZO: 23 A 33 CM, SIN LATEX.
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14428. PARA SU USO EN
EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.632.0554.03.01 CENTRAL DE MONITOREO
79 379 603 0470 00 01 PARA MULTIPLES CAMAS. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY CENTRAL 698.50
STATION / INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.

MANGUITO REUTILIZABLE PARA PRESION SANGUINEA NO INVASIVA. ADULTOS PZA 1 PZA 2,153.43
GRANDES. CIRCUNFERENCIA DEL BRAZO 31 A 40 CM, SIN LATEX.
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14425. PARA SU USO EN
80 379 603 0488 00 01 EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.632.0554.03.01 CENTRAL DE MONITOREO 1,076.71
PARA MULTIPLES CAMAS MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY CENTRAL
STATION / INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.
MANGUITO ADULTO GRANDE PARA MEDICION DE LA PRESION NO INVASIVA, PZA 1 PZA -
REUSABLE. DIMENSION: 32 -42 CM. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE
CATALOGO: 590274. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE:
81 379 603 0678 00 01 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: IVY BIOMEDICAL. 115.27
MODELO: VITAL GUARD 405C.

MANGUITO ADULTO PARA MEDICION DE LA PRESION NO INVASIVA, PZA 1 PZA -

DESECHABLE, CON CAMARA DE AIRE. DIMENSION: 26-35 CM.
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 590269. PARA SU USO EN EL
82 379 603 0686 00 01 EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS 92.39

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 178 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibil
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Servicio Mdico
Reng U_M CAN TIPO
MANGUITO REUTILIZABLE PARA PRESION SANGUINEA NO INVASIVA. ADULTOS PZA 1 PZA PEDIATRIA Y
PEQUEOS, CIRCUNFERENCIA DEL BRAZO: 17 A 25 CM, SIN LATEX. HOSPITALIZACION
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14427. PARA SU USO EN
EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.632.0554.03.01 CENTRAL DE MONITOREO
78 379 603 0462 00 01 PARA MULTIPLES CAMAS. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY CENTRAL 942.14
STATION / INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.

MANGUITO REUTILIZABLE PARA PRESION SANGUINEA NO INVASIVA. PZA 1 PZA PEDIATRIA Y

ADULTOS. CIRCUNFERENCIA DEL BRAZO: 23 A 33 CM, SIN LATEX. HOSPITALIZACION
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14428. PARA SU USO EN
EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.632.0554.03.01 CENTRAL DE MONITOREO
79 379 603 0470 00 01 PARA MULTIPLES CAMAS. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY CENTRAL 698.50
STATION / INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.

MANGUITO REUTILIZABLE PARA PRESION SANGUINEA NO INVASIVA. ADULTOS PZA 1 PZA PEDIATRIA Y
GRANDES. CIRCUNFERENCIA DEL BRAZO 31 A 40 CM, SIN LATEX. HOSPITALIZACION
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14425. PARA SU USO EN
80 379 603 0488 00 01 EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.632.0554.03.01 CENTRAL DE MONITOREO 1,076.71
PARA MULTIPLES CAMAS MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY CENTRAL
STATION / INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.
MANGUITO ADULTO GRANDE PARA MEDICION DE LA PRESION NO INVASIVA, PZA 1 PZA PEDIATRIA Y
REUSABLE. DIMENSION: 32 -42 CM. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE HOSPITALIZACION
CATALOGO: 590274. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE:
81 379 603 0678 00 01 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: IVY BIOMEDICAL. 115.27
MODELO: VITAL GUARD 405C.

MANGUITO ADULTO PARA MEDICION DE LA PRESION NO INVASIVA, PZA 1 PZA PEDIATRIA Y

DESECHABLE, CON CAMARA DE AIRE. DIMENSION: 26-35 CM. HOSPITALIZACION
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 590269. PARA SU USO EN EL
82 379 603 0686 00 01 EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS 92.39

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 179 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo c
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Equipo Mdico
Reng U_M CAN TIPO
MANGUITO REUTILIZABLE PARA PRESION SANGUINEA NO INVASIVA. ADULTOS PZA 1 PZA CENTRAL DE
PEQUEOS, CIRCUNFERENCIA DEL BRAZO: 17 A 25 CM, SIN LATEX. MONITOREO PARA
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14427. PARA SU USO EN MULTIPLES CAMAS
EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.632.0554.03.01 CENTRAL DE MONITOREO
78 379 603 0462 00 01 PARA MULTIPLES CAMAS. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY CENTRAL 942.14
STATION / INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.

MANGUITO REUTILIZABLE PARA PRESION SANGUINEA NO INVASIVA. PZA 1 PZA CENTRAL DE

ADULTOS. CIRCUNFERENCIA DEL BRAZO: 23 A 33 CM, SIN LATEX. MONITOREO PARA
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14428. PARA SU USO EN MULTIPLES CAMAS
EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.632.0554.03.01 CENTRAL DE MONITOREO
79 379 603 0470 00 01 PARA MULTIPLES CAMAS. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY CENTRAL 698.50
STATION / INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.

MANGUITO REUTILIZABLE PARA PRESION SANGUINEA NO INVASIVA. ADULTOS PZA 1 PZA CENTRAL DE
GRANDES. CIRCUNFERENCIA DEL BRAZO 31 A 40 CM, SIN LATEX. MONITOREO PARA
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14425. PARA SU USO EN MULTIPLES CAMAS
80 379 603 0488 00 01 EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.632.0554.03.01 CENTRAL DE MONITOREO 1,076.71
PARA MULTIPLES CAMAS MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY CENTRAL
STATION / INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.
MANGUITO ADULTO GRANDE PARA MEDICION DE LA PRESION NO INVASIVA, PZA 1 PZA MONITOR DE SIGNOS
REUSABLE. DIMENSION: 32 -42 CM. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE VITALES
CATALOGO: 590274. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE:
81 379 603 0678 00 01 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: IVY BIOMEDICAL. 115.27
MODELO: VITAL GUARD 405C.

MANGUITO ADULTO PARA MEDICION DE LA PRESION NO INVASIVA, PZA 1 PZA MONITOR DE SIGNOS
DESECHABLE, CON CAMARA DE AIRE. DIMENSION: 26-35 CM. VITALES
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 590269. PARA SU USO EN EL
82 379 603 0686 00 01 EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS 92.39

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 180 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Marca Modelo
Reng U_M CAN TIPO
MANGUITO REUTILIZABLE PARA PRESION SANGUINEA NO INVASIVA. ADULTOS PZA 1 PZA DRAGER INFINITY
PEQUEOS, CIRCUNFERENCIA DEL BRAZO: 17 A 25 CM, SIN LATEX. CENTRAL
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14427. PARA SU USO EN STATION /
EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.632.0554.03.01 CENTRAL DE MONITOREO INFINITY KAPPA.
78 379 603 0462 00 01 PARA MULTIPLES CAMAS. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY CENTRAL 942.14 DELTA SERIES.
STATION / INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.

MANGUITO REUTILIZABLE PARA PRESION SANGUINEA NO INVASIVA. PZA 1 PZA DRAGER INFINITY
ADULTOS. CIRCUNFERENCIA DEL BRAZO: 23 A 33 CM, SIN LATEX. CENTRAL
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14428. PARA SU USO EN STATION /
EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.632.0554.03.01 CENTRAL DE MONITOREO INFINITY KAPPA.
79 379 603 0470 00 01 PARA MULTIPLES CAMAS. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY CENTRAL 698.50 DELTA SERIES.
STATION / INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.

MANGUITO REUTILIZABLE PARA PRESION SANGUINEA NO INVASIVA. ADULTOS PZA 1 PZA DRAGER INFINITY
GRANDES. CIRCUNFERENCIA DEL BRAZO 31 A 40 CM, SIN LATEX. CENTRAL
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14425. PARA SU USO EN STATION /
80 379 603 0488 00 01 EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.632.0554.03.01 CENTRAL DE MONITOREO 1,076.71 INFINITY KAPPA.
PARA MULTIPLES CAMAS MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY CENTRAL DELTA SERIES.
STATION / INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.
MANGUITO ADULTO GRANDE PARA MEDICION DE LA PRESION NO INVASIVA, PZA 1 PZA IVY
REUSABLE. DIMENSION: 32 -42 CM. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE BIOMEDICAL
CATALOGO: 590274. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE:
81 379 603 0678 00 01 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: IVY BIOMEDICAL. 115.27
MODELO: VITAL GUARD 405C.

MANGUITO ADULTO PARA MEDICION DE LA PRESION NO INVASIVA, PZA 1 PZA IVY

DESECHABLE, CON CAMARA DE AIRE. DIMENSION: 26-35 CM. BIOMEDICAL
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 590269. PARA SU USO EN EL
82 379 603 0686 00 01 EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS 92.39

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 181 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del Renglon Solicitado
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Numero de Serie
Reng U_M CAN TIPO
MANGUITO REUTILIZABLE PARA PRESION SANGUINEA NO INVASIVA. ADULTOS PZA 1 PZA
PEQUEOS, CIRCUNFERENCIA DEL BRAZO: 17 A 25 CM, SIN LATEX.
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14427. PARA SU USO EN
EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.632.0554.03.01 CENTRAL DE MONITOREO
78 379 603 0462 00 01 PARA MULTIPLES CAMAS. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY CENTRAL 942.14
STATION / INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.

MANGUITO REUTILIZABLE PARA PRESION SANGUINEA NO INVASIVA. PZA 1 PZA

ADULTOS. CIRCUNFERENCIA DEL BRAZO: 23 A 33 CM, SIN LATEX.
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14428. PARA SU USO EN
EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.632.0554.03.01 CENTRAL DE MONITOREO
79 379 603 0470 00 01 PARA MULTIPLES CAMAS. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY CENTRAL 698.50
STATION / INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.

MANGUITO REUTILIZABLE PARA PRESION SANGUINEA NO INVASIVA. ADULTOS PZA 1 PZA

GRANDES. CIRCUNFERENCIA DEL BRAZO 31 A 40 CM, SIN LATEX.
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14425. PARA SU USO EN
80 379 603 0488 00 01 EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.632.0554.03.01 CENTRAL DE MONITOREO 1,076.71
PARA MULTIPLES CAMAS MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY CENTRAL
STATION / INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.
MANGUITO ADULTO GRANDE PARA MEDICION DE LA PRESION NO INVASIVA, PZA 1 PZA
REUSABLE. DIMENSION: 32 -42 CM. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE
CATALOGO: 590274. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE:
81 379 603 0678 00 01 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: IVY BIOMEDICAL. 115.27
MODELO: VITAL GUARD 405C.

MANGUITO ADULTO PARA MEDICION DE LA PRESION NO INVASIVA, PZA 1 PZA

DESECHABLE, CON CAMARA DE AIRE. DIMENSION: 26-35 CM.
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 590269. PARA SU USO EN EL
82 379 603 0686 00 01 EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS 92.39

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 182 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del Renglon Solicitado
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO No. Catag Cantidad Set
de
Reng U_M CAN TIPO Equipos
MANGUITO REUTILIZABLE PARA PRESION SANGUINEA NO INVASIVA. ADULTOS PZA 1 PZA
PEQUEOS, CIRCUNFERENCIA DEL BRAZO: 17 A 25 CM, SIN LATEX.
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14427. PARA SU USO EN
EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.632.0554.03.01 CENTRAL DE MONITOREO
78 379 603 0462 00 01 PARA MULTIPLES CAMAS. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY CENTRAL 942.14
STATION / INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.

MANGUITO REUTILIZABLE PARA PRESION SANGUINEA NO INVASIVA. PZA 1 PZA

ADULTOS. CIRCUNFERENCIA DEL BRAZO: 23 A 33 CM, SIN LATEX.
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14428. PARA SU USO EN
EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.632.0554.03.01 CENTRAL DE MONITOREO
79 379 603 0470 00 01 PARA MULTIPLES CAMAS. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY CENTRAL 698.50
STATION / INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.

MANGUITO REUTILIZABLE PARA PRESION SANGUINEA NO INVASIVA. ADULTOS PZA 1 PZA

GRANDES. CIRCUNFERENCIA DEL BRAZO 31 A 40 CM, SIN LATEX.
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS14425. PARA SU USO EN
80 379 603 0488 00 01 EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.632.0554.03.01 CENTRAL DE MONITOREO 1,076.71
PARA MULTIPLES CAMAS MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY CENTRAL
STATION / INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.
MANGUITO ADULTO GRANDE PARA MEDICION DE LA PRESION NO INVASIVA, PZA 1 PZA
REUSABLE. DIMENSION: 32 -42 CM. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE
CATALOGO: 590274. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE:
81 379 603 0678 00 01 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: IVY BIOMEDICAL. 115.27
MODELO: VITAL GUARD 405C.

MANGUITO ADULTO PARA MEDICION DE LA PRESION NO INVASIVA, PZA 1 PZA

DESECHABLE, CON CAMARA DE AIRE. DIMENSION: 26-35 CM.
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 590269. PARA SU USO EN EL
82 379 603 0686 00 01 EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS 92.39

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 183 de 533

Nota: Colocar Nombre, Sello y

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin: Se considera como set todos los comp
con el equipo del renglon. Ademas de
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artcu
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
SAN FELIPE OCOSINGO

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
MANGUITO ADULTO PEQUEO PARA MEDICION DE LA PRESION NO INVASIVA, PZA 1 PZA 0 0
REUSABLE. DIMENSION: 18 -26 CM. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE
CATALOGO: 590272. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE:
83 379 603 0710 00 01 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: IVY BIOMEDICAL. 93.65
MODELO: VITAL GUARD 405C.

MANGUITO NEONATAL PARA MEDICION DE LA PRESION NO INVASIVA, PZA 1 PZA 0 0

DESECHABLE, SIN CAMARA DE AIRE. DIMENSION: 3 - 6 CM. PRESENTACION:
379 603 0736 00 01 PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 590239. PARA SU USO EN EL EQUIPO
84 MEDICO: CLAVE: 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: IVY
1.11
BIOMEDICAL. MODELO: VITAL GUARD 405C.
MANGUERA DE LATEX. (PARA VA-CIO). DE 0.6 CM DE DIAMETRO-INTERIOR
POR 1.9 CM DE D IAMETRO EXTERIOR. (DE 1/4' DIAM.INT Y 3/4' DIAMETRO
EXTERIOR
85
379 604 0123 00 01 PZA 1 PZA $ 196.47
MANGUERA INFANTE NIBP BLANCA. PARA SU USO EN EL EQUIPO: MONITOR PZA 1 PZA 0 0
DE SIGNOS VITALES. CLAVE: 531.619.0403. MARCA: DATEX-OHMEDA.
MODELO: LIGHT MONITOR. NUMERO DE CATALOGO: 877514.
86 379 604 0305 01 01 610.89

MANGUERA EN ROLLO DE HASTA 30 MTS, FLEXIBLE, SEMI- RIGIDO 2 3 2 3

TRANSPARENTE, CON COLOR, ESPESOR DE 2 MM. ACANALADO EXTERIOR,
DIAMETRO INTERNO DE 7 MM. RESISTENCIA A DISTENSION 2 MM., SIN
87 CORTES, PARA CONEXION A TERMINAL DE VACIO. PRESENTACION: CAJA CON
ROLLO DE 30 MTS. NUMERO DE CATALOGO: SIN NUMERO. PARA SU USO EN
379 604 0362 00 01 EL EQUIPO CLAVE: 531 081 0832 SISTEMA PARA ASPIRACION DE CJA 1 CJA $ 303.75
SECRECIONES.
MANGUERA DEMARCA:
ADULTOMEDI-VAC. MODELO:
NEGRA P/PANI. CRD-FLEX. PIEZA. NUMERO DE PZA
PRESENTACION: 1 PZA
CATALOGO: 877235. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403
0 0 0 0
MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX OHMEDA. MODELO:
88 379 604 0495 00 01 CARDIOCAP 5. 735.28

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 184 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Se considera como set todos los componentes pertenecientes a un solo tipo d
Instruccin:
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran pro
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Ar
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
OCOZOCOAUTLA MOTOZINTLA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
MANGUITO ADULTO PEQUEO PARA MEDICION DE LA PRESION NO INVASIVA, PZA 1 PZA 0 0 0 0
REUSABLE. DIMENSION: 18 -26 CM. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE
CATALOGO: 590272. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE:
83 379 603 0710 00 01 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: IVY BIOMEDICAL. 93.65
MODELO: VITAL GUARD 405C.

MANGUITO NEONATAL PARA MEDICION DE LA PRESION NO INVASIVA, PZA 1 PZA 0 0 0 0

DESECHABLE, SIN CAMARA DE AIRE. DIMENSION: 3 - 6 CM. PRESENTACION:
379 603 0736 00 01 PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 590239. PARA SU USO EN EL EQUIPO
84 MEDICO: CLAVE: 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: IVY
1.11
BIOMEDICAL. MODELO: VITAL GUARD 405C.
MANGUERA DE LATEX. (PARA VA-CIO). DE 0.6 CM DE DIAMETRO-INTERIOR
POR 1.9 CM DE D IAMETRO EXTERIOR. (DE 1/4' DIAM.INT Y 3/4' DIAMETRO
EXTERIOR
85
379 604 0123 00 01 PZA 1 PZA $ 196.47
MANGUERA INFANTE NIBP BLANCA. PARA SU USO EN EL EQUIPO: MONITOR PZA 1 PZA 0 0 0 0
DE SIGNOS VITALES. CLAVE: 531.619.0403. MARCA: DATEX-OHMEDA.
MODELO: LIGHT MONITOR. NUMERO DE CATALOGO: 877514.
86 379 604 0305 01 01 610.89

MANGUERA EN ROLLO DE HASTA 30 MTS, FLEXIBLE, SEMI- RIGIDO 2 3 2 3

TRANSPARENTE, CON COLOR, ESPESOR DE 2 MM. ACANALADO EXTERIOR,
DIAMETRO INTERNO DE 7 MM. RESISTENCIA A DISTENSION 2 MM., SIN
87 CORTES, PARA CONEXION A TERMINAL DE VACIO. PRESENTACION: CAJA CON
ROLLO DE 30 MTS. NUMERO DE CATALOGO: SIN NUMERO. PARA SU USO EN
379 604 0362 00 01 EL EQUIPO CLAVE: 531 081 0832 SISTEMA PARA ASPIRACION DE CJA 1 CJA $ 303.75
SECRECIONES.
MANGUERA DEMARCA:
ADULTOMEDI-VAC. MODELO:
NEGRA P/PANI. CRD-FLEX. PIEZA. NUMERO DE PZA
PRESENTACION: 1 PZA
CATALOGO: 877235. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403
0 0 0 0
MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX OHMEDA. MODELO:
88 379 604 0495 00 01 CARDIOCAP 5. 735.28

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 185 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios solicitados en el pie de Pgina.
Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Se considera como set todos los componentes pertenecientes
Instruccin: a un solo tipo de equipo " Marca y Modelo", los com
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de n
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
VENUSTIANO C BOCHIL

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
MANGUITO ADULTO PEQUEO PARA MEDICION DE LA PRESION NO INVASIVA, PZA 1 PZA 0 0
REUSABLE. DIMENSION: 18 -26 CM. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE
CATALOGO: 590272. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE:
83 379 603 0710 00 01 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: IVY BIOMEDICAL. 93.65
MODELO: VITAL GUARD 405C.

MANGUITO NEONATAL PARA MEDICION DE LA PRESION NO INVASIVA, PZA 1 PZA 0 0

DESECHABLE, SIN CAMARA DE AIRE. DIMENSION: 3 - 6 CM. PRESENTACION:
379 603 0736 00 01 PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 590239. PARA SU USO EN EL EQUIPO
84 MEDICO: CLAVE: 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: IVY
1.11
BIOMEDICAL. MODELO: VITAL GUARD 405C.
MANGUERA DE LATEX. (PARA VA-CIO). DE 0.6 CM DE DIAMETRO-INTERIOR
POR 1.9 CM DE D IAMETRO EXTERIOR. (DE 1/4' DIAM.INT Y 3/4' DIAMETRO
EXTERIOR
85
379 604 0123 00 01 PZA 1 PZA $ 196.47
MANGUERA INFANTE NIBP BLANCA. PARA SU USO EN EL EQUIPO: MONITOR PZA 1 PZA 0 0
DE SIGNOS VITALES. CLAVE: 531.619.0403. MARCA: DATEX-OHMEDA.
MODELO: LIGHT MONITOR. NUMERO DE CATALOGO: 877514.
86 379 604 0305 01 01 610.89

MANGUERA EN ROLLO DE HASTA 30 MTS, FLEXIBLE, SEMI- RIGIDO 2 3 2 3

TRANSPARENTE, CON COLOR, ESPESOR DE 2 MM. ACANALADO EXTERIOR,
DIAMETRO INTERNO DE 7 MM. RESISTENCIA A DISTENSION 2 MM., SIN
87 CORTES, PARA CONEXION A TERMINAL DE VACIO. PRESENTACION: CAJA CON
ROLLO DE 30 MTS. NUMERO DE CATALOGO: SIN NUMERO. PARA SU USO EN
379 604 0362 00 01 EL EQUIPO CLAVE: 531 081 0832 SISTEMA PARA ASPIRACION DE CJA 1 CJA $ 303.75
SECRECIONES.
MANGUERA DEMARCA:
ADULTOMEDI-VAC. MODELO:
NEGRA P/PANI. CRD-FLEX. PIEZA. NUMERO DE PZA
PRESENTACION: 1 PZA
CATALOGO: 877235. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403
1 2 0 0
MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX OHMEDA. MODELO:
88 379 604 0495 00 01 CARDIOCAP 5. 735.28

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 186 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios solicitados en el pie de Pgina.
Unidad Solicitante: Se considera
IMSS como set todos los componentes pertenecientes a un solo tipo de equipoInstruccin:
PROSPERA " Marca y Modelo", los componentes tienen que ser totalmente com
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de no ofertar todos lo articulos correspond
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
BENEMERITO MAPASTEPEC

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
MANGUITO ADULTO PEQUEO PARA MEDICION DE LA PRESION NO INVASIVA, PZA 1 PZA 0 0
REUSABLE. DIMENSION: 18 -26 CM. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE
CATALOGO: 590272. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE:
83 379 603 0710 00 01 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: IVY BIOMEDICAL. 93.65
MODELO: VITAL GUARD 405C.

MANGUITO NEONATAL PARA MEDICION DE LA PRESION NO INVASIVA, PZA 1 PZA 0 0

DESECHABLE, SIN CAMARA DE AIRE. DIMENSION: 3 - 6 CM. PRESENTACION:
379 603 0736 00 01 PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 590239. PARA SU USO EN EL EQUIPO
84 MEDICO: CLAVE: 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: IVY
1.11
BIOMEDICAL. MODELO: VITAL GUARD 405C.
MANGUERA DE LATEX. (PARA VA-CIO). DE 0.6 CM DE DIAMETRO-INTERIOR
POR 1.9 CM DE D IAMETRO EXTERIOR. (DE 1/4' DIAM.INT Y 3/4' DIAMETRO
EXTERIOR
85
379 604 0123 00 01 PZA 1 PZA $ 196.47
MANGUERA INFANTE NIBP BLANCA. PARA SU USO EN EL EQUIPO: MONITOR PZA 1 PZA 0 0
DE SIGNOS VITALES. CLAVE: 531.619.0403. MARCA: DATEX-OHMEDA.
MODELO: LIGHT MONITOR. NUMERO DE CATALOGO: 877514.
86 379 604 0305 01 01 610.89

MANGUERA EN ROLLO DE HASTA 30 MTS, FLEXIBLE, SEMI- RIGIDO 2 3 2 3

TRANSPARENTE, CON COLOR, ESPESOR DE 2 MM. ACANALADO EXTERIOR,
DIAMETRO INTERNO DE 7 MM. RESISTENCIA A DISTENSION 2 MM., SIN
87 CORTES, PARA CONEXION A TERMINAL DE VACIO. PRESENTACION: CAJA CON
ROLLO DE 30 MTS. NUMERO DE CATALOGO: SIN NUMERO. PARA SU USO EN
379 604 0362 00 01 EL EQUIPO CLAVE: 531 081 0832 SISTEMA PARA ASPIRACION DE CJA 1 CJA $ 303.75
SECRECIONES.
MANGUERA DEMARCA:
ADULTOMEDI-VAC. MODELO:
NEGRA P/PANI. CRD-FLEX. PIEZA. NUMERO DE PZA
PRESENTACION: 1 PZA
CATALOGO: 877235. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403
1 2
MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX OHMEDA. MODELO:
88 379 604 0495 00 01 CARDIOCAP 5. 735.28

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 187 de 533

Unidad Solicitante: Se considera como set todos los componentes

IMSS pertenecientes
PROSPERA a un solo tipo de equipo " Marca y Modelo", los componentesInstruccin:
tienen que ser totalmente compatibles entre si y
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de no ofertar todos lo articulos correspondientes al No. de
Destino Final: ALMACEN
Set, la aceptacin parcial de los DELEGACIONAL
artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
GPE TEPEYAC ALTAMIRANO

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
MANGUITO ADULTO PEQUEO PARA MEDICION DE LA PRESION NO INVASIVA, PZA 1 PZA
REUSABLE. DIMENSION: 18 -26 CM. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE
CATALOGO: 590272. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE:
83 379 603 0710 00 01 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: IVY BIOMEDICAL. 93.65
MODELO: VITAL GUARD 405C.

MANGUITO NEONATAL PARA MEDICION DE LA PRESION NO INVASIVA, PZA 1 PZA

DESECHABLE, SIN CAMARA DE AIRE. DIMENSION: 3 - 6 CM. PRESENTACION:
379 603 0736 00 01 PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 590239. PARA SU USO EN EL EQUIPO
84 MEDICO: CLAVE: 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: IVY
1.11
BIOMEDICAL. MODELO: VITAL GUARD 405C.
MANGUERA DE LATEX. (PARA VA-CIO). DE 0.6 CM DE DIAMETRO-INTERIOR 40 40
POR 1.9 CM DE D IAMETRO EXTERIOR. (DE 1/4' DIAM.INT Y 3/4' DIAMETRO
EXTERIOR
85
379 604 0123 00 01 PZA 1 PZA $ 196.47
MANGUERA INFANTE NIBP BLANCA. PARA SU USO EN EL EQUIPO: MONITOR PZA 1 PZA
DE SIGNOS VITALES. CLAVE: 531.619.0403. MARCA: DATEX-OHMEDA.
MODELO: LIGHT MONITOR. NUMERO DE CATALOGO: 877514.
86 379 604 0305 01 01 610.89

MANGUERA EN ROLLO DE HASTA 30 MTS, FLEXIBLE, SEMI- RIGIDO 2 3 2 3

TRANSPARENTE, CON COLOR, ESPESOR DE 2 MM. ACANALADO EXTERIOR,
DIAMETRO INTERNO DE 7 MM. RESISTENCIA A DISTENSION 2 MM., SIN
87 CORTES, PARA CONEXION A TERMINAL DE VACIO. PRESENTACION: CAJA CON
ROLLO DE 30 MTS. NUMERO DE CATALOGO: SIN NUMERO. PARA SU USO EN
379 604 0362 00 01 EL EQUIPO CLAVE: 531 081 0832 SISTEMA PARA ASPIRACION DE CJA 1 CJA $ 303.75
SECRECIONES.
MANGUERA DEMARCA:
ADULTOMEDI-VAC. MODELO:
NEGRA P/PANI. CRD-FLEX. PIEZA. NUMERO DE PZA
PRESENTACION: 1 PZA
CATALOGO: 877235. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403
1 2
MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX OHMEDA. MODELO:
88 379 604 0495 00 01 CARDIOCAP 5. 735.28

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 188 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
TOTALES
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX
MANGUITO ADULTO PEQUEO PARA MEDICION DE LA PRESION NO INVASIVA, PZA 1 PZA 0 0
REUSABLE. DIMENSION: 18 -26 CM. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE
CATALOGO: 590272. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE:
83 379 603 0710 00 01 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: IVY BIOMEDICAL. 93.65
MODELO: VITAL GUARD 405C.

MANGUITO NEONATAL PARA MEDICION DE LA PRESION NO INVASIVA, PZA 1 PZA 0 0

DESECHABLE, SIN CAMARA DE AIRE. DIMENSION: 3 - 6 CM. PRESENTACION:
379 603 0736 00 01 PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 590239. PARA SU USO EN EL EQUIPO
84 MEDICO: CLAVE: 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: IVY
1.11
BIOMEDICAL. MODELO: VITAL GUARD 405C.
MANGUERA DE LATEX. (PARA VA-CIO). DE 0.6 CM DE DIAMETRO-INTERIOR 40 40
POR 1.9 CM DE D IAMETRO EXTERIOR. (DE 1/4' DIAM.INT Y 3/4' DIAMETRO
EXTERIOR
85
379 604 0123 00 01 PZA 1 PZA $ 196.47
MANGUERA INFANTE NIBP BLANCA. PARA SU USO EN EL EQUIPO: MONITOR PZA 1 PZA 0 0
DE SIGNOS VITALES. CLAVE: 531.619.0403. MARCA: DATEX-OHMEDA.
MODELO: LIGHT MONITOR. NUMERO DE CATALOGO: 877514.
86 379 604 0305 01 01 610.89

MANGUERA EN ROLLO DE HASTA 30 MTS, FLEXIBLE, SEMI- RIGIDO 20 30

TRANSPARENTE, CON COLOR, ESPESOR DE 2 MM. ACANALADO EXTERIOR,
DIAMETRO INTERNO DE 7 MM. RESISTENCIA A DISTENSION 2 MM., SIN
87 CORTES, PARA CONEXION A TERMINAL DE VACIO. PRESENTACION: CAJA CON
ROLLO DE 30 MTS. NUMERO DE CATALOGO: SIN NUMERO. PARA SU USO EN
379 604 0362 00 01 EL EQUIPO CLAVE: 531 081 0832 SISTEMA PARA ASPIRACION DE CJA 1 CJA $ 303.75
SECRECIONES.
MANGUERA DEMARCA:
ADULTOMEDI-VAC. MODELO:
NEGRA P/PANI. CRD-FLEX. PIEZA. NUMERO DE PZA
PRESENTACION: 1 PZA
CATALOGO: 877235. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403
3 6
MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX OHMEDA. MODELO:
88 379 604 0495 00 01 CARDIOCAP 5. 735.28

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 189 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
IMPORTE
Reng U_M CAN TIPO MINIMO
MANGUITO ADULTO PEQUEO PARA MEDICION DE LA PRESION NO INVASIVA, PZA 1 PZA -
REUSABLE. DIMENSION: 18 -26 CM. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE
CATALOGO: 590272. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE:
83 379 603 0710 00 01 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: IVY BIOMEDICAL. 93.65
MODELO: VITAL GUARD 405C.

MANGUITO NEONATAL PARA MEDICION DE LA PRESION NO INVASIVA, PZA 1 PZA -

DESECHABLE, SIN CAMARA DE AIRE. DIMENSION: 3 - 6 CM. PRESENTACION:
379 603 0736 00 01 PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 590239. PARA SU USO EN EL EQUIPO
84 MEDICO: CLAVE: 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: IVY
1.11
BIOMEDICAL. MODELO: VITAL GUARD 405C.
MANGUERA DE LATEX. (PARA VA-CIO). DE 0.6 CM DE DIAMETRO-INTERIOR 7,858.84
POR 1.9 CM DE D IAMETRO EXTERIOR. (DE 1/4' DIAM.INT Y 3/4' DIAMETRO
EXTERIOR
85
379 604 0123 00 01 PZA 1 PZA $ 196.47
MANGUERA INFANTE NIBP BLANCA. PARA SU USO EN EL EQUIPO: MONITOR PZA 1 PZA -
DE SIGNOS VITALES. CLAVE: 531.619.0403. MARCA: DATEX-OHMEDA.
MODELO: LIGHT MONITOR. NUMERO DE CATALOGO: 877514.
86 379 604 0305 01 01 610.89

MANGUERA EN ROLLO DE HASTA 30 MTS, FLEXIBLE, SEMI- RIGIDO 6,075.08

TRANSPARENTE, CON COLOR, ESPESOR DE 2 MM. ACANALADO EXTERIOR,
DIAMETRO INTERNO DE 7 MM. RESISTENCIA A DISTENSION 2 MM., SIN
87 CORTES, PARA CONEXION A TERMINAL DE VACIO. PRESENTACION: CAJA CON
ROLLO DE 30 MTS. NUMERO DE CATALOGO: SIN NUMERO. PARA SU USO EN
379 604 0362 00 01 EL EQUIPO CLAVE: 531 081 0832 SISTEMA PARA ASPIRACION DE CJA 1 CJA $ 303.75
SECRECIONES.
MANGUERA DEMARCA:
ADULTOMEDI-VAC. MODELO:
NEGRA P/PANI. CRD-FLEX. PIEZA. NUMERO DE PZA
PRESENTACION: 1 PZA 2,205.85
CATALOGO: 877235. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403
MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX OHMEDA. MODELO:
88 379 604 0495 00 01 CARDIOCAP 5. 735.28

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 190 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
IMPORTE
Reng U_M CAN TIPO MAXIMO
MANGUITO ADULTO PEQUEO PARA MEDICION DE LA PRESION NO INVASIVA, PZA 1 PZA -
REUSABLE. DIMENSION: 18 -26 CM. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE
CATALOGO: 590272. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE:
83 379 603 0710 00 01 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: IVY BIOMEDICAL. 93.65
MODELO: VITAL GUARD 405C.

MANGUITO NEONATAL PARA MEDICION DE LA PRESION NO INVASIVA, PZA 1 PZA -

DESECHABLE, SIN CAMARA DE AIRE. DIMENSION: 3 - 6 CM. PRESENTACION:
379 603 0736 00 01 PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 590239. PARA SU USO EN EL EQUIPO
84 MEDICO: CLAVE: 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: IVY
1.11
BIOMEDICAL. MODELO: VITAL GUARD 405C.
MANGUERA DE LATEX. (PARA VA-CIO). DE 0.6 CM DE DIAMETRO-INTERIOR 7,858.84
POR 1.9 CM DE D IAMETRO EXTERIOR. (DE 1/4' DIAM.INT Y 3/4' DIAMETRO
EXTERIOR
85
379 604 0123 00 01 PZA 1 PZA $ 196.47
MANGUERA INFANTE NIBP BLANCA. PARA SU USO EN EL EQUIPO: MONITOR PZA 1 PZA -
DE SIGNOS VITALES. CLAVE: 531.619.0403. MARCA: DATEX-OHMEDA.
MODELO: LIGHT MONITOR. NUMERO DE CATALOGO: 877514.
86 379 604 0305 01 01 610.89

MANGUERA EN ROLLO DE HASTA 30 MTS, FLEXIBLE, SEMI- RIGIDO 9,112.62

TRANSPARENTE, CON COLOR, ESPESOR DE 2 MM. ACANALADO EXTERIOR,
DIAMETRO INTERNO DE 7 MM. RESISTENCIA A DISTENSION 2 MM., SIN
87 CORTES, PARA CONEXION A TERMINAL DE VACIO. PRESENTACION: CAJA CON
ROLLO DE 30 MTS. NUMERO DE CATALOGO: SIN NUMERO. PARA SU USO EN
379 604 0362 00 01 EL EQUIPO CLAVE: 531 081 0832 SISTEMA PARA ASPIRACION DE CJA 1 CJA $ 303.75
SECRECIONES.
MANGUERA DEMARCA:
ADULTOMEDI-VAC. MODELO:
NEGRA P/PANI. CRD-FLEX. PIEZA. NUMERO DE PZA
PRESENTACION: 1 PZA 4,411.70
CATALOGO: 877235. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403
MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX OHMEDA. MODELO:
88 379 604 0495 00 01 CARDIOCAP 5. 735.28

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 191 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibil
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Servicio Mdico
Reng U_M CAN TIPO
MANGUITO ADULTO PEQUEO PARA MEDICION DE LA PRESION NO INVASIVA, PZA 1 PZA PEDIATRIA Y
REUSABLE. DIMENSION: 18 -26 CM. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE HOSPITALIZACION
CATALOGO: 590272. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE:
83 379 603 0710 00 01 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: IVY BIOMEDICAL. 93.65
MODELO: VITAL GUARD 405C.

MANGUITO NEONATAL PARA MEDICION DE LA PRESION NO INVASIVA, PZA 1 PZA PEDIATRIA Y

DESECHABLE, SIN CAMARA DE AIRE. DIMENSION: 3 - 6 CM. PRESENTACION: HOSPITALIZACION
379 603 0736 00 01 PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 590239. PARA SU USO EN EL EQUIPO
84 MEDICO: CLAVE: 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: IVY
1.11
BIOMEDICAL. MODELO: VITAL GUARD 405C.
MANGUERA DE LATEX. (PARA VA-CIO). DE 0.6 CM DE DIAMETRO-INTERIOR
POR 1.9 CM DE D IAMETRO EXTERIOR. (DE 1/4' DIAM.INT Y 3/4' DIAMETRO
EXTERIOR
85
379 604 0123 00 01 PZA 1 PZA $ 196.47
MANGUERA INFANTE NIBP BLANCA. PARA SU USO EN EL EQUIPO: MONITOR PZA 1 PZA PEDIATRIA Y
DE SIGNOS VITALES. CLAVE: 531.619.0403. MARCA: DATEX-OHMEDA. HOSPITALIZACION
MODELO: LIGHT MONITOR. NUMERO DE CATALOGO: 877514.
86 379 604 0305 01 01 610.89

MANGUERA EN ROLLO DE HASTA 30 MTS, FLEXIBLE, SEMI- RIGIDO

TRANSPARENTE, CON COLOR, ESPESOR DE 2 MM. ACANALADO EXTERIOR,
DIAMETRO INTERNO DE 7 MM. RESISTENCIA A DISTENSION 2 MM., SIN
87 CORTES, PARA CONEXION A TERMINAL DE VACIO. PRESENTACION: CAJA CON
ROLLO DE 30 MTS. NUMERO DE CATALOGO: SIN NUMERO. PARA SU USO EN
379 604 0362 00 01 EL EQUIPO CLAVE: 531 081 0832 SISTEMA PARA ASPIRACION DE CJA 1 CJA $ 303.75
SECRECIONES.
MANGUERA DEMARCA:
ADULTOMEDI-VAC. MODELO:
NEGRA P/PANI. CRD-FLEX. PIEZA. NUMERO DE PZA
PRESENTACION: 1 PZA PEDIATRIA Y
CATALOGO: 877235. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403 HOSPITALIZACION
MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX OHMEDA. MODELO:
88 379 604 0495 00 01 CARDIOCAP 5. 735.28

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 192 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo c
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Equipo Mdico
Reng U_M CAN TIPO
MANGUITO ADULTO PEQUEO PARA MEDICION DE LA PRESION NO INVASIVA, PZA 1 PZA MONITOR DE SIGNOS
REUSABLE. DIMENSION: 18 -26 CM. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE VITALES
CATALOGO: 590272. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE:
83 379 603 0710 00 01 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: IVY BIOMEDICAL. 93.65
MODELO: VITAL GUARD 405C.

MANGUITO NEONATAL PARA MEDICION DE LA PRESION NO INVASIVA, PZA 1 PZA MONITOR DE SIGNOS
DESECHABLE, SIN CAMARA DE AIRE. DIMENSION: 3 - 6 CM. PRESENTACION: VITALES
379 603 0736 00 01 PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 590239. PARA SU USO EN EL EQUIPO
84 MEDICO: CLAVE: 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: IVY
1.11
BIOMEDICAL. MODELO: VITAL GUARD 405C.
MANGUERA DE LATEX. (PARA VA-CIO). DE 0.6 CM DE DIAMETRO-INTERIOR
POR 1.9 CM DE D IAMETRO EXTERIOR. (DE 1/4' DIAM.INT Y 3/4' DIAMETRO
EXTERIOR
85
379 604 0123 00 01 PZA 1 PZA $ 196.47
MANGUERA INFANTE NIBP BLANCA. PARA SU USO EN EL EQUIPO: MONITOR PZA 1 PZA MONITOR DE SIGNOS
DE SIGNOS VITALES. CLAVE: 531.619.0403. MARCA: DATEX-OHMEDA. VITALES
MODELO: LIGHT MONITOR. NUMERO DE CATALOGO: 877514.
86 379 604 0305 01 01 610.89

MANGUERA EN ROLLO DE HASTA 30 MTS, FLEXIBLE, SEMI- RIGIDO

TRANSPARENTE, CON COLOR, ESPESOR DE 2 MM. ACANALADO EXTERIOR,
DIAMETRO INTERNO DE 7 MM. RESISTENCIA A DISTENSION 2 MM., SIN
87 CORTES, PARA CONEXION A TERMINAL DE VACIO. PRESENTACION: CAJA CON
ROLLO DE 30 MTS. NUMERO DE CATALOGO: SIN NUMERO. PARA SU USO EN
379 604 0362 00 01 EL EQUIPO CLAVE: 531 081 0832 SISTEMA PARA ASPIRACION DE CJA 1 CJA $ 303.75
SECRECIONES.
MANGUERA DEMARCA:
ADULTOMEDI-VAC. MODELO:
NEGRA P/PANI. CRD-FLEX. PIEZA. NUMERO DE PZA
PRESENTACION: 1 PZA MONITOR DE SIGNOS
CATALOGO: 877235. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403 VITALES
MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX OHMEDA. MODELO:
88 379 604 0495 00 01 CARDIOCAP 5. 735.28

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 193 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Marca Modelo
Reng U_M CAN TIPO
MANGUITO ADULTO PEQUEO PARA MEDICION DE LA PRESION NO INVASIVA, PZA 1 PZA IVY
REUSABLE. DIMENSION: 18 -26 CM. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE BIOMEDICAL
CATALOGO: 590272. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE:
83 379 603 0710 00 01 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: IVY BIOMEDICAL. 93.65
MODELO: VITAL GUARD 405C.

MANGUITO NEONATAL PARA MEDICION DE LA PRESION NO INVASIVA, PZA 1 PZA IVY

DESECHABLE, SIN CAMARA DE AIRE. DIMENSION: 3 - 6 CM. PRESENTACION: BIOMEDICAL
379 603 0736 00 01 PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 590239. PARA SU USO EN EL EQUIPO
84 MEDICO: CLAVE: 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: IVY
1.11
BIOMEDICAL. MODELO: VITAL GUARD 405C.
MANGUERA DE LATEX. (PARA VA-CIO). DE 0.6 CM DE DIAMETRO-INTERIOR
POR 1.9 CM DE D IAMETRO EXTERIOR. (DE 1/4' DIAM.INT Y 3/4' DIAMETRO
EXTERIOR
85
379 604 0123 00 01 PZA 1 PZA $ 196.47
MANGUERA INFANTE NIBP BLANCA. PARA SU USO EN EL EQUIPO: MONITOR PZA 1 PZA DATEX
DE SIGNOS VITALES. CLAVE: 531.619.0403. MARCA: DATEX-OHMEDA. OHMEDA
MODELO: LIGHT MONITOR. NUMERO DE CATALOGO: 877514.
86 379 604 0305 01 01 610.89

MANGUERA EN ROLLO DE HASTA 30 MTS, FLEXIBLE, SEMI- RIGIDO

TRANSPARENTE, CON COLOR, ESPESOR DE 2 MM. ACANALADO EXTERIOR,
DIAMETRO INTERNO DE 7 MM. RESISTENCIA A DISTENSION 2 MM., SIN
87 CORTES, PARA CONEXION A TERMINAL DE VACIO. PRESENTACION: CAJA CON
ROLLO DE 30 MTS. NUMERO DE CATALOGO: SIN NUMERO. PARA SU USO EN
379 604 0362 00 01 EL EQUIPO CLAVE: 531 081 0832 SISTEMA PARA ASPIRACION DE CJA 1 CJA $ 303.75
SECRECIONES.
MANGUERA DEMARCA:
ADULTOMEDI-VAC. MODELO:
NEGRA P/PANI. CRD-FLEX. PIEZA. NUMERO DE PZA
PRESENTACION: 1 PZA DATEX CARDIOCAP 5.
CATALOGO: 877235. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403 OHMEDA
MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX OHMEDA. MODELO:
88 379 604 0495 00 01 CARDIOCAP 5. 735.28

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 194 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del Renglon Solicitado
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Numero de Serie
Reng U_M CAN TIPO
MANGUITO ADULTO PEQUEO PARA MEDICION DE LA PRESION NO INVASIVA, PZA 1 PZA
REUSABLE. DIMENSION: 18 -26 CM. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE
CATALOGO: 590272. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE:
83 379 603 0710 00 01 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: IVY BIOMEDICAL. 93.65
MODELO: VITAL GUARD 405C.

MANGUITO NEONATAL PARA MEDICION DE LA PRESION NO INVASIVA, PZA 1 PZA

DESECHABLE, SIN CAMARA DE AIRE. DIMENSION: 3 - 6 CM. PRESENTACION:
379 603 0736 00 01 PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 590239. PARA SU USO EN EL EQUIPO
84 MEDICO: CLAVE: 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: IVY
1.11
BIOMEDICAL. MODELO: VITAL GUARD 405C.
MANGUERA DE LATEX. (PARA VA-CIO). DE 0.6 CM DE DIAMETRO-INTERIOR
POR 1.9 CM DE D IAMETRO EXTERIOR. (DE 1/4' DIAM.INT Y 3/4' DIAMETRO
EXTERIOR
85
379 604 0123 00 01 PZA 1 PZA $ 196.47
MANGUERA INFANTE NIBP BLANCA. PARA SU USO EN EL EQUIPO: MONITOR PZA 1 PZA
DE SIGNOS VITALES. CLAVE: 531.619.0403. MARCA: DATEX-OHMEDA.
MODELO: LIGHT MONITOR. NUMERO DE CATALOGO: 877514.
86 379 604 0305 01 01 610.89

MANGUERA EN ROLLO DE HASTA 30 MTS, FLEXIBLE, SEMI- RIGIDO

TRANSPARENTE, CON COLOR, ESPESOR DE 2 MM. ACANALADO EXTERIOR,
DIAMETRO INTERNO DE 7 MM. RESISTENCIA A DISTENSION 2 MM., SIN
87 CORTES, PARA CONEXION A TERMINAL DE VACIO. PRESENTACION: CAJA CON
ROLLO DE 30 MTS. NUMERO DE CATALOGO: SIN NUMERO. PARA SU USO EN
379 604 0362 00 01 EL EQUIPO CLAVE: 531 081 0832 SISTEMA PARA ASPIRACION DE CJA 1 CJA $ 303.75
SECRECIONES.
MANGUERA DEMARCA:
ADULTOMEDI-VAC. MODELO:
NEGRA P/PANI. CRD-FLEX. PIEZA. NUMERO DE PZA
PRESENTACION: 1 PZA
CATALOGO: 877235. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403
MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX OHMEDA. MODELO:
88 379 604 0495 00 01 CARDIOCAP 5. 735.28

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 195 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del Renglon Solicitado
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO No. Catag Cantidad Set
de
Reng U_M CAN TIPO Equipos
MANGUITO ADULTO PEQUEO PARA MEDICION DE LA PRESION NO INVASIVA, PZA 1 PZA
REUSABLE. DIMENSION: 18 -26 CM. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE
CATALOGO: 590272. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE:
83 379 603 0710 00 01 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: IVY BIOMEDICAL. 93.65
MODELO: VITAL GUARD 405C.

MANGUITO NEONATAL PARA MEDICION DE LA PRESION NO INVASIVA, PZA 1 PZA

DESECHABLE, SIN CAMARA DE AIRE. DIMENSION: 3 - 6 CM. PRESENTACION:
379 603 0736 00 01 PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 590239. PARA SU USO EN EL EQUIPO
84 MEDICO: CLAVE: 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: IVY
1.11
BIOMEDICAL. MODELO: VITAL GUARD 405C.
MANGUERA DE LATEX. (PARA VA-CIO). DE 0.6 CM DE DIAMETRO-INTERIOR
POR 1.9 CM DE D IAMETRO EXTERIOR. (DE 1/4' DIAM.INT Y 3/4' DIAMETRO
EXTERIOR
85
379 604 0123 00 01 PZA 1 PZA $ 196.47
MANGUERA INFANTE NIBP BLANCA. PARA SU USO EN EL EQUIPO: MONITOR PZA 1 PZA
DE SIGNOS VITALES. CLAVE: 531.619.0403. MARCA: DATEX-OHMEDA.
MODELO: LIGHT MONITOR. NUMERO DE CATALOGO: 877514.
86 379 604 0305 01 01 610.89

5
MANGUERA EN ROLLO DE HASTA 30 MTS, FLEXIBLE, SEMI- RIGIDO
TRANSPARENTE, CON COLOR, ESPESOR DE 2 MM. ACANALADO EXTERIOR,
DIAMETRO INTERNO DE 7 MM. RESISTENCIA A DISTENSION 2 MM., SIN
87 CORTES, PARA CONEXION A TERMINAL DE VACIO. PRESENTACION: CAJA CON
ROLLO DE 30 MTS. NUMERO DE CATALOGO: SIN NUMERO. PARA SU USO EN
379 604 0362 00 01 EL EQUIPO CLAVE: 531 081 0832 SISTEMA PARA ASPIRACION DE CJA 1 CJA $ 303.75
SECRECIONES.
MANGUERA DEMARCA:
ADULTOMEDI-VAC. MODELO:
NEGRA P/PANI. CRD-FLEX. PIEZA. NUMERO DE PZA
PRESENTACION: 1 PZA
CATALOGO: 877235. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403
MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DATEX OHMEDA. MODELO:
88 379 604 0495 00 01 CARDIOCAP 5. 735.28

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 196 de 533

Nota: Colocar Nombre, Sello y

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin: Se considera como set todos los comp
con el equipo del renglon. Ademas de
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artcu
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
SAN FELIPE OCOSINGO

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
MANGUERA DE CONEXION CON CONECTOR RAPIDO HEMBRA/MACHO DE PZA 1 PZA 1 1 0 0
3.06 M DE LONGITUD (FLEXIBLE DE ALTA RESISTENCIA). PRESENTACION:
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCME. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
89 379 604 0768 00 01 CLAVE 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES. EQUIPO INVASIVO 649.79
Y NO INVASIVO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITACARE.

MANGUERA DE CONEXION PARA MANGUITO REUTILIZABLE DE PRESION PZA 1 PZA 0 0 0 0

SANGUINEA NO INVASIVA. NEONATAL, LONGITUD DE: 2.4M. PRESENTACION:
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 2870298. PARA SU USO EN EL EQUIPO
90 379 604 0800 00 01 MEDICO: CLAVE 531.632.0554.03.01 CENTRAL DE MONITOREO PARA 1,938.81
MULTIPLES CAMAS. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY CENTRAL STATION /
INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.
MASCARILLA DESECHABLE, COMFORSTAR2 BAS. CON CORCHETE PEDIATRICA. CJA 20 PZA 1 1 2 4
PRESENTACION: CAJA 20 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: MP01512. PARA SU
USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA, UNIDAD DE. MARCA:
96 379 614 1749 00 01 DRGER. MODELO: FABIUS CE. 1,283.21

MASCARILLA DESECHABLE, COMFORSTAR4 BAS. CON CORCHETE ADULTO CJA 20 PZA 1 2 2 2

PEQUEA. PRESENTACION: CAJA 20 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO:
MP01514. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA,
97 379 614 2382 00 01 UNIDAD DE. MARCA: DRGER. MODELO: FABIUS CE. 1,347.26

MASCARILLA DESECHABLE, COMFORSTAR5 BAS. CON CORCHETE ADULTO CJA 20 PZA 1 2 2 4

MEDIANA. PRESENTACION: CAJA 20 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO:
MP01515. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA,
98 379 614 2747 00 01 UNIDAD DE. MARCA: DRGER. MODELO: FABIUS CE. 848.28

MASCARILLA DESECHABLE, COMFORSTAR6 BAS. CON CORCHETE ADULTO CJA 20 PZA 1 1 1 2

GRANDE. PRESENTACION: CAJA 20 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO:
MP01516. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA,
99 379 614 2937 00 01 UNIDAD DE. MARCA: DRGER. MODELO: FABIUS CE. 1,338.52

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 197 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Se considera como set todos los componentes pertenecientes a un solo tipo d
Instruccin:
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran pro
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Ar
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
OCOZOCOAUTLA MOTOZINTLA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
MANGUERA DE CONEXION CON CONECTOR RAPIDO HEMBRA/MACHO DE PZA 1 PZA 2 4 0 0
3.06 M DE LONGITUD (FLEXIBLE DE ALTA RESISTENCIA). PRESENTACION:
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCME. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
89 379 604 0768 00 01 CLAVE 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES. EQUIPO INVASIVO 649.79
Y NO INVASIVO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITACARE.

MANGUERA DE CONEXION PARA MANGUITO REUTILIZABLE DE PRESION PZA 1 PZA 0 0 0 0

SANGUINEA NO INVASIVA. NEONATAL, LONGITUD DE: 2.4M. PRESENTACION:
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 2870298. PARA SU USO EN EL EQUIPO
90 379 604 0800 00 01 MEDICO: CLAVE 531.632.0554.03.01 CENTRAL DE MONITOREO PARA 1,938.81
MULTIPLES CAMAS. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY CENTRAL STATION /
INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.
MASCARILLA DESECHABLE, COMFORSTAR2 BAS. CON CORCHETE PEDIATRICA. CJA 20 PZA 0 0 0 0
PRESENTACION: CAJA 20 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: MP01512. PARA SU
USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA, UNIDAD DE. MARCA:
96 379 614 1749 00 01 DRGER. MODELO: FABIUS CE. 1,283.21

MASCARILLA DESECHABLE, COMFORSTAR4 BAS. CON CORCHETE ADULTO CJA 20 PZA 0 0 0 0

PEQUEA. PRESENTACION: CAJA 20 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO:
MP01514. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA,
97 379 614 2382 00 01 UNIDAD DE. MARCA: DRGER. MODELO: FABIUS CE. 1,347.26

MASCARILLA DESECHABLE, COMFORSTAR5 BAS. CON CORCHETE ADULTO CJA 20 PZA 0 0 0 0

MEDIANA. PRESENTACION: CAJA 20 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO:
MP01515. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA,
98 379 614 2747 00 01 UNIDAD DE. MARCA: DRGER. MODELO: FABIUS CE. 848.28

MASCARILLA DESECHABLE, COMFORSTAR6 BAS. CON CORCHETE ADULTO CJA 20 PZA 0 0 0 0

GRANDE. PRESENTACION: CAJA 20 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO:
MP01516. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA,
99 379 614 2937 00 01 UNIDAD DE. MARCA: DRGER. MODELO: FABIUS CE. 1,338.52

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 198 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios solicitados en el pie de Pgina.
Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Se considera como set todos los componentes pertenecientes
Instruccin: a un solo tipo de equipo " Marca y Modelo", los com
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de n
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
VENUSTIANO C BOCHIL

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
MANGUERA DE CONEXION CON CONECTOR RAPIDO HEMBRA/MACHO DE PZA 1 PZA 7 10
3.06 M DE LONGITUD (FLEXIBLE DE ALTA RESISTENCIA). PRESENTACION:
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCME. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
89 379 604 0768 00 01 CLAVE 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES. EQUIPO INVASIVO 649.79
Y NO INVASIVO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITACARE.

MANGUERA DE CONEXION PARA MANGUITO REUTILIZABLE DE PRESION PZA 1 PZA 0 0

SANGUINEA NO INVASIVA. NEONATAL, LONGITUD DE: 2.4M. PRESENTACION:
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 2870298. PARA SU USO EN EL EQUIPO
90 379 604 0800 00 01 MEDICO: CLAVE 531.632.0554.03.01 CENTRAL DE MONITOREO PARA 1,938.81
MULTIPLES CAMAS. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY CENTRAL STATION /
INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.
MASCARILLA DESECHABLE, COMFORSTAR2 BAS. CON CORCHETE PEDIATRICA. CJA 20 PZA 4 6
PRESENTACION: CAJA 20 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: MP01512. PARA SU
USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA, UNIDAD DE. MARCA:
96 379 614 1749 00 01 DRGER. MODELO: FABIUS CE. 1,283.21

MASCARILLA DESECHABLE, COMFORSTAR4 BAS. CON CORCHETE ADULTO CJA 20 PZA 4 6

PEQUEA. PRESENTACION: CAJA 20 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO:
MP01514. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA,
97 379 614 2382 00 01 UNIDAD DE. MARCA: DRGER. MODELO: FABIUS CE. 1,347.26

MASCARILLA DESECHABLE, COMFORSTAR5 BAS. CON CORCHETE ADULTO CJA 20 PZA 2 4

MEDIANA. PRESENTACION: CAJA 20 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO:
MP01515. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA,
98 379 614 2747 00 01 UNIDAD DE. MARCA: DRGER. MODELO: FABIUS CE. 848.28

MASCARILLA DESECHABLE, COMFORSTAR6 BAS. CON CORCHETE ADULTO CJA 20 PZA 4 6

GRANDE. PRESENTACION: CAJA 20 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO:
MP01516. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA,
99 379 614 2937 00 01 UNIDAD DE. MARCA: DRGER. MODELO: FABIUS CE. 1,338.52

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 199 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios solicitados en el pie de Pgina.
Unidad Solicitante: Se considera
IMSS como set todos los componentes pertenecientes a un solo tipo de equipoInstruccin:
PROSPERA " Marca y Modelo", los componentes tienen que ser totalmente com
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de no ofertar todos lo articulos correspond
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
BENEMERITO MAPASTEPEC

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
MANGUERA DE CONEXION CON CONECTOR RAPIDO HEMBRA/MACHO DE PZA 1 PZA 0 0 2 4
3.06 M DE LONGITUD (FLEXIBLE DE ALTA RESISTENCIA). PRESENTACION:
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCME. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
89 379 604 0768 00 01 CLAVE 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES. EQUIPO INVASIVO 649.79
Y NO INVASIVO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITACARE.

MANGUERA DE CONEXION PARA MANGUITO REUTILIZABLE DE PRESION PZA 1 PZA 0 2

SANGUINEA NO INVASIVA. NEONATAL, LONGITUD DE: 2.4M. PRESENTACION:
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 2870298. PARA SU USO EN EL EQUIPO
90 379 604 0800 00 01 MEDICO: CLAVE 531.632.0554.03.01 CENTRAL DE MONITOREO PARA 1,938.81
MULTIPLES CAMAS. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY CENTRAL STATION /
INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.
MASCARILLA DESECHABLE, COMFORSTAR2 BAS. CON CORCHETE PEDIATRICA. CJA 20 PZA 1 2
PRESENTACION: CAJA 20 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: MP01512. PARA SU
USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA, UNIDAD DE. MARCA:
96 379 614 1749 00 01 DRGER. MODELO: FABIUS CE. 1,283.21

MASCARILLA DESECHABLE, COMFORSTAR4 BAS. CON CORCHETE ADULTO CJA 20 PZA 1 2

PEQUEA. PRESENTACION: CAJA 20 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO:
MP01514. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA,
97 379 614 2382 00 01 UNIDAD DE. MARCA: DRGER. MODELO: FABIUS CE. 1,347.26

MASCARILLA DESECHABLE, COMFORSTAR5 BAS. CON CORCHETE ADULTO CJA 20 PZA 1 1

MEDIANA. PRESENTACION: CAJA 20 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO:
MP01515. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA,
98 379 614 2747 00 01 UNIDAD DE. MARCA: DRGER. MODELO: FABIUS CE. 848.28

MASCARILLA DESECHABLE, COMFORSTAR6 BAS. CON CORCHETE ADULTO CJA 20 PZA 1 1

GRANDE. PRESENTACION: CAJA 20 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO:
MP01516. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA,
99 379 614 2937 00 01 UNIDAD DE. MARCA: DRGER. MODELO: FABIUS CE. 1,338.52

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 200 de 533

Unidad Solicitante: Se considera como set todos los componentes

IMSS pertenecientes
PROSPERA a un solo tipo de equipo " Marca y Modelo", los componentesInstruccin:
tienen que ser totalmente compatibles entre si y
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de no ofertar todos lo articulos correspondientes al No. de
Destino Final: ALMACEN
Set, la aceptacin parcial de los DELEGACIONAL
artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
GPE TEPEYAC ALTAMIRANO

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
MANGUERA DE CONEXION CON CONECTOR RAPIDO HEMBRA/MACHO DE PZA 1 PZA 2 4 2 4
3.06 M DE LONGITUD (FLEXIBLE DE ALTA RESISTENCIA). PRESENTACION:
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCME. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
89 379 604 0768 00 01 CLAVE 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES. EQUIPO INVASIVO 649.79
Y NO INVASIVO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITACARE.

MANGUERA DE CONEXION PARA MANGUITO REUTILIZABLE DE PRESION PZA 1 PZA

SANGUINEA NO INVASIVA. NEONATAL, LONGITUD DE: 2.4M. PRESENTACION:
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 2870298. PARA SU USO EN EL EQUIPO
90 379 604 0800 00 01 MEDICO: CLAVE 531.632.0554.03.01 CENTRAL DE MONITOREO PARA 1,938.81
MULTIPLES CAMAS. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY CENTRAL STATION /
INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.
MASCARILLA DESECHABLE, COMFORSTAR2 BAS. CON CORCHETE PEDIATRICA. CJA 20 PZA 1 2 1 2
PRESENTACION: CAJA 20 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: MP01512. PARA SU
USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA, UNIDAD DE. MARCA:
96 379 614 1749 00 01 DRGER. MODELO: FABIUS CE. 1,283.21

MASCARILLA DESECHABLE, COMFORSTAR4 BAS. CON CORCHETE ADULTO CJA 20 PZA 1 2 1 2

PEQUEA. PRESENTACION: CAJA 20 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO:
MP01514. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA,
97 379 614 2382 00 01 UNIDAD DE. MARCA: DRGER. MODELO: FABIUS CE. 1,347.26

MASCARILLA DESECHABLE, COMFORSTAR5 BAS. CON CORCHETE ADULTO CJA 20 PZA 1 2 1 2

MEDIANA. PRESENTACION: CAJA 20 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO:
MP01515. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA,
98 379 614 2747 00 01 UNIDAD DE. MARCA: DRGER. MODELO: FABIUS CE. 848.28

MASCARILLA DESECHABLE, COMFORSTAR6 BAS. CON CORCHETE ADULTO CJA 20 PZA 1 1 1 2

GRANDE. PRESENTACION: CAJA 20 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO:
MP01516. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA,
99 379 614 2937 00 01 UNIDAD DE. MARCA: DRGER. MODELO: FABIUS CE. 1,338.52

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 201 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
TOTALES
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX
MANGUERA DE CONEXION CON CONECTOR RAPIDO HEMBRA/MACHO DE PZA 1 PZA 16 27
3.06 M DE LONGITUD (FLEXIBLE DE ALTA RESISTENCIA). PRESENTACION:
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCME. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
89 379 604 0768 00 01 CLAVE 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES. EQUIPO INVASIVO 649.79
Y NO INVASIVO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITACARE.

MANGUERA DE CONEXION PARA MANGUITO REUTILIZABLE DE PRESION PZA 1 PZA 0 2

SANGUINEA NO INVASIVA. NEONATAL, LONGITUD DE: 2.4M. PRESENTACION:
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 2870298. PARA SU USO EN EL EQUIPO
90 379 604 0800 00 01 MEDICO: CLAVE 531.632.0554.03.01 CENTRAL DE MONITOREO PARA 1,938.81
MULTIPLES CAMAS. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY CENTRAL STATION /
INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.
MASCARILLA DESECHABLE, COMFORSTAR2 BAS. CON CORCHETE PEDIATRICA. CJA 20 PZA 10 17
PRESENTACION: CAJA 20 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: MP01512. PARA SU
USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA, UNIDAD DE. MARCA:
96 379 614 1749 00 01 DRGER. MODELO: FABIUS CE. 1,283.21

MASCARILLA DESECHABLE, COMFORSTAR4 BAS. CON CORCHETE ADULTO CJA 20 PZA 10 16

PEQUEA. PRESENTACION: CAJA 20 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO:
MP01514. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA,
97 379 614 2382 00 01 UNIDAD DE. MARCA: DRGER. MODELO: FABIUS CE. 1,347.26

MASCARILLA DESECHABLE, COMFORSTAR5 BAS. CON CORCHETE ADULTO CJA 20 PZA 8 15

MEDIANA. PRESENTACION: CAJA 20 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO:
MP01515. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA,
98 379 614 2747 00 01 UNIDAD DE. MARCA: DRGER. MODELO: FABIUS CE. 848.28

MASCARILLA DESECHABLE, COMFORSTAR6 BAS. CON CORCHETE ADULTO CJA 20 PZA 9 13

GRANDE. PRESENTACION: CAJA 20 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO:
MP01516. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA,
99 379 614 2937 00 01 UNIDAD DE. MARCA: DRGER. MODELO: FABIUS CE. 1,338.52

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 202 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
IMPORTE
Reng U_M CAN TIPO MINIMO
MANGUERA DE CONEXION CON CONECTOR RAPIDO HEMBRA/MACHO DE PZA 1 PZA 10,396.67
3.06 M DE LONGITUD (FLEXIBLE DE ALTA RESISTENCIA). PRESENTACION:
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCME. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
89 379 604 0768 00 01 CLAVE 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES. EQUIPO INVASIVO 649.79
Y NO INVASIVO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITACARE.

MANGUERA DE CONEXION PARA MANGUITO REUTILIZABLE DE PRESION PZA 1 PZA -

SANGUINEA NO INVASIVA. NEONATAL, LONGITUD DE: 2.4M. PRESENTACION:
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 2870298. PARA SU USO EN EL EQUIPO
90 379 604 0800 00 01 MEDICO: CLAVE 531.632.0554.03.01 CENTRAL DE MONITOREO PARA 1,938.81
MULTIPLES CAMAS. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY CENTRAL STATION /
INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.
MASCARILLA DESECHABLE, COMFORSTAR2 BAS. CON CORCHETE PEDIATRICA. CJA 20 PZA 12,832.05
PRESENTACION: CAJA 20 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: MP01512. PARA SU
USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA, UNIDAD DE. MARCA:
96 379 614 1749 00 01 DRGER. MODELO: FABIUS CE. 1,283.21

MASCARILLA DESECHABLE, COMFORSTAR4 BAS. CON CORCHETE ADULTO CJA 20 PZA 13,472.58
PEQUEA. PRESENTACION: CAJA 20 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO:
MP01514. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA,
97 379 614 2382 00 01 UNIDAD DE. MARCA: DRGER. MODELO: FABIUS CE. 1,347.26

MASCARILLA DESECHABLE, COMFORSTAR5 BAS. CON CORCHETE ADULTO CJA 20 PZA 6,786.21
MEDIANA. PRESENTACION: CAJA 20 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO:
MP01515. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA,
98 379 614 2747 00 01 UNIDAD DE. MARCA: DRGER. MODELO: FABIUS CE. 848.28

MASCARILLA DESECHABLE, COMFORSTAR6 BAS. CON CORCHETE ADULTO CJA 20 PZA 12,046.72
GRANDE. PRESENTACION: CAJA 20 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO:
MP01516. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA,
99 379 614 2937 00 01 UNIDAD DE. MARCA: DRGER. MODELO: FABIUS CE. 1,338.52

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 203 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
IMPORTE
Reng U_M CAN TIPO MAXIMO
MANGUERA DE CONEXION CON CONECTOR RAPIDO HEMBRA/MACHO DE PZA 1 PZA 17,544.38
3.06 M DE LONGITUD (FLEXIBLE DE ALTA RESISTENCIA). PRESENTACION:
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCME. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
89 379 604 0768 00 01 CLAVE 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES. EQUIPO INVASIVO 649.79
Y NO INVASIVO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITACARE.

MANGUERA DE CONEXION PARA MANGUITO REUTILIZABLE DE PRESION PZA 1 PZA 3,877.61

SANGUINEA NO INVASIVA. NEONATAL, LONGITUD DE: 2.4M. PRESENTACION:
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 2870298. PARA SU USO EN EL EQUIPO
90 379 604 0800 00 01 MEDICO: CLAVE 531.632.0554.03.01 CENTRAL DE MONITOREO PARA 1,938.81
MULTIPLES CAMAS. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY CENTRAL STATION /
INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.
MASCARILLA DESECHABLE, COMFORSTAR2 BAS. CON CORCHETE PEDIATRICA. CJA 20 PZA 21,814.49
PRESENTACION: CAJA 20 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: MP01512. PARA SU
USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA, UNIDAD DE. MARCA:
96 379 614 1749 00 01 DRGER. MODELO: FABIUS CE. 1,283.21

MASCARILLA DESECHABLE, COMFORSTAR4 BAS. CON CORCHETE ADULTO CJA 20 PZA 21,556.13
PEQUEA. PRESENTACION: CAJA 20 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO:
MP01514. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA,
97 379 614 2382 00 01 UNIDAD DE. MARCA: DRGER. MODELO: FABIUS CE. 1,347.26

MASCARILLA DESECHABLE, COMFORSTAR5 BAS. CON CORCHETE ADULTO CJA 20 PZA 12,724.14
MEDIANA. PRESENTACION: CAJA 20 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO:
MP01515. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA,
98 379 614 2747 00 01 UNIDAD DE. MARCA: DRGER. MODELO: FABIUS CE. 848.28

MASCARILLA DESECHABLE, COMFORSTAR6 BAS. CON CORCHETE ADULTO CJA 20 PZA 17,400.81
GRANDE. PRESENTACION: CAJA 20 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO:
MP01516. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA,
99 379 614 2937 00 01 UNIDAD DE. MARCA: DRGER. MODELO: FABIUS CE. 1,338.52

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 204 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibil
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Servicio Mdico
Reng U_M CAN TIPO
MANGUERA DE CONEXION CON CONECTOR RAPIDO HEMBRA/MACHO DE PZA 1 PZA PEDIATRIA Y
3.06 M DE LONGITUD (FLEXIBLE DE ALTA RESISTENCIA). PRESENTACION: HOSPITALIZACION
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCME. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
89 379 604 0768 00 01 CLAVE 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES. EQUIPO INVASIVO 649.79
Y NO INVASIVO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITACARE.

MANGUERA DE CONEXION PARA MANGUITO REUTILIZABLE DE PRESION PZA 1 PZA PEDIATRIA Y

SANGUINEA NO INVASIVA. NEONATAL, LONGITUD DE: 2.4M. PRESENTACION: HOSPITALIZACION
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 2870298. PARA SU USO EN EL EQUIPO
90 379 604 0800 00 01 MEDICO: CLAVE 531.632.0554.03.01 CENTRAL DE MONITOREO PARA 1,938.81
MULTIPLES CAMAS. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY CENTRAL STATION /
INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.
MASCARILLA DESECHABLE, COMFORSTAR2 BAS. CON CORCHETE PEDIATRICA. CJA 20 PZA QUIROFANO
PRESENTACION: CAJA 20 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: MP01512. PARA SU
USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA, UNIDAD DE. MARCA:
96 379 614 1749 00 01 DRGER. MODELO: FABIUS CE. 1,283.21

MASCARILLA DESECHABLE, COMFORSTAR4 BAS. CON CORCHETE ADULTO CJA 20 PZA QUIROFANO
PEQUEA. PRESENTACION: CAJA 20 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO:
MP01514. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA,
97 379 614 2382 00 01 UNIDAD DE. MARCA: DRGER. MODELO: FABIUS CE. 1,347.26

MASCARILLA DESECHABLE, COMFORSTAR5 BAS. CON CORCHETE ADULTO CJA 20 PZA QUIROFANO
MEDIANA. PRESENTACION: CAJA 20 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO:
MP01515. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA,
98 379 614 2747 00 01 UNIDAD DE. MARCA: DRGER. MODELO: FABIUS CE. 848.28

MASCARILLA DESECHABLE, COMFORSTAR6 BAS. CON CORCHETE ADULTO CJA 20 PZA QUIROFANO
GRANDE. PRESENTACION: CAJA 20 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO:
MP01516. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA,
99 379 614 2937 00 01 UNIDAD DE. MARCA: DRGER. MODELO: FABIUS CE. 1,338.52

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 205 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo c
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Equipo Mdico
Reng U_M CAN TIPO
MANGUERA DE CONEXION CON CONECTOR RAPIDO HEMBRA/MACHO DE PZA 1 PZA MONITOR DE SIGNOS
3.06 M DE LONGITUD (FLEXIBLE DE ALTA RESISTENCIA). PRESENTACION: VITALES
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCME. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
89 379 604 0768 00 01 CLAVE 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES. EQUIPO INVASIVO 649.79
Y NO INVASIVO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITACARE.

MANGUERA DE CONEXION PARA MANGUITO REUTILIZABLE DE PRESION PZA 1 PZA CENTRAL DE

SANGUINEA NO INVASIVA. NEONATAL, LONGITUD DE: 2.4M. PRESENTACION: MONITOREO PARA
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 2870298. PARA SU USO EN EL EQUIPO MULTIPLES CAMAS
90 379 604 0800 00 01 MEDICO: CLAVE 531.632.0554.03.01 CENTRAL DE MONITOREO PARA 1,938.81
MULTIPLES CAMAS. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY CENTRAL STATION /
INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.
MASCARILLA DESECHABLE, COMFORSTAR2 BAS. CON CORCHETE PEDIATRICA. CJA 20 PZA ANESTESIA
PRESENTACION: CAJA 20 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: MP01512. PARA SU
USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA, UNIDAD DE. MARCA:
96 379 614 1749 00 01 DRGER. MODELO: FABIUS CE. 1,283.21

MASCARILLA DESECHABLE, COMFORSTAR4 BAS. CON CORCHETE ADULTO CJA 20 PZA ANESTESIA
PEQUEA. PRESENTACION: CAJA 20 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO:
MP01514. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA,
97 379 614 2382 00 01 UNIDAD DE. MARCA: DRGER. MODELO: FABIUS CE. 1,347.26

MASCARILLA DESECHABLE, COMFORSTAR5 BAS. CON CORCHETE ADULTO CJA 20 PZA ANESTESIA
MEDIANA. PRESENTACION: CAJA 20 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO:
MP01515. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA,
98 379 614 2747 00 01 UNIDAD DE. MARCA: DRGER. MODELO: FABIUS CE. 848.28

MASCARILLA DESECHABLE, COMFORSTAR6 BAS. CON CORCHETE ADULTO CJA 20 PZA ANESTESIA
GRANDE. PRESENTACION: CAJA 20 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO:
MP01516. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA,
99 379 614 2937 00 01 UNIDAD DE. MARCA: DRGER. MODELO: FABIUS CE. 1,338.52

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 206 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Marca Modelo
Reng U_M CAN TIPO
MANGUERA DE CONEXION CON CONECTOR RAPIDO HEMBRA/MACHO DE PZA 1 PZA MEDICA D VITACARE.
3.06 M DE LONGITUD (FLEXIBLE DE ALTA RESISTENCIA). PRESENTACION:
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCME. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
89 379 604 0768 00 01 CLAVE 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES. EQUIPO INVASIVO 649.79
Y NO INVASIVO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITACARE.

MANGUERA DE CONEXION PARA MANGUITO REUTILIZABLE DE PRESION PZA 1 PZA DRAGER

SANGUINEA NO INVASIVA. NEONATAL, LONGITUD DE: 2.4M. PRESENTACION:
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 2870298. PARA SU USO EN EL EQUIPO
90 379 604 0800 00 01 MEDICO: CLAVE 531.632.0554.03.01 CENTRAL DE MONITOREO PARA 1,938.81
MULTIPLES CAMAS. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY CENTRAL STATION /
INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.
MASCARILLA DESECHABLE, COMFORSTAR2 BAS. CON CORCHETE PEDIATRICA. CJA 20 PZA DRAGER
PRESENTACION: CAJA 20 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: MP01512. PARA SU
USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA, UNIDAD DE. MARCA:
96 379 614 1749 00 01 DRGER. MODELO: FABIUS CE. 1,283.21

MASCARILLA DESECHABLE, COMFORSTAR4 BAS. CON CORCHETE ADULTO CJA 20 PZA DRAGER
PEQUEA. PRESENTACION: CAJA 20 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO:
MP01514. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA,
97 379 614 2382 00 01 UNIDAD DE. MARCA: DRGER. MODELO: FABIUS CE. 1,347.26

MASCARILLA DESECHABLE, COMFORSTAR5 BAS. CON CORCHETE ADULTO CJA 20 PZA DRAGER
MEDIANA. PRESENTACION: CAJA 20 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO:
MP01515. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA,
98 379 614 2747 00 01 UNIDAD DE. MARCA: DRGER. MODELO: FABIUS CE. 848.28

MASCARILLA DESECHABLE, COMFORSTAR6 BAS. CON CORCHETE ADULTO CJA 20 PZA DRAGER
GRANDE. PRESENTACION: CAJA 20 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO:
MP01516. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA,
99 379 614 2937 00 01 UNIDAD DE. MARCA: DRGER. MODELO: FABIUS CE. 1,338.52

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 207 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del Renglon Solicitado
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Numero de Serie
Reng U_M CAN TIPO
MANGUERA DE CONEXION CON CONECTOR RAPIDO HEMBRA/MACHO DE PZA 1 PZA
3.06 M DE LONGITUD (FLEXIBLE DE ALTA RESISTENCIA). PRESENTACION:
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCME. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
89 379 604 0768 00 01 CLAVE 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES. EQUIPO INVASIVO 649.79
Y NO INVASIVO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITACARE.

MANGUERA DE CONEXION PARA MANGUITO REUTILIZABLE DE PRESION PZA 1 PZA

SANGUINEA NO INVASIVA. NEONATAL, LONGITUD DE: 2.4M. PRESENTACION:
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 2870298. PARA SU USO EN EL EQUIPO
90 379 604 0800 00 01 MEDICO: CLAVE 531.632.0554.03.01 CENTRAL DE MONITOREO PARA 1,938.81
MULTIPLES CAMAS. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY CENTRAL STATION /
INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.
MASCARILLA DESECHABLE, COMFORSTAR2 BAS. CON CORCHETE PEDIATRICA. CJA 20 PZA
PRESENTACION: CAJA 20 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: MP01512. PARA SU
USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA, UNIDAD DE. MARCA:
96 379 614 1749 00 01 DRGER. MODELO: FABIUS CE. 1,283.21

MASCARILLA DESECHABLE, COMFORSTAR4 BAS. CON CORCHETE ADULTO CJA 20 PZA

PEQUEA. PRESENTACION: CAJA 20 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO:
MP01514. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA,
97 379 614 2382 00 01 UNIDAD DE. MARCA: DRGER. MODELO: FABIUS CE. 1,347.26

MASCARILLA DESECHABLE, COMFORSTAR5 BAS. CON CORCHETE ADULTO CJA 20 PZA

MEDIANA. PRESENTACION: CAJA 20 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO:
MP01515. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA,
98 379 614 2747 00 01 UNIDAD DE. MARCA: DRGER. MODELO: FABIUS CE. 848.28

MASCARILLA DESECHABLE, COMFORSTAR6 BAS. CON CORCHETE ADULTO CJA 20 PZA

GRANDE. PRESENTACION: CAJA 20 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO:
MP01516. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA,
99 379 614 2937 00 01 UNIDAD DE. MARCA: DRGER. MODELO: FABIUS CE. 1,338.52

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 208 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del Renglon Solicitado
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO No. Catag Cantidad Set
de
Reng U_M CAN TIPO Equipos
MANGUERA DE CONEXION CON CONECTOR RAPIDO HEMBRA/MACHO DE PZA 1 PZA
3.06 M DE LONGITUD (FLEXIBLE DE ALTA RESISTENCIA). PRESENTACION:
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCME. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
89 379 604 0768 00 01 CLAVE 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES. EQUIPO INVASIVO 649.79
Y NO INVASIVO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITACARE.

MANGUERA DE CONEXION PARA MANGUITO REUTILIZABLE DE PRESION PZA 1 PZA

SANGUINEA NO INVASIVA. NEONATAL, LONGITUD DE: 2.4M. PRESENTACION:
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 2870298. PARA SU USO EN EL EQUIPO
90 379 604 0800 00 01 MEDICO: CLAVE 531.632.0554.03.01 CENTRAL DE MONITOREO PARA 1,938.81
MULTIPLES CAMAS. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY CENTRAL STATION /
INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.
MASCARILLA DESECHABLE, COMFORSTAR2 BAS. CON CORCHETE PEDIATRICA. CJA 20 PZA
PRESENTACION: CAJA 20 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: MP01512. PARA SU
USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA, UNIDAD DE. MARCA:
96 379 614 1749 00 01 DRGER. MODELO: FABIUS CE. 1,283.21

MASCARILLA DESECHABLE, COMFORSTAR4 BAS. CON CORCHETE ADULTO CJA 20 PZA

PEQUEA. PRESENTACION: CAJA 20 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO:
MP01514. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA,
97 379 614 2382 00 01 UNIDAD DE. MARCA: DRGER. MODELO: FABIUS CE. 1,347.26

MASCARILLA DESECHABLE, COMFORSTAR5 BAS. CON CORCHETE ADULTO CJA 20 PZA

MEDIANA. PRESENTACION: CAJA 20 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO:
MP01515. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA,
98 379 614 2747 00 01 UNIDAD DE. MARCA: DRGER. MODELO: FABIUS CE. 848.28

MASCARILLA DESECHABLE, COMFORSTAR6 BAS. CON CORCHETE ADULTO CJA 20 PZA

GRANDE. PRESENTACION: CAJA 20 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO:
MP01516. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 053 0356 ANESTESIA,
99 379 614 2937 00 01 UNIDAD DE. MARCA: DRGER. MODELO: FABIUS CE. 1,338.52

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 209 de 533

Nota: Colocar Nombre, Sello y

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin: Se considera como set todos los comp
con el equipo del renglon. Ademas de
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artcu
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
SAN FELIPE OCOSINGO

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
MASCARILLA LARINGEA DESECHABLE NO. 1. PRESENTACION: PZA. NUMERO 5 6
DE CATALOGO: 3211. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
531.191.0391.03.01 CARRO ROJO CON EQUIPO COMPLETO PARA
100 REANIMACION CON DESFIBRILADOR MONITOR MARCAPASO. MARCA: AMBU.
MODELO: AURAONCE.
379 614 4040 00 01 PZA 1 PZA $ 169.86
MASCARILLA LARINGEA DESECHABLE NO. 2. PRESENTACION: PZA. NUMERO 5 6
DE CATALOGO: 3212. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
531.191.0391.03.01 CARRO ROJO CON EQUIPO COMPLETO PARA
101 REANIMACION CON DESFIBRILADOR MONITOR MARCAPASO. MARCA: AMBU.
MODELO: AURAONCE.
379 614 4057 00 01 PZA 1 PZA $ 170.23
MASCARILLA LARINGEA DESECHABLE NO. 4. PRESENTACION: PZA. NUMERO 5 6
DE CATALOGO: 3214. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
531.191.0391.03.01 CARRO ROJO CON EQUIPO COMPLETO PARA
102 REANIMACION CON DESFIBRILADOR MONITOR MARCAPASO. MARCA: AMBU.
MODELO: AURAONCE.
379 614 4065 00 01 PZA 1 PZA $ 190.03
MASCARILLA LARINGEA DESECHABLE NO. 5. PRESENTACION: PZA. NMERO 5 6
DE CATALOGO: 3215. PARA SU USO EN EL EQUIPO MDICO: CLAVE
531.191.0391.03.01 CARRO ROJO CON EQUIPO COMPLETO PARA
103 REANIMACION CON DESFIBRILADOR MONITOR MARCAPASO. MARCA: AMBU.
MODELO: AURAONCE.
379 614 4073 00 01 PZA 1 PZA $ 161.49
MASCARILLA LARINGEA DE UN SOLO USO TAMAO 3, CON CUFF PILOT SIN 1 1
LATEX, ESTERIL. PRESENTACION: PQT/10 PZAS. NUMERO DE CATALOGO:
105200-000030. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ANESTESIA
104 DE ALTA ESPECIALIDAD. CLAVE: 531.053.0356. MARCA: DRAGER. MODELO:
PRIMUS.
379 614 4578 00 01 PQT 10 pza $ 1,347.95
MASCARILLA LARINGEA DE UN SOLO USO TAMAO 6, CON CUFF PILOT SIN 1 1
LATEX, ESTERIL. PRESENTACION: PQT/5 PZAS. NUMERO DE CATALOGO:
105200-000060. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ANESTESIA
105 DE ALTA ESPECIALIDAD. CLAVE: 531.053.0356. MARCA: DRAGER. MODELO:
PRIMUS.
379 614 4586 00 01 PQT 5 pza $ 925.12

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 210 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Se considera como set todos los componentes pertenecientes a un solo tipo d
Instruccin:
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran pro
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Ar
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
OCOZOCOAUTLA MOTOZINTLA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
MASCARILLA LARINGEA DESECHABLE NO. 1. PRESENTACION: PZA. NUMERO 0 0
DE CATALOGO: 3211. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
531.191.0391.03.01 CARRO ROJO CON EQUIPO COMPLETO PARA
100 REANIMACION CON DESFIBRILADOR MONITOR MARCAPASO. MARCA: AMBU.
MODELO: AURAONCE.
379 614 4040 00 01 PZA 1 PZA $ 169.86
MASCARILLA LARINGEA DESECHABLE NO. 2. PRESENTACION: PZA. NUMERO 0 0
DE CATALOGO: 3212. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
531.191.0391.03.01 CARRO ROJO CON EQUIPO COMPLETO PARA
101 REANIMACION CON DESFIBRILADOR MONITOR MARCAPASO. MARCA: AMBU.
MODELO: AURAONCE.
379 614 4057 00 01 PZA 1 PZA $ 170.23
MASCARILLA LARINGEA DESECHABLE NO. 4. PRESENTACION: PZA. NUMERO 0 0
DE CATALOGO: 3214. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
531.191.0391.03.01 CARRO ROJO CON EQUIPO COMPLETO PARA
102 REANIMACION CON DESFIBRILADOR MONITOR MARCAPASO. MARCA: AMBU.
MODELO: AURAONCE.
379 614 4065 00 01 PZA 1 PZA $ 190.03
MASCARILLA LARINGEA DESECHABLE NO. 5. PRESENTACION: PZA. NMERO 6 8
DE CATALOGO: 3215. PARA SU USO EN EL EQUIPO MDICO: CLAVE
531.191.0391.03.01 CARRO ROJO CON EQUIPO COMPLETO PARA
103 REANIMACION CON DESFIBRILADOR MONITOR MARCAPASO. MARCA: AMBU.
MODELO: AURAONCE.
379 614 4073 00 01 PZA 1 PZA $ 161.49
MASCARILLA LARINGEA DE UN SOLO USO TAMAO 3, CON CUFF PILOT SIN 0 0
LATEX, ESTERIL. PRESENTACION: PQT/10 PZAS. NUMERO DE CATALOGO:
105200-000030. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ANESTESIA
104 DE ALTA ESPECIALIDAD. CLAVE: 531.053.0356. MARCA: DRAGER. MODELO:
PRIMUS.
379 614 4578 00 01 PQT 10 pza $ 1,347.95
MASCARILLA LARINGEA DE UN SOLO USO TAMAO 6, CON CUFF PILOT SIN 0 0
LATEX, ESTERIL. PRESENTACION: PQT/5 PZAS. NUMERO DE CATALOGO:
105200-000060. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ANESTESIA
105 DE ALTA ESPECIALIDAD. CLAVE: 531.053.0356. MARCA: DRAGER. MODELO:
PRIMUS.
379 614 4586 00 01 PQT 5 pza $ 925.12

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 211 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios solicitados en el pie de Pgina.
Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Se considera como set todos los componentes pertenecientes
Instruccin: a un solo tipo de equipo " Marca y Modelo", los com
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de n
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
VENUSTIANO C BOCHIL

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
MASCARILLA LARINGEA DESECHABLE NO. 1. PRESENTACION: PZA. NUMERO
DE CATALOGO: 3211. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
531.191.0391.03.01 CARRO ROJO CON EQUIPO COMPLETO PARA
100 REANIMACION CON DESFIBRILADOR MONITOR MARCAPASO. MARCA: AMBU.
MODELO: AURAONCE.
379 614 4040 00 01 PZA 1 PZA $ 169.86
MASCARILLA LARINGEA DESECHABLE NO. 2. PRESENTACION: PZA. NUMERO 4 5
DE CATALOGO: 3212. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
531.191.0391.03.01 CARRO ROJO CON EQUIPO COMPLETO PARA
101 REANIMACION CON DESFIBRILADOR MONITOR MARCAPASO. MARCA: AMBU.
MODELO: AURAONCE.
379 614 4057 00 01 PZA 1 PZA $ 170.23
MASCARILLA LARINGEA DESECHABLE NO. 4. PRESENTACION: PZA. NUMERO 2 4
DE CATALOGO: 3214. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
531.191.0391.03.01 CARRO ROJO CON EQUIPO COMPLETO PARA
102 REANIMACION CON DESFIBRILADOR MONITOR MARCAPASO. MARCA: AMBU.
MODELO: AURAONCE.
379 614 4065 00 01 PZA 1 PZA $ 190.03
MASCARILLA LARINGEA DESECHABLE NO. 5. PRESENTACION: PZA. NMERO 2 3
DE CATALOGO: 3215. PARA SU USO EN EL EQUIPO MDICO: CLAVE
531.191.0391.03.01 CARRO ROJO CON EQUIPO COMPLETO PARA
103 REANIMACION CON DESFIBRILADOR MONITOR MARCAPASO. MARCA: AMBU.
MODELO: AURAONCE.
379 614 4073 00 01 PZA 1 PZA $ 161.49
MASCARILLA LARINGEA DE UN SOLO USO TAMAO 3, CON CUFF PILOT SIN 1 2
LATEX, ESTERIL. PRESENTACION: PQT/10 PZAS. NUMERO DE CATALOGO:
105200-000030. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ANESTESIA
104 DE ALTA ESPECIALIDAD. CLAVE: 531.053.0356. MARCA: DRAGER. MODELO:
PRIMUS.
379 614 4578 00 01 PQT 10 pza $ 1,347.95
MASCARILLA LARINGEA DE UN SOLO USO TAMAO 6, CON CUFF PILOT SIN 7 10
LATEX, ESTERIL. PRESENTACION: PQT/5 PZAS. NUMERO DE CATALOGO:
105200-000060. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ANESTESIA
105 DE ALTA ESPECIALIDAD. CLAVE: 531.053.0356. MARCA: DRAGER. MODELO:
PRIMUS.
379 614 4586 00 01 PQT 5 pza $ 925.12

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 212 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios solicitados en el pie de Pgina.
Unidad Solicitante: Se considera
IMSS como set todos los componentes pertenecientes a un solo tipo de equipoInstruccin:
PROSPERA " Marca y Modelo", los componentes tienen que ser totalmente com
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de no ofertar todos lo articulos correspond
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
BENEMERITO MAPASTEPEC

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
MASCARILLA LARINGEA DESECHABLE NO. 1. PRESENTACION: PZA. NUMERO 1 1
DE CATALOGO: 3211. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
531.191.0391.03.01 CARRO ROJO CON EQUIPO COMPLETO PARA
100 REANIMACION CON DESFIBRILADOR MONITOR MARCAPASO. MARCA: AMBU.
MODELO: AURAONCE.
379 614 4040 00 01 PZA 1 PZA $ 169.86
MASCARILLA LARINGEA DESECHABLE NO. 2. PRESENTACION: PZA. NUMERO 1 2
DE CATALOGO: 3212. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
531.191.0391.03.01 CARRO ROJO CON EQUIPO COMPLETO PARA
101 REANIMACION CON DESFIBRILADOR MONITOR MARCAPASO. MARCA: AMBU.
MODELO: AURAONCE.
379 614 4057 00 01 PZA 1 PZA $ 170.23
MASCARILLA LARINGEA DESECHABLE NO. 4. PRESENTACION: PZA. NUMERO 1 2
DE CATALOGO: 3214. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
531.191.0391.03.01 CARRO ROJO CON EQUIPO COMPLETO PARA
102 REANIMACION CON DESFIBRILADOR MONITOR MARCAPASO. MARCA: AMBU.
MODELO: AURAONCE.
379 614 4065 00 01 PZA 1 PZA $ 190.03
MASCARILLA LARINGEA DESECHABLE NO. 5. PRESENTACION: PZA. NMERO 1 2
DE CATALOGO: 3215. PARA SU USO EN EL EQUIPO MDICO: CLAVE
531.191.0391.03.01 CARRO ROJO CON EQUIPO COMPLETO PARA
103 REANIMACION CON DESFIBRILADOR MONITOR MARCAPASO. MARCA: AMBU.
MODELO: AURAONCE.
379 614 4073 00 01 PZA 1 PZA $ 161.49
MASCARILLA LARINGEA DE UN SOLO USO TAMAO 3, CON CUFF PILOT SIN 1 2
LATEX, ESTERIL. PRESENTACION: PQT/10 PZAS. NUMERO DE CATALOGO:
105200-000030. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ANESTESIA
104 DE ALTA ESPECIALIDAD. CLAVE: 531.053.0356. MARCA: DRAGER. MODELO:
PRIMUS.
379 614 4578 00 01 PQT 10 pza $ 1,347.95
MASCARILLA LARINGEA DE UN SOLO USO TAMAO 6, CON CUFF PILOT SIN
LATEX, ESTERIL. PRESENTACION: PQT/5 PZAS. NUMERO DE CATALOGO:
105200-000060. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ANESTESIA
105 DE ALTA ESPECIALIDAD. CLAVE: 531.053.0356. MARCA: DRAGER. MODELO:
PRIMUS.
379 614 4586 00 01 PQT 5 pza $ 925.12

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 213 de 533

Unidad Solicitante: Se considera como set todos los componentes

IMSS pertenecientes
PROSPERA a un solo tipo de equipo " Marca y Modelo", los componentesInstruccin:
tienen que ser totalmente compatibles entre si y
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de no ofertar todos lo articulos correspondientes al No. de
Destino Final: ALMACEN
Set, la aceptacin parcial de los DELEGACIONAL
artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
GPE TEPEYAC ALTAMIRANO

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
MASCARILLA LARINGEA DESECHABLE NO. 1. PRESENTACION: PZA. NUMERO
DE CATALOGO: 3211. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
531.191.0391.03.01 CARRO ROJO CON EQUIPO COMPLETO PARA
100 REANIMACION CON DESFIBRILADOR MONITOR MARCAPASO. MARCA: AMBU.
MODELO: AURAONCE.
379 614 4040 00 01 PZA 1 PZA $ 169.86
MASCARILLA LARINGEA DESECHABLE NO. 2. PRESENTACION: PZA. NUMERO 2 4
DE CATALOGO: 3212. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
531.191.0391.03.01 CARRO ROJO CON EQUIPO COMPLETO PARA
101 REANIMACION CON DESFIBRILADOR MONITOR MARCAPASO. MARCA: AMBU.
MODELO: AURAONCE.
379 614 4057 00 01 PZA 1 PZA $ 170.23
MASCARILLA LARINGEA DESECHABLE NO. 4. PRESENTACION: PZA. NUMERO 2 4
DE CATALOGO: 3214. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
531.191.0391.03.01 CARRO ROJO CON EQUIPO COMPLETO PARA
102 REANIMACION CON DESFIBRILADOR MONITOR MARCAPASO. MARCA: AMBU.
MODELO: AURAONCE.
379 614 4065 00 01 PZA 1 PZA $ 190.03
MASCARILLA LARINGEA DESECHABLE NO. 5. PRESENTACION: PZA. NMERO 2 4
DE CATALOGO: 3215. PARA SU USO EN EL EQUIPO MDICO: CLAVE
531.191.0391.03.01 CARRO ROJO CON EQUIPO COMPLETO PARA
103 REANIMACION CON DESFIBRILADOR MONITOR MARCAPASO. MARCA: AMBU.
MODELO: AURAONCE.
379 614 4073 00 01 PZA 1 PZA $ 161.49
MASCARILLA LARINGEA DE UN SOLO USO TAMAO 3, CON CUFF PILOT SIN 1 2
LATEX, ESTERIL. PRESENTACION: PQT/10 PZAS. NUMERO DE CATALOGO:
105200-000030. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ANESTESIA
104 DE ALTA ESPECIALIDAD. CLAVE: 531.053.0356. MARCA: DRAGER. MODELO:
PRIMUS.
379 614 4578 00 01 PQT 10 pza $ 1,347.95
MASCARILLA LARINGEA DE UN SOLO USO TAMAO 6, CON CUFF PILOT SIN 3 6
LATEX, ESTERIL. PRESENTACION: PQT/5 PZAS. NUMERO DE CATALOGO:
105200-000060. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ANESTESIA
105 DE ALTA ESPECIALIDAD. CLAVE: 531.053.0356. MARCA: DRAGER. MODELO:
PRIMUS.
379 614 4586 00 01 PQT 5 pza $ 925.12

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 214 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
TOTALES
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX
MASCARILLA LARINGEA DESECHABLE NO. 1. PRESENTACION: PZA. NUMERO 6 7
DE CATALOGO: 3211. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
531.191.0391.03.01 CARRO ROJO CON EQUIPO COMPLETO PARA
100 REANIMACION CON DESFIBRILADOR MONITOR MARCAPASO. MARCA: AMBU.
MODELO: AURAONCE.
379 614 4040 00 01 PZA 1 PZA $ 169.86
MASCARILLA LARINGEA DESECHABLE NO. 2. PRESENTACION: PZA. NUMERO 12 17
DE CATALOGO: 3212. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
531.191.0391.03.01 CARRO ROJO CON EQUIPO COMPLETO PARA
101 REANIMACION CON DESFIBRILADOR MONITOR MARCAPASO. MARCA: AMBU.
MODELO: AURAONCE.
379 614 4057 00 01 PZA 1 PZA $ 170.23
MASCARILLA LARINGEA DESECHABLE NO. 4. PRESENTACION: PZA. NUMERO 10 16
DE CATALOGO: 3214. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
531.191.0391.03.01 CARRO ROJO CON EQUIPO COMPLETO PARA
102 REANIMACION CON DESFIBRILADOR MONITOR MARCAPASO. MARCA: AMBU.
MODELO: AURAONCE.
379 614 4065 00 01 PZA 1 PZA $ 190.03
MASCARILLA LARINGEA DESECHABLE NO. 5. PRESENTACION: PZA. NMERO 16 23
DE CATALOGO: 3215. PARA SU USO EN EL EQUIPO MDICO: CLAVE
531.191.0391.03.01 CARRO ROJO CON EQUIPO COMPLETO PARA
103 REANIMACION CON DESFIBRILADOR MONITOR MARCAPASO. MARCA: AMBU.
MODELO: AURAONCE.
379 614 4073 00 01 PZA 1 PZA $ 161.49
MASCARILLA LARINGEA DE UN SOLO USO TAMAO 3, CON CUFF PILOT SIN 4 7
LATEX, ESTERIL. PRESENTACION: PQT/10 PZAS. NUMERO DE CATALOGO:
105200-000030. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ANESTESIA
104 DE ALTA ESPECIALIDAD. CLAVE: 531.053.0356. MARCA: DRAGER. MODELO:
PRIMUS.
379 614 4578 00 01 PQT 10 pza $ 1,347.95
MASCARILLA LARINGEA DE UN SOLO USO TAMAO 6, CON CUFF PILOT SIN 11 17
LATEX, ESTERIL. PRESENTACION: PQT/5 PZAS. NUMERO DE CATALOGO:
105200-000060. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ANESTESIA
105 DE ALTA ESPECIALIDAD. CLAVE: 531.053.0356. MARCA: DRAGER. MODELO:
PRIMUS.
379 614 4586 00 01 PQT 5 pza $ 925.12

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 215 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
IMPORTE
Reng U_M CAN TIPO MINIMO
MASCARILLA LARINGEA DESECHABLE NO. 1. PRESENTACION: PZA. NUMERO 1,019.17
DE CATALOGO: 3211. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
531.191.0391.03.01 CARRO ROJO CON EQUIPO COMPLETO PARA
100 REANIMACION CON DESFIBRILADOR MONITOR MARCAPASO. MARCA: AMBU.
MODELO: AURAONCE.
379 614 4040 00 01 PZA 1 PZA $ 169.86
MASCARILLA LARINGEA DESECHABLE NO. 2. PRESENTACION: PZA. NUMERO 2,042.70
DE CATALOGO: 3212. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
531.191.0391.03.01 CARRO ROJO CON EQUIPO COMPLETO PARA
101 REANIMACION CON DESFIBRILADOR MONITOR MARCAPASO. MARCA: AMBU.
MODELO: AURAONCE.
379 614 4057 00 01 PZA 1 PZA $ 170.23
MASCARILLA LARINGEA DESECHABLE NO. 4. PRESENTACION: PZA. NUMERO 1,900.25
DE CATALOGO: 3214. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
531.191.0391.03.01 CARRO ROJO CON EQUIPO COMPLETO PARA
102 REANIMACION CON DESFIBRILADOR MONITOR MARCAPASO. MARCA: AMBU.
MODELO: AURAONCE.
379 614 4065 00 01 PZA 1 PZA $ 190.03
MASCARILLA LARINGEA DESECHABLE NO. 5. PRESENTACION: PZA. NMERO 2,583.86
DE CATALOGO: 3215. PARA SU USO EN EL EQUIPO MDICO: CLAVE
531.191.0391.03.01 CARRO ROJO CON EQUIPO COMPLETO PARA
103 REANIMACION CON DESFIBRILADOR MONITOR MARCAPASO. MARCA: AMBU.
MODELO: AURAONCE.
379 614 4073 00 01 PZA 1 PZA $ 161.49
MASCARILLA LARINGEA DE UN SOLO USO TAMAO 3, CON CUFF PILOT SIN 5,391.80
LATEX, ESTERIL. PRESENTACION: PQT/10 PZAS. NUMERO DE CATALOGO:
105200-000030. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ANESTESIA
104 DE ALTA ESPECIALIDAD. CLAVE: 531.053.0356. MARCA: DRAGER. MODELO:
PRIMUS.
379 614 4578 00 01 PQT 10 pza $ 1,347.95
MASCARILLA LARINGEA DE UN SOLO USO TAMAO 6, CON CUFF PILOT SIN 10,176.34
LATEX, ESTERIL. PRESENTACION: PQT/5 PZAS. NUMERO DE CATALOGO:
105200-000060. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ANESTESIA
105 DE ALTA ESPECIALIDAD. CLAVE: 531.053.0356. MARCA: DRAGER. MODELO:
PRIMUS.
379 614 4586 00 01 PQT 5 pza $ 925.12

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 216 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
IMPORTE
Reng U_M CAN TIPO MAXIMO
MASCARILLA LARINGEA DESECHABLE NO. 1. PRESENTACION: PZA. NUMERO 1,189.03
DE CATALOGO: 3211. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
531.191.0391.03.01 CARRO ROJO CON EQUIPO COMPLETO PARA
100 REANIMACION CON DESFIBRILADOR MONITOR MARCAPASO. MARCA: AMBU.
MODELO: AURAONCE.
379 614 4040 00 01 PZA 1 PZA $ 169.86
MASCARILLA LARINGEA DESECHABLE NO. 2. PRESENTACION: PZA. NUMERO 2,893.83
DE CATALOGO: 3212. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
531.191.0391.03.01 CARRO ROJO CON EQUIPO COMPLETO PARA
101 REANIMACION CON DESFIBRILADOR MONITOR MARCAPASO. MARCA: AMBU.
MODELO: AURAONCE.
379 614 4057 00 01 PZA 1 PZA $ 170.23
MASCARILLA LARINGEA DESECHABLE NO. 4. PRESENTACION: PZA. NUMERO 3,040.40
DE CATALOGO: 3214. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
531.191.0391.03.01 CARRO ROJO CON EQUIPO COMPLETO PARA
102 REANIMACION CON DESFIBRILADOR MONITOR MARCAPASO. MARCA: AMBU.
MODELO: AURAONCE.
379 614 4065 00 01 PZA 1 PZA $ 190.03
MASCARILLA LARINGEA DESECHABLE NO. 5. PRESENTACION: PZA. NMERO 3,714.29
DE CATALOGO: 3215. PARA SU USO EN EL EQUIPO MDICO: CLAVE
531.191.0391.03.01 CARRO ROJO CON EQUIPO COMPLETO PARA
103 REANIMACION CON DESFIBRILADOR MONITOR MARCAPASO. MARCA: AMBU.
MODELO: AURAONCE.
379 614 4073 00 01 PZA 1 PZA $ 161.49
MASCARILLA LARINGEA DE UN SOLO USO TAMAO 3, CON CUFF PILOT SIN 9,435.66
LATEX, ESTERIL. PRESENTACION: PQT/10 PZAS. NUMERO DE CATALOGO:
105200-000030. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ANESTESIA
104 DE ALTA ESPECIALIDAD. CLAVE: 531.053.0356. MARCA: DRAGER. MODELO:
PRIMUS.
379 614 4578 00 01 PQT 10 pza $ 1,347.95
MASCARILLA LARINGEA DE UN SOLO USO TAMAO 6, CON CUFF PILOT SIN 15,727.07
LATEX, ESTERIL. PRESENTACION: PQT/5 PZAS. NUMERO DE CATALOGO:
105200-000060. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ANESTESIA
105 DE ALTA ESPECIALIDAD. CLAVE: 531.053.0356. MARCA: DRAGER. MODELO:
PRIMUS.
379 614 4586 00 01 PQT 5 pza $ 925.12

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 217 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibil
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Servicio Mdico
Reng U_M CAN TIPO
MASCARILLA LARINGEA DESECHABLE NO. 1. PRESENTACION: PZA. NUMERO QUIROFANO 2
DE CATALOGO: 3211. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
531.191.0391.03.01 CARRO ROJO CON EQUIPO COMPLETO PARA
100 REANIMACION CON DESFIBRILADOR MONITOR MARCAPASO. MARCA: AMBU.
MODELO: AURAONCE.
379 614 4040 00 01 PZA 1 PZA $ 169.86
MASCARILLA LARINGEA DESECHABLE NO. 2. PRESENTACION: PZA. NUMERO QUIROFANO 1
DE CATALOGO: 3212. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
531.191.0391.03.01 CARRO ROJO CON EQUIPO COMPLETO PARA
101 REANIMACION CON DESFIBRILADOR MONITOR MARCAPASO. MARCA: AMBU.
MODELO: AURAONCE.
379 614 4057 00 01 PZA 1 PZA $ 170.23
MASCARILLA LARINGEA DESECHABLE NO. 4. PRESENTACION: PZA. NUMERO QUIROFANO 1
DE CATALOGO: 3214. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
531.191.0391.03.01 CARRO ROJO CON EQUIPO COMPLETO PARA
102 REANIMACION CON DESFIBRILADOR MONITOR MARCAPASO. MARCA: AMBU.
MODELO: AURAONCE.
379 614 4065 00 01 PZA 1 PZA $ 190.03
MASCARILLA LARINGEA DESECHABLE NO. 5. PRESENTACION: PZA. NMERO QUIROFANO 1
DE CATALOGO: 3215. PARA SU USO EN EL EQUIPO MDICO: CLAVE
531.191.0391.03.01 CARRO ROJO CON EQUIPO COMPLETO PARA
103 REANIMACION CON DESFIBRILADOR MONITOR MARCAPASO. MARCA: AMBU.
MODELO: AURAONCE.
379 614 4073 00 01 PZA 1 PZA $ 161.49
MASCARILLA LARINGEA DE UN SOLO USO TAMAO 3, CON CUFF PILOT SIN QUIROFANO 1
LATEX, ESTERIL. PRESENTACION: PQT/10 PZAS. NUMERO DE CATALOGO:
105200-000030. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ANESTESIA
104 DE ALTA ESPECIALIDAD. CLAVE: 531.053.0356. MARCA: DRAGER. MODELO:
PRIMUS.
379 614 4578 00 01 PQT 10 pza $ 1,347.95
MASCARILLA LARINGEA DE UN SOLO USO TAMAO 6, CON CUFF PILOT SIN NEONATOS,
LATEX, ESTERIL. PRESENTACION: PQT/5 PZAS. NUMERO DE CATALOGO: URGENCIAS,
105200-000060. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ANESTESIA HOSPITALIZACION
105 DE ALTA ESPECIALIDAD. CLAVE: 531.053.0356. MARCA: DRAGER. MODELO:
PRIMUS.
379 614 4586 00 01 PQT 5 pza $ 925.12

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 218 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo c
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Equipo Mdico
Reng U_M CAN TIPO
MASCARILLA LARINGEA DESECHABLE NO. 1. PRESENTACION: PZA. NUMERO ANESTESIA
DE CATALOGO: 3211. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
531.191.0391.03.01 CARRO ROJO CON EQUIPO COMPLETO PARA
100 REANIMACION CON DESFIBRILADOR MONITOR MARCAPASO. MARCA: AMBU.
MODELO: AURAONCE.
379 614 4040 00 01 PZA 1 PZA $ 169.86
MASCARILLA LARINGEA DESECHABLE NO. 2. PRESENTACION: PZA. NUMERO ANESTESIA
DE CATALOGO: 3212. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
531.191.0391.03.01 CARRO ROJO CON EQUIPO COMPLETO PARA
101 REANIMACION CON DESFIBRILADOR MONITOR MARCAPASO. MARCA: AMBU.
MODELO: AURAONCE.
379 614 4057 00 01 PZA 1 PZA $ 170.23
MASCARILLA LARINGEA DESECHABLE NO. 4. PRESENTACION: PZA. NUMERO ANESTESIA
DE CATALOGO: 3214. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
531.191.0391.03.01 CARRO ROJO CON EQUIPO COMPLETO PARA
102 REANIMACION CON DESFIBRILADOR MONITOR MARCAPASO. MARCA: AMBU.
MODELO: AURAONCE.
379 614 4065 00 01 PZA 1 PZA $ 190.03
MASCARILLA LARINGEA DESECHABLE NO. 5. PRESENTACION: PZA. NMERO ANESTESIA
DE CATALOGO: 3215. PARA SU USO EN EL EQUIPO MDICO: CLAVE
531.191.0391.03.01 CARRO ROJO CON EQUIPO COMPLETO PARA
103 REANIMACION CON DESFIBRILADOR MONITOR MARCAPASO. MARCA: AMBU.
MODELO: AURAONCE.
379 614 4073 00 01 PZA 1 PZA $ 161.49
MASCARILLA LARINGEA DE UN SOLO USO TAMAO 3, CON CUFF PILOT SIN ANESTESIA
LATEX, ESTERIL. PRESENTACION: PQT/10 PZAS. NUMERO DE CATALOGO:
105200-000030. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ANESTESIA
104 DE ALTA ESPECIALIDAD. CLAVE: 531.053.0356. MARCA: DRAGER. MODELO:
PRIMUS.
379 614 4578 00 01 PQT 10 pza $ 1,347.95
MASCARILLA LARINGEA DE UN SOLO USO TAMAO 6, CON CUFF PILOT SIN MONITOR
LATEX, ESTERIL. PRESENTACION: PQT/5 PZAS. NUMERO DE CATALOGO: TRANSOPERATORIO
105200-000060. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ANESTESIA
105 DE ALTA ESPECIALIDAD. CLAVE: 531.053.0356. MARCA: DRAGER. MODELO:
PRIMUS.
379 614 4586 00 01 PQT 5 pza $ 925.12

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 219 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Marca Modelo
Reng U_M CAN TIPO
MASCARILLA LARINGEA DESECHABLE NO. 1. PRESENTACION: PZA. NUMERO MEDICA D TIZIAN
DE CATALOGO: 3211. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
531.191.0391.03.01 CARRO ROJO CON EQUIPO COMPLETO PARA
100 REANIMACION CON DESFIBRILADOR MONITOR MARCAPASO. MARCA: AMBU.
MODELO: AURAONCE.
379 614 4040 00 01 PZA 1 PZA $ 169.86
MASCARILLA LARINGEA DESECHABLE NO. 2. PRESENTACION: PZA. NUMERO DRAGER FABIUS PLUS
DE CATALOGO: 3212. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
531.191.0391.03.01 CARRO ROJO CON EQUIPO COMPLETO PARA
101 REANIMACION CON DESFIBRILADOR MONITOR MARCAPASO. MARCA: AMBU.
MODELO: AURAONCE.
379 614 4057 00 01 PZA 1 PZA $ 170.23
MASCARILLA LARINGEA DESECHABLE NO. 4. PRESENTACION: PZA. NUMERO DRAGER FABIUS PLUS
DE CATALOGO: 3214. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
531.191.0391.03.01 CARRO ROJO CON EQUIPO COMPLETO PARA
102 REANIMACION CON DESFIBRILADOR MONITOR MARCAPASO. MARCA: AMBU.
MODELO: AURAONCE.
379 614 4065 00 01 PZA 1 PZA $ 190.03
MASCARILLA LARINGEA DESECHABLE NO. 5. PRESENTACION: PZA. NMERO DRAGER FABIUS PLUS
DE CATALOGO: 3215. PARA SU USO EN EL EQUIPO MDICO: CLAVE
531.191.0391.03.01 CARRO ROJO CON EQUIPO COMPLETO PARA
103 REANIMACION CON DESFIBRILADOR MONITOR MARCAPASO. MARCA: AMBU.
MODELO: AURAONCE.
379 614 4073 00 01 PZA 1 PZA $ 161.49
MASCARILLA LARINGEA DE UN SOLO USO TAMAO 3, CON CUFF PILOT SIN DRAGER FABIUS PLUS
LATEX, ESTERIL. PRESENTACION: PQT/10 PZAS. NUMERO DE CATALOGO:
105200-000030. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ANESTESIA
104 DE ALTA ESPECIALIDAD. CLAVE: 531.053.0356. MARCA: DRAGER. MODELO:
PRIMUS.
379 614 4578 00 01 PQT 10 pza $ 1,347.95
MASCARILLA LARINGEA DE UN SOLO USO TAMAO 6, CON CUFF PILOT SIN MEDICA D VITA CARE
LATEX, ESTERIL. PRESENTACION: PQT/5 PZAS. NUMERO DE CATALOGO:
105200-000060. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ANESTESIA
105 DE ALTA ESPECIALIDAD. CLAVE: 531.053.0356. MARCA: DRAGER. MODELO:
PRIMUS.
379 614 4586 00 01 PQT 5 pza $ 925.12

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 220 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del Renglon Solicitado
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Numero de Serie
Reng U_M CAN TIPO
MASCARILLA LARINGEA DESECHABLE NO. 1. PRESENTACION: PZA. NUMERO 14112120011
DE CATALOGO: 3211. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
531.191.0391.03.01 CARRO ROJO CON EQUIPO COMPLETO PARA
100 REANIMACION CON DESFIBRILADOR MONITOR MARCAPASO. MARCA: AMBU.
MODELO: AURAONCE.
379 614 4040 00 01 PZA 1 PZA $ 169.86
MASCARILLA LARINGEA DESECHABLE NO. 2. PRESENTACION: PZA. NUMERO ASBN-0066
DE CATALOGO: 3212. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
531.191.0391.03.01 CARRO ROJO CON EQUIPO COMPLETO PARA
101 REANIMACION CON DESFIBRILADOR MONITOR MARCAPASO. MARCA: AMBU.
MODELO: AURAONCE.
379 614 4057 00 01 PZA 1 PZA $ 170.23
MASCARILLA LARINGEA DESECHABLE NO. 4. PRESENTACION: PZA. NUMERO ASBN-0066
DE CATALOGO: 3214. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
531.191.0391.03.01 CARRO ROJO CON EQUIPO COMPLETO PARA
102 REANIMACION CON DESFIBRILADOR MONITOR MARCAPASO. MARCA: AMBU.
MODELO: AURAONCE.
379 614 4065 00 01 PZA 1 PZA $ 190.03
MASCARILLA LARINGEA DESECHABLE NO. 5. PRESENTACION: PZA. NMERO ASBN-0066
DE CATALOGO: 3215. PARA SU USO EN EL EQUIPO MDICO: CLAVE
531.191.0391.03.01 CARRO ROJO CON EQUIPO COMPLETO PARA
103 REANIMACION CON DESFIBRILADOR MONITOR MARCAPASO. MARCA: AMBU.
MODELO: AURAONCE.
379 614 4073 00 01 PZA 1 PZA $ 161.49
MASCARILLA LARINGEA DE UN SOLO USO TAMAO 3, CON CUFF PILOT SIN ASBN-0066
LATEX, ESTERIL. PRESENTACION: PQT/10 PZAS. NUMERO DE CATALOGO:
105200-000030. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ANESTESIA
104 DE ALTA ESPECIALIDAD. CLAVE: 531.053.0356. MARCA: DRAGER. MODELO:
PRIMUS.
379 614 4578 00 01 PQT 10 pza $ 1,347.95
MASCARILLA LARINGEA DE UN SOLO USO TAMAO 6, CON CUFF PILOT SIN 2010500215
LATEX, ESTERIL. PRESENTACION: PQT/5 PZAS. NUMERO DE CATALOGO:
105200-000060. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ANESTESIA
105 DE ALTA ESPECIALIDAD. CLAVE: 531.053.0356. MARCA: DRAGER. MODELO:
PRIMUS.
379 614 4586 00 01 PQT 5 pza $ 925.12

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 221 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del Renglon Solicitado
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO No. Catag Cantidad Set
de
Reng U_M CAN TIPO Equipos
MASCARILLA LARINGEA DESECHABLE NO. 1. PRESENTACION: PZA. NUMERO MOX - 4 1
DE CATALOGO: 3211. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
531.191.0391.03.01 CARRO ROJO CON EQUIPO COMPLETO PARA
100 REANIMACION CON DESFIBRILADOR MONITOR MARCAPASO. MARCA: AMBU.
MODELO: AURAONCE.
379 614 4040 00 01 PZA 1 PZA $ 169.86
MASCARILLA LARINGEA DESECHABLE NO. 2. PRESENTACION: PZA. NUMERO SIN REF. 1
DE CATALOGO: 3212. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
531.191.0391.03.01 CARRO ROJO CON EQUIPO COMPLETO PARA
101 REANIMACION CON DESFIBRILADOR MONITOR MARCAPASO. MARCA: AMBU.
MODELO: AURAONCE.
379 614 4057 00 01 PZA 1 PZA $ 170.23
MASCARILLA LARINGEA DESECHABLE NO. 4. PRESENTACION: PZA. NUMERO SIN REF. 1
DE CATALOGO: 3214. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
531.191.0391.03.01 CARRO ROJO CON EQUIPO COMPLETO PARA
102 REANIMACION CON DESFIBRILADOR MONITOR MARCAPASO. MARCA: AMBU.
MODELO: AURAONCE.
379 614 4065 00 01 PZA 1 PZA $ 190.03
MASCARILLA LARINGEA DESECHABLE NO. 5. PRESENTACION: PZA. NMERO SIN REF. 1
DE CATALOGO: 3215. PARA SU USO EN EL EQUIPO MDICO: CLAVE
531.191.0391.03.01 CARRO ROJO CON EQUIPO COMPLETO PARA
103 REANIMACION CON DESFIBRILADOR MONITOR MARCAPASO. MARCA: AMBU.
MODELO: AURAONCE.
379 614 4073 00 01 PZA 1 PZA $ 161.49
MASCARILLA LARINGEA DE UN SOLO USO TAMAO 3, CON CUFF PILOT SIN SIN REF. 1
LATEX, ESTERIL. PRESENTACION: PQT/10 PZAS. NUMERO DE CATALOGO:
105200-000030. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ANESTESIA
104 DE ALTA ESPECIALIDAD. CLAVE: 531.053.0356. MARCA: DRAGER. MODELO:
PRIMUS.
379 614 4578 00 01 PQT 10 pza $ 1,347.95
MASCARILLA LARINGEA DE UN SOLO USO TAMAO 6, CON CUFF PILOT SIN VCBN 7
LATEX, ESTERIL. PRESENTACION: PQT/5 PZAS. NUMERO DE CATALOGO:
105200-000060. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ANESTESIA
105 DE ALTA ESPECIALIDAD. CLAVE: 531.053.0356. MARCA: DRAGER. MODELO:
PRIMUS.
379 614 4586 00 01 PQT 5 pza $ 925.12

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 222 de 533

Nota: Colocar Nombre, Sello y

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin: Se considera como set todos los comp
con el equipo del renglon. Ademas de
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artcu
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
SAN FELIPE OCOSINGO

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
OLIVA PARA ESTETOSCOPIO ES-TANDAR. 50 50 50 50
106
379 652 0025 00 01 PZA 1 PZA $ 8.75
PAPEL PARA ELECTROCARDIOGRAFO TERMICO DOBLADO TAMAO CARTA DE PZA 1 PZA 2 4 2 4
216 MM X 279 MM (8.5 X 11 PULGADAS), PRESENTACION PAQUETE CON 100
HOJAS PARA USO EN EL EQUIPO CLAVE: 531.168.0069,
107 379 681 0723 00 01 ELECTROCARDIOGRAFO MULTICANAL 12 DERIVACIONES MARCA NORTHEAST 1,918.27
MODELO ECG-12

PAPEL PARA IMPRESION TERMICO NARANJA. PRESENTACION: ROLLO. PZA 1 PZA 10 15 10 15

NUMERO DE CATALOGO: 01.57.78035 DE 50MM ANCHO TERMOSENSIBLE
CUADRICULADO PARA USO EN EQUIPO MONITOR DE SIGNOS VITALES CLAVE
108 379 681 1341 00 01 DEL EQUIPO: 531.619.0403, MARCA BURDIC MODELO ECLIPSE PLUS 31.10

PAPEL TERMICO PARA IMPRESION. PRESENTACION: PZA. NUMERO DE PZA 1 PZA 10 15 10 15

CATALOGO: 804700. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO CLAVE:
531.191.0391 CARRO ROJO CON EQUIPO COMPLETO PARA REANIMACION
109 379 681 1606 00 01 CON DESFIBRILADOR-MONITOR-MARCAPASO. MARCA: MEDTRONIC. 33.48
MODELO: LIFEPAK 20.

PAPEL DEL REGISTRADOR CON ESCALA DE FCF DE 30-240. PRESENTACION: CJA 40 PQT 2 3 2 4
CAJA DE 40 PAQUETES. NUMERO DE CATALOGO: M1910A. PARA SU USO EN EL
EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.292.0258 CARDIOTOCOGRAFO. MARCA:
110 379 681 1770 00 01 PHILIPS. MODELO: AVALON FETAL MONITOR FM20. 3,551.92

PAPEL TERMOSENSIBLE CUADRICULADO EN "Z" DE 210 MM DE ANCHO. PQT 10 HJA 5 10 10 12

PRESENTACION: PAQUETE (250 HOJAS). NUMERO DE CATALOGO:
C008.108V100. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: ELECTROCRADIOGRAFO
111 379 681 2125 00 01 MULTICANAL CON INTERPRETACION. CLAVE: 531.168.0069. MARCA: BTL. 286.19
MODELO: BTL-08-LT.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 223 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Se considera como set todos los componentes pertenecientes a un solo tipo d
Instruccin:
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran pro
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Ar
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
OCOZOCOAUTLA MOTOZINTLA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
OLIVA PARA ESTETOSCOPIO ES-TANDAR. 50 50 50 50
106
379 652 0025 00 01 PZA 1 PZA $ 8.75
PAPEL PARA ELECTROCARDIOGRAFO TERMICO DOBLADO TAMAO CARTA DE PZA 1 PZA 2 4 4 5
216 MM X 279 MM (8.5 X 11 PULGADAS), PRESENTACION PAQUETE CON 100
HOJAS PARA USO EN EL EQUIPO CLAVE: 531.168.0069,
107 379 681 0723 00 01 ELECTROCARDIOGRAFO MULTICANAL 12 DERIVACIONES MARCA NORTHEAST 1,918.27
MODELO ECG-12

PAPEL PARA IMPRESION TERMICO NARANJA. PRESENTACION: ROLLO. PZA 1 PZA 10 15 10 15

NUMERO DE CATALOGO: 01.57.78035 DE 50MM ANCHO TERMOSENSIBLE
CUADRICULADO PARA USO EN EQUIPO MONITOR DE SIGNOS VITALES CLAVE
108 379 681 1341 00 01 DEL EQUIPO: 531.619.0403, MARCA BURDIC MODELO ECLIPSE PLUS 31.10

PAPEL TERMICO PARA IMPRESION. PRESENTACION: PZA. NUMERO DE PZA 1 PZA 10 15 10 15

CATALOGO: 804700. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO CLAVE:
531.191.0391 CARRO ROJO CON EQUIPO COMPLETO PARA REANIMACION
109 379 681 1606 00 01 CON DESFIBRILADOR-MONITOR-MARCAPASO. MARCA: MEDTRONIC. 33.48
MODELO: LIFEPAK 20.

PAPEL DEL REGISTRADOR CON ESCALA DE FCF DE 30-240. PRESENTACION: CJA 40 PQT 2 3 2 3
CAJA DE 40 PAQUETES. NUMERO DE CATALOGO: M1910A. PARA SU USO EN EL
EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.292.0258 CARDIOTOCOGRAFO. MARCA:
110 379 681 1770 00 01 PHILIPS. MODELO: AVALON FETAL MONITOR FM20. 3,551.92

PAPEL TERMOSENSIBLE CUADRICULADO EN "Z" DE 210 MM DE ANCHO. PQT 10 HJA 5 10 10 15

PRESENTACION: PAQUETE (250 HOJAS). NUMERO DE CATALOGO:
C008.108V100. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: ELECTROCRADIOGRAFO
111 379 681 2125 00 01 MULTICANAL CON INTERPRETACION. CLAVE: 531.168.0069. MARCA: BTL. 286.19
MODELO: BTL-08-LT.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 224 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios solicitados en el pie de Pgina.
Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Se considera como set todos los componentes pertenecientes
Instruccin: a un solo tipo de equipo " Marca y Modelo", los com
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de n
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
VENUSTIANO C BOCHIL

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
OLIVA PARA ESTETOSCOPIO ES-TANDAR. 50 50 50 50
106
379 652 0025 00 01 PZA 1 PZA $ 8.75
PAPEL PARA ELECTROCARDIOGRAFO TERMICO DOBLADO TAMAO CARTA DE PZA 1 PZA 2 4 2 4
216 MM X 279 MM (8.5 X 11 PULGADAS), PRESENTACION PAQUETE CON 100
HOJAS PARA USO EN EL EQUIPO CLAVE: 531.168.0069,
107 379 681 0723 00 01 ELECTROCARDIOGRAFO MULTICANAL 12 DERIVACIONES MARCA NORTHEAST 1,918.27
MODELO ECG-12

PAPEL PARA IMPRESION TERMICO NARANJA. PRESENTACION: ROLLO. PZA 1 PZA 10 15 10 15

NUMERO DE CATALOGO: 01.57.78035 DE 50MM ANCHO TERMOSENSIBLE
CUADRICULADO PARA USO EN EQUIPO MONITOR DE SIGNOS VITALES CLAVE
108 379 681 1341 00 01 DEL EQUIPO: 531.619.0403, MARCA BURDIC MODELO ECLIPSE PLUS 31.10

PAPEL TERMICO PARA IMPRESION. PRESENTACION: PZA. NUMERO DE PZA 1 PZA 10 15 10 15

CATALOGO: 804700. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO CLAVE:
531.191.0391 CARRO ROJO CON EQUIPO COMPLETO PARA REANIMACION
109 379 681 1606 00 01 CON DESFIBRILADOR-MONITOR-MARCAPASO. MARCA: MEDTRONIC. 33.48
MODELO: LIFEPAK 20.

PAPEL DEL REGISTRADOR CON ESCALA DE FCF DE 30-240. PRESENTACION: CJA 40 PQT 2 3 2 4
CAJA DE 40 PAQUETES. NUMERO DE CATALOGO: M1910A. PARA SU USO EN EL
EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.292.0258 CARDIOTOCOGRAFO. MARCA:
110 379 681 1770 00 01 PHILIPS. MODELO: AVALON FETAL MONITOR FM20. 3,551.92

PAPEL TERMOSENSIBLE CUADRICULADO EN "Z" DE 210 MM DE ANCHO. PQT 10 HJA 5 10 5 10

PRESENTACION: PAQUETE (250 HOJAS). NUMERO DE CATALOGO:
C008.108V100. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: ELECTROCRADIOGRAFO
111 379 681 2125 00 01 MULTICANAL CON INTERPRETACION. CLAVE: 531.168.0069. MARCA: BTL. 286.19
MODELO: BTL-08-LT.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 225 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios solicitados en el pie de Pgina.
Unidad Solicitante: Se considera
IMSS como set todos los componentes pertenecientes a un solo tipo de equipoInstruccin:
PROSPERA " Marca y Modelo", los componentes tienen que ser totalmente com
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de no ofertar todos lo articulos correspond
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
BENEMERITO MAPASTEPEC

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
OLIVA PARA ESTETOSCOPIO ES-TANDAR. 50 50 50 50
106
379 652 0025 00 01 PZA 1 PZA $ 8.75
PAPEL PARA ELECTROCARDIOGRAFO TERMICO DOBLADO TAMAO CARTA DE PZA 1 PZA 2 4 2 4
216 MM X 279 MM (8.5 X 11 PULGADAS), PRESENTACION PAQUETE CON 100
HOJAS PARA USO EN EL EQUIPO CLAVE: 531.168.0069,
107 379 681 0723 00 01 ELECTROCARDIOGRAFO MULTICANAL 12 DERIVACIONES MARCA NORTHEAST 1,918.27
MODELO ECG-12

PAPEL PARA IMPRESION TERMICO NARANJA. PRESENTACION: ROLLO. PZA 1 PZA 10 15 10 15

NUMERO DE CATALOGO: 01.57.78035 DE 50MM ANCHO TERMOSENSIBLE
CUADRICULADO PARA USO EN EQUIPO MONITOR DE SIGNOS VITALES CLAVE
108 379 681 1341 00 01 DEL EQUIPO: 531.619.0403, MARCA BURDIC MODELO ECLIPSE PLUS 31.10

PAPEL TERMICO PARA IMPRESION. PRESENTACION: PZA. NUMERO DE PZA 1 PZA 10 15 10 15

CATALOGO: 804700. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO CLAVE:
531.191.0391 CARRO ROJO CON EQUIPO COMPLETO PARA REANIMACION
109 379 681 1606 00 01 CON DESFIBRILADOR-MONITOR-MARCAPASO. MARCA: MEDTRONIC. 33.48
MODELO: LIFEPAK 20.

PAPEL DEL REGISTRADOR CON ESCALA DE FCF DE 30-240. PRESENTACION: CJA 40 PQT 2 3 5 10
CAJA DE 40 PAQUETES. NUMERO DE CATALOGO: M1910A. PARA SU USO EN EL
EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.292.0258 CARDIOTOCOGRAFO. MARCA:
110 379 681 1770 00 01 PHILIPS. MODELO: AVALON FETAL MONITOR FM20. 3,551.92

PAPEL TERMOSENSIBLE CUADRICULADO EN "Z" DE 210 MM DE ANCHO. PQT 10 HJA 5 10 10 15

PRESENTACION: PAQUETE (250 HOJAS). NUMERO DE CATALOGO:
C008.108V100. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: ELECTROCRADIOGRAFO
111 379 681 2125 00 01 MULTICANAL CON INTERPRETACION. CLAVE: 531.168.0069. MARCA: BTL. 286.19
MODELO: BTL-08-LT.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 226 de 533

Unidad Solicitante: Se considera como set todos los componentes

IMSS pertenecientes
PROSPERA a un solo tipo de equipo " Marca y Modelo", los componentesInstruccin:
tienen que ser totalmente compatibles entre si y
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de no ofertar todos lo articulos correspondientes al No. de
Destino Final: ALMACEN
Set, la aceptacin parcial de los DELEGACIONAL
artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
GPE TEPEYAC ALTAMIRANO

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
OLIVA PARA ESTETOSCOPIO ES-TANDAR. 50 50 50 50
106
379 652 0025 00 01 PZA 1 PZA $ 8.75
PAPEL PARA ELECTROCARDIOGRAFO TERMICO DOBLADO TAMAO CARTA DE PZA 1 PZA 2 4 3 5
216 MM X 279 MM (8.5 X 11 PULGADAS), PRESENTACION PAQUETE CON 100
HOJAS PARA USO EN EL EQUIPO CLAVE: 531.168.0069,
107 379 681 0723 00 01 ELECTROCARDIOGRAFO MULTICANAL 12 DERIVACIONES MARCA NORTHEAST 1,918.27
MODELO ECG-12

PAPEL PARA IMPRESION TERMICO NARANJA. PRESENTACION: ROLLO. PZA 1 PZA 10 15 10 15

NUMERO DE CATALOGO: 01.57.78035 DE 50MM ANCHO TERMOSENSIBLE
CUADRICULADO PARA USO EN EQUIPO MONITOR DE SIGNOS VITALES CLAVE
108 379 681 1341 00 01 DEL EQUIPO: 531.619.0403, MARCA BURDIC MODELO ECLIPSE PLUS 31.10

PAPEL TERMICO PARA IMPRESION. PRESENTACION: PZA. NUMERO DE PZA 1 PZA 10 15 10 15

CATALOGO: 804700. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO CLAVE:
531.191.0391 CARRO ROJO CON EQUIPO COMPLETO PARA REANIMACION
109 379 681 1606 00 01 CON DESFIBRILADOR-MONITOR-MARCAPASO. MARCA: MEDTRONIC. 33.48
MODELO: LIFEPAK 20.

PAPEL DEL REGISTRADOR CON ESCALA DE FCF DE 30-240. PRESENTACION: CJA 40 PQT 2 4 3 5
CAJA DE 40 PAQUETES. NUMERO DE CATALOGO: M1910A. PARA SU USO EN EL
EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.292.0258 CARDIOTOCOGRAFO. MARCA:
110 379 681 1770 00 01 PHILIPS. MODELO: AVALON FETAL MONITOR FM20. 3,551.92

PAPEL TERMOSENSIBLE CUADRICULADO EN "Z" DE 210 MM DE ANCHO. PQT 10 HJA 5 10 5 10

PRESENTACION: PAQUETE (250 HOJAS). NUMERO DE CATALOGO:
C008.108V100. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: ELECTROCRADIOGRAFO
111 379 681 2125 00 01 MULTICANAL CON INTERPRETACION. CLAVE: 531.168.0069. MARCA: BTL. 286.19
MODELO: BTL-08-LT.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 227 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
TOTALES
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX
OLIVA PARA ESTETOSCOPIO ES-TANDAR. 500 500
106
379 652 0025 00 01 PZA 1 PZA $ 8.75
PAPEL PARA ELECTROCARDIOGRAFO TERMICO DOBLADO TAMAO CARTA DE PZA 1 PZA 23 42
216 MM X 279 MM (8.5 X 11 PULGADAS), PRESENTACION PAQUETE CON 100
HOJAS PARA USO EN EL EQUIPO CLAVE: 531.168.0069,
107 379 681 0723 00 01 ELECTROCARDIOGRAFO MULTICANAL 12 DERIVACIONES MARCA NORTHEAST 1,918.27
MODELO ECG-12

PAPEL PARA IMPRESION TERMICO NARANJA. PRESENTACION: ROLLO. PZA 1 PZA 100 150
NUMERO DE CATALOGO: 01.57.78035 DE 50MM ANCHO TERMOSENSIBLE
CUADRICULADO PARA USO EN EQUIPO MONITOR DE SIGNOS VITALES CLAVE
108 379 681 1341 00 01 DEL EQUIPO: 531.619.0403, MARCA BURDIC MODELO ECLIPSE PLUS 31.10

PAPEL TERMICO PARA IMPRESION. PRESENTACION: PZA. NUMERO DE PZA 1 PZA 100 150
CATALOGO: 804700. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO CLAVE:
531.191.0391 CARRO ROJO CON EQUIPO COMPLETO PARA REANIMACION
109 379 681 1606 00 01 CON DESFIBRILADOR-MONITOR-MARCAPASO. MARCA: MEDTRONIC. 33.48
MODELO: LIFEPAK 20.

PAPEL DEL REGISTRADOR CON ESCALA DE FCF DE 30-240. PRESENTACION: CJA 40 PQT 24 42
CAJA DE 40 PAQUETES. NUMERO DE CATALOGO: M1910A. PARA SU USO EN EL
EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.292.0258 CARDIOTOCOGRAFO. MARCA:
110 379 681 1770 00 01 PHILIPS. MODELO: AVALON FETAL MONITOR FM20. 3,551.92

PAPEL TERMOSENSIBLE CUADRICULADO EN "Z" DE 210 MM DE ANCHO. PQT 10 HJA 65 112

PRESENTACION: PAQUETE (250 HOJAS). NUMERO DE CATALOGO:
C008.108V100. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: ELECTROCRADIOGRAFO
111 379 681 2125 00 01 MULTICANAL CON INTERPRETACION. CLAVE: 531.168.0069. MARCA: BTL. 286.19
MODELO: BTL-08-LT.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 228 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
IMPORTE
Reng U_M CAN TIPO MINIMO
OLIVA PARA ESTETOSCOPIO ES-TANDAR. 4,372.50
106
379 652 0025 00 01 PZA 1 PZA $ 8.75
PAPEL PARA ELECTROCARDIOGRAFO TERMICO DOBLADO TAMAO CARTA DE PZA 1 PZA 44,120.16
216 MM X 279 MM (8.5 X 11 PULGADAS), PRESENTACION PAQUETE CON 100
HOJAS PARA USO EN EL EQUIPO CLAVE: 531.168.0069,
107 379 681 0723 00 01 ELECTROCARDIOGRAFO MULTICANAL 12 DERIVACIONES MARCA NORTHEAST 1,918.27
MODELO ECG-12

PAPEL PARA IMPRESION TERMICO NARANJA. PRESENTACION: ROLLO. PZA 1 PZA 3,109.70
NUMERO DE CATALOGO: 01.57.78035 DE 50MM ANCHO TERMOSENSIBLE
CUADRICULADO PARA USO EN EQUIPO MONITOR DE SIGNOS VITALES CLAVE
108 379 681 1341 00 01 DEL EQUIPO: 531.619.0403, MARCA BURDIC MODELO ECLIPSE PLUS 31.10

PAPEL TERMICO PARA IMPRESION. PRESENTACION: PZA. NUMERO DE PZA 1 PZA 3,348.40
CATALOGO: 804700. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO CLAVE:
531.191.0391 CARRO ROJO CON EQUIPO COMPLETO PARA REANIMACION
109 379 681 1606 00 01 CON DESFIBRILADOR-MONITOR-MARCAPASO. MARCA: MEDTRONIC. 33.48
MODELO: LIFEPAK 20.

PAPEL DEL REGISTRADOR CON ESCALA DE FCF DE 30-240. PRESENTACION: CJA 40 PQT 85,246.13
CAJA DE 40 PAQUETES. NUMERO DE CATALOGO: M1910A. PARA SU USO EN EL
EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.292.0258 CARDIOTOCOGRAFO. MARCA:
110 379 681 1770 00 01 PHILIPS. MODELO: AVALON FETAL MONITOR FM20. 3,551.92

PAPEL TERMOSENSIBLE CUADRICULADO EN "Z" DE 210 MM DE ANCHO. PQT 10 HJA 18,602.16

PRESENTACION: PAQUETE (250 HOJAS). NUMERO DE CATALOGO:
C008.108V100. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: ELECTROCRADIOGRAFO
111 379 681 2125 00 01 MULTICANAL CON INTERPRETACION. CLAVE: 531.168.0069. MARCA: BTL. 286.19
MODELO: BTL-08-LT.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 229 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
IMPORTE
Reng U_M CAN TIPO MAXIMO
OLIVA PARA ESTETOSCOPIO ES-TANDAR. 4,372.50
106
379 652 0025 00 01 PZA 1 PZA $ 8.75
PAPEL PARA ELECTROCARDIOGRAFO TERMICO DOBLADO TAMAO CARTA DE PZA 1 PZA 80,567.26
216 MM X 279 MM (8.5 X 11 PULGADAS), PRESENTACION PAQUETE CON 100
HOJAS PARA USO EN EL EQUIPO CLAVE: 531.168.0069,
107 379 681 0723 00 01 ELECTROCARDIOGRAFO MULTICANAL 12 DERIVACIONES MARCA NORTHEAST 1,918.27
MODELO ECG-12

PAPEL PARA IMPRESION TERMICO NARANJA. PRESENTACION: ROLLO. PZA 1 PZA 4,664.55
NUMERO DE CATALOGO: 01.57.78035 DE 50MM ANCHO TERMOSENSIBLE
CUADRICULADO PARA USO EN EQUIPO MONITOR DE SIGNOS VITALES CLAVE
108 379 681 1341 00 01 DEL EQUIPO: 531.619.0403, MARCA BURDIC MODELO ECLIPSE PLUS 31.10

PAPEL TERMICO PARA IMPRESION. PRESENTACION: PZA. NUMERO DE PZA 1 PZA 5,022.60
CATALOGO: 804700. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO CLAVE:
531.191.0391 CARRO ROJO CON EQUIPO COMPLETO PARA REANIMACION
109 379 681 1606 00 01 CON DESFIBRILADOR-MONITOR-MARCAPASO. MARCA: MEDTRONIC. 33.48
MODELO: LIFEPAK 20.

PAPEL DEL REGISTRADOR CON ESCALA DE FCF DE 30-240. PRESENTACION: CJA 40 PQT 149,180.72
CAJA DE 40 PAQUETES. NUMERO DE CATALOGO: M1910A. PARA SU USO EN EL
EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.292.0258 CARDIOTOCOGRAFO. MARCA:
110 379 681 1770 00 01 PHILIPS. MODELO: AVALON FETAL MONITOR FM20. 3,551.92

PAPEL TERMOSENSIBLE CUADRICULADO EN "Z" DE 210 MM DE ANCHO. PQT 10 HJA 32,052.94

PRESENTACION: PAQUETE (250 HOJAS). NUMERO DE CATALOGO:
C008.108V100. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: ELECTROCRADIOGRAFO
111 379 681 2125 00 01 MULTICANAL CON INTERPRETACION. CLAVE: 531.168.0069. MARCA: BTL. 286.19
MODELO: BTL-08-LT.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 230 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibil
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Servicio Mdico
Reng U_M CAN TIPO
OLIVA PARA ESTETOSCOPIO ES-TANDAR.

106
379 652 0025 00 01 PZA 1 PZA $ 8.75
PAPEL PARA ELECTROCARDIOGRAFO TERMICO DOBLADO TAMAO CARTA DE PZA 1 PZA PEDIATRIA Y
216 MM X 279 MM (8.5 X 11 PULGADAS), PRESENTACION PAQUETE CON 100 HOSPITALIZACION
HOJAS PARA USO EN EL EQUIPO CLAVE: 531.168.0069,
107 379 681 0723 00 01 ELECTROCARDIOGRAFO MULTICANAL 12 DERIVACIONES MARCA NORTHEAST 1,918.27
MODELO ECG-12

PAPEL PARA IMPRESION TERMICO NARANJA. PRESENTACION: ROLLO. PZA 1 PZA PEDIATRIA Y
NUMERO DE CATALOGO: 01.57.78035 DE 50MM ANCHO TERMOSENSIBLE HOSPITALIZACION
CUADRICULADO PARA USO EN EQUIPO MONITOR DE SIGNOS VITALES CLAVE
108 379 681 1341 00 01 DEL EQUIPO: 531.619.0403, MARCA BURDIC MODELO ECLIPSE PLUS 31.10

PAPEL TERMICO PARA IMPRESION. PRESENTACION: PZA. NUMERO DE PZA 1 PZA PEDIATRIA Y
CATALOGO: 804700. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO CLAVE: HOSPITALIZACION
531.191.0391 CARRO ROJO CON EQUIPO COMPLETO PARA REANIMACION
109 379 681 1606 00 01 CON DESFIBRILADOR-MONITOR-MARCAPASO. MARCA: MEDTRONIC. 33.48
MODELO: LIFEPAK 20.

PAPEL DEL REGISTRADOR CON ESCALA DE FCF DE 30-240. PRESENTACION: CJA 40 PQT URGENCIAS
CAJA DE 40 PAQUETES. NUMERO DE CATALOGO: M1910A. PARA SU USO EN EL
EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.292.0258 CARDIOTOCOGRAFO. MARCA:
110 379 681 1770 00 01 PHILIPS. MODELO: AVALON FETAL MONITOR FM20. 3,551.92

PAPEL TERMOSENSIBLE CUADRICULADO EN "Z" DE 210 MM DE ANCHO. PQT 10 HJA URGENCIAS

PRESENTACION: PAQUETE (250 HOJAS). NUMERO DE CATALOGO:
C008.108V100. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: ELECTROCRADIOGRAFO
111 379 681 2125 00 01 MULTICANAL CON INTERPRETACION. CLAVE: 531.168.0069. MARCA: BTL. 286.19
MODELO: BTL-08-LT.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 231 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo c
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Equipo Mdico
Reng U_M CAN TIPO
OLIVA PARA ESTETOSCOPIO ES-TANDAR.

106
379 652 0025 00 01 PZA 1 PZA $ 8.75
PAPEL PARA ELECTROCARDIOGRAFO TERMICO DOBLADO TAMAO CARTA DE PZA 1 PZA ELECTROCARDIOGRA
216 MM X 279 MM (8.5 X 11 PULGADAS), PRESENTACION PAQUETE CON 100 FO MULTICANAL 12
HOJAS PARA USO EN EL EQUIPO CLAVE: 531.168.0069, DERIVACIONES
107 379 681 0723 00 01 ELECTROCARDIOGRAFO MULTICANAL 12 DERIVACIONES MARCA NORTHEAST 1,918.27
MODELO ECG-12

PAPEL PARA IMPRESION TERMICO NARANJA. PRESENTACION: ROLLO. PZA 1 PZA MONITOR DE SIGNOS
NUMERO DE CATALOGO: 01.57.78035 DE 50MM ANCHO TERMOSENSIBLE VITALES
CUADRICULADO PARA USO EN EQUIPO MONITOR DE SIGNOS VITALES CLAVE
108 379 681 1341 00 01 DEL EQUIPO: 531.619.0403, MARCA BURDIC MODELO ECLIPSE PLUS 31.10

PAPEL TERMICO PARA IMPRESION. PRESENTACION: PZA. NUMERO DE PZA 1 PZA DESFIBRILADOR
CATALOGO: 804700. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO CLAVE:
531.191.0391 CARRO ROJO CON EQUIPO COMPLETO PARA REANIMACION
109 379 681 1606 00 01 CON DESFIBRILADOR-MONITOR-MARCAPASO. MARCA: MEDTRONIC. 33.48
MODELO: LIFEPAK 20.

PAPEL DEL REGISTRADOR CON ESCALA DE FCF DE 30-240. PRESENTACION: CJA 40 PQT CARDIOTOCOGRAFO
CAJA DE 40 PAQUETES. NUMERO DE CATALOGO: M1910A. PARA SU USO EN EL
EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.292.0258 CARDIOTOCOGRAFO. MARCA:
110 379 681 1770 00 01 PHILIPS. MODELO: AVALON FETAL MONITOR FM20. 3,551.92

PAPEL TERMOSENSIBLE CUADRICULADO EN "Z" DE 210 MM DE ANCHO. PQT 10 HJA ELECTROCARDIOGRA

PRESENTACION: PAQUETE (250 HOJAS). NUMERO DE CATALOGO: FO
C008.108V100. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: ELECTROCRADIOGRAFO
111 379 681 2125 00 01 MULTICANAL CON INTERPRETACION. CLAVE: 531.168.0069. MARCA: BTL. 286.19
MODELO: BTL-08-LT.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 232 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Marca Modelo
Reng U_M CAN TIPO
OLIVA PARA ESTETOSCOPIO ES-TANDAR.

106
379 652 0025 00 01 PZA 1 PZA $ 8.75
PAPEL PARA ELECTROCARDIOGRAFO TERMICO DOBLADO TAMAO CARTA DE PZA 1 PZA NORTHEAST ECG-12
216 MM X 279 MM (8.5 X 11 PULGADAS), PRESENTACION PAQUETE CON 100
HOJAS PARA USO EN EL EQUIPO CLAVE: 531.168.0069,
107 379 681 0723 00 01 ELECTROCARDIOGRAFO MULTICANAL 12 DERIVACIONES MARCA NORTHEAST 1,918.27
MODELO ECG-12

PAPEL PARA IMPRESION TERMICO NARANJA. PRESENTACION: ROLLO. PZA 1 PZA BURDIC ECLIPSE PLUS
NUMERO DE CATALOGO: 01.57.78035 DE 50MM ANCHO TERMOSENSIBLE
CUADRICULADO PARA USO EN EQUIPO MONITOR DE SIGNOS VITALES CLAVE
108 379 681 1341 00 01 DEL EQUIPO: 531.619.0403, MARCA BURDIC MODELO ECLIPSE PLUS 31.10

PAPEL TERMICO PARA IMPRESION. PRESENTACION: PZA. NUMERO DE PZA 1 PZA MEDTRONIC LIFEPAK 20.
CATALOGO: 804700. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO CLAVE:
531.191.0391 CARRO ROJO CON EQUIPO COMPLETO PARA REANIMACION
109 379 681 1606 00 01 CON DESFIBRILADOR-MONITOR-MARCAPASO. MARCA: MEDTRONIC. 33.48
MODELO: LIFEPAK 20.

PAPEL DEL REGISTRADOR CON ESCALA DE FCF DE 30-240. PRESENTACION: CJA 40 PQT PHILIPS AVALON FETAL
CAJA DE 40 PAQUETES. NUMERO DE CATALOGO: M1910A. PARA SU USO EN EL MONITOR FM20.
EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.292.0258 CARDIOTOCOGRAFO. MARCA:
110 379 681 1770 00 01 PHILIPS. MODELO: AVALON FETAL MONITOR FM20. 3,551.92

PAPEL TERMOSENSIBLE CUADRICULADO EN "Z" DE 210 MM DE ANCHO. PQT 10 HJA BTL BTL-08-LT
PRESENTACION: PAQUETE (250 HOJAS). NUMERO DE CATALOGO:
C008.108V100. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: ELECTROCRADIOGRAFO
111 379 681 2125 00 01 MULTICANAL CON INTERPRETACION. CLAVE: 531.168.0069. MARCA: BTL. 286.19
MODELO: BTL-08-LT.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 233 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del Renglon Solicitado
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Numero de Serie
Reng U_M CAN TIPO
OLIVA PARA ESTETOSCOPIO ES-TANDAR.

106
379 652 0025 00 01 PZA 1 PZA $ 8.75
PAPEL PARA ELECTROCARDIOGRAFO TERMICO DOBLADO TAMAO CARTA DE PZA 1 PZA
216 MM X 279 MM (8.5 X 11 PULGADAS), PRESENTACION PAQUETE CON 100
HOJAS PARA USO EN EL EQUIPO CLAVE: 531.168.0069,
107 379 681 0723 00 01 ELECTROCARDIOGRAFO MULTICANAL 12 DERIVACIONES MARCA NORTHEAST 1,918.27
MODELO ECG-12

PAPEL PARA IMPRESION TERMICO NARANJA. PRESENTACION: ROLLO. PZA 1 PZA

NUMERO DE CATALOGO: 01.57.78035 DE 50MM ANCHO TERMOSENSIBLE
CUADRICULADO PARA USO EN EQUIPO MONITOR DE SIGNOS VITALES CLAVE
108 379 681 1341 00 01 DEL EQUIPO: 531.619.0403, MARCA BURDIC MODELO ECLIPSE PLUS 31.10

PAPEL TERMICO PARA IMPRESION. PRESENTACION: PZA. NUMERO DE PZA 1 PZA

CATALOGO: 804700. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO CLAVE:
531.191.0391 CARRO ROJO CON EQUIPO COMPLETO PARA REANIMACION
109 379 681 1606 00 01 CON DESFIBRILADOR-MONITOR-MARCAPASO. MARCA: MEDTRONIC. 33.48
MODELO: LIFEPAK 20.

PAPEL DEL REGISTRADOR CON ESCALA DE FCF DE 30-240. PRESENTACION: CJA 40 PQT DE53018365
CAJA DE 40 PAQUETES. NUMERO DE CATALOGO: M1910A. PARA SU USO EN EL
EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.292.0258 CARDIOTOCOGRAFO. MARCA:
110 379 681 1770 00 01 PHILIPS. MODELO: AVALON FETAL MONITOR FM20. 3,551.92

PAPEL TERMOSENSIBLE CUADRICULADO EN "Z" DE 210 MM DE ANCHO. PQT 10 HJA 0738-00521

PRESENTACION: PAQUETE (250 HOJAS). NUMERO DE CATALOGO:
C008.108V100. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: ELECTROCRADIOGRAFO
111 379 681 2125 00 01 MULTICANAL CON INTERPRETACION. CLAVE: 531.168.0069. MARCA: BTL. 286.19
MODELO: BTL-08-LT.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 234 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del Renglon Solicitado
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO No. Catag Cantidad Set
de
Reng U_M CAN TIPO Equipos
OLIVA PARA ESTETOSCOPIO ES-TANDAR.

106
379 652 0025 00 01 PZA 1 PZA $ 8.75
PAPEL PARA ELECTROCARDIOGRAFO TERMICO DOBLADO TAMAO CARTA DE PZA 1 PZA
216 MM X 279 MM (8.5 X 11 PULGADAS), PRESENTACION PAQUETE CON 100
HOJAS PARA USO EN EL EQUIPO CLAVE: 531.168.0069,
107 379 681 0723 00 01 ELECTROCARDIOGRAFO MULTICANAL 12 DERIVACIONES MARCA NORTHEAST 1,918.27
MODELO ECG-12

PAPEL PARA IMPRESION TERMICO NARANJA. PRESENTACION: ROLLO. PZA 1 PZA

NUMERO DE CATALOGO: 01.57.78035 DE 50MM ANCHO TERMOSENSIBLE
CUADRICULADO PARA USO EN EQUIPO MONITOR DE SIGNOS VITALES CLAVE
108 379 681 1341 00 01 DEL EQUIPO: 531.619.0403, MARCA BURDIC MODELO ECLIPSE PLUS 31.10

PAPEL TERMICO PARA IMPRESION. PRESENTACION: PZA. NUMERO DE PZA 1 PZA

CATALOGO: 804700. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO CLAVE:
531.191.0391 CARRO ROJO CON EQUIPO COMPLETO PARA REANIMACION
109 379 681 1606 00 01 CON DESFIBRILADOR-MONITOR-MARCAPASO. MARCA: MEDTRONIC. 33.48
MODELO: LIFEPAK 20.
1
PAPEL DEL REGISTRADOR CON ESCALA DE FCF DE 30-240. PRESENTACION: CJA 40 PQT
CAJA DE 40 PAQUETES. NUMERO DE CATALOGO: M1910A. PARA SU USO EN EL
EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.292.0258 CARDIOTOCOGRAFO. MARCA:
110 379 681 1770 00 01 PHILIPS. MODELO: AVALON FETAL MONITOR FM20. 3,551.92

PAPEL TERMOSENSIBLE CUADRICULADO EN "Z" DE 210 MM DE ANCHO. PQT 10 HJA

PRESENTACION: PAQUETE (250 HOJAS). NUMERO DE CATALOGO:
C008.108V100. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: ELECTROCRADIOGRAFO
111 379 681 2125 00 01 MULTICANAL CON INTERPRETACION. CLAVE: 531.168.0069. MARCA: BTL. 286.19
MODELO: BTL-08-LT.
2

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 235 de 533

Nota: Colocar Nombre, Sello y

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin: Se considera como set todos los comp
con el equipo del renglon. Ademas de
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artcu
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
SAN FELIPE OCOSINGO

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
PAPEL TERMOSENSIBLE CUADRICULADO EN ROLLO 210 MM DE ANCHO. PZA 10 MTO
PRESENTACION: PIEZA (25 METROS). NUMERO DE CATALOGO: C008.106V100.
PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: ELECTROCRADIOGRAFO MULTICANAL
112 379 681 2133 00 01 CON INTERPRETACION. CLAVE: 531.168.0069. MARCA: BTL. MODELO: BTL-08- 227.50
LT.

PARCHE REFLEJANTE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 7771. PZA 1 PZA 0 0 0 0

PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.252.0033 CUNA DE CALOR
RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL. MARCA: MEDICA D. MODELO:
113 379 682 0052 00 01 BABY CARE. 238.38

PERA CON VALVULA, NUMERO CA-TALOGO PROVEEDOR= L-45, MAR-CA 100 200 100 200
OMITIDO MODELO OMIT IDO,REFACCION PARA EQUIPO= BAUMANOMETROS.
114
379 688 0031 00 01 PZA 1 PZA $ 70.35
PILA PARA LAMPARA DE MANO, -DE 1.5 VOLTS. TAMA\O AA.
115 379 696 0023 00 01 PZA 1 PZA $ 8.47 100 100

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 236 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Se considera como set todos los componentes pertenecientes a un solo tipo d
Instruccin:
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran pro
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Ar
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
OCOZOCOAUTLA MOTOZINTLA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
PAPEL TERMOSENSIBLE CUADRICULADO EN ROLLO 210 MM DE ANCHO. PZA 10 MTO 0 0 10 15
PRESENTACION: PIEZA (25 METROS). NUMERO DE CATALOGO: C008.106V100.
PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: ELECTROCRADIOGRAFO MULTICANAL
112 379 681 2133 00 01 CON INTERPRETACION. CLAVE: 531.168.0069. MARCA: BTL. MODELO: BTL-08- 227.50
LT.

PARCHE REFLEJANTE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 7771. PZA 1 PZA 30 40 0 0

PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.252.0033 CUNA DE CALOR
RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL. MARCA: MEDICA D. MODELO:
113 379 682 0052 00 01 BABY CARE. 238.38

PERA CON VALVULA, NUMERO CA-TALOGO PROVEEDOR= L-45, MAR-CA 100 200 100 200
OMITIDO MODELO OMIT IDO,REFACCION PARA EQUIPO= BAUMANOMETROS.
114
379 688 0031 00 01 PZA 1 PZA $ 70.35
PILA PARA LAMPARA DE MANO, -DE 1.5 VOLTS. TAMA\O AA.
115 379 696 0023 00 01 PZA 1 PZA $ 8.47 0 0

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 237 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios solicitados en el pie de Pgina.
Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Se considera como set todos los componentes pertenecientes
Instruccin: a un solo tipo de equipo " Marca y Modelo", los com
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de n
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
VENUSTIANO C BOCHIL

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
PAPEL TERMOSENSIBLE CUADRICULADO EN ROLLO 210 MM DE ANCHO. PZA 10 MTO 0 0
PRESENTACION: PIEZA (25 METROS). NUMERO DE CATALOGO: C008.106V100.
PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: ELECTROCRADIOGRAFO MULTICANAL
112 379 681 2133 00 01 CON INTERPRETACION. CLAVE: 531.168.0069. MARCA: BTL. MODELO: BTL-08- 227.50
LT.

PARCHE REFLEJANTE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 7771. PZA 1 PZA 8 20 200 300
PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.252.0033 CUNA DE CALOR
RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL. MARCA: MEDICA D. MODELO:
113 379 682 0052 00 01 BABY CARE. 238.38

PERA CON VALVULA, NUMERO CA-TALOGO PROVEEDOR= L-45, MAR-CA 100 200 100 200
OMITIDO MODELO OMIT IDO,REFACCION PARA EQUIPO= BAUMANOMETROS.
114
379 688 0031 00 01 PZA 1 PZA $ 70.35
PILA PARA LAMPARA DE MANO, -DE 1.5 VOLTS. TAMA\O AA.
115 379 696 0023 00 01 PZA 1 PZA $ 8.47 2 2

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 238 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios solicitados en el pie de Pgina.
Unidad Solicitante: Se considera
IMSS como set todos los componentes pertenecientes a un solo tipo de equipoInstruccin:
PROSPERA " Marca y Modelo", los componentes tienen que ser totalmente com
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de no ofertar todos lo articulos correspond
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
BENEMERITO MAPASTEPEC

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
PAPEL TERMOSENSIBLE CUADRICULADO EN ROLLO 210 MM DE ANCHO. PZA 10 MTO
PRESENTACION: PIEZA (25 METROS). NUMERO DE CATALOGO: C008.106V100.
PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: ELECTROCRADIOGRAFO MULTICANAL
112 379 681 2133 00 01 CON INTERPRETACION. CLAVE: 531.168.0069. MARCA: BTL. MODELO: BTL-08- 227.50
LT.

PARCHE REFLEJANTE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 7771. PZA 1 PZA 1 3 2 4

PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.252.0033 CUNA DE CALOR
RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL. MARCA: MEDICA D. MODELO:
113 379 682 0052 00 01 BABY CARE. 238.38

PERA CON VALVULA, NUMERO CA-TALOGO PROVEEDOR= L-45, MAR-CA 100 200 100 200
OMITIDO MODELO OMIT IDO,REFACCION PARA EQUIPO= BAUMANOMETROS.
114
379 688 0031 00 01 PZA 1 PZA $ 70.35
PILA PARA LAMPARA DE MANO, -DE 1.5 VOLTS. TAMA\O AA.
115 379 696 0023 00 01 PZA 1 PZA $ 8.47

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 239 de 533

Unidad Solicitante: Se considera como set todos los componentes

IMSS pertenecientes
PROSPERA a un solo tipo de equipo " Marca y Modelo", los componentesInstruccin:
tienen que ser totalmente compatibles entre si y
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de no ofertar todos lo articulos correspondientes al No. de
Destino Final: ALMACEN
Set, la aceptacin parcial de los DELEGACIONAL
artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
GPE TEPEYAC ALTAMIRANO

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
PAPEL TERMOSENSIBLE CUADRICULADO EN ROLLO 210 MM DE ANCHO. PZA 10 MTO
PRESENTACION: PIEZA (25 METROS). NUMERO DE CATALOGO: C008.106V100.
PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: ELECTROCRADIOGRAFO MULTICANAL
112 379 681 2133 00 01 CON INTERPRETACION. CLAVE: 531.168.0069. MARCA: BTL. MODELO: BTL-08- 227.50
LT.

PARCHE REFLEJANTE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 7771. PZA 1 PZA 2 3

PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.252.0033 CUNA DE CALOR
RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL. MARCA: MEDICA D. MODELO:
113 379 682 0052 00 01 BABY CARE. 238.38

PERA CON VALVULA, NUMERO CA-TALOGO PROVEEDOR= L-45, MAR-CA 100 200 100 200
OMITIDO MODELO OMIT IDO,REFACCION PARA EQUIPO= BAUMANOMETROS.
114
379 688 0031 00 01 PZA 1 PZA $ 70.35
PILA PARA LAMPARA DE MANO, -DE 1.5 VOLTS. TAMA\O AA.
115 379 696 0023 00 01 PZA 1 PZA $ 8.47 2 4

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 240 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
TOTALES
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX
PAPEL TERMOSENSIBLE CUADRICULADO EN ROLLO 210 MM DE ANCHO. PZA 10 MTO 10 15
PRESENTACION: PIEZA (25 METROS). NUMERO DE CATALOGO: C008.106V100.
PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: ELECTROCRADIOGRAFO MULTICANAL
112 379 681 2133 00 01 CON INTERPRETACION. CLAVE: 531.168.0069. MARCA: BTL. MODELO: BTL-08- 227.50
LT.

PARCHE REFLEJANTE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 7771. PZA 1 PZA 243 370
PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.252.0033 CUNA DE CALOR
RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL. MARCA: MEDICA D. MODELO:
113 379 682 0052 00 01 BABY CARE. 238.38

PERA CON VALVULA, NUMERO CA-TALOGO PROVEEDOR= L-45, MAR-CA 1000 2000
OMITIDO MODELO OMIT IDO,REFACCION PARA EQUIPO= BAUMANOMETROS.
114
379 688 0031 00 01 PZA 1 PZA $ 70.35
PILA PARA LAMPARA DE MANO, -DE 1.5 VOLTS. TAMA\O AA.
115 379 696 0023 00 01 PZA 1 PZA $ 8.47 104 106

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 241 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
IMPORTE
Reng U_M CAN TIPO MINIMO
PAPEL TERMOSENSIBLE CUADRICULADO EN ROLLO 210 MM DE ANCHO. PZA 10 MTO 2,275.02
PRESENTACION: PIEZA (25 METROS). NUMERO DE CATALOGO: C008.106V100.
PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: ELECTROCRADIOGRAFO MULTICANAL
112 379 681 2133 00 01 CON INTERPRETACION. CLAVE: 531.168.0069. MARCA: BTL. MODELO: BTL-08- 227.50
LT.

PARCHE REFLEJANTE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 7771. PZA 1 PZA 57,927.38
PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.252.0033 CUNA DE CALOR
RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL. MARCA: MEDICA D. MODELO:
113 379 682 0052 00 01 BABY CARE. 238.38

PERA CON VALVULA, NUMERO CA-TALOGO PROVEEDOR= L-45, MAR-CA 70,345.00

OMITIDO MODELO OMIT IDO,REFACCION PARA EQUIPO= BAUMANOMETROS.
114
379 688 0031 00 01 PZA 1 PZA $ 70.35
PILA PARA LAMPARA DE MANO, -DE 1.5 VOLTS. TAMA\O AA.
115 379 696 0023 00 01 PZA 1 PZA $ 8.47 880.88

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 242 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
IMPORTE
Reng U_M CAN TIPO MAXIMO
PAPEL TERMOSENSIBLE CUADRICULADO EN ROLLO 210 MM DE ANCHO. PZA 10 MTO 3,412.53
PRESENTACION: PIEZA (25 METROS). NUMERO DE CATALOGO: C008.106V100.
PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: ELECTROCRADIOGRAFO MULTICANAL
112 379 681 2133 00 01 CON INTERPRETACION. CLAVE: 531.168.0069. MARCA: BTL. MODELO: BTL-08- 227.50
LT.

PARCHE REFLEJANTE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 7771. PZA 1 PZA 88,202.19
PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.252.0033 CUNA DE CALOR
RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL. MARCA: MEDICA D. MODELO:
113 379 682 0052 00 01 BABY CARE. 238.38

PERA CON VALVULA, NUMERO CA-TALOGO PROVEEDOR= L-45, MAR-CA 140,690.00

OMITIDO MODELO OMIT IDO,REFACCION PARA EQUIPO= BAUMANOMETROS.
114
379 688 0031 00 01 PZA 1 PZA $ 70.35
PILA PARA LAMPARA DE MANO, -DE 1.5 VOLTS. TAMA\O AA.
115 379 696 0023 00 01 PZA 1 PZA $ 8.47 897.82

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 243 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibil
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Servicio Mdico
Reng U_M CAN TIPO
PAPEL TERMOSENSIBLE CUADRICULADO EN ROLLO 210 MM DE ANCHO. PZA 10 MTO URGENCIAS
PRESENTACION: PIEZA (25 METROS). NUMERO DE CATALOGO: C008.106V100.
PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: ELECTROCRADIOGRAFO MULTICANAL
112 379 681 2133 00 01 CON INTERPRETACION. CLAVE: 531.168.0069. MARCA: BTL. MODELO: BTL-08- 227.50
LT.

PARCHE REFLEJANTE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 7771. PZA 1 PZA PEDIATRIA Y
PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.252.0033 CUNA DE CALOR HOSPITALIZACION
RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL. MARCA: MEDICA D. MODELO:
113 379 682 0052 00 01 BABY CARE. 238.38

PERA CON VALVULA, NUMERO CA-TALOGO PROVEEDOR= L-45, MAR-CA

OMITIDO MODELO OMIT IDO,REFACCION PARA EQUIPO= BAUMANOMETROS.
114
379 688 0031 00 01 PZA 1 PZA $ 70.35
PILA PARA LAMPARA DE MANO, -DE 1.5 VOLTS. TAMA\O AA.
115 379 696 0023 00 01 PZA 1 PZA $ 8.47
URGENCIAS

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 244 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo c
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Equipo Mdico
Reng U_M CAN TIPO
PAPEL TERMOSENSIBLE CUADRICULADO EN ROLLO 210 MM DE ANCHO. PZA 10 MTO ELECTROCARDIOGRA
PRESENTACION: PIEZA (25 METROS). NUMERO DE CATALOGO: C008.106V100. FO
PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: ELECTROCRADIOGRAFO MULTICANAL
112 379 681 2133 00 01 CON INTERPRETACION. CLAVE: 531.168.0069. MARCA: BTL. MODELO: BTL-08- 227.50
LT.

PARCHE REFLEJANTE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 7771. PZA 1 PZA CUNA DE CALOR
PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.252.0033 CUNA DE CALOR RADIANTE
RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL. MARCA: MEDICA D. MODELO:
113 379 682 0052 00 01 BABY CARE. 238.38

PERA CON VALVULA, NUMERO CA-TALOGO PROVEEDOR= L-45, MAR-CA

OMITIDO MODELO OMIT IDO,REFACCION PARA EQUIPO= BAUMANOMETROS.
114
379 688 0031 00 01 PZA 1 PZA $ 70.35
PILA PARA LAMPARA DE MANO, -DE 1.5 VOLTS. TAMA\O AA.
115 379 696 0023 00 01 PZA 1 PZA $ 8.47
DESFIBRILADOR

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 245 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Marca Modelo
Reng U_M CAN TIPO
PAPEL TERMOSENSIBLE CUADRICULADO EN ROLLO 210 MM DE ANCHO. PZA 10 MTO BTL BTL-08-LT
PRESENTACION: PIEZA (25 METROS). NUMERO DE CATALOGO: C008.106V100.
PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: ELECTROCRADIOGRAFO MULTICANAL
112 379 681 2133 00 01 CON INTERPRETACION. CLAVE: 531.168.0069. MARCA: BTL. MODELO: BTL-08- 227.50
LT.

PARCHE REFLEJANTE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 7771. PZA 1 PZA MEDICA D
PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.252.0033 CUNA DE CALOR
RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL. MARCA: MEDICA D. MODELO:
113 379 682 0052 00 01 BABY CARE. 238.38

PERA CON VALVULA, NUMERO CA-TALOGO PROVEEDOR= L-45, MAR-CA

OMITIDO MODELO OMIT IDO,REFACCION PARA EQUIPO= BAUMANOMETROS.
114
379 688 0031 00 01 PZA 1 PZA $ 70.35
PILA PARA LAMPARA DE MANO, -DE 1.5 VOLTS. TAMA\O AA.
115 379 696 0023 00 01 PZA 1 PZA $ 8.47
PHILLIPS HEARTSTAR XL

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 246 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del Renglon Solicitado
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Numero de Serie
Reng U_M CAN TIPO
PAPEL TERMOSENSIBLE CUADRICULADO EN ROLLO 210 MM DE ANCHO. PZA 10 MTO 0738-00522
PRESENTACION: PIEZA (25 METROS). NUMERO DE CATALOGO: C008.106V100.
PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: ELECTROCRADIOGRAFO MULTICANAL
112 379 681 2133 00 01 CON INTERPRETACION. CLAVE: 531.168.0069. MARCA: BTL. MODELO: BTL-08- 227.50
LT.

PARCHE REFLEJANTE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 7771. PZA 1 PZA

PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.252.0033 CUNA DE CALOR
RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL. MARCA: MEDICA D. MODELO:
113 379 682 0052 00 01 BABY CARE. 238.38

PERA CON VALVULA, NUMERO CA-TALOGO PROVEEDOR= L-45, MAR-CA

OMITIDO MODELO OMIT IDO,REFACCION PARA EQUIPO= BAUMANOMETROS.
114
379 688 0031 00 01 PZA 1 PZA $ 70.35
PILA PARA LAMPARA DE MANO, -DE 1.5 VOLTS. TAMA\O AA.
115 379 696 0023 00 01 PZA 1 PZA $ 8.47
M4735A

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 247 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del Renglon Solicitado
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO No. Catag Cantidad Set
de
Reng U_M CAN TIPO Equipos
PAPEL TERMOSENSIBLE CUADRICULADO EN ROLLO 210 MM DE ANCHO. PZA 10 MTO
PRESENTACION: PIEZA (25 METROS). NUMERO DE CATALOGO: C008.106V100.
PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: ELECTROCRADIOGRAFO MULTICANAL
112 379 681 2133 00 01 CON INTERPRETACION. CLAVE: 531.168.0069. MARCA: BTL. MODELO: BTL-08- 227.50
LT.
2
PARCHE REFLEJANTE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 7771. PZA 1 PZA
PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.252.0033 CUNA DE CALOR
RADIANTE CON FOTOTERAPIA OPCIONAL. MARCA: MEDICA D. MODELO:
113 379 682 0052 00 01 BABY CARE. 238.38

PERA CON VALVULA, NUMERO CA-TALOGO PROVEEDOR= L-45, MAR-CA

OMITIDO MODELO OMIT IDO,REFACCION PARA EQUIPO= BAUMANOMETROS.
114
379 688 0031 00 01 PZA 1 PZA $ 70.35
PILA PARA LAMPARA DE MANO, -DE 1.5 VOLTS. TAMA\O AA.
115 379 696 0023 00 01 PZA 1 PZA $ 8.47
M4746A 1

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 248 de 533

Nota: Colocar Nombre, Sello y

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin: Se considera como set todos los comp
con el equipo del renglon. Ademas de
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artcu
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
SAN FELIPE OCOSINGO

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
PILAS ALCALINAS TAMA\O AAA.
116 379 696 0056 00 01 PZA 1 PZA $ 8.22 50 100 50 100
BATERIA ALCALINA TIPO "C" DE REPUESTO. PRESENTACION: CAJA CON 5 CAJA 5 PAQ. 5 8 5 8
PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: SIN NUMERO. PARA SU USO EN EL EQUIPO:
531 568 0057 LARINGOSCOPIO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: SIN
117 379 696 0163 00 01 NUMERO. 123.20

BATERIA ALCALINA TIPO "C" DE REPUESTO. PRESENTACION: CAJA CON 5 10 20 10 20

PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: SIN NUMERO. PARA SU USO EN EL EQUIPO:
118 531 568 0057 LARINGOSCOPIO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: SIN
NUMERO.
379 696 0163 00 01 CJA 5 PZA $ 123.20
PINZA BIPOLAR DE BAYONETA RECTA CON CABLE. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA 0 0
NUMERO DE CATALOGO: 60-1765-001 Y 60-0845-001. PARA SU USO EN EL
EQUIPO CLAVE: 531 328 0124 UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA INTERMEDIA.
119 379 700 0035 01 01 MARCA: CONMED. MODELO: SABRE 180/ 5,474.88

PLACA DE PACIENTE REUSABLE TAMAO ADULTO. PRESENTACION: PZA 1 PZA 0 0 1 2

INDIVIDUALES. NUMERO DE CATALOGO: 60-0136-002. PARA SU USO EN EL
EQUIPO CLAVE: 531 328 0124 UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA INTERMEDIA.
120 379 704 0023 00 01 MARCA: CONMED. MODELO: SABRE 180/ 1000 SES. 436.49

PLACA DE PACIENTE REUSABLE TAMAO PEDIATRICO. PRESENTACION: PZA 1 PZA 0 0 1 2

INDIVIDUALES. NUMERO DE CATALOGO: 60-0136-001. PARA SU USO EN EL
EQUIPO CLAVE: 531 328 0124 UNIDAD
121 379 704 0031 00 01 1,727.46

PLACAS DOBLES DESECHABLES PARA ADULTO. PRESENTACION: CAJA (100 CJA 100 PZA 0 0 2 4
PIEZAS). NUMERO DE CATALOGO: 410-2000. PARA SU USO EN EL EQUIPO
CLAVE: 531 328 0124 UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA INTERMEDIA. MARCA:
122 379 704 0056 00 01 CONMED. MODELO: SABRE 180/ 1000 SES. 7,471.53

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 249 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Se considera como set todos los componentes pertenecientes a un solo tipo d
Instruccin:
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran pro
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Ar
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
OCOZOCOAUTLA MOTOZINTLA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
PILAS ALCALINAS TAMA\O AAA.
116 379 696 0056 00 01 PZA 1 PZA $ 8.22 50 100 50 100
BATERIA ALCALINA TIPO "C" DE REPUESTO. PRESENTACION: CAJA CON 5 CAJA 5 PAQ. 3 5 5 8
PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: SIN NUMERO. PARA SU USO EN EL EQUIPO:
531 568 0057 LARINGOSCOPIO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: SIN
117 379 696 0163 00 01 NUMERO. 123.20

BATERIA ALCALINA TIPO "C" DE REPUESTO. PRESENTACION: CAJA CON 5 10 20 10 20

PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: SIN NUMERO. PARA SU USO EN EL EQUIPO:
118 531 568 0057 LARINGOSCOPIO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: SIN
NUMERO.
379 696 0163 00 01 CJA 5 PZA $ 123.20
PINZA BIPOLAR DE BAYONETA RECTA CON CABLE. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA 0 0 0 0
NUMERO DE CATALOGO: 60-1765-001 Y 60-0845-001. PARA SU USO EN EL
EQUIPO CLAVE: 531 328 0124 UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA INTERMEDIA.
119 379 700 0035 01 01 MARCA: CONMED. MODELO: SABRE 180/ 5,474.88

PLACA DE PACIENTE REUSABLE TAMAO ADULTO. PRESENTACION: PZA 1 PZA 0 0 0 0

INDIVIDUALES. NUMERO DE CATALOGO: 60-0136-002. PARA SU USO EN EL
EQUIPO CLAVE: 531 328 0124 UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA INTERMEDIA.
120 379 704 0023 00 01 MARCA: CONMED. MODELO: SABRE 180/ 1000 SES. 436.49

PLACA DE PACIENTE REUSABLE TAMAO PEDIATRICO. PRESENTACION: PZA 1 PZA 0 0 0 0

INDIVIDUALES. NUMERO DE CATALOGO: 60-0136-001. PARA SU USO EN EL
EQUIPO CLAVE: 531 328 0124 UNIDAD
121 379 704 0031 00 01 1,727.46

PLACAS DOBLES DESECHABLES PARA ADULTO. PRESENTACION: CAJA (100 CJA 100 PZA 0 0 0 0
PIEZAS). NUMERO DE CATALOGO: 410-2000. PARA SU USO EN EL EQUIPO
CLAVE: 531 328 0124 UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA INTERMEDIA. MARCA:
122 379 704 0056 00 01 CONMED. MODELO: SABRE 180/ 1000 SES. 7,471.53

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 250 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios solicitados en el pie de Pgina.
Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Se considera como set todos los componentes pertenecientes
Instruccin: a un solo tipo de equipo " Marca y Modelo", los com
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de n
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
VENUSTIANO C BOCHIL

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
PILAS ALCALINAS TAMA\O AAA.
116 379 696 0056 00 01 PZA 1 PZA $ 8.22 50 100 50 100
BATERIA ALCALINA TIPO "C" DE REPUESTO. PRESENTACION: CAJA CON 5 CAJA 5 PAQ. 4 10 20 30
PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: SIN NUMERO. PARA SU USO EN EL EQUIPO:
531 568 0057 LARINGOSCOPIO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: SIN
117 379 696 0163 00 01 NUMERO. 123.20

BATERIA ALCALINA TIPO "C" DE REPUESTO. PRESENTACION: CAJA CON 5 10 20 20 30

PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: SIN NUMERO. PARA SU USO EN EL EQUIPO:
118 531 568 0057 LARINGOSCOPIO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: SIN
NUMERO.
379 696 0163 00 01 CJA 5 PZA $ 123.20
PINZA BIPOLAR DE BAYONETA RECTA CON CABLE. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA 1 1
NUMERO DE CATALOGO: 60-1765-001 Y 60-0845-001. PARA SU USO EN EL
EQUIPO CLAVE: 531 328 0124 UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA INTERMEDIA.
119 379 700 0035 01 01 MARCA: CONMED. MODELO: SABRE 180/ 5,474.88

PLACA DE PACIENTE REUSABLE TAMAO ADULTO. PRESENTACION: PZA 1 PZA 5 12 0 0

INDIVIDUALES. NUMERO DE CATALOGO: 60-0136-002. PARA SU USO EN EL
EQUIPO CLAVE: 531 328 0124 UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA INTERMEDIA.
120 379 704 0023 00 01 MARCA: CONMED. MODELO: SABRE 180/ 1000 SES. 436.49

PLACA DE PACIENTE REUSABLE TAMAO PEDIATRICO. PRESENTACION: PZA 1 PZA 1 2 0 0

INDIVIDUALES. NUMERO DE CATALOGO: 60-0136-001. PARA SU USO EN EL
EQUIPO CLAVE: 531 328 0124 UNIDAD
121 379 704 0031 00 01 1,727.46

PLACAS DOBLES DESECHABLES PARA ADULTO. PRESENTACION: CAJA (100 CJA 100 PZA 1 3 0 0
PIEZAS). NUMERO DE CATALOGO: 410-2000. PARA SU USO EN EL EQUIPO
CLAVE: 531 328 0124 UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA INTERMEDIA. MARCA:
122 379 704 0056 00 01 CONMED. MODELO: SABRE 180/ 1000 SES. 7,471.53

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 251 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios solicitados en el pie de Pgina.
Unidad Solicitante: Se considera
IMSS como set todos los componentes pertenecientes a un solo tipo de equipoInstruccin:
PROSPERA " Marca y Modelo", los componentes tienen que ser totalmente com
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de no ofertar todos lo articulos correspond
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
BENEMERITO MAPASTEPEC

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
PILAS ALCALINAS TAMA\O AAA.
116 379 696 0056 00 01 PZA 1 PZA $ 8.22 50 100 50 100
BATERIA ALCALINA TIPO "C" DE REPUESTO. PRESENTACION: CAJA CON 5 CAJA 5 PAQ. 5 8 20 40
PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: SIN NUMERO. PARA SU USO EN EL EQUIPO:
531 568 0057 LARINGOSCOPIO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: SIN
117 379 696 0163 00 01 NUMERO. 123.20

BATERIA ALCALINA TIPO "C" DE REPUESTO. PRESENTACION: CAJA CON 5 10 20 20 40

PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: SIN NUMERO. PARA SU USO EN EL EQUIPO:
118 531 568 0057 LARINGOSCOPIO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: SIN
NUMERO.
379 696 0163 00 01 CJA 5 PZA $ 123.20
PINZA BIPOLAR DE BAYONETA RECTA CON CABLE. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA 0 0
NUMERO DE CATALOGO: 60-1765-001 Y 60-0845-001. PARA SU USO EN EL
EQUIPO CLAVE: 531 328 0124 UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA INTERMEDIA.
119 379 700 0035 01 01 MARCA: CONMED. MODELO: SABRE 180/ 5,474.88

PLACA DE PACIENTE REUSABLE TAMAO ADULTO. PRESENTACION: PZA 1 PZA 1 3

INDIVIDUALES. NUMERO DE CATALOGO: 60-0136-002. PARA SU USO EN EL
EQUIPO CLAVE: 531 328 0124 UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA INTERMEDIA.
120 379 704 0023 00 01 MARCA: CONMED. MODELO: SABRE 180/ 1000 SES. 436.49

PLACA DE PACIENTE REUSABLE TAMAO PEDIATRICO. PRESENTACION: PZA 1 PZA 1 2

INDIVIDUALES. NUMERO DE CATALOGO: 60-0136-001. PARA SU USO EN EL
EQUIPO CLAVE: 531 328 0124 UNIDAD
121 379 704 0031 00 01 1,727.46

PLACAS DOBLES DESECHABLES PARA ADULTO. PRESENTACION: CAJA (100 CJA 100 PZA 1 3
PIEZAS). NUMERO DE CATALOGO: 410-2000. PARA SU USO EN EL EQUIPO
CLAVE: 531 328 0124 UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA INTERMEDIA. MARCA:
122 379 704 0056 00 01 CONMED. MODELO: SABRE 180/ 1000 SES. 7,471.53

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 252 de 533

Unidad Solicitante: Se considera como set todos los componentes

IMSS pertenecientes
PROSPERA a un solo tipo de equipo " Marca y Modelo", los componentesInstruccin:
tienen que ser totalmente compatibles entre si y
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de no ofertar todos lo articulos correspondientes al No. de
Destino Final: ALMACEN
Set, la aceptacin parcial de los DELEGACIONAL
artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
GPE TEPEYAC ALTAMIRANO

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
PILAS ALCALINAS TAMA\O AAA.
116 379 696 0056 00 01 PZA 1 PZA $ 8.22 50 100 50 100
BATERIA ALCALINA TIPO "C" DE REPUESTO. PRESENTACION: CAJA CON 5 CAJA 5 PAQ. 3 5 5 8
PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: SIN NUMERO. PARA SU USO EN EL EQUIPO:
531 568 0057 LARINGOSCOPIO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: SIN
117 379 696 0163 00 01 NUMERO. 123.20

BATERIA ALCALINA TIPO "C" DE REPUESTO. PRESENTACION: CAJA CON 5 10 20 10 20

PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: SIN NUMERO. PARA SU USO EN EL EQUIPO:
118 531 568 0057 LARINGOSCOPIO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: SIN
NUMERO.
379 696 0163 00 01 CJA 5 PZA $ 123.20
PINZA BIPOLAR DE BAYONETA RECTA CON CABLE. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA
NUMERO DE CATALOGO: 60-1765-001 Y 60-0845-001. PARA SU USO EN EL
EQUIPO CLAVE: 531 328 0124 UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA INTERMEDIA.
119 379 700 0035 01 01 MARCA: CONMED. MODELO: SABRE 180/ 5,474.88

PLACA DE PACIENTE REUSABLE TAMAO ADULTO. PRESENTACION: PZA 1 PZA 1 2

INDIVIDUALES. NUMERO DE CATALOGO: 60-0136-002. PARA SU USO EN EL
EQUIPO CLAVE: 531 328 0124 UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA INTERMEDIA.
120 379 704 0023 00 01 MARCA: CONMED. MODELO: SABRE 180/ 1000 SES. 436.49

PLACA DE PACIENTE REUSABLE TAMAO PEDIATRICO. PRESENTACION: PZA 1 PZA 1 2

INDIVIDUALES. NUMERO DE CATALOGO: 60-0136-001. PARA SU USO EN EL
EQUIPO CLAVE: 531 328 0124 UNIDAD
121 379 704 0031 00 01 1,727.46

PLACAS DOBLES DESECHABLES PARA ADULTO. PRESENTACION: CAJA (100 CJA 100 PZA 1 2
PIEZAS). NUMERO DE CATALOGO: 410-2000. PARA SU USO EN EL EQUIPO
CLAVE: 531 328 0124 UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA INTERMEDIA. MARCA:
122 379 704 0056 00 01 CONMED. MODELO: SABRE 180/ 1000 SES. 7,471.53

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 253 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
TOTALES
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX
PILAS ALCALINAS TAMA\O AAA.
116 379 696 0056 00 01 PZA 1 PZA $ 8.22 500 1000
BATERIA ALCALINA TIPO "C" DE REPUESTO. PRESENTACION: CAJA CON 5 CAJA 5 PAQ. 75 130
PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: SIN NUMERO. PARA SU USO EN EL EQUIPO:
531 568 0057 LARINGOSCOPIO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: SIN
117 379 696 0163 00 01 NUMERO. 123.20

BATERIA ALCALINA TIPO "C" DE REPUESTO. PRESENTACION: CAJA CON 5 120 230
PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: SIN NUMERO. PARA SU USO EN EL EQUIPO:
118 531 568 0057 LARINGOSCOPIO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: SIN
NUMERO.
379 696 0163 00 01 CJA 5 PZA $ 123.20
PINZA BIPOLAR DE BAYONETA RECTA CON CABLE. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA 1 1
NUMERO DE CATALOGO: 60-1765-001 Y 60-0845-001. PARA SU USO EN EL
EQUIPO CLAVE: 531 328 0124 UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA INTERMEDIA.
119 379 700 0035 01 01 MARCA: CONMED. MODELO: SABRE 180/ 5,474.88

PLACA DE PACIENTE REUSABLE TAMAO ADULTO. PRESENTACION: PZA 1 PZA 8 19

INDIVIDUALES. NUMERO DE CATALOGO: 60-0136-002. PARA SU USO EN EL
EQUIPO CLAVE: 531 328 0124 UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA INTERMEDIA.
120 379 704 0023 00 01 MARCA: CONMED. MODELO: SABRE 180/ 1000 SES. 436.49

PLACA DE PACIENTE REUSABLE TAMAO PEDIATRICO. PRESENTACION: PZA 1 PZA 4 8

INDIVIDUALES. NUMERO DE CATALOGO: 60-0136-001. PARA SU USO EN EL
EQUIPO CLAVE: 531 328 0124 UNIDAD
121 379 704 0031 00 01 1,727.46

PLACAS DOBLES DESECHABLES PARA ADULTO. PRESENTACION: CAJA (100 CJA 100 PZA 5 12
PIEZAS). NUMERO DE CATALOGO: 410-2000. PARA SU USO EN EL EQUIPO
CLAVE: 531 328 0124 UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA INTERMEDIA. MARCA:
122 379 704 0056 00 01 CONMED. MODELO: SABRE 180/ 1000 SES. 7,471.53

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 254 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
IMPORTE
Reng U_M CAN TIPO MINIMO
PILAS ALCALINAS TAMA\O AAA.
116 379 696 0056 00 01 PZA 1 PZA $ 8.22 4,108.50
BATERIA ALCALINA TIPO "C" DE REPUESTO. PRESENTACION: CAJA CON 5 CAJA 5 PAQ. 9,240.00
PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: SIN NUMERO. PARA SU USO EN EL EQUIPO:
531 568 0057 LARINGOSCOPIO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: SIN
117 379 696 0163 00 01 NUMERO. 123.20

BATERIA ALCALINA TIPO "C" DE REPUESTO. PRESENTACION: CAJA CON 5 14,784.00

PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: SIN NUMERO. PARA SU USO EN EL EQUIPO:
118 531 568 0057 LARINGOSCOPIO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: SIN
NUMERO.
379 696 0163 00 01 CJA 5 PZA $ 123.20
PINZA BIPOLAR DE BAYONETA RECTA CON CABLE. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA 5,474.88
NUMERO DE CATALOGO: 60-1765-001 Y 60-0845-001. PARA SU USO EN EL
EQUIPO CLAVE: 531 328 0124 UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA INTERMEDIA.
119 379 700 0035 01 01 MARCA: CONMED. MODELO: SABRE 180/ 5,474.88

PLACA DE PACIENTE REUSABLE TAMAO ADULTO. PRESENTACION: PZA 1 PZA 3,491.93

INDIVIDUALES. NUMERO DE CATALOGO: 60-0136-002. PARA SU USO EN EL
EQUIPO CLAVE: 531 328 0124 UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA INTERMEDIA.
120 379 704 0023 00 01 MARCA: CONMED. MODELO: SABRE 180/ 1000 SES. 436.49

PLACA DE PACIENTE REUSABLE TAMAO PEDIATRICO. PRESENTACION: PZA 1 PZA 6,909.85

INDIVIDUALES. NUMERO DE CATALOGO: 60-0136-001. PARA SU USO EN EL
EQUIPO CLAVE: 531 328 0124 UNIDAD
121 379 704 0031 00 01 1,727.46

PLACAS DOBLES DESECHABLES PARA ADULTO. PRESENTACION: CAJA (100 CJA 100 PZA 37,357.65
PIEZAS). NUMERO DE CATALOGO: 410-2000. PARA SU USO EN EL EQUIPO
CLAVE: 531 328 0124 UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA INTERMEDIA. MARCA:
122 379 704 0056 00 01 CONMED. MODELO: SABRE 180/ 1000 SES. 7,471.53

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 255 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
IMPORTE
Reng U_M CAN TIPO MAXIMO
PILAS ALCALINAS TAMA\O AAA.
116 379 696 0056 00 01 PZA 1 PZA $ 8.22 8,217.00
BATERIA ALCALINA TIPO "C" DE REPUESTO. PRESENTACION: CAJA CON 5 CAJA 5 PAQ. 16,016.00
PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: SIN NUMERO. PARA SU USO EN EL EQUIPO:
531 568 0057 LARINGOSCOPIO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: SIN
117 379 696 0163 00 01 NUMERO. 123.20

BATERIA ALCALINA TIPO "C" DE REPUESTO. PRESENTACION: CAJA CON 5 28,336.00

PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: SIN NUMERO. PARA SU USO EN EL EQUIPO:
118 531 568 0057 LARINGOSCOPIO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: SIN
NUMERO.
379 696 0163 00 01 CJA 5 PZA $ 123.20
PINZA BIPOLAR DE BAYONETA RECTA CON CABLE. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA 5,474.88
NUMERO DE CATALOGO: 60-1765-001 Y 60-0845-001. PARA SU USO EN EL
EQUIPO CLAVE: 531 328 0124 UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA INTERMEDIA.
119 379 700 0035 01 01 MARCA: CONMED. MODELO: SABRE 180/ 5,474.88

PLACA DE PACIENTE REUSABLE TAMAO ADULTO. PRESENTACION: PZA 1 PZA 8,293.33

INDIVIDUALES. NUMERO DE CATALOGO: 60-0136-002. PARA SU USO EN EL
EQUIPO CLAVE: 531 328 0124 UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA INTERMEDIA.
120 379 704 0023 00 01 MARCA: CONMED. MODELO: SABRE 180/ 1000 SES. 436.49

PLACA DE PACIENTE REUSABLE TAMAO PEDIATRICO. PRESENTACION: PZA 1 PZA 13,819.70

INDIVIDUALES. NUMERO DE CATALOGO: 60-0136-001. PARA SU USO EN EL
EQUIPO CLAVE: 531 328 0124 UNIDAD
121 379 704 0031 00 01 1,727.46

PLACAS DOBLES DESECHABLES PARA ADULTO. PRESENTACION: CAJA (100 CJA 100 PZA 89,658.36
PIEZAS). NUMERO DE CATALOGO: 410-2000. PARA SU USO EN EL EQUIPO
CLAVE: 531 328 0124 UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA INTERMEDIA. MARCA:
122 379 704 0056 00 01 CONMED. MODELO: SABRE 180/ 1000 SES. 7,471.53

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 256 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibil
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Servicio Mdico
Reng U_M CAN TIPO
PILAS ALCALINAS TAMA\O AAA.
116 379 696 0056 00 01 PZA 1 PZA $ 8.22
URGENCIAS

BATERIA ALCALINA TIPO "C" DE REPUESTO. PRESENTACION: CAJA CON 5 CAJA 5 PAQ. MEDICINA
PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: SIN NUMERO. PARA SU USO EN EL EQUIPO: PREVENTIVA
531 568 0057 LARINGOSCOPIO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: SIN
117 379 696 0163 00 01 NUMERO. 123.20

BATERIA ALCALINA TIPO "C" DE REPUESTO. PRESENTACION: CAJA CON 5 URGENCIAS,

PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: SIN NUMERO. PARA SU USO EN EL EQUIPO: HOSPITALIZACION Y
118 531 568 0057 LARINGOSCOPIO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: SIN CONSULTA EXTERNA
NUMERO.
379 696 0163 00 01 CJA 5 PZA $ 123.20
PINZA BIPOLAR DE BAYONETA RECTA CON CABLE. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA QUIROFANO
NUMERO DE CATALOGO: 60-1765-001 Y 60-0845-001. PARA SU USO EN EL
EQUIPO CLAVE: 531 328 0124 UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA INTERMEDIA.
119 379 700 0035 01 01 MARCA: CONMED. MODELO: SABRE 180/ 5,474.88

PLACA DE PACIENTE REUSABLE TAMAO ADULTO. PRESENTACION: PZA 1 PZA QUIROFANO

INDIVIDUALES. NUMERO DE CATALOGO: 60-0136-002. PARA SU USO EN EL
EQUIPO CLAVE: 531 328 0124 UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA INTERMEDIA.
120 379 704 0023 00 01 MARCA: CONMED. MODELO: SABRE 180/ 1000 SES. 436.49

PLACA DE PACIENTE REUSABLE TAMAO PEDIATRICO. PRESENTACION: PZA 1 PZA QUIROFANO

INDIVIDUALES. NUMERO DE CATALOGO: 60-0136-001. PARA SU USO EN EL
EQUIPO CLAVE: 531 328 0124 UNIDAD
121 379 704 0031 00 01 1,727.46

PLACAS DOBLES DESECHABLES PARA ADULTO. PRESENTACION: CAJA (100 CJA 100 PZA QUIROFANO
PIEZAS). NUMERO DE CATALOGO: 410-2000. PARA SU USO EN EL EQUIPO
CLAVE: 531 328 0124 UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA INTERMEDIA. MARCA:
122 379 704 0056 00 01 CONMED. MODELO: SABRE 180/ 1000 SES. 7,471.53

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 257 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo c
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Equipo Mdico
Reng U_M CAN TIPO
PILAS ALCALINAS TAMA\O AAA.
116 379 696 0056 00 01 PZA 1 PZA $ 8.22
DESFIBRILADOR

BATERIA ALCALINA TIPO "C" DE REPUESTO. PRESENTACION: CAJA CON 5 CAJA 5 PAQ. UMRS
PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: SIN NUMERO. PARA SU USO EN EL EQUIPO:
531 568 0057 LARINGOSCOPIO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: SIN
117 379 696 0163 00 01 NUMERO. 123.20

BATERIA ALCALINA TIPO "C" DE REPUESTO. PRESENTACION: CAJA CON 5 ESTUCHE DE

PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: SIN NUMERO. PARA SU USO EN EL EQUIPO: DIAGNOSTICO
118 531 568 0057 LARINGOSCOPIO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: SIN
NUMERO.
379 696 0163 00 01 CJA 5 PZA $ 123.20
PINZA BIPOLAR DE BAYONETA RECTA CON CABLE. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA UNIDAD DE
NUMERO DE CATALOGO: 60-1765-001 Y 60-0845-001. PARA SU USO EN EL ELECTROCIRUGIA
EQUIPO CLAVE: 531 328 0124 UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA INTERMEDIA. INTERMEDIA
119 379 700 0035 01 01 MARCA: CONMED. MODELO: SABRE 180/ 5,474.88

PLACA DE PACIENTE REUSABLE TAMAO ADULTO. PRESENTACION: PZA 1 PZA UNIDAD DE

INDIVIDUALES. NUMERO DE CATALOGO: 60-0136-002. PARA SU USO EN EL ELECTROCIRUGIA
EQUIPO CLAVE: 531 328 0124 UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA INTERMEDIA. INTERMEDIA
120 379 704 0023 00 01 MARCA: CONMED. MODELO: SABRE 180/ 1000 SES. 436.49

PLACA DE PACIENTE REUSABLE TAMAO PEDIATRICO. PRESENTACION: PZA 1 PZA UNIDAD DE

INDIVIDUALES. NUMERO DE CATALOGO: 60-0136-001. PARA SU USO EN EL ELECTROCIRUGIA
EQUIPO CLAVE: 531 328 0124 UNIDAD INTERMEDIA
121 379 704 0031 00 01 1,727.46

PLACAS DOBLES DESECHABLES PARA ADULTO. PRESENTACION: CAJA (100 CJA 100 PZA UNIDAD DE
PIEZAS). NUMERO DE CATALOGO: 410-2000. PARA SU USO EN EL EQUIPO ELECTROCIRUGIA
CLAVE: 531 328 0124 UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA INTERMEDIA. MARCA: INTERMEDIA
122 379 704 0056 00 01 CONMED. MODELO: SABRE 180/ 1000 SES. 7,471.53

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 258 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Marca Modelo
Reng U_M CAN TIPO
PILAS ALCALINAS TAMA\O AAA.
116 379 696 0056 00 01 PZA 1 PZA $ 8.22
PHILLIPS HEARTSTAR XL

BATERIA ALCALINA TIPO "C" DE REPUESTO. PRESENTACION: CAJA CON 5 CAJA 5 PAQ. LARINGOSCOPI DIF. MARCAS
PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: SIN NUMERO. PARA SU USO EN EL EQUIPO: O
531 568 0057 LARINGOSCOPIO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: SIN
117 379 696 0163 00 01 NUMERO. 123.20

BATERIA ALCALINA TIPO "C" DE REPUESTO. PRESENTACION: CAJA CON 5 WELCH ALLYN VARIOS
PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: SIN NUMERO. PARA SU USO EN EL EQUIPO:
118 531 568 0057 LARINGOSCOPIO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: SIN
NUMERO.
379 696 0163 00 01 CJA 5 PZA $ 123.20
PINZA BIPOLAR DE BAYONETA RECTA CON CABLE. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA CONMED
NUMERO DE CATALOGO: 60-1765-001 Y 60-0845-001. PARA SU USO EN EL
EQUIPO CLAVE: 531 328 0124 UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA INTERMEDIA.
119 379 700 0035 01 01 MARCA: CONMED. MODELO: SABRE 180/ 5,474.88

PLACA DE PACIENTE REUSABLE TAMAO ADULTO. PRESENTACION: PZA 1 PZA CONMED

INDIVIDUALES. NUMERO DE CATALOGO: 60-0136-002. PARA SU USO EN EL
EQUIPO CLAVE: 531 328 0124 UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA INTERMEDIA.
120 379 704 0023 00 01 MARCA: CONMED. MODELO: SABRE 180/ 1000 SES. 436.49

PLACA DE PACIENTE REUSABLE TAMAO PEDIATRICO. PRESENTACION: PZA 1 PZA CONMED

INDIVIDUALES. NUMERO DE CATALOGO: 60-0136-001. PARA SU USO EN EL
EQUIPO CLAVE: 531 328 0124 UNIDAD
121 379 704 0031 00 01 1,727.46

PLACAS DOBLES DESECHABLES PARA ADULTO. PRESENTACION: CAJA (100 CJA 100 PZA CONMED
PIEZAS). NUMERO DE CATALOGO: 410-2000. PARA SU USO EN EL EQUIPO
CLAVE: 531 328 0124 UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA INTERMEDIA. MARCA:
122 379 704 0056 00 01 CONMED. MODELO: SABRE 180/ 1000 SES. 7,471.53

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 259 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del Renglon Solicitado
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Numero de Serie
Reng U_M CAN TIPO
PILAS ALCALINAS TAMA\O AAA.
116 379 696 0056 00 01 PZA 1 PZA $ 8.22
M4735A

BATERIA ALCALINA TIPO "C" DE REPUESTO. PRESENTACION: CAJA CON 5 CAJA 5 PAQ. DIF. MODELOS
PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: SIN NUMERO. PARA SU USO EN EL EQUIPO:
531 568 0057 LARINGOSCOPIO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: SIN
117 379 696 0163 00 01 NUMERO. 123.20

BATERIA ALCALINA TIPO "C" DE REPUESTO. PRESENTACION: CAJA CON 5

PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: SIN NUMERO. PARA SU USO EN EL EQUIPO:
118 531 568 0057 LARINGOSCOPIO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: SIN
NUMERO.
379 696 0163 00 01 CJA 5 PZA $ 123.20
PINZA BIPOLAR DE BAYONETA RECTA CON CABLE. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA
NUMERO DE CATALOGO: 60-1765-001 Y 60-0845-001. PARA SU USO EN EL
EQUIPO CLAVE: 531 328 0124 UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA INTERMEDIA.
119 379 700 0035 01 01 MARCA: CONMED. MODELO: SABRE 180/ 5,474.88

PLACA DE PACIENTE REUSABLE TAMAO ADULTO. PRESENTACION: PZA 1 PZA

INDIVIDUALES. NUMERO DE CATALOGO: 60-0136-002. PARA SU USO EN EL
EQUIPO CLAVE: 531 328 0124 UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA INTERMEDIA.
120 379 704 0023 00 01 MARCA: CONMED. MODELO: SABRE 180/ 1000 SES. 436.49

PLACA DE PACIENTE REUSABLE TAMAO PEDIATRICO. PRESENTACION: PZA 1 PZA

INDIVIDUALES. NUMERO DE CATALOGO: 60-0136-001. PARA SU USO EN EL
EQUIPO CLAVE: 531 328 0124 UNIDAD
121 379 704 0031 00 01 1,727.46

PLACAS DOBLES DESECHABLES PARA ADULTO. PRESENTACION: CAJA (100 CJA 100 PZA
PIEZAS). NUMERO DE CATALOGO: 410-2000. PARA SU USO EN EL EQUIPO
CLAVE: 531 328 0124 UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA INTERMEDIA. MARCA:
122 379 704 0056 00 01 CONMED. MODELO: SABRE 180/ 1000 SES. 7,471.53

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 260 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del Renglon Solicitado
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO No. Catag Cantidad Set
de
Reng U_M CAN TIPO Equipos
PILAS ALCALINAS TAMA\O AAA.
116 379 696 0056 00 01 PZA 1 PZA $ 8.22
M1530A 1

BATERIA ALCALINA TIPO "C" DE REPUESTO. PRESENTACION: CAJA CON 5 CAJA 5 PAQ. NA
PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: SIN NUMERO. PARA SU USO EN EL EQUIPO:
531 568 0057 LARINGOSCOPIO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: SIN
117 379 696 0163 00 01 NUMERO. 123.20

BATERIA ALCALINA TIPO "C" DE REPUESTO. PRESENTACION: CAJA CON 5

PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: SIN NUMERO. PARA SU USO EN EL EQUIPO:
118 531 568 0057 LARINGOSCOPIO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: SIN
NUMERO.
379 696 0163 00 01 CJA 5 PZA $ 123.20
PINZA BIPOLAR DE BAYONETA RECTA CON CABLE. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA
NUMERO DE CATALOGO: 60-1765-001 Y 60-0845-001. PARA SU USO EN EL
EQUIPO CLAVE: 531 328 0124 UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA INTERMEDIA.
119 379 700 0035 01 01 MARCA: CONMED. MODELO: SABRE 180/ 5,474.88

2
PLACA DE PACIENTE REUSABLE TAMAO ADULTO. PRESENTACION: PZA 1 PZA
INDIVIDUALES. NUMERO DE CATALOGO: 60-0136-002. PARA SU USO EN EL
EQUIPO CLAVE: 531 328 0124 UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA INTERMEDIA.
120 379 704 0023 00 01 MARCA: CONMED. MODELO: SABRE 180/ 1000 SES. 436.49

2
PLACA DE PACIENTE REUSABLE TAMAO PEDIATRICO. PRESENTACION: PZA 1 PZA
INDIVIDUALES. NUMERO DE CATALOGO: 60-0136-001. PARA SU USO EN EL
EQUIPO CLAVE: 531 328 0124 UNIDAD
121 379 704 0031 00 01 1,727.46

2
PLACAS DOBLES DESECHABLES PARA ADULTO. PRESENTACION: CAJA (100 CJA 100 PZA
PIEZAS). NUMERO DE CATALOGO: 410-2000. PARA SU USO EN EL EQUIPO
CLAVE: 531 328 0124 UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA INTERMEDIA. MARCA:
122 379 704 0056 00 01 CONMED. MODELO: SABRE 180/ 1000 SES. 7,471.53

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 261 de 533

Nota: Colocar Nombre, Sello y

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin: Se considera como set todos los comp
con el equipo del renglon. Ademas de
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artcu
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
SAN FELIPE OCOSINGO

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
PLUMILLA PARA REGISTRO DE TEMPERATURA, IMPRIME EN GRAFICA CJA 5 PZA 5 10 28 28
CIRCULAR, FABRICADA EN PLASTICO CON TINTA INCLUIDA. PRESENTACION:
CAJA CON 5 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: 251009. PARA SU USO EN EL
123 379 715 0129 00 01 EQUIPO: CLAVE 533 786 0034 REFRIGERADOR CON CAPACIDAD DE 10 PIES 1,090.74
CUBICOS. MARCA: AIRHO. MODELO: RVBA10.

PROTECTOR PARA FIJAR EL SENSOR DE TEMPERATURA DE PIEL. 1 1

PRESENTACION: PAQUETE CON 120 UNIDADES. NUMERO DE CATALOGO: DIR-
34. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CUNA DE CALOR RADIANTE CON
124 FOTOTERAPIA OPCIONAL. CLAVE: 531.252.0033. MARCA: MEDIX. MODELO:
SM-401 AMERICA.
379 733 0077 00 01 PQT 120 UND $ 1.11
SENSOR DE SATURACION DE DEDO ADULTOS Y NINOS. REQUIERE CABLE PZA 1 PZA 0 0
TRONCAL DE SATURACION (C-3) CON NUMERO DE CATALOGO: OXY-F-DB PARA
SU USO EN EL EQUIPO CON CLAVE: 531.632.0521 CENTRAL DE
125 379 808 0309 01 01 MONITORIZACION DE CONSTANTES VITALES PARA 12 CAMAS. MARCA: DATEX- 527.96
OHMEDA. MODELO: CS/3.

SENSOR DE TEMPERATURA CENTRAL (AMARILLO). PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA 0 0 0 0

NUMERO DE CATALOGO: MX11001. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531
646 0087 CUNA DE CALOR RADIANTE PARA CUIDADOS INTENSIVOS. MARCA:
126 379 808 1083 00 01 DRAGER. MODELO: BABYTHERM 8004/8010 422.53

SENSOR DE TEMPERATURA PERIFERICA (BLANCO). PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA 2 4

NUMERO DE CATALOGO: MX11002. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531
646 0087 CUNA DE CALOR RADIANTE PARA CUIDADOS INTENSIVOS. MARCA:
127 379 808 1091 00 01 DRAGER. MODELO: BABYTHERM 8004/8010 398.81

SENSOR DE FLUJO. PRESENTACION: PAQUETE CON 5 PIEZAS. NUMERO DE PQT 5 PZA 1 1 2 3

CATALOGO: 8410179. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0980
VENTILADOR VOLUMETRICO NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA:
128 379 808 1125 00 01 DRAGER. MODELO: BABYLOG. 5,860.15

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 262 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Se considera como set todos los componentes pertenecientes a un solo tipo d
Instruccin:
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran pro
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Ar
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
OCOZOCOAUTLA MOTOZINTLA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
PLUMILLA PARA REGISTRO DE TEMPERATURA, IMPRIME EN GRAFICA CJA 5 PZA 30 60 5 10
CIRCULAR, FABRICADA EN PLASTICO CON TINTA INCLUIDA. PRESENTACION:
CAJA CON 5 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: 251009. PARA SU USO EN EL
123 379 715 0129 00 01 EQUIPO: CLAVE 533 786 0034 REFRIGERADOR CON CAPACIDAD DE 10 PIES 1,090.74
CUBICOS. MARCA: AIRHO. MODELO: RVBA10.

PROTECTOR PARA FIJAR EL SENSOR DE TEMPERATURA DE PIEL. 0 0

PRESENTACION: PAQUETE CON 120 UNIDADES. NUMERO DE CATALOGO: DIR-
34. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CUNA DE CALOR RADIANTE CON
124 FOTOTERAPIA OPCIONAL. CLAVE: 531.252.0033. MARCA: MEDIX. MODELO:
SM-401 AMERICA.
379 733 0077 00 01 PQT 120 UND $ 1.11
SENSOR DE SATURACION DE DEDO ADULTOS Y NINOS. REQUIERE CABLE PZA 1 PZA 0 0 0 0
TRONCAL DE SATURACION (C-3) CON NUMERO DE CATALOGO: OXY-F-DB PARA
SU USO EN EL EQUIPO CON CLAVE: 531.632.0521 CENTRAL DE
125 379 808 0309 01 01 MONITORIZACION DE CONSTANTES VITALES PARA 12 CAMAS. MARCA: DATEX- 527.96
OHMEDA. MODELO: CS/3.

SENSOR DE TEMPERATURA CENTRAL (AMARILLO). PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA 0 0 0 0

NUMERO DE CATALOGO: MX11001. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531
646 0087 CUNA DE CALOR RADIANTE PARA CUIDADOS INTENSIVOS. MARCA:
126 379 808 1083 00 01 DRAGER. MODELO: BABYTHERM 8004/8010 422.53

SENSOR DE TEMPERATURA PERIFERICA (BLANCO). PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA 0 0 0 0

NUMERO DE CATALOGO: MX11002. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531
646 0087 CUNA DE CALOR RADIANTE PARA CUIDADOS INTENSIVOS. MARCA:
127 379 808 1091 00 01 DRAGER. MODELO: BABYTHERM 8004/8010 398.81

SENSOR DE FLUJO. PRESENTACION: PAQUETE CON 5 PIEZAS. NUMERO DE PQT 5 PZA 0 0 1 2

CATALOGO: 8410179. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0980
VENTILADOR VOLUMETRICO NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA:
128 379 808 1125 00 01 DRAGER. MODELO: BABYLOG. 5,860.15

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 263 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios solicitados en el pie de Pgina.
Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Se considera como set todos los componentes pertenecientes
Instruccin: a un solo tipo de equipo " Marca y Modelo", los com
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de n
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
VENUSTIANO C BOCHIL

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
PLUMILLA PARA REGISTRO DE TEMPERATURA, IMPRIME EN GRAFICA CJA 5 PZA 4 10 8 12
CIRCULAR, FABRICADA EN PLASTICO CON TINTA INCLUIDA. PRESENTACION:
CAJA CON 5 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: 251009. PARA SU USO EN EL
123 379 715 0129 00 01 EQUIPO: CLAVE 533 786 0034 REFRIGERADOR CON CAPACIDAD DE 10 PIES 1,090.74
CUBICOS. MARCA: AIRHO. MODELO: RVBA10.

PROTECTOR PARA FIJAR EL SENSOR DE TEMPERATURA DE PIEL.

PRESENTACION: PAQUETE CON 120 UNIDADES. NUMERO DE CATALOGO: DIR-
34. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CUNA DE CALOR RADIANTE CON
124 FOTOTERAPIA OPCIONAL. CLAVE: 531.252.0033. MARCA: MEDIX. MODELO:
SM-401 AMERICA.
379 733 0077 00 01 PQT 120 UND $ 1.11
SENSOR DE SATURACION DE DEDO ADULTOS Y NINOS. REQUIERE CABLE PZA 1 PZA 0 0
TRONCAL DE SATURACION (C-3) CON NUMERO DE CATALOGO: OXY-F-DB PARA
SU USO EN EL EQUIPO CON CLAVE: 531.632.0521 CENTRAL DE
125 379 808 0309 01 01 MONITORIZACION DE CONSTANTES VITALES PARA 12 CAMAS. MARCA: DATEX- 527.96
OHMEDA. MODELO: CS/3.

SENSOR DE TEMPERATURA CENTRAL (AMARILLO). PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA 1 1

NUMERO DE CATALOGO: MX11001. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531
646 0087 CUNA DE CALOR RADIANTE PARA CUIDADOS INTENSIVOS. MARCA:
126 379 808 1083 00 01 DRAGER. MODELO: BABYTHERM 8004/8010 422.53

SENSOR DE TEMPERATURA PERIFERICA (BLANCO). PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA 1 1

NUMERO DE CATALOGO: MX11002. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531
646 0087 CUNA DE CALOR RADIANTE PARA CUIDADOS INTENSIVOS. MARCA:
127 379 808 1091 00 01 DRAGER. MODELO: BABYTHERM 8004/8010 398.81

SENSOR DE FLUJO. PRESENTACION: PAQUETE CON 5 PIEZAS. NUMERO DE PQT 5 PZA 1 1

CATALOGO: 8410179. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0980
VENTILADOR VOLUMETRICO NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA:
128 379 808 1125 00 01 DRAGER. MODELO: BABYLOG. 5,860.15

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 264 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios solicitados en el pie de Pgina.
Unidad Solicitante: Se considera
IMSS como set todos los componentes pertenecientes a un solo tipo de equipoInstruccin:
PROSPERA " Marca y Modelo", los componentes tienen que ser totalmente com
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de no ofertar todos lo articulos correspond
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
BENEMERITO MAPASTEPEC

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
PLUMILLA PARA REGISTRO DE TEMPERATURA, IMPRIME EN GRAFICA CJA 5 PZA 16 16 45 90
CIRCULAR, FABRICADA EN PLASTICO CON TINTA INCLUIDA. PRESENTACION:
CAJA CON 5 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: 251009. PARA SU USO EN EL
123 379 715 0129 00 01 EQUIPO: CLAVE 533 786 0034 REFRIGERADOR CON CAPACIDAD DE 10 PIES 1,090.74
CUBICOS. MARCA: AIRHO. MODELO: RVBA10.

PROTECTOR PARA FIJAR EL SENSOR DE TEMPERATURA DE PIEL.

PRESENTACION: PAQUETE CON 120 UNIDADES. NUMERO DE CATALOGO: DIR-
34. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CUNA DE CALOR RADIANTE CON
124 FOTOTERAPIA OPCIONAL. CLAVE: 531.252.0033. MARCA: MEDIX. MODELO:
SM-401 AMERICA.
379 733 0077 00 01 PQT 120 UND $ 1.11
SENSOR DE SATURACION DE DEDO ADULTOS Y NINOS. REQUIERE CABLE PZA 1 PZA 0 0
TRONCAL DE SATURACION (C-3) CON NUMERO DE CATALOGO: OXY-F-DB PARA
SU USO EN EL EQUIPO CON CLAVE: 531.632.0521 CENTRAL DE
125 379 808 0309 01 01 MONITORIZACION DE CONSTANTES VITALES PARA 12 CAMAS. MARCA: DATEX- 527.96
OHMEDA. MODELO: CS/3.

SENSOR DE TEMPERATURA CENTRAL (AMARILLO). PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA 0 2

NUMERO DE CATALOGO: MX11001. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531
646 0087 CUNA DE CALOR RADIANTE PARA CUIDADOS INTENSIVOS. MARCA:
126 379 808 1083 00 01 DRAGER. MODELO: BABYTHERM 8004/8010 422.53

SENSOR DE TEMPERATURA PERIFERICA (BLANCO). PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA 0 0

NUMERO DE CATALOGO: MX11002. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531
646 0087 CUNA DE CALOR RADIANTE PARA CUIDADOS INTENSIVOS. MARCA:
127 379 808 1091 00 01 DRAGER. MODELO: BABYTHERM 8004/8010 398.81

SENSOR DE FLUJO. PRESENTACION: PAQUETE CON 5 PIEZAS. NUMERO DE PQT 5 PZA 1 2

CATALOGO: 8410179. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0980
VENTILADOR VOLUMETRICO NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA:
128 379 808 1125 00 01 DRAGER. MODELO: BABYLOG. 5,860.15

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 265 de 533

Unidad Solicitante: Se considera como set todos los componentes

IMSS pertenecientes
PROSPERA a un solo tipo de equipo " Marca y Modelo", los componentesInstruccin:
tienen que ser totalmente compatibles entre si y
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de no ofertar todos lo articulos correspondientes al No. de
Destino Final: ALMACEN
Set, la aceptacin parcial de los DELEGACIONAL
artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
GPE TEPEYAC ALTAMIRANO

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
PLUMILLA PARA REGISTRO DE TEMPERATURA, IMPRIME EN GRAFICA CJA 5 PZA 10 15 5 10
CIRCULAR, FABRICADA EN PLASTICO CON TINTA INCLUIDA. PRESENTACION:
CAJA CON 5 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: 251009. PARA SU USO EN EL
123 379 715 0129 00 01 EQUIPO: CLAVE 533 786 0034 REFRIGERADOR CON CAPACIDAD DE 10 PIES 1,090.74
CUBICOS. MARCA: AIRHO. MODELO: RVBA10.

PROTECTOR PARA FIJAR EL SENSOR DE TEMPERATURA DE PIEL.

PRESENTACION: PAQUETE CON 120 UNIDADES. NUMERO DE CATALOGO: DIR-
34. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CUNA DE CALOR RADIANTE CON
124 FOTOTERAPIA OPCIONAL. CLAVE: 531.252.0033. MARCA: MEDIX. MODELO:
SM-401 AMERICA.
379 733 0077 00 01 PQT 120 UND $ 1.11
SENSOR DE SATURACION DE DEDO ADULTOS Y NINOS. REQUIERE CABLE PZA 1 PZA
TRONCAL DE SATURACION (C-3) CON NUMERO DE CATALOGO: OXY-F-DB PARA
SU USO EN EL EQUIPO CON CLAVE: 531.632.0521 CENTRAL DE
125 379 808 0309 01 01 MONITORIZACION DE CONSTANTES VITALES PARA 12 CAMAS. MARCA: DATEX- 527.96
OHMEDA. MODELO: CS/3.

SENSOR DE TEMPERATURA CENTRAL (AMARILLO). PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA

NUMERO DE CATALOGO: MX11001. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531
646 0087 CUNA DE CALOR RADIANTE PARA CUIDADOS INTENSIVOS. MARCA:
126 379 808 1083 00 01 DRAGER. MODELO: BABYTHERM 8004/8010 422.53

SENSOR DE TEMPERATURA PERIFERICA (BLANCO). PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA

NUMERO DE CATALOGO: MX11002. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531
646 0087 CUNA DE CALOR RADIANTE PARA CUIDADOS INTENSIVOS. MARCA:
127 379 808 1091 00 01 DRAGER. MODELO: BABYTHERM 8004/8010 398.81

SENSOR DE FLUJO. PRESENTACION: PAQUETE CON 5 PIEZAS. NUMERO DE PQT 5 PZA 1 2

CATALOGO: 8410179. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0980
VENTILADOR VOLUMETRICO NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA:
128 379 808 1125 00 01 DRAGER. MODELO: BABYLOG. 5,860.15

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 266 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
TOTALES
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX
PLUMILLA PARA REGISTRO DE TEMPERATURA, IMPRIME EN GRAFICA CJA 5 PZA 156 261
CIRCULAR, FABRICADA EN PLASTICO CON TINTA INCLUIDA. PRESENTACION:
CAJA CON 5 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: 251009. PARA SU USO EN EL
123 379 715 0129 00 01 EQUIPO: CLAVE 533 786 0034 REFRIGERADOR CON CAPACIDAD DE 10 PIES 1,090.74
CUBICOS. MARCA: AIRHO. MODELO: RVBA10.

PROTECTOR PARA FIJAR EL SENSOR DE TEMPERATURA DE PIEL. 1 1

PRESENTACION: PAQUETE CON 120 UNIDADES. NUMERO DE CATALOGO: DIR-
34. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CUNA DE CALOR RADIANTE CON
124 FOTOTERAPIA OPCIONAL. CLAVE: 531.252.0033. MARCA: MEDIX. MODELO:
SM-401 AMERICA.
379 733 0077 00 01 PQT 120 UND $ 1.11
SENSOR DE SATURACION DE DEDO ADULTOS Y NINOS. REQUIERE CABLE PZA 1 PZA 0 0
TRONCAL DE SATURACION (C-3) CON NUMERO DE CATALOGO: OXY-F-DB PARA
SU USO EN EL EQUIPO CON CLAVE: 531.632.0521 CENTRAL DE
125 379 808 0309 01 01 MONITORIZACION DE CONSTANTES VITALES PARA 12 CAMAS. MARCA: DATEX- 527.96
OHMEDA. MODELO: CS/3.

SENSOR DE TEMPERATURA CENTRAL (AMARILLO). PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA 1 3

NUMERO DE CATALOGO: MX11001. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531
646 0087 CUNA DE CALOR RADIANTE PARA CUIDADOS INTENSIVOS. MARCA:
126 379 808 1083 00 01 DRAGER. MODELO: BABYTHERM 8004/8010 422.53

SENSOR DE TEMPERATURA PERIFERICA (BLANCO). PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA 3 5

NUMERO DE CATALOGO: MX11002. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531
646 0087 CUNA DE CALOR RADIANTE PARA CUIDADOS INTENSIVOS. MARCA:
127 379 808 1091 00 01 DRAGER. MODELO: BABYTHERM 8004/8010 398.81

SENSOR DE FLUJO. PRESENTACION: PAQUETE CON 5 PIEZAS. NUMERO DE PQT 5 PZA 7 11

CATALOGO: 8410179. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0980
VENTILADOR VOLUMETRICO NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA:
128 379 808 1125 00 01 DRAGER. MODELO: BABYLOG. 5,860.15

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 267 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
IMPORTE
Reng U_M CAN TIPO MINIMO
PLUMILLA PARA REGISTRO DE TEMPERATURA, IMPRIME EN GRAFICA CJA 5 PZA 170,155.13
CIRCULAR, FABRICADA EN PLASTICO CON TINTA INCLUIDA. PRESENTACION:
CAJA CON 5 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: 251009. PARA SU USO EN EL
123 379 715 0129 00 01 EQUIPO: CLAVE 533 786 0034 REFRIGERADOR CON CAPACIDAD DE 10 PIES 1,090.74
CUBICOS. MARCA: AIRHO. MODELO: RVBA10.

PROTECTOR PARA FIJAR EL SENSOR DE TEMPERATURA DE PIEL. 1.11

PRESENTACION: PAQUETE CON 120 UNIDADES. NUMERO DE CATALOGO: DIR-
34. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CUNA DE CALOR RADIANTE CON
124 FOTOTERAPIA OPCIONAL. CLAVE: 531.252.0033. MARCA: MEDIX. MODELO:
SM-401 AMERICA.
379 733 0077 00 01 PQT 120 UND $ 1.11
SENSOR DE SATURACION DE DEDO ADULTOS Y NINOS. REQUIERE CABLE PZA 1 PZA -
TRONCAL DE SATURACION (C-3) CON NUMERO DE CATALOGO: OXY-F-DB PARA
SU USO EN EL EQUIPO CON CLAVE: 531.632.0521 CENTRAL DE
125 379 808 0309 01 01 MONITORIZACION DE CONSTANTES VITALES PARA 12 CAMAS. MARCA: DATEX- 527.96
OHMEDA. MODELO: CS/3.

SENSOR DE TEMPERATURA CENTRAL (AMARILLO). PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA 422.53

NUMERO DE CATALOGO: MX11001. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531
646 0087 CUNA DE CALOR RADIANTE PARA CUIDADOS INTENSIVOS. MARCA:
126 379 808 1083 00 01 DRAGER. MODELO: BABYTHERM 8004/8010 422.53

SENSOR DE TEMPERATURA PERIFERICA (BLANCO). PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA 1,196.42

NUMERO DE CATALOGO: MX11002. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531
646 0087 CUNA DE CALOR RADIANTE PARA CUIDADOS INTENSIVOS. MARCA:
127 379 808 1091 00 01 DRAGER. MODELO: BABYTHERM 8004/8010 398.81

SENSOR DE FLUJO. PRESENTACION: PAQUETE CON 5 PIEZAS. NUMERO DE PQT 5 PZA 41,021.06
CATALOGO: 8410179. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0980
VENTILADOR VOLUMETRICO NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA:
128 379 808 1125 00 01 DRAGER. MODELO: BABYLOG. 5,860.15

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 268 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
IMPORTE
Reng U_M CAN TIPO MAXIMO
PLUMILLA PARA REGISTRO DE TEMPERATURA, IMPRIME EN GRAFICA CJA 5 PZA 284,682.62
CIRCULAR, FABRICADA EN PLASTICO CON TINTA INCLUIDA. PRESENTACION:
CAJA CON 5 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: 251009. PARA SU USO EN EL
123 379 715 0129 00 01 EQUIPO: CLAVE 533 786 0034 REFRIGERADOR CON CAPACIDAD DE 10 PIES 1,090.74
CUBICOS. MARCA: AIRHO. MODELO: RVBA10.

PROTECTOR PARA FIJAR EL SENSOR DE TEMPERATURA DE PIEL. 1.11

PRESENTACION: PAQUETE CON 120 UNIDADES. NUMERO DE CATALOGO: DIR-
34. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CUNA DE CALOR RADIANTE CON
124 FOTOTERAPIA OPCIONAL. CLAVE: 531.252.0033. MARCA: MEDIX. MODELO:
SM-401 AMERICA.
379 733 0077 00 01 PQT 120 UND $ 1.11
SENSOR DE SATURACION DE DEDO ADULTOS Y NINOS. REQUIERE CABLE PZA 1 PZA -
TRONCAL DE SATURACION (C-3) CON NUMERO DE CATALOGO: OXY-F-DB PARA
SU USO EN EL EQUIPO CON CLAVE: 531.632.0521 CENTRAL DE
125 379 808 0309 01 01 MONITORIZACION DE CONSTANTES VITALES PARA 12 CAMAS. MARCA: DATEX- 527.96
OHMEDA. MODELO: CS/3.

SENSOR DE TEMPERATURA CENTRAL (AMARILLO). PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA 1,267.60

NUMERO DE CATALOGO: MX11001. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531
646 0087 CUNA DE CALOR RADIANTE PARA CUIDADOS INTENSIVOS. MARCA:
126 379 808 1083 00 01 DRAGER. MODELO: BABYTHERM 8004/8010 422.53

SENSOR DE TEMPERATURA PERIFERICA (BLANCO). PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA 1,994.03

NUMERO DE CATALOGO: MX11002. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531
646 0087 CUNA DE CALOR RADIANTE PARA CUIDADOS INTENSIVOS. MARCA:
127 379 808 1091 00 01 DRAGER. MODELO: BABYTHERM 8004/8010 398.81

SENSOR DE FLUJO. PRESENTACION: PAQUETE CON 5 PIEZAS. NUMERO DE PQT 5 PZA 64,461.66
CATALOGO: 8410179. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0980
VENTILADOR VOLUMETRICO NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA:
128 379 808 1125 00 01 DRAGER. MODELO: BABYLOG. 5,860.15

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 269 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibil
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Servicio Mdico
Reng U_M CAN TIPO
PLUMILLA PARA REGISTRO DE TEMPERATURA, IMPRIME EN GRAFICA CJA 5 PZA MEDICINA
CIRCULAR, FABRICADA EN PLASTICO CON TINTA INCLUIDA. PRESENTACION: PREVENTIVA
CAJA CON 5 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: 251009. PARA SU USO EN EL
123 379 715 0129 00 01 EQUIPO: CLAVE 533 786 0034 REFRIGERADOR CON CAPACIDAD DE 10 PIES 1,090.74
CUBICOS. MARCA: AIRHO. MODELO: RVBA10.

PROTECTOR PARA FIJAR EL SENSOR DE TEMPERATURA DE PIEL. URGENCIAS

PRESENTACION: PAQUETE CON 120 UNIDADES. NUMERO DE CATALOGO: DIR-
34. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CUNA DE CALOR RADIANTE CON
124 FOTOTERAPIA OPCIONAL. CLAVE: 531.252.0033. MARCA: MEDIX. MODELO:
SM-401 AMERICA.
379 733 0077 00 01 PQT 120 UND $ 1.11
SENSOR DE SATURACION DE DEDO ADULTOS Y NINOS. REQUIERE CABLE PZA 1 PZA PEDIATRIA Y
TRONCAL DE SATURACION (C-3) CON NUMERO DE CATALOGO: OXY-F-DB PARA HOSPITALIZACION
SU USO EN EL EQUIPO CON CLAVE: 531.632.0521 CENTRAL DE
125 379 808 0309 01 01 MONITORIZACION DE CONSTANTES VITALES PARA 12 CAMAS. MARCA: DATEX- 527.96
OHMEDA. MODELO: CS/3.

SENSOR DE TEMPERATURA CENTRAL (AMARILLO). PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA PEDIATRIA Y

NUMERO DE CATALOGO: MX11001. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 HOSPITALIZACION
646 0087 CUNA DE CALOR RADIANTE PARA CUIDADOS INTENSIVOS. MARCA:
126 379 808 1083 00 01 DRAGER. MODELO: BABYTHERM 8004/8010 422.53

SENSOR DE TEMPERATURA PERIFERICA (BLANCO). PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA PEDIATRIA Y

NUMERO DE CATALOGO: MX11002. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 HOSPITALIZACION
646 0087 CUNA DE CALOR RADIANTE PARA CUIDADOS INTENSIVOS. MARCA:
127 379 808 1091 00 01 DRAGER. MODELO: BABYTHERM 8004/8010 398.81

SENSOR DE FLUJO. PRESENTACION: PAQUETE CON 5 PIEZAS. NUMERO DE PQT 5 PZA PEDIATRIA Y
CATALOGO: 8410179. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0980 HOSPITALIZACION
VENTILADOR VOLUMETRICO NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA:
128 379 808 1125 00 01 DRAGER. MODELO: BABYLOG. 5,860.15

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 270 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo c
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Equipo Mdico
Reng U_M CAN TIPO
PLUMILLA PARA REGISTRO DE TEMPERATURA, IMPRIME EN GRAFICA CJA 5 PZA REFRIGERADOR DE
CIRCULAR, FABRICADA EN PLASTICO CON TINTA INCLUIDA. PRESENTACION: VACUNAS DE 17.6 PIES
CAJA CON 5 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: 251009. PARA SU USO EN EL
123 379 715 0129 00 01 EQUIPO: CLAVE 533 786 0034 REFRIGERADOR CON CAPACIDAD DE 10 PIES 1,090.74
CUBICOS. MARCA: AIRHO. MODELO: RVBA10.

PROTECTOR PARA FIJAR EL SENSOR DE TEMPERATURA DE PIEL. ELECTROCARDIOGRA

PRESENTACION: PAQUETE CON 120 UNIDADES. NUMERO DE CATALOGO: DIR- FO
34. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CUNA DE CALOR RADIANTE CON
124 FOTOTERAPIA OPCIONAL. CLAVE: 531.252.0033. MARCA: MEDIX. MODELO:
SM-401 AMERICA.
379 733 0077 00 01 PQT 120 UND $ 1.11
SENSOR DE SATURACION DE DEDO ADULTOS Y NINOS. REQUIERE CABLE PZA 1 PZA CENTRAL DE
TRONCAL DE SATURACION (C-3) CON NUMERO DE CATALOGO: OXY-F-DB PARA MONITORIZACION DE
SU USO EN EL EQUIPO CON CLAVE: 531.632.0521 CENTRAL DE CONSTANTES VITALES
125 379 808 0309 01 01 MONITORIZACION DE CONSTANTES VITALES PARA 12 CAMAS. MARCA: DATEX- 527.96
OHMEDA. MODELO: CS/3.

SENSOR DE TEMPERATURA CENTRAL (AMARILLO). PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA CUNA DE CALOR
NUMERO DE CATALOGO: MX11001. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 RADIANTE
646 0087 CUNA DE CALOR RADIANTE PARA CUIDADOS INTENSIVOS. MARCA:
126 379 808 1083 00 01 DRAGER. MODELO: BABYTHERM 8004/8010 422.53

SENSOR DE TEMPERATURA PERIFERICA (BLANCO). PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA CUNA DE CALOR
NUMERO DE CATALOGO: MX11002. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 RADIANTE
646 0087 CUNA DE CALOR RADIANTE PARA CUIDADOS INTENSIVOS. MARCA:
127 379 808 1091 00 01 DRAGER. MODELO: BABYTHERM 8004/8010 398.81

SENSOR DE FLUJO. PRESENTACION: PAQUETE CON 5 PIEZAS. NUMERO DE PQT 5 PZA VENTILADOR
CATALOGO: 8410179. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0980 VOLUMETRICO
VENTILADOR VOLUMETRICO NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA: NEONATAL-
128 379 808 1125 00 01 DRAGER. MODELO: BABYLOG. 5,860.15 PEDIATRICO-ADULTO.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 271 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Marca Modelo
Reng U_M CAN TIPO
PLUMILLA PARA REGISTRO DE TEMPERATURA, IMPRIME EN GRAFICA CJA 5 PZA METAL FRIO / REB-450 / REB-360
CIRCULAR, FABRICADA EN PLASTICO CON TINTA INCLUIDA. PRESENTACION: OJEDA // RVBM-500
CAJA CON 5 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: 251009. PARA SU USO EN EL
123 379 715 0129 00 01 EQUIPO: CLAVE 533 786 0034 REFRIGERADOR CON CAPACIDAD DE 10 PIES 1,090.74
CUBICOS. MARCA: AIRHO. MODELO: RVBA10.

PROTECTOR PARA FIJAR EL SENSOR DE TEMPERATURA DE PIEL. PHILLIPS TRIM III

PRESENTACION: PAQUETE CON 120 UNIDADES. NUMERO DE CATALOGO: DIR-
34. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CUNA DE CALOR RADIANTE CON
124 FOTOTERAPIA OPCIONAL. CLAVE: 531.252.0033. MARCA: MEDIX. MODELO:
SM-401 AMERICA.
379 733 0077 00 01 PQT 120 UND $ 1.11
SENSOR DE SATURACION DE DEDO ADULTOS Y NINOS. REQUIERE CABLE PZA 1 PZA DATEX
TRONCAL DE SATURACION (C-3) CON NUMERO DE CATALOGO: OXY-F-DB PARA OHMEDA
SU USO EN EL EQUIPO CON CLAVE: 531.632.0521 CENTRAL DE
125 379 808 0309 01 01 MONITORIZACION DE CONSTANTES VITALES PARA 12 CAMAS. MARCA: DATEX- 527.96
OHMEDA. MODELO: CS/3.

SENSOR DE TEMPERATURA CENTRAL (AMARILLO). PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA DRAGER

NUMERO DE CATALOGO: MX11001. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531
646 0087 CUNA DE CALOR RADIANTE PARA CUIDADOS INTENSIVOS. MARCA:
126 379 808 1083 00 01 DRAGER. MODELO: BABYTHERM 8004/8010 422.53

SENSOR DE TEMPERATURA PERIFERICA (BLANCO). PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA DRAGER

NUMERO DE CATALOGO: MX11002. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531
646 0087 CUNA DE CALOR RADIANTE PARA CUIDADOS INTENSIVOS. MARCA:
127 379 808 1091 00 01 DRAGER. MODELO: BABYTHERM 8004/8010 398.81

SENSOR DE FLUJO. PRESENTACION: PAQUETE CON 5 PIEZAS. NUMERO DE PQT 5 PZA DRAGER
CATALOGO: 8410179. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0980
VENTILADOR VOLUMETRICO NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA:
128 379 808 1125 00 01 DRAGER. MODELO: BABYLOG. 5,860.15

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 272 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del Renglon Solicitado
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Numero de Serie
Reng U_M CAN TIPO
PLUMILLA PARA REGISTRO DE TEMPERATURA, IMPRIME EN GRAFICA CJA 5 PZA
CIRCULAR, FABRICADA EN PLASTICO CON TINTA INCLUIDA. PRESENTACION:
CAJA CON 5 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: 251009. PARA SU USO EN EL
123 379 715 0129 00 01 EQUIPO: CLAVE 533 786 0034 REFRIGERADOR CON CAPACIDAD DE 10 PIES 1,090.74
CUBICOS. MARCA: AIRHO. MODELO: RVBA10.

PROTECTOR PARA FIJAR EL SENSOR DE TEMPERATURA DE PIEL. USN1027061

PRESENTACION: PAQUETE CON 120 UNIDADES. NUMERO DE CATALOGO: DIR-
34. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CUNA DE CALOR RADIANTE CON
124 FOTOTERAPIA OPCIONAL. CLAVE: 531.252.0033. MARCA: MEDIX. MODELO:
SM-401 AMERICA.
379 733 0077 00 01 PQT 120 UND $ 1.11
SENSOR DE SATURACION DE DEDO ADULTOS Y NINOS. REQUIERE CABLE PZA 1 PZA
TRONCAL DE SATURACION (C-3) CON NUMERO DE CATALOGO: OXY-F-DB PARA
SU USO EN EL EQUIPO CON CLAVE: 531.632.0521 CENTRAL DE
125 379 808 0309 01 01 MONITORIZACION DE CONSTANTES VITALES PARA 12 CAMAS. MARCA: DATEX- 527.96
OHMEDA. MODELO: CS/3.

SENSOR DE TEMPERATURA CENTRAL (AMARILLO). PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA

NUMERO DE CATALOGO: MX11001. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531
646 0087 CUNA DE CALOR RADIANTE PARA CUIDADOS INTENSIVOS. MARCA:
126 379 808 1083 00 01 DRAGER. MODELO: BABYTHERM 8004/8010 422.53

SENSOR DE TEMPERATURA PERIFERICA (BLANCO). PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA

NUMERO DE CATALOGO: MX11002. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531
646 0087 CUNA DE CALOR RADIANTE PARA CUIDADOS INTENSIVOS. MARCA:
127 379 808 1091 00 01 DRAGER. MODELO: BABYTHERM 8004/8010 398.81

SENSOR DE FLUJO. PRESENTACION: PAQUETE CON 5 PIEZAS. NUMERO DE PQT 5 PZA

CATALOGO: 8410179. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0980
VENTILADOR VOLUMETRICO NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA:
128 379 808 1125 00 01 DRAGER. MODELO: BABYLOG. 5,860.15

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 273 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del Renglon Solicitado
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO No. Catag Cantidad Set
de
Reng U_M CAN TIPO Equipos
PLUMILLA PARA REGISTRO DE TEMPERATURA, IMPRIME EN GRAFICA CJA 5 PZA
CIRCULAR, FABRICADA EN PLASTICO CON TINTA INCLUIDA. PRESENTACION:
CAJA CON 5 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: 251009. PARA SU USO EN EL
123 379 715 0129 00 01 EQUIPO: CLAVE 533 786 0034 REFRIGERADOR CON CAPACIDAD DE 10 PIES 1,090.74
CUBICOS. MARCA: AIRHO. MODELO: RVBA10.

PROTECTOR PARA FIJAR EL SENSOR DE TEMPERATURA DE PIEL. SIN REF. 1

PRESENTACION: PAQUETE CON 120 UNIDADES. NUMERO DE CATALOGO: DIR-
34. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CUNA DE CALOR RADIANTE CON
124 FOTOTERAPIA OPCIONAL. CLAVE: 531.252.0033. MARCA: MEDIX. MODELO:
SM-401 AMERICA.
379 733 0077 00 01 PQT 120 UND $ 1.11
SENSOR DE SATURACION DE DEDO ADULTOS Y NINOS. REQUIERE CABLE PZA 1 PZA
TRONCAL DE SATURACION (C-3) CON NUMERO DE CATALOGO: OXY-F-DB PARA
SU USO EN EL EQUIPO CON CLAVE: 531.632.0521 CENTRAL DE
125 379 808 0309 01 01 MONITORIZACION DE CONSTANTES VITALES PARA 12 CAMAS. MARCA: DATEX- 527.96
OHMEDA. MODELO: CS/3.
6
SENSOR DE TEMPERATURA CENTRAL (AMARILLO). PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA
NUMERO DE CATALOGO: MX11001. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531
646 0087 CUNA DE CALOR RADIANTE PARA CUIDADOS INTENSIVOS. MARCA:
126 379 808 1083 00 01 DRAGER. MODELO: BABYTHERM 8004/8010 422.53

SENSOR DE TEMPERATURA PERIFERICA (BLANCO). PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA

NUMERO DE CATALOGO: MX11002. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531
646 0087 CUNA DE CALOR RADIANTE PARA CUIDADOS INTENSIVOS. MARCA:
127 379 808 1091 00 01 DRAGER. MODELO: BABYTHERM 8004/8010 398.81

SENSOR DE FLUJO. PRESENTACION: PAQUETE CON 5 PIEZAS. NUMERO DE PQT 5 PZA

CATALOGO: 8410179. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0980
VENTILADOR VOLUMETRICO NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA:
128 379 808 1125 00 01 DRAGER. MODELO: BABYLOG. 5,860.15

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 274 de 533

Nota: Colocar Nombre, Sello y

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin: Se considera como set todos los comp
con el equipo del renglon. Ademas de
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artcu
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
SAN FELIPE OCOSINGO

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
SENSOR DE DEDO PARA OXIMETRIA ADULTO, CON CABLE. PRESENTACION: PZA 1 PZA 0 0
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 4500-100. PARA SU USO EN EL EQUIPO:
CLAVE 531 619 0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: MARQUETTE
129 379 808 1232 00 01 MEDICAL SYSTEMS. MODELO: EAGLE 4000. 755.95

SENSOR DE OXIGENO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 15974. PZA 1 PZA 0 0

PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0204 VENTILADOR
VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA: VIASYS HEALTHCARE BIRD.
130 379 808 1380 00 01 MODELO: VELA. 2,121.66

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 275 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Se considera como set todos los componentes pertenecientes a un solo tipo d
Instruccin:
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran pro
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Ar
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
OCOZOCOAUTLA MOTOZINTLA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
SENSOR DE DEDO PARA OXIMETRIA ADULTO, CON CABLE. PRESENTACION: PZA 1 PZA 0 0 0 0
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 4500-100. PARA SU USO EN EL EQUIPO:
CLAVE 531 619 0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: MARQUETTE
129 379 808 1232 00 01 MEDICAL SYSTEMS. MODELO: EAGLE 4000. 755.95

SENSOR DE OXIGENO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 15974. PZA 1 PZA 0 0 0 0

PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0204 VENTILADOR
VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA: VIASYS HEALTHCARE BIRD.
130 379 808 1380 00 01 MODELO: VELA. 2,121.66

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 276 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios solicitados en el pie de Pgina.
Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Se considera como set todos los componentes pertenecientes
Instruccin: a un solo tipo de equipo " Marca y Modelo", los com
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de n
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
VENUSTIANO C BOCHIL

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
SENSOR DE DEDO PARA OXIMETRIA ADULTO, CON CABLE. PRESENTACION: PZA 1 PZA 0 0
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 4500-100. PARA SU USO EN EL EQUIPO:
CLAVE 531 619 0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: MARQUETTE
129 379 808 1232 00 01 MEDICAL SYSTEMS. MODELO: EAGLE 4000. 755.95

SENSOR DE OXIGENO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 15974. PZA 1 PZA 0 0

PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0204 VENTILADOR
VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA: VIASYS HEALTHCARE BIRD.
130 379 808 1380 00 01 MODELO: VELA. 2,121.66

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 277 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios solicitados en el pie de Pgina.
Unidad Solicitante: Se considera
IMSS como set todos los componentes pertenecientes a un solo tipo de equipoInstruccin:
PROSPERA " Marca y Modelo", los componentes tienen que ser totalmente com
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de no ofertar todos lo articulos correspond
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
BENEMERITO MAPASTEPEC

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
SENSOR DE DEDO PARA OXIMETRIA ADULTO, CON CABLE. PRESENTACION: PZA 1 PZA 0 0
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 4500-100. PARA SU USO EN EL EQUIPO:
CLAVE 531 619 0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: MARQUETTE
129 379 808 1232 00 01 MEDICAL SYSTEMS. MODELO: EAGLE 4000. 755.95

SENSOR DE OXIGENO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 15974. PZA 1 PZA 0 0

PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0204 VENTILADOR
VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA: VIASYS HEALTHCARE BIRD.
130 379 808 1380 00 01 MODELO: VELA. 2,121.66

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 278 de 533

Unidad Solicitante: Se considera como set todos los componentes

IMSS pertenecientes
PROSPERA a un solo tipo de equipo " Marca y Modelo", los componentesInstruccin:
tienen que ser totalmente compatibles entre si y
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de no ofertar todos lo articulos correspondientes al No. de
Destino Final: ALMACEN
Set, la aceptacin parcial de los DELEGACIONAL
artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
GPE TEPEYAC ALTAMIRANO

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
SENSOR DE DEDO PARA OXIMETRIA ADULTO, CON CABLE. PRESENTACION: PZA 1 PZA
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 4500-100. PARA SU USO EN EL EQUIPO:
CLAVE 531 619 0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: MARQUETTE
129 379 808 1232 00 01 MEDICAL SYSTEMS. MODELO: EAGLE 4000. 755.95

SENSOR DE OXIGENO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 15974. PZA 1 PZA

PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0204 VENTILADOR
VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA: VIASYS HEALTHCARE BIRD.
130 379 808 1380 00 01 MODELO: VELA. 2,121.66

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 279 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
TOTALES
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX
SENSOR DE DEDO PARA OXIMETRIA ADULTO, CON CABLE. PRESENTACION: PZA 1 PZA 0 0
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 4500-100. PARA SU USO EN EL EQUIPO:
CLAVE 531 619 0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: MARQUETTE
129 379 808 1232 00 01 MEDICAL SYSTEMS. MODELO: EAGLE 4000. 755.95

SENSOR DE OXIGENO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 15974. PZA 1 PZA 0 0

PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0204 VENTILADOR
VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA: VIASYS HEALTHCARE BIRD.
130 379 808 1380 00 01 MODELO: VELA. 2,121.66

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 280 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
IMPORTE
Reng U_M CAN TIPO MINIMO
SENSOR DE DEDO PARA OXIMETRIA ADULTO, CON CABLE. PRESENTACION: PZA 1 PZA -
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 4500-100. PARA SU USO EN EL EQUIPO:
CLAVE 531 619 0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: MARQUETTE
129 379 808 1232 00 01 MEDICAL SYSTEMS. MODELO: EAGLE 4000. 755.95

SENSOR DE OXIGENO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 15974. PZA 1 PZA -

PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0204 VENTILADOR
VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA: VIASYS HEALTHCARE BIRD.
130 379 808 1380 00 01 MODELO: VELA. 2,121.66

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 281 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
IMPORTE
Reng U_M CAN TIPO MAXIMO
SENSOR DE DEDO PARA OXIMETRIA ADULTO, CON CABLE. PRESENTACION: PZA 1 PZA -
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 4500-100. PARA SU USO EN EL EQUIPO:
CLAVE 531 619 0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: MARQUETTE
129 379 808 1232 00 01 MEDICAL SYSTEMS. MODELO: EAGLE 4000. 755.95

SENSOR DE OXIGENO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 15974. PZA 1 PZA -

PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0204 VENTILADOR
VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA: VIASYS HEALTHCARE BIRD.
130 379 808 1380 00 01 MODELO: VELA. 2,121.66

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 282 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibil
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Servicio Mdico
Reng U_M CAN TIPO
SENSOR DE DEDO PARA OXIMETRIA ADULTO, CON CABLE. PRESENTACION: PZA 1 PZA PEDIATRIA Y
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 4500-100. PARA SU USO EN EL EQUIPO: HOSPITALIZACION
CLAVE 531 619 0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: MARQUETTE
129 379 808 1232 00 01 MEDICAL SYSTEMS. MODELO: EAGLE 4000. 755.95

SENSOR DE OXIGENO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 15974. PZA 1 PZA PEDIATRIA Y
PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0204 VENTILADOR HOSPITALIZACION
VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA: VIASYS HEALTHCARE BIRD.
130 379 808 1380 00 01 MODELO: VELA. 2,121.66

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 283 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo c
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Equipo Mdico
Reng U_M CAN TIPO
SENSOR DE DEDO PARA OXIMETRIA ADULTO, CON CABLE. PRESENTACION: PZA 1 PZA MONITOR DE SIGNOS
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 4500-100. PARA SU USO EN EL EQUIPO: VITALES
CLAVE 531 619 0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: MARQUETTE
129 379 808 1232 00 01 MEDICAL SYSTEMS. MODELO: EAGLE 4000. 755.95

SENSOR DE OXIGENO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 15974. PZA 1 PZA VENTILADOR
PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0204 VENTILADOR VOLUMETRICO
VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA: VIASYS HEALTHCARE BIRD. PEDIATRICO/ADULTO.
130 379 808 1380 00 01 MODELO: VELA. 2,121.66

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 284 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Marca Modelo
Reng U_M CAN TIPO
SENSOR DE DEDO PARA OXIMETRIA ADULTO, CON CABLE. PRESENTACION: PZA 1 PZA MARQUETTE
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 4500-100. PARA SU USO EN EL EQUIPO: MEDICAL
CLAVE 531 619 0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: MARQUETTE SYSTEMS
129 379 808 1232 00 01 MEDICAL SYSTEMS. MODELO: EAGLE 4000. 755.95

SENSOR DE OXIGENO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 15974. PZA 1 PZA VIASYS
PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0204 VENTILADOR
VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA: VIASYS HEALTHCARE BIRD.
130 379 808 1380 00 01 MODELO: VELA. 2,121.66

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 285 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del Renglon Solicitado
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Numero de Serie
Reng U_M CAN TIPO
SENSOR DE DEDO PARA OXIMETRIA ADULTO, CON CABLE. PRESENTACION: PZA 1 PZA
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 4500-100. PARA SU USO EN EL EQUIPO:
CLAVE 531 619 0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: MARQUETTE
129 379 808 1232 00 01 MEDICAL SYSTEMS. MODELO: EAGLE 4000. 755.95

SENSOR DE OXIGENO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 15974. PZA 1 PZA

PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0204 VENTILADOR
VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA: VIASYS HEALTHCARE BIRD.
130 379 808 1380 00 01 MODELO: VELA. 2,121.66

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 286 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del Renglon Solicitado
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO No. Catag Cantidad Set
de
Reng U_M CAN TIPO Equipos
SENSOR DE DEDO PARA OXIMETRIA ADULTO, CON CABLE. PRESENTACION: PZA 1 PZA
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 4500-100. PARA SU USO EN EL EQUIPO:
CLAVE 531 619 0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: MARQUETTE
129 379 808 1232 00 01 MEDICAL SYSTEMS. MODELO: EAGLE 4000. 755.95

SENSOR DE OXIGENO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 15974. PZA 1 PZA

PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0204 VENTILADOR
VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA: VIASYS HEALTHCARE BIRD.
130 379 808 1380 00 01 MODELO: VELA. 2,121.66

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 287 de 533

Nota: Colocar Nombre, Sello y

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin: Se considera como set todos los comp
con el equipo del renglon. Ademas de
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artcu
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
SAN FELIPE OCOSINGO

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
SENSOR DEDAL DE OXIMETRIA REUSABLE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO
DE CATALOGO: F-3212-9. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 667 0057
MONITOR DE SATURACION DE OXIGENO EN SANGRE. MARCA: NELLCOR.
131 MODELO: N185.

379 808 1745 00 01 PZA 1 PZA $ 1,232.17

SENSOR DE SATURACION DE DEDO ADULTO/PEDIATRICO. REQUIERE CABLE PZA 1 PZA 0 0
TRONCAL. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: OXY-F-UN. PARA
SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
132 379 808 1752 00 01 MARCA: DATEX- OHMEDA. MODELO: FM. 1,166.55

SENSOR DE TEMPERATURA DE PIEL (ADULTO PEDIATRICO) (REUSABLE). PZA 1 PZA 0 0

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: M1024254 PARA SU USO EN
EL EQUIPO: CLAVE 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA:
133 379 808 1828 00 01 DATEX-OHMEDA. MODELO: FM. 262.66

SENSOR DE TEMPERATURA ADULTO. PRESENTACION: CAJA 1 PIEZA. NUMERO CJA 1 PZA 0 0 0 0

DE CATALOGO: 5204644. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403
MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DRGER. MODELO: INFINITY VISTA
134 379 808 2008 00 01 XL. 804.18

SENSOR DE FLUJO. PRESENTACION: CAJA 5 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: CJA 5 PZA 0 0

8403735. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0964 VENTILADOR DE
VOLUMEN PARA TRASLADO INTRAHOSPITALARIO. MARCA: DRGER. MODELO:
135 379 808 2255 00 01 SAVINA CON HUMIDIFICADOR AQUAPOR. 3,621.00

SENSOR DE SATURACION DE OXIGENO DE DEDO REUSABLE OXIMAX. 10 15 10 15

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: DS100A. PARA SU USO EN EL
EQUIPO: CLAVE 531.667.0065 OXIMETRO DE PULSO PORTATIL. MARCA:
136 NELLCOR. MODELO: N-595.

379 808 2552 00 01 PZA 1 PZA $ 540.36

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 288 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Se considera como set todos los componentes pertenecientes a un solo tipo d
Instruccin:
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran pro
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Ar
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
OCOZOCOAUTLA MOTOZINTLA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
SENSOR DEDAL DE OXIMETRIA REUSABLE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO
DE CATALOGO: F-3212-9. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 667 0057
MONITOR DE SATURACION DE OXIGENO EN SANGRE. MARCA: NELLCOR.
131 MODELO: N185.

379 808 1745 00 01 PZA 1 PZA $ 1,232.17

SENSOR DE SATURACION DE DEDO ADULTO/PEDIATRICO. REQUIERE CABLE PZA 1 PZA 0 0 0 0
TRONCAL. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: OXY-F-UN. PARA
SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
132 379 808 1752 00 01 MARCA: DATEX- OHMEDA. MODELO: FM. 1,166.55

SENSOR DE TEMPERATURA DE PIEL (ADULTO PEDIATRICO) (REUSABLE). PZA 1 PZA 0 0 0 0

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: M1024254 PARA SU USO EN
EL EQUIPO: CLAVE 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA:
133 379 808 1828 00 01 DATEX-OHMEDA. MODELO: FM. 262.66

SENSOR DE TEMPERATURA ADULTO. PRESENTACION: CAJA 1 PIEZA. NUMERO CJA 1 PZA 0 0 0 0

DE CATALOGO: 5204644. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403
MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DRGER. MODELO: INFINITY VISTA
134 379 808 2008 00 01 XL. 804.18

SENSOR DE FLUJO. PRESENTACION: CAJA 5 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: CJA 5 PZA 0 0 0 0

8403735. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0964 VENTILADOR DE
VOLUMEN PARA TRASLADO INTRAHOSPITALARIO. MARCA: DRGER. MODELO:
135 379 808 2255 00 01 SAVINA CON HUMIDIFICADOR AQUAPOR. 3,621.00

SENSOR DE SATURACION DE OXIGENO DE DEDO REUSABLE OXIMAX. 10 15 10 15

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: DS100A. PARA SU USO EN EL
EQUIPO: CLAVE 531.667.0065 OXIMETRO DE PULSO PORTATIL. MARCA:
136 NELLCOR. MODELO: N-595.

379 808 2552 00 01 PZA 1 PZA $ 540.36

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 289 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios solicitados en el pie de Pgina.
Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Se considera como set todos los componentes pertenecientes
Instruccin: a un solo tipo de equipo " Marca y Modelo", los com
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de n
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
VENUSTIANO C BOCHIL

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
SENSOR DEDAL DE OXIMETRIA REUSABLE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO
DE CATALOGO: F-3212-9. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 667 0057
MONITOR DE SATURACION DE OXIGENO EN SANGRE. MARCA: NELLCOR.
131 MODELO: N185.

379 808 1745 00 01 PZA 1 PZA $ 1,232.17

SENSOR DE SATURACION DE DEDO ADULTO/PEDIATRICO. REQUIERE CABLE PZA 1 PZA 0 0
TRONCAL. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: OXY-F-UN. PARA
SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
132 379 808 1752 00 01 MARCA: DATEX- OHMEDA. MODELO: FM. 1,166.55

SENSOR DE TEMPERATURA DE PIEL (ADULTO PEDIATRICO) (REUSABLE). PZA 1 PZA 0 0

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: M1024254 PARA SU USO EN
EL EQUIPO: CLAVE 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA:
133 379 808 1828 00 01 DATEX-OHMEDA. MODELO: FM. 262.66

SENSOR DE TEMPERATURA ADULTO. PRESENTACION: CAJA 1 PIEZA. NUMERO CJA 1 PZA 1 1

DE CATALOGO: 5204644. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403
MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DRGER. MODELO: INFINITY VISTA
134 379 808 2008 00 01 XL. 804.18

SENSOR DE FLUJO. PRESENTACION: CAJA 5 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: CJA 5 PZA 0 0

8403735. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0964 VENTILADOR DE
VOLUMEN PARA TRASLADO INTRAHOSPITALARIO. MARCA: DRGER. MODELO:
135 379 808 2255 00 01 SAVINA CON HUMIDIFICADOR AQUAPOR. 3,621.00

SENSOR DE SATURACION DE OXIGENO DE DEDO REUSABLE OXIMAX. 10 15 10 15

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: DS100A. PARA SU USO EN EL
EQUIPO: CLAVE 531.667.0065 OXIMETRO DE PULSO PORTATIL. MARCA:
136 NELLCOR. MODELO: N-595.

379 808 2552 00 01 PZA 1 PZA $ 540.36

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 290 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios solicitados en el pie de Pgina.
Unidad Solicitante: Se considera
IMSS como set todos los componentes pertenecientes a un solo tipo de equipoInstruccin:
PROSPERA " Marca y Modelo", los componentes tienen que ser totalmente com
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de no ofertar todos lo articulos correspond
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
BENEMERITO MAPASTEPEC

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
SENSOR DEDAL DE OXIMETRIA REUSABLE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO
DE CATALOGO: F-3212-9. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 667 0057
MONITOR DE SATURACION DE OXIGENO EN SANGRE. MARCA: NELLCOR.
131 MODELO: N185.

379 808 1745 00 01 PZA 1 PZA $ 1,232.17

SENSOR DE SATURACION DE DEDO ADULTO/PEDIATRICO. REQUIERE CABLE PZA 1 PZA 0 0
TRONCAL. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: OXY-F-UN. PARA
SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
132 379 808 1752 00 01 MARCA: DATEX- OHMEDA. MODELO: FM. 1,166.55

SENSOR DE TEMPERATURA DE PIEL (ADULTO PEDIATRICO) (REUSABLE). PZA 1 PZA 0 0

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: M1024254 PARA SU USO EN
EL EQUIPO: CLAVE 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA:
133 379 808 1828 00 01 DATEX-OHMEDA. MODELO: FM. 262.66

SENSOR DE TEMPERATURA ADULTO. PRESENTACION: CAJA 1 PIEZA. NUMERO CJA 1 PZA 1 1

DE CATALOGO: 5204644. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403
MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DRGER. MODELO: INFINITY VISTA
134 379 808 2008 00 01 XL. 804.18

SENSOR DE FLUJO. PRESENTACION: CAJA 5 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: CJA 5 PZA 0 0

8403735. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0964 VENTILADOR DE
VOLUMEN PARA TRASLADO INTRAHOSPITALARIO. MARCA: DRGER. MODELO:
135 379 808 2255 00 01 SAVINA CON HUMIDIFICADOR AQUAPOR. 3,621.00

SENSOR DE SATURACION DE OXIGENO DE DEDO REUSABLE OXIMAX. 10 15 10 15

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: DS100A. PARA SU USO EN EL
EQUIPO: CLAVE 531.667.0065 OXIMETRO DE PULSO PORTATIL. MARCA:
136 NELLCOR. MODELO: N-595.

379 808 2552 00 01 PZA 1 PZA $ 540.36

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 291 de 533

Unidad Solicitante: Se considera como set todos los componentes

IMSS pertenecientes
PROSPERA a un solo tipo de equipo " Marca y Modelo", los componentesInstruccin:
tienen que ser totalmente compatibles entre si y
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de no ofertar todos lo articulos correspondientes al No. de
Destino Final: ALMACEN
Set, la aceptacin parcial de los DELEGACIONAL
artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
GPE TEPEYAC ALTAMIRANO

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
SENSOR DEDAL DE OXIMETRIA REUSABLE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO 10 10
DE CATALOGO: F-3212-9. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 667 0057
MONITOR DE SATURACION DE OXIGENO EN SANGRE. MARCA: NELLCOR.
131 MODELO: N185.

379 808 1745 00 01 PZA 1 PZA $ 1,232.17

SENSOR DE SATURACION DE DEDO ADULTO/PEDIATRICO. REQUIERE CABLE PZA 1 PZA
TRONCAL. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: OXY-F-UN. PARA
SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
132 379 808 1752 00 01 MARCA: DATEX- OHMEDA. MODELO: FM. 1,166.55

SENSOR DE TEMPERATURA DE PIEL (ADULTO PEDIATRICO) (REUSABLE). PZA 1 PZA

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: M1024254 PARA SU USO EN
EL EQUIPO: CLAVE 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA:
133 379 808 1828 00 01 DATEX-OHMEDA. MODELO: FM. 262.66

SENSOR DE TEMPERATURA ADULTO. PRESENTACION: CAJA 1 PIEZA. NUMERO CJA 1 PZA

DE CATALOGO: 5204644. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403
MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DRGER. MODELO: INFINITY VISTA
134 379 808 2008 00 01 XL. 804.18

SENSOR DE FLUJO. PRESENTACION: CAJA 5 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: CJA 5 PZA

8403735. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0964 VENTILADOR DE
VOLUMEN PARA TRASLADO INTRAHOSPITALARIO. MARCA: DRGER. MODELO:
135 379 808 2255 00 01 SAVINA CON HUMIDIFICADOR AQUAPOR. 3,621.00

SENSOR DE SATURACION DE OXIGENO DE DEDO REUSABLE OXIMAX. 10 15 10 15

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: DS100A. PARA SU USO EN EL
EQUIPO: CLAVE 531.667.0065 OXIMETRO DE PULSO PORTATIL. MARCA:
136 NELLCOR. MODELO: N-595.

379 808 2552 00 01 PZA 1 PZA $ 540.36

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 292 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
TOTALES
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX
SENSOR DEDAL DE OXIMETRIA REUSABLE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO 10 10
DE CATALOGO: F-3212-9. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 667 0057
MONITOR DE SATURACION DE OXIGENO EN SANGRE. MARCA: NELLCOR.
131 MODELO: N185.

379 808 1745 00 01 PZA 1 PZA $ 1,232.17

SENSOR DE SATURACION DE DEDO ADULTO/PEDIATRICO. REQUIERE CABLE PZA 1 PZA 0 0
TRONCAL. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: OXY-F-UN. PARA
SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
132 379 808 1752 00 01 MARCA: DATEX- OHMEDA. MODELO: FM. 1,166.55

SENSOR DE TEMPERATURA DE PIEL (ADULTO PEDIATRICO) (REUSABLE). PZA 1 PZA 0 0

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: M1024254 PARA SU USO EN
EL EQUIPO: CLAVE 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA:
133 379 808 1828 00 01 DATEX-OHMEDA. MODELO: FM. 262.66

SENSOR DE TEMPERATURA ADULTO. PRESENTACION: CAJA 1 PIEZA. NUMERO CJA 1 PZA 2 2

DE CATALOGO: 5204644. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403
MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DRGER. MODELO: INFINITY VISTA
134 379 808 2008 00 01 XL. 804.18

SENSOR DE FLUJO. PRESENTACION: CAJA 5 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: CJA 5 PZA 0 0

8403735. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0964 VENTILADOR DE
VOLUMEN PARA TRASLADO INTRAHOSPITALARIO. MARCA: DRGER. MODELO:
135 379 808 2255 00 01 SAVINA CON HUMIDIFICADOR AQUAPOR. 3,621.00

SENSOR DE SATURACION DE OXIGENO DE DEDO REUSABLE OXIMAX. 100 150

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: DS100A. PARA SU USO EN EL
EQUIPO: CLAVE 531.667.0065 OXIMETRO DE PULSO PORTATIL. MARCA:
136 NELLCOR. MODELO: N-595.

379 808 2552 00 01 PZA 1 PZA $ 540.36

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 293 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
IMPORTE
Reng U_M CAN TIPO MINIMO
SENSOR DEDAL DE OXIMETRIA REUSABLE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO 12,321.65
DE CATALOGO: F-3212-9. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 667 0057
MONITOR DE SATURACION DE OXIGENO EN SANGRE. MARCA: NELLCOR.
131 MODELO: N185.

379 808 1745 00 01 PZA 1 PZA $ 1,232.17

SENSOR DE SATURACION DE DEDO ADULTO/PEDIATRICO. REQUIERE CABLE PZA 1 PZA -
TRONCAL. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: OXY-F-UN. PARA
SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
132 379 808 1752 00 01 MARCA: DATEX- OHMEDA. MODELO: FM. 1,166.55

SENSOR DE TEMPERATURA DE PIEL (ADULTO PEDIATRICO) (REUSABLE). PZA 1 PZA -

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: M1024254 PARA SU USO EN
EL EQUIPO: CLAVE 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA:
133 379 808 1828 00 01 DATEX-OHMEDA. MODELO: FM. 262.66

SENSOR DE TEMPERATURA ADULTO. PRESENTACION: CAJA 1 PIEZA. NUMERO CJA 1 PZA 1,608.35
DE CATALOGO: 5204644. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403
MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DRGER. MODELO: INFINITY VISTA
134 379 808 2008 00 01 XL. 804.18

SENSOR DE FLUJO. PRESENTACION: CAJA 5 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: CJA 5 PZA -

8403735. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0964 VENTILADOR DE
VOLUMEN PARA TRASLADO INTRAHOSPITALARIO. MARCA: DRGER. MODELO:
135 379 808 2255 00 01 SAVINA CON HUMIDIFICADOR AQUAPOR. 3,621.00

SENSOR DE SATURACION DE OXIGENO DE DEDO REUSABLE OXIMAX. 54,036.40

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: DS100A. PARA SU USO EN EL
EQUIPO: CLAVE 531.667.0065 OXIMETRO DE PULSO PORTATIL. MARCA:
136 NELLCOR. MODELO: N-595.

379 808 2552 00 01 PZA 1 PZA $ 540.36

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 294 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
IMPORTE
Reng U_M CAN TIPO MAXIMO
SENSOR DEDAL DE OXIMETRIA REUSABLE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO 12,321.65
DE CATALOGO: F-3212-9. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 667 0057
MONITOR DE SATURACION DE OXIGENO EN SANGRE. MARCA: NELLCOR.
131 MODELO: N185.

379 808 1745 00 01 PZA 1 PZA $ 1,232.17

SENSOR DE SATURACION DE DEDO ADULTO/PEDIATRICO. REQUIERE CABLE PZA 1 PZA -
TRONCAL. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: OXY-F-UN. PARA
SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
132 379 808 1752 00 01 MARCA: DATEX- OHMEDA. MODELO: FM. 1,166.55

SENSOR DE TEMPERATURA DE PIEL (ADULTO PEDIATRICO) (REUSABLE). PZA 1 PZA -

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: M1024254 PARA SU USO EN
EL EQUIPO: CLAVE 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA:
133 379 808 1828 00 01 DATEX-OHMEDA. MODELO: FM. 262.66

SENSOR DE TEMPERATURA ADULTO. PRESENTACION: CAJA 1 PIEZA. NUMERO CJA 1 PZA 1,608.35
DE CATALOGO: 5204644. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403
MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DRGER. MODELO: INFINITY VISTA
134 379 808 2008 00 01 XL. 804.18

SENSOR DE FLUJO. PRESENTACION: CAJA 5 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: CJA 5 PZA -

8403735. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0964 VENTILADOR DE
VOLUMEN PARA TRASLADO INTRAHOSPITALARIO. MARCA: DRGER. MODELO:
135 379 808 2255 00 01 SAVINA CON HUMIDIFICADOR AQUAPOR. 3,621.00

SENSOR DE SATURACION DE OXIGENO DE DEDO REUSABLE OXIMAX. 81,054.60

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: DS100A. PARA SU USO EN EL
EQUIPO: CLAVE 531.667.0065 OXIMETRO DE PULSO PORTATIL. MARCA:
136 NELLCOR. MODELO: N-595.

379 808 2552 00 01 PZA 1 PZA $ 540.36

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 295 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibil
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Servicio Mdico
Reng U_M CAN TIPO
SENSOR DEDAL DE OXIMETRIA REUSABLE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO
DE CATALOGO: F-3212-9. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 667 0057
MONITOR DE SATURACION DE OXIGENO EN SANGRE. MARCA: NELLCOR.
131 MODELO: N185.

379 808 1745 00 01 PZA 1 PZA $ 1,232.17

SENSOR DE SATURACION DE DEDO ADULTO/PEDIATRICO. REQUIERE CABLE PZA 1 PZA PEDIATRIA Y
TRONCAL. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: OXY-F-UN. PARA HOSPITALIZACION
SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
132 379 808 1752 00 01 MARCA: DATEX- OHMEDA. MODELO: FM. 1,166.55

SENSOR DE TEMPERATURA DE PIEL (ADULTO PEDIATRICO) (REUSABLE). PZA 1 PZA PEDIATRIA Y

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: M1024254 PARA SU USO EN HOSPITALIZACION
EL EQUIPO: CLAVE 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA:
133 379 808 1828 00 01 DATEX-OHMEDA. MODELO: FM. 262.66

SENSOR DE TEMPERATURA ADULTO. PRESENTACION: CAJA 1 PIEZA. NUMERO CJA 1 PZA PEDIATRIA Y
DE CATALOGO: 5204644. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403 HOSPITALIZACION
MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DRGER. MODELO: INFINITY VISTA
134 379 808 2008 00 01 XL. 804.18

SENSOR DE FLUJO. PRESENTACION: CAJA 5 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: CJA 5 PZA PEDIATRIA Y
8403735. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0964 VENTILADOR DE HOSPITALIZACION
VOLUMEN PARA TRASLADO INTRAHOSPITALARIO. MARCA: DRGER. MODELO:
135 379 808 2255 00 01 SAVINA CON HUMIDIFICADOR AQUAPOR. 3,621.00

SENSOR DE SATURACION DE OXIGENO DE DEDO REUSABLE OXIMAX.

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: DS100A. PARA SU USO EN EL
EQUIPO: CLAVE 531.667.0065 OXIMETRO DE PULSO PORTATIL. MARCA:
136 NELLCOR. MODELO: N-595.

379 808 2552 00 01 PZA 1 PZA $ 540.36

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 296 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo c
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Equipo Mdico
Reng U_M CAN TIPO
SENSOR DEDAL DE OXIMETRIA REUSABLE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO
DE CATALOGO: F-3212-9. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 667 0057
MONITOR DE SATURACION DE OXIGENO EN SANGRE. MARCA: NELLCOR.
131 MODELO: N185.

379 808 1745 00 01 PZA 1 PZA $ 1,232.17

SENSOR DE SATURACION DE DEDO ADULTO/PEDIATRICO. REQUIERE CABLE PZA 1 PZA MONITOR DE SIGNOS
TRONCAL. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: OXY-F-UN. PARA VITALES
SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
132 379 808 1752 00 01 MARCA: DATEX- OHMEDA. MODELO: FM. 1,166.55

SENSOR DE TEMPERATURA DE PIEL (ADULTO PEDIATRICO) (REUSABLE). PZA 1 PZA MONITOR DE SIGNOS
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: M1024254 PARA SU USO EN VITALES
EL EQUIPO: CLAVE 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA:
133 379 808 1828 00 01 DATEX-OHMEDA. MODELO: FM. 262.66

SENSOR DE TEMPERATURA ADULTO. PRESENTACION: CAJA 1 PIEZA. NUMERO CJA 1 PZA MONITOR DE SIGNOS
DE CATALOGO: 5204644. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403 VITALES
MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DRGER. MODELO: INFINITY VISTA
134 379 808 2008 00 01 XL. 804.18

SENSOR DE FLUJO. PRESENTACION: CAJA 5 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: CJA 5 PZA VENTILADOR DE
8403735. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0964 VENTILADOR DE VOLUMEN PARA
VOLUMEN PARA TRASLADO INTRAHOSPITALARIO. MARCA: DRGER. MODELO: TRASLADO
135 379 808 2255 00 01 SAVINA CON HUMIDIFICADOR AQUAPOR. 3,621.00 INTRAHOSPITALARIO

SENSOR DE SATURACION DE OXIGENO DE DEDO REUSABLE OXIMAX.

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: DS100A. PARA SU USO EN EL
EQUIPO: CLAVE 531.667.0065 OXIMETRO DE PULSO PORTATIL. MARCA:
136 NELLCOR. MODELO: N-595.

379 808 2552 00 01 PZA 1 PZA $ 540.36

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 297 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Marca Modelo
Reng U_M CAN TIPO
SENSOR DEDAL DE OXIMETRIA REUSABLE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO
DE CATALOGO: F-3212-9. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 667 0057
MONITOR DE SATURACION DE OXIGENO EN SANGRE. MARCA: NELLCOR.
131 MODELO: N185.

379 808 1745 00 01 PZA 1 PZA $ 1,232.17

SENSOR DE SATURACION DE DEDO ADULTO/PEDIATRICO. REQUIERE CABLE PZA 1 PZA DATEX
TRONCAL. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: OXY-F-UN. PARA OHMEDA
SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
132 379 808 1752 00 01 MARCA: DATEX- OHMEDA. MODELO: FM. 1,166.55

SENSOR DE TEMPERATURA DE PIEL (ADULTO PEDIATRICO) (REUSABLE). PZA 1 PZA DATEX

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: M1024254 PARA SU USO EN OHMEDA
EL EQUIPO: CLAVE 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA:
133 379 808 1828 00 01 DATEX-OHMEDA. MODELO: FM. 262.66

SENSOR DE TEMPERATURA ADULTO. PRESENTACION: CAJA 1 PIEZA. NUMERO CJA 1 PZA DRAGER
DE CATALOGO: 5204644. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403
MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DRGER. MODELO: INFINITY VISTA
134 379 808 2008 00 01 XL. 804.18

SENSOR DE FLUJO. PRESENTACION: CAJA 5 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: CJA 5 PZA DRAGER
8403735. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0964 VENTILADOR DE
VOLUMEN PARA TRASLADO INTRAHOSPITALARIO. MARCA: DRGER. MODELO:
135 379 808 2255 00 01 SAVINA CON HUMIDIFICADOR AQUAPOR. 3,621.00

SENSOR DE SATURACION DE OXIGENO DE DEDO REUSABLE OXIMAX.

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: DS100A. PARA SU USO EN EL
EQUIPO: CLAVE 531.667.0065 OXIMETRO DE PULSO PORTATIL. MARCA:
136 NELLCOR. MODELO: N-595.

379 808 2552 00 01 PZA 1 PZA $ 540.36

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 298 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del Renglon Solicitado
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Numero de Serie
Reng U_M CAN TIPO
SENSOR DEDAL DE OXIMETRIA REUSABLE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO
DE CATALOGO: F-3212-9. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 667 0057
MONITOR DE SATURACION DE OXIGENO EN SANGRE. MARCA: NELLCOR.
131 MODELO: N185.

379 808 1745 00 01 PZA 1 PZA $ 1,232.17

SENSOR DE SATURACION DE DEDO ADULTO/PEDIATRICO. REQUIERE CABLE PZA 1 PZA
TRONCAL. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: OXY-F-UN. PARA
SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
132 379 808 1752 00 01 MARCA: DATEX- OHMEDA. MODELO: FM. 1,166.55

SENSOR DE TEMPERATURA DE PIEL (ADULTO PEDIATRICO) (REUSABLE). PZA 1 PZA

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: M1024254 PARA SU USO EN
EL EQUIPO: CLAVE 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA:
133 379 808 1828 00 01 DATEX-OHMEDA. MODELO: FM. 262.66

SENSOR DE TEMPERATURA ADULTO. PRESENTACION: CAJA 1 PIEZA. NUMERO CJA 1 PZA

DE CATALOGO: 5204644. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403
MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DRGER. MODELO: INFINITY VISTA
134 379 808 2008 00 01 XL. 804.18

SENSOR DE FLUJO. PRESENTACION: CAJA 5 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: CJA 5 PZA

8403735. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0964 VENTILADOR DE
VOLUMEN PARA TRASLADO INTRAHOSPITALARIO. MARCA: DRGER. MODELO:
135 379 808 2255 00 01 SAVINA CON HUMIDIFICADOR AQUAPOR. 3,621.00

SENSOR DE SATURACION DE OXIGENO DE DEDO REUSABLE OXIMAX.

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: DS100A. PARA SU USO EN EL
EQUIPO: CLAVE 531.667.0065 OXIMETRO DE PULSO PORTATIL. MARCA:
136 NELLCOR. MODELO: N-595.

379 808 2552 00 01 PZA 1 PZA $ 540.36

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 299 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del Renglon Solicitado
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO No. Catag Cantidad Set
de
Reng U_M CAN TIPO Equipos
SENSOR DEDAL DE OXIMETRIA REUSABLE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO
DE CATALOGO: F-3212-9. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 667 0057
MONITOR DE SATURACION DE OXIGENO EN SANGRE. MARCA: NELLCOR.
131 MODELO: N185.

379 808 1745 00 01 PZA 1 PZA $ 1,232.17

SENSOR DE SATURACION DE DEDO ADULTO/PEDIATRICO. REQUIERE CABLE PZA 1 PZA
TRONCAL. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: OXY-F-UN. PARA
SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
132 379 808 1752 00 01 MARCA: DATEX- OHMEDA. MODELO: FM. 1,166.55

6
SENSOR DE TEMPERATURA DE PIEL (ADULTO PEDIATRICO) (REUSABLE). PZA 1 PZA
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: M1024254 PARA SU USO EN
EL EQUIPO: CLAVE 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA:
133 379 808 1828 00 01 DATEX-OHMEDA. MODELO: FM. 262.66

6
SENSOR DE TEMPERATURA ADULTO. PRESENTACION: CAJA 1 PIEZA. NUMERO CJA 1 PZA
DE CATALOGO: 5204644. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 619 0403
MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: DRGER. MODELO: INFINITY VISTA
134 379 808 2008 00 01 XL. 804.18

SENSOR DE FLUJO. PRESENTACION: CAJA 5 PIEZAS. NUMERO DE CATALOGO: CJA 5 PZA

8403735. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0964 VENTILADOR DE
VOLUMEN PARA TRASLADO INTRAHOSPITALARIO. MARCA: DRGER. MODELO:
135 379 808 2255 00 01 SAVINA CON HUMIDIFICADOR AQUAPOR. 3,621.00

SENSOR DE SATURACION DE OXIGENO DE DEDO REUSABLE OXIMAX.

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: DS100A. PARA SU USO EN EL
EQUIPO: CLAVE 531.667.0065 OXIMETRO DE PULSO PORTATIL. MARCA:
136 NELLCOR. MODELO: N-595.

379 808 2552 00 01 PZA 1 PZA $ 540.36

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 300 de 533

Nota: Colocar Nombre, Sello y

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin: Se considera como set todos los comp
con el equipo del renglon. Ademas de
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artcu
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
SAN FELIPE OCOSINGO

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
SENSOR DE TEMPERATURA P/PACIENTE ENTRADA TIPO PLUG. PRESENTACION: 3 4
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: KW0001A. PARA SU USO EN EL EQUIPO:
CLAVE 531.252.0033 CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA
137 OPCIONAL. MARCA: INTELEC. MODELO: CT-3000.

379 808 2669 00 01 PZA 1 PZA $ 331.98

SENSOR DE OXIGENO PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: 6850645. PZA 1 PZA 0 0
PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.053.0356.05.01 UNIDAD DE
138 379 808 2826 00 01 ANESTESIA DE ALTA ESPECIALIDAD. MARCA: DRAGER MODELO: NARKOMED. 3,721.69

SENSOR DE OXIGENO TIPO DEDAL PARA NEONATAL, REUSABLE, LARGO. PZA 1 PZA 3 5 7 10
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MT-421-46D. PARA SU USO
EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0452 MONITOR TRANSOPERATORIO.
139 379 808 3048 00 01 MARCA: MEDICA D. MODELO: VITA CARE. 1,029.30

SENSOR DE TEMPERATURA DE PIEL. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA 1 2 0 0

CATALOGO: MT363- AS. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
140 379 808 3063 00 01 531.619.0452 MONITOR TRANSOPERATORIO. MARCA: MEDICA D. MODELO: 716.17
VITA CARE.

SENSOR DE SPO2 TIPO CLIP DE TECNOLOGIA DRAGER, PARA EL DEDO, PZA 1 PZA 0 0
PEDIATRICO/ADULTO. REUSABLE. PARA SU USO EN PACIENTES CON PESO
MAYOR A 30 KG. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS13235.
PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.632.0554.03.01 CENTRAL DE
141 379 808 3436 00 01 MONITOREO PARA MULTIPLES CAMAS. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY 3,087.47
CENTRAL STATION / INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 301 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Se considera como set todos los componentes pertenecientes a un solo tipo d
Instruccin:
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran pro
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Ar
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
OCOZOCOAUTLA MOTOZINTLA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
SENSOR DE TEMPERATURA P/PACIENTE ENTRADA TIPO PLUG. PRESENTACION: 0 0
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: KW0001A. PARA SU USO EN EL EQUIPO:
CLAVE 531.252.0033 CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA
137 OPCIONAL. MARCA: INTELEC. MODELO: CT-3000.

379 808 2669 00 01 PZA 1 PZA $ 331.98

SENSOR DE OXIGENO PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: 6850645. PZA 1 PZA 0 0 0 0
PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.053.0356.05.01 UNIDAD DE
138 379 808 2826 00 01 ANESTESIA DE ALTA ESPECIALIDAD. MARCA: DRAGER MODELO: NARKOMED. 3,721.69

SENSOR DE OXIGENO TIPO DEDAL PARA NEONATAL, REUSABLE, LARGO. PZA 1 PZA 0 0 6 10
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MT-421-46D. PARA SU USO
EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0452 MONITOR TRANSOPERATORIO.
139 379 808 3048 00 01 MARCA: MEDICA D. MODELO: VITA CARE. 1,029.30

SENSOR DE TEMPERATURA DE PIEL. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA 0 0 6 10

CATALOGO: MT363- AS. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
140 379 808 3063 00 01 531.619.0452 MONITOR TRANSOPERATORIO. MARCA: MEDICA D. MODELO: 716.17
VITA CARE.

SENSOR DE SPO2 TIPO CLIP DE TECNOLOGIA DRAGER, PARA EL DEDO, PZA 1 PZA 0 0 0 0
PEDIATRICO/ADULTO. REUSABLE. PARA SU USO EN PACIENTES CON PESO
MAYOR A 30 KG. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS13235.
PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.632.0554.03.01 CENTRAL DE
141 379 808 3436 00 01 MONITOREO PARA MULTIPLES CAMAS. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY 3,087.47
CENTRAL STATION / INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 302 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios solicitados en el pie de Pgina.
Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Se considera como set todos los componentes pertenecientes
Instruccin: a un solo tipo de equipo " Marca y Modelo", los com
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de n
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
VENUSTIANO C BOCHIL

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
SENSOR DE TEMPERATURA P/PACIENTE ENTRADA TIPO PLUG. PRESENTACION:
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: KW0001A. PARA SU USO EN EL EQUIPO:
CLAVE 531.252.0033 CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA
137 OPCIONAL. MARCA: INTELEC. MODELO: CT-3000.

379 808 2669 00 01 PZA 1 PZA $ 331.98

SENSOR DE OXIGENO PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: 6850645. PZA 1 PZA 0 0
PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.053.0356.05.01 UNIDAD DE
138 379 808 2826 00 01 ANESTESIA DE ALTA ESPECIALIDAD. MARCA: DRAGER MODELO: NARKOMED. 3,721.69

SENSOR DE OXIGENO TIPO DEDAL PARA NEONATAL, REUSABLE, LARGO. PZA 1 PZA 2 5 4 5
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MT-421-46D. PARA SU USO
EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0452 MONITOR TRANSOPERATORIO.
139 379 808 3048 00 01 MARCA: MEDICA D. MODELO: VITA CARE. 1,029.30

SENSOR DE TEMPERATURA DE PIEL. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA 2 5 4 5

CATALOGO: MT363- AS. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
140 379 808 3063 00 01 531.619.0452 MONITOR TRANSOPERATORIO. MARCA: MEDICA D. MODELO: 716.17
VITA CARE.

SENSOR DE SPO2 TIPO CLIP DE TECNOLOGIA DRAGER, PARA EL DEDO, PZA 1 PZA 0 0
PEDIATRICO/ADULTO. REUSABLE. PARA SU USO EN PACIENTES CON PESO
MAYOR A 30 KG. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS13235.
PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.632.0554.03.01 CENTRAL DE
141 379 808 3436 00 01 MONITOREO PARA MULTIPLES CAMAS. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY 3,087.47
CENTRAL STATION / INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 303 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios solicitados en el pie de Pgina.
Unidad Solicitante: Se considera
IMSS como set todos los componentes pertenecientes a un solo tipo de equipoInstruccin:
PROSPERA " Marca y Modelo", los componentes tienen que ser totalmente com
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de no ofertar todos lo articulos correspond
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
BENEMERITO MAPASTEPEC

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
SENSOR DE TEMPERATURA P/PACIENTE ENTRADA TIPO PLUG. PRESENTACION:
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: KW0001A. PARA SU USO EN EL EQUIPO:
CLAVE 531.252.0033 CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA
137 OPCIONAL. MARCA: INTELEC. MODELO: CT-3000.

379 808 2669 00 01 PZA 1 PZA $ 331.98

SENSOR DE OXIGENO PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: 6850645. PZA 1 PZA 0 0
PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.053.0356.05.01 UNIDAD DE
138 379 808 2826 00 01 ANESTESIA DE ALTA ESPECIALIDAD. MARCA: DRAGER MODELO: NARKOMED. 3,721.69

SENSOR DE OXIGENO TIPO DEDAL PARA NEONATAL, REUSABLE, LARGO. PZA 1 PZA 0 2 3 6
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MT-421-46D. PARA SU USO
EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0452 MONITOR TRANSOPERATORIO.
139 379 808 3048 00 01 MARCA: MEDICA D. MODELO: VITA CARE. 1,029.30

SENSOR DE TEMPERATURA DE PIEL. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA 0 2 3 6

CATALOGO: MT363- AS. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
140 379 808 3063 00 01 531.619.0452 MONITOR TRANSOPERATORIO. MARCA: MEDICA D. MODELO: 716.17
VITA CARE.

SENSOR DE SPO2 TIPO CLIP DE TECNOLOGIA DRAGER, PARA EL DEDO, PZA 1 PZA 0 0
PEDIATRICO/ADULTO. REUSABLE. PARA SU USO EN PACIENTES CON PESO
MAYOR A 30 KG. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS13235.
PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.632.0554.03.01 CENTRAL DE
141 379 808 3436 00 01 MONITOREO PARA MULTIPLES CAMAS. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY 3,087.47
CENTRAL STATION / INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 304 de 533

Unidad Solicitante: Se considera como set todos los componentes

IMSS pertenecientes
PROSPERA a un solo tipo de equipo " Marca y Modelo", los componentesInstruccin:
tienen que ser totalmente compatibles entre si y
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de no ofertar todos lo articulos correspondientes al No. de
Destino Final: ALMACEN
Set, la aceptacin parcial de los DELEGACIONAL
artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
GPE TEPEYAC ALTAMIRANO

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
SENSOR DE TEMPERATURA P/PACIENTE ENTRADA TIPO PLUG. PRESENTACION:
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: KW0001A. PARA SU USO EN EL EQUIPO:
CLAVE 531.252.0033 CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA
137 OPCIONAL. MARCA: INTELEC. MODELO: CT-3000.

379 808 2669 00 01 PZA 1 PZA $ 331.98

SENSOR DE OXIGENO PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: 6850645. PZA 1 PZA
PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.053.0356.05.01 UNIDAD DE
138 379 808 2826 00 01 ANESTESIA DE ALTA ESPECIALIDAD. MARCA: DRAGER MODELO: NARKOMED. 3,721.69

SENSOR DE OXIGENO TIPO DEDAL PARA NEONATAL, REUSABLE, LARGO. PZA 1 PZA 3 5 2 4
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MT-421-46D. PARA SU USO
EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0452 MONITOR TRANSOPERATORIO.
139 379 808 3048 00 01 MARCA: MEDICA D. MODELO: VITA CARE. 1,029.30

SENSOR DE TEMPERATURA DE PIEL. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA 3 5 2 4

CATALOGO: MT363- AS. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
140 379 808 3063 00 01 531.619.0452 MONITOR TRANSOPERATORIO. MARCA: MEDICA D. MODELO: 716.17
VITA CARE.

SENSOR DE SPO2 TIPO CLIP DE TECNOLOGIA DRAGER, PARA EL DEDO, PZA 1 PZA
PEDIATRICO/ADULTO. REUSABLE. PARA SU USO EN PACIENTES CON PESO
MAYOR A 30 KG. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS13235.
PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.632.0554.03.01 CENTRAL DE
141 379 808 3436 00 01 MONITOREO PARA MULTIPLES CAMAS. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY 3,087.47
CENTRAL STATION / INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 305 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
TOTALES
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX
SENSOR DE TEMPERATURA P/PACIENTE ENTRADA TIPO PLUG. PRESENTACION: 3 4
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: KW0001A. PARA SU USO EN EL EQUIPO:
CLAVE 531.252.0033 CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA
137 OPCIONAL. MARCA: INTELEC. MODELO: CT-3000.

379 808 2669 00 01 PZA 1 PZA $ 331.98

SENSOR DE OXIGENO PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: 6850645. PZA 1 PZA 0 0
PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.053.0356.05.01 UNIDAD DE
138 379 808 2826 00 01 ANESTESIA DE ALTA ESPECIALIDAD. MARCA: DRAGER MODELO: NARKOMED. 3,721.69

SENSOR DE OXIGENO TIPO DEDAL PARA NEONATAL, REUSABLE, LARGO. PZA 1 PZA 30 52
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MT-421-46D. PARA SU USO
EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0452 MONITOR TRANSOPERATORIO.
139 379 808 3048 00 01 MARCA: MEDICA D. MODELO: VITA CARE. 1,029.30

SENSOR DE TEMPERATURA DE PIEL. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA 21 39

CATALOGO: MT363- AS. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
140 379 808 3063 00 01 531.619.0452 MONITOR TRANSOPERATORIO. MARCA: MEDICA D. MODELO: 716.17
VITA CARE.

SENSOR DE SPO2 TIPO CLIP DE TECNOLOGIA DRAGER, PARA EL DEDO, PZA 1 PZA 0 0
PEDIATRICO/ADULTO. REUSABLE. PARA SU USO EN PACIENTES CON PESO
MAYOR A 30 KG. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS13235.
PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.632.0554.03.01 CENTRAL DE
141 379 808 3436 00 01 MONITOREO PARA MULTIPLES CAMAS. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY 3,087.47
CENTRAL STATION / INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 306 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
IMPORTE
Reng U_M CAN TIPO MINIMO
SENSOR DE TEMPERATURA P/PACIENTE ENTRADA TIPO PLUG. PRESENTACION: 995.94
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: KW0001A. PARA SU USO EN EL EQUIPO:
CLAVE 531.252.0033 CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA
137 OPCIONAL. MARCA: INTELEC. MODELO: CT-3000.

379 808 2669 00 01 PZA 1 PZA $ 331.98

SENSOR DE OXIGENO PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: 6850645. PZA 1 PZA -
PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.053.0356.05.01 UNIDAD DE
138 379 808 2826 00 01 ANESTESIA DE ALTA ESPECIALIDAD. MARCA: DRAGER MODELO: NARKOMED. 3,721.69

SENSOR DE OXIGENO TIPO DEDAL PARA NEONATAL, REUSABLE, LARGO. PZA 1 PZA 30,879.09
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MT-421-46D. PARA SU USO
EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0452 MONITOR TRANSOPERATORIO.
139 379 808 3048 00 01 MARCA: MEDICA D. MODELO: VITA CARE. 1,029.30

SENSOR DE TEMPERATURA DE PIEL. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA 15,039.49

CATALOGO: MT363- AS. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
140 379 808 3063 00 01 531.619.0452 MONITOR TRANSOPERATORIO. MARCA: MEDICA D. MODELO: 716.17
VITA CARE.

SENSOR DE SPO2 TIPO CLIP DE TECNOLOGIA DRAGER, PARA EL DEDO, PZA 1 PZA -
PEDIATRICO/ADULTO. REUSABLE. PARA SU USO EN PACIENTES CON PESO
MAYOR A 30 KG. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS13235.
PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.632.0554.03.01 CENTRAL DE
141 379 808 3436 00 01 MONITOREO PARA MULTIPLES CAMAS. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY 3,087.47
CENTRAL STATION / INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 307 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
IMPORTE
Reng U_M CAN TIPO MAXIMO
SENSOR DE TEMPERATURA P/PACIENTE ENTRADA TIPO PLUG. PRESENTACION: 1,327.92
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: KW0001A. PARA SU USO EN EL EQUIPO:
CLAVE 531.252.0033 CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA
137 OPCIONAL. MARCA: INTELEC. MODELO: CT-3000.

379 808 2669 00 01 PZA 1 PZA $ 331.98

SENSOR DE OXIGENO PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: 6850645. PZA 1 PZA -
PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.053.0356.05.01 UNIDAD DE
138 379 808 2826 00 01 ANESTESIA DE ALTA ESPECIALIDAD. MARCA: DRAGER MODELO: NARKOMED. 3,721.69

SENSOR DE OXIGENO TIPO DEDAL PARA NEONATAL, REUSABLE, LARGO. PZA 1 PZA 53,523.76
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MT-421-46D. PARA SU USO
EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0452 MONITOR TRANSOPERATORIO.
139 379 808 3048 00 01 MARCA: MEDICA D. MODELO: VITA CARE. 1,029.30

SENSOR DE TEMPERATURA DE PIEL. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA 27,930.47

CATALOGO: MT363- AS. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
140 379 808 3063 00 01 531.619.0452 MONITOR TRANSOPERATORIO. MARCA: MEDICA D. MODELO: 716.17
VITA CARE.

SENSOR DE SPO2 TIPO CLIP DE TECNOLOGIA DRAGER, PARA EL DEDO, PZA 1 PZA -
PEDIATRICO/ADULTO. REUSABLE. PARA SU USO EN PACIENTES CON PESO
MAYOR A 30 KG. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS13235.
PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.632.0554.03.01 CENTRAL DE
141 379 808 3436 00 01 MONITOREO PARA MULTIPLES CAMAS. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY 3,087.47
CENTRAL STATION / INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 308 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibil
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Servicio Mdico
Reng U_M CAN TIPO
SENSOR DE TEMPERATURA P/PACIENTE ENTRADA TIPO PLUG. PRESENTACION: HOSPITALIZACION
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: KW0001A. PARA SU USO EN EL EQUIPO:
CLAVE 531.252.0033 CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA
137 OPCIONAL. MARCA: INTELEC. MODELO: CT-3000.

379 808 2669 00 01 PZA 1 PZA $ 331.98

SENSOR DE OXIGENO PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: 6850645. PZA 1 PZA QUIROFANO
PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.053.0356.05.01 UNIDAD DE
138 379 808 2826 00 01 ANESTESIA DE ALTA ESPECIALIDAD. MARCA: DRAGER MODELO: NARKOMED. 3,721.69

SENSOR DE OXIGENO TIPO DEDAL PARA NEONATAL, REUSABLE, LARGO. PZA 1 PZA PEDIATRIA Y
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MT-421-46D. PARA SU USO HOSPITALIZACION
EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0452 MONITOR TRANSOPERATORIO.
139 379 808 3048 00 01 MARCA: MEDICA D. MODELO: VITA CARE. 1,029.30

SENSOR DE TEMPERATURA DE PIEL. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA PEDIATRIA Y

CATALOGO: MT363- AS. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE HOSPITALIZACION
140 379 808 3063 00 01 531.619.0452 MONITOR TRANSOPERATORIO. MARCA: MEDICA D. MODELO: 716.17
VITA CARE.

SENSOR DE SPO2 TIPO CLIP DE TECNOLOGIA DRAGER, PARA EL DEDO, PZA 1 PZA PEDIATRIA Y
PEDIATRICO/ADULTO. REUSABLE. PARA SU USO EN PACIENTES CON PESO HOSPITALIZACION
MAYOR A 30 KG. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS13235.
PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.632.0554.03.01 CENTRAL DE
141 379 808 3436 00 01 MONITOREO PARA MULTIPLES CAMAS. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY 3,087.47
CENTRAL STATION / INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 309 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo c
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Equipo Mdico
Reng U_M CAN TIPO
SENSOR DE TEMPERATURA P/PACIENTE ENTRADA TIPO PLUG. PRESENTACION: ELECTROCARDIOGRA
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: KW0001A. PARA SU USO EN EL EQUIPO: FO
CLAVE 531.252.0033 CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA
137 OPCIONAL. MARCA: INTELEC. MODELO: CT-3000.

379 808 2669 00 01 PZA 1 PZA $ 331.98

SENSOR DE OXIGENO PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: 6850645. PZA 1 PZA ANESTESIA
PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.053.0356.05.01 UNIDAD DE
138 379 808 2826 00 01 ANESTESIA DE ALTA ESPECIALIDAD. MARCA: DRAGER MODELO: NARKOMED. 3,721.69

SENSOR DE OXIGENO TIPO DEDAL PARA NEONATAL, REUSABLE, LARGO. PZA 1 PZA MONITOR
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MT-421-46D. PARA SU USO TRANSOPERATORIO
EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0452 MONITOR TRANSOPERATORIO.
139 379 808 3048 00 01 MARCA: MEDICA D. MODELO: VITA CARE. 1,029.30

SENSOR DE TEMPERATURA DE PIEL. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA MONITOR

CATALOGO: MT363- AS. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE TRANSOPERATORIO
140 379 808 3063 00 01 531.619.0452 MONITOR TRANSOPERATORIO. MARCA: MEDICA D. MODELO: 716.17
VITA CARE.

SENSOR DE SPO2 TIPO CLIP DE TECNOLOGIA DRAGER, PARA EL DEDO, PZA 1 PZA CENTRAL DE
PEDIATRICO/ADULTO. REUSABLE. PARA SU USO EN PACIENTES CON PESO MONITOREO PARA
MAYOR A 30 KG. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS13235. MULTIPLES CAMAS
PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.632.0554.03.01 CENTRAL DE
141 379 808 3436 00 01 MONITOREO PARA MULTIPLES CAMAS. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY 3,087.47
CENTRAL STATION / INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 310 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Marca Modelo
Reng U_M CAN TIPO
SENSOR DE TEMPERATURA P/PACIENTE ENTRADA TIPO PLUG. PRESENTACION: PHILLIPS TRIM III
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: KW0001A. PARA SU USO EN EL EQUIPO:
CLAVE 531.252.0033 CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA
137 OPCIONAL. MARCA: INTELEC. MODELO: CT-3000.

379 808 2669 00 01 PZA 1 PZA $ 331.98

SENSOR DE OXIGENO PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: 6850645. PZA 1 PZA DRAGER
PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.053.0356.05.01 UNIDAD DE
138 379 808 2826 00 01 ANESTESIA DE ALTA ESPECIALIDAD. MARCA: DRAGER MODELO: NARKOMED. 3,721.69

SENSOR DE OXIGENO TIPO DEDAL PARA NEONATAL, REUSABLE, LARGO. PZA 1 PZA MEDICA D
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MT-421-46D. PARA SU USO
EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0452 MONITOR TRANSOPERATORIO.
139 379 808 3048 00 01 MARCA: MEDICA D. MODELO: VITA CARE. 1,029.30

SENSOR DE TEMPERATURA DE PIEL. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA MEDICA D

CATALOGO: MT363- AS. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
140 379 808 3063 00 01 531.619.0452 MONITOR TRANSOPERATORIO. MARCA: MEDICA D. MODELO: 716.17
VITA CARE.

SENSOR DE SPO2 TIPO CLIP DE TECNOLOGIA DRAGER, PARA EL DEDO, PZA 1 PZA DRAGER
PEDIATRICO/ADULTO. REUSABLE. PARA SU USO EN PACIENTES CON PESO
MAYOR A 30 KG. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS13235.
PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.632.0554.03.01 CENTRAL DE
141 379 808 3436 00 01 MONITOREO PARA MULTIPLES CAMAS. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY 3,087.47
CENTRAL STATION / INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 311 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del Renglon Solicitado
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Numero de Serie
Reng U_M CAN TIPO
SENSOR DE TEMPERATURA P/PACIENTE ENTRADA TIPO PLUG. PRESENTACION: USN1027061
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: KW0001A. PARA SU USO EN EL EQUIPO:
CLAVE 531.252.0033 CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA
137 OPCIONAL. MARCA: INTELEC. MODELO: CT-3000.

379 808 2669 00 01 PZA 1 PZA $ 331.98

SENSOR DE OXIGENO PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: 6850645. PZA 1 PZA
PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.053.0356.05.01 UNIDAD DE
138 379 808 2826 00 01 ANESTESIA DE ALTA ESPECIALIDAD. MARCA: DRAGER MODELO: NARKOMED. 3,721.69

SENSOR DE OXIGENO TIPO DEDAL PARA NEONATAL, REUSABLE, LARGO. PZA 1 PZA
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MT-421-46D. PARA SU USO
EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0452 MONITOR TRANSOPERATORIO.
139 379 808 3048 00 01 MARCA: MEDICA D. MODELO: VITA CARE. 1,029.30

SENSOR DE TEMPERATURA DE PIEL. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA

CATALOGO: MT363- AS. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
140 379 808 3063 00 01 531.619.0452 MONITOR TRANSOPERATORIO. MARCA: MEDICA D. MODELO: 716.17
VITA CARE.

SENSOR DE SPO2 TIPO CLIP DE TECNOLOGIA DRAGER, PARA EL DEDO, PZA 1 PZA
PEDIATRICO/ADULTO. REUSABLE. PARA SU USO EN PACIENTES CON PESO
MAYOR A 30 KG. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS13235.
PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.632.0554.03.01 CENTRAL DE
141 379 808 3436 00 01 MONITOREO PARA MULTIPLES CAMAS. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY 3,087.47
CENTRAL STATION / INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 312 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del Renglon Solicitado
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO No. Catag Cantidad Set
de
Reng U_M CAN TIPO Equipos
SENSOR DE TEMPERATURA P/PACIENTE ENTRADA TIPO PLUG. PRESENTACION: SIN REF. 1
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: KW0001A. PARA SU USO EN EL EQUIPO:
CLAVE 531.252.0033 CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA
137 OPCIONAL. MARCA: INTELEC. MODELO: CT-3000.

379 808 2669 00 01 PZA 1 PZA $ 331.98

SENSOR DE OXIGENO PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: 6850645. PZA 1 PZA
PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.053.0356.05.01 UNIDAD DE
138 379 808 2826 00 01 ANESTESIA DE ALTA ESPECIALIDAD. MARCA: DRAGER MODELO: NARKOMED. 3,721.69

SENSOR DE OXIGENO TIPO DEDAL PARA NEONATAL, REUSABLE, LARGO. PZA 1 PZA
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MT-421-46D. PARA SU USO
EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0452 MONITOR TRANSOPERATORIO.
139 379 808 3048 00 01 MARCA: MEDICA D. MODELO: VITA CARE. 1,029.30

SENSOR DE TEMPERATURA DE PIEL. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA

CATALOGO: MT363- AS. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
140 379 808 3063 00 01 531.619.0452 MONITOR TRANSOPERATORIO. MARCA: MEDICA D. MODELO: 716.17
VITA CARE.

SENSOR DE SPO2 TIPO CLIP DE TECNOLOGIA DRAGER, PARA EL DEDO, PZA 1 PZA
PEDIATRICO/ADULTO. REUSABLE. PARA SU USO EN PACIENTES CON PESO
MAYOR A 30 KG. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MS13235.
PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.632.0554.03.01 CENTRAL DE
141 379 808 3436 00 01 MONITOREO PARA MULTIPLES CAMAS. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY 3,087.47
CENTRAL STATION / INFINITY KAPPA. DELTA SERIES.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 313 de 533

Nota: Colocar Nombre, Sello y

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin: Se considera como set todos los comp
con el equipo del renglon. Ademas de
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artcu
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
SAN FELIPE OCOSINGO

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
SENSOR DE TEMPERATURA DE SUPERFICIE. ADULTO/PEDIATRICO/NEONATAL. PZA 1 PZA 1 2 0 0
REUSABLE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCSTS. PARA SU
USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0403.02.01 MONITOR DE
142 379 808 3485 00 01 SIGNOS VITALES. EQUIPO INVASIVO Y NO INVASIVO. MARCA: MEDICA D. 892.17
MODELO: VITACARE.

SENSOR PARA SPO2 DE DEDO, REUSABLE. ADULTO. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA 3 5 4 6
NUMERO DE CATALOGO: VCDRA. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES. EQUIPO INVASIVO Y NO
143 379 808 3576 00 01 INVASIVO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITACARE. 1,088.54

SENSOR DE TEMPERATURA REUSABLE. TERMISTOR PARA MONITOREO DE PZA 1 PZA 1 2 2 3

TEMPERATURA CENTRAL Y PERIFERICA. PARA NEONATOS. PRESENTACION:
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MSVTMRES. PARA SU USO EN EQUIPO
MEDICO: CLAVE 531.252.0033 CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA
144 379 808 3741 00 01 OPCIONAL. MARCA: MEDICA D. MODELO: BABY CARE. 956.53

SENSOR TIPO DEDAL PARA SPO2 Y PLESTIMOGRAFIA. USO NEONATAL. PZA 1 PZA 3 5 2 3
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: DSP-RES. PARA SU USO EN
EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.252.0033 CUNA DE CALOR RADIANTE CON
145 379 808 3758 00 01 FOTOTERAPIA OPCIONAL. MARCA: MEDICA D. MODELO: BABY CARE. 1,638.53

SENSOR DE FLUJO DE INSPIRACION Y EXHALACION DESECHABLE. PZA 1 PZA 0 0

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 1503-3856-000. PARA SU
USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA
146 379 808 3899 00 01 INTERMEDIA. MARCA: GE. MODELO: AESPIRE S/5. 3,878.73

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 314 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Se considera como set todos los componentes pertenecientes a un solo tipo d
Instruccin:
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran pro
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Ar
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
OCOZOCOAUTLA MOTOZINTLA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
SENSOR DE TEMPERATURA DE SUPERFICIE. ADULTO/PEDIATRICO/NEONATAL. PZA 1 PZA 0 0 6 10
REUSABLE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCSTS. PARA SU
USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0403.02.01 MONITOR DE
142 379 808 3485 00 01 SIGNOS VITALES. EQUIPO INVASIVO Y NO INVASIVO. MARCA: MEDICA D. 892.17
MODELO: VITACARE.

SENSOR PARA SPO2 DE DEDO, REUSABLE. ADULTO. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA 0 0 6 10
NUMERO DE CATALOGO: VCDRA. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES. EQUIPO INVASIVO Y NO
143 379 808 3576 00 01 INVASIVO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITACARE. 1,088.54

SENSOR DE TEMPERATURA REUSABLE. TERMISTOR PARA MONITOREO DE PZA 1 PZA 0 0 2 4

TEMPERATURA CENTRAL Y PERIFERICA. PARA NEONATOS. PRESENTACION:
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MSVTMRES. PARA SU USO EN EQUIPO
MEDICO: CLAVE 531.252.0033 CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA
144 379 808 3741 00 01 OPCIONAL. MARCA: MEDICA D. MODELO: BABY CARE. 956.53

SENSOR TIPO DEDAL PARA SPO2 Y PLESTIMOGRAFIA. USO NEONATAL. PZA 1 PZA 0 0 2 4
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: DSP-RES. PARA SU USO EN
EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.252.0033 CUNA DE CALOR RADIANTE CON
145 379 808 3758 00 01 FOTOTERAPIA OPCIONAL. MARCA: MEDICA D. MODELO: BABY CARE. 1,638.53

SENSOR DE FLUJO DE INSPIRACION Y EXHALACION DESECHABLE. PZA 1 PZA 0 0 0 0

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 1503-3856-000. PARA SU
USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA
146 379 808 3899 00 01 INTERMEDIA. MARCA: GE. MODELO: AESPIRE S/5. 3,878.73

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 315 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios solicitados en el pie de Pgina.
Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Se considera como set todos los componentes pertenecientes
Instruccin: a un solo tipo de equipo " Marca y Modelo", los com
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de n
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
VENUSTIANO C BOCHIL

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
SENSOR DE TEMPERATURA DE SUPERFICIE. ADULTO/PEDIATRICO/NEONATAL. PZA 1 PZA 1 2 4 6
REUSABLE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCSTS. PARA SU
USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0403.02.01 MONITOR DE
142 379 808 3485 00 01 SIGNOS VITALES. EQUIPO INVASIVO Y NO INVASIVO. MARCA: MEDICA D. 892.17
MODELO: VITACARE.

SENSOR PARA SPO2 DE DEDO, REUSABLE. ADULTO. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA 2 5 7 8
NUMERO DE CATALOGO: VCDRA. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES. EQUIPO INVASIVO Y NO
143 379 808 3576 00 01 INVASIVO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITACARE. 1,088.54

SENSOR DE TEMPERATURA REUSABLE. TERMISTOR PARA MONITOREO DE PZA 1 PZA 1 2 2 2

TEMPERATURA CENTRAL Y PERIFERICA. PARA NEONATOS. PRESENTACION:
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MSVTMRES. PARA SU USO EN EQUIPO
MEDICO: CLAVE 531.252.0033 CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA
144 379 808 3741 00 01 OPCIONAL. MARCA: MEDICA D. MODELO: BABY CARE. 956.53

SENSOR TIPO DEDAL PARA SPO2 Y PLESTIMOGRAFIA. USO NEONATAL. PZA 1 PZA 1 2 10 15
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: DSP-RES. PARA SU USO EN
EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.252.0033 CUNA DE CALOR RADIANTE CON
145 379 808 3758 00 01 FOTOTERAPIA OPCIONAL. MARCA: MEDICA D. MODELO: BABY CARE. 1,638.53

SENSOR DE FLUJO DE INSPIRACION Y EXHALACION DESECHABLE. PZA 1 PZA 0 0

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 1503-3856-000. PARA SU
USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA
146 379 808 3899 00 01 INTERMEDIA. MARCA: GE. MODELO: AESPIRE S/5. 3,878.73

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 316 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios solicitados en el pie de Pgina.
Unidad Solicitante: Se considera
IMSS como set todos los componentes pertenecientes a un solo tipo de equipoInstruccin:
PROSPERA " Marca y Modelo", los componentes tienen que ser totalmente com
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de no ofertar todos lo articulos correspond
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
BENEMERITO MAPASTEPEC

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
SENSOR DE TEMPERATURA DE SUPERFICIE. ADULTO/PEDIATRICO/NEONATAL. PZA 1 PZA 0 0 3 6
REUSABLE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCSTS. PARA SU
USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0403.02.01 MONITOR DE
142 379 808 3485 00 01 SIGNOS VITALES. EQUIPO INVASIVO Y NO INVASIVO. MARCA: MEDICA D. 892.17
MODELO: VITACARE.

SENSOR PARA SPO2 DE DEDO, REUSABLE. ADULTO. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA 1 2 2 4
NUMERO DE CATALOGO: VCDRA. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES. EQUIPO INVASIVO Y NO
143 379 808 3576 00 01 INVASIVO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITACARE. 1,088.54

SENSOR DE TEMPERATURA REUSABLE. TERMISTOR PARA MONITOREO DE PZA 1 PZA 0 0 2 3

TEMPERATURA CENTRAL Y PERIFERICA. PARA NEONATOS. PRESENTACION:
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MSVTMRES. PARA SU USO EN EQUIPO
MEDICO: CLAVE 531.252.0033 CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA
144 379 808 3741 00 01 OPCIONAL. MARCA: MEDICA D. MODELO: BABY CARE. 956.53

SENSOR TIPO DEDAL PARA SPO2 Y PLESTIMOGRAFIA. USO NEONATAL. PZA 1 PZA 1 2 2 2
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: DSP-RES. PARA SU USO EN
EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.252.0033 CUNA DE CALOR RADIANTE CON
145 379 808 3758 00 01 FOTOTERAPIA OPCIONAL. MARCA: MEDICA D. MODELO: BABY CARE. 1,638.53

SENSOR DE FLUJO DE INSPIRACION Y EXHALACION DESECHABLE. PZA 1 PZA 0 0

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 1503-3856-000. PARA SU
USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA
146 379 808 3899 00 01 INTERMEDIA. MARCA: GE. MODELO: AESPIRE S/5. 3,878.73

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 317 de 533

Unidad Solicitante: Se considera como set todos los componentes

IMSS pertenecientes
PROSPERA a un solo tipo de equipo " Marca y Modelo", los componentesInstruccin:
tienen que ser totalmente compatibles entre si y
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de no ofertar todos lo articulos correspondientes al No. de
Destino Final: ALMACEN
Set, la aceptacin parcial de los DELEGACIONAL
artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
GPE TEPEYAC ALTAMIRANO

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
SENSOR DE TEMPERATURA DE SUPERFICIE. ADULTO/PEDIATRICO/NEONATAL. PZA 1 PZA 3 5
REUSABLE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCSTS. PARA SU
USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0403.02.01 MONITOR DE
142 379 808 3485 00 01 SIGNOS VITALES. EQUIPO INVASIVO Y NO INVASIVO. MARCA: MEDICA D. 892.17
MODELO: VITACARE.

SENSOR PARA SPO2 DE DEDO, REUSABLE. ADULTO. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA 3 5 2 4
NUMERO DE CATALOGO: VCDRA. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES. EQUIPO INVASIVO Y NO
143 379 808 3576 00 01 INVASIVO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITACARE. 1,088.54

SENSOR DE TEMPERATURA REUSABLE. TERMISTOR PARA MONITOREO DE PZA 1 PZA 3 5

TEMPERATURA CENTRAL Y PERIFERICA. PARA NEONATOS. PRESENTACION:
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MSVTMRES. PARA SU USO EN EQUIPO
MEDICO: CLAVE 531.252.0033 CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA
144 379 808 3741 00 01 OPCIONAL. MARCA: MEDICA D. MODELO: BABY CARE. 956.53

SENSOR TIPO DEDAL PARA SPO2 Y PLESTIMOGRAFIA. USO NEONATAL. PZA 1 PZA 3 5 2 4
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: DSP-RES. PARA SU USO EN
EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.252.0033 CUNA DE CALOR RADIANTE CON
145 379 808 3758 00 01 FOTOTERAPIA OPCIONAL. MARCA: MEDICA D. MODELO: BABY CARE. 1,638.53

SENSOR DE FLUJO DE INSPIRACION Y EXHALACION DESECHABLE. PZA 1 PZA

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 1503-3856-000. PARA SU
USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA
146 379 808 3899 00 01 INTERMEDIA. MARCA: GE. MODELO: AESPIRE S/5. 3,878.73

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 318 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
TOTALES
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX
SENSOR DE TEMPERATURA DE SUPERFICIE. ADULTO/PEDIATRICO/NEONATAL. PZA 1 PZA 18 31
REUSABLE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCSTS. PARA SU
USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0403.02.01 MONITOR DE
142 379 808 3485 00 01 SIGNOS VITALES. EQUIPO INVASIVO Y NO INVASIVO. MARCA: MEDICA D. 892.17
MODELO: VITACARE.

SENSOR PARA SPO2 DE DEDO, REUSABLE. ADULTO. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA 30 49
NUMERO DE CATALOGO: VCDRA. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES. EQUIPO INVASIVO Y NO
143 379 808 3576 00 01 INVASIVO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITACARE. 1,088.54

SENSOR DE TEMPERATURA REUSABLE. TERMISTOR PARA MONITOREO DE PZA 1 PZA 13 21

TEMPERATURA CENTRAL Y PERIFERICA. PARA NEONATOS. PRESENTACION:
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MSVTMRES. PARA SU USO EN EQUIPO
MEDICO: CLAVE 531.252.0033 CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA
144 379 808 3741 00 01 OPCIONAL. MARCA: MEDICA D. MODELO: BABY CARE. 956.53

SENSOR TIPO DEDAL PARA SPO2 Y PLESTIMOGRAFIA. USO NEONATAL. PZA 1 PZA 26 42
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: DSP-RES. PARA SU USO EN
EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.252.0033 CUNA DE CALOR RADIANTE CON
145 379 808 3758 00 01 FOTOTERAPIA OPCIONAL. MARCA: MEDICA D. MODELO: BABY CARE. 1,638.53

SENSOR DE FLUJO DE INSPIRACION Y EXHALACION DESECHABLE. PZA 1 PZA 0 0

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 1503-3856-000. PARA SU
USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA
146 379 808 3899 00 01 INTERMEDIA. MARCA: GE. MODELO: AESPIRE S/5. 3,878.73

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 319 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
IMPORTE
Reng U_M CAN TIPO MINIMO
SENSOR DE TEMPERATURA DE SUPERFICIE. ADULTO/PEDIATRICO/NEONATAL. PZA 1 PZA 16,058.99
REUSABLE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCSTS. PARA SU
USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0403.02.01 MONITOR DE
142 379 808 3485 00 01 SIGNOS VITALES. EQUIPO INVASIVO Y NO INVASIVO. MARCA: MEDICA D. 892.17
MODELO: VITACARE.

SENSOR PARA SPO2 DE DEDO, REUSABLE. ADULTO. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA 32,656.14
NUMERO DE CATALOGO: VCDRA. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES. EQUIPO INVASIVO Y NO
143 379 808 3576 00 01 INVASIVO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITACARE. 1,088.54

SENSOR DE TEMPERATURA REUSABLE. TERMISTOR PARA MONITOREO DE PZA 1 PZA 12,434.85

TEMPERATURA CENTRAL Y PERIFERICA. PARA NEONATOS. PRESENTACION:
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MSVTMRES. PARA SU USO EN EQUIPO
MEDICO: CLAVE 531.252.0033 CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA
144 379 808 3741 00 01 OPCIONAL. MARCA: MEDICA D. MODELO: BABY CARE. 956.53

SENSOR TIPO DEDAL PARA SPO2 Y PLESTIMOGRAFIA. USO NEONATAL. PZA 1 PZA 42,601.70
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: DSP-RES. PARA SU USO EN
EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.252.0033 CUNA DE CALOR RADIANTE CON
145 379 808 3758 00 01 FOTOTERAPIA OPCIONAL. MARCA: MEDICA D. MODELO: BABY CARE. 1,638.53

SENSOR DE FLUJO DE INSPIRACION Y EXHALACION DESECHABLE. PZA 1 PZA -

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 1503-3856-000. PARA SU
USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA
146 379 808 3899 00 01 INTERMEDIA. MARCA: GE. MODELO: AESPIRE S/5. 3,878.73

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 320 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
IMPORTE
Reng U_M CAN TIPO MAXIMO
SENSOR DE TEMPERATURA DE SUPERFICIE. ADULTO/PEDIATRICO/NEONATAL. PZA 1 PZA 27,657.15
REUSABLE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCSTS. PARA SU
USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0403.02.01 MONITOR DE
142 379 808 3485 00 01 SIGNOS VITALES. EQUIPO INVASIVO Y NO INVASIVO. MARCA: MEDICA D. 892.17
MODELO: VITACARE.

SENSOR PARA SPO2 DE DEDO, REUSABLE. ADULTO. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA 53,338.36
NUMERO DE CATALOGO: VCDRA. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES. EQUIPO INVASIVO Y NO
143 379 808 3576 00 01 INVASIVO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITACARE. 1,088.54

SENSOR DE TEMPERATURA REUSABLE. TERMISTOR PARA MONITOREO DE PZA 1 PZA 20,087.07

TEMPERATURA CENTRAL Y PERIFERICA. PARA NEONATOS. PRESENTACION:
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MSVTMRES. PARA SU USO EN EQUIPO
MEDICO: CLAVE 531.252.0033 CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA
144 379 808 3741 00 01 OPCIONAL. MARCA: MEDICA D. MODELO: BABY CARE. 956.53

SENSOR TIPO DEDAL PARA SPO2 Y PLESTIMOGRAFIA. USO NEONATAL. PZA 1 PZA 68,818.13
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: DSP-RES. PARA SU USO EN
EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.252.0033 CUNA DE CALOR RADIANTE CON
145 379 808 3758 00 01 FOTOTERAPIA OPCIONAL. MARCA: MEDICA D. MODELO: BABY CARE. 1,638.53

SENSOR DE FLUJO DE INSPIRACION Y EXHALACION DESECHABLE. PZA 1 PZA -

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 1503-3856-000. PARA SU
USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA
146 379 808 3899 00 01 INTERMEDIA. MARCA: GE. MODELO: AESPIRE S/5. 3,878.73

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 321 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibil
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Servicio Mdico
Reng U_M CAN TIPO
SENSOR DE TEMPERATURA DE SUPERFICIE. ADULTO/PEDIATRICO/NEONATAL. PZA 1 PZA PEDIATRIA Y
REUSABLE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCSTS. PARA SU HOSPITALIZACION
USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0403.02.01 MONITOR DE
142 379 808 3485 00 01 SIGNOS VITALES. EQUIPO INVASIVO Y NO INVASIVO. MARCA: MEDICA D. 892.17
MODELO: VITACARE.

SENSOR PARA SPO2 DE DEDO, REUSABLE. ADULTO. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA PEDIATRIA Y
NUMERO DE CATALOGO: VCDRA. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE HOSPITALIZACION
531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES. EQUIPO INVASIVO Y NO
143 379 808 3576 00 01 INVASIVO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITACARE. 1,088.54

SENSOR DE TEMPERATURA REUSABLE. TERMISTOR PARA MONITOREO DE PZA 1 PZA PEDIATRIA Y

TEMPERATURA CENTRAL Y PERIFERICA. PARA NEONATOS. PRESENTACION: HOSPITALIZACION
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MSVTMRES. PARA SU USO EN EQUIPO
MEDICO: CLAVE 531.252.0033 CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA
144 379 808 3741 00 01 OPCIONAL. MARCA: MEDICA D. MODELO: BABY CARE. 956.53

SENSOR TIPO DEDAL PARA SPO2 Y PLESTIMOGRAFIA. USO NEONATAL. PZA 1 PZA PEDIATRIA
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: DSP-RES. PARA SU USO EN
EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.252.0033 CUNA DE CALOR RADIANTE CON
145 379 808 3758 00 01 FOTOTERAPIA OPCIONAL. MARCA: MEDICA D. MODELO: BABY CARE. 1,638.53

SENSOR DE FLUJO DE INSPIRACION Y EXHALACION DESECHABLE. PZA 1 PZA QUIROFANO

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 1503-3856-000. PARA SU
USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA
146 379 808 3899 00 01 INTERMEDIA. MARCA: GE. MODELO: AESPIRE S/5. 3,878.73

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 322 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo c
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Equipo Mdico
Reng U_M CAN TIPO
SENSOR DE TEMPERATURA DE SUPERFICIE. ADULTO/PEDIATRICO/NEONATAL. PZA 1 PZA MONITOR DE SIGNOS
REUSABLE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCSTS. PARA SU VITALES
USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0403.02.01 MONITOR DE
142 379 808 3485 00 01 SIGNOS VITALES. EQUIPO INVASIVO Y NO INVASIVO. MARCA: MEDICA D. 892.17
MODELO: VITACARE.

SENSOR PARA SPO2 DE DEDO, REUSABLE. ADULTO. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA MONITOR DE SIGNOS
NUMERO DE CATALOGO: VCDRA. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE VITALES
531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES. EQUIPO INVASIVO Y NO
143 379 808 3576 00 01 INVASIVO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITACARE. 1,088.54

SENSOR DE TEMPERATURA REUSABLE. TERMISTOR PARA MONITOREO DE PZA 1 PZA CUNA DE CALOR
TEMPERATURA CENTRAL Y PERIFERICA. PARA NEONATOS. PRESENTACION: RADIANTE
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MSVTMRES. PARA SU USO EN EQUIPO
MEDICO: CLAVE 531.252.0033 CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA
144 379 808 3741 00 01 OPCIONAL. MARCA: MEDICA D. MODELO: BABY CARE. 956.53

SENSOR TIPO DEDAL PARA SPO2 Y PLESTIMOGRAFIA. USO NEONATAL. PZA 1 PZA CUNA DE CALOR
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: DSP-RES. PARA SU USO EN RADIANTE
EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.252.0033 CUNA DE CALOR RADIANTE CON
145 379 808 3758 00 01 FOTOTERAPIA OPCIONAL. MARCA: MEDICA D. MODELO: BABY CARE. 1,638.53

SENSOR DE FLUJO DE INSPIRACION Y EXHALACION DESECHABLE. PZA 1 PZA ANESTESIA

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 1503-3856-000. PARA SU
USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA
146 379 808 3899 00 01 INTERMEDIA. MARCA: GE. MODELO: AESPIRE S/5. 3,878.73

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 323 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Marca Modelo
Reng U_M CAN TIPO
SENSOR DE TEMPERATURA DE SUPERFICIE. ADULTO/PEDIATRICO/NEONATAL. PZA 1 PZA MEDICA D
REUSABLE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCSTS. PARA SU
USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0403.02.01 MONITOR DE
142 379 808 3485 00 01 SIGNOS VITALES. EQUIPO INVASIVO Y NO INVASIVO. MARCA: MEDICA D. 892.17
MODELO: VITACARE.

SENSOR PARA SPO2 DE DEDO, REUSABLE. ADULTO. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA MEDICA D
NUMERO DE CATALOGO: VCDRA. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES. EQUIPO INVASIVO Y NO
143 379 808 3576 00 01 INVASIVO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITACARE. 1,088.54

SENSOR DE TEMPERATURA REUSABLE. TERMISTOR PARA MONITOREO DE PZA 1 PZA MEDICA D

TEMPERATURA CENTRAL Y PERIFERICA. PARA NEONATOS. PRESENTACION:
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MSVTMRES. PARA SU USO EN EQUIPO
MEDICO: CLAVE 531.252.0033 CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA
144 379 808 3741 00 01 OPCIONAL. MARCA: MEDICA D. MODELO: BABY CARE. 956.53

SENSOR TIPO DEDAL PARA SPO2 Y PLESTIMOGRAFIA. USO NEONATAL. PZA 1 PZA MEDICA D BABY CARE.
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: DSP-RES. PARA SU USO EN
EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.252.0033 CUNA DE CALOR RADIANTE CON
145 379 808 3758 00 01 FOTOTERAPIA OPCIONAL. MARCA: MEDICA D. MODELO: BABY CARE. 1,638.53

SENSOR DE FLUJO DE INSPIRACION Y EXHALACION DESECHABLE. PZA 1 PZA DATEX

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 1503-3856-000. PARA SU OHMEDA
USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA
146 379 808 3899 00 01 INTERMEDIA. MARCA: GE. MODELO: AESPIRE S/5. 3,878.73

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 324 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del Renglon Solicitado
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Numero de Serie
Reng U_M CAN TIPO
SENSOR DE TEMPERATURA DE SUPERFICIE. ADULTO/PEDIATRICO/NEONATAL. PZA 1 PZA
REUSABLE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCSTS. PARA SU
USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0403.02.01 MONITOR DE
142 379 808 3485 00 01 SIGNOS VITALES. EQUIPO INVASIVO Y NO INVASIVO. MARCA: MEDICA D. 892.17
MODELO: VITACARE.

SENSOR PARA SPO2 DE DEDO, REUSABLE. ADULTO. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA
NUMERO DE CATALOGO: VCDRA. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES. EQUIPO INVASIVO Y NO
143 379 808 3576 00 01 INVASIVO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITACARE. 1,088.54

SENSOR DE TEMPERATURA REUSABLE. TERMISTOR PARA MONITOREO DE PZA 1 PZA

TEMPERATURA CENTRAL Y PERIFERICA. PARA NEONATOS. PRESENTACION:
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MSVTMRES. PARA SU USO EN EQUIPO
MEDICO: CLAVE 531.252.0033 CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA
144 379 808 3741 00 01 OPCIONAL. MARCA: MEDICA D. MODELO: BABY CARE. 956.53

SENSOR TIPO DEDAL PARA SPO2 Y PLESTIMOGRAFIA. USO NEONATAL. PZA 1 PZA
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: DSP-RES. PARA SU USO EN
EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.252.0033 CUNA DE CALOR RADIANTE CON
145 379 808 3758 00 01 FOTOTERAPIA OPCIONAL. MARCA: MEDICA D. MODELO: BABY CARE. 1,638.53

SENSOR DE FLUJO DE INSPIRACION Y EXHALACION DESECHABLE. PZA 1 PZA

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 1503-3856-000. PARA SU
USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA
146 379 808 3899 00 01 INTERMEDIA. MARCA: GE. MODELO: AESPIRE S/5. 3,878.73

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 325 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del Renglon Solicitado
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO No. Catag Cantidad Set
de
Reng U_M CAN TIPO Equipos
SENSOR DE TEMPERATURA DE SUPERFICIE. ADULTO/PEDIATRICO/NEONATAL. PZA 1 PZA
REUSABLE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCSTS. PARA SU
USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0403.02.01 MONITOR DE
142 379 808 3485 00 01 SIGNOS VITALES. EQUIPO INVASIVO Y NO INVASIVO. MARCA: MEDICA D. 892.17
MODELO: VITACARE.

SENSOR PARA SPO2 DE DEDO, REUSABLE. ADULTO. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1 PZA
NUMERO DE CATALOGO: VCDRA. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE
531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES. EQUIPO INVASIVO Y NO
143 379 808 3576 00 01 INVASIVO. MARCA: MEDICA D. MODELO: VITACARE. 1,088.54

SENSOR DE TEMPERATURA REUSABLE. TERMISTOR PARA MONITOREO DE PZA 1 PZA

TEMPERATURA CENTRAL Y PERIFERICA. PARA NEONATOS. PRESENTACION:
PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: MSVTMRES. PARA SU USO EN EQUIPO
MEDICO: CLAVE 531.252.0033 CUNA DE CALOR RADIANTE CON FOTOTERAPIA
144 379 808 3741 00 01 OPCIONAL. MARCA: MEDICA D. MODELO: BABY CARE. 956.53

SENSOR TIPO DEDAL PARA SPO2 Y PLESTIMOGRAFIA. USO NEONATAL. PZA 1 PZA
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: DSP-RES. PARA SU USO EN
EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.252.0033 CUNA DE CALOR RADIANTE CON
145 379 808 3758 00 01 FOTOTERAPIA OPCIONAL. MARCA: MEDICA D. MODELO: BABY CARE. 1,638.53

SENSOR DE FLUJO DE INSPIRACION Y EXHALACION DESECHABLE. PZA 1 PZA

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 1503-3856-000. PARA SU
USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA
146 379 808 3899 00 01 INTERMEDIA. MARCA: GE. MODELO: AESPIRE S/5. 3,878.73

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 326 de 533

Nota: Colocar Nombre, Sello y

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin: Se considera como set todos los comp
con el equipo del renglon. Ademas de
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artcu
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
SAN FELIPE OCOSINGO

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
SENSOR DE FLUJO EXTERNO NEONATAL-PEDIATRICO PARA VENTILADOR PZA 2 PZA 1 1
SMART. PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: F910040. PARA SU USO
EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.941.0980 VENTILADOR VOLUMETRICO
147 379 808 3931 00 01 NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA: MEDICA D. MODELO: SMART. 4,897.23

SENSOR DE OXIMETRIA MULTISITIO PEDIATRICO/ADULTO, REQUIERE CABLE PZA 1 PZA 0 0

TRONCAL. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: TL-120T. PARA SU
148 379 808 4079 00 01 USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS 593.30
VITALES. MARCA: NIHON KOHDEN.

SENSOR DE SPO2 DE TELA, DESECHABLE, PESO DE PACIENTE NAONATAL: MAS CJA 24 PZA 0 0
DE3KG. PRESENTACION: CAJA/24 PZAS. NUMERO DE CATALOGO: MS16446.
PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: MONITOR DE SIGNOS VITALES. CLAVE:
149 379 808 5035 00 01 531.619.0403. MARCA: DRAGER. MODELO: 8,544.51

SENSOR DE SPO2 DURA DS-100A ADULTO REUSABLE, PESO DE PACIENTE MAS PZA 1 PZA
DE 40 KG, SIN LATEX. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
7262764. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: MONITOR DE SIGNOS VITALES.
150 379 808 5076 00 01 CLAVE: 531.619.0403. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY DELTA. 1,626.01

SENSOR DE TEMPERATURA DE PIEL, NO SE DEBE DE UTILIZAR DURANTE PZA 1 PZA 0 0 0 0

ELECTROCIRUGIA, 3 M. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
5204669. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: MONITOR DE SIGNOS VITALES.
151 379 808 5258 00 01 CLAVE: 531.619.0403. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY DELTA. 5,630.78

SENSOR PARA TEMPERATURA. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA 1 1 1 2

CATALOGO: MIROTEMP-103. PARA SU USO EN EL EQUIPO: VENTILADOR
VOLUMETRICO NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. CLAVE: 531.941.0980.
152 379 808 5969 00 01 MARCA: IMAGENES Y MEDICINA. MODELO: MONET. 1.11

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 327 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Se considera como set todos los componentes pertenecientes a un solo tipo d
Instruccin:
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran pro
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Ar
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
OCOZOCOAUTLA MOTOZINTLA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
SENSOR DE FLUJO EXTERNO NEONATAL-PEDIATRICO PARA VENTILADOR PZA 2 PZA 0 0 3 6
SMART. PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: F910040. PARA SU USO
EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.941.0980 VENTILADOR VOLUMETRICO
147 379 808 3931 00 01 NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA: MEDICA D. MODELO: SMART. 4,897.23

SENSOR DE OXIMETRIA MULTISITIO PEDIATRICO/ADULTO, REQUIERE CABLE PZA 1 PZA 0 0 0 0

TRONCAL. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: TL-120T. PARA SU
148 379 808 4079 00 01 USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS 593.30
VITALES. MARCA: NIHON KOHDEN.

SENSOR DE SPO2 DE TELA, DESECHABLE, PESO DE PACIENTE NAONATAL: MAS CJA 24 PZA 0 0 0 0
DE3KG. PRESENTACION: CAJA/24 PZAS. NUMERO DE CATALOGO: MS16446.
PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: MONITOR DE SIGNOS VITALES. CLAVE:
149 379 808 5035 00 01 531.619.0403. MARCA: DRAGER. MODELO: 8,544.51

SENSOR DE SPO2 DURA DS-100A ADULTO REUSABLE, PESO DE PACIENTE MAS PZA 1 PZA 0 0 0 0
DE 40 KG, SIN LATEX. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
7262764. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: MONITOR DE SIGNOS VITALES.
150 379 808 5076 00 01 CLAVE: 531.619.0403. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY DELTA. 1,626.01

SENSOR DE TEMPERATURA DE PIEL, NO SE DEBE DE UTILIZAR DURANTE PZA 1 PZA 0 0 0 0

ELECTROCIRUGIA, 3 M. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
5204669. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: MONITOR DE SIGNOS VITALES.
151 379 808 5258 00 01 CLAVE: 531.619.0403. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY DELTA. 5,630.78

SENSOR PARA TEMPERATURA. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA 0 0 2 4

CATALOGO: MIROTEMP-103. PARA SU USO EN EL EQUIPO: VENTILADOR
VOLUMETRICO NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. CLAVE: 531.941.0980.
152 379 808 5969 00 01 MARCA: IMAGENES Y MEDICINA. MODELO: MONET. 1.11

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 328 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios solicitados en el pie de Pgina.
Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Se considera como set todos los componentes pertenecientes
Instruccin: a un solo tipo de equipo " Marca y Modelo", los com
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de n
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
VENUSTIANO C BOCHIL

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
SENSOR DE FLUJO EXTERNO NEONATAL-PEDIATRICO PARA VENTILADOR PZA 2 PZA 10 15
SMART. PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: F910040. PARA SU USO
EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.941.0980 VENTILADOR VOLUMETRICO
147 379 808 3931 00 01 NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA: MEDICA D. MODELO: SMART. 4,897.23

SENSOR DE OXIMETRIA MULTISITIO PEDIATRICO/ADULTO, REQUIERE CABLE PZA 1 PZA 0 0

TRONCAL. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: TL-120T. PARA SU
148 379 808 4079 00 01 USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS 593.30
VITALES. MARCA: NIHON KOHDEN.

SENSOR DE SPO2 DE TELA, DESECHABLE, PESO DE PACIENTE NAONATAL: MAS CJA 24 PZA 0 0
DE3KG. PRESENTACION: CAJA/24 PZAS. NUMERO DE CATALOGO: MS16446.
PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: MONITOR DE SIGNOS VITALES. CLAVE:
149 379 808 5035 00 01 531.619.0403. MARCA: DRAGER. MODELO: 8,544.51

SENSOR DE SPO2 DURA DS-100A ADULTO REUSABLE, PESO DE PACIENTE MAS PZA 1 PZA 1 2
DE 40 KG, SIN LATEX. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
7262764. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: MONITOR DE SIGNOS VITALES.
150 379 808 5076 00 01 CLAVE: 531.619.0403. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY DELTA. 1,626.01

SENSOR DE TEMPERATURA DE PIEL, NO SE DEBE DE UTILIZAR DURANTE PZA 1 PZA 2 5 2 4

ELECTROCIRUGIA, 3 M. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
5204669. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: MONITOR DE SIGNOS VITALES.
151 379 808 5258 00 01 CLAVE: 531.619.0403. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY DELTA. 5,630.78

SENSOR PARA TEMPERATURA. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA 2 4

CATALOGO: MIROTEMP-103. PARA SU USO EN EL EQUIPO: VENTILADOR
VOLUMETRICO NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. CLAVE: 531.941.0980.
152 379 808 5969 00 01 MARCA: IMAGENES Y MEDICINA. MODELO: MONET. 1.11

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 329 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios solicitados en el pie de Pgina.
Unidad Solicitante: Se considera
IMSS como set todos los componentes pertenecientes a un solo tipo de equipoInstruccin:
PROSPERA " Marca y Modelo", los componentes tienen que ser totalmente com
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de no ofertar todos lo articulos correspond
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
BENEMERITO MAPASTEPEC

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
SENSOR DE FLUJO EXTERNO NEONATAL-PEDIATRICO PARA VENTILADOR PZA 2 PZA 2 4
SMART. PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: F910040. PARA SU USO
EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.941.0980 VENTILADOR VOLUMETRICO
147 379 808 3931 00 01 NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA: MEDICA D. MODELO: SMART. 4,897.23

SENSOR DE OXIMETRIA MULTISITIO PEDIATRICO/ADULTO, REQUIERE CABLE PZA 1 PZA 0 0

TRONCAL. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: TL-120T. PARA SU
148 379 808 4079 00 01 USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS 593.30
VITALES. MARCA: NIHON KOHDEN.

SENSOR DE SPO2 DE TELA, DESECHABLE, PESO DE PACIENTE NAONATAL: MAS CJA 24 PZA 0 0
DE3KG. PRESENTACION: CAJA/24 PZAS. NUMERO DE CATALOGO: MS16446.
PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: MONITOR DE SIGNOS VITALES. CLAVE:
149 379 808 5035 00 01 531.619.0403. MARCA: DRAGER. MODELO: 8,544.51

SENSOR DE SPO2 DURA DS-100A ADULTO REUSABLE, PESO DE PACIENTE MAS PZA 1 PZA 2 4
DE 40 KG, SIN LATEX. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
7262764. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: MONITOR DE SIGNOS VITALES.
150 379 808 5076 00 01 CLAVE: 531.619.0403. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY DELTA. 1,626.01

SENSOR DE TEMPERATURA DE PIEL, NO SE DEBE DE UTILIZAR DURANTE PZA 1 PZA 1 1 2 4

ELECTROCIRUGIA, 3 M. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
5204669. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: MONITOR DE SIGNOS VITALES.
151 379 808 5258 00 01 CLAVE: 531.619.0403. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY DELTA. 5,630.78

SENSOR PARA TEMPERATURA. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA

CATALOGO: MIROTEMP-103. PARA SU USO EN EL EQUIPO: VENTILADOR
VOLUMETRICO NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. CLAVE: 531.941.0980.
152 379 808 5969 00 01 MARCA: IMAGENES Y MEDICINA. MODELO: MONET. 1.11

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 330 de 533

Unidad Solicitante: Se considera como set todos los componentes

IMSS pertenecientes
PROSPERA a un solo tipo de equipo " Marca y Modelo", los componentesInstruccin:
tienen que ser totalmente compatibles entre si y
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de no ofertar todos lo articulos correspondientes al No. de
Destino Final: ALMACEN
Set, la aceptacin parcial de los DELEGACIONAL
artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
GPE TEPEYAC ALTAMIRANO

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
SENSOR DE FLUJO EXTERNO NEONATAL-PEDIATRICO PARA VENTILADOR PZA 2 PZA 5 8
SMART. PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: F910040. PARA SU USO
EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.941.0980 VENTILADOR VOLUMETRICO
147 379 808 3931 00 01 NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA: MEDICA D. MODELO: SMART. 4,897.23

SENSOR DE OXIMETRIA MULTISITIO PEDIATRICO/ADULTO, REQUIERE CABLE PZA 1 PZA

TRONCAL. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: TL-120T. PARA SU
148 379 808 4079 00 01 USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS 593.30
VITALES. MARCA: NIHON KOHDEN.

SENSOR DE SPO2 DE TELA, DESECHABLE, PESO DE PACIENTE NAONATAL: MAS CJA 24 PZA
DE3KG. PRESENTACION: CAJA/24 PZAS. NUMERO DE CATALOGO: MS16446.
PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: MONITOR DE SIGNOS VITALES. CLAVE:
149 379 808 5035 00 01 531.619.0403. MARCA: DRAGER. MODELO: 8,544.51

SENSOR DE SPO2 DURA DS-100A ADULTO REUSABLE, PESO DE PACIENTE MAS PZA 1 PZA 1 2 2 3
DE 40 KG, SIN LATEX. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
7262764. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: MONITOR DE SIGNOS VITALES.
150 379 808 5076 00 01 CLAVE: 531.619.0403. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY DELTA. 1,626.01

SENSOR DE TEMPERATURA DE PIEL, NO SE DEBE DE UTILIZAR DURANTE PZA 1 PZA 1 1

ELECTROCIRUGIA, 3 M. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
5204669. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: MONITOR DE SIGNOS VITALES.
151 379 808 5258 00 01 CLAVE: 531.619.0403. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY DELTA. 5,630.78

SENSOR PARA TEMPERATURA. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA

CATALOGO: MIROTEMP-103. PARA SU USO EN EL EQUIPO: VENTILADOR
VOLUMETRICO NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. CLAVE: 531.941.0980.
152 379 808 5969 00 01 MARCA: IMAGENES Y MEDICINA. MODELO: MONET. 1.11

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 331 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
TOTALES
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX
SENSOR DE FLUJO EXTERNO NEONATAL-PEDIATRICO PARA VENTILADOR PZA 2 PZA 21 34
SMART. PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: F910040. PARA SU USO
EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.941.0980 VENTILADOR VOLUMETRICO
147 379 808 3931 00 01 NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA: MEDICA D. MODELO: SMART. 4,897.23

SENSOR DE OXIMETRIA MULTISITIO PEDIATRICO/ADULTO, REQUIERE CABLE PZA 1 PZA 0 0

TRONCAL. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: TL-120T. PARA SU
148 379 808 4079 00 01 USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS 593.30
VITALES. MARCA: NIHON KOHDEN.

SENSOR DE SPO2 DE TELA, DESECHABLE, PESO DE PACIENTE NAONATAL: MAS CJA 24 PZA 0 0
DE3KG. PRESENTACION: CAJA/24 PZAS. NUMERO DE CATALOGO: MS16446.
PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: MONITOR DE SIGNOS VITALES. CLAVE:
149 379 808 5035 00 01 531.619.0403. MARCA: DRAGER. MODELO: 8,544.51

SENSOR DE SPO2 DURA DS-100A ADULTO REUSABLE, PESO DE PACIENTE MAS PZA 1 PZA 6 11
DE 40 KG, SIN LATEX. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
7262764. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: MONITOR DE SIGNOS VITALES.
150 379 808 5076 00 01 CLAVE: 531.619.0403. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY DELTA. 1,626.01

SENSOR DE TEMPERATURA DE PIEL, NO SE DEBE DE UTILIZAR DURANTE PZA 1 PZA 8 15

ELECTROCIRUGIA, 3 M. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
5204669. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: MONITOR DE SIGNOS VITALES.
151 379 808 5258 00 01 CLAVE: 531.619.0403. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY DELTA. 5,630.78

SENSOR PARA TEMPERATURA. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA 6 11

CATALOGO: MIROTEMP-103. PARA SU USO EN EL EQUIPO: VENTILADOR
VOLUMETRICO NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. CLAVE: 531.941.0980.
152 379 808 5969 00 01 MARCA: IMAGENES Y MEDICINA. MODELO: MONET. 1.11

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 332 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
IMPORTE
Reng U_M CAN TIPO MINIMO
SENSOR DE FLUJO EXTERNO NEONATAL-PEDIATRICO PARA VENTILADOR PZA 2 PZA 102,841.89
SMART. PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: F910040. PARA SU USO
EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.941.0980 VENTILADOR VOLUMETRICO
147 379 808 3931 00 01 NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA: MEDICA D. MODELO: SMART. 4,897.23

SENSOR DE OXIMETRIA MULTISITIO PEDIATRICO/ADULTO, REQUIERE CABLE PZA 1 PZA -

TRONCAL. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: TL-120T. PARA SU
148 379 808 4079 00 01 USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS 593.30
VITALES. MARCA: NIHON KOHDEN.

SENSOR DE SPO2 DE TELA, DESECHABLE, PESO DE PACIENTE NAONATAL: MAS CJA 24 PZA -
DE3KG. PRESENTACION: CAJA/24 PZAS. NUMERO DE CATALOGO: MS16446.
PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: MONITOR DE SIGNOS VITALES. CLAVE:
149 379 808 5035 00 01 531.619.0403. MARCA: DRAGER. MODELO: 8,544.51

SENSOR DE SPO2 DURA DS-100A ADULTO REUSABLE, PESO DE PACIENTE MAS PZA 1 PZA 9,756.05
DE 40 KG, SIN LATEX. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
7262764. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: MONITOR DE SIGNOS VITALES.
150 379 808 5076 00 01 CLAVE: 531.619.0403. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY DELTA. 1,626.01

SENSOR DE TEMPERATURA DE PIEL, NO SE DEBE DE UTILIZAR DURANTE PZA 1 PZA 45,046.23

ELECTROCIRUGIA, 3 M. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
5204669. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: MONITOR DE SIGNOS VITALES.
151 379 808 5258 00 01 CLAVE: 531.619.0403. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY DELTA. 5,630.78

SENSOR PARA TEMPERATURA. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA 6.67

CATALOGO: MIROTEMP-103. PARA SU USO EN EL EQUIPO: VENTILADOR
VOLUMETRICO NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. CLAVE: 531.941.0980.
152 379 808 5969 00 01 MARCA: IMAGENES Y MEDICINA. MODELO: MONET. 1.11

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 333 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
IMPORTE
Reng U_M CAN TIPO MAXIMO
SENSOR DE FLUJO EXTERNO NEONATAL-PEDIATRICO PARA VENTILADOR PZA 2 PZA 166,505.92
SMART. PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: F910040. PARA SU USO
EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.941.0980 VENTILADOR VOLUMETRICO
147 379 808 3931 00 01 NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA: MEDICA D. MODELO: SMART. 4,897.23

SENSOR DE OXIMETRIA MULTISITIO PEDIATRICO/ADULTO, REQUIERE CABLE PZA 1 PZA -

TRONCAL. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: TL-120T. PARA SU
148 379 808 4079 00 01 USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS 593.30
VITALES. MARCA: NIHON KOHDEN.

SENSOR DE SPO2 DE TELA, DESECHABLE, PESO DE PACIENTE NAONATAL: MAS CJA 24 PZA -
DE3KG. PRESENTACION: CAJA/24 PZAS. NUMERO DE CATALOGO: MS16446.
PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: MONITOR DE SIGNOS VITALES. CLAVE:
149 379 808 5035 00 01 531.619.0403. MARCA: DRAGER. MODELO: 8,544.51

SENSOR DE SPO2 DURA DS-100A ADULTO REUSABLE, PESO DE PACIENTE MAS PZA 1 PZA 17,886.10
DE 40 KG, SIN LATEX. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
7262764. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: MONITOR DE SIGNOS VITALES.
150 379 808 5076 00 01 CLAVE: 531.619.0403. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY DELTA. 1,626.01

SENSOR DE TEMPERATURA DE PIEL, NO SE DEBE DE UTILIZAR DURANTE PZA 1 PZA 84,461.69

ELECTROCIRUGIA, 3 M. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
5204669. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: MONITOR DE SIGNOS VITALES.
151 379 808 5258 00 01 CLAVE: 531.619.0403. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY DELTA. 5,630.78

SENSOR PARA TEMPERATURA. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA 12.22

CATALOGO: MIROTEMP-103. PARA SU USO EN EL EQUIPO: VENTILADOR
VOLUMETRICO NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. CLAVE: 531.941.0980.
152 379 808 5969 00 01 MARCA: IMAGENES Y MEDICINA. MODELO: MONET. 1.11

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 334 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibil
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Servicio Mdico
Reng U_M CAN TIPO
SENSOR DE FLUJO EXTERNO NEONATAL-PEDIATRICO PARA VENTILADOR PZA 2 PZA URGENCIAS
SMART. PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: F910040. PARA SU USO
EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.941.0980 VENTILADOR VOLUMETRICO
147 379 808 3931 00 01 NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA: MEDICA D. MODELO: SMART. 4,897.23

SENSOR DE OXIMETRIA MULTISITIO PEDIATRICO/ADULTO, REQUIERE CABLE PZA 1 PZA PEDIATRIA Y

TRONCAL. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: TL-120T. PARA SU HOSPITALIZACION
148 379 808 4079 00 01 USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS 593.30
VITALES. MARCA: NIHON KOHDEN.

SENSOR DE SPO2 DE TELA, DESECHABLE, PESO DE PACIENTE NAONATAL: MAS CJA 24 PZA PEDIATRIA Y
DE3KG. PRESENTACION: CAJA/24 PZAS. NUMERO DE CATALOGO: MS16446. HOSPITALIZACION
PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: MONITOR DE SIGNOS VITALES. CLAVE:
149 379 808 5035 00 01 531.619.0403. MARCA: DRAGER. MODELO: 8,544.51

SENSOR DE SPO2 DURA DS-100A ADULTO REUSABLE, PESO DE PACIENTE MAS PZA 1 PZA PEDIATRIA Y
DE 40 KG, SIN LATEX. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: HOSPITALIZACION
7262764. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: MONITOR DE SIGNOS VITALES.
150 379 808 5076 00 01 CLAVE: 531.619.0403. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY DELTA. 1,626.01

SENSOR DE TEMPERATURA DE PIEL, NO SE DEBE DE UTILIZAR DURANTE PZA 1 PZA PEDIATRIA Y

ELECTROCIRUGIA, 3 M. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: HOSPITALIZACION
5204669. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: MONITOR DE SIGNOS VITALES.
151 379 808 5258 00 01 CLAVE: 531.619.0403. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY DELTA. 5,630.78

SENSOR PARA TEMPERATURA. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA PEDIATRIA

CATALOGO: MIROTEMP-103. PARA SU USO EN EL EQUIPO: VENTILADOR
VOLUMETRICO NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. CLAVE: 531.941.0980.
152 379 808 5969 00 01 MARCA: IMAGENES Y MEDICINA. MODELO: MONET. 1.11

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 335 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo c
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Equipo Mdico
Reng U_M CAN TIPO
SENSOR DE FLUJO EXTERNO NEONATAL-PEDIATRICO PARA VENTILADOR PZA 2 PZA VENTILADOR
SMART. PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: F910040. PARA SU USO VOLUMETRICO
EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.941.0980 VENTILADOR VOLUMETRICO
147 379 808 3931 00 01 NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA: MEDICA D. MODELO: SMART. 4,897.23

SENSOR DE OXIMETRIA MULTISITIO PEDIATRICO/ADULTO, REQUIERE CABLE PZA 1 PZA MONITOR DE SIGNOS
TRONCAL. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: TL-120T. PARA SU VITALES
148 379 808 4079 00 01 USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS 593.30
VITALES. MARCA: NIHON KOHDEN.

SENSOR DE SPO2 DE TELA, DESECHABLE, PESO DE PACIENTE NAONATAL: MAS CJA 24 PZA MONITOR DE SIGNOS
DE3KG. PRESENTACION: CAJA/24 PZAS. NUMERO DE CATALOGO: MS16446. VITALES
PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: MONITOR DE SIGNOS VITALES. CLAVE:
149 379 808 5035 00 01 531.619.0403. MARCA: DRAGER. MODELO: 8,544.51

SENSOR DE SPO2 DURA DS-100A ADULTO REUSABLE, PESO DE PACIENTE MAS PZA 1 PZA MONITOR DE SIGNOS
DE 40 KG, SIN LATEX. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VITALES.
7262764. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: MONITOR DE SIGNOS VITALES.
150 379 808 5076 00 01 CLAVE: 531.619.0403. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY DELTA. 1,626.01

SENSOR DE TEMPERATURA DE PIEL, NO SE DEBE DE UTILIZAR DURANTE PZA 1 PZA MONITOR DE SIGNOS
ELECTROCIRUGIA, 3 M. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VITALES
5204669. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: MONITOR DE SIGNOS VITALES.
151 379 808 5258 00 01 CLAVE: 531.619.0403. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY DELTA. 5,630.78

SENSOR PARA TEMPERATURA. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA VENTILADOR

CATALOGO: MIROTEMP-103. PARA SU USO EN EL EQUIPO: VENTILADOR VOLUMETRICO
VOLUMETRICO NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. CLAVE: 531.941.0980.
152 379 808 5969 00 01 MARCA: IMAGENES Y MEDICINA. MODELO: MONET. 1.11

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 336 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Marca Modelo
Reng U_M CAN TIPO
SENSOR DE FLUJO EXTERNO NEONATAL-PEDIATRICO PARA VENTILADOR PZA 2 PZA MEDICA D SMART
SMART. PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: F910040. PARA SU USO
EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.941.0980 VENTILADOR VOLUMETRICO
147 379 808 3931 00 01 NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA: MEDICA D. MODELO: SMART. 4,897.23

SENSOR DE OXIMETRIA MULTISITIO PEDIATRICO/ADULTO, REQUIERE CABLE PZA 1 PZA NIHONn

TRONCAL. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: TL-120T. PARA SU KOHDEN
148 379 808 4079 00 01 USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS 593.30
VITALES. MARCA: NIHON KOHDEN.

SENSOR DE SPO2 DE TELA, DESECHABLE, PESO DE PACIENTE NAONATAL: MAS CJA 24 PZA DRAGER
DE3KG. PRESENTACION: CAJA/24 PZAS. NUMERO DE CATALOGO: MS16446.
PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: MONITOR DE SIGNOS VITALES. CLAVE:
149 379 808 5035 00 01 531.619.0403. MARCA: DRAGER. MODELO: 8,544.51

SENSOR DE SPO2 DURA DS-100A ADULTO REUSABLE, PESO DE PACIENTE MAS PZA 1 PZA DRAGER INFINITY DELTA.
DE 40 KG, SIN LATEX. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
7262764. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: MONITOR DE SIGNOS VITALES.
150 379 808 5076 00 01 CLAVE: 531.619.0403. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY DELTA. 1,626.01

SENSOR DE TEMPERATURA DE PIEL, NO SE DEBE DE UTILIZAR DURANTE PZA 1 PZA DRAGER

ELECTROCIRUGIA, 3 M. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
5204669. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: MONITOR DE SIGNOS VITALES.
151 379 808 5258 00 01 CLAVE: 531.619.0403. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY DELTA. 5,630.78

SENSOR PARA TEMPERATURA. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA IMGENES Y MONET
CATALOGO: MIROTEMP-103. PARA SU USO EN EL EQUIPO: VENTILADOR MEDICINA
VOLUMETRICO NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. CLAVE: 531.941.0980.
152 379 808 5969 00 01 MARCA: IMAGENES Y MEDICINA. MODELO: MONET. 1.11

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 337 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del Renglon Solicitado
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Numero de Serie
Reng U_M CAN TIPO
SENSOR DE FLUJO EXTERNO NEONATAL-PEDIATRICO PARA VENTILADOR PZA 2 PZA 2010SM262
SMART. PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: F910040. PARA SU USO
EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.941.0980 VENTILADOR VOLUMETRICO
147 379 808 3931 00 01 NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA: MEDICA D. MODELO: SMART. 4,897.23

SENSOR DE OXIMETRIA MULTISITIO PEDIATRICO/ADULTO, REQUIERE CABLE PZA 1 PZA

TRONCAL. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: TL-120T. PARA SU
148 379 808 4079 00 01 USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS 593.30
VITALES. MARCA: NIHON KOHDEN.

SENSOR DE SPO2 DE TELA, DESECHABLE, PESO DE PACIENTE NAONATAL: MAS CJA 24 PZA
DE3KG. PRESENTACION: CAJA/24 PZAS. NUMERO DE CATALOGO: MS16446.
PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: MONITOR DE SIGNOS VITALES. CLAVE:
149 379 808 5035 00 01 531.619.0403. MARCA: DRAGER. MODELO: 8,544.51

SENSOR DE SPO2 DURA DS-100A ADULTO REUSABLE, PESO DE PACIENTE MAS PZA 1 PZA
DE 40 KG, SIN LATEX. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
7262764. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: MONITOR DE SIGNOS VITALES.
150 379 808 5076 00 01 CLAVE: 531.619.0403. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY DELTA. 1,626.01

SENSOR DE TEMPERATURA DE PIEL, NO SE DEBE DE UTILIZAR DURANTE PZA 1 PZA

ELECTROCIRUGIA, 3 M. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
5204669. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: MONITOR DE SIGNOS VITALES.
151 379 808 5258 00 01 CLAVE: 531.619.0403. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY DELTA. 5,630.78

SENSOR PARA TEMPERATURA. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA 2010SM262

CATALOGO: MIROTEMP-103. PARA SU USO EN EL EQUIPO: VENTILADOR
VOLUMETRICO NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. CLAVE: 531.941.0980.
152 379 808 5969 00 01 MARCA: IMAGENES Y MEDICINA. MODELO: MONET. 1.11

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 338 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del Renglon Solicitado
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO No. Catag Cantidad Set
de
Reng U_M CAN TIPO Equipos
SENSOR DE FLUJO EXTERNO NEONATAL-PEDIATRICO PARA VENTILADOR PZA 2 PZA
SMART. PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: F910040. PARA SU USO
EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.941.0980 VENTILADOR VOLUMETRICO
147 379 808 3931 00 01 NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA: MEDICA D. MODELO: SMART. 4,897.23

1
SENSOR DE OXIMETRIA MULTISITIO PEDIATRICO/ADULTO, REQUIERE CABLE PZA 1 PZA
TRONCAL. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: TL-120T. PARA SU
148 379 808 4079 00 01 USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.619.0403 MONITOR DE SIGNOS 593.30
VITALES. MARCA: NIHON KOHDEN.

SENSOR DE SPO2 DE TELA, DESECHABLE, PESO DE PACIENTE NAONATAL: MAS CJA 24 PZA
DE3KG. PRESENTACION: CAJA/24 PZAS. NUMERO DE CATALOGO: MS16446.
PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: MONITOR DE SIGNOS VITALES. CLAVE:
149 379 808 5035 00 01 531.619.0403. MARCA: DRAGER. MODELO: 8,544.51

SENSOR DE SPO2 DURA DS-100A ADULTO REUSABLE, PESO DE PACIENTE MAS PZA 1 PZA
DE 40 KG, SIN LATEX. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
7262764. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: MONITOR DE SIGNOS VITALES.
150 379 808 5076 00 01 CLAVE: 531.619.0403. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY DELTA. 1,626.01

SENSOR DE TEMPERATURA DE PIEL, NO SE DEBE DE UTILIZAR DURANTE PZA 1 PZA

ELECTROCIRUGIA, 3 M. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
5204669. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: MONITOR DE SIGNOS VITALES.
151 379 808 5258 00 01 CLAVE: 531.619.0403. MARCA: DRAGER. MODELO: INFINITY DELTA. 5,630.78

SENSOR PARA TEMPERATURA. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA

CATALOGO: MIROTEMP-103. PARA SU USO EN EL EQUIPO: VENTILADOR
VOLUMETRICO NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. CLAVE: 531.941.0980.
152 379 808 5969 00 01 MARCA: IMAGENES Y MEDICINA. MODELO: MONET. 1.11

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 339 de 533

Nota: Colocar Nombre, Sello y

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin: Se considera como set todos los comp
con el equipo del renglon. Ademas de
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artcu
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
SAN FELIPE OCOSINGO

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
TUBO DE HULE EN Y. NUMERO CATALOGO PROVEEDOR= 11.58-04.MARCA= 100 200 100 200
MEDDEX. MODELO= OMI-TIDO. REFACCION PARA EQUIPOESTETOSCOPIO.
153
379 903 0022 00 01 PZA 1 PZA $ 25.26
CUERPO DE VALVULA DE EXHALACION. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA 0 0
CATALOGO: 20005. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0204
VENTILADOR VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA: VIASYS/BIRD.
154 379 909 0042 00 01 MODELO: VELA. 1,322.65

VALVULA ESPIRATORIA REUSABLE. PRESENTACION: CAJA 1 PIEZA. NUMERO DE CJA 1 PZA 0 0

CATALOGO: 8413660. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0964
VENTILADOR DE VOLUMEN PARA TRASLADO INTRAHOSPITALARIO. MARCA:
155 379 909 0125 00 01 DRGER. MODELO: SAVINA CON 8,203.14

VALVULA DE EXHALACION. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: PZA 1 PZA 1 1 1 2

BEX 70702. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980 VENTILADOR
VOLUMETRICO NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA: IMAGENES Y
156 379 909 0174 00 01 MEDICINA. MODELO: MATISSE. 4,570.14

CAPSULA DUPLEX ADULTO NUMERO CATALOGO PROVEEDOR= 11005A10-1 100 200 100 200
MARCA= MEDDEX REFACC ION PARA EQUIPO= ESTETOSCOPIO
157
413 185 0044 00 01 PZA 1 PZA $ 161.00
MANOMETRO ANEROIDE NUMERO CATALOGO PROVEEDOR= 25104A04 5 10 5 10
MARCA= STANDARD REFACCION PARA EQUIPO= BAUMANOMETRO
158
413 608 0233 00 01 PZA 1 PZA $ 1,036.13
PILA ALCALINA DE 1.5 VOLTS -TAMA\O "AA".
159 413 704 0319 00 01 PZA 1 PZA $ 17.68 100 200 100 100
Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:
Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 340 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Se considera como set todos los componentes pertenecientes a un solo tipo d
Instruccin:
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran pro
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Ar
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
OCOZOCOAUTLA MOTOZINTLA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
TUBO DE HULE EN Y. NUMERO CATALOGO PROVEEDOR= 11.58-04.MARCA= 100 200 100 200
MEDDEX. MODELO= OMI-TIDO. REFACCION PARA EQUIPOESTETOSCOPIO.
153
379 903 0022 00 01 PZA 1 PZA $ 25.26
CUERPO DE VALVULA DE EXHALACION. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA 0 0 0 0
CATALOGO: 20005. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0204
VENTILADOR VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA: VIASYS/BIRD.
154 379 909 0042 00 01 MODELO: VELA. 1,322.65

VALVULA ESPIRATORIA REUSABLE. PRESENTACION: CAJA 1 PIEZA. NUMERO DE CJA 1 PZA 0 0 0 0

CATALOGO: 8413660. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0964
VENTILADOR DE VOLUMEN PARA TRASLADO INTRAHOSPITALARIO. MARCA:
155 379 909 0125 00 01 DRGER. MODELO: SAVINA CON 8,203.14

VALVULA DE EXHALACION. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: PZA 1 PZA 0 0 1 2

BEX 70702. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980 VENTILADOR
VOLUMETRICO NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA: IMAGENES Y
156 379 909 0174 00 01 MEDICINA. MODELO: MATISSE. 4,570.14

CAPSULA DUPLEX ADULTO NUMERO CATALOGO PROVEEDOR= 11005A10-1 100 200 100 200
MARCA= MEDDEX REFACC ION PARA EQUIPO= ESTETOSCOPIO
157
413 185 0044 00 01 PZA 1 PZA $ 161.00
MANOMETRO ANEROIDE NUMERO CATALOGO PROVEEDOR= 25104A04 5 10 5 10
MARCA= STANDARD REFACCION PARA EQUIPO= BAUMANOMETRO
158
413 608 0233 00 01 PZA 1 PZA $ 1,036.13
PILA ALCALINA DE 1.5 VOLTS -TAMA\O "AA".
159 413 704 0319 00 01 PZA 1 PZA $ 17.68 100 200 100 100
Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:
Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 341 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios solicitados en el pie de Pgina.
Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Se considera como set todos los componentes pertenecientes
Instruccin: a un solo tipo de equipo " Marca y Modelo", los com
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de n
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
VENUSTIANO C BOCHIL

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
TUBO DE HULE EN Y. NUMERO CATALOGO PROVEEDOR= 11.58-04.MARCA= 100 200 100 200
MEDDEX. MODELO= OMI-TIDO. REFACCION PARA EQUIPOESTETOSCOPIO.
153
379 903 0022 00 01 PZA 1 PZA $ 25.26
CUERPO DE VALVULA DE EXHALACION. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA 0 0
CATALOGO: 20005. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0204
VENTILADOR VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA: VIASYS/BIRD.
154 379 909 0042 00 01 MODELO: VELA. 1,322.65

VALVULA ESPIRATORIA REUSABLE. PRESENTACION: CAJA 1 PIEZA. NUMERO DE CJA 1 PZA 0 0

CATALOGO: 8413660. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0964
VENTILADOR DE VOLUMEN PARA TRASLADO INTRAHOSPITALARIO. MARCA:
155 379 909 0125 00 01 DRGER. MODELO: SAVINA CON 8,203.14

VALVULA DE EXHALACION. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: PZA 1 PZA 1 2

BEX 70702. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980 VENTILADOR
VOLUMETRICO NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA: IMAGENES Y
156 379 909 0174 00 01 MEDICINA. MODELO: MATISSE. 4,570.14

CAPSULA DUPLEX ADULTO NUMERO CATALOGO PROVEEDOR= 11005A10-1 100 200 100 200
MARCA= MEDDEX REFACC ION PARA EQUIPO= ESTETOSCOPIO
157
413 185 0044 00 01 PZA 1 PZA $ 161.00
MANOMETRO ANEROIDE NUMERO CATALOGO PROVEEDOR= 25104A04 5 10 5 10
MARCA= STANDARD REFACCION PARA EQUIPO= BAUMANOMETRO
158
413 608 0233 00 01 PZA 1 PZA $ 1,036.13
PILA ALCALINA DE 1.5 VOLTS -TAMA\O "AA".
159 413 704 0319 00 01 PZA 1 PZA $ 17.68 100 100 100 200
Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:
Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 342 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios solicitados en el pie de Pgina.
Unidad Solicitante: Se considera
IMSS como set todos los componentes pertenecientes a un solo tipo de equipoInstruccin:
PROSPERA " Marca y Modelo", los componentes tienen que ser totalmente com
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de no ofertar todos lo articulos correspond
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
BENEMERITO MAPASTEPEC

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
TUBO DE HULE EN Y. NUMERO CATALOGO PROVEEDOR= 11.58-04.MARCA= 100 200 100 200
MEDDEX. MODELO= OMI-TIDO. REFACCION PARA EQUIPOESTETOSCOPIO.
153
379 903 0022 00 01 PZA 1 PZA $ 25.26
CUERPO DE VALVULA DE EXHALACION. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA 0 0
CATALOGO: 20005. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0204
VENTILADOR VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA: VIASYS/BIRD.
154 379 909 0042 00 01 MODELO: VELA. 1,322.65

VALVULA ESPIRATORIA REUSABLE. PRESENTACION: CAJA 1 PIEZA. NUMERO DE CJA 1 PZA 0 0

CATALOGO: 8413660. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0964
VENTILADOR DE VOLUMEN PARA TRASLADO INTRAHOSPITALARIO. MARCA:
155 379 909 0125 00 01 DRGER. MODELO: SAVINA CON 8,203.14

VALVULA DE EXHALACION. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: PZA 1 PZA 1 1 1 2

BEX 70702. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980 VENTILADOR
VOLUMETRICO NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA: IMAGENES Y
156 379 909 0174 00 01 MEDICINA. MODELO: MATISSE. 4,570.14

CAPSULA DUPLEX ADULTO NUMERO CATALOGO PROVEEDOR= 11005A10-1 100 200 100 200
MARCA= MEDDEX REFACC ION PARA EQUIPO= ESTETOSCOPIO
157
413 185 0044 00 01 PZA 1 PZA $ 161.00
MANOMETRO ANEROIDE NUMERO CATALOGO PROVEEDOR= 25104A04 5 10 5 10
MARCA= STANDARD REFACCION PARA EQUIPO= BAUMANOMETRO
158
413 608 0233 00 01 PZA 1 PZA $ 1,036.13
PILA ALCALINA DE 1.5 VOLTS -TAMA\O "AA".
159 413 704 0319 00 01 PZA 1 PZA $ 17.68 100 100 100 200
Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:
Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 343 de 533

Unidad Solicitante: Se considera como set todos los componentes

IMSS pertenecientes
PROSPERA a un solo tipo de equipo " Marca y Modelo", los componentesInstruccin:
tienen que ser totalmente compatibles entre si y
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de no ofertar todos lo articulos correspondientes al No. de
Destino Final: ALMACEN
Set, la aceptacin parcial de los DELEGACIONAL
artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
GPE TEPEYAC ALTAMIRANO

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
TUBO DE HULE EN Y. NUMERO CATALOGO PROVEEDOR= 11.58-04.MARCA= 100 200 100 200
MEDDEX. MODELO= OMI-TIDO. REFACCION PARA EQUIPOESTETOSCOPIO.
153
379 903 0022 00 01 PZA 1 PZA $ 25.26
CUERPO DE VALVULA DE EXHALACION. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA
CATALOGO: 20005. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0204
VENTILADOR VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA: VIASYS/BIRD.
154 379 909 0042 00 01 MODELO: VELA. 1,322.65

VALVULA ESPIRATORIA REUSABLE. PRESENTACION: CAJA 1 PIEZA. NUMERO DE CJA 1 PZA

CATALOGO: 8413660. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0964
VENTILADOR DE VOLUMEN PARA TRASLADO INTRAHOSPITALARIO. MARCA:
155 379 909 0125 00 01 DRGER. MODELO: SAVINA CON 8,203.14

VALVULA DE EXHALACION. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: PZA 1 PZA 1 2

BEX 70702. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980 VENTILADOR
VOLUMETRICO NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA: IMAGENES Y
156 379 909 0174 00 01 MEDICINA. MODELO: MATISSE. 4,570.14

CAPSULA DUPLEX ADULTO NUMERO CATALOGO PROVEEDOR= 11005A10-1 100 200 100 200
MARCA= MEDDEX REFACC ION PARA EQUIPO= ESTETOSCOPIO
157
413 185 0044 00 01 PZA 1 PZA $ 161.00
MANOMETRO ANEROIDE NUMERO CATALOGO PROVEEDOR= 25104A04 5 10 5 10
MARCA= STANDARD REFACCION PARA EQUIPO= BAUMANOMETRO
158
413 608 0233 00 01 PZA 1 PZA $ 1,036.13
PILA ALCALINA DE 1.5 VOLTS -TAMA\O "AA".
159 413 704 0319 00 01 PZA 1 PZA $ 17.68 100 100 100 100
Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:
Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 344 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
TOTALES
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX
TUBO DE HULE EN Y. NUMERO CATALOGO PROVEEDOR= 11.58-04.MARCA= 1000 2000
MEDDEX. MODELO= OMI-TIDO. REFACCION PARA EQUIPOESTETOSCOPIO.
153
379 903 0022 00 01 PZA 1 PZA $ 25.26
CUERPO DE VALVULA DE EXHALACION. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA 0 0
CATALOGO: 20005. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0204
VENTILADOR VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA: VIASYS/BIRD.
154 379 909 0042 00 01 MODELO: VELA. 1,322.65

VALVULA ESPIRATORIA REUSABLE. PRESENTACION: CAJA 1 PIEZA. NUMERO DE CJA 1 PZA 0 0

CATALOGO: 8413660. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0964
VENTILADOR DE VOLUMEN PARA TRASLADO INTRAHOSPITALARIO. MARCA:
155 379 909 0125 00 01 DRGER. MODELO: SAVINA CON 8,203.14

VALVULA DE EXHALACION. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: PZA 1 PZA 7 12

BEX 70702. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980 VENTILADOR
VOLUMETRICO NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA: IMAGENES Y
156 379 909 0174 00 01 MEDICINA. MODELO: MATISSE. 4,570.14

CAPSULA DUPLEX ADULTO NUMERO CATALOGO PROVEEDOR= 11005A10-1 1000 2000

MARCA= MEDDEX REFACC ION PARA EQUIPO= ESTETOSCOPIO
157
413 185 0044 00 01 PZA 1 PZA $ 161.00
MANOMETRO ANEROIDE NUMERO CATALOGO PROVEEDOR= 25104A04 50 100
MARCA= STANDARD REFACCION PARA EQUIPO= BAUMANOMETRO
158
413 608 0233 00 01 PZA 1 PZA $ 1,036.13
PILA ALCALINA DE 1.5 VOLTS -TAMA\O "AA".
159 413 704 0319 00 01 PZA 1 PZA $ 17.68 1000 1400
Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:
Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 345 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
IMPORTE
Reng U_M CAN TIPO MINIMO
TUBO DE HULE EN Y. NUMERO CATALOGO PROVEEDOR= 11.58-04.MARCA= 25,256.00
MEDDEX. MODELO= OMI-TIDO. REFACCION PARA EQUIPOESTETOSCOPIO.
153
379 903 0022 00 01 PZA 1 PZA $ 25.26
CUERPO DE VALVULA DE EXHALACION. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA -
CATALOGO: 20005. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0204
VENTILADOR VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA: VIASYS/BIRD.
154 379 909 0042 00 01 MODELO: VELA. 1,322.65

VALVULA ESPIRATORIA REUSABLE. PRESENTACION: CAJA 1 PIEZA. NUMERO DE CJA 1 PZA -

CATALOGO: 8413660. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0964
VENTILADOR DE VOLUMEN PARA TRASLADO INTRAHOSPITALARIO. MARCA:
155 379 909 0125 00 01 DRGER. MODELO: SAVINA CON 8,203.14

VALVULA DE EXHALACION. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: PZA 1 PZA 31,990.96

BEX 70702. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980 VENTILADOR
VOLUMETRICO NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA: IMAGENES Y
156 379 909 0174 00 01 MEDICINA. MODELO: MATISSE. 4,570.14

CAPSULA DUPLEX ADULTO NUMERO CATALOGO PROVEEDOR= 11005A10-1 160,996.00

MARCA= MEDDEX REFACC ION PARA EQUIPO= ESTETOSCOPIO
157
413 185 0044 00 01 PZA 1 PZA $ 161.00
MANOMETRO ANEROIDE NUMERO CATALOGO PROVEEDOR= 25104A04 51,806.70
MARCA= STANDARD REFACCION PARA EQUIPO= BAUMANOMETRO
158
413 608 0233 00 01 PZA 1 PZA $ 1,036.13
PILA ALCALINA DE 1.5 VOLTS -TAMA\O "AA".
159 413 704 0319 00 01 PZA 1 PZA $ 17.68 17,677.00
Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:
Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 346 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
IMPORTE
Reng U_M CAN TIPO MAXIMO
TUBO DE HULE EN Y. NUMERO CATALOGO PROVEEDOR= 11.58-04.MARCA= 50,512.00
MEDDEX. MODELO= OMI-TIDO. REFACCION PARA EQUIPOESTETOSCOPIO.
153
379 903 0022 00 01 PZA 1 PZA $ 25.26
CUERPO DE VALVULA DE EXHALACION. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA -
CATALOGO: 20005. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0204
VENTILADOR VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA: VIASYS/BIRD.
154 379 909 0042 00 01 MODELO: VELA. 1,322.65

VALVULA ESPIRATORIA REUSABLE. PRESENTACION: CAJA 1 PIEZA. NUMERO DE CJA 1 PZA -

CATALOGO: 8413660. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0964
VENTILADOR DE VOLUMEN PARA TRASLADO INTRAHOSPITALARIO. MARCA:
155 379 909 0125 00 01 DRGER. MODELO: SAVINA CON 8,203.14

VALVULA DE EXHALACION. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: PZA 1 PZA 54,841.64

BEX 70702. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980 VENTILADOR
VOLUMETRICO NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA: IMAGENES Y
156 379 909 0174 00 01 MEDICINA. MODELO: MATISSE. 4,570.14

CAPSULA DUPLEX ADULTO NUMERO CATALOGO PROVEEDOR= 11005A10-1 321,992.00

MARCA= MEDDEX REFACC ION PARA EQUIPO= ESTETOSCOPIO
157
413 185 0044 00 01 PZA 1 PZA $ 161.00
MANOMETRO ANEROIDE NUMERO CATALOGO PROVEEDOR= 25104A04 103,613.40
MARCA= STANDARD REFACCION PARA EQUIPO= BAUMANOMETRO
158
413 608 0233 00 01 PZA 1 PZA $ 1,036.13
PILA ALCALINA DE 1.5 VOLTS -TAMA\O "AA".
159 413 704 0319 00 01 PZA 1 PZA $ 17.68 24,747.80
Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:
Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 347 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibil
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Servicio Mdico
Reng U_M CAN TIPO
TUBO DE HULE EN Y. NUMERO CATALOGO PROVEEDOR= 11.58-04.MARCA=
MEDDEX. MODELO= OMI-TIDO. REFACCION PARA EQUIPOESTETOSCOPIO.
153
379 903 0022 00 01 PZA 1 PZA $ 25.26
CUERPO DE VALVULA DE EXHALACION. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA PEDIATRIA Y
CATALOGO: 20005. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0204 HOSPITALIZACION
VENTILADOR VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA: VIASYS/BIRD.
154 379 909 0042 00 01 MODELO: VELA. 1,322.65

VALVULA ESPIRATORIA REUSABLE. PRESENTACION: CAJA 1 PIEZA. NUMERO DE CJA 1 PZA PEDIATRIA Y
CATALOGO: 8413660. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0964 HOSPITALIZACION
VENTILADOR DE VOLUMEN PARA TRASLADO INTRAHOSPITALARIO. MARCA:
155 379 909 0125 00 01 DRGER. MODELO: SAVINA CON 8,203.14

VALVULA DE EXHALACION. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: PZA 1 PZA PEDIATRIA Y

BEX 70702. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980 VENTILADOR HOSPITALIZACION
VOLUMETRICO NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA: IMAGENES Y
156 379 909 0174 00 01 MEDICINA. MODELO: MATISSE. 4,570.14

CAPSULA DUPLEX ADULTO NUMERO CATALOGO PROVEEDOR= 11005A10-1

MARCA= MEDDEX REFACC ION PARA EQUIPO= ESTETOSCOPIO
157
413 185 0044 00 01 PZA 1 PZA $ 161.00
MANOMETRO ANEROIDE NUMERO CATALOGO PROVEEDOR= 25104A04
MARCA= STANDARD REFACCION PARA EQUIPO= BAUMANOMETRO
158
413 608 0233 00 01 PZA 1 PZA $ 1,036.13
PILA ALCALINA DE 1.5 VOLTS -TAMA\O "AA".
159 413 704 0319 00 01 PZA 1 PZA $ 17.68

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 348 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo c
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Equipo Mdico
Reng U_M CAN TIPO
TUBO DE HULE EN Y. NUMERO CATALOGO PROVEEDOR= 11.58-04.MARCA=
MEDDEX. MODELO= OMI-TIDO. REFACCION PARA EQUIPOESTETOSCOPIO.
153
379 903 0022 00 01 PZA 1 PZA $ 25.26
CUERPO DE VALVULA DE EXHALACION. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA VENTILADOR
CATALOGO: 20005. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0204 VOLUMETRICO
VENTILADOR VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA: VIASYS/BIRD. PEDIATRICO/ADULTO.
154 379 909 0042 00 01 MODELO: VELA. 1,322.65

VALVULA ESPIRATORIA REUSABLE. PRESENTACION: CAJA 1 PIEZA. NUMERO DE CJA 1 PZA VENTILADOR DE
CATALOGO: 8413660. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0964 VOLUMEN PARA
VENTILADOR DE VOLUMEN PARA TRASLADO INTRAHOSPITALARIO. MARCA: TRASLADO
155 379 909 0125 00 01 DRGER. MODELO: SAVINA CON 8,203.14 INTRAHOSPITALARIO

VALVULA DE EXHALACION. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: PZA 1 PZA VENTILADOR

BEX 70702. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980 VENTILADOR VOLUMETRICO
VOLUMETRICO NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA: IMAGENES Y NEONATAL-
156 379 909 0174 00 01 MEDICINA. MODELO: MATISSE. 4,570.14 PEDIATRICO-ADULTO

CAPSULA DUPLEX ADULTO NUMERO CATALOGO PROVEEDOR= 11005A10-1

MARCA= MEDDEX REFACC ION PARA EQUIPO= ESTETOSCOPIO
157
413 185 0044 00 01 PZA 1 PZA $ 161.00
MANOMETRO ANEROIDE NUMERO CATALOGO PROVEEDOR= 25104A04
MARCA= STANDARD REFACCION PARA EQUIPO= BAUMANOMETRO
158
413 608 0233 00 01 PZA 1 PZA $ 1,036.13
PILA ALCALINA DE 1.5 VOLTS -TAMA\O "AA".
159 413 704 0319 00 01 PZA 1 PZA $ 17.68

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 349 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Marca Modelo
Reng U_M CAN TIPO
TUBO DE HULE EN Y. NUMERO CATALOGO PROVEEDOR= 11.58-04.MARCA=
MEDDEX. MODELO= OMI-TIDO. REFACCION PARA EQUIPOESTETOSCOPIO.
153
379 903 0022 00 01 PZA 1 PZA $ 25.26
CUERPO DE VALVULA DE EXHALACION. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA VIASYS
CATALOGO: 20005. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0204
VENTILADOR VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA: VIASYS/BIRD.
154 379 909 0042 00 01 MODELO: VELA. 1,322.65

VALVULA ESPIRATORIA REUSABLE. PRESENTACION: CAJA 1 PIEZA. NUMERO DE CJA 1 PZA DRAGER
CATALOGO: 8413660. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0964
VENTILADOR DE VOLUMEN PARA TRASLADO INTRAHOSPITALARIO. MARCA:
155 379 909 0125 00 01 DRGER. MODELO: SAVINA CON 8,203.14

VALVULA DE EXHALACION. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: PZA 1 PZA IMAGENES Y

BEX 70702. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980 VENTILADOR MEDICINA.
VOLUMETRICO NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA: IMAGENES Y
156 379 909 0174 00 01 MEDICINA. MODELO: MATISSE. 4,570.14

CAPSULA DUPLEX ADULTO NUMERO CATALOGO PROVEEDOR= 11005A10-1

MARCA= MEDDEX REFACC ION PARA EQUIPO= ESTETOSCOPIO
157
413 185 0044 00 01 PZA 1 PZA $ 161.00
MANOMETRO ANEROIDE NUMERO CATALOGO PROVEEDOR= 25104A04
MARCA= STANDARD REFACCION PARA EQUIPO= BAUMANOMETRO
158
413 608 0233 00 01 PZA 1 PZA $ 1,036.13
PILA ALCALINA DE 1.5 VOLTS -TAMA\O "AA".
159 413 704 0319 00 01 PZA 1 PZA $ 17.68

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 350 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del Renglon Solicitado
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Numero de Serie
Reng U_M CAN TIPO
TUBO DE HULE EN Y. NUMERO CATALOGO PROVEEDOR= 11.58-04.MARCA=
MEDDEX. MODELO= OMI-TIDO. REFACCION PARA EQUIPOESTETOSCOPIO.
153
379 903 0022 00 01 PZA 1 PZA $ 25.26
CUERPO DE VALVULA DE EXHALACION. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA
CATALOGO: 20005. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0204
VENTILADOR VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA: VIASYS/BIRD.
154 379 909 0042 00 01 MODELO: VELA. 1,322.65

VALVULA ESPIRATORIA REUSABLE. PRESENTACION: CAJA 1 PIEZA. NUMERO DE CJA 1 PZA

CATALOGO: 8413660. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0964
VENTILADOR DE VOLUMEN PARA TRASLADO INTRAHOSPITALARIO. MARCA:
155 379 909 0125 00 01 DRGER. MODELO: SAVINA CON 8,203.14

VALVULA DE EXHALACION. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: PZA 1 PZA

BEX 70702. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980 VENTILADOR
VOLUMETRICO NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA: IMAGENES Y
156 379 909 0174 00 01 MEDICINA. MODELO: MATISSE. 4,570.14

CAPSULA DUPLEX ADULTO NUMERO CATALOGO PROVEEDOR= 11005A10-1

MARCA= MEDDEX REFACC ION PARA EQUIPO= ESTETOSCOPIO
157
413 185 0044 00 01 PZA 1 PZA $ 161.00
MANOMETRO ANEROIDE NUMERO CATALOGO PROVEEDOR= 25104A04
MARCA= STANDARD REFACCION PARA EQUIPO= BAUMANOMETRO
158
413 608 0233 00 01 PZA 1 PZA $ 1,036.13
PILA ALCALINA DE 1.5 VOLTS -TAMA\O "AA".
159 413 704 0319 00 01 PZA 1 PZA $ 17.68

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 351 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del Renglon Solicitado
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO No. Catag Cantidad Set
de
Reng U_M CAN TIPO Equipos
TUBO DE HULE EN Y. NUMERO CATALOGO PROVEEDOR= 11.58-04.MARCA=
MEDDEX. MODELO= OMI-TIDO. REFACCION PARA EQUIPOESTETOSCOPIO.
153
379 903 0022 00 01 PZA 1 PZA $ 25.26
CUERPO DE VALVULA DE EXHALACION. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1 PZA
CATALOGO: 20005. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0204
VENTILADOR VOLUMETRICO PEDIATRICO/ADULTO. MARCA: VIASYS/BIRD.
154 379 909 0042 00 01 MODELO: VELA. 1,322.65

VALVULA ESPIRATORIA REUSABLE. PRESENTACION: CAJA 1 PIEZA. NUMERO DE CJA 1 PZA

CATALOGO: 8413660. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE 531 941 0964
VENTILADOR DE VOLUMEN PARA TRASLADO INTRAHOSPITALARIO. MARCA:
155 379 909 0125 00 01 DRGER. MODELO: SAVINA CON 8,203.14

VALVULA DE EXHALACION. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: PZA 1 PZA

BEX 70702. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980 VENTILADOR
VOLUMETRICO NEONATAL-PEDIATRICO-ADULTO. MARCA: IMAGENES Y
156 379 909 0174 00 01 MEDICINA. MODELO: MATISSE. 4,570.14

CAPSULA DUPLEX ADULTO NUMERO CATALOGO PROVEEDOR= 11005A10-1

MARCA= MEDDEX REFACC ION PARA EQUIPO= ESTETOSCOPIO
157
413 185 0044 00 01 PZA 1 PZA $ 161.00
MANOMETRO ANEROIDE NUMERO CATALOGO PROVEEDOR= 25104A04
MARCA= STANDARD REFACCION PARA EQUIPO= BAUMANOMETRO
158
413 608 0233 00 01 PZA 1 PZA $ 1,036.13
PILA ALCALINA DE 1.5 VOLTS -TAMA\O "AA".
159 413 704 0319 00 01 PZA 1 PZA $ 17.68

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 352 de 533

Nota: Colocar Nombre, Sello y

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin: Se considera como set todos los comp
con el equipo del renglon. Ademas de
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artcu
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
SAN FELIPE OCOSINGO

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
PILA ALCALINA DE 1.5 VOLTS.-TAMA\O "D".
160 413 704 0327 00 01 PZA 1 PZA $ 17.27
TURBINA P/PIEZA DE MANO NUMERO CATALOGO PROVEEDOR 63304(250- 1 2 1 2
104) MARCA OMITIDO MODELO OMITIDO REFACCION PARA EQQUIPO
UNIDAD DENTAL DENSTPLY
161
413 902 0301 00 01 PZA 1 PZA $ 1,219.31
BATERIA RECARGABLE 12 V, 2900 MAH PLOMO ACIDO. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1.00 PZA
NUMERO DE CATALOGO: LC-S2912NK. PARA USO EN EL EQUIPO:
DEFIBRILADOR-MONITOR. CLAVE: 531.286.0215. MARCA: NIHON KODHEN.
162 526 055 0255 00 01 MODELO: TEC-7531. 2,349.41

BATERIA PARA DESFIBRILADOR. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1.00 PZA

CATALOGO: 20417-1. PARA SU USO EN EL EQUIPO: DESFIBRILADOR -
MONITOR-MARCAPASO. CLAVE: 531.172.0014.01.01. MARCA: INNOMED.
163 526 055 0347 00 01 MODELO: CARDIO AID 200B. 1.11

BRAZALETE REUSABLE PARA PRESION NO INVASIVA, NEONATAL. 10 20 10 20

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCBN. PARA SU USO EN EL
EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
164 MARCA: MEDICA D. MODELO: VITA CARE.

526 070 0181 00 01 PZA 1 PZA $ 118.79

BRAZALETE REUSABLE PARA PRESION NO INVASIVA, PEDIATRICO. 10 20 10 20
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCBP. PARA SU USO EN EL
EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
165 MARCA: MEDICA D. MODELO: VITA CARE.

526 070 0207 00 01 PZA 1 PZA $ 118.79

CABLE DE PACIENTE PARA ECG EN REPOSO (PARA ELECTRODOS DE PINZA). PZA 1 PZA 1 1 1 1
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: C008.108. PARA SU USO EN
EL EQUIPO MEDICO: ELECTROCARDIOGRAFO MULTICANAL (3 CANALES 12
166 526 080 0908 00 01 DERIVACIONES). CLAVE: 531.329.0069. MARCA: BTL. MODELO: BTL-08-LT. 1.11

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 353 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Se considera como set todos los componentes pertenecientes a un solo tipo d
Instruccin:
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran pro
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Ar
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
OCOZOCOAUTLA MOTOZINTLA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
PILA ALCALINA DE 1.5 VOLTS.-TAMA\O "D".
160 413 704 0327 00 01 PZA 1 PZA $ 17.27
TURBINA P/PIEZA DE MANO NUMERO CATALOGO PROVEEDOR 63304(250- 1 2 1 2
104) MARCA OMITIDO MODELO OMITIDO REFACCION PARA EQQUIPO
UNIDAD DENTAL DENSTPLY
161
413 902 0301 00 01 PZA 1 PZA $ 1,219.31
BATERIA RECARGABLE 12 V, 2900 MAH PLOMO ACIDO. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1.00 PZA 0 0 1 2
NUMERO DE CATALOGO: LC-S2912NK. PARA USO EN EL EQUIPO:
DEFIBRILADOR-MONITOR. CLAVE: 531.286.0215. MARCA: NIHON KODHEN.
162 526 055 0255 00 01 MODELO: TEC-7531. 2,349.41

BATERIA PARA DESFIBRILADOR. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1.00 PZA 0 0 0 0

CATALOGO: 20417-1. PARA SU USO EN EL EQUIPO: DESFIBRILADOR -
MONITOR-MARCAPASO. CLAVE: 531.172.0014.01.01. MARCA: INNOMED.
163 526 055 0347 00 01 MODELO: CARDIO AID 200B. 1.11

BRAZALETE REUSABLE PARA PRESION NO INVASIVA, NEONATAL. 10 20 10 20

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCBN. PARA SU USO EN EL
EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
164 MARCA: MEDICA D. MODELO: VITA CARE.

526 070 0181 00 01 PZA 1 PZA $ 118.79

BRAZALETE REUSABLE PARA PRESION NO INVASIVA, PEDIATRICO. 10 20 10 20
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCBP. PARA SU USO EN EL
EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
165 MARCA: MEDICA D. MODELO: VITA CARE.

526 070 0207 00 01 PZA 1 PZA $ 118.79

CABLE DE PACIENTE PARA ECG EN REPOSO (PARA ELECTRODOS DE PINZA). PZA 1 PZA 0 0 0 0
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: C008.108. PARA SU USO EN
EL EQUIPO MEDICO: ELECTROCARDIOGRAFO MULTICANAL (3 CANALES 12
166 526 080 0908 00 01 DERIVACIONES). CLAVE: 531.329.0069. MARCA: BTL. MODELO: BTL-08-LT. 1.11

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 354 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios solicitados en el pie de Pgina.
Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Se considera como set todos los componentes pertenecientes
Instruccin: a un solo tipo de equipo " Marca y Modelo", los com
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de n
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
VENUSTIANO C BOCHIL

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
PILA ALCALINA DE 1.5 VOLTS.-TAMA\O "D".
160 413 704 0327 00 01 PZA 1 PZA $ 17.27
TURBINA P/PIEZA DE MANO NUMERO CATALOGO PROVEEDOR 63304(250- 1 2 1 2
104) MARCA OMITIDO MODELO OMITIDO REFACCION PARA EQQUIPO
UNIDAD DENTAL DENSTPLY
161
413 902 0301 00 01 PZA 1 PZA $ 1,219.31
BATERIA RECARGABLE 12 V, 2900 MAH PLOMO ACIDO. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1.00 PZA 0 0
NUMERO DE CATALOGO: LC-S2912NK. PARA USO EN EL EQUIPO:
DEFIBRILADOR-MONITOR. CLAVE: 531.286.0215. MARCA: NIHON KODHEN.
162 526 055 0255 00 01 MODELO: TEC-7531. 2,349.41

BATERIA PARA DESFIBRILADOR. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1.00 PZA 1 2

CATALOGO: 20417-1. PARA SU USO EN EL EQUIPO: DESFIBRILADOR -
MONITOR-MARCAPASO. CLAVE: 531.172.0014.01.01. MARCA: INNOMED.
163 526 055 0347 00 01 MODELO: CARDIO AID 200B. 1.11

BRAZALETE REUSABLE PARA PRESION NO INVASIVA, NEONATAL. 10 20 10 20

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCBN. PARA SU USO EN EL
EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
164 MARCA: MEDICA D. MODELO: VITA CARE.

526 070 0181 00 01 PZA 1 PZA $ 118.79

BRAZALETE REUSABLE PARA PRESION NO INVASIVA, PEDIATRICO. 10 20 10 20
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCBP. PARA SU USO EN EL
EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
165 MARCA: MEDICA D. MODELO: VITA CARE.

526 070 0207 00 01 PZA 1 PZA $ 118.79

CABLE DE PACIENTE PARA ECG EN REPOSO (PARA ELECTRODOS DE PINZA). PZA 1 PZA 0 0
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: C008.108. PARA SU USO EN
EL EQUIPO MEDICO: ELECTROCARDIOGRAFO MULTICANAL (3 CANALES 12
166 526 080 0908 00 01 DERIVACIONES). CLAVE: 531.329.0069. MARCA: BTL. MODELO: BTL-08-LT. 1.11

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 355 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios solicitados en el pie de Pgina.
Unidad Solicitante: Se considera
IMSS como set todos los componentes pertenecientes a un solo tipo de equipoInstruccin:
PROSPERA " Marca y Modelo", los componentes tienen que ser totalmente com
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de no ofertar todos lo articulos correspond
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
BENEMERITO MAPASTEPEC

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
PILA ALCALINA DE 1.5 VOLTS.-TAMA\O "D".
160 413 704 0327 00 01 PZA 1 PZA $ 17.27
TURBINA P/PIEZA DE MANO NUMERO CATALOGO PROVEEDOR 63304(250- 1 2 1 2
104) MARCA OMITIDO MODELO OMITIDO REFACCION PARA EQQUIPO
UNIDAD DENTAL DENSTPLY
161
413 902 0301 00 01 PZA 1 PZA $ 1,219.31
BATERIA RECARGABLE 12 V, 2900 MAH PLOMO ACIDO. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1.00 PZA
NUMERO DE CATALOGO: LC-S2912NK. PARA USO EN EL EQUIPO:
DEFIBRILADOR-MONITOR. CLAVE: 531.286.0215. MARCA: NIHON KODHEN.
162 526 055 0255 00 01 MODELO: TEC-7531. 2,349.41

BATERIA PARA DESFIBRILADOR. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1.00 PZA

CATALOGO: 20417-1. PARA SU USO EN EL EQUIPO: DESFIBRILADOR -
MONITOR-MARCAPASO. CLAVE: 531.172.0014.01.01. MARCA: INNOMED.
163 526 055 0347 00 01 MODELO: CARDIO AID 200B. 1.11

BRAZALETE REUSABLE PARA PRESION NO INVASIVA, NEONATAL. 10 20 10 20

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCBN. PARA SU USO EN EL
EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
164 MARCA: MEDICA D. MODELO: VITA CARE.

526 070 0181 00 01 PZA 1 PZA $ 118.79

BRAZALETE REUSABLE PARA PRESION NO INVASIVA, PEDIATRICO. 10 20 10 20
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCBP. PARA SU USO EN EL
EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
165 MARCA: MEDICA D. MODELO: VITA CARE.

526 070 0207 00 01 PZA 1 PZA $ 118.79

CABLE DE PACIENTE PARA ECG EN REPOSO (PARA ELECTRODOS DE PINZA). PZA 1 PZA 1 2
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: C008.108. PARA SU USO EN
EL EQUIPO MEDICO: ELECTROCARDIOGRAFO MULTICANAL (3 CANALES 12
166 526 080 0908 00 01 DERIVACIONES). CLAVE: 531.329.0069. MARCA: BTL. MODELO: BTL-08-LT. 1.11

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 356 de 533

Unidad Solicitante: Se considera como set todos los componentes

IMSS pertenecientes
PROSPERA a un solo tipo de equipo " Marca y Modelo", los componentesInstruccin:
tienen que ser totalmente compatibles entre si y
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de no ofertar todos lo articulos correspondientes al No. de
Destino Final: ALMACEN
Set, la aceptacin parcial de los DELEGACIONAL
artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
GPE TEPEYAC ALTAMIRANO

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
PILA ALCALINA DE 1.5 VOLTS.-TAMA\O "D".
160 413 704 0327 00 01 PZA 1 PZA $ 17.27 20 20
TURBINA P/PIEZA DE MANO NUMERO CATALOGO PROVEEDOR 63304(250- 1 2 1 2
104) MARCA OMITIDO MODELO OMITIDO REFACCION PARA EQQUIPO
UNIDAD DENTAL DENSTPLY
161
413 902 0301 00 01 PZA 1 PZA $ 1,219.31
BATERIA RECARGABLE 12 V, 2900 MAH PLOMO ACIDO. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1.00 PZA 1 2 1 2
NUMERO DE CATALOGO: LC-S2912NK. PARA USO EN EL EQUIPO:
DEFIBRILADOR-MONITOR. CLAVE: 531.286.0215. MARCA: NIHON KODHEN.
162 526 055 0255 00 01 MODELO: TEC-7531. 2,349.41

BATERIA PARA DESFIBRILADOR. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1.00 PZA 1 2 1 2

CATALOGO: 20417-1. PARA SU USO EN EL EQUIPO: DESFIBRILADOR -
MONITOR-MARCAPASO. CLAVE: 531.172.0014.01.01. MARCA: INNOMED.
163 526 055 0347 00 01 MODELO: CARDIO AID 200B. 1.11

BRAZALETE REUSABLE PARA PRESION NO INVASIVA, NEONATAL. 10 20 10 20

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCBN. PARA SU USO EN EL
EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
164 MARCA: MEDICA D. MODELO: VITA CARE.

526 070 0181 00 01 PZA 1 PZA $ 118.79

BRAZALETE REUSABLE PARA PRESION NO INVASIVA, PEDIATRICO. 10 20 10 20
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCBP. PARA SU USO EN EL
EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
165 MARCA: MEDICA D. MODELO: VITA CARE.

526 070 0207 00 01 PZA 1 PZA $ 118.79

CABLE DE PACIENTE PARA ECG EN REPOSO (PARA ELECTRODOS DE PINZA). PZA 1 PZA
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: C008.108. PARA SU USO EN
EL EQUIPO MEDICO: ELECTROCARDIOGRAFO MULTICANAL (3 CANALES 12
166 526 080 0908 00 01 DERIVACIONES). CLAVE: 531.329.0069. MARCA: BTL. MODELO: BTL-08-LT. 1.11

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 357 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
TOTALES
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX
PILA ALCALINA DE 1.5 VOLTS.-TAMA\O "D".
160 413 704 0327 00 01 PZA 1 PZA $ 17.27 20 20
TURBINA P/PIEZA DE MANO NUMERO CATALOGO PROVEEDOR 63304(250- 10 20
104) MARCA OMITIDO MODELO OMITIDO REFACCION PARA EQQUIPO
UNIDAD DENTAL DENSTPLY
161
413 902 0301 00 01 PZA 1 PZA $ 1,219.31
BATERIA RECARGABLE 12 V, 2900 MAH PLOMO ACIDO. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1.00 PZA 3 6
NUMERO DE CATALOGO: LC-S2912NK. PARA USO EN EL EQUIPO:
DEFIBRILADOR-MONITOR. CLAVE: 531.286.0215. MARCA: NIHON KODHEN.
162 526 055 0255 00 01 MODELO: TEC-7531. 2,349.41

BATERIA PARA DESFIBRILADOR. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1.00 PZA 3 6

CATALOGO: 20417-1. PARA SU USO EN EL EQUIPO: DESFIBRILADOR -
MONITOR-MARCAPASO. CLAVE: 531.172.0014.01.01. MARCA: INNOMED.
163 526 055 0347 00 01 MODELO: CARDIO AID 200B. 1.11

BRAZALETE REUSABLE PARA PRESION NO INVASIVA, NEONATAL. 100 200

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCBN. PARA SU USO EN EL
EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
164 MARCA: MEDICA D. MODELO: VITA CARE.

526 070 0181 00 01 PZA 1 PZA $ 118.79

BRAZALETE REUSABLE PARA PRESION NO INVASIVA, PEDIATRICO. 100 200
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCBP. PARA SU USO EN EL
EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
165 MARCA: MEDICA D. MODELO: VITA CARE.

526 070 0207 00 01 PZA 1 PZA $ 118.79

CABLE DE PACIENTE PARA ECG EN REPOSO (PARA ELECTRODOS DE PINZA). PZA 1 PZA 3 4
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: C008.108. PARA SU USO EN
EL EQUIPO MEDICO: ELECTROCARDIOGRAFO MULTICANAL (3 CANALES 12
166 526 080 0908 00 01 DERIVACIONES). CLAVE: 531.329.0069. MARCA: BTL. MODELO: BTL-08-LT. 1.11

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 358 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
IMPORTE
Reng U_M CAN TIPO MINIMO
PILA ALCALINA DE 1.5 VOLTS.-TAMA\O "D".
160 413 704 0327 00 01 PZA 1 PZA $ 17.27 345.40
TURBINA P/PIEZA DE MANO NUMERO CATALOGO PROVEEDOR 63304(250- 12,193.06
104) MARCA OMITIDO MODELO OMITIDO REFACCION PARA EQQUIPO
UNIDAD DENTAL DENSTPLY
161
413 902 0301 00 01 PZA 1 PZA $ 1,219.31
BATERIA RECARGABLE 12 V, 2900 MAH PLOMO ACIDO. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1.00 PZA 7,048.24
NUMERO DE CATALOGO: LC-S2912NK. PARA USO EN EL EQUIPO:
DEFIBRILADOR-MONITOR. CLAVE: 531.286.0215. MARCA: NIHON KODHEN.
162 526 055 0255 00 01 MODELO: TEC-7531. 2,349.41

BATERIA PARA DESFIBRILADOR. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1.00 PZA 3.33
CATALOGO: 20417-1. PARA SU USO EN EL EQUIPO: DESFIBRILADOR -
MONITOR-MARCAPASO. CLAVE: 531.172.0014.01.01. MARCA: INNOMED.
163 526 055 0347 00 01 MODELO: CARDIO AID 200B. 1.11

BRAZALETE REUSABLE PARA PRESION NO INVASIVA, NEONATAL. 11,878.90

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCBN. PARA SU USO EN EL
EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
164 MARCA: MEDICA D. MODELO: VITA CARE.

526 070 0181 00 01 PZA 1 PZA $ 118.79

BRAZALETE REUSABLE PARA PRESION NO INVASIVA, PEDIATRICO. 11,878.90
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCBP. PARA SU USO EN EL
EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
165 MARCA: MEDICA D. MODELO: VITA CARE.

526 070 0207 00 01 PZA 1 PZA $ 118.79

CABLE DE PACIENTE PARA ECG EN REPOSO (PARA ELECTRODOS DE PINZA). PZA 1 PZA 3.33
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: C008.108. PARA SU USO EN
EL EQUIPO MEDICO: ELECTROCARDIOGRAFO MULTICANAL (3 CANALES 12
166 526 080 0908 00 01 DERIVACIONES). CLAVE: 531.329.0069. MARCA: BTL. MODELO: BTL-08-LT. 1.11

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 359 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
IMPORTE
Reng U_M CAN TIPO MAXIMO
PILA ALCALINA DE 1.5 VOLTS.-TAMA\O "D".
160 413 704 0327 00 01 PZA 1 PZA $ 17.27 345.40
TURBINA P/PIEZA DE MANO NUMERO CATALOGO PROVEEDOR 63304(250- 24,386.12
104) MARCA OMITIDO MODELO OMITIDO REFACCION PARA EQQUIPO
UNIDAD DENTAL DENSTPLY
161
413 902 0301 00 01 PZA 1 PZA $ 1,219.31
BATERIA RECARGABLE 12 V, 2900 MAH PLOMO ACIDO. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1.00 PZA 14,096.48
NUMERO DE CATALOGO: LC-S2912NK. PARA USO EN EL EQUIPO:
DEFIBRILADOR-MONITOR. CLAVE: 531.286.0215. MARCA: NIHON KODHEN.
162 526 055 0255 00 01 MODELO: TEC-7531. 2,349.41

BATERIA PARA DESFIBRILADOR. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1.00 PZA 6.67
CATALOGO: 20417-1. PARA SU USO EN EL EQUIPO: DESFIBRILADOR -
MONITOR-MARCAPASO. CLAVE: 531.172.0014.01.01. MARCA: INNOMED.
163 526 055 0347 00 01 MODELO: CARDIO AID 200B. 1.11

BRAZALETE REUSABLE PARA PRESION NO INVASIVA, NEONATAL. 23,757.80

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCBN. PARA SU USO EN EL
EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
164 MARCA: MEDICA D. MODELO: VITA CARE.

526 070 0181 00 01 PZA 1 PZA $ 118.79

BRAZALETE REUSABLE PARA PRESION NO INVASIVA, PEDIATRICO. 23,757.80
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCBP. PARA SU USO EN EL
EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
165 MARCA: MEDICA D. MODELO: VITA CARE.

526 070 0207 00 01 PZA 1 PZA $ 118.79

CABLE DE PACIENTE PARA ECG EN REPOSO (PARA ELECTRODOS DE PINZA). PZA 1 PZA 4.44
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: C008.108. PARA SU USO EN
EL EQUIPO MEDICO: ELECTROCARDIOGRAFO MULTICANAL (3 CANALES 12
166 526 080 0908 00 01 DERIVACIONES). CLAVE: 531.329.0069. MARCA: BTL. MODELO: BTL-08-LT. 1.11

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 360 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibil
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Servicio Mdico
Reng U_M CAN TIPO
PILA ALCALINA DE 1.5 VOLTS.-TAMA\O "D".
160 413 704 0327 00 01 PZA 1 PZA $ 17.27
TURBINA P/PIEZA DE MANO NUMERO CATALOGO PROVEEDOR 63304(250-
104) MARCA OMITIDO MODELO OMITIDO REFACCION PARA EQQUIPO
UNIDAD DENTAL DENSTPLY
161
413 902 0301 00 01 PZA 1 PZA $ 1,219.31
BATERIA RECARGABLE 12 V, 2900 MAH PLOMO ACIDO. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1.00 PZA PEDIATRIA Y
NUMERO DE CATALOGO: LC-S2912NK. PARA USO EN EL EQUIPO: HOSPITALIZACION
DEFIBRILADOR-MONITOR. CLAVE: 531.286.0215. MARCA: NIHON KODHEN.
162 526 055 0255 00 01 MODELO: TEC-7531. 2,349.41

BATERIA PARA DESFIBRILADOR. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1.00 PZA PEDIATRIA Y
CATALOGO: 20417-1. PARA SU USO EN EL EQUIPO: DESFIBRILADOR - HOSPITALIZACION
MONITOR-MARCAPASO. CLAVE: 531.172.0014.01.01. MARCA: INNOMED.
163 526 055 0347 00 01 MODELO: CARDIO AID 200B. 1.11

BRAZALETE REUSABLE PARA PRESION NO INVASIVA, NEONATAL.

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCBN. PARA SU USO EN EL
EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
164 MARCA: MEDICA D. MODELO: VITA CARE.

526 070 0181 00 01 PZA 1 PZA $ 118.79

BRAZALETE REUSABLE PARA PRESION NO INVASIVA, PEDIATRICO.
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCBP. PARA SU USO EN EL
EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
165 MARCA: MEDICA D. MODELO: VITA CARE.

526 070 0207 00 01 PZA 1 PZA $ 118.79

CABLE DE PACIENTE PARA ECG EN REPOSO (PARA ELECTRODOS DE PINZA). PZA 1 PZA URGENCIAS
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: C008.108. PARA SU USO EN
EL EQUIPO MEDICO: ELECTROCARDIOGRAFO MULTICANAL (3 CANALES 12
166 526 080 0908 00 01 DERIVACIONES). CLAVE: 531.329.0069. MARCA: BTL. MODELO: BTL-08-LT. 1.11

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 361 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo c
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Equipo Mdico
Reng U_M CAN TIPO
PILA ALCALINA DE 1.5 VOLTS.-TAMA\O "D".
160 413 704 0327 00 01 PZA 1 PZA $ 17.27
TURBINA P/PIEZA DE MANO NUMERO CATALOGO PROVEEDOR 63304(250-
104) MARCA OMITIDO MODELO OMITIDO REFACCION PARA EQQUIPO
UNIDAD DENTAL DENSTPLY
161
413 902 0301 00 01 PZA 1 PZA $ 1,219.31
BATERIA RECARGABLE 12 V, 2900 MAH PLOMO ACIDO. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1.00 PZA DEFIBRILADOR-
NUMERO DE CATALOGO: LC-S2912NK. PARA USO EN EL EQUIPO: MONITOR
DEFIBRILADOR-MONITOR. CLAVE: 531.286.0215. MARCA: NIHON KODHEN.
162 526 055 0255 00 01 MODELO: TEC-7531. 2,349.41

BATERIA PARA DESFIBRILADOR. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1.00 PZA DESFIBRILADOR -
CATALOGO: 20417-1. PARA SU USO EN EL EQUIPO: DESFIBRILADOR - MONITOR-
MONITOR-MARCAPASO. CLAVE: 531.172.0014.01.01. MARCA: INNOMED. MARCAPASO.
163 526 055 0347 00 01 MODELO: CARDIO AID 200B. 1.11

BRAZALETE REUSABLE PARA PRESION NO INVASIVA, NEONATAL.

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCBN. PARA SU USO EN EL
EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
164 MARCA: MEDICA D. MODELO: VITA CARE.

526 070 0181 00 01 PZA 1 PZA $ 118.79

BRAZALETE REUSABLE PARA PRESION NO INVASIVA, PEDIATRICO.
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCBP. PARA SU USO EN EL
EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
165 MARCA: MEDICA D. MODELO: VITA CARE.

526 070 0207 00 01 PZA 1 PZA $ 118.79

CABLE DE PACIENTE PARA ECG EN REPOSO (PARA ELECTRODOS DE PINZA). PZA 1 PZA ELECTROCARDIOGRA
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: C008.108. PARA SU USO EN FO
EL EQUIPO MEDICO: ELECTROCARDIOGRAFO MULTICANAL (3 CANALES 12
166 526 080 0908 00 01 DERIVACIONES). CLAVE: 531.329.0069. MARCA: BTL. MODELO: BTL-08-LT. 1.11

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 362 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Marca Modelo
Reng U_M CAN TIPO
PILA ALCALINA DE 1.5 VOLTS.-TAMA\O "D".
160 413 704 0327 00 01 PZA 1 PZA $ 17.27
TURBINA P/PIEZA DE MANO NUMERO CATALOGO PROVEEDOR 63304(250-
104) MARCA OMITIDO MODELO OMITIDO REFACCION PARA EQQUIPO
UNIDAD DENTAL DENSTPLY
161
413 902 0301 00 01 PZA 1 PZA $ 1,219.31
BATERIA RECARGABLE 12 V, 2900 MAH PLOMO ACIDO. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1.00 PZA NIHON KODHEN TEC-7531.
NUMERO DE CATALOGO: LC-S2912NK. PARA USO EN EL EQUIPO:
DEFIBRILADOR-MONITOR. CLAVE: 531.286.0215. MARCA: NIHON KODHEN.
162 526 055 0255 00 01 MODELO: TEC-7531. 2,349.41

BATERIA PARA DESFIBRILADOR. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1.00 PZA INNOMED. CARDIO AID
CATALOGO: 20417-1. PARA SU USO EN EL EQUIPO: DESFIBRILADOR - 200B.
MONITOR-MARCAPASO. CLAVE: 531.172.0014.01.01. MARCA: INNOMED.
163 526 055 0347 00 01 MODELO: CARDIO AID 200B. 1.11

BRAZALETE REUSABLE PARA PRESION NO INVASIVA, NEONATAL.

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCBN. PARA SU USO EN EL
EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
164 MARCA: MEDICA D. MODELO: VITA CARE.

526 070 0181 00 01 PZA 1 PZA $ 118.79

BRAZALETE REUSABLE PARA PRESION NO INVASIVA, PEDIATRICO.
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCBP. PARA SU USO EN EL
EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
165 MARCA: MEDICA D. MODELO: VITA CARE.

526 070 0207 00 01 PZA 1 PZA $ 118.79

CABLE DE PACIENTE PARA ECG EN REPOSO (PARA ELECTRODOS DE PINZA). PZA 1 PZA BTL LT
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: C008.108. PARA SU USO EN
EL EQUIPO MEDICO: ELECTROCARDIOGRAFO MULTICANAL (3 CANALES 12
166 526 080 0908 00 01 DERIVACIONES). CLAVE: 531.329.0069. MARCA: BTL. MODELO: BTL-08-LT. 1.11

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 363 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del Renglon Solicitado
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Numero de Serie
Reng U_M CAN TIPO
PILA ALCALINA DE 1.5 VOLTS.-TAMA\O "D".
160 413 704 0327 00 01 PZA 1 PZA $ 17.27
TURBINA P/PIEZA DE MANO NUMERO CATALOGO PROVEEDOR 63304(250-
104) MARCA OMITIDO MODELO OMITIDO REFACCION PARA EQQUIPO
UNIDAD DENTAL DENSTPLY
161
413 902 0301 00 01 PZA 1 PZA $ 1,219.31
BATERIA RECARGABLE 12 V, 2900 MAH PLOMO ACIDO. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1.00 PZA
NUMERO DE CATALOGO: LC-S2912NK. PARA USO EN EL EQUIPO:
DEFIBRILADOR-MONITOR. CLAVE: 531.286.0215. MARCA: NIHON KODHEN.
162 526 055 0255 00 01 MODELO: TEC-7531. 2,349.41

BATERIA PARA DESFIBRILADOR. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1.00 PZA

CATALOGO: 20417-1. PARA SU USO EN EL EQUIPO: DESFIBRILADOR -
MONITOR-MARCAPASO. CLAVE: 531.172.0014.01.01. MARCA: INNOMED.
163 526 055 0347 00 01 MODELO: CARDIO AID 200B. 1.11

BRAZALETE REUSABLE PARA PRESION NO INVASIVA, NEONATAL.

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCBN. PARA SU USO EN EL
EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
164 MARCA: MEDICA D. MODELO: VITA CARE.

526 070 0181 00 01 PZA 1 PZA $ 118.79

BRAZALETE REUSABLE PARA PRESION NO INVASIVA, PEDIATRICO.
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCBP. PARA SU USO EN EL
EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
165 MARCA: MEDICA D. MODELO: VITA CARE.

526 070 0207 00 01 PZA 1 PZA $ 118.79

CABLE DE PACIENTE PARA ECG EN REPOSO (PARA ELECTRODOS DE PINZA). PZA 1 PZA 073T-B-00469
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: C008.108. PARA SU USO EN
EL EQUIPO MEDICO: ELECTROCARDIOGRAFO MULTICANAL (3 CANALES 12
166 526 080 0908 00 01 DERIVACIONES). CLAVE: 531.329.0069. MARCA: BTL. MODELO: BTL-08-LT. 1.11

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 364 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del Renglon Solicitado
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO No. Catag Cantidad Set
de
Reng U_M CAN TIPO Equipos
PILA ALCALINA DE 1.5 VOLTS.-TAMA\O "D".
160 413 704 0327 00 01 PZA 1 PZA $ 17.27
TURBINA P/PIEZA DE MANO NUMERO CATALOGO PROVEEDOR 63304(250-
104) MARCA OMITIDO MODELO OMITIDO REFACCION PARA EQQUIPO
UNIDAD DENTAL DENSTPLY
161
413 902 0301 00 01 PZA 1 PZA $ 1,219.31
BATERIA RECARGABLE 12 V, 2900 MAH PLOMO ACIDO. PRESENTACION: PIEZA. PZA 1.00 PZA
NUMERO DE CATALOGO: LC-S2912NK. PARA USO EN EL EQUIPO:
DEFIBRILADOR-MONITOR. CLAVE: 531.286.0215. MARCA: NIHON KODHEN.
162 526 055 0255 00 01 MODELO: TEC-7531. 2,349.41

BATERIA PARA DESFIBRILADOR. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE PZA 1.00 PZA

CATALOGO: 20417-1. PARA SU USO EN EL EQUIPO: DESFIBRILADOR -
MONITOR-MARCAPASO. CLAVE: 531.172.0014.01.01. MARCA: INNOMED.
163 526 055 0347 00 01 MODELO: CARDIO AID 200B. 1.11

BRAZALETE REUSABLE PARA PRESION NO INVASIVA, NEONATAL.

PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCBN. PARA SU USO EN EL
EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
164 MARCA: MEDICA D. MODELO: VITA CARE.

526 070 0181 00 01 PZA 1 PZA $ 118.79

BRAZALETE REUSABLE PARA PRESION NO INVASIVA, PEDIATRICO.
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: VCBP. PARA SU USO EN EL
EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES.
165 MARCA: MEDICA D. MODELO: VITA CARE.

526 070 0207 00 01 PZA 1 PZA $ 118.79

CABLE DE PACIENTE PARA ECG EN REPOSO (PARA ELECTRODOS DE PINZA). PZA 1 PZA SIN REF. 1
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: C008.108. PARA SU USO EN
EL EQUIPO MEDICO: ELECTROCARDIOGRAFO MULTICANAL (3 CANALES 12
166 526 080 0908 00 01 DERIVACIONES). CLAVE: 531.329.0069. MARCA: BTL. MODELO: BTL-08-LT. 1.11

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 365 de 533

Nota: Colocar Nombre, Sello y

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin: Se considera como set todos los comp
con el equipo del renglon. Ademas de
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artcu
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
SAN FELIPE OCOSINGO

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
CIRCUITO REUTILIZABLE PARA PACIENTE NEONATO. PRESENTACION: KIT. KIT 2 KIT 1 2
NUMERO DE CATALOGO: F911028S. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO
CLAVE: 531.941.0980 VENTILADOR VOLUMETRICO. MARCA: MEDICA D.
167 526 100 0037 00 01 MODELO: SMART. 1,885.57

FUELLE RESPIRADOR. PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: 0209352. 1 1

PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE
ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA: HEINNEN & LOWESTEIN. MODELO: TIZIAN.
168
526 255 0014 00 01 PZA 1 PZA $ 1.11
HOJA DE LARINGOSCOPIO DE FIBRA OPTICA, TIPO MILLER # 3 (LONGITUD 1 1
TOTAL 172 MM). PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: 68063. PARA
SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: 531.568.0057 LARINGOSCOPIO. MARCA:
169 WELCH ALLYN. MODELO: 60813.

526 326 0142 00 01 PZA 1 PZA $ 1,021.67

HOJA DE LARINGOSCOPIO DE FIBRA OPTICA TIPO MILLER NUMERO: 0 1 1
(LONGITUD TOTAL 53 MM). PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
68060. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.568.0057
170 LARINGOSCOPIO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: 60813.

526 326 0266 00 01 PZA 1 PZA $ 1,235.42

HOJA DE LARINGOSCOPIO DE FIBRA OPTICA TIPO MILLER NUMERO: 00 1 1
(LONGITUD TOTAL 36 MM). PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
68065. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.568.0057
171 LARINGOSCOPIO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: 60813.

526 326 0274 00 01 PZA 1 PZA $ 1,235.42

HOJA DE LARINGOSCOPIO DE FIBRA OPTICA TIPO MILLER NUMERO: 3 1 1
(LONGITUD TOTAL 172 MM). PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
68063. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.568.0057
172 LARINGOSCOPIO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: 60813.

526 326 0282 00 01 PZA 1 PZA $ 1,235.42

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 366 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Se considera como set todos los componentes pertenecientes a un solo tipo d
Instruccin:
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran pro
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Ar
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
OCOZOCOAUTLA MOTOZINTLA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
CIRCUITO REUTILIZABLE PARA PACIENTE NEONATO. PRESENTACION: KIT. KIT 2 KIT 0 0 3 5
NUMERO DE CATALOGO: F911028S. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO
CLAVE: 531.941.0980 VENTILADOR VOLUMETRICO. MARCA: MEDICA D.
167 526 100 0037 00 01 MODELO: SMART. 1,885.57

FUELLE RESPIRADOR. PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: 0209352. 0 0

PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE
ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA: HEINNEN & LOWESTEIN. MODELO: TIZIAN.
168
526 255 0014 00 01 PZA 1 PZA $ 1.11
HOJA DE LARINGOSCOPIO DE FIBRA OPTICA, TIPO MILLER # 3 (LONGITUD 0 0
TOTAL 172 MM). PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: 68063. PARA
SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: 531.568.0057 LARINGOSCOPIO. MARCA:
169 WELCH ALLYN. MODELO: 60813.

526 326 0142 00 01 PZA 1 PZA $ 1,021.67

HOJA DE LARINGOSCOPIO DE FIBRA OPTICA TIPO MILLER NUMERO: 0 0 0
(LONGITUD TOTAL 53 MM). PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
68060. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.568.0057
170 LARINGOSCOPIO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: 60813.

526 326 0266 00 01 PZA 1 PZA $ 1,235.42

HOJA DE LARINGOSCOPIO DE FIBRA OPTICA TIPO MILLER NUMERO: 00 0 0
(LONGITUD TOTAL 36 MM). PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
68065. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.568.0057
171 LARINGOSCOPIO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: 60813.

526 326 0274 00 01 PZA 1 PZA $ 1,235.42

HOJA DE LARINGOSCOPIO DE FIBRA OPTICA TIPO MILLER NUMERO: 3 0 0
(LONGITUD TOTAL 172 MM). PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
68063. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.568.0057
172 LARINGOSCOPIO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: 60813.

526 326 0282 00 01 PZA 1 PZA $ 1,235.42

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 367 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios solicitados en el pie de Pgina.
Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Se considera como set todos los componentes pertenecientes
Instruccin: a un solo tipo de equipo " Marca y Modelo", los com
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de n
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
VENUSTIANO C BOCHIL

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
CIRCUITO REUTILIZABLE PARA PACIENTE NEONATO. PRESENTACION: KIT. KIT 2 KIT 4 6
NUMERO DE CATALOGO: F911028S. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO
CLAVE: 531.941.0980 VENTILADOR VOLUMETRICO. MARCA: MEDICA D.
167 526 100 0037 00 01 MODELO: SMART. 1,885.57

FUELLE RESPIRADOR. PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: 0209352.

PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE
ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA: HEINNEN & LOWESTEIN. MODELO: TIZIAN.
168
526 255 0014 00 01 PZA 1 PZA $ 1.11
HOJA DE LARINGOSCOPIO DE FIBRA OPTICA, TIPO MILLER # 3 (LONGITUD
TOTAL 172 MM). PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: 68063. PARA
SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: 531.568.0057 LARINGOSCOPIO. MARCA:
169 WELCH ALLYN. MODELO: 60813.

526 326 0142 00 01 PZA 1 PZA $ 1,021.67

HOJA DE LARINGOSCOPIO DE FIBRA OPTICA TIPO MILLER NUMERO: 0 2 2
(LONGITUD TOTAL 53 MM). PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
68060. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.568.0057
170 LARINGOSCOPIO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: 60813.

526 326 0266 00 01 PZA 1 PZA $ 1,235.42

HOJA DE LARINGOSCOPIO DE FIBRA OPTICA TIPO MILLER NUMERO: 00 2 3
(LONGITUD TOTAL 36 MM). PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
68065. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.568.0057
171 LARINGOSCOPIO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: 60813.

526 326 0274 00 01 PZA 1 PZA $ 1,235.42

HOJA DE LARINGOSCOPIO DE FIBRA OPTICA TIPO MILLER NUMERO: 3
(LONGITUD TOTAL 172 MM). PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
68063. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.568.0057
172 LARINGOSCOPIO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: 60813.

526 326 0282 00 01 PZA 1 PZA $ 1,235.42

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 368 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios solicitados en el pie de Pgina.
Unidad Solicitante: Se considera
IMSS como set todos los componentes pertenecientes a un solo tipo de equipoInstruccin:
PROSPERA " Marca y Modelo", los componentes tienen que ser totalmente com
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de no ofertar todos lo articulos correspond
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
BENEMERITO MAPASTEPEC

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
CIRCUITO REUTILIZABLE PARA PACIENTE NEONATO. PRESENTACION: KIT. KIT 2 KIT 2 4
NUMERO DE CATALOGO: F911028S. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO
CLAVE: 531.941.0980 VENTILADOR VOLUMETRICO. MARCA: MEDICA D.
167 526 100 0037 00 01 MODELO: SMART. 1,885.57

FUELLE RESPIRADOR. PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: 0209352.

PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE
ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA: HEINNEN & LOWESTEIN. MODELO: TIZIAN.
168
526 255 0014 00 01 PZA 1 PZA $ 1.11
HOJA DE LARINGOSCOPIO DE FIBRA OPTICA, TIPO MILLER # 3 (LONGITUD
TOTAL 172 MM). PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: 68063. PARA
SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: 531.568.0057 LARINGOSCOPIO. MARCA:
169 WELCH ALLYN. MODELO: 60813.

526 326 0142 00 01 PZA 1 PZA $ 1,021.67

HOJA DE LARINGOSCOPIO DE FIBRA OPTICA TIPO MILLER NUMERO: 0
(LONGITUD TOTAL 53 MM). PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
68060. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.568.0057
170 LARINGOSCOPIO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: 60813.

526 326 0266 00 01 PZA 1 PZA $ 1,235.42

HOJA DE LARINGOSCOPIO DE FIBRA OPTICA TIPO MILLER NUMERO: 00
(LONGITUD TOTAL 36 MM). PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
68065. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.568.0057
171 LARINGOSCOPIO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: 60813.

526 326 0274 00 01 PZA 1 PZA $ 1,235.42

HOJA DE LARINGOSCOPIO DE FIBRA OPTICA TIPO MILLER NUMERO: 3
(LONGITUD TOTAL 172 MM). PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
68063. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.568.0057
172 LARINGOSCOPIO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: 60813.

526 326 0282 00 01 PZA 1 PZA $ 1,235.42

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 369 de 533

Unidad Solicitante: Se considera como set todos los componentes

IMSS pertenecientes
PROSPERA a un solo tipo de equipo " Marca y Modelo", los componentesInstruccin:
tienen que ser totalmente compatibles entre si y
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de no ofertar todos lo articulos correspondientes al No. de
Destino Final: ALMACEN
Set, la aceptacin parcial de los DELEGACIONAL
artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
GPE TEPEYAC ALTAMIRANO

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
CIRCUITO REUTILIZABLE PARA PACIENTE NEONATO. PRESENTACION: KIT. KIT 2 KIT 3 5
NUMERO DE CATALOGO: F911028S. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO
CLAVE: 531.941.0980 VENTILADOR VOLUMETRICO. MARCA: MEDICA D.
167 526 100 0037 00 01 MODELO: SMART. 1,885.57

FUELLE RESPIRADOR. PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: 0209352.

PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE
ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA: HEINNEN & LOWESTEIN. MODELO: TIZIAN.
168
526 255 0014 00 01 PZA 1 PZA $ 1.11
HOJA DE LARINGOSCOPIO DE FIBRA OPTICA, TIPO MILLER # 3 (LONGITUD
TOTAL 172 MM). PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: 68063. PARA
SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: 531.568.0057 LARINGOSCOPIO. MARCA:
169 WELCH ALLYN. MODELO: 60813.

526 326 0142 00 01 PZA 1 PZA $ 1,021.67

HOJA DE LARINGOSCOPIO DE FIBRA OPTICA TIPO MILLER NUMERO: 0 2 4
(LONGITUD TOTAL 53 MM). PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
68060. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.568.0057
170 LARINGOSCOPIO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: 60813.

526 326 0266 00 01 PZA 1 PZA $ 1,235.42

HOJA DE LARINGOSCOPIO DE FIBRA OPTICA TIPO MILLER NUMERO: 00 1 1
(LONGITUD TOTAL 36 MM). PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
68065. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.568.0057
171 LARINGOSCOPIO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: 60813.

526 326 0274 00 01 PZA 1 PZA $ 1,235.42

HOJA DE LARINGOSCOPIO DE FIBRA OPTICA TIPO MILLER NUMERO: 3
(LONGITUD TOTAL 172 MM). PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
68063. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.568.0057
172 LARINGOSCOPIO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: 60813.

526 326 0282 00 01 PZA 1 PZA $ 1,235.42

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 370 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
TOTALES
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX
CIRCUITO REUTILIZABLE PARA PACIENTE NEONATO. PRESENTACION: KIT. KIT 2 KIT 13 22
NUMERO DE CATALOGO: F911028S. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO
CLAVE: 531.941.0980 VENTILADOR VOLUMETRICO. MARCA: MEDICA D.
167 526 100 0037 00 01 MODELO: SMART. 1,885.57

FUELLE RESPIRADOR. PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: 0209352. 1 1

PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE
ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA: HEINNEN & LOWESTEIN. MODELO: TIZIAN.
168
526 255 0014 00 01 PZA 1 PZA $ 1.11
HOJA DE LARINGOSCOPIO DE FIBRA OPTICA, TIPO MILLER # 3 (LONGITUD 1 1
TOTAL 172 MM). PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: 68063. PARA
SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: 531.568.0057 LARINGOSCOPIO. MARCA:
169 WELCH ALLYN. MODELO: 60813.

526 326 0142 00 01 PZA 1 PZA $ 1,021.67

HOJA DE LARINGOSCOPIO DE FIBRA OPTICA TIPO MILLER NUMERO: 0 5 7
(LONGITUD TOTAL 53 MM). PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
68060. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.568.0057
170 LARINGOSCOPIO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: 60813.

526 326 0266 00 01 PZA 1 PZA $ 1,235.42

HOJA DE LARINGOSCOPIO DE FIBRA OPTICA TIPO MILLER NUMERO: 00 4 5
(LONGITUD TOTAL 36 MM). PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
68065. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.568.0057
171 LARINGOSCOPIO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: 60813.

526 326 0274 00 01 PZA 1 PZA $ 1,235.42

HOJA DE LARINGOSCOPIO DE FIBRA OPTICA TIPO MILLER NUMERO: 3 1 1
(LONGITUD TOTAL 172 MM). PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
68063. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.568.0057
172 LARINGOSCOPIO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: 60813.

526 326 0282 00 01 PZA 1 PZA $ 1,235.42

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 371 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
IMPORTE
Reng U_M CAN TIPO MINIMO
CIRCUITO REUTILIZABLE PARA PACIENTE NEONATO. PRESENTACION: KIT. KIT 2 KIT 24,512.35
NUMERO DE CATALOGO: F911028S. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO
CLAVE: 531.941.0980 VENTILADOR VOLUMETRICO. MARCA: MEDICA D.
167 526 100 0037 00 01 MODELO: SMART. 1,885.57

FUELLE RESPIRADOR. PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: 0209352. 1.11

PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE
ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA: HEINNEN & LOWESTEIN. MODELO: TIZIAN.
168
526 255 0014 00 01 PZA 1 PZA $ 1.11
HOJA DE LARINGOSCOPIO DE FIBRA OPTICA, TIPO MILLER # 3 (LONGITUD 1,021.67
TOTAL 172 MM). PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: 68063. PARA
SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: 531.568.0057 LARINGOSCOPIO. MARCA:
169 WELCH ALLYN. MODELO: 60813.

526 326 0142 00 01 PZA 1 PZA $ 1,021.67

HOJA DE LARINGOSCOPIO DE FIBRA OPTICA TIPO MILLER NUMERO: 0 6,177.11
(LONGITUD TOTAL 53 MM). PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
68060. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.568.0057
170 LARINGOSCOPIO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: 60813.

526 326 0266 00 01 PZA 1 PZA $ 1,235.42

HOJA DE LARINGOSCOPIO DE FIBRA OPTICA TIPO MILLER NUMERO: 00 4,941.68
(LONGITUD TOTAL 36 MM). PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
68065. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.568.0057
171 LARINGOSCOPIO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: 60813.

526 326 0274 00 01 PZA 1 PZA $ 1,235.42

HOJA DE LARINGOSCOPIO DE FIBRA OPTICA TIPO MILLER NUMERO: 3 1,235.42
(LONGITUD TOTAL 172 MM). PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
68063. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.568.0057
172 LARINGOSCOPIO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: 60813.

526 326 0282 00 01 PZA 1 PZA $ 1,235.42

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 372 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
IMPORTE
Reng U_M CAN TIPO MAXIMO
CIRCUITO REUTILIZABLE PARA PACIENTE NEONATO. PRESENTACION: KIT. KIT 2 KIT 41,482.43
NUMERO DE CATALOGO: F911028S. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO
CLAVE: 531.941.0980 VENTILADOR VOLUMETRICO. MARCA: MEDICA D.
167 526 100 0037 00 01 MODELO: SMART. 1,885.57

FUELLE RESPIRADOR. PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: 0209352. 1.11

PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE
ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA: HEINNEN & LOWESTEIN. MODELO: TIZIAN.
168
526 255 0014 00 01 PZA 1 PZA $ 1.11
HOJA DE LARINGOSCOPIO DE FIBRA OPTICA, TIPO MILLER # 3 (LONGITUD 1,021.67
TOTAL 172 MM). PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: 68063. PARA
SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: 531.568.0057 LARINGOSCOPIO. MARCA:
169 WELCH ALLYN. MODELO: 60813.

526 326 0142 00 01 PZA 1 PZA $ 1,021.67

HOJA DE LARINGOSCOPIO DE FIBRA OPTICA TIPO MILLER NUMERO: 0 8,647.95
(LONGITUD TOTAL 53 MM). PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
68060. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.568.0057
170 LARINGOSCOPIO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: 60813.

526 326 0266 00 01 PZA 1 PZA $ 1,235.42

HOJA DE LARINGOSCOPIO DE FIBRA OPTICA TIPO MILLER NUMERO: 00 6,177.11
(LONGITUD TOTAL 36 MM). PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
68065. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.568.0057
171 LARINGOSCOPIO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: 60813.

526 326 0274 00 01 PZA 1 PZA $ 1,235.42

HOJA DE LARINGOSCOPIO DE FIBRA OPTICA TIPO MILLER NUMERO: 3 1,235.42
(LONGITUD TOTAL 172 MM). PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
68063. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.568.0057
172 LARINGOSCOPIO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: 60813.

526 326 0282 00 01 PZA 1 PZA $ 1,235.42

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 373 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibil
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Servicio Mdico
Reng U_M CAN TIPO
CIRCUITO REUTILIZABLE PARA PACIENTE NEONATO. PRESENTACION: KIT. KIT 2 KIT URGENCIAS
NUMERO DE CATALOGO: F911028S. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO
CLAVE: 531.941.0980 VENTILADOR VOLUMETRICO. MARCA: MEDICA D.
167 526 100 0037 00 01 MODELO: SMART. 1,885.57

FUELLE RESPIRADOR. PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: 0209352. URGENCIAS

PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE
ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA: HEINNEN & LOWESTEIN. MODELO: TIZIAN.
168
526 255 0014 00 01 PZA 1 PZA $ 1.11
HOJA DE LARINGOSCOPIO DE FIBRA OPTICA, TIPO MILLER # 3 (LONGITUD HOSPITALIZACION
TOTAL 172 MM). PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: 68063. PARA
SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: 531.568.0057 LARINGOSCOPIO. MARCA:
169 WELCH ALLYN. MODELO: 60813.

526 326 0142 00 01 PZA 1 PZA $ 1,021.67

HOJA DE LARINGOSCOPIO DE FIBRA OPTICA TIPO MILLER NUMERO: 0 URGENCIAS
(LONGITUD TOTAL 53 MM). PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
68060. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.568.0057
170 LARINGOSCOPIO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: 60813.

526 326 0266 00 01 PZA 1 PZA $ 1,235.42

HOJA DE LARINGOSCOPIO DE FIBRA OPTICA TIPO MILLER NUMERO: 00 URGENCIAS
(LONGITUD TOTAL 36 MM). PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
68065. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.568.0057
171 LARINGOSCOPIO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: 60813.

526 326 0274 00 01 PZA 1 PZA $ 1,235.42

HOJA DE LARINGOSCOPIO DE FIBRA OPTICA TIPO MILLER NUMERO: 3 HOSPITALIZACION
(LONGITUD TOTAL 172 MM). PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
68063. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.568.0057
172 LARINGOSCOPIO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: 60813.

526 326 0282 00 01 PZA 1 PZA $ 1,235.42

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 374 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo c
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Equipo Mdico
Reng U_M CAN TIPO
CIRCUITO REUTILIZABLE PARA PACIENTE NEONATO. PRESENTACION: KIT. KIT 2 KIT VENTILADOR
NUMERO DE CATALOGO: F911028S. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO VOLUMETRICO
CLAVE: 531.941.0980 VENTILADOR VOLUMETRICO. MARCA: MEDICA D.
167 526 100 0037 00 01 MODELO: SMART. 1,885.57

FUELLE RESPIRADOR. PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: 0209352. ELECTROCARDIOGRA

PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE FO
ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA: HEINNEN & LOWESTEIN. MODELO: TIZIAN.
168
526 255 0014 00 01 PZA 1 PZA $ 1.11
HOJA DE LARINGOSCOPIO DE FIBRA OPTICA, TIPO MILLER # 3 (LONGITUD DESFIBRILADOR
TOTAL 172 MM). PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: 68063. PARA
SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: 531.568.0057 LARINGOSCOPIO. MARCA:
169 WELCH ALLYN. MODELO: 60813.

526 326 0142 00 01 PZA 1 PZA $ 1,021.67

HOJA DE LARINGOSCOPIO DE FIBRA OPTICA TIPO MILLER NUMERO: 0 DESFIBRILADOR
(LONGITUD TOTAL 53 MM). PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
68060. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.568.0057
170 LARINGOSCOPIO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: 60813.

526 326 0266 00 01 PZA 1 PZA $ 1,235.42

HOJA DE LARINGOSCOPIO DE FIBRA OPTICA TIPO MILLER NUMERO: 00 DESFIBRILADOR
(LONGITUD TOTAL 36 MM). PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
68065. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.568.0057
171 LARINGOSCOPIO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: 60813.

526 326 0274 00 01 PZA 1 PZA $ 1,235.42

HOJA DE LARINGOSCOPIO DE FIBRA OPTICA TIPO MILLER NUMERO: 3 DESFIBRILADOR
(LONGITUD TOTAL 172 MM). PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
68063. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.568.0057
172 LARINGOSCOPIO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: 60813.

526 326 0282 00 01 PZA 1 PZA $ 1,235.42

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 375 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Marca Modelo
Reng U_M CAN TIPO
CIRCUITO REUTILIZABLE PARA PACIENTE NEONATO. PRESENTACION: KIT. KIT 2 KIT MEDICA D SMART
NUMERO DE CATALOGO: F911028S. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO
CLAVE: 531.941.0980 VENTILADOR VOLUMETRICO. MARCA: MEDICA D.
167 526 100 0037 00 01 MODELO: SMART. 1,885.57

FUELLE RESPIRADOR. PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: 0209352. BTL LT

PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE
ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA: HEINNEN & LOWESTEIN. MODELO: TIZIAN.
168
526 255 0014 00 01 PZA 1 PZA $ 1.11
HOJA DE LARINGOSCOPIO DE FIBRA OPTICA, TIPO MILLER # 3 (LONGITUD MEDTRONIC LIFEPAK 20
TOTAL 172 MM). PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: 68063. PARA
SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: 531.568.0057 LARINGOSCOPIO. MARCA:
169 WELCH ALLYN. MODELO: 60813.

526 326 0142 00 01 PZA 1 PZA $ 1,021.67

HOJA DE LARINGOSCOPIO DE FIBRA OPTICA TIPO MILLER NUMERO: 0 PHILLIPS HEARTSTAR XL
(LONGITUD TOTAL 53 MM). PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
68060. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.568.0057
170 LARINGOSCOPIO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: 60813.

526 326 0266 00 01 PZA 1 PZA $ 1,235.42

HOJA DE LARINGOSCOPIO DE FIBRA OPTICA TIPO MILLER NUMERO: 00 PHILLIPS HEARTSTAR XL
(LONGITUD TOTAL 36 MM). PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
68065. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.568.0057
171 LARINGOSCOPIO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: 60813.

526 326 0274 00 01 PZA 1 PZA $ 1,235.42

HOJA DE LARINGOSCOPIO DE FIBRA OPTICA TIPO MILLER NUMERO: 3 MEDTRONIC LIFEPAK 20
(LONGITUD TOTAL 172 MM). PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
68063. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.568.0057
172 LARINGOSCOPIO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: 60813.

526 326 0282 00 01 PZA 1 PZA $ 1,235.42

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 376 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del Renglon Solicitado
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Numero de Serie
Reng U_M CAN TIPO
CIRCUITO REUTILIZABLE PARA PACIENTE NEONATO. PRESENTACION: KIT. KIT 2 KIT 2010SM262
NUMERO DE CATALOGO: F911028S. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO
CLAVE: 531.941.0980 VENTILADOR VOLUMETRICO. MARCA: MEDICA D.
167 526 100 0037 00 01 MODELO: SMART. 1,885.57

FUELLE RESPIRADOR. PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: 0209352. 073T-B-00469

PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE
ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA: HEINNEN & LOWESTEIN. MODELO: TIZIAN.
168
526 255 0014 00 01 PZA 1 PZA $ 1.11
HOJA DE LARINGOSCOPIO DE FIBRA OPTICA, TIPO MILLER # 3 (LONGITUD 35232802
TOTAL 172 MM). PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: 68063. PARA
SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: 531.568.0057 LARINGOSCOPIO. MARCA:
169 WELCH ALLYN. MODELO: 60813.

526 326 0142 00 01 PZA 1 PZA $ 1,021.67

HOJA DE LARINGOSCOPIO DE FIBRA OPTICA TIPO MILLER NUMERO: 0 M4735A
(LONGITUD TOTAL 53 MM). PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
68060. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.568.0057
170 LARINGOSCOPIO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: 60813.

526 326 0266 00 01 PZA 1 PZA $ 1,235.42

HOJA DE LARINGOSCOPIO DE FIBRA OPTICA TIPO MILLER NUMERO: 00 M4735A
(LONGITUD TOTAL 36 MM). PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
68065. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.568.0057
171 LARINGOSCOPIO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: 60813.

526 326 0274 00 01 PZA 1 PZA $ 1,235.42

HOJA DE LARINGOSCOPIO DE FIBRA OPTICA TIPO MILLER NUMERO: 3 35232802
(LONGITUD TOTAL 172 MM). PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
68063. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.568.0057
172 LARINGOSCOPIO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: 60813.

526 326 0282 00 01 PZA 1 PZA $ 1,235.42

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 377 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del Renglon Solicitado
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO No. Catag Cantidad Set
de
Reng U_M CAN TIPO Equipos
CIRCUITO REUTILIZABLE PARA PACIENTE NEONATO. PRESENTACION: KIT. KIT 2 KIT
NUMERO DE CATALOGO: F911028S. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO
CLAVE: 531.941.0980 VENTILADOR VOLUMETRICO. MARCA: MEDICA D.
167 526 100 0037 00 01 MODELO: SMART. 1,885.57

1
FUELLE RESPIRADOR. PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: 0209352. SIN REF. 1
PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE
ANESTESIA INTERMEDIA. MARCA: HEINNEN & LOWESTEIN. MODELO: TIZIAN.
168
526 255 0014 00 01 PZA 1 PZA $ 1.11
HOJA DE LARINGOSCOPIO DE FIBRA OPTICA, TIPO MILLER # 3 (LONGITUD SIN REF. 1
TOTAL 172 MM). PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: 68063. PARA
SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: 531.568.0057 LARINGOSCOPIO. MARCA:
169 WELCH ALLYN. MODELO: 60813.

526 326 0142 00 01 PZA 1 PZA $ 1,021.67

HOJA DE LARINGOSCOPIO DE FIBRA OPTICA TIPO MILLER NUMERO: 0 M1191A 1
(LONGITUD TOTAL 53 MM). PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
68060. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.568.0057
170 LARINGOSCOPIO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: 60813.

526 326 0266 00 01 PZA 1 PZA $ 1,235.42

HOJA DE LARINGOSCOPIO DE FIBRA OPTICA TIPO MILLER NUMERO: 00 M2202A 1
(LONGITUD TOTAL 36 MM). PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
68065. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.568.0057
171 LARINGOSCOPIO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: 60813.

526 326 0274 00 01 PZA 1 PZA $ 1,235.42

HOJA DE LARINGOSCOPIO DE FIBRA OPTICA TIPO MILLER NUMERO: 3 SIN REF. 1
(LONGITUD TOTAL 172 MM). PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
68063. PARA SU USO EN EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.568.0057
172 LARINGOSCOPIO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: 60813.

526 326 0282 00 01 PZA 1 PZA $ 1,235.42

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 378 de 533

Nota: Colocar Nombre, Sello y

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin: Se considera como set todos los comp
con el equipo del renglon. Ademas de
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artcu
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
SAN FELIPE OCOSINGO

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
MANGO P/LARINGOSCOPIO ESTANDAR CON BATERIA RECARGABLE. 1 1 2 3
PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: 60713. PARA SU USO EN EL
EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.191.0391.03.01 CARRO ROJO CON EQUIPO
COMPLETO PARA REANIMACION CON DESFIBRILADOR MONITOR
173 MARCAPASO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: RECARGABLE.

526 517 0042 00 01 PZA 1 PZA $ 3,367.54

MANGUERA DE PANI ADULTO DE 3 MTS CONEXION (MACHO-MACHO). PZA 1 PZA 0 0
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 414873-001. PARA SU USO
174 526 518 0207 00 01 EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA. 1,169.42
MARCA: DATEX OHMEDA MODELO: S/5 AVANCE.

RESUCITADOR, REUSABLE, INCLUYENDO MASCARA Y BOLSA RESERVORIA 5 6

PARA OXIGENO, ADULTO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
5702881. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ANESTESIA DE ALTA
175 ESPECIALIDAD. CLAVE: 531.053.0356. MARCA: DRAGER. MODELO: PRIMUS.

526 740 0041 00 01 PZA 1 PZA $ 1,847.86

RESUCITADOR, REUSABLE, INCLUYENDO MASCARA Y BOLSA RESERVORIA 5 6
PARA OXIGENO, PEDIATRICO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
5702321. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ANESTESIA DE ALTA
176 ESPECIALIDAD. CLAVE: 531.053.0356. MARCA: DRAGER. MODELO: PRIMUS.

526 740 0058 00 01 PZA 1 PZA $ 1,847.86

RESUCITADOR, REUSABLE, INCLUYENDO MASCARA Y BOLSA RESERVORIA 5 6
PARA OXIGENO, NEONATAL. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
5702322. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ANESTESIA DE ALTA
177 ESPECIALIDAD. CLAVE: 531.053.0356. MARCA: DRAGER. MODELO: PRIMUS.

526 740 0066 00 01 PZA 1 PZA $ 4,620.56

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 379 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Se considera como set todos los componentes pertenecientes a un solo tipo d
Instruccin:
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran pro
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Ar
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
OCOZOCOAUTLA MOTOZINTLA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
MANGO P/LARINGOSCOPIO ESTANDAR CON BATERIA RECARGABLE. 1 1 1 1
PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: 60713. PARA SU USO EN EL
EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.191.0391.03.01 CARRO ROJO CON EQUIPO
COMPLETO PARA REANIMACION CON DESFIBRILADOR MONITOR
173 MARCAPASO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: RECARGABLE.

526 517 0042 00 01 PZA 1 PZA $ 3,367.54

MANGUERA DE PANI ADULTO DE 3 MTS CONEXION (MACHO-MACHO). PZA 1 PZA 0 0 0 0
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 414873-001. PARA SU USO
174 526 518 0207 00 01 EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA. 1,169.42
MARCA: DATEX OHMEDA MODELO: S/5 AVANCE.

RESUCITADOR, REUSABLE, INCLUYENDO MASCARA Y BOLSA RESERVORIA 0 0

PARA OXIGENO, ADULTO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
5702881. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ANESTESIA DE ALTA
175 ESPECIALIDAD. CLAVE: 531.053.0356. MARCA: DRAGER. MODELO: PRIMUS.

526 740 0041 00 01 PZA 1 PZA $ 1,847.86

RESUCITADOR, REUSABLE, INCLUYENDO MASCARA Y BOLSA RESERVORIA 0 0
PARA OXIGENO, PEDIATRICO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
5702321. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ANESTESIA DE ALTA
176 ESPECIALIDAD. CLAVE: 531.053.0356. MARCA: DRAGER. MODELO: PRIMUS.

526 740 0058 00 01 PZA 1 PZA $ 1,847.86

RESUCITADOR, REUSABLE, INCLUYENDO MASCARA Y BOLSA RESERVORIA 0 0
PARA OXIGENO, NEONATAL. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
5702322. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ANESTESIA DE ALTA
177 ESPECIALIDAD. CLAVE: 531.053.0356. MARCA: DRAGER. MODELO: PRIMUS.

526 740 0066 00 01 PZA 1 PZA $ 4,620.56

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 380 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios solicitados en el pie de Pgina.
Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Se considera como set todos los componentes pertenecientes
Instruccin: a un solo tipo de equipo " Marca y Modelo", los com
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de n
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
VENUSTIANO C BOCHIL

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
MANGO P/LARINGOSCOPIO ESTANDAR CON BATERIA RECARGABLE. 1 1 1 1
PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: 60713. PARA SU USO EN EL
EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.191.0391.03.01 CARRO ROJO CON EQUIPO
COMPLETO PARA REANIMACION CON DESFIBRILADOR MONITOR
173 MARCAPASO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: RECARGABLE.

526 517 0042 00 01 PZA 1 PZA $ 3,367.54

MANGUERA DE PANI ADULTO DE 3 MTS CONEXION (MACHO-MACHO). PZA 1 PZA 0 0
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 414873-001. PARA SU USO
174 526 518 0207 00 01 EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA. 1,169.42
MARCA: DATEX OHMEDA MODELO: S/5 AVANCE.

RESUCITADOR, REUSABLE, INCLUYENDO MASCARA Y BOLSA RESERVORIA 4 5

PARA OXIGENO, ADULTO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
5702881. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ANESTESIA DE ALTA
175 ESPECIALIDAD. CLAVE: 531.053.0356. MARCA: DRAGER. MODELO: PRIMUS.

526 740 0041 00 01 PZA 1 PZA $ 1,847.86

RESUCITADOR, REUSABLE, INCLUYENDO MASCARA Y BOLSA RESERVORIA 1 2
PARA OXIGENO, PEDIATRICO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
5702321. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ANESTESIA DE ALTA
176 ESPECIALIDAD. CLAVE: 531.053.0356. MARCA: DRAGER. MODELO: PRIMUS.

526 740 0058 00 01 PZA 1 PZA $ 1,847.86

RESUCITADOR, REUSABLE, INCLUYENDO MASCARA Y BOLSA RESERVORIA
PARA OXIGENO, NEONATAL. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
5702322. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ANESTESIA DE ALTA
177 ESPECIALIDAD. CLAVE: 531.053.0356. MARCA: DRAGER. MODELO: PRIMUS.

526 740 0066 00 01 PZA 1 PZA $ 4,620.56

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 381 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios solicitados en el pie de Pgina.
Unidad Solicitante: Se considera
IMSS como set todos los componentes pertenecientes a un solo tipo de equipoInstruccin:
PROSPERA " Marca y Modelo", los componentes tienen que ser totalmente com
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de no ofertar todos lo articulos correspond
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
BENEMERITO MAPASTEPEC

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
MANGO P/LARINGOSCOPIO ESTANDAR CON BATERIA RECARGABLE. 1 1 1 1
PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: 60713. PARA SU USO EN EL
EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.191.0391.03.01 CARRO ROJO CON EQUIPO
COMPLETO PARA REANIMACION CON DESFIBRILADOR MONITOR
173 MARCAPASO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: RECARGABLE.

526 517 0042 00 01 PZA 1 PZA $ 3,367.54

MANGUERA DE PANI ADULTO DE 3 MTS CONEXION (MACHO-MACHO). PZA 1 PZA 0 0
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 414873-001. PARA SU USO
174 526 518 0207 00 01 EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA. 1,169.42
MARCA: DATEX OHMEDA MODELO: S/5 AVANCE.

RESUCITADOR, REUSABLE, INCLUYENDO MASCARA Y BOLSA RESERVORIA

PARA OXIGENO, ADULTO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
5702881. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ANESTESIA DE ALTA
175 ESPECIALIDAD. CLAVE: 531.053.0356. MARCA: DRAGER. MODELO: PRIMUS.

526 740 0041 00 01 PZA 1 PZA $ 1,847.86

RESUCITADOR, REUSABLE, INCLUYENDO MASCARA Y BOLSA RESERVORIA
PARA OXIGENO, PEDIATRICO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
5702321. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ANESTESIA DE ALTA
176 ESPECIALIDAD. CLAVE: 531.053.0356. MARCA: DRAGER. MODELO: PRIMUS.

526 740 0058 00 01 PZA 1 PZA $ 1,847.86

RESUCITADOR, REUSABLE, INCLUYENDO MASCARA Y BOLSA RESERVORIA 2 3
PARA OXIGENO, NEONATAL. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
5702322. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ANESTESIA DE ALTA
177 ESPECIALIDAD. CLAVE: 531.053.0356. MARCA: DRAGER. MODELO: PRIMUS.

526 740 0066 00 01 PZA 1 PZA $ 4,620.56

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 382 de 533

Unidad Solicitante: Se considera como set todos los componentes

IMSS pertenecientes
PROSPERA a un solo tipo de equipo " Marca y Modelo", los componentesInstruccin:
tienen que ser totalmente compatibles entre si y
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de no ofertar todos lo articulos correspondientes al No. de
Destino Final: ALMACEN
Set, la aceptacin parcial de los DELEGACIONAL
artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
GPE TEPEYAC ALTAMIRANO

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
MANGO P/LARINGOSCOPIO ESTANDAR CON BATERIA RECARGABLE. 1 1 1 1
PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: 60713. PARA SU USO EN EL
EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.191.0391.03.01 CARRO ROJO CON EQUIPO
COMPLETO PARA REANIMACION CON DESFIBRILADOR MONITOR
173 MARCAPASO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: RECARGABLE.

526 517 0042 00 01 PZA 1 PZA $ 3,367.54

MANGUERA DE PANI ADULTO DE 3 MTS CONEXION (MACHO-MACHO). PZA 1 PZA
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 414873-001. PARA SU USO
174 526 518 0207 00 01 EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA. 1,169.42
MARCA: DATEX OHMEDA MODELO: S/5 AVANCE.

RESUCITADOR, REUSABLE, INCLUYENDO MASCARA Y BOLSA RESERVORIA

PARA OXIGENO, ADULTO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
5702881. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ANESTESIA DE ALTA
175 ESPECIALIDAD. CLAVE: 531.053.0356. MARCA: DRAGER. MODELO: PRIMUS.

526 740 0041 00 01 PZA 1 PZA $ 1,847.86

RESUCITADOR, REUSABLE, INCLUYENDO MASCARA Y BOLSA RESERVORIA
PARA OXIGENO, PEDIATRICO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
5702321. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ANESTESIA DE ALTA
176 ESPECIALIDAD. CLAVE: 531.053.0356. MARCA: DRAGER. MODELO: PRIMUS.

526 740 0058 00 01 PZA 1 PZA $ 1,847.86

RESUCITADOR, REUSABLE, INCLUYENDO MASCARA Y BOLSA RESERVORIA 3 5
PARA OXIGENO, NEONATAL. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
5702322. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ANESTESIA DE ALTA
177 ESPECIALIDAD. CLAVE: 531.053.0356. MARCA: DRAGER. MODELO: PRIMUS.

526 740 0066 00 01 PZA 1 PZA $ 4,620.56

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 383 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
TOTALES
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX
MANGO P/LARINGOSCOPIO ESTANDAR CON BATERIA RECARGABLE. 11 12
PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: 60713. PARA SU USO EN EL
EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.191.0391.03.01 CARRO ROJO CON EQUIPO
COMPLETO PARA REANIMACION CON DESFIBRILADOR MONITOR
173 MARCAPASO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: RECARGABLE.

526 517 0042 00 01 PZA 1 PZA $ 3,367.54

MANGUERA DE PANI ADULTO DE 3 MTS CONEXION (MACHO-MACHO). PZA 1 PZA 0 0
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 414873-001. PARA SU USO
174 526 518 0207 00 01 EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA. 1,169.42
MARCA: DATEX OHMEDA MODELO: S/5 AVANCE.

RESUCITADOR, REUSABLE, INCLUYENDO MASCARA Y BOLSA RESERVORIA 9 11

PARA OXIGENO, ADULTO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
5702881. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ANESTESIA DE ALTA
175 ESPECIALIDAD. CLAVE: 531.053.0356. MARCA: DRAGER. MODELO: PRIMUS.

526 740 0041 00 01 PZA 1 PZA $ 1,847.86

RESUCITADOR, REUSABLE, INCLUYENDO MASCARA Y BOLSA RESERVORIA 6 8
PARA OXIGENO, PEDIATRICO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
5702321. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ANESTESIA DE ALTA
176 ESPECIALIDAD. CLAVE: 531.053.0356. MARCA: DRAGER. MODELO: PRIMUS.

526 740 0058 00 01 PZA 1 PZA $ 1,847.86

RESUCITADOR, REUSABLE, INCLUYENDO MASCARA Y BOLSA RESERVORIA 10 14
PARA OXIGENO, NEONATAL. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
5702322. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ANESTESIA DE ALTA
177 ESPECIALIDAD. CLAVE: 531.053.0356. MARCA: DRAGER. MODELO: PRIMUS.

526 740 0066 00 01 PZA 1 PZA $ 4,620.56

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 384 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
IMPORTE
Reng U_M CAN TIPO MINIMO
MANGO P/LARINGOSCOPIO ESTANDAR CON BATERIA RECARGABLE. 37,042.94
PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: 60713. PARA SU USO EN EL
EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.191.0391.03.01 CARRO ROJO CON EQUIPO
COMPLETO PARA REANIMACION CON DESFIBRILADOR MONITOR
173 MARCAPASO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: RECARGABLE.

526 517 0042 00 01 PZA 1 PZA $ 3,367.54

MANGUERA DE PANI ADULTO DE 3 MTS CONEXION (MACHO-MACHO). PZA 1 PZA -
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 414873-001. PARA SU USO
174 526 518 0207 00 01 EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA. 1,169.42
MARCA: DATEX OHMEDA MODELO: S/5 AVANCE.

RESUCITADOR, REUSABLE, INCLUYENDO MASCARA Y BOLSA RESERVORIA 16,630.71

PARA OXIGENO, ADULTO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
5702881. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ANESTESIA DE ALTA
175 ESPECIALIDAD. CLAVE: 531.053.0356. MARCA: DRAGER. MODELO: PRIMUS.

526 740 0041 00 01 PZA 1 PZA $ 1,847.86

RESUCITADOR, REUSABLE, INCLUYENDO MASCARA Y BOLSA RESERVORIA 11,087.14
PARA OXIGENO, PEDIATRICO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
5702321. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ANESTESIA DE ALTA
176 ESPECIALIDAD. CLAVE: 531.053.0356. MARCA: DRAGER. MODELO: PRIMUS.

526 740 0058 00 01 PZA 1 PZA $ 1,847.86

RESUCITADOR, REUSABLE, INCLUYENDO MASCARA Y BOLSA RESERVORIA 46,205.61
PARA OXIGENO, NEONATAL. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
5702322. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ANESTESIA DE ALTA
177 ESPECIALIDAD. CLAVE: 531.053.0356. MARCA: DRAGER. MODELO: PRIMUS.

526 740 0066 00 01 PZA 1 PZA $ 4,620.56

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 385 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
IMPORTE
Reng U_M CAN TIPO MAXIMO
MANGO P/LARINGOSCOPIO ESTANDAR CON BATERIA RECARGABLE. 40,410.48
PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: 60713. PARA SU USO EN EL
EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.191.0391.03.01 CARRO ROJO CON EQUIPO
COMPLETO PARA REANIMACION CON DESFIBRILADOR MONITOR
173 MARCAPASO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: RECARGABLE.

526 517 0042 00 01 PZA 1 PZA $ 3,367.54

MANGUERA DE PANI ADULTO DE 3 MTS CONEXION (MACHO-MACHO). PZA 1 PZA -
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 414873-001. PARA SU USO
174 526 518 0207 00 01 EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA. 1,169.42
MARCA: DATEX OHMEDA MODELO: S/5 AVANCE.

RESUCITADOR, REUSABLE, INCLUYENDO MASCARA Y BOLSA RESERVORIA 20,326.43

PARA OXIGENO, ADULTO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
5702881. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ANESTESIA DE ALTA
175 ESPECIALIDAD. CLAVE: 531.053.0356. MARCA: DRAGER. MODELO: PRIMUS.

526 740 0041 00 01 PZA 1 PZA $ 1,847.86

RESUCITADOR, REUSABLE, INCLUYENDO MASCARA Y BOLSA RESERVORIA 14,782.86
PARA OXIGENO, PEDIATRICO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
5702321. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ANESTESIA DE ALTA
176 ESPECIALIDAD. CLAVE: 531.053.0356. MARCA: DRAGER. MODELO: PRIMUS.

526 740 0058 00 01 PZA 1 PZA $ 1,847.86

RESUCITADOR, REUSABLE, INCLUYENDO MASCARA Y BOLSA RESERVORIA 64,687.85
PARA OXIGENO, NEONATAL. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
5702322. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ANESTESIA DE ALTA
177 ESPECIALIDAD. CLAVE: 531.053.0356. MARCA: DRAGER. MODELO: PRIMUS.

526 740 0066 00 01 PZA 1 PZA $ 4,620.56

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 386 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibil
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Servicio Mdico
Reng U_M CAN TIPO
MANGO P/LARINGOSCOPIO ESTANDAR CON BATERIA RECARGABLE. HOSPITALIZACION
PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: 60713. PARA SU USO EN EL
EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.191.0391.03.01 CARRO ROJO CON EQUIPO
COMPLETO PARA REANIMACION CON DESFIBRILADOR MONITOR
173 MARCAPASO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: RECARGABLE.

526 517 0042 00 01 PZA 1 PZA $ 3,367.54

MANGUERA DE PANI ADULTO DE 3 MTS CONEXION (MACHO-MACHO). PZA 1 PZA QUIROFANO
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 414873-001. PARA SU USO
174 526 518 0207 00 01 EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA. 1,169.42
MARCA: DATEX OHMEDA MODELO: S/5 AVANCE.

RESUCITADOR, REUSABLE, INCLUYENDO MASCARA Y BOLSA RESERVORIA QUIROFANO

PARA OXIGENO, ADULTO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
5702881. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ANESTESIA DE ALTA
175 ESPECIALIDAD. CLAVE: 531.053.0356. MARCA: DRAGER. MODELO: PRIMUS.

526 740 0041 00 01 PZA 1 PZA $ 1,847.86

RESUCITADOR, REUSABLE, INCLUYENDO MASCARA Y BOLSA RESERVORIA QUIROFANO
PARA OXIGENO, PEDIATRICO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
5702321. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ANESTESIA DE ALTA
176 ESPECIALIDAD. CLAVE: 531.053.0356. MARCA: DRAGER. MODELO: PRIMUS.

526 740 0058 00 01 PZA 1 PZA $ 1,847.86

RESUCITADOR, REUSABLE, INCLUYENDO MASCARA Y BOLSA RESERVORIA QUIROFANO 2
PARA OXIGENO, NEONATAL. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
5702322. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ANESTESIA DE ALTA
177 ESPECIALIDAD. CLAVE: 531.053.0356. MARCA: DRAGER. MODELO: PRIMUS.

526 740 0066 00 01 PZA 1 PZA $ 4,620.56

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 387 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo c
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Equipo Mdico
Reng U_M CAN TIPO
MANGO P/LARINGOSCOPIO ESTANDAR CON BATERIA RECARGABLE. DESFIBRILADOR
PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: 60713. PARA SU USO EN EL
EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.191.0391.03.01 CARRO ROJO CON EQUIPO
COMPLETO PARA REANIMACION CON DESFIBRILADOR MONITOR
173 MARCAPASO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: RECARGABLE.

526 517 0042 00 01 PZA 1 PZA $ 3,367.54

MANGUERA DE PANI ADULTO DE 3 MTS CONEXION (MACHO-MACHO). PZA 1 PZA ANESTESIA
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 414873-001. PARA SU USO
174 526 518 0207 00 01 EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA. 1,169.42
MARCA: DATEX OHMEDA MODELO: S/5 AVANCE.

RESUCITADOR, REUSABLE, INCLUYENDO MASCARA Y BOLSA RESERVORIA UNIDAD DE

PARA OXIGENO, ADULTO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: ELECTROCIRUGIA
5702881. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ANESTESIA DE ALTA INTERMEDIA
175 ESPECIALIDAD. CLAVE: 531.053.0356. MARCA: DRAGER. MODELO: PRIMUS.

526 740 0041 00 01 PZA 1 PZA $ 1,847.86

RESUCITADOR, REUSABLE, INCLUYENDO MASCARA Y BOLSA RESERVORIA UNIDAD DE
PARA OXIGENO, PEDIATRICO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: ELECTROCIRUGIA
5702321. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ANESTESIA DE ALTA INTERMEDIA
176 ESPECIALIDAD. CLAVE: 531.053.0356. MARCA: DRAGER. MODELO: PRIMUS.

526 740 0058 00 01 PZA 1 PZA $ 1,847.86

RESUCITADOR, REUSABLE, INCLUYENDO MASCARA Y BOLSA RESERVORIA UNIDAD DE
PARA OXIGENO, NEONATAL. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: ELECTROCIRUGIA
5702322. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ANESTESIA DE ALTA INTERMEDIA
177 ESPECIALIDAD. CLAVE: 531.053.0356. MARCA: DRAGER. MODELO: PRIMUS.

526 740 0066 00 01 PZA 1 PZA $ 4,620.56

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 388 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Marca Modelo
Reng U_M CAN TIPO
MANGO P/LARINGOSCOPIO ESTANDAR CON BATERIA RECARGABLE. MEDTRONIC LIFEPAK 20
PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: 60713. PARA SU USO EN EL
EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.191.0391.03.01 CARRO ROJO CON EQUIPO
COMPLETO PARA REANIMACION CON DESFIBRILADOR MONITOR
173 MARCAPASO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: RECARGABLE.

526 517 0042 00 01 PZA 1 PZA $ 3,367.54

MANGUERA DE PANI ADULTO DE 3 MTS CONEXION (MACHO-MACHO). PZA 1 PZA DATEX
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 414873-001. PARA SU USO OHMEDA
174 526 518 0207 00 01 EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA. 1,169.42
MARCA: DATEX OHMEDA MODELO: S/5 AVANCE.

RESUCITADOR, REUSABLE, INCLUYENDO MASCARA Y BOLSA RESERVORIA VALLEYLAB FORCE FX

PARA OXIGENO, ADULTO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
5702881. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ANESTESIA DE ALTA
175 ESPECIALIDAD. CLAVE: 531.053.0356. MARCA: DRAGER. MODELO: PRIMUS.

526 740 0041 00 01 PZA 1 PZA $ 1,847.86

RESUCITADOR, REUSABLE, INCLUYENDO MASCARA Y BOLSA RESERVORIA VALLEYLAB FORCE FX
PARA OXIGENO, PEDIATRICO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
5702321. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ANESTESIA DE ALTA
176 ESPECIALIDAD. CLAVE: 531.053.0356. MARCA: DRAGER. MODELO: PRIMUS.

526 740 0058 00 01 PZA 1 PZA $ 1,847.86

RESUCITADOR, REUSABLE, INCLUYENDO MASCARA Y BOLSA RESERVORIA ERBE ICC 300
PARA OXIGENO, NEONATAL. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
5702322. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ANESTESIA DE ALTA
177 ESPECIALIDAD. CLAVE: 531.053.0356. MARCA: DRAGER. MODELO: PRIMUS.

526 740 0066 00 01 PZA 1 PZA $ 4,620.56

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 389 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del Renglon Solicitado
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Numero de Serie
Reng U_M CAN TIPO
MANGO P/LARINGOSCOPIO ESTANDAR CON BATERIA RECARGABLE. 35232802
PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: 60713. PARA SU USO EN EL
EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.191.0391.03.01 CARRO ROJO CON EQUIPO
COMPLETO PARA REANIMACION CON DESFIBRILADOR MONITOR
173 MARCAPASO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: RECARGABLE.

526 517 0042 00 01 PZA 1 PZA $ 3,367.54

MANGUERA DE PANI ADULTO DE 3 MTS CONEXION (MACHO-MACHO). PZA 1 PZA
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 414873-001. PARA SU USO
174 526 518 0207 00 01 EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA. 1,169.42
MARCA: DATEX OHMEDA MODELO: S/5 AVANCE.

RESUCITADOR, REUSABLE, INCLUYENDO MASCARA Y BOLSA RESERVORIA F7H56113A

PARA OXIGENO, ADULTO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
5702881. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ANESTESIA DE ALTA
175 ESPECIALIDAD. CLAVE: 531.053.0356. MARCA: DRAGER. MODELO: PRIMUS.

526 740 0041 00 01 PZA 1 PZA $ 1,847.86

RESUCITADOR, REUSABLE, INCLUYENDO MASCARA Y BOLSA RESERVORIA F7H56113A
PARA OXIGENO, PEDIATRICO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
5702321. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ANESTESIA DE ALTA
176 ESPECIALIDAD. CLAVE: 531.053.0356. MARCA: DRAGER. MODELO: PRIMUS.

526 740 0058 00 01 PZA 1 PZA $ 1,847.86

RESUCITADOR, REUSABLE, INCLUYENDO MASCARA Y BOLSA RESERVORIA G-1451
PARA OXIGENO, NEONATAL. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
5702322. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ANESTESIA DE ALTA
177 ESPECIALIDAD. CLAVE: 531.053.0356. MARCA: DRAGER. MODELO: PRIMUS.

526 740 0066 00 01 PZA 1 PZA $ 4,620.56

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 390 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del Renglon Solicitado
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO No. Catag Cantidad Set
de
Reng U_M CAN TIPO Equipos
MANGO P/LARINGOSCOPIO ESTANDAR CON BATERIA RECARGABLE. SIN REF. 1
PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: 60713. PARA SU USO EN EL
EQUIPO MEDICO: CLAVE 531.191.0391.03.01 CARRO ROJO CON EQUIPO
COMPLETO PARA REANIMACION CON DESFIBRILADOR MONITOR
173 MARCAPASO. MARCA: WELCH ALLYN. MODELO: RECARGABLE.

526 517 0042 00 01 PZA 1 PZA $ 3,367.54

MANGUERA DE PANI ADULTO DE 3 MTS CONEXION (MACHO-MACHO). PZA 1 PZA
PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO: 414873-001. PARA SU USO
174 526 518 0207 00 01 EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.053.0372 UNIDAD DE ANESTESIA INTERMEDIA. 1,169.42
MARCA: DATEX OHMEDA MODELO: S/5 AVANCE.
7
RESUCITADOR, REUSABLE, INCLUYENDO MASCARA Y BOLSA RESERVORIA SIN REF. 2
PARA OXIGENO, ADULTO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
5702881. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ANESTESIA DE ALTA
175 ESPECIALIDAD. CLAVE: 531.053.0356. MARCA: DRAGER. MODELO: PRIMUS.

526 740 0041 00 01 PZA 1 PZA $ 1,847.86

RESUCITADOR, REUSABLE, INCLUYENDO MASCARA Y BOLSA RESERVORIA SIN REF. 2
PARA OXIGENO, PEDIATRICO. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
5702321. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ANESTESIA DE ALTA
176 ESPECIALIDAD. CLAVE: 531.053.0356. MARCA: DRAGER. MODELO: PRIMUS.

526 740 0058 00 01 PZA 1 PZA $ 1,847.86

RESUCITADOR, REUSABLE, INCLUYENDO MASCARA Y BOLSA RESERVORIA SIN REF. 1
PARA OXIGENO, NEONATAL. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO DE CATALOGO:
5702322. PARA USO EN EL EQUIPO MEDICO: UNIDAD DE ANESTESIA DE ALTA
177 ESPECIALIDAD. CLAVE: 531.053.0356. MARCA: DRAGER. MODELO: PRIMUS.

526 740 0066 00 01 PZA 1 PZA $ 4,620.56

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 391 de 533

Nota: Colocar Nombre, Sello y

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin: Se considera como set todos los comp
con el equipo del renglon. Ademas de
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artcu
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
SAN FELIPE OCOSINGO

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
SENSOR DE FLUJO EXTERNO DE FLUJO REUTILIZABLE (ADULTO). PZA 4 PZA 1 1 1 1
PRESENTACION: PZA. NUEMRO DE CATALOGO: F910039. PARA SU USO EN EL
178 526 766 0149 00 01 EQUIPO MEDICO CLAVE: 531.941.0980 VENTILADOR VOLUMETRICO, MARCA: 4,216.66
MEDICA D, MODELO: SMART.

SENSOR DE OXIGENO. PRESENTACION: PZA NUMERO DE CATALOGO: F310023 PZA 4 PZA 1 1 1 1

PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO CLAVE: 531.941.0980 VENTILADOR
179 526 766 0164 00 01 VOLUMETRICO MARCA: MEDICA D. MODELO: SMART. 2,161.54

SENSOR PARA SPO2 DE DEDO REUSABLE, ADULTO. PRESENTACION: PIEZA. 10 20 10 20

NUMERO DE CATALOGO: VCDRA. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
180 CLAVE: 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: MEDICA
D. MODELO: VITA CARE.
526 766 0677 00 01 PZA 1 PZA $ 694.21
PARA PI, TRAMPA DE AGUA D-FEND, VERDE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO PZA 1 PZA 0 0
DE CATALOGO: 881319. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE:
181 526 822 0083 00 01 531.632.0554 CENTRAL DE MONITOREO PARA MULTIPLES CAMAS. MARCA: 474.25
DATEX OHMEDA. MODELO: ICENTRAL.

VALVULA DE EXHALACION. PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: PZA 4 PZA 1 1

F910017. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO CLAVE: 531.941.0980
182 526 870 0019 00 01 VENTILADOR VOLUMETRICO. MARCA: MEDICA D. MODELO: SMART. 3,062.16

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 392 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Se considera como set todos los componentes pertenecientes a un solo tipo d
Instruccin:
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran pro
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Ar
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
OCOZOCOAUTLA MOTOZINTLA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
SENSOR DE FLUJO EXTERNO DE FLUJO REUTILIZABLE (ADULTO). PZA 4 PZA 1 1 4 6
PRESENTACION: PZA. NUEMRO DE CATALOGO: F910039. PARA SU USO EN EL
178 526 766 0149 00 01 EQUIPO MEDICO CLAVE: 531.941.0980 VENTILADOR VOLUMETRICO, MARCA: 4,216.66
MEDICA D, MODELO: SMART.

SENSOR DE OXIGENO. PRESENTACION: PZA NUMERO DE CATALOGO: F310023 PZA 4 PZA 1 1 4 6

PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO CLAVE: 531.941.0980 VENTILADOR
179 526 766 0164 00 01 VOLUMETRICO MARCA: MEDICA D. MODELO: SMART. 2,161.54

SENSOR PARA SPO2 DE DEDO REUSABLE, ADULTO. PRESENTACION: PIEZA. 10 20 10 20

NUMERO DE CATALOGO: VCDRA. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
180 CLAVE: 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: MEDICA
D. MODELO: VITA CARE.
526 766 0677 00 01 PZA 1 PZA $ 694.21
PARA PI, TRAMPA DE AGUA D-FEND, VERDE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO PZA 1 PZA 0 0 0 0
DE CATALOGO: 881319. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE:
181 526 822 0083 00 01 531.632.0554 CENTRAL DE MONITOREO PARA MULTIPLES CAMAS. MARCA: 474.25
DATEX OHMEDA. MODELO: ICENTRAL.

VALVULA DE EXHALACION. PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: PZA 4 PZA 0 0 4 6

F910017. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO CLAVE: 531.941.0980
182 526 870 0019 00 01 VENTILADOR VOLUMETRICO. MARCA: MEDICA D. MODELO: SMART. 3,062.16

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 393 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios solicitados en el pie de Pgina.
Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Se considera como set todos los componentes pertenecientes
Instruccin: a un solo tipo de equipo " Marca y Modelo", los com
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de n
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
VENUSTIANO C BOCHIL

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
SENSOR DE FLUJO EXTERNO DE FLUJO REUTILIZABLE (ADULTO). PZA 4 PZA 4 6 2 3
PRESENTACION: PZA. NUEMRO DE CATALOGO: F910039. PARA SU USO EN EL
178 526 766 0149 00 01 EQUIPO MEDICO CLAVE: 531.941.0980 VENTILADOR VOLUMETRICO, MARCA: 4,216.66
MEDICA D, MODELO: SMART.

SENSOR DE OXIGENO. PRESENTACION: PZA NUMERO DE CATALOGO: F310023 PZA 4 PZA 4 6 2 3

PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO CLAVE: 531.941.0980 VENTILADOR
179 526 766 0164 00 01 VOLUMETRICO MARCA: MEDICA D. MODELO: SMART. 2,161.54

SENSOR PARA SPO2 DE DEDO REUSABLE, ADULTO. PRESENTACION: PIEZA. 10 20 10 20

NUMERO DE CATALOGO: VCDRA. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
180 CLAVE: 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: MEDICA
D. MODELO: VITA CARE.
526 766 0677 00 01 PZA 1 PZA $ 694.21
PARA PI, TRAMPA DE AGUA D-FEND, VERDE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO PZA 1 PZA 0 0
DE CATALOGO: 881319. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE:
181 526 822 0083 00 01 531.632.0554 CENTRAL DE MONITOREO PARA MULTIPLES CAMAS. MARCA: 474.25
DATEX OHMEDA. MODELO: ICENTRAL.

VALVULA DE EXHALACION. PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: PZA 4 PZA 1 2 2 3

F910017. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO CLAVE: 531.941.0980
182 526 870 0019 00 01 VENTILADOR VOLUMETRICO. MARCA: MEDICA D. MODELO: SMART. 3,062.16

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 394 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios solicitados en el pie de Pgina.
Unidad Solicitante: Se considera
IMSS como set todos los componentes pertenecientes a un solo tipo de equipoInstruccin:
PROSPERA " Marca y Modelo", los componentes tienen que ser totalmente com
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de no ofertar todos lo articulos correspond
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
BENEMERITO MAPASTEPEC

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
SENSOR DE FLUJO EXTERNO DE FLUJO REUTILIZABLE (ADULTO). PZA 4 PZA 1 1 1 2
PRESENTACION: PZA. NUEMRO DE CATALOGO: F910039. PARA SU USO EN EL
178 526 766 0149 00 01 EQUIPO MEDICO CLAVE: 531.941.0980 VENTILADOR VOLUMETRICO, MARCA: 4,216.66
MEDICA D, MODELO: SMART.

SENSOR DE OXIGENO. PRESENTACION: PZA NUMERO DE CATALOGO: F310023 PZA 4 PZA 1 1 1 2

PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO CLAVE: 531.941.0980 VENTILADOR
179 526 766 0164 00 01 VOLUMETRICO MARCA: MEDICA D. MODELO: SMART. 2,161.54

SENSOR PARA SPO2 DE DEDO REUSABLE, ADULTO. PRESENTACION: PIEZA. 10 20 10 20

NUMERO DE CATALOGO: VCDRA. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
180 CLAVE: 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: MEDICA
D. MODELO: VITA CARE.
526 766 0677 00 01 PZA 1 PZA $ 694.21
PARA PI, TRAMPA DE AGUA D-FEND, VERDE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO PZA 1 PZA 0 0
DE CATALOGO: 881319. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE:
181 526 822 0083 00 01 531.632.0554 CENTRAL DE MONITOREO PARA MULTIPLES CAMAS. MARCA: 474.25
DATEX OHMEDA. MODELO: ICENTRAL.

VALVULA DE EXHALACION. PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: PZA 4 PZA

F910017. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO CLAVE: 531.941.0980
182 526 870 0019 00 01 VENTILADOR VOLUMETRICO. MARCA: MEDICA D. MODELO: SMART. 3,062.16

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 395 de 533

Unidad Solicitante: Se considera como set todos los componentes

IMSS pertenecientes
PROSPERA a un solo tipo de equipo " Marca y Modelo", los componentesInstruccin:
tienen que ser totalmente compatibles entre si y
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de no ofertar todos lo articulos correspondientes al No. de
Destino Final: ALMACEN
Set, la aceptacin parcial de los DELEGACIONAL
artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
GPE TEPEYAC ALTAMIRANO

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
SENSOR DE FLUJO EXTERNO DE FLUJO REUTILIZABLE (ADULTO). PZA 4 PZA 5 8 1 1
PRESENTACION: PZA. NUEMRO DE CATALOGO: F910039. PARA SU USO EN EL
178 526 766 0149 00 01 EQUIPO MEDICO CLAVE: 531.941.0980 VENTILADOR VOLUMETRICO, MARCA: 4,216.66
MEDICA D, MODELO: SMART.

SENSOR DE OXIGENO. PRESENTACION: PZA NUMERO DE CATALOGO: F310023 PZA 4 PZA 5 8 1 1

PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO CLAVE: 531.941.0980 VENTILADOR
179 526 766 0164 00 01 VOLUMETRICO MARCA: MEDICA D. MODELO: SMART. 2,161.54

SENSOR PARA SPO2 DE DEDO REUSABLE, ADULTO. PRESENTACION: PIEZA. 10 20 10 20

NUMERO DE CATALOGO: VCDRA. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
180 CLAVE: 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: MEDICA
D. MODELO: VITA CARE.
526 766 0677 00 01 PZA 1 PZA $ 694.21
PARA PI, TRAMPA DE AGUA D-FEND, VERDE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO PZA 1 PZA
DE CATALOGO: 881319. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE:
181 526 822 0083 00 01 531.632.0554 CENTRAL DE MONITOREO PARA MULTIPLES CAMAS. MARCA: 474.25
DATEX OHMEDA. MODELO: ICENTRAL.

VALVULA DE EXHALACION. PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: PZA 4 PZA 5 8

F910017. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO CLAVE: 531.941.0980
182 526 870 0019 00 01 VENTILADOR VOLUMETRICO. MARCA: MEDICA D. MODELO: SMART. 3,062.16

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 396 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
TOTALES
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX
SENSOR DE FLUJO EXTERNO DE FLUJO REUTILIZABLE (ADULTO). PZA 4 PZA 21 30
PRESENTACION: PZA. NUEMRO DE CATALOGO: F910039. PARA SU USO EN EL
178 526 766 0149 00 01 EQUIPO MEDICO CLAVE: 531.941.0980 VENTILADOR VOLUMETRICO, MARCA: 4,216.66
MEDICA D, MODELO: SMART.

SENSOR DE OXIGENO. PRESENTACION: PZA NUMERO DE CATALOGO: F310023 PZA 4 PZA 21 30

PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO CLAVE: 531.941.0980 VENTILADOR
179 526 766 0164 00 01 VOLUMETRICO MARCA: MEDICA D. MODELO: SMART. 2,161.54

SENSOR PARA SPO2 DE DEDO REUSABLE, ADULTO. PRESENTACION: PIEZA. 100 200
NUMERO DE CATALOGO: VCDRA. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
180 CLAVE: 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: MEDICA
D. MODELO: VITA CARE.
526 766 0677 00 01 PZA 1 PZA $ 694.21
PARA PI, TRAMPA DE AGUA D-FEND, VERDE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO PZA 1 PZA 0 0
DE CATALOGO: 881319. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE:
181 526 822 0083 00 01 531.632.0554 CENTRAL DE MONITOREO PARA MULTIPLES CAMAS. MARCA: 474.25
DATEX OHMEDA. MODELO: ICENTRAL.

VALVULA DE EXHALACION. PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: PZA 4 PZA 13 20

F910017. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO CLAVE: 531.941.0980
182 526 870 0019 00 01 VENTILADOR VOLUMETRICO. MARCA: MEDICA D. MODELO: SMART. 3,062.16

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 397 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
IMPORTE
Reng U_M CAN TIPO MINIMO
SENSOR DE FLUJO EXTERNO DE FLUJO REUTILIZABLE (ADULTO). PZA 4 PZA 88,549.92
PRESENTACION: PZA. NUEMRO DE CATALOGO: F910039. PARA SU USO EN EL
178 526 766 0149 00 01 EQUIPO MEDICO CLAVE: 531.941.0980 VENTILADOR VOLUMETRICO, MARCA: 4,216.66
MEDICA D, MODELO: SMART.

SENSOR DE OXIGENO. PRESENTACION: PZA NUMERO DE CATALOGO: F310023 PZA 4 PZA 45,392.42
PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO CLAVE: 531.941.0980 VENTILADOR
179 526 766 0164 00 01 VOLUMETRICO MARCA: MEDICA D. MODELO: SMART. 2,161.54

SENSOR PARA SPO2 DE DEDO REUSABLE, ADULTO. PRESENTACION: PIEZA. 69,421.00

NUMERO DE CATALOGO: VCDRA. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
180 CLAVE: 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: MEDICA
D. MODELO: VITA CARE.
526 766 0677 00 01 PZA 1 PZA $ 694.21
PARA PI, TRAMPA DE AGUA D-FEND, VERDE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO PZA 1 PZA -
DE CATALOGO: 881319. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE:
181 526 822 0083 00 01 531.632.0554 CENTRAL DE MONITOREO PARA MULTIPLES CAMAS. MARCA: 474.25
DATEX OHMEDA. MODELO: ICENTRAL.

VALVULA DE EXHALACION. PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: PZA 4 PZA 39,808.05

F910017. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO CLAVE: 531.941.0980
182 526 870 0019 00 01 VENTILADOR VOLUMETRICO. MARCA: MEDICA D. MODELO: SMART. 3,062.16

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 398 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
IMPORTE
Reng U_M CAN TIPO MAXIMO
SENSOR DE FLUJO EXTERNO DE FLUJO REUTILIZABLE (ADULTO). PZA 4 PZA 126,499.89
PRESENTACION: PZA. NUEMRO DE CATALOGO: F910039. PARA SU USO EN EL
178 526 766 0149 00 01 EQUIPO MEDICO CLAVE: 531.941.0980 VENTILADOR VOLUMETRICO, MARCA: 4,216.66
MEDICA D, MODELO: SMART.

SENSOR DE OXIGENO. PRESENTACION: PZA NUMERO DE CATALOGO: F310023 PZA 4 PZA 64,846.32
PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO CLAVE: 531.941.0980 VENTILADOR
179 526 766 0164 00 01 VOLUMETRICO MARCA: MEDICA D. MODELO: SMART. 2,161.54

SENSOR PARA SPO2 DE DEDO REUSABLE, ADULTO. PRESENTACION: PIEZA. 138,842.00

NUMERO DE CATALOGO: VCDRA. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
180 CLAVE: 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: MEDICA
D. MODELO: VITA CARE.
526 766 0677 00 01 PZA 1 PZA $ 694.21
PARA PI, TRAMPA DE AGUA D-FEND, VERDE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO PZA 1 PZA -
DE CATALOGO: 881319. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE:
181 526 822 0083 00 01 531.632.0554 CENTRAL DE MONITOREO PARA MULTIPLES CAMAS. MARCA: 474.25
DATEX OHMEDA. MODELO: ICENTRAL.

VALVULA DE EXHALACION. PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: PZA 4 PZA 61,243.16

F910017. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO CLAVE: 531.941.0980
182 526 870 0019 00 01 VENTILADOR VOLUMETRICO. MARCA: MEDICA D. MODELO: SMART. 3,062.16

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 399 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibil
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Servicio Mdico
Reng U_M CAN TIPO
SENSOR DE FLUJO EXTERNO DE FLUJO REUTILIZABLE (ADULTO). PZA 4 PZA URGENCIAS
PRESENTACION: PZA. NUEMRO DE CATALOGO: F910039. PARA SU USO EN EL
178 526 766 0149 00 01 EQUIPO MEDICO CLAVE: 531.941.0980 VENTILADOR VOLUMETRICO, MARCA: 4,216.66
MEDICA D, MODELO: SMART.

SENSOR DE OXIGENO. PRESENTACION: PZA NUMERO DE CATALOGO: F310023 PZA 4 PZA URGENCIAS
PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO CLAVE: 531.941.0980 VENTILADOR
179 526 766 0164 00 01 VOLUMETRICO MARCA: MEDICA D. MODELO: SMART. 2,161.54

SENSOR PARA SPO2 DE DEDO REUSABLE, ADULTO. PRESENTACION: PIEZA.

NUMERO DE CATALOGO: VCDRA. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
180 CLAVE: 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: MEDICA
D. MODELO: VITA CARE.
526 766 0677 00 01 PZA 1 PZA $ 694.21
PARA PI, TRAMPA DE AGUA D-FEND, VERDE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO PZA 1 PZA PEDIATRIA Y
DE CATALOGO: 881319. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE: HOSPITALIZACION
181 526 822 0083 00 01 531.632.0554 CENTRAL DE MONITOREO PARA MULTIPLES CAMAS. MARCA: 474.25
DATEX OHMEDA. MODELO: ICENTRAL.

VALVULA DE EXHALACION. PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: PZA 4 PZA URGENCIAS

F910017. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO CLAVE: 531.941.0980
182 526 870 0019 00 01 VENTILADOR VOLUMETRICO. MARCA: MEDICA D. MODELO: SMART. 3,062.16

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 400 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo c
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Equipo Mdico
Reng U_M CAN TIPO
SENSOR DE FLUJO EXTERNO DE FLUJO REUTILIZABLE (ADULTO). PZA 4 PZA VENTILADOR
PRESENTACION: PZA. NUEMRO DE CATALOGO: F910039. PARA SU USO EN EL VOLUMETRICO
178 526 766 0149 00 01 EQUIPO MEDICO CLAVE: 531.941.0980 VENTILADOR VOLUMETRICO, MARCA: 4,216.66
MEDICA D, MODELO: SMART.

SENSOR DE OXIGENO. PRESENTACION: PZA NUMERO DE CATALOGO: F310023 PZA 4 PZA VENTILADOR
PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO CLAVE: 531.941.0980 VENTILADOR VOLUMETRICO
179 526 766 0164 00 01 VOLUMETRICO MARCA: MEDICA D. MODELO: SMART. 2,161.54

SENSOR PARA SPO2 DE DEDO REUSABLE, ADULTO. PRESENTACION: PIEZA.

NUMERO DE CATALOGO: VCDRA. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
180 CLAVE: 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: MEDICA
D. MODELO: VITA CARE.
526 766 0677 00 01 PZA 1 PZA $ 694.21
PARA PI, TRAMPA DE AGUA D-FEND, VERDE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO PZA 1 PZA CENTRAL DE
DE CATALOGO: 881319. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE: MONITOREO PARA
181 526 822 0083 00 01 531.632.0554 CENTRAL DE MONITOREO PARA MULTIPLES CAMAS. MARCA: 474.25 MULTIPLES CAMAS
DATEX OHMEDA. MODELO: ICENTRAL.

VALVULA DE EXHALACION. PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: PZA 4 PZA VENTILADOR

F910017. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO CLAVE: 531.941.0980 VOLUMETRICO
182 526 870 0019 00 01 VENTILADOR VOLUMETRICO. MARCA: MEDICA D. MODELO: SMART. 3,062.16

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 401 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Marca Modelo
Reng U_M CAN TIPO
SENSOR DE FLUJO EXTERNO DE FLUJO REUTILIZABLE (ADULTO). PZA 4 PZA MEDICA D SMART
PRESENTACION: PZA. NUEMRO DE CATALOGO: F910039. PARA SU USO EN EL
178 526 766 0149 00 01 EQUIPO MEDICO CLAVE: 531.941.0980 VENTILADOR VOLUMETRICO, MARCA: 4,216.66
MEDICA D, MODELO: SMART.

SENSOR DE OXIGENO. PRESENTACION: PZA NUMERO DE CATALOGO: F310023 PZA 4 PZA MEDICA D SMART
PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO CLAVE: 531.941.0980 VENTILADOR
179 526 766 0164 00 01 VOLUMETRICO MARCA: MEDICA D. MODELO: SMART. 2,161.54

SENSOR PARA SPO2 DE DEDO REUSABLE, ADULTO. PRESENTACION: PIEZA.

NUMERO DE CATALOGO: VCDRA. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
180 CLAVE: 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: MEDICA
D. MODELO: VITA CARE.
526 766 0677 00 01 PZA 1 PZA $ 694.21
PARA PI, TRAMPA DE AGUA D-FEND, VERDE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO PZA 1 PZA DATEX
DE CATALOGO: 881319. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE: OHMEDA
181 526 822 0083 00 01 531.632.0554 CENTRAL DE MONITOREO PARA MULTIPLES CAMAS. MARCA: 474.25
DATEX OHMEDA. MODELO: ICENTRAL.

VALVULA DE EXHALACION. PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: PZA 4 PZA MEDICA D SMART
F910017. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO CLAVE: 531.941.0980
182 526 870 0019 00 01 VENTILADOR VOLUMETRICO. MARCA: MEDICA D. MODELO: SMART. 3,062.16

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 402 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del Renglon Solicitado
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Numero de Serie
Reng U_M CAN TIPO
SENSOR DE FLUJO EXTERNO DE FLUJO REUTILIZABLE (ADULTO). PZA 4 PZA 2010SM262
PRESENTACION: PZA. NUEMRO DE CATALOGO: F910039. PARA SU USO EN EL
178 526 766 0149 00 01 EQUIPO MEDICO CLAVE: 531.941.0980 VENTILADOR VOLUMETRICO, MARCA: 4,216.66
MEDICA D, MODELO: SMART.

SENSOR DE OXIGENO. PRESENTACION: PZA NUMERO DE CATALOGO: F310023 PZA 4 PZA 2010SM262
PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO CLAVE: 531.941.0980 VENTILADOR
179 526 766 0164 00 01 VOLUMETRICO MARCA: MEDICA D. MODELO: SMART. 2,161.54

SENSOR PARA SPO2 DE DEDO REUSABLE, ADULTO. PRESENTACION: PIEZA.

NUMERO DE CATALOGO: VCDRA. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
180 CLAVE: 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: MEDICA
D. MODELO: VITA CARE.
526 766 0677 00 01 PZA 1 PZA $ 694.21
PARA PI, TRAMPA DE AGUA D-FEND, VERDE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO PZA 1 PZA
DE CATALOGO: 881319. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE:
181 526 822 0083 00 01 531.632.0554 CENTRAL DE MONITOREO PARA MULTIPLES CAMAS. MARCA: 474.25
DATEX OHMEDA. MODELO: ICENTRAL.

VALVULA DE EXHALACION. PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: PZA 4 PZA 2010SM262

F910017. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO CLAVE: 531.941.0980
182 526 870 0019 00 01 VENTILADOR VOLUMETRICO. MARCA: MEDICA D. MODELO: SMART. 3,062.16

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 403 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del Renglon Solicitado
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO No. Catag Cantidad Set
de
Reng U_M CAN TIPO Equipos
SENSOR DE FLUJO EXTERNO DE FLUJO REUTILIZABLE (ADULTO). PZA 4 PZA
PRESENTACION: PZA. NUEMRO DE CATALOGO: F910039. PARA SU USO EN EL
178 526 766 0149 00 01 EQUIPO MEDICO CLAVE: 531.941.0980 VENTILADOR VOLUMETRICO, MARCA: 4,216.66
MEDICA D, MODELO: SMART.
1
SENSOR DE OXIGENO. PRESENTACION: PZA NUMERO DE CATALOGO: F310023 PZA 4 PZA
PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO CLAVE: 531.941.0980 VENTILADOR
179 526 766 0164 00 01 VOLUMETRICO MARCA: MEDICA D. MODELO: SMART. 2,161.54
1
SENSOR PARA SPO2 DE DEDO REUSABLE, ADULTO. PRESENTACION: PIEZA.
NUMERO DE CATALOGO: VCDRA. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO:
180 CLAVE: 531.619.0403.02.01 MONITOR DE SIGNOS VITALES. MARCA: MEDICA
D. MODELO: VITA CARE.
526 766 0677 00 01 PZA 1 PZA $ 694.21
PARA PI, TRAMPA DE AGUA D-FEND, VERDE. PRESENTACION: PIEZA. NUMERO PZA 1 PZA
DE CATALOGO: 881319. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO: CLAVE:
181 526 822 0083 00 01 531.632.0554 CENTRAL DE MONITOREO PARA MULTIPLES CAMAS. MARCA: 474.25
DATEX OHMEDA. MODELO: ICENTRAL.
1 7
VALVULA DE EXHALACION. PRESENTACION: PZA. NUMERO DE CATALOGO: PZA 4 PZA
F910017. PARA SU USO EN EL EQUIPO MEDICO CLAVE: 531.941.0980
182 526 870 0019 00 01 VENTILADOR VOLUMETRICO. MARCA: MEDICA D. MODELO: SMART. 3,062.16

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 404 de 533

Nota: Colocar Nombre, Sello y

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin: Se considera como set todos los comp
con el equipo del renglon. Ademas de
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artcu
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
SAN FELIPE OCOSINGO

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
ANTEOJOS EMPLOMADOS. ANTEOJOS EMPLOMADOS. ESTRUCTURA LIGERA. PZA 1 PZA
PLASTICO DE ESPESOR EQUIVALENTE A 0.2 MM DE PLOMO. CAPA
ANTIRREFLEJANTE. PROTECTORES LATERALES, SUPERIOR E INFERIOR.
ADAPTACION COMPLETA A LA CARA. BANDAS ELASTICAS PARA SUJETARSE
ALREDEDOR DE LA CABEZA. REFACCIONES: NO REQUIERE. ACCESORIOS
OPCIONALES: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO REQUIERE. INSTALACION: NO
531 060 0134 02 01 REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL ESPECIALIZADO Y DE ACUERDO AL
183 MANUAL DE OPERACION. MANTENIMIENTO: PREVENTIVO.CORRECTIVO POR
292.68
PERSONAL CALIFICADO.

BLINDAJE PARA GONADAS. BLINDAJE UTILIZADO PARA PROTEGER LAS PZA 1 PZA
GONADAS CONTRA LA RADIACION IONIZANTE. CONSTA DE LOS SIGUIENTES
ELEMENTOS: ELABORADO CON MATERIAL NYLON REPELENTE AL AGUA Y A
MANCHAS. CON ESPESOR EQUIVALENTE A 0.5 MM DE PLOMO. CON CINTA
VELCRO PARA SUJETARSE. REFACCIONES: NO REQUIERE. ACCESORIOS
OPCIONALES: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO REQUIERE. INSTALACION: NO
531 113 0032 02 01 REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL ESPECIALIZADO Y DE ACUERDO AL
184 MANUAL DE OPERACION. MANTENIMIENTO: PREVENTIVO.CORRECTIVO POR
1,181.97
PERSONAL CALIFICADO.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 405 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Se considera como set todos los componentes pertenecientes a un solo tipo d
Instruccin:
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran pro
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Ar
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
OCOZOCOAUTLA MOTOZINTLA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
ANTEOJOS EMPLOMADOS. ANTEOJOS EMPLOMADOS. ESTRUCTURA LIGERA. PZA 1 PZA 0 0 1 1
PLASTICO DE ESPESOR EQUIVALENTE A 0.2 MM DE PLOMO. CAPA
ANTIRREFLEJANTE. PROTECTORES LATERALES, SUPERIOR E INFERIOR.
ADAPTACION COMPLETA A LA CARA. BANDAS ELASTICAS PARA SUJETARSE
ALREDEDOR DE LA CABEZA. REFACCIONES: NO REQUIERE. ACCESORIOS
OPCIONALES: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO REQUIERE. INSTALACION: NO
531 060 0134 02 01 REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL ESPECIALIZADO Y DE ACUERDO AL
183 MANUAL DE OPERACION. MANTENIMIENTO: PREVENTIVO.CORRECTIVO POR
292.68
PERSONAL CALIFICADO.

BLINDAJE PARA GONADAS. BLINDAJE UTILIZADO PARA PROTEGER LAS PZA 1 PZA 1 2 1 1
GONADAS CONTRA LA RADIACION IONIZANTE. CONSTA DE LOS SIGUIENTES
ELEMENTOS: ELABORADO CON MATERIAL NYLON REPELENTE AL AGUA Y A
MANCHAS. CON ESPESOR EQUIVALENTE A 0.5 MM DE PLOMO. CON CINTA
VELCRO PARA SUJETARSE. REFACCIONES: NO REQUIERE. ACCESORIOS
OPCIONALES: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO REQUIERE. INSTALACION: NO
531 113 0032 02 01 REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL ESPECIALIZADO Y DE ACUERDO AL
184 MANUAL DE OPERACION. MANTENIMIENTO: PREVENTIVO.CORRECTIVO POR
1,181.97
PERSONAL CALIFICADO.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 406 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios solicitados en el pie de Pgina.
Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Se considera como set todos los componentes pertenecientes
Instruccin: a un solo tipo de equipo " Marca y Modelo", los com
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de n
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
VENUSTIANO C BOCHIL

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
ANTEOJOS EMPLOMADOS. ANTEOJOS EMPLOMADOS. ESTRUCTURA LIGERA. PZA 1 PZA 1 1 1 2
PLASTICO DE ESPESOR EQUIVALENTE A 0.2 MM DE PLOMO. CAPA
ANTIRREFLEJANTE. PROTECTORES LATERALES, SUPERIOR E INFERIOR.
ADAPTACION COMPLETA A LA CARA. BANDAS ELASTICAS PARA SUJETARSE
ALREDEDOR DE LA CABEZA. REFACCIONES: NO REQUIERE. ACCESORIOS
OPCIONALES: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO REQUIERE. INSTALACION: NO
531 060 0134 02 01 REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL ESPECIALIZADO Y DE ACUERDO AL
183 MANUAL DE OPERACION. MANTENIMIENTO: PREVENTIVO.CORRECTIVO POR
292.68
PERSONAL CALIFICADO.

BLINDAJE PARA GONADAS. BLINDAJE UTILIZADO PARA PROTEGER LAS PZA 1 PZA 1 1 1 2
GONADAS CONTRA LA RADIACION IONIZANTE. CONSTA DE LOS SIGUIENTES
ELEMENTOS: ELABORADO CON MATERIAL NYLON REPELENTE AL AGUA Y A
MANCHAS. CON ESPESOR EQUIVALENTE A 0.5 MM DE PLOMO. CON CINTA
VELCRO PARA SUJETARSE. REFACCIONES: NO REQUIERE. ACCESORIOS
OPCIONALES: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO REQUIERE. INSTALACION: NO
531 113 0032 02 01 REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL ESPECIALIZADO Y DE ACUERDO AL
184 MANUAL DE OPERACION. MANTENIMIENTO: PREVENTIVO.CORRECTIVO POR
1,181.97
PERSONAL CALIFICADO.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 407 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios solicitados en el pie de Pgina.
Unidad Solicitante: Se considera
IMSS como set todos los componentes pertenecientes a un solo tipo de equipoInstruccin:
PROSPERA " Marca y Modelo", los componentes tienen que ser totalmente com
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de no ofertar todos lo articulos correspond
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
BENEMERITO MAPASTEPEC

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
ANTEOJOS EMPLOMADOS. ANTEOJOS EMPLOMADOS. ESTRUCTURA LIGERA. PZA 1 PZA
PLASTICO DE ESPESOR EQUIVALENTE A 0.2 MM DE PLOMO. CAPA
ANTIRREFLEJANTE. PROTECTORES LATERALES, SUPERIOR E INFERIOR.
ADAPTACION COMPLETA A LA CARA. BANDAS ELASTICAS PARA SUJETARSE
ALREDEDOR DE LA CABEZA. REFACCIONES: NO REQUIERE. ACCESORIOS
OPCIONALES: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO REQUIERE. INSTALACION: NO
531 060 0134 02 01 REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL ESPECIALIZADO Y DE ACUERDO AL
183 MANUAL DE OPERACION. MANTENIMIENTO: PREVENTIVO.CORRECTIVO POR
292.68
PERSONAL CALIFICADO.

BLINDAJE PARA GONADAS. BLINDAJE UTILIZADO PARA PROTEGER LAS PZA 1 PZA
GONADAS CONTRA LA RADIACION IONIZANTE. CONSTA DE LOS SIGUIENTES
ELEMENTOS: ELABORADO CON MATERIAL NYLON REPELENTE AL AGUA Y A
MANCHAS. CON ESPESOR EQUIVALENTE A 0.5 MM DE PLOMO. CON CINTA
VELCRO PARA SUJETARSE. REFACCIONES: NO REQUIERE. ACCESORIOS
OPCIONALES: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO REQUIERE. INSTALACION: NO
531 113 0032 02 01 REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL ESPECIALIZADO Y DE ACUERDO AL
184 MANUAL DE OPERACION. MANTENIMIENTO: PREVENTIVO.CORRECTIVO POR
1,181.97
PERSONAL CALIFICADO.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 408 de 533

Unidad Solicitante: Se considera como set todos los componentes

IMSS pertenecientes
PROSPERA a un solo tipo de equipo " Marca y Modelo", los componentesInstruccin:
tienen que ser totalmente compatibles entre si y
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de no ofertar todos lo articulos correspondientes al No. de
Destino Final: ALMACEN
Set, la aceptacin parcial de los DELEGACIONAL
artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
GPE TEPEYAC ALTAMIRANO

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
ANTEOJOS EMPLOMADOS. ANTEOJOS EMPLOMADOS. ESTRUCTURA LIGERA. PZA 1 PZA
PLASTICO DE ESPESOR EQUIVALENTE A 0.2 MM DE PLOMO. CAPA
ANTIRREFLEJANTE. PROTECTORES LATERALES, SUPERIOR E INFERIOR.
ADAPTACION COMPLETA A LA CARA. BANDAS ELASTICAS PARA SUJETARSE
ALREDEDOR DE LA CABEZA. REFACCIONES: NO REQUIERE. ACCESORIOS
OPCIONALES: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO REQUIERE. INSTALACION: NO
531 060 0134 02 01 REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL ESPECIALIZADO Y DE ACUERDO AL
183 MANUAL DE OPERACION. MANTENIMIENTO: PREVENTIVO.CORRECTIVO POR
292.68
PERSONAL CALIFICADO.

BLINDAJE PARA GONADAS. BLINDAJE UTILIZADO PARA PROTEGER LAS PZA 1 PZA
GONADAS CONTRA LA RADIACION IONIZANTE. CONSTA DE LOS SIGUIENTES
ELEMENTOS: ELABORADO CON MATERIAL NYLON REPELENTE AL AGUA Y A
MANCHAS. CON ESPESOR EQUIVALENTE A 0.5 MM DE PLOMO. CON CINTA
VELCRO PARA SUJETARSE. REFACCIONES: NO REQUIERE. ACCESORIOS
OPCIONALES: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO REQUIERE. INSTALACION: NO
531 113 0032 02 01 REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL ESPECIALIZADO Y DE ACUERDO AL
184 MANUAL DE OPERACION. MANTENIMIENTO: PREVENTIVO.CORRECTIVO POR
1,181.97
PERSONAL CALIFICADO.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 409 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
TOTALES
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX
ANTEOJOS EMPLOMADOS. ANTEOJOS EMPLOMADOS. ESTRUCTURA LIGERA. PZA 1 PZA 3 4
PLASTICO DE ESPESOR EQUIVALENTE A 0.2 MM DE PLOMO. CAPA
ANTIRREFLEJANTE. PROTECTORES LATERALES, SUPERIOR E INFERIOR.
ADAPTACION COMPLETA A LA CARA. BANDAS ELASTICAS PARA SUJETARSE
ALREDEDOR DE LA CABEZA. REFACCIONES: NO REQUIERE. ACCESORIOS
OPCIONALES: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO REQUIERE. INSTALACION: NO
531 060 0134 02 01 REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL ESPECIALIZADO Y DE ACUERDO AL
183 MANUAL DE OPERACION. MANTENIMIENTO: PREVENTIVO.CORRECTIVO POR
292.68
PERSONAL CALIFICADO.

BLINDAJE PARA GONADAS. BLINDAJE UTILIZADO PARA PROTEGER LAS PZA 1 PZA 4 6
GONADAS CONTRA LA RADIACION IONIZANTE. CONSTA DE LOS SIGUIENTES
ELEMENTOS: ELABORADO CON MATERIAL NYLON REPELENTE AL AGUA Y A
MANCHAS. CON ESPESOR EQUIVALENTE A 0.5 MM DE PLOMO. CON CINTA
VELCRO PARA SUJETARSE. REFACCIONES: NO REQUIERE. ACCESORIOS
OPCIONALES: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO REQUIERE. INSTALACION: NO
531 113 0032 02 01 REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL ESPECIALIZADO Y DE ACUERDO AL
184 MANUAL DE OPERACION. MANTENIMIENTO: PREVENTIVO.CORRECTIVO POR
1,181.97
PERSONAL CALIFICADO.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 410 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
IMPORTE
Reng U_M CAN TIPO MINIMO
ANTEOJOS EMPLOMADOS. ANTEOJOS EMPLOMADOS. ESTRUCTURA LIGERA. PZA 1 PZA 878.03
PLASTICO DE ESPESOR EQUIVALENTE A 0.2 MM DE PLOMO. CAPA
ANTIRREFLEJANTE. PROTECTORES LATERALES, SUPERIOR E INFERIOR.
ADAPTACION COMPLETA A LA CARA. BANDAS ELASTICAS PARA SUJETARSE
ALREDEDOR DE LA CABEZA. REFACCIONES: NO REQUIERE. ACCESORIOS
OPCIONALES: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO REQUIERE. INSTALACION: NO
531 060 0134 02 01 REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL ESPECIALIZADO Y DE ACUERDO AL
183 MANUAL DE OPERACION. MANTENIMIENTO: PREVENTIVO.CORRECTIVO POR
292.68
PERSONAL CALIFICADO.

BLINDAJE PARA GONADAS. BLINDAJE UTILIZADO PARA PROTEGER LAS PZA 1 PZA 4,727.89
GONADAS CONTRA LA RADIACION IONIZANTE. CONSTA DE LOS SIGUIENTES
ELEMENTOS: ELABORADO CON MATERIAL NYLON REPELENTE AL AGUA Y A
MANCHAS. CON ESPESOR EQUIVALENTE A 0.5 MM DE PLOMO. CON CINTA
VELCRO PARA SUJETARSE. REFACCIONES: NO REQUIERE. ACCESORIOS
OPCIONALES: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO REQUIERE. INSTALACION: NO
531 113 0032 02 01 REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL ESPECIALIZADO Y DE ACUERDO AL
184 MANUAL DE OPERACION. MANTENIMIENTO: PREVENTIVO.CORRECTIVO POR
1,181.97
PERSONAL CALIFICADO.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 411 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
IMPORTE
Reng U_M CAN TIPO MAXIMO
ANTEOJOS EMPLOMADOS. ANTEOJOS EMPLOMADOS. ESTRUCTURA LIGERA. PZA 1 PZA 1,170.71
PLASTICO DE ESPESOR EQUIVALENTE A 0.2 MM DE PLOMO. CAPA
ANTIRREFLEJANTE. PROTECTORES LATERALES, SUPERIOR E INFERIOR.
ADAPTACION COMPLETA A LA CARA. BANDAS ELASTICAS PARA SUJETARSE
ALREDEDOR DE LA CABEZA. REFACCIONES: NO REQUIERE. ACCESORIOS
OPCIONALES: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO REQUIERE. INSTALACION: NO
531 060 0134 02 01 REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL ESPECIALIZADO Y DE ACUERDO AL
183 MANUAL DE OPERACION. MANTENIMIENTO: PREVENTIVO.CORRECTIVO POR
292.68
PERSONAL CALIFICADO.

BLINDAJE PARA GONADAS. BLINDAJE UTILIZADO PARA PROTEGER LAS PZA 1 PZA 7,091.83
GONADAS CONTRA LA RADIACION IONIZANTE. CONSTA DE LOS SIGUIENTES
ELEMENTOS: ELABORADO CON MATERIAL NYLON REPELENTE AL AGUA Y A
MANCHAS. CON ESPESOR EQUIVALENTE A 0.5 MM DE PLOMO. CON CINTA
VELCRO PARA SUJETARSE. REFACCIONES: NO REQUIERE. ACCESORIOS
OPCIONALES: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO REQUIERE. INSTALACION: NO
531 113 0032 02 01 REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL ESPECIALIZADO Y DE ACUERDO AL
184 MANUAL DE OPERACION. MANTENIMIENTO: PREVENTIVO.CORRECTIVO POR
1,181.97
PERSONAL CALIFICADO.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 412 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibil
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Servicio Mdico
Reng U_M CAN TIPO
ANTEOJOS EMPLOMADOS. ANTEOJOS EMPLOMADOS. ESTRUCTURA LIGERA. PZA 1 PZA RAYOS "X"
PLASTICO DE ESPESOR EQUIVALENTE A 0.2 MM DE PLOMO. CAPA
ANTIRREFLEJANTE. PROTECTORES LATERALES, SUPERIOR E INFERIOR.
ADAPTACION COMPLETA A LA CARA. BANDAS ELASTICAS PARA SUJETARSE
ALREDEDOR DE LA CABEZA. REFACCIONES: NO REQUIERE. ACCESORIOS
OPCIONALES: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO REQUIERE. INSTALACION: NO
531 060 0134 02 01 REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL ESPECIALIZADO Y DE ACUERDO AL
183 MANUAL DE OPERACION. MANTENIMIENTO: PREVENTIVO.CORRECTIVO POR
292.68
PERSONAL CALIFICADO.

BLINDAJE PARA GONADAS. BLINDAJE UTILIZADO PARA PROTEGER LAS PZA 1 PZA RAYOS "X"
GONADAS CONTRA LA RADIACION IONIZANTE. CONSTA DE LOS SIGUIENTES
ELEMENTOS: ELABORADO CON MATERIAL NYLON REPELENTE AL AGUA Y A
MANCHAS. CON ESPESOR EQUIVALENTE A 0.5 MM DE PLOMO. CON CINTA
VELCRO PARA SUJETARSE. REFACCIONES: NO REQUIERE. ACCESORIOS
OPCIONALES: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO REQUIERE. INSTALACION: NO
531 113 0032 02 01 REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL ESPECIALIZADO Y DE ACUERDO AL
184 MANUAL DE OPERACION. MANTENIMIENTO: PREVENTIVO.CORRECTIVO POR
1,181.97
PERSONAL CALIFICADO.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 413 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo c
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Equipo Mdico
Reng U_M CAN TIPO
ANTEOJOS EMPLOMADOS. ANTEOJOS EMPLOMADOS. ESTRUCTURA LIGERA. PZA 1 PZA
PLASTICO DE ESPESOR EQUIVALENTE A 0.2 MM DE PLOMO. CAPA
ANTIRREFLEJANTE. PROTECTORES LATERALES, SUPERIOR E INFERIOR.
ADAPTACION COMPLETA A LA CARA. BANDAS ELASTICAS PARA SUJETARSE
ALREDEDOR DE LA CABEZA. REFACCIONES: NO REQUIERE. ACCESORIOS
OPCIONALES: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO REQUIERE. INSTALACION: NO
531 060 0134 02 01 REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL ESPECIALIZADO Y DE ACUERDO AL
183 MANUAL DE OPERACION. MANTENIMIENTO: PREVENTIVO.CORRECTIVO POR
292.68
PERSONAL CALIFICADO.

BLINDAJE PARA GONADAS. BLINDAJE UTILIZADO PARA PROTEGER LAS PZA 1 PZA
GONADAS CONTRA LA RADIACION IONIZANTE. CONSTA DE LOS SIGUIENTES
ELEMENTOS: ELABORADO CON MATERIAL NYLON REPELENTE AL AGUA Y A
MANCHAS. CON ESPESOR EQUIVALENTE A 0.5 MM DE PLOMO. CON CINTA
VELCRO PARA SUJETARSE. REFACCIONES: NO REQUIERE. ACCESORIOS
OPCIONALES: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO REQUIERE. INSTALACION: NO
531 113 0032 02 01 REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL ESPECIALIZADO Y DE ACUERDO AL
184 MANUAL DE OPERACION. MANTENIMIENTO: PREVENTIVO.CORRECTIVO POR
1,181.97
PERSONAL CALIFICADO.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 414 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Marca Modelo
Reng U_M CAN TIPO
ANTEOJOS EMPLOMADOS. ANTEOJOS EMPLOMADOS. ESTRUCTURA LIGERA. PZA 1 PZA S/MCA S/MOD.
PLASTICO DE ESPESOR EQUIVALENTE A 0.2 MM DE PLOMO. CAPA
ANTIRREFLEJANTE. PROTECTORES LATERALES, SUPERIOR E INFERIOR.
ADAPTACION COMPLETA A LA CARA. BANDAS ELASTICAS PARA SUJETARSE
ALREDEDOR DE LA CABEZA. REFACCIONES: NO REQUIERE. ACCESORIOS
OPCIONALES: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO REQUIERE. INSTALACION: NO
531 060 0134 02 01 REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL ESPECIALIZADO Y DE ACUERDO AL
183 MANUAL DE OPERACION. MANTENIMIENTO: PREVENTIVO.CORRECTIVO POR
292.68
PERSONAL CALIFICADO.

BLINDAJE PARA GONADAS. BLINDAJE UTILIZADO PARA PROTEGER LAS PZA 1 PZA S/MCA S/MOD.
GONADAS CONTRA LA RADIACION IONIZANTE. CONSTA DE LOS SIGUIENTES
ELEMENTOS: ELABORADO CON MATERIAL NYLON REPELENTE AL AGUA Y A
MANCHAS. CON ESPESOR EQUIVALENTE A 0.5 MM DE PLOMO. CON CINTA
VELCRO PARA SUJETARSE. REFACCIONES: NO REQUIERE. ACCESORIOS
OPCIONALES: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO REQUIERE. INSTALACION: NO
531 113 0032 02 01 REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL ESPECIALIZADO Y DE ACUERDO AL
184 MANUAL DE OPERACION. MANTENIMIENTO: PREVENTIVO.CORRECTIVO POR
1,181.97
PERSONAL CALIFICADO.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 415 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del Renglon Solicitado
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Numero de Serie
Reng U_M CAN TIPO
ANTEOJOS EMPLOMADOS. ANTEOJOS EMPLOMADOS. ESTRUCTURA LIGERA. PZA 1 PZA
PLASTICO DE ESPESOR EQUIVALENTE A 0.2 MM DE PLOMO. CAPA
ANTIRREFLEJANTE. PROTECTORES LATERALES, SUPERIOR E INFERIOR.
ADAPTACION COMPLETA A LA CARA. BANDAS ELASTICAS PARA SUJETARSE
ALREDEDOR DE LA CABEZA. REFACCIONES: NO REQUIERE. ACCESORIOS
OPCIONALES: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO REQUIERE. INSTALACION: NO
531 060 0134 02 01 REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL ESPECIALIZADO Y DE ACUERDO AL
183 MANUAL DE OPERACION. MANTENIMIENTO: PREVENTIVO.CORRECTIVO POR
292.68
PERSONAL CALIFICADO.

BLINDAJE PARA GONADAS. BLINDAJE UTILIZADO PARA PROTEGER LAS PZA 1 PZA
GONADAS CONTRA LA RADIACION IONIZANTE. CONSTA DE LOS SIGUIENTES
ELEMENTOS: ELABORADO CON MATERIAL NYLON REPELENTE AL AGUA Y A
MANCHAS. CON ESPESOR EQUIVALENTE A 0.5 MM DE PLOMO. CON CINTA
VELCRO PARA SUJETARSE. REFACCIONES: NO REQUIERE. ACCESORIOS
OPCIONALES: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO REQUIERE. INSTALACION: NO
531 113 0032 02 01 REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL ESPECIALIZADO Y DE ACUERDO AL
184 MANUAL DE OPERACION. MANTENIMIENTO: PREVENTIVO.CORRECTIVO POR
1,181.97
PERSONAL CALIFICADO.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 416 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del Renglon Solicitado
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO No. Catag Cantidad Set
de
Reng U_M CAN TIPO Equipos
ANTEOJOS EMPLOMADOS. ANTEOJOS EMPLOMADOS. ESTRUCTURA LIGERA. PZA 1 PZA
PLASTICO DE ESPESOR EQUIVALENTE A 0.2 MM DE PLOMO. CAPA
ANTIRREFLEJANTE. PROTECTORES LATERALES, SUPERIOR E INFERIOR.
ADAPTACION COMPLETA A LA CARA. BANDAS ELASTICAS PARA SUJETARSE
ALREDEDOR DE LA CABEZA. REFACCIONES: NO REQUIERE. ACCESORIOS
OPCIONALES: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO REQUIERE. INSTALACION: NO
531 060 0134 02 01 REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL ESPECIALIZADO Y DE ACUERDO AL
183 MANUAL DE OPERACION. MANTENIMIENTO: PREVENTIVO.CORRECTIVO POR
292.68
PERSONAL CALIFICADO.

1
BLINDAJE PARA GONADAS. BLINDAJE UTILIZADO PARA PROTEGER LAS PZA 1 PZA
GONADAS CONTRA LA RADIACION IONIZANTE. CONSTA DE LOS SIGUIENTES
ELEMENTOS: ELABORADO CON MATERIAL NYLON REPELENTE AL AGUA Y A
MANCHAS. CON ESPESOR EQUIVALENTE A 0.5 MM DE PLOMO. CON CINTA
VELCRO PARA SUJETARSE. REFACCIONES: NO REQUIERE. ACCESORIOS
OPCIONALES: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO REQUIERE. INSTALACION: NO
531 113 0032 02 01 REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL ESPECIALIZADO Y DE ACUERDO AL
184 MANUAL DE OPERACION. MANTENIMIENTO: PREVENTIVO.CORRECTIVO POR
1,181.97
PERSONAL CALIFICADO.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 417 de 533

Nota: Colocar Nombre, Sello y

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin: Se considera como set todos los comp
con el equipo del renglon. Ademas de
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artcu
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
SAN FELIPE OCOSINGO

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
ESTETOSCOPIO DE CAPSULA DOBLE. AUXILIAR PARA REALIZAR 10 15 10 15
AUSCULTACIONES EN GENERAL. CONSTA DE LOS SIGUIENTES ELEMENTOS:
ARCO Y AURICULARES. ERGONOMICO Y DISENADO PARA AJUSTARSE A LOS
OIDOS DEL USUARIO. OLIVAS LAVABLES. CON TUBO FLEXIBLE. CAPSULA
DOBLE PARA AUSCULTACION. CON SISTEMA DE ROTACION O GIRO PARA EL
CAMBIO DE CAPSULA. MEMBRANA PARA CAPSULA CON ANILLO DE SUJECION.
LAS ESPECIFICACIONES DE CADA UNO DE LOS ELEMENTOS SENALADOS SERAN
DETERMINADAS POR LAS UNIDADES MEDICAS DE ACUERDO A SUS
NECESIDADES. REFACCIONES: LAS UNIDADES MEDICAS SELECCIONARAN, DE
ACUERDO A SUS NECESIDADES, ASEGURANDO SU COMPATIBILIDAD CON LA
MARCA Y MODELO DEL EQUIPO: OLIVAS FLEXIBLES, ARCOS Y AURICULARES Y
185 MEMBRANA O DIAFRAGMA ACUSTICO. ACCESORIOS OPCIONALES: NO
REQUIERE. CONSUMIBLES NO REQUIERE. INSTALACION: NO REQUIERE.
OPERACION: POR PERSONAL ESPECIALIZADO. MANTENIMIENTO: PREVENTIVO
Y CORRECTIVO POR PERSONAL CALIFICADO.

531 375 0126 03 01 PZA 1 PZA $ 1,002.71

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 418 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Se considera como set todos los componentes pertenecientes a un solo tipo d
Instruccin:
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran pro
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Ar
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
OCOZOCOAUTLA MOTOZINTLA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
ESTETOSCOPIO DE CAPSULA DOBLE. AUXILIAR PARA REALIZAR 10 15 10 15
AUSCULTACIONES EN GENERAL. CONSTA DE LOS SIGUIENTES ELEMENTOS:
ARCO Y AURICULARES. ERGONOMICO Y DISENADO PARA AJUSTARSE A LOS
OIDOS DEL USUARIO. OLIVAS LAVABLES. CON TUBO FLEXIBLE. CAPSULA
DOBLE PARA AUSCULTACION. CON SISTEMA DE ROTACION O GIRO PARA EL
CAMBIO DE CAPSULA. MEMBRANA PARA CAPSULA CON ANILLO DE SUJECION.
LAS ESPECIFICACIONES DE CADA UNO DE LOS ELEMENTOS SENALADOS SERAN
DETERMINADAS POR LAS UNIDADES MEDICAS DE ACUERDO A SUS
NECESIDADES. REFACCIONES: LAS UNIDADES MEDICAS SELECCIONARAN, DE
ACUERDO A SUS NECESIDADES, ASEGURANDO SU COMPATIBILIDAD CON LA
MARCA Y MODELO DEL EQUIPO: OLIVAS FLEXIBLES, ARCOS Y AURICULARES Y
185 MEMBRANA O DIAFRAGMA ACUSTICO. ACCESORIOS OPCIONALES: NO
REQUIERE. CONSUMIBLES NO REQUIERE. INSTALACION: NO REQUIERE.
OPERACION: POR PERSONAL ESPECIALIZADO. MANTENIMIENTO: PREVENTIVO
Y CORRECTIVO POR PERSONAL CALIFICADO.

531 375 0126 03 01 PZA 1 PZA $ 1,002.71

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 419 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios solicitados en el pie de Pgina.
Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Se considera como set todos los componentes pertenecientes
Instruccin: a un solo tipo de equipo " Marca y Modelo", los com
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de n
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
VENUSTIANO C BOCHIL

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
ESTETOSCOPIO DE CAPSULA DOBLE. AUXILIAR PARA REALIZAR 10 15 10 15
AUSCULTACIONES EN GENERAL. CONSTA DE LOS SIGUIENTES ELEMENTOS:
ARCO Y AURICULARES. ERGONOMICO Y DISENADO PARA AJUSTARSE A LOS
OIDOS DEL USUARIO. OLIVAS LAVABLES. CON TUBO FLEXIBLE. CAPSULA
DOBLE PARA AUSCULTACION. CON SISTEMA DE ROTACION O GIRO PARA EL
CAMBIO DE CAPSULA. MEMBRANA PARA CAPSULA CON ANILLO DE SUJECION.
LAS ESPECIFICACIONES DE CADA UNO DE LOS ELEMENTOS SENALADOS SERAN
DETERMINADAS POR LAS UNIDADES MEDICAS DE ACUERDO A SUS
NECESIDADES. REFACCIONES: LAS UNIDADES MEDICAS SELECCIONARAN, DE
ACUERDO A SUS NECESIDADES, ASEGURANDO SU COMPATIBILIDAD CON LA
MARCA Y MODELO DEL EQUIPO: OLIVAS FLEXIBLES, ARCOS Y AURICULARES Y
185 MEMBRANA O DIAFRAGMA ACUSTICO. ACCESORIOS OPCIONALES: NO
REQUIERE. CONSUMIBLES NO REQUIERE. INSTALACION: NO REQUIERE.
OPERACION: POR PERSONAL ESPECIALIZADO. MANTENIMIENTO: PREVENTIVO
Y CORRECTIVO POR PERSONAL CALIFICADO.

531 375 0126 03 01 PZA 1 PZA $ 1,002.71

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 420 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios solicitados en el pie de Pgina.
Unidad Solicitante: Se considera
IMSS como set todos los componentes pertenecientes a un solo tipo de equipoInstruccin:
PROSPERA " Marca y Modelo", los componentes tienen que ser totalmente com
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de no ofertar todos lo articulos correspond
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
BENEMERITO MAPASTEPEC

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
ESTETOSCOPIO DE CAPSULA DOBLE. AUXILIAR PARA REALIZAR 10 15 10 15
AUSCULTACIONES EN GENERAL. CONSTA DE LOS SIGUIENTES ELEMENTOS:
ARCO Y AURICULARES. ERGONOMICO Y DISENADO PARA AJUSTARSE A LOS
OIDOS DEL USUARIO. OLIVAS LAVABLES. CON TUBO FLEXIBLE. CAPSULA
DOBLE PARA AUSCULTACION. CON SISTEMA DE ROTACION O GIRO PARA EL
CAMBIO DE CAPSULA. MEMBRANA PARA CAPSULA CON ANILLO DE SUJECION.
LAS ESPECIFICACIONES DE CADA UNO DE LOS ELEMENTOS SENALADOS SERAN
DETERMINADAS POR LAS UNIDADES MEDICAS DE ACUERDO A SUS
NECESIDADES. REFACCIONES: LAS UNIDADES MEDICAS SELECCIONARAN, DE
ACUERDO A SUS NECESIDADES, ASEGURANDO SU COMPATIBILIDAD CON LA
MARCA Y MODELO DEL EQUIPO: OLIVAS FLEXIBLES, ARCOS Y AURICULARES Y
185 MEMBRANA O DIAFRAGMA ACUSTICO. ACCESORIOS OPCIONALES: NO
REQUIERE. CONSUMIBLES NO REQUIERE. INSTALACION: NO REQUIERE.
OPERACION: POR PERSONAL ESPECIALIZADO. MANTENIMIENTO: PREVENTIVO
Y CORRECTIVO POR PERSONAL CALIFICADO.

531 375 0126 03 01 PZA 1 PZA $ 1,002.71

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 421 de 533

Unidad Solicitante: Se considera como set todos los componentes

IMSS pertenecientes
PROSPERA a un solo tipo de equipo " Marca y Modelo", los componentesInstruccin:
tienen que ser totalmente compatibles entre si y
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de no ofertar todos lo articulos correspondientes al No. de
Destino Final: ALMACEN
Set, la aceptacin parcial de los DELEGACIONAL
artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
GPE TEPEYAC ALTAMIRANO

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
ESTETOSCOPIO DE CAPSULA DOBLE. AUXILIAR PARA REALIZAR 10 15 10 15
AUSCULTACIONES EN GENERAL. CONSTA DE LOS SIGUIENTES ELEMENTOS:
ARCO Y AURICULARES. ERGONOMICO Y DISENADO PARA AJUSTARSE A LOS
OIDOS DEL USUARIO. OLIVAS LAVABLES. CON TUBO FLEXIBLE. CAPSULA
DOBLE PARA AUSCULTACION. CON SISTEMA DE ROTACION O GIRO PARA EL
CAMBIO DE CAPSULA. MEMBRANA PARA CAPSULA CON ANILLO DE SUJECION.
LAS ESPECIFICACIONES DE CADA UNO DE LOS ELEMENTOS SENALADOS SERAN
DETERMINADAS POR LAS UNIDADES MEDICAS DE ACUERDO A SUS
NECESIDADES. REFACCIONES: LAS UNIDADES MEDICAS SELECCIONARAN, DE
ACUERDO A SUS NECESIDADES, ASEGURANDO SU COMPATIBILIDAD CON LA
MARCA Y MODELO DEL EQUIPO: OLIVAS FLEXIBLES, ARCOS Y AURICULARES Y
185 MEMBRANA O DIAFRAGMA ACUSTICO. ACCESORIOS OPCIONALES: NO
REQUIERE. CONSUMIBLES NO REQUIERE. INSTALACION: NO REQUIERE.
OPERACION: POR PERSONAL ESPECIALIZADO. MANTENIMIENTO: PREVENTIVO
Y CORRECTIVO POR PERSONAL CALIFICADO.

531 375 0126 03 01 PZA 1 PZA $ 1,002.71

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 422 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
TOTALES
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX
ESTETOSCOPIO DE CAPSULA DOBLE. AUXILIAR PARA REALIZAR 100 150
AUSCULTACIONES EN GENERAL. CONSTA DE LOS SIGUIENTES ELEMENTOS:
ARCO Y AURICULARES. ERGONOMICO Y DISENADO PARA AJUSTARSE A LOS
OIDOS DEL USUARIO. OLIVAS LAVABLES. CON TUBO FLEXIBLE. CAPSULA
DOBLE PARA AUSCULTACION. CON SISTEMA DE ROTACION O GIRO PARA EL
CAMBIO DE CAPSULA. MEMBRANA PARA CAPSULA CON ANILLO DE SUJECION.
LAS ESPECIFICACIONES DE CADA UNO DE LOS ELEMENTOS SENALADOS SERAN
DETERMINADAS POR LAS UNIDADES MEDICAS DE ACUERDO A SUS
NECESIDADES. REFACCIONES: LAS UNIDADES MEDICAS SELECCIONARAN, DE
ACUERDO A SUS NECESIDADES, ASEGURANDO SU COMPATIBILIDAD CON LA
MARCA Y MODELO DEL EQUIPO: OLIVAS FLEXIBLES, ARCOS Y AURICULARES Y
185 MEMBRANA O DIAFRAGMA ACUSTICO. ACCESORIOS OPCIONALES: NO
REQUIERE. CONSUMIBLES NO REQUIERE. INSTALACION: NO REQUIERE.
OPERACION: POR PERSONAL ESPECIALIZADO. MANTENIMIENTO: PREVENTIVO
Y CORRECTIVO POR PERSONAL CALIFICADO.

531 375 0126 03 01 PZA 1 PZA $ 1,002.71

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 423 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
IMPORTE
Reng U_M CAN TIPO MINIMO
ESTETOSCOPIO DE CAPSULA DOBLE. AUXILIAR PARA REALIZAR 100,270.50
AUSCULTACIONES EN GENERAL. CONSTA DE LOS SIGUIENTES ELEMENTOS:
ARCO Y AURICULARES. ERGONOMICO Y DISENADO PARA AJUSTARSE A LOS
OIDOS DEL USUARIO. OLIVAS LAVABLES. CON TUBO FLEXIBLE. CAPSULA
DOBLE PARA AUSCULTACION. CON SISTEMA DE ROTACION O GIRO PARA EL
CAMBIO DE CAPSULA. MEMBRANA PARA CAPSULA CON ANILLO DE SUJECION.
LAS ESPECIFICACIONES DE CADA UNO DE LOS ELEMENTOS SENALADOS SERAN
DETERMINADAS POR LAS UNIDADES MEDICAS DE ACUERDO A SUS
NECESIDADES. REFACCIONES: LAS UNIDADES MEDICAS SELECCIONARAN, DE
ACUERDO A SUS NECESIDADES, ASEGURANDO SU COMPATIBILIDAD CON LA
MARCA Y MODELO DEL EQUIPO: OLIVAS FLEXIBLES, ARCOS Y AURICULARES Y
185 MEMBRANA O DIAFRAGMA ACUSTICO. ACCESORIOS OPCIONALES: NO
REQUIERE. CONSUMIBLES NO REQUIERE. INSTALACION: NO REQUIERE.
OPERACION: POR PERSONAL ESPECIALIZADO. MANTENIMIENTO: PREVENTIVO
Y CORRECTIVO POR PERSONAL CALIFICADO.

531 375 0126 03 01 PZA 1 PZA $ 1,002.71

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 424 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
IMPORTE
Reng U_M CAN TIPO MAXIMO
ESTETOSCOPIO DE CAPSULA DOBLE. AUXILIAR PARA REALIZAR 150,405.75
AUSCULTACIONES EN GENERAL. CONSTA DE LOS SIGUIENTES ELEMENTOS:
ARCO Y AURICULARES. ERGONOMICO Y DISENADO PARA AJUSTARSE A LOS
OIDOS DEL USUARIO. OLIVAS LAVABLES. CON TUBO FLEXIBLE. CAPSULA
DOBLE PARA AUSCULTACION. CON SISTEMA DE ROTACION O GIRO PARA EL
CAMBIO DE CAPSULA. MEMBRANA PARA CAPSULA CON ANILLO DE SUJECION.
LAS ESPECIFICACIONES DE CADA UNO DE LOS ELEMENTOS SENALADOS SERAN
DETERMINADAS POR LAS UNIDADES MEDICAS DE ACUERDO A SUS
NECESIDADES. REFACCIONES: LAS UNIDADES MEDICAS SELECCIONARAN, DE
ACUERDO A SUS NECESIDADES, ASEGURANDO SU COMPATIBILIDAD CON LA
MARCA Y MODELO DEL EQUIPO: OLIVAS FLEXIBLES, ARCOS Y AURICULARES Y
185 MEMBRANA O DIAFRAGMA ACUSTICO. ACCESORIOS OPCIONALES: NO
REQUIERE. CONSUMIBLES NO REQUIERE. INSTALACION: NO REQUIERE.
OPERACION: POR PERSONAL ESPECIALIZADO. MANTENIMIENTO: PREVENTIVO
Y CORRECTIVO POR PERSONAL CALIFICADO.

531 375 0126 03 01 PZA 1 PZA $ 1,002.71

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 425 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibil
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Servicio Mdico
Reng U_M CAN TIPO
ESTETOSCOPIO DE CAPSULA DOBLE. AUXILIAR PARA REALIZAR
AUSCULTACIONES EN GENERAL. CONSTA DE LOS SIGUIENTES ELEMENTOS:
ARCO Y AURICULARES. ERGONOMICO Y DISENADO PARA AJUSTARSE A LOS
OIDOS DEL USUARIO. OLIVAS LAVABLES. CON TUBO FLEXIBLE. CAPSULA
DOBLE PARA AUSCULTACION. CON SISTEMA DE ROTACION O GIRO PARA EL
CAMBIO DE CAPSULA. MEMBRANA PARA CAPSULA CON ANILLO DE SUJECION.
LAS ESPECIFICACIONES DE CADA UNO DE LOS ELEMENTOS SENALADOS SERAN
DETERMINADAS POR LAS UNIDADES MEDICAS DE ACUERDO A SUS
NECESIDADES. REFACCIONES: LAS UNIDADES MEDICAS SELECCIONARAN, DE
ACUERDO A SUS NECESIDADES, ASEGURANDO SU COMPATIBILIDAD CON LA
MARCA Y MODELO DEL EQUIPO: OLIVAS FLEXIBLES, ARCOS Y AURICULARES Y
185 MEMBRANA O DIAFRAGMA ACUSTICO. ACCESORIOS OPCIONALES: NO
REQUIERE. CONSUMIBLES NO REQUIERE. INSTALACION: NO REQUIERE.
OPERACION: POR PERSONAL ESPECIALIZADO. MANTENIMIENTO: PREVENTIVO
Y CORRECTIVO POR PERSONAL CALIFICADO.

531 375 0126 03 01 PZA 1 PZA $ 1,002.71

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 426 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo c
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Equipo Mdico
Reng U_M CAN TIPO
ESTETOSCOPIO DE CAPSULA DOBLE. AUXILIAR PARA REALIZAR
AUSCULTACIONES EN GENERAL. CONSTA DE LOS SIGUIENTES ELEMENTOS:
ARCO Y AURICULARES. ERGONOMICO Y DISENADO PARA AJUSTARSE A LOS
OIDOS DEL USUARIO. OLIVAS LAVABLES. CON TUBO FLEXIBLE. CAPSULA
DOBLE PARA AUSCULTACION. CON SISTEMA DE ROTACION O GIRO PARA EL
CAMBIO DE CAPSULA. MEMBRANA PARA CAPSULA CON ANILLO DE SUJECION.
LAS ESPECIFICACIONES DE CADA UNO DE LOS ELEMENTOS SENALADOS SERAN
DETERMINADAS POR LAS UNIDADES MEDICAS DE ACUERDO A SUS
NECESIDADES. REFACCIONES: LAS UNIDADES MEDICAS SELECCIONARAN, DE
ACUERDO A SUS NECESIDADES, ASEGURANDO SU COMPATIBILIDAD CON LA
MARCA Y MODELO DEL EQUIPO: OLIVAS FLEXIBLES, ARCOS Y AURICULARES Y
185 MEMBRANA O DIAFRAGMA ACUSTICO. ACCESORIOS OPCIONALES: NO
REQUIERE. CONSUMIBLES NO REQUIERE. INSTALACION: NO REQUIERE.
OPERACION: POR PERSONAL ESPECIALIZADO. MANTENIMIENTO: PREVENTIVO
Y CORRECTIVO POR PERSONAL CALIFICADO.

531 375 0126 03 01 PZA 1 PZA $ 1,002.71

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 427 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Marca Modelo
Reng U_M CAN TIPO
ESTETOSCOPIO DE CAPSULA DOBLE. AUXILIAR PARA REALIZAR
AUSCULTACIONES EN GENERAL. CONSTA DE LOS SIGUIENTES ELEMENTOS:
ARCO Y AURICULARES. ERGONOMICO Y DISENADO PARA AJUSTARSE A LOS
OIDOS DEL USUARIO. OLIVAS LAVABLES. CON TUBO FLEXIBLE. CAPSULA
DOBLE PARA AUSCULTACION. CON SISTEMA DE ROTACION O GIRO PARA EL
CAMBIO DE CAPSULA. MEMBRANA PARA CAPSULA CON ANILLO DE SUJECION.
LAS ESPECIFICACIONES DE CADA UNO DE LOS ELEMENTOS SENALADOS SERAN
DETERMINADAS POR LAS UNIDADES MEDICAS DE ACUERDO A SUS
NECESIDADES. REFACCIONES: LAS UNIDADES MEDICAS SELECCIONARAN, DE
ACUERDO A SUS NECESIDADES, ASEGURANDO SU COMPATIBILIDAD CON LA
MARCA Y MODELO DEL EQUIPO: OLIVAS FLEXIBLES, ARCOS Y AURICULARES Y
185 MEMBRANA O DIAFRAGMA ACUSTICO. ACCESORIOS OPCIONALES: NO
REQUIERE. CONSUMIBLES NO REQUIERE. INSTALACION: NO REQUIERE.
OPERACION: POR PERSONAL ESPECIALIZADO. MANTENIMIENTO: PREVENTIVO
Y CORRECTIVO POR PERSONAL CALIFICADO.

531 375 0126 03 01 PZA 1 PZA $ 1,002.71

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 428 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del Renglon Solicitado
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Numero de Serie
Reng U_M CAN TIPO
ESTETOSCOPIO DE CAPSULA DOBLE. AUXILIAR PARA REALIZAR
AUSCULTACIONES EN GENERAL. CONSTA DE LOS SIGUIENTES ELEMENTOS:
ARCO Y AURICULARES. ERGONOMICO Y DISENADO PARA AJUSTARSE A LOS
OIDOS DEL USUARIO. OLIVAS LAVABLES. CON TUBO FLEXIBLE. CAPSULA
DOBLE PARA AUSCULTACION. CON SISTEMA DE ROTACION O GIRO PARA EL
CAMBIO DE CAPSULA. MEMBRANA PARA CAPSULA CON ANILLO DE SUJECION.
LAS ESPECIFICACIONES DE CADA UNO DE LOS ELEMENTOS SENALADOS SERAN
DETERMINADAS POR LAS UNIDADES MEDICAS DE ACUERDO A SUS
NECESIDADES. REFACCIONES: LAS UNIDADES MEDICAS SELECCIONARAN, DE
ACUERDO A SUS NECESIDADES, ASEGURANDO SU COMPATIBILIDAD CON LA
MARCA Y MODELO DEL EQUIPO: OLIVAS FLEXIBLES, ARCOS Y AURICULARES Y
185 MEMBRANA O DIAFRAGMA ACUSTICO. ACCESORIOS OPCIONALES: NO
REQUIERE. CONSUMIBLES NO REQUIERE. INSTALACION: NO REQUIERE.
OPERACION: POR PERSONAL ESPECIALIZADO. MANTENIMIENTO: PREVENTIVO
Y CORRECTIVO POR PERSONAL CALIFICADO.

531 375 0126 03 01 PZA 1 PZA $ 1,002.71

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 429 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del Renglon Solicitado
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO No. Catag Cantidad Set
de
Reng U_M CAN TIPO Equipos
ESTETOSCOPIO DE CAPSULA DOBLE. AUXILIAR PARA REALIZAR
AUSCULTACIONES EN GENERAL. CONSTA DE LOS SIGUIENTES ELEMENTOS:
ARCO Y AURICULARES. ERGONOMICO Y DISENADO PARA AJUSTARSE A LOS
OIDOS DEL USUARIO. OLIVAS LAVABLES. CON TUBO FLEXIBLE. CAPSULA
DOBLE PARA AUSCULTACION. CON SISTEMA DE ROTACION O GIRO PARA EL
CAMBIO DE CAPSULA. MEMBRANA PARA CAPSULA CON ANILLO DE SUJECION.
LAS ESPECIFICACIONES DE CADA UNO DE LOS ELEMENTOS SENALADOS SERAN
DETERMINADAS POR LAS UNIDADES MEDICAS DE ACUERDO A SUS
NECESIDADES. REFACCIONES: LAS UNIDADES MEDICAS SELECCIONARAN, DE
ACUERDO A SUS NECESIDADES, ASEGURANDO SU COMPATIBILIDAD CON LA
MARCA Y MODELO DEL EQUIPO: OLIVAS FLEXIBLES, ARCOS Y AURICULARES Y
185 MEMBRANA O DIAFRAGMA ACUSTICO. ACCESORIOS OPCIONALES: NO
REQUIERE. CONSUMIBLES NO REQUIERE. INSTALACION: NO REQUIERE.
OPERACION: POR PERSONAL ESPECIALIZADO. MANTENIMIENTO: PREVENTIVO
Y CORRECTIVO POR PERSONAL CALIFICADO.

531 375 0126 03 01 PZA 1 PZA $ 1,002.71

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 430 de 533

Nota: Colocar Nombre, Sello y

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin: Se considera como set todos los comp
con el equipo del renglon. Ademas de
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artcu
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
SAN FELIPE OCOSINGO

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
ESTETOSCOPIO CAPSULA SENCILLA. AUXILIAR PARA MEDIR LA TENSION 10 10 10 10
ARTERIAL PERIFRICA Y REALIZAR AUSCULTACIONES EN GENERAL, NO
INVASIVO. ESTETOSCOPIO CAPSULA SENCILLA, CON ARCO Y AURICULARES DE
ACERO INOXIDABLE O BRONCE CROMADOS, ERGONOMICO, DISEADO PARA
AJUSTARSE AL OIDO DEL USUARIO, OLIVAS FLEXIBLES FABRICADAS DE SILICON
O GOMA CON ROSCA METALICA, LAVABLES, CON TUBO FLEXIBLE DE PVC,
LARGO DE 45 A 56 CM, CAPSULA PARA AUSCULTACION FABRICADA DE ACERO
INOXIDABLE O BRONCE CROMADO, CON CONECTOR CONICO PARA
ADAPTARSE AL TUBO DE 4.5 A 5 CM DE DIAMETRO, ANILLO CON ROSCA,
MEMBRANA O DIAFRAGMA FABRICADA DE MATERIAL DE PLASTICO Y FIBRA
DE NYLON PARA FRECUENCIA DE 100 A 500 HZ. REFACCIONES: NO REQUIERE.
186 ACCESORIOS: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO REQUIERE. INSTALACION: NO
REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL ESPECIALIZADO DE ACUERDO AL
MANUAL DE OPERACION. MANTENIMIENTO: PREVENTIVO. CORRECTIVO POR
PERSONAL CALIFICADO.

531 375 0209 01 01 PZA 1 PZA $ 180.49

GUANTES DE PLOMO. GUANTES CON PLOMO PARA PROTECCION PZA 1 PZA
RADIOLOGICA. CONSTA DE LOS SIGUIENTES ELEMENTOS: DE MATERIAL TEXTIL
REPELENTE AL AGUA Y MANCHAS, CON PROTECCION DE PLOMO 0.5 MM.
REFACCIONES: NO REQUIERE. ACCESORIOS: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO
REQUIERE. INSTALACION: NO REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL
187 531 455 0053 12 01 ESPECIALIZADO Y DE ACUERDO AL MANUAL DE OPERACION. 2,574.51
MANTENIMIENTO: PREVENTIVO. CORRECTIVO POR PERSONAL CALIFICADO.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 431 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Se considera como set todos los componentes pertenecientes a un solo tipo d
Instruccin:
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran pro
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Ar
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
OCOZOCOAUTLA MOTOZINTLA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
ESTETOSCOPIO CAPSULA SENCILLA. AUXILIAR PARA MEDIR LA TENSION 10 10 10 10
ARTERIAL PERIFRICA Y REALIZAR AUSCULTACIONES EN GENERAL, NO
INVASIVO. ESTETOSCOPIO CAPSULA SENCILLA, CON ARCO Y AURICULARES DE
ACERO INOXIDABLE O BRONCE CROMADOS, ERGONOMICO, DISEADO PARA
AJUSTARSE AL OIDO DEL USUARIO, OLIVAS FLEXIBLES FABRICADAS DE SILICON
O GOMA CON ROSCA METALICA, LAVABLES, CON TUBO FLEXIBLE DE PVC,
LARGO DE 45 A 56 CM, CAPSULA PARA AUSCULTACION FABRICADA DE ACERO
INOXIDABLE O BRONCE CROMADO, CON CONECTOR CONICO PARA
ADAPTARSE AL TUBO DE 4.5 A 5 CM DE DIAMETRO, ANILLO CON ROSCA,
MEMBRANA O DIAFRAGMA FABRICADA DE MATERIAL DE PLASTICO Y FIBRA
DE NYLON PARA FRECUENCIA DE 100 A 500 HZ. REFACCIONES: NO REQUIERE.
186 ACCESORIOS: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO REQUIERE. INSTALACION: NO
REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL ESPECIALIZADO DE ACUERDO AL
MANUAL DE OPERACION. MANTENIMIENTO: PREVENTIVO. CORRECTIVO POR
PERSONAL CALIFICADO.

531 375 0209 01 01 PZA 1 PZA $ 180.49

GUANTES DE PLOMO. GUANTES CON PLOMO PARA PROTECCION PZA 1 PZA 2 4 1 1
RADIOLOGICA. CONSTA DE LOS SIGUIENTES ELEMENTOS: DE MATERIAL TEXTIL
REPELENTE AL AGUA Y MANCHAS, CON PROTECCION DE PLOMO 0.5 MM.
REFACCIONES: NO REQUIERE. ACCESORIOS: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO
REQUIERE. INSTALACION: NO REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL
187 531 455 0053 12 01 ESPECIALIZADO Y DE ACUERDO AL MANUAL DE OPERACION. 2,574.51
MANTENIMIENTO: PREVENTIVO. CORRECTIVO POR PERSONAL CALIFICADO.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 432 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios solicitados en el pie de Pgina.
Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Se considera como set todos los componentes pertenecientes
Instruccin: a un solo tipo de equipo " Marca y Modelo", los com
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de n
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
VENUSTIANO C BOCHIL

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
ESTETOSCOPIO CAPSULA SENCILLA. AUXILIAR PARA MEDIR LA TENSION 10 10 10 10
ARTERIAL PERIFRICA Y REALIZAR AUSCULTACIONES EN GENERAL, NO
INVASIVO. ESTETOSCOPIO CAPSULA SENCILLA, CON ARCO Y AURICULARES DE
ACERO INOXIDABLE O BRONCE CROMADOS, ERGONOMICO, DISEADO PARA
AJUSTARSE AL OIDO DEL USUARIO, OLIVAS FLEXIBLES FABRICADAS DE SILICON
O GOMA CON ROSCA METALICA, LAVABLES, CON TUBO FLEXIBLE DE PVC,
LARGO DE 45 A 56 CM, CAPSULA PARA AUSCULTACION FABRICADA DE ACERO
INOXIDABLE O BRONCE CROMADO, CON CONECTOR CONICO PARA
ADAPTARSE AL TUBO DE 4.5 A 5 CM DE DIAMETRO, ANILLO CON ROSCA,
MEMBRANA O DIAFRAGMA FABRICADA DE MATERIAL DE PLASTICO Y FIBRA
DE NYLON PARA FRECUENCIA DE 100 A 500 HZ. REFACCIONES: NO REQUIERE.
186 ACCESORIOS: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO REQUIERE. INSTALACION: NO
REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL ESPECIALIZADO DE ACUERDO AL
MANUAL DE OPERACION. MANTENIMIENTO: PREVENTIVO. CORRECTIVO POR
PERSONAL CALIFICADO.

531 375 0209 01 01 PZA 1 PZA $ 180.49

GUANTES DE PLOMO. GUANTES CON PLOMO PARA PROTECCION PZA 1 PZA 1 1 1 2
RADIOLOGICA. CONSTA DE LOS SIGUIENTES ELEMENTOS: DE MATERIAL TEXTIL
REPELENTE AL AGUA Y MANCHAS, CON PROTECCION DE PLOMO 0.5 MM.
REFACCIONES: NO REQUIERE. ACCESORIOS: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO
REQUIERE. INSTALACION: NO REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL
187 531 455 0053 12 01 ESPECIALIZADO Y DE ACUERDO AL MANUAL DE OPERACION. 2,574.51
MANTENIMIENTO: PREVENTIVO. CORRECTIVO POR PERSONAL CALIFICADO.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 433 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios solicitados en el pie de Pgina.
Unidad Solicitante: Se considera
IMSS como set todos los componentes pertenecientes a un solo tipo de equipoInstruccin:
PROSPERA " Marca y Modelo", los componentes tienen que ser totalmente com
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de no ofertar todos lo articulos correspond
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
BENEMERITO MAPASTEPEC

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
ESTETOSCOPIO CAPSULA SENCILLA. AUXILIAR PARA MEDIR LA TENSION 10 10 10 10
ARTERIAL PERIFRICA Y REALIZAR AUSCULTACIONES EN GENERAL, NO
INVASIVO. ESTETOSCOPIO CAPSULA SENCILLA, CON ARCO Y AURICULARES DE
ACERO INOXIDABLE O BRONCE CROMADOS, ERGONOMICO, DISEADO PARA
AJUSTARSE AL OIDO DEL USUARIO, OLIVAS FLEXIBLES FABRICADAS DE SILICON
O GOMA CON ROSCA METALICA, LAVABLES, CON TUBO FLEXIBLE DE PVC,
LARGO DE 45 A 56 CM, CAPSULA PARA AUSCULTACION FABRICADA DE ACERO
INOXIDABLE O BRONCE CROMADO, CON CONECTOR CONICO PARA
ADAPTARSE AL TUBO DE 4.5 A 5 CM DE DIAMETRO, ANILLO CON ROSCA,
MEMBRANA O DIAFRAGMA FABRICADA DE MATERIAL DE PLASTICO Y FIBRA
DE NYLON PARA FRECUENCIA DE 100 A 500 HZ. REFACCIONES: NO REQUIERE.
186 ACCESORIOS: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO REQUIERE. INSTALACION: NO
REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL ESPECIALIZADO DE ACUERDO AL
MANUAL DE OPERACION. MANTENIMIENTO: PREVENTIVO. CORRECTIVO POR
PERSONAL CALIFICADO.

531 375 0209 01 01 PZA 1 PZA $ 180.49

GUANTES DE PLOMO. GUANTES CON PLOMO PARA PROTECCION PZA 1 PZA
RADIOLOGICA. CONSTA DE LOS SIGUIENTES ELEMENTOS: DE MATERIAL TEXTIL
REPELENTE AL AGUA Y MANCHAS, CON PROTECCION DE PLOMO 0.5 MM.
REFACCIONES: NO REQUIERE. ACCESORIOS: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO
REQUIERE. INSTALACION: NO REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL
187 531 455 0053 12 01 ESPECIALIZADO Y DE ACUERDO AL MANUAL DE OPERACION. 2,574.51
MANTENIMIENTO: PREVENTIVO. CORRECTIVO POR PERSONAL CALIFICADO.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 434 de 533

Unidad Solicitante: Se considera como set todos los componentes

IMSS pertenecientes
PROSPERA a un solo tipo de equipo " Marca y Modelo", los componentesInstruccin:
tienen que ser totalmente compatibles entre si y
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de no ofertar todos lo articulos correspondientes al No. de
Destino Final: ALMACEN
Set, la aceptacin parcial de los DELEGACIONAL
artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
GPE TEPEYAC ALTAMIRANO

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
ESTETOSCOPIO CAPSULA SENCILLA. AUXILIAR PARA MEDIR LA TENSION 10 10 10 10
ARTERIAL PERIFRICA Y REALIZAR AUSCULTACIONES EN GENERAL, NO
INVASIVO. ESTETOSCOPIO CAPSULA SENCILLA, CON ARCO Y AURICULARES DE
ACERO INOXIDABLE O BRONCE CROMADOS, ERGONOMICO, DISEADO PARA
AJUSTARSE AL OIDO DEL USUARIO, OLIVAS FLEXIBLES FABRICADAS DE SILICON
O GOMA CON ROSCA METALICA, LAVABLES, CON TUBO FLEXIBLE DE PVC,
LARGO DE 45 A 56 CM, CAPSULA PARA AUSCULTACION FABRICADA DE ACERO
INOXIDABLE O BRONCE CROMADO, CON CONECTOR CONICO PARA
ADAPTARSE AL TUBO DE 4.5 A 5 CM DE DIAMETRO, ANILLO CON ROSCA,
MEMBRANA O DIAFRAGMA FABRICADA DE MATERIAL DE PLASTICO Y FIBRA
DE NYLON PARA FRECUENCIA DE 100 A 500 HZ. REFACCIONES: NO REQUIERE.
186 ACCESORIOS: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO REQUIERE. INSTALACION: NO
REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL ESPECIALIZADO DE ACUERDO AL
MANUAL DE OPERACION. MANTENIMIENTO: PREVENTIVO. CORRECTIVO POR
PERSONAL CALIFICADO.

531 375 0209 01 01 PZA 1 PZA $ 180.49

GUANTES DE PLOMO. GUANTES CON PLOMO PARA PROTECCION PZA 1 PZA
RADIOLOGICA. CONSTA DE LOS SIGUIENTES ELEMENTOS: DE MATERIAL TEXTIL
REPELENTE AL AGUA Y MANCHAS, CON PROTECCION DE PLOMO 0.5 MM.
REFACCIONES: NO REQUIERE. ACCESORIOS: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO
REQUIERE. INSTALACION: NO REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL
187 531 455 0053 12 01 ESPECIALIZADO Y DE ACUERDO AL MANUAL DE OPERACION. 2,574.51
MANTENIMIENTO: PREVENTIVO. CORRECTIVO POR PERSONAL CALIFICADO.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 435 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
TOTALES
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX
ESTETOSCOPIO CAPSULA SENCILLA. AUXILIAR PARA MEDIR LA TENSION 100 100
ARTERIAL PERIFRICA Y REALIZAR AUSCULTACIONES EN GENERAL, NO
INVASIVO. ESTETOSCOPIO CAPSULA SENCILLA, CON ARCO Y AURICULARES DE
ACERO INOXIDABLE O BRONCE CROMADOS, ERGONOMICO, DISEADO PARA
AJUSTARSE AL OIDO DEL USUARIO, OLIVAS FLEXIBLES FABRICADAS DE SILICON
O GOMA CON ROSCA METALICA, LAVABLES, CON TUBO FLEXIBLE DE PVC,
LARGO DE 45 A 56 CM, CAPSULA PARA AUSCULTACION FABRICADA DE ACERO
INOXIDABLE O BRONCE CROMADO, CON CONECTOR CONICO PARA
ADAPTARSE AL TUBO DE 4.5 A 5 CM DE DIAMETRO, ANILLO CON ROSCA,
MEMBRANA O DIAFRAGMA FABRICADA DE MATERIAL DE PLASTICO Y FIBRA
DE NYLON PARA FRECUENCIA DE 100 A 500 HZ. REFACCIONES: NO REQUIERE.
186 ACCESORIOS: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO REQUIERE. INSTALACION: NO
REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL ESPECIALIZADO DE ACUERDO AL
MANUAL DE OPERACION. MANTENIMIENTO: PREVENTIVO. CORRECTIVO POR
PERSONAL CALIFICADO.

531 375 0209 01 01 PZA 1 PZA $ 180.49

GUANTES DE PLOMO. GUANTES CON PLOMO PARA PROTECCION PZA 1 PZA 5 8
RADIOLOGICA. CONSTA DE LOS SIGUIENTES ELEMENTOS: DE MATERIAL TEXTIL
REPELENTE AL AGUA Y MANCHAS, CON PROTECCION DE PLOMO 0.5 MM.
REFACCIONES: NO REQUIERE. ACCESORIOS: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO
REQUIERE. INSTALACION: NO REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL
187 531 455 0053 12 01 ESPECIALIZADO Y DE ACUERDO AL MANUAL DE OPERACION. 2,574.51
MANTENIMIENTO: PREVENTIVO. CORRECTIVO POR PERSONAL CALIFICADO.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 436 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
IMPORTE
Reng U_M CAN TIPO MINIMO
ESTETOSCOPIO CAPSULA SENCILLA. AUXILIAR PARA MEDIR LA TENSION 18,048.80
ARTERIAL PERIFRICA Y REALIZAR AUSCULTACIONES EN GENERAL, NO
INVASIVO. ESTETOSCOPIO CAPSULA SENCILLA, CON ARCO Y AURICULARES DE
ACERO INOXIDABLE O BRONCE CROMADOS, ERGONOMICO, DISEADO PARA
AJUSTARSE AL OIDO DEL USUARIO, OLIVAS FLEXIBLES FABRICADAS DE SILICON
O GOMA CON ROSCA METALICA, LAVABLES, CON TUBO FLEXIBLE DE PVC,
LARGO DE 45 A 56 CM, CAPSULA PARA AUSCULTACION FABRICADA DE ACERO
INOXIDABLE O BRONCE CROMADO, CON CONECTOR CONICO PARA
ADAPTARSE AL TUBO DE 4.5 A 5 CM DE DIAMETRO, ANILLO CON ROSCA,
MEMBRANA O DIAFRAGMA FABRICADA DE MATERIAL DE PLASTICO Y FIBRA
DE NYLON PARA FRECUENCIA DE 100 A 500 HZ. REFACCIONES: NO REQUIERE.
186 ACCESORIOS: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO REQUIERE. INSTALACION: NO
REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL ESPECIALIZADO DE ACUERDO AL
MANUAL DE OPERACION. MANTENIMIENTO: PREVENTIVO. CORRECTIVO POR
PERSONAL CALIFICADO.

531 375 0209 01 01 PZA 1 PZA $ 180.49

GUANTES DE PLOMO. GUANTES CON PLOMO PARA PROTECCION PZA 1 PZA 12,872.53
RADIOLOGICA. CONSTA DE LOS SIGUIENTES ELEMENTOS: DE MATERIAL TEXTIL
REPELENTE AL AGUA Y MANCHAS, CON PROTECCION DE PLOMO 0.5 MM.
REFACCIONES: NO REQUIERE. ACCESORIOS: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO
REQUIERE. INSTALACION: NO REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL
187 531 455 0053 12 01 ESPECIALIZADO Y DE ACUERDO AL MANUAL DE OPERACION. 2,574.51
MANTENIMIENTO: PREVENTIVO. CORRECTIVO POR PERSONAL CALIFICADO.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 437 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
IMPORTE
Reng U_M CAN TIPO MAXIMO
ESTETOSCOPIO CAPSULA SENCILLA. AUXILIAR PARA MEDIR LA TENSION 18,048.80
ARTERIAL PERIFRICA Y REALIZAR AUSCULTACIONES EN GENERAL, NO
INVASIVO. ESTETOSCOPIO CAPSULA SENCILLA, CON ARCO Y AURICULARES DE
ACERO INOXIDABLE O BRONCE CROMADOS, ERGONOMICO, DISEADO PARA
AJUSTARSE AL OIDO DEL USUARIO, OLIVAS FLEXIBLES FABRICADAS DE SILICON
O GOMA CON ROSCA METALICA, LAVABLES, CON TUBO FLEXIBLE DE PVC,
LARGO DE 45 A 56 CM, CAPSULA PARA AUSCULTACION FABRICADA DE ACERO
INOXIDABLE O BRONCE CROMADO, CON CONECTOR CONICO PARA
ADAPTARSE AL TUBO DE 4.5 A 5 CM DE DIAMETRO, ANILLO CON ROSCA,
MEMBRANA O DIAFRAGMA FABRICADA DE MATERIAL DE PLASTICO Y FIBRA
DE NYLON PARA FRECUENCIA DE 100 A 500 HZ. REFACCIONES: NO REQUIERE.
186 ACCESORIOS: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO REQUIERE. INSTALACION: NO
REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL ESPECIALIZADO DE ACUERDO AL
MANUAL DE OPERACION. MANTENIMIENTO: PREVENTIVO. CORRECTIVO POR
PERSONAL CALIFICADO.

531 375 0209 01 01 PZA 1 PZA $ 180.49

GUANTES DE PLOMO. GUANTES CON PLOMO PARA PROTECCION PZA 1 PZA 20,596.05
RADIOLOGICA. CONSTA DE LOS SIGUIENTES ELEMENTOS: DE MATERIAL TEXTIL
REPELENTE AL AGUA Y MANCHAS, CON PROTECCION DE PLOMO 0.5 MM.
REFACCIONES: NO REQUIERE. ACCESORIOS: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO
REQUIERE. INSTALACION: NO REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL
187 531 455 0053 12 01 ESPECIALIZADO Y DE ACUERDO AL MANUAL DE OPERACION. 2,574.51
MANTENIMIENTO: PREVENTIVO. CORRECTIVO POR PERSONAL CALIFICADO.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 438 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibil
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Servicio Mdico
Reng U_M CAN TIPO
ESTETOSCOPIO CAPSULA SENCILLA. AUXILIAR PARA MEDIR LA TENSION EXPULSION
ARTERIAL PERIFRICA Y REALIZAR AUSCULTACIONES EN GENERAL, NO
INVASIVO. ESTETOSCOPIO CAPSULA SENCILLA, CON ARCO Y AURICULARES DE
ACERO INOXIDABLE O BRONCE CROMADOS, ERGONOMICO, DISEADO PARA
AJUSTARSE AL OIDO DEL USUARIO, OLIVAS FLEXIBLES FABRICADAS DE SILICON
O GOMA CON ROSCA METALICA, LAVABLES, CON TUBO FLEXIBLE DE PVC,
LARGO DE 45 A 56 CM, CAPSULA PARA AUSCULTACION FABRICADA DE ACERO
INOXIDABLE O BRONCE CROMADO, CON CONECTOR CONICO PARA
ADAPTARSE AL TUBO DE 4.5 A 5 CM DE DIAMETRO, ANILLO CON ROSCA,
MEMBRANA O DIAFRAGMA FABRICADA DE MATERIAL DE PLASTICO Y FIBRA
DE NYLON PARA FRECUENCIA DE 100 A 500 HZ. REFACCIONES: NO REQUIERE.
186 ACCESORIOS: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO REQUIERE. INSTALACION: NO
REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL ESPECIALIZADO DE ACUERDO AL
MANUAL DE OPERACION. MANTENIMIENTO: PREVENTIVO. CORRECTIVO POR
PERSONAL CALIFICADO.

531 375 0209 01 01 PZA 1 PZA $ 180.49

GUANTES DE PLOMO. GUANTES CON PLOMO PARA PROTECCION PZA 1 PZA RAYOS "X"
RADIOLOGICA. CONSTA DE LOS SIGUIENTES ELEMENTOS: DE MATERIAL TEXTIL
REPELENTE AL AGUA Y MANCHAS, CON PROTECCION DE PLOMO 0.5 MM.
REFACCIONES: NO REQUIERE. ACCESORIOS: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO
REQUIERE. INSTALACION: NO REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL
187 531 455 0053 12 01 ESPECIALIZADO Y DE ACUERDO AL MANUAL DE OPERACION. 2,574.51
MANTENIMIENTO: PREVENTIVO. CORRECTIVO POR PERSONAL CALIFICADO.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 439 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo c
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Equipo Mdico
Reng U_M CAN TIPO
ESTETOSCOPIO CAPSULA SENCILLA. AUXILIAR PARA MEDIR LA TENSION DESFIBRILADOR
ARTERIAL PERIFRICA Y REALIZAR AUSCULTACIONES EN GENERAL, NO
INVASIVO. ESTETOSCOPIO CAPSULA SENCILLA, CON ARCO Y AURICULARES DE
ACERO INOXIDABLE O BRONCE CROMADOS, ERGONOMICO, DISEADO PARA
AJUSTARSE AL OIDO DEL USUARIO, OLIVAS FLEXIBLES FABRICADAS DE SILICON
O GOMA CON ROSCA METALICA, LAVABLES, CON TUBO FLEXIBLE DE PVC,
LARGO DE 45 A 56 CM, CAPSULA PARA AUSCULTACION FABRICADA DE ACERO
INOXIDABLE O BRONCE CROMADO, CON CONECTOR CONICO PARA
ADAPTARSE AL TUBO DE 4.5 A 5 CM DE DIAMETRO, ANILLO CON ROSCA,
MEMBRANA O DIAFRAGMA FABRICADA DE MATERIAL DE PLASTICO Y FIBRA
DE NYLON PARA FRECUENCIA DE 100 A 500 HZ. REFACCIONES: NO REQUIERE.
186 ACCESORIOS: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO REQUIERE. INSTALACION: NO
REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL ESPECIALIZADO DE ACUERDO AL
MANUAL DE OPERACION. MANTENIMIENTO: PREVENTIVO. CORRECTIVO POR
PERSONAL CALIFICADO.

531 375 0209 01 01 PZA 1 PZA $ 180.49

GUANTES DE PLOMO. GUANTES CON PLOMO PARA PROTECCION PZA 1 PZA
RADIOLOGICA. CONSTA DE LOS SIGUIENTES ELEMENTOS: DE MATERIAL TEXTIL
REPELENTE AL AGUA Y MANCHAS, CON PROTECCION DE PLOMO 0.5 MM.
REFACCIONES: NO REQUIERE. ACCESORIOS: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO
REQUIERE. INSTALACION: NO REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL
187 531 455 0053 12 01 ESPECIALIZADO Y DE ACUERDO AL MANUAL DE OPERACION. 2,574.51
MANTENIMIENTO: PREVENTIVO. CORRECTIVO POR PERSONAL CALIFICADO.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 440 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Marca Modelo
Reng U_M CAN TIPO
ESTETOSCOPIO CAPSULA SENCILLA. AUXILIAR PARA MEDIR LA TENSION PHILLIPS AVALON FM20
ARTERIAL PERIFRICA Y REALIZAR AUSCULTACIONES EN GENERAL, NO
INVASIVO. ESTETOSCOPIO CAPSULA SENCILLA, CON ARCO Y AURICULARES DE
ACERO INOXIDABLE O BRONCE CROMADOS, ERGONOMICO, DISEADO PARA
AJUSTARSE AL OIDO DEL USUARIO, OLIVAS FLEXIBLES FABRICADAS DE SILICON
O GOMA CON ROSCA METALICA, LAVABLES, CON TUBO FLEXIBLE DE PVC,
LARGO DE 45 A 56 CM, CAPSULA PARA AUSCULTACION FABRICADA DE ACERO
INOXIDABLE O BRONCE CROMADO, CON CONECTOR CONICO PARA
ADAPTARSE AL TUBO DE 4.5 A 5 CM DE DIAMETRO, ANILLO CON ROSCA,
MEMBRANA O DIAFRAGMA FABRICADA DE MATERIAL DE PLASTICO Y FIBRA
DE NYLON PARA FRECUENCIA DE 100 A 500 HZ. REFACCIONES: NO REQUIERE.
186 ACCESORIOS: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO REQUIERE. INSTALACION: NO
REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL ESPECIALIZADO DE ACUERDO AL
MANUAL DE OPERACION. MANTENIMIENTO: PREVENTIVO. CORRECTIVO POR
PERSONAL CALIFICADO.

531 375 0209 01 01 PZA 1 PZA $ 180.49

GUANTES DE PLOMO. GUANTES CON PLOMO PARA PROTECCION PZA 1 PZA S/MCA S/MOD.
RADIOLOGICA. CONSTA DE LOS SIGUIENTES ELEMENTOS: DE MATERIAL TEXTIL
REPELENTE AL AGUA Y MANCHAS, CON PROTECCION DE PLOMO 0.5 MM.
REFACCIONES: NO REQUIERE. ACCESORIOS: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO
REQUIERE. INSTALACION: NO REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL
187 531 455 0053 12 01 ESPECIALIZADO Y DE ACUERDO AL MANUAL DE OPERACION. 2,574.51
MANTENIMIENTO: PREVENTIVO. CORRECTIVO POR PERSONAL CALIFICADO.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 441 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del Renglon Solicitado
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Numero de Serie
Reng U_M CAN TIPO
ESTETOSCOPIO CAPSULA SENCILLA. AUXILIAR PARA MEDIR LA TENSION DE53018384
ARTERIAL PERIFRICA Y REALIZAR AUSCULTACIONES EN GENERAL, NO
INVASIVO. ESTETOSCOPIO CAPSULA SENCILLA, CON ARCO Y AURICULARES DE
ACERO INOXIDABLE O BRONCE CROMADOS, ERGONOMICO, DISEADO PARA
AJUSTARSE AL OIDO DEL USUARIO, OLIVAS FLEXIBLES FABRICADAS DE SILICON
O GOMA CON ROSCA METALICA, LAVABLES, CON TUBO FLEXIBLE DE PVC,
LARGO DE 45 A 56 CM, CAPSULA PARA AUSCULTACION FABRICADA DE ACERO
INOXIDABLE O BRONCE CROMADO, CON CONECTOR CONICO PARA
ADAPTARSE AL TUBO DE 4.5 A 5 CM DE DIAMETRO, ANILLO CON ROSCA,
MEMBRANA O DIAFRAGMA FABRICADA DE MATERIAL DE PLASTICO Y FIBRA
DE NYLON PARA FRECUENCIA DE 100 A 500 HZ. REFACCIONES: NO REQUIERE.
186 ACCESORIOS: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO REQUIERE. INSTALACION: NO
REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL ESPECIALIZADO DE ACUERDO AL
MANUAL DE OPERACION. MANTENIMIENTO: PREVENTIVO. CORRECTIVO POR
PERSONAL CALIFICADO.

531 375 0209 01 01 PZA 1 PZA $ 180.49

GUANTES DE PLOMO. GUANTES CON PLOMO PARA PROTECCION PZA 1 PZA
RADIOLOGICA. CONSTA DE LOS SIGUIENTES ELEMENTOS: DE MATERIAL TEXTIL
REPELENTE AL AGUA Y MANCHAS, CON PROTECCION DE PLOMO 0.5 MM.
REFACCIONES: NO REQUIERE. ACCESORIOS: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO
REQUIERE. INSTALACION: NO REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL
187 531 455 0053 12 01 ESPECIALIZADO Y DE ACUERDO AL MANUAL DE OPERACION. 2,574.51
MANTENIMIENTO: PREVENTIVO. CORRECTIVO POR PERSONAL CALIFICADO.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 442 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del Renglon Solicitado
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO No. Catag Cantidad Set
de
Reng U_M CAN TIPO Equipos
ESTETOSCOPIO CAPSULA SENCILLA. AUXILIAR PARA MEDIR LA TENSION M1910A 3
ARTERIAL PERIFRICA Y REALIZAR AUSCULTACIONES EN GENERAL, NO
INVASIVO. ESTETOSCOPIO CAPSULA SENCILLA, CON ARCO Y AURICULARES DE
ACERO INOXIDABLE O BRONCE CROMADOS, ERGONOMICO, DISEADO PARA
AJUSTARSE AL OIDO DEL USUARIO, OLIVAS FLEXIBLES FABRICADAS DE SILICON
O GOMA CON ROSCA METALICA, LAVABLES, CON TUBO FLEXIBLE DE PVC,
LARGO DE 45 A 56 CM, CAPSULA PARA AUSCULTACION FABRICADA DE ACERO
INOXIDABLE O BRONCE CROMADO, CON CONECTOR CONICO PARA
ADAPTARSE AL TUBO DE 4.5 A 5 CM DE DIAMETRO, ANILLO CON ROSCA,
MEMBRANA O DIAFRAGMA FABRICADA DE MATERIAL DE PLASTICO Y FIBRA
DE NYLON PARA FRECUENCIA DE 100 A 500 HZ. REFACCIONES: NO REQUIERE.
186 ACCESORIOS: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO REQUIERE. INSTALACION: NO
REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL ESPECIALIZADO DE ACUERDO AL
MANUAL DE OPERACION. MANTENIMIENTO: PREVENTIVO. CORRECTIVO POR
PERSONAL CALIFICADO.

531 375 0209 01 01 PZA 1 PZA $ 180.49

GUANTES DE PLOMO. GUANTES CON PLOMO PARA PROTECCION PZA 1 PZA
RADIOLOGICA. CONSTA DE LOS SIGUIENTES ELEMENTOS: DE MATERIAL TEXTIL
REPELENTE AL AGUA Y MANCHAS, CON PROTECCION DE PLOMO 0.5 MM.
REFACCIONES: NO REQUIERE. ACCESORIOS: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO
REQUIERE. INSTALACION: NO REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL
187 531 455 0053 12 01 ESPECIALIZADO Y DE ACUERDO AL MANUAL DE OPERACION. 2,574.51
MANTENIMIENTO: PREVENTIVO. CORRECTIVO POR PERSONAL CALIFICADO.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 443 de 533

Nota: Colocar Nombre, Sello y

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin: Se considera como set todos los comp
con el equipo del renglon. Ademas de
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artcu
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
SAN FELIPE OCOSINGO

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
MANDIL EMPLOMADO. PROTECTOR CONTRA LA RADIACION DE RAYOS X. PZA 1 PZA
CONSTA DE LOS SIGUIENTES ELEMENTOS: DE MATERIAL TEXTIL REPELENTE AL
AGUA Y MANCHAS, TIPO ARNES CON CIERRE VELCRO, CON PROTECCION
MINIMA EQUIVALENTE 0.5 MM DE PLOMO, TAMANO MEDIANO 24 A 26
PULGADAS DE ANCHO Y DE 35 A 36 PULGADAS DE LARGO. REFACCIONES: NO
REQUIERE. ACCESORIOS: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO REQUIERE.
531 601 0056 03 01 INSTALACION: NO REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL ESPECIALIZADO Y
188 DE ACUERDO AL MANUAL DE OPERACION. MANTENIMIENTO: PREVENTIVO.
2,743.70
CORRECTIVO POR PERSONAL CALIFICADO.

PIEZA DE MANO BAJA VELOCIDADNO. 4 (DORIOT EMESCO), NUME-RO 1 1 1 1

CATALOGO PROVEEDOR= O MITIDO, MARCA= OMITIDO, MODELO=OMITIDO,
189 REFACCIONES PARA E-QUIPO= UNIDAD DENTAL L DENST-PLY.

531 691 0164 00 01 PZA 1 PZA $ 1,391.64

PIEZA DE MANO DE ALTA VELOCIDAD ESTOMATOLOGICA, PARA HA-CER PZA 3 PZA 1 1 2 3
CAVIDADES DENTARIAS, ME-TALICA, ESTERILIZABLE POR AIRE CALIENTE, CON
TRES DUCTOSUNO PARA ENFRIAMIENTO POR A-GUA CON GASTO DE 40
CM3/MIN,OTRO PARA EL SISTEMA NEUMATICO CON PRESION DE 2.1 A
2.8KG/CM2 (30 - 40 IB/IN2) Y ELTERCERO PARA DESFOGUE DE AI-RE,
190 531 691 0370 00 01 TURBINADE 300,000 RPM -CON LUBRICACION CONSTANTE, -HERRAMIENTA 2,506.21
PARA CAMBIO DE -FRESA, MANDRIL Y TURBINA, --CONSOLA DE CONTROL
CLAVE 531

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 444 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Se considera como set todos los componentes pertenecientes a un solo tipo d
Instruccin:
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran pro
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Ar
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
OCOZOCOAUTLA MOTOZINTLA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
MANDIL EMPLOMADO. PROTECTOR CONTRA LA RADIACION DE RAYOS X. PZA 1 PZA 1 2 1 1
CONSTA DE LOS SIGUIENTES ELEMENTOS: DE MATERIAL TEXTIL REPELENTE AL
AGUA Y MANCHAS, TIPO ARNES CON CIERRE VELCRO, CON PROTECCION
MINIMA EQUIVALENTE 0.5 MM DE PLOMO, TAMANO MEDIANO 24 A 26
PULGADAS DE ANCHO Y DE 35 A 36 PULGADAS DE LARGO. REFACCIONES: NO
REQUIERE. ACCESORIOS: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO REQUIERE.
531 601 0056 03 01 INSTALACION: NO REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL ESPECIALIZADO Y
188 DE ACUERDO AL MANUAL DE OPERACION. MANTENIMIENTO: PREVENTIVO.
2,743.70
CORRECTIVO POR PERSONAL CALIFICADO.

PIEZA DE MANO BAJA VELOCIDADNO. 4 (DORIOT EMESCO), NUME-RO 1 1 1 1

CATALOGO PROVEEDOR= O MITIDO, MARCA= OMITIDO, MODELO=OMITIDO,
189 REFACCIONES PARA E-QUIPO= UNIDAD DENTAL L DENST-PLY.

531 691 0164 00 01 PZA 1 PZA $ 1,391.64

PIEZA DE MANO DE ALTA VELOCIDAD ESTOMATOLOGICA, PARA HA-CER PZA 3 PZA 4 6 3 4
CAVIDADES DENTARIAS, ME-TALICA, ESTERILIZABLE POR AIRE CALIENTE, CON
TRES DUCTOSUNO PARA ENFRIAMIENTO POR A-GUA CON GASTO DE 40
CM3/MIN,OTRO PARA EL SISTEMA NEUMATICO CON PRESION DE 2.1 A
2.8KG/CM2 (30 - 40 IB/IN2) Y ELTERCERO PARA DESFOGUE DE AI-RE,
190 531 691 0370 00 01 TURBINADE 300,000 RPM -CON LUBRICACION CONSTANTE, -HERRAMIENTA 2,506.21
PARA CAMBIO DE -FRESA, MANDRIL Y TURBINA, --CONSOLA DE CONTROL
CLAVE 531

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 445 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios solicitados en el pie de Pgina.
Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Se considera como set todos los componentes pertenecientes
Instruccin: a un solo tipo de equipo " Marca y Modelo", los com
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de n
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
VENUSTIANO C BOCHIL

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
MANDIL EMPLOMADO. PROTECTOR CONTRA LA RADIACION DE RAYOS X. PZA 1 PZA 1 1 1 2
CONSTA DE LOS SIGUIENTES ELEMENTOS: DE MATERIAL TEXTIL REPELENTE AL
AGUA Y MANCHAS, TIPO ARNES CON CIERRE VELCRO, CON PROTECCION
MINIMA EQUIVALENTE 0.5 MM DE PLOMO, TAMANO MEDIANO 24 A 26
PULGADAS DE ANCHO Y DE 35 A 36 PULGADAS DE LARGO. REFACCIONES: NO
REQUIERE. ACCESORIOS: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO REQUIERE.
531 601 0056 03 01 INSTALACION: NO REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL ESPECIALIZADO Y
188 DE ACUERDO AL MANUAL DE OPERACION. MANTENIMIENTO: PREVENTIVO.
2,743.70
CORRECTIVO POR PERSONAL CALIFICADO.

PIEZA DE MANO BAJA VELOCIDADNO. 4 (DORIOT EMESCO), NUME-RO 1 1 1 1

CATALOGO PROVEEDOR= O MITIDO, MARCA= OMITIDO, MODELO=OMITIDO,
189 REFACCIONES PARA E-QUIPO= UNIDAD DENTAL L DENST-PLY.

531 691 0164 00 01 PZA 1 PZA $ 1,391.64

PIEZA DE MANO DE ALTA VELOCIDAD ESTOMATOLOGICA, PARA HA-CER PZA 3 PZA 3 4 1 2
CAVIDADES DENTARIAS, ME-TALICA, ESTERILIZABLE POR AIRE CALIENTE, CON
TRES DUCTOSUNO PARA ENFRIAMIENTO POR A-GUA CON GASTO DE 40
CM3/MIN,OTRO PARA EL SISTEMA NEUMATICO CON PRESION DE 2.1 A
2.8KG/CM2 (30 - 40 IB/IN2) Y ELTERCERO PARA DESFOGUE DE AI-RE,
190 531 691 0370 00 01 TURBINADE 300,000 RPM -CON LUBRICACION CONSTANTE, -HERRAMIENTA 2,506.21
PARA CAMBIO DE -FRESA, MANDRIL Y TURBINA, --CONSOLA DE CONTROL
CLAVE 531

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 446 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios solicitados en el pie de Pgina.
Unidad Solicitante: Se considera
IMSS como set todos los componentes pertenecientes a un solo tipo de equipoInstruccin:
PROSPERA " Marca y Modelo", los componentes tienen que ser totalmente com
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de no ofertar todos lo articulos correspond
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
BENEMERITO MAPASTEPEC

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
MANDIL EMPLOMADO. PROTECTOR CONTRA LA RADIACION DE RAYOS X. PZA 1 PZA
CONSTA DE LOS SIGUIENTES ELEMENTOS: DE MATERIAL TEXTIL REPELENTE AL
AGUA Y MANCHAS, TIPO ARNES CON CIERRE VELCRO, CON PROTECCION
MINIMA EQUIVALENTE 0.5 MM DE PLOMO, TAMANO MEDIANO 24 A 26
PULGADAS DE ANCHO Y DE 35 A 36 PULGADAS DE LARGO. REFACCIONES: NO
REQUIERE. ACCESORIOS: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO REQUIERE.
531 601 0056 03 01 INSTALACION: NO REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL ESPECIALIZADO Y
188 DE ACUERDO AL MANUAL DE OPERACION. MANTENIMIENTO: PREVENTIVO.
2,743.70
CORRECTIVO POR PERSONAL CALIFICADO.

PIEZA DE MANO BAJA VELOCIDADNO. 4 (DORIOT EMESCO), NUME-RO 1 1 1 1

CATALOGO PROVEEDOR= O MITIDO, MARCA= OMITIDO, MODELO=OMITIDO,
189 REFACCIONES PARA E-QUIPO= UNIDAD DENTAL L DENST-PLY.

531 691 0164 00 01 PZA 1 PZA $ 1,391.64

PIEZA DE MANO DE ALTA VELOCIDAD ESTOMATOLOGICA, PARA HA-CER PZA 3 PZA 1 2 2 4
CAVIDADES DENTARIAS, ME-TALICA, ESTERILIZABLE POR AIRE CALIENTE, CON
TRES DUCTOSUNO PARA ENFRIAMIENTO POR A-GUA CON GASTO DE 40
CM3/MIN,OTRO PARA EL SISTEMA NEUMATICO CON PRESION DE 2.1 A
2.8KG/CM2 (30 - 40 IB/IN2) Y ELTERCERO PARA DESFOGUE DE AI-RE,
190 531 691 0370 00 01 TURBINADE 300,000 RPM -CON LUBRICACION CONSTANTE, -HERRAMIENTA 2,506.21
PARA CAMBIO DE -FRESA, MANDRIL Y TURBINA, --CONSOLA DE CONTROL
CLAVE 531

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 447 de 533

Unidad Solicitante: Se considera como set todos los componentes

IMSS pertenecientes
PROSPERA a un solo tipo de equipo " Marca y Modelo", los componentesInstruccin:
tienen que ser totalmente compatibles entre si y
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de no ofertar todos lo articulos correspondientes al No. de
Destino Final: ALMACEN
Set, la aceptacin parcial de los DELEGACIONAL
artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
GPE TEPEYAC ALTAMIRANO

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
MANDIL EMPLOMADO. PROTECTOR CONTRA LA RADIACION DE RAYOS X. PZA 1 PZA
CONSTA DE LOS SIGUIENTES ELEMENTOS: DE MATERIAL TEXTIL REPELENTE AL
AGUA Y MANCHAS, TIPO ARNES CON CIERRE VELCRO, CON PROTECCION
MINIMA EQUIVALENTE 0.5 MM DE PLOMO, TAMANO MEDIANO 24 A 26
PULGADAS DE ANCHO Y DE 35 A 36 PULGADAS DE LARGO. REFACCIONES: NO
REQUIERE. ACCESORIOS: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO REQUIERE.
531 601 0056 03 01 INSTALACION: NO REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL ESPECIALIZADO Y
188 DE ACUERDO AL MANUAL DE OPERACION. MANTENIMIENTO: PREVENTIVO.
2,743.70
CORRECTIVO POR PERSONAL CALIFICADO.

PIEZA DE MANO BAJA VELOCIDADNO. 4 (DORIOT EMESCO), NUME-RO 1 1 1 1

CATALOGO PROVEEDOR= O MITIDO, MARCA= OMITIDO, MODELO=OMITIDO,
189 REFACCIONES PARA E-QUIPO= UNIDAD DENTAL L DENST-PLY.

531 691 0164 00 01 PZA 1 PZA $ 1,391.64

PIEZA DE MANO DE ALTA VELOCIDAD ESTOMATOLOGICA, PARA HA-CER PZA 3 PZA 2 4 1 2
CAVIDADES DENTARIAS, ME-TALICA, ESTERILIZABLE POR AIRE CALIENTE, CON
TRES DUCTOSUNO PARA ENFRIAMIENTO POR A-GUA CON GASTO DE 40
CM3/MIN,OTRO PARA EL SISTEMA NEUMATICO CON PRESION DE 2.1 A
2.8KG/CM2 (30 - 40 IB/IN2) Y ELTERCERO PARA DESFOGUE DE AI-RE,
190 531 691 0370 00 01 TURBINADE 300,000 RPM -CON LUBRICACION CONSTANTE, -HERRAMIENTA 2,506.21
PARA CAMBIO DE -FRESA, MANDRIL Y TURBINA, --CONSOLA DE CONTROL
CLAVE 531

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 448 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
TOTALES
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX
MANDIL EMPLOMADO. PROTECTOR CONTRA LA RADIACION DE RAYOS X. PZA 1 PZA 4 6
CONSTA DE LOS SIGUIENTES ELEMENTOS: DE MATERIAL TEXTIL REPELENTE AL
AGUA Y MANCHAS, TIPO ARNES CON CIERRE VELCRO, CON PROTECCION
MINIMA EQUIVALENTE 0.5 MM DE PLOMO, TAMANO MEDIANO 24 A 26
PULGADAS DE ANCHO Y DE 35 A 36 PULGADAS DE LARGO. REFACCIONES: NO
REQUIERE. ACCESORIOS: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO REQUIERE.
531 601 0056 03 01 INSTALACION: NO REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL ESPECIALIZADO Y
188 DE ACUERDO AL MANUAL DE OPERACION. MANTENIMIENTO: PREVENTIVO.
2,743.70
CORRECTIVO POR PERSONAL CALIFICADO.

PIEZA DE MANO BAJA VELOCIDADNO. 4 (DORIOT EMESCO), NUME-RO 10 10

CATALOGO PROVEEDOR= O MITIDO, MARCA= OMITIDO, MODELO=OMITIDO,
189 REFACCIONES PARA E-QUIPO= UNIDAD DENTAL L DENST-PLY.

531 691 0164 00 01 PZA 1 PZA $ 1,391.64

PIEZA DE MANO DE ALTA VELOCIDAD ESTOMATOLOGICA, PARA HA-CER PZA 3 PZA 20 32
CAVIDADES DENTARIAS, ME-TALICA, ESTERILIZABLE POR AIRE CALIENTE, CON
TRES DUCTOSUNO PARA ENFRIAMIENTO POR A-GUA CON GASTO DE 40
CM3/MIN,OTRO PARA EL SISTEMA NEUMATICO CON PRESION DE 2.1 A
2.8KG/CM2 (30 - 40 IB/IN2) Y ELTERCERO PARA DESFOGUE DE AI-RE,
190 531 691 0370 00 01 TURBINADE 300,000 RPM -CON LUBRICACION CONSTANTE, -HERRAMIENTA 2,506.21
PARA CAMBIO DE -FRESA, MANDRIL Y TURBINA, --CONSOLA DE CONTROL
CLAVE 531

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 449 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
IMPORTE
Reng U_M CAN TIPO MINIMO
MANDIL EMPLOMADO. PROTECTOR CONTRA LA RADIACION DE RAYOS X. PZA 1 PZA 10,974.79
CONSTA DE LOS SIGUIENTES ELEMENTOS: DE MATERIAL TEXTIL REPELENTE AL
AGUA Y MANCHAS, TIPO ARNES CON CIERRE VELCRO, CON PROTECCION
MINIMA EQUIVALENTE 0.5 MM DE PLOMO, TAMANO MEDIANO 24 A 26
PULGADAS DE ANCHO Y DE 35 A 36 PULGADAS DE LARGO. REFACCIONES: NO
REQUIERE. ACCESORIOS: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO REQUIERE.
531 601 0056 03 01 INSTALACION: NO REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL ESPECIALIZADO Y
188 DE ACUERDO AL MANUAL DE OPERACION. MANTENIMIENTO: PREVENTIVO.
2,743.70
CORRECTIVO POR PERSONAL CALIFICADO.

PIEZA DE MANO BAJA VELOCIDADNO. 4 (DORIOT EMESCO), NUME-RO 13,916.43

CATALOGO PROVEEDOR= O MITIDO, MARCA= OMITIDO, MODELO=OMITIDO,
189 REFACCIONES PARA E-QUIPO= UNIDAD DENTAL L DENST-PLY.

531 691 0164 00 01 PZA 1 PZA $ 1,391.64

PIEZA DE MANO DE ALTA VELOCIDAD ESTOMATOLOGICA, PARA HA-CER PZA 3 PZA 50,124.14
CAVIDADES DENTARIAS, ME-TALICA, ESTERILIZABLE POR AIRE CALIENTE, CON
TRES DUCTOSUNO PARA ENFRIAMIENTO POR A-GUA CON GASTO DE 40
CM3/MIN,OTRO PARA EL SISTEMA NEUMATICO CON PRESION DE 2.1 A
2.8KG/CM2 (30 - 40 IB/IN2) Y ELTERCERO PARA DESFOGUE DE AI-RE,
190 531 691 0370 00 01 TURBINADE 300,000 RPM -CON LUBRICACION CONSTANTE, -HERRAMIENTA 2,506.21
PARA CAMBIO DE -FRESA, MANDRIL Y TURBINA, --CONSOLA DE CONTROL
CLAVE 531

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 450 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
IMPORTE
Reng U_M CAN TIPO MAXIMO
MANDIL EMPLOMADO. PROTECTOR CONTRA LA RADIACION DE RAYOS X. PZA 1 PZA 16,462.18
CONSTA DE LOS SIGUIENTES ELEMENTOS: DE MATERIAL TEXTIL REPELENTE AL
AGUA Y MANCHAS, TIPO ARNES CON CIERRE VELCRO, CON PROTECCION
MINIMA EQUIVALENTE 0.5 MM DE PLOMO, TAMANO MEDIANO 24 A 26
PULGADAS DE ANCHO Y DE 35 A 36 PULGADAS DE LARGO. REFACCIONES: NO
REQUIERE. ACCESORIOS: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO REQUIERE.
531 601 0056 03 01 INSTALACION: NO REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL ESPECIALIZADO Y
188 DE ACUERDO AL MANUAL DE OPERACION. MANTENIMIENTO: PREVENTIVO.
2,743.70
CORRECTIVO POR PERSONAL CALIFICADO.

PIEZA DE MANO BAJA VELOCIDADNO. 4 (DORIOT EMESCO), NUME-RO 13,916.43

CATALOGO PROVEEDOR= O MITIDO, MARCA= OMITIDO, MODELO=OMITIDO,
189 REFACCIONES PARA E-QUIPO= UNIDAD DENTAL L DENST-PLY.

531 691 0164 00 01 PZA 1 PZA $ 1,391.64

PIEZA DE MANO DE ALTA VELOCIDAD ESTOMATOLOGICA, PARA HA-CER PZA 3 PZA 80,198.62
CAVIDADES DENTARIAS, ME-TALICA, ESTERILIZABLE POR AIRE CALIENTE, CON
TRES DUCTOSUNO PARA ENFRIAMIENTO POR A-GUA CON GASTO DE 40
CM3/MIN,OTRO PARA EL SISTEMA NEUMATICO CON PRESION DE 2.1 A
2.8KG/CM2 (30 - 40 IB/IN2) Y ELTERCERO PARA DESFOGUE DE AI-RE,
190 531 691 0370 00 01 TURBINADE 300,000 RPM -CON LUBRICACION CONSTANTE, -HERRAMIENTA 2,506.21
PARA CAMBIO DE -FRESA, MANDRIL Y TURBINA, --CONSOLA DE CONTROL
CLAVE 531

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 451 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibil
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Servicio Mdico
Reng U_M CAN TIPO
MANDIL EMPLOMADO. PROTECTOR CONTRA LA RADIACION DE RAYOS X. PZA 1 PZA RAYOS "X"
CONSTA DE LOS SIGUIENTES ELEMENTOS: DE MATERIAL TEXTIL REPELENTE AL
AGUA Y MANCHAS, TIPO ARNES CON CIERRE VELCRO, CON PROTECCION
MINIMA EQUIVALENTE 0.5 MM DE PLOMO, TAMANO MEDIANO 24 A 26
PULGADAS DE ANCHO Y DE 35 A 36 PULGADAS DE LARGO. REFACCIONES: NO
REQUIERE. ACCESORIOS: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO REQUIERE.
531 601 0056 03 01 INSTALACION: NO REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL ESPECIALIZADO Y
188 DE ACUERDO AL MANUAL DE OPERACION. MANTENIMIENTO: PREVENTIVO.
2,743.70
CORRECTIVO POR PERSONAL CALIFICADO.

PIEZA DE MANO BAJA VELOCIDADNO. 4 (DORIOT EMESCO), NUME-RO

CATALOGO PROVEEDOR= O MITIDO, MARCA= OMITIDO, MODELO=OMITIDO,
189 REFACCIONES PARA E-QUIPO= UNIDAD DENTAL L DENST-PLY.

531 691 0164 00 01 PZA 1 PZA $ 1,391.64

PIEZA DE MANO DE ALTA VELOCIDAD ESTOMATOLOGICA, PARA HA-CER PZA 3 PZA ODONTOLOGIA
CAVIDADES DENTARIAS, ME-TALICA, ESTERILIZABLE POR AIRE CALIENTE, CON
TRES DUCTOSUNO PARA ENFRIAMIENTO POR A-GUA CON GASTO DE 40
CM3/MIN,OTRO PARA EL SISTEMA NEUMATICO CON PRESION DE 2.1 A
2.8KG/CM2 (30 - 40 IB/IN2) Y ELTERCERO PARA DESFOGUE DE AI-RE,
190 531 691 0370 00 01 TURBINADE 300,000 RPM -CON LUBRICACION CONSTANTE, -HERRAMIENTA 2,506.21
PARA CAMBIO DE -FRESA, MANDRIL Y TURBINA, --CONSOLA DE CONTROL
CLAVE 531

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 452 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo c
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Equipo Mdico
Reng U_M CAN TIPO
MANDIL EMPLOMADO. PROTECTOR CONTRA LA RADIACION DE RAYOS X. PZA 1 PZA
CONSTA DE LOS SIGUIENTES ELEMENTOS: DE MATERIAL TEXTIL REPELENTE AL
AGUA Y MANCHAS, TIPO ARNES CON CIERRE VELCRO, CON PROTECCION
MINIMA EQUIVALENTE 0.5 MM DE PLOMO, TAMANO MEDIANO 24 A 26
PULGADAS DE ANCHO Y DE 35 A 36 PULGADAS DE LARGO. REFACCIONES: NO
REQUIERE. ACCESORIOS: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO REQUIERE.
531 601 0056 03 01 INSTALACION: NO REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL ESPECIALIZADO Y
188 DE ACUERDO AL MANUAL DE OPERACION. MANTENIMIENTO: PREVENTIVO.
2,743.70
CORRECTIVO POR PERSONAL CALIFICADO.

PIEZA DE MANO BAJA VELOCIDADNO. 4 (DORIOT EMESCO), NUME-RO

CATALOGO PROVEEDOR= O MITIDO, MARCA= OMITIDO, MODELO=OMITIDO,
189 REFACCIONES PARA E-QUIPO= UNIDAD DENTAL L DENST-PLY.

531 691 0164 00 01 PZA 1 PZA $ 1,391.64

PIEZA DE MANO DE ALTA VELOCIDAD ESTOMATOLOGICA, PARA HA-CER PZA 3 PZA
CAVIDADES DENTARIAS, ME-TALICA, ESTERILIZABLE POR AIRE CALIENTE, CON
TRES DUCTOSUNO PARA ENFRIAMIENTO POR A-GUA CON GASTO DE 40
CM3/MIN,OTRO PARA EL SISTEMA NEUMATICO CON PRESION DE 2.1 A
2.8KG/CM2 (30 - 40 IB/IN2) Y ELTERCERO PARA DESFOGUE DE AI-RE,
190 531 691 0370 00 01 TURBINADE 300,000 RPM -CON LUBRICACION CONSTANTE, -HERRAMIENTA 2,506.21
PARA CAMBIO DE -FRESA, MANDRIL Y TURBINA, --CONSOLA DE CONTROL
CLAVE 531

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 453 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Marca Modelo
Reng U_M CAN TIPO
MANDIL EMPLOMADO. PROTECTOR CONTRA LA RADIACION DE RAYOS X. PZA 1 PZA S/MCA S/MOD.
CONSTA DE LOS SIGUIENTES ELEMENTOS: DE MATERIAL TEXTIL REPELENTE AL
AGUA Y MANCHAS, TIPO ARNES CON CIERRE VELCRO, CON PROTECCION
MINIMA EQUIVALENTE 0.5 MM DE PLOMO, TAMANO MEDIANO 24 A 26
PULGADAS DE ANCHO Y DE 35 A 36 PULGADAS DE LARGO. REFACCIONES: NO
REQUIERE. ACCESORIOS: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO REQUIERE.
531 601 0056 03 01 INSTALACION: NO REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL ESPECIALIZADO Y
188 DE ACUERDO AL MANUAL DE OPERACION. MANTENIMIENTO: PREVENTIVO.
2,743.70
CORRECTIVO POR PERSONAL CALIFICADO.

PIEZA DE MANO BAJA VELOCIDADNO. 4 (DORIOT EMESCO), NUME-RO

CATALOGO PROVEEDOR= O MITIDO, MARCA= OMITIDO, MODELO=OMITIDO,
189 REFACCIONES PARA E-QUIPO= UNIDAD DENTAL L DENST-PLY.

531 691 0164 00 01 PZA 1 PZA $ 1,391.64

PIEZA DE MANO DE ALTA VELOCIDAD ESTOMATOLOGICA, PARA HA-CER PZA 3 PZA S/MCA S/MOD.
CAVIDADES DENTARIAS, ME-TALICA, ESTERILIZABLE POR AIRE CALIENTE, CON
TRES DUCTOSUNO PARA ENFRIAMIENTO POR A-GUA CON GASTO DE 40
CM3/MIN,OTRO PARA EL SISTEMA NEUMATICO CON PRESION DE 2.1 A
2.8KG/CM2 (30 - 40 IB/IN2) Y ELTERCERO PARA DESFOGUE DE AI-RE,
190 531 691 0370 00 01 TURBINADE 300,000 RPM -CON LUBRICACION CONSTANTE, -HERRAMIENTA 2,506.21
PARA CAMBIO DE -FRESA, MANDRIL Y TURBINA, --CONSOLA DE CONTROL
CLAVE 531

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 454 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del Renglon Solicitado
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Numero de Serie
Reng U_M CAN TIPO
MANDIL EMPLOMADO. PROTECTOR CONTRA LA RADIACION DE RAYOS X. PZA 1 PZA
CONSTA DE LOS SIGUIENTES ELEMENTOS: DE MATERIAL TEXTIL REPELENTE AL
AGUA Y MANCHAS, TIPO ARNES CON CIERRE VELCRO, CON PROTECCION
MINIMA EQUIVALENTE 0.5 MM DE PLOMO, TAMANO MEDIANO 24 A 26
PULGADAS DE ANCHO Y DE 35 A 36 PULGADAS DE LARGO. REFACCIONES: NO
REQUIERE. ACCESORIOS: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO REQUIERE.
531 601 0056 03 01 INSTALACION: NO REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL ESPECIALIZADO Y
188 DE ACUERDO AL MANUAL DE OPERACION. MANTENIMIENTO: PREVENTIVO.
2,743.70
CORRECTIVO POR PERSONAL CALIFICADO.

PIEZA DE MANO BAJA VELOCIDADNO. 4 (DORIOT EMESCO), NUME-RO

CATALOGO PROVEEDOR= O MITIDO, MARCA= OMITIDO, MODELO=OMITIDO,
189 REFACCIONES PARA E-QUIPO= UNIDAD DENTAL L DENST-PLY.

531 691 0164 00 01 PZA 1 PZA $ 1,391.64

PIEZA DE MANO DE ALTA VELOCIDAD ESTOMATOLOGICA, PARA HA-CER PZA 3 PZA
CAVIDADES DENTARIAS, ME-TALICA, ESTERILIZABLE POR AIRE CALIENTE, CON
TRES DUCTOSUNO PARA ENFRIAMIENTO POR A-GUA CON GASTO DE 40
CM3/MIN,OTRO PARA EL SISTEMA NEUMATICO CON PRESION DE 2.1 A
2.8KG/CM2 (30 - 40 IB/IN2) Y ELTERCERO PARA DESFOGUE DE AI-RE,
190 531 691 0370 00 01 TURBINADE 300,000 RPM -CON LUBRICACION CONSTANTE, -HERRAMIENTA 2,506.21
PARA CAMBIO DE -FRESA, MANDRIL Y TURBINA, --CONSOLA DE CONTROL
CLAVE 531

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 455 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del Renglon Solicitado
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO No. Catag Cantidad Set
de
Reng U_M CAN TIPO Equipos
MANDIL EMPLOMADO. PROTECTOR CONTRA LA RADIACION DE RAYOS X. PZA 1 PZA
CONSTA DE LOS SIGUIENTES ELEMENTOS: DE MATERIAL TEXTIL REPELENTE AL
AGUA Y MANCHAS, TIPO ARNES CON CIERRE VELCRO, CON PROTECCION
MINIMA EQUIVALENTE 0.5 MM DE PLOMO, TAMANO MEDIANO 24 A 26
PULGADAS DE ANCHO Y DE 35 A 36 PULGADAS DE LARGO. REFACCIONES: NO
REQUIERE. ACCESORIOS: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO REQUIERE.
531 601 0056 03 01 INSTALACION: NO REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL ESPECIALIZADO Y
188 DE ACUERDO AL MANUAL DE OPERACION. MANTENIMIENTO: PREVENTIVO.
2,743.70
CORRECTIVO POR PERSONAL CALIFICADO.

1
PIEZA DE MANO BAJA VELOCIDADNO. 4 (DORIOT EMESCO), NUME-RO
CATALOGO PROVEEDOR= O MITIDO, MARCA= OMITIDO, MODELO=OMITIDO,
189 REFACCIONES PARA E-QUIPO= UNIDAD DENTAL L DENST-PLY.

531 691 0164 00 01 PZA 1 PZA $ 1,391.64

PIEZA DE MANO DE ALTA VELOCIDAD ESTOMATOLOGICA, PARA HA-CER PZA 3 PZA
CAVIDADES DENTARIAS, ME-TALICA, ESTERILIZABLE POR AIRE CALIENTE, CON
TRES DUCTOSUNO PARA ENFRIAMIENTO POR A-GUA CON GASTO DE 40
CM3/MIN,OTRO PARA EL SISTEMA NEUMATICO CON PRESION DE 2.1 A
2.8KG/CM2 (30 - 40 IB/IN2) Y ELTERCERO PARA DESFOGUE DE AI-RE,
190 531 691 0370 00 01 TURBINADE 300,000 RPM -CON LUBRICACION CONSTANTE, -HERRAMIENTA 2,506.21
PARA CAMBIO DE -FRESA, MANDRIL Y TURBINA, --CONSOLA DE CONTROL
CLAVE 531

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 456 de 533

Nota: Colocar Nombre, Sello y

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin: Se considera como set todos los comp
con el equipo del renglon. Ademas de
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artcu
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
SAN FELIPE OCOSINGO

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
REANIMADOR DE ASISTENCIA VENTILATORIA. EQUIPO PARA AYUDAR A CJA 3 CJA
RESTABLECER LA FUNCION DE LA VENTILACION POR METODO NO INVASIVO.
REANIMADOR DE ASISTENCIA VENTILATORIA NEONATAL, PEDIATRICO O
ADULTO. ESTUCHE DE GUARDA Y PROTECCION. MASCARILLA EN TAMAOS DE
ACUERDO A NECESIDADES DE UNIDADES DE ATENCION. VALVULA DE NO
REINHALACION. RESERVORIO DE OXIGENO, CONEXION PARA OXIGENO
SUPLEMENTARIO. CONECTORES. RESISTENCIA INSPIRATORIA MAXIMA,
RESISTENCIA ESPIRATORIA MAXIMA. ACCESORIOS OPCIONALES: NO
REQUIERE; REFACCIONES: SEGUN MARCA Y MODELO; CONSUMIBLES: NO
191 531 784 0204 03 01 REQUIERE; INSTALACION: CORRIENTE ELECTRICA 120 V/60 HZ; OPERACION: 1,693.76
POR PERSONAL ESPECIALIZADO Y DE ACUERDO AL MANUAL DE OPERACION;
MANTENIMIENTO: PREVENTIVO. CORRECTIVO POR PERSONAL CALIFICADO.

TERMOMETRO DE VASTAGO. CARATULA DE 3 CENTIMETROS DE DIAMETRO, PZA 4 PZA 4 6

VASTAGO METALICO CON TERMOSENSOR DE 14 CENTIMETROS DE LONGITUD,
CAPAZ DE REGISTRAR LA TEMPERATURA EN UN RANGO DE -40 GRADOS
CENTIGRADOS A +50 GRADOS CENTIGRADOS DE CALIBRACION, DEBEN ESTAR
192 531 862 0019 00 01 BIEN CALIBRADOS DESDE SU FABRICACION. 360.40

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 457 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Se considera como set todos los componentes pertenecientes a un solo tipo d
Instruccin:
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran pro
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Ar
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
OCOZOCOAUTLA MOTOZINTLA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
REANIMADOR DE ASISTENCIA VENTILATORIA. EQUIPO PARA AYUDAR A CJA 3 CJA 4 6 5 8
RESTABLECER LA FUNCION DE LA VENTILACION POR METODO NO INVASIVO.
REANIMADOR DE ASISTENCIA VENTILATORIA NEONATAL, PEDIATRICO O
ADULTO. ESTUCHE DE GUARDA Y PROTECCION. MASCARILLA EN TAMAOS DE
ACUERDO A NECESIDADES DE UNIDADES DE ATENCION. VALVULA DE NO
REINHALACION. RESERVORIO DE OXIGENO, CONEXION PARA OXIGENO
SUPLEMENTARIO. CONECTORES. RESISTENCIA INSPIRATORIA MAXIMA,
RESISTENCIA ESPIRATORIA MAXIMA. ACCESORIOS OPCIONALES: NO
REQUIERE; REFACCIONES: SEGUN MARCA Y MODELO; CONSUMIBLES: NO
191 531 784 0204 03 01 REQUIERE; INSTALACION: CORRIENTE ELECTRICA 120 V/60 HZ; OPERACION: 1,693.76
POR PERSONAL ESPECIALIZADO Y DE ACUERDO AL MANUAL DE OPERACION;
MANTENIMIENTO: PREVENTIVO. CORRECTIVO POR PERSONAL CALIFICADO.

TERMOMETRO DE VASTAGO. CARATULA DE 3 CENTIMETROS DE DIAMETRO, PZA 4 PZA 6 8 0 0

VASTAGO METALICO CON TERMOSENSOR DE 14 CENTIMETROS DE LONGITUD,
CAPAZ DE REGISTRAR LA TEMPERATURA EN UN RANGO DE -40 GRADOS
CENTIGRADOS A +50 GRADOS CENTIGRADOS DE CALIBRACION, DEBEN ESTAR
192 531 862 0019 00 01 BIEN CALIBRADOS DESDE SU FABRICACION. 360.40

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 458 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios solicitados en el pie de Pgina.
Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Se considera como set todos los componentes pertenecientes
Instruccin: a un solo tipo de equipo " Marca y Modelo", los com
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de n
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
VENUSTIANO C BOCHIL

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
REANIMADOR DE ASISTENCIA VENTILATORIA. EQUIPO PARA AYUDAR A CJA 3 CJA 2 4 3 3
RESTABLECER LA FUNCION DE LA VENTILACION POR METODO NO INVASIVO.
REANIMADOR DE ASISTENCIA VENTILATORIA NEONATAL, PEDIATRICO O
ADULTO. ESTUCHE DE GUARDA Y PROTECCION. MASCARILLA EN TAMAOS DE
ACUERDO A NECESIDADES DE UNIDADES DE ATENCION. VALVULA DE NO
REINHALACION. RESERVORIO DE OXIGENO, CONEXION PARA OXIGENO
SUPLEMENTARIO. CONECTORES. RESISTENCIA INSPIRATORIA MAXIMA,
RESISTENCIA ESPIRATORIA MAXIMA. ACCESORIOS OPCIONALES: NO
REQUIERE; REFACCIONES: SEGUN MARCA Y MODELO; CONSUMIBLES: NO
191 531 784 0204 03 01 REQUIERE; INSTALACION: CORRIENTE ELECTRICA 120 V/60 HZ; OPERACION: 1,693.76
POR PERSONAL ESPECIALIZADO Y DE ACUERDO AL MANUAL DE OPERACION;
MANTENIMIENTO: PREVENTIVO. CORRECTIVO POR PERSONAL CALIFICADO.

TERMOMETRO DE VASTAGO. CARATULA DE 3 CENTIMETROS DE DIAMETRO, PZA 4 PZA 10 16 4 4

VASTAGO METALICO CON TERMOSENSOR DE 14 CENTIMETROS DE LONGITUD,
CAPAZ DE REGISTRAR LA TEMPERATURA EN UN RANGO DE -40 GRADOS
CENTIGRADOS A +50 GRADOS CENTIGRADOS DE CALIBRACION, DEBEN ESTAR
192 531 862 0019 00 01 BIEN CALIBRADOS DESDE SU FABRICACION. 360.40

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 459 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios solicitados en el pie de Pgina.
Unidad Solicitante: Se considera
IMSS como set todos los componentes pertenecientes a un solo tipo de equipoInstruccin:
PROSPERA " Marca y Modelo", los componentes tienen que ser totalmente com
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de no ofertar todos lo articulos correspond
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
BENEMERITO MAPASTEPEC

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
REANIMADOR DE ASISTENCIA VENTILATORIA. EQUIPO PARA AYUDAR A CJA 3 CJA
RESTABLECER LA FUNCION DE LA VENTILACION POR METODO NO INVASIVO.
REANIMADOR DE ASISTENCIA VENTILATORIA NEONATAL, PEDIATRICO O
ADULTO. ESTUCHE DE GUARDA Y PROTECCION. MASCARILLA EN TAMAOS DE
ACUERDO A NECESIDADES DE UNIDADES DE ATENCION. VALVULA DE NO
REINHALACION. RESERVORIO DE OXIGENO, CONEXION PARA OXIGENO
SUPLEMENTARIO. CONECTORES. RESISTENCIA INSPIRATORIA MAXIMA,
RESISTENCIA ESPIRATORIA MAXIMA. ACCESORIOS OPCIONALES: NO
REQUIERE; REFACCIONES: SEGUN MARCA Y MODELO; CONSUMIBLES: NO
191 531 784 0204 03 01 REQUIERE; INSTALACION: CORRIENTE ELECTRICA 120 V/60 HZ; OPERACION: 1,693.76
POR PERSONAL ESPECIALIZADO Y DE ACUERDO AL MANUAL DE OPERACION;
MANTENIMIENTO: PREVENTIVO. CORRECTIVO POR PERSONAL CALIFICADO.

TERMOMETRO DE VASTAGO. CARATULA DE 3 CENTIMETROS DE DIAMETRO, PZA 4 PZA 10 20

VASTAGO METALICO CON TERMOSENSOR DE 14 CENTIMETROS DE LONGITUD,
CAPAZ DE REGISTRAR LA TEMPERATURA EN UN RANGO DE -40 GRADOS
CENTIGRADOS A +50 GRADOS CENTIGRADOS DE CALIBRACION, DEBEN ESTAR
192 531 862 0019 00 01 BIEN CALIBRADOS DESDE SU FABRICACION. 360.40

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 460 de 533

Unidad Solicitante: Se considera como set todos los componentes

IMSS pertenecientes
PROSPERA a un solo tipo de equipo " Marca y Modelo", los componentesInstruccin:
tienen que ser totalmente compatibles entre si y
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de no ofertar todos lo articulos correspondientes al No. de
Destino Final: ALMACEN
Set, la aceptacin parcial de los DELEGACIONAL
artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
GPE TEPEYAC ALTAMIRANO

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
REANIMADOR DE ASISTENCIA VENTILATORIA. EQUIPO PARA AYUDAR A CJA 3 CJA
RESTABLECER LA FUNCION DE LA VENTILACION POR METODO NO INVASIVO.
REANIMADOR DE ASISTENCIA VENTILATORIA NEONATAL, PEDIATRICO O
ADULTO. ESTUCHE DE GUARDA Y PROTECCION. MASCARILLA EN TAMAOS DE
ACUERDO A NECESIDADES DE UNIDADES DE ATENCION. VALVULA DE NO
REINHALACION. RESERVORIO DE OXIGENO, CONEXION PARA OXIGENO
SUPLEMENTARIO. CONECTORES. RESISTENCIA INSPIRATORIA MAXIMA,
RESISTENCIA ESPIRATORIA MAXIMA. ACCESORIOS OPCIONALES: NO
REQUIERE; REFACCIONES: SEGUN MARCA Y MODELO; CONSUMIBLES: NO
191 531 784 0204 03 01 REQUIERE; INSTALACION: CORRIENTE ELECTRICA 120 V/60 HZ; OPERACION: 1,693.76
POR PERSONAL ESPECIALIZADO Y DE ACUERDO AL MANUAL DE OPERACION;
MANTENIMIENTO: PREVENTIVO. CORRECTIVO POR PERSONAL CALIFICADO.

TERMOMETRO DE VASTAGO. CARATULA DE 3 CENTIMETROS DE DIAMETRO, PZA 4 PZA

VASTAGO METALICO CON TERMOSENSOR DE 14 CENTIMETROS DE LONGITUD,
CAPAZ DE REGISTRAR LA TEMPERATURA EN UN RANGO DE -40 GRADOS
CENTIGRADOS A +50 GRADOS CENTIGRADOS DE CALIBRACION, DEBEN ESTAR
192 531 862 0019 00 01 BIEN CALIBRADOS DESDE SU FABRICACION. 360.40

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 461 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
TOTALES
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX
REANIMADOR DE ASISTENCIA VENTILATORIA. EQUIPO PARA AYUDAR A CJA 3 CJA 14 21
RESTABLECER LA FUNCION DE LA VENTILACION POR METODO NO INVASIVO.
REANIMADOR DE ASISTENCIA VENTILATORIA NEONATAL, PEDIATRICO O
ADULTO. ESTUCHE DE GUARDA Y PROTECCION. MASCARILLA EN TAMAOS DE
ACUERDO A NECESIDADES DE UNIDADES DE ATENCION. VALVULA DE NO
REINHALACION. RESERVORIO DE OXIGENO, CONEXION PARA OXIGENO
SUPLEMENTARIO. CONECTORES. RESISTENCIA INSPIRATORIA MAXIMA,
RESISTENCIA ESPIRATORIA MAXIMA. ACCESORIOS OPCIONALES: NO
REQUIERE; REFACCIONES: SEGUN MARCA Y MODELO; CONSUMIBLES: NO
191 531 784 0204 03 01 REQUIERE; INSTALACION: CORRIENTE ELECTRICA 120 V/60 HZ; OPERACION: 1,693.76
POR PERSONAL ESPECIALIZADO Y DE ACUERDO AL MANUAL DE OPERACION;
MANTENIMIENTO: PREVENTIVO. CORRECTIVO POR PERSONAL CALIFICADO.

TERMOMETRO DE VASTAGO. CARATULA DE 3 CENTIMETROS DE DIAMETRO, PZA 4 PZA 34 54

VASTAGO METALICO CON TERMOSENSOR DE 14 CENTIMETROS DE LONGITUD,
CAPAZ DE REGISTRAR LA TEMPERATURA EN UN RANGO DE -40 GRADOS
CENTIGRADOS A +50 GRADOS CENTIGRADOS DE CALIBRACION, DEBEN ESTAR
192 531 862 0019 00 01 BIEN CALIBRADOS DESDE SU FABRICACION. 360.40

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 462 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
IMPORTE
Reng U_M CAN TIPO MINIMO
REANIMADOR DE ASISTENCIA VENTILATORIA. EQUIPO PARA AYUDAR A CJA 3 CJA 23,712.61
RESTABLECER LA FUNCION DE LA VENTILACION POR METODO NO INVASIVO.
REANIMADOR DE ASISTENCIA VENTILATORIA NEONATAL, PEDIATRICO O
ADULTO. ESTUCHE DE GUARDA Y PROTECCION. MASCARILLA EN TAMAOS DE
ACUERDO A NECESIDADES DE UNIDADES DE ATENCION. VALVULA DE NO
REINHALACION. RESERVORIO DE OXIGENO, CONEXION PARA OXIGENO
SUPLEMENTARIO. CONECTORES. RESISTENCIA INSPIRATORIA MAXIMA,
RESISTENCIA ESPIRATORIA MAXIMA. ACCESORIOS OPCIONALES: NO
REQUIERE; REFACCIONES: SEGUN MARCA Y MODELO; CONSUMIBLES: NO
191 531 784 0204 03 01 REQUIERE; INSTALACION: CORRIENTE ELECTRICA 120 V/60 HZ; OPERACION: 1,693.76
POR PERSONAL ESPECIALIZADO Y DE ACUERDO AL MANUAL DE OPERACION;
MANTENIMIENTO: PREVENTIVO. CORRECTIVO POR PERSONAL CALIFICADO.

TERMOMETRO DE VASTAGO. CARATULA DE 3 CENTIMETROS DE DIAMETRO, PZA 4 PZA 12,253.74

VASTAGO METALICO CON TERMOSENSOR DE 14 CENTIMETROS DE LONGITUD,
CAPAZ DE REGISTRAR LA TEMPERATURA EN UN RANGO DE -40 GRADOS
CENTIGRADOS A +50 GRADOS CENTIGRADOS DE CALIBRACION, DEBEN ESTAR
192 531 862 0019 00 01 BIEN CALIBRADOS DESDE SU FABRICACION. 360.40

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 463 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
IMPORTE
Reng U_M CAN TIPO MAXIMO
REANIMADOR DE ASISTENCIA VENTILATORIA. EQUIPO PARA AYUDAR A CJA 3 CJA 35,568.92
RESTABLECER LA FUNCION DE LA VENTILACION POR METODO NO INVASIVO.
REANIMADOR DE ASISTENCIA VENTILATORIA NEONATAL, PEDIATRICO O
ADULTO. ESTUCHE DE GUARDA Y PROTECCION. MASCARILLA EN TAMAOS DE
ACUERDO A NECESIDADES DE UNIDADES DE ATENCION. VALVULA DE NO
REINHALACION. RESERVORIO DE OXIGENO, CONEXION PARA OXIGENO
SUPLEMENTARIO. CONECTORES. RESISTENCIA INSPIRATORIA MAXIMA,
RESISTENCIA ESPIRATORIA MAXIMA. ACCESORIOS OPCIONALES: NO
REQUIERE; REFACCIONES: SEGUN MARCA Y MODELO; CONSUMIBLES: NO
191 531 784 0204 03 01 REQUIERE; INSTALACION: CORRIENTE ELECTRICA 120 V/60 HZ; OPERACION: 1,693.76
POR PERSONAL ESPECIALIZADO Y DE ACUERDO AL MANUAL DE OPERACION;
MANTENIMIENTO: PREVENTIVO. CORRECTIVO POR PERSONAL CALIFICADO.

TERMOMETRO DE VASTAGO. CARATULA DE 3 CENTIMETROS DE DIAMETRO, PZA 4 PZA 19,461.82

VASTAGO METALICO CON TERMOSENSOR DE 14 CENTIMETROS DE LONGITUD,
CAPAZ DE REGISTRAR LA TEMPERATURA EN UN RANGO DE -40 GRADOS
CENTIGRADOS A +50 GRADOS CENTIGRADOS DE CALIBRACION, DEBEN ESTAR
192 531 862 0019 00 01 BIEN CALIBRADOS DESDE SU FABRICACION. 360.40

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 464 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibil
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Servicio Mdico
Reng U_M CAN TIPO
REANIMADOR DE ASISTENCIA VENTILATORIA. EQUIPO PARA AYUDAR A CJA 3 CJA URGENCIAS
RESTABLECER LA FUNCION DE LA VENTILACION POR METODO NO INVASIVO. HOSPITALIZACION Y
REANIMADOR DE ASISTENCIA VENTILATORIA NEONATAL, PEDIATRICO O PEDIATRIA
ADULTO. ESTUCHE DE GUARDA Y PROTECCION. MASCARILLA EN TAMAOS DE
ACUERDO A NECESIDADES DE UNIDADES DE ATENCION. VALVULA DE NO
REINHALACION. RESERVORIO DE OXIGENO, CONEXION PARA OXIGENO
SUPLEMENTARIO. CONECTORES. RESISTENCIA INSPIRATORIA MAXIMA,
RESISTENCIA ESPIRATORIA MAXIMA. ACCESORIOS OPCIONALES: NO
REQUIERE; REFACCIONES: SEGUN MARCA Y MODELO; CONSUMIBLES: NO
191 531 784 0204 03 01 REQUIERE; INSTALACION: CORRIENTE ELECTRICA 120 V/60 HZ; OPERACION: 1,693.76
POR PERSONAL ESPECIALIZADO Y DE ACUERDO AL MANUAL DE OPERACION;
MANTENIMIENTO: PREVENTIVO. CORRECTIVO POR PERSONAL CALIFICADO.

TERMOMETRO DE VASTAGO. CARATULA DE 3 CENTIMETROS DE DIAMETRO, PZA 4 PZA MEDICINA

VASTAGO METALICO CON TERMOSENSOR DE 14 CENTIMETROS DE LONGITUD, PREVENTIVA
CAPAZ DE REGISTRAR LA TEMPERATURA EN UN RANGO DE -40 GRADOS
CENTIGRADOS A +50 GRADOS CENTIGRADOS DE CALIBRACION, DEBEN ESTAR
192 531 862 0019 00 01 BIEN CALIBRADOS DESDE SU FABRICACION. 360.40

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 465 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo c
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Equipo Mdico
Reng U_M CAN TIPO
REANIMADOR DE ASISTENCIA VENTILATORIA. EQUIPO PARA AYUDAR A CJA 3 CJA
RESTABLECER LA FUNCION DE LA VENTILACION POR METODO NO INVASIVO.
REANIMADOR DE ASISTENCIA VENTILATORIA NEONATAL, PEDIATRICO O
ADULTO. ESTUCHE DE GUARDA Y PROTECCION. MASCARILLA EN TAMAOS DE
ACUERDO A NECESIDADES DE UNIDADES DE ATENCION. VALVULA DE NO
REINHALACION. RESERVORIO DE OXIGENO, CONEXION PARA OXIGENO
SUPLEMENTARIO. CONECTORES. RESISTENCIA INSPIRATORIA MAXIMA,
RESISTENCIA ESPIRATORIA MAXIMA. ACCESORIOS OPCIONALES: NO
REQUIERE; REFACCIONES: SEGUN MARCA Y MODELO; CONSUMIBLES: NO
191 531 784 0204 03 01 REQUIERE; INSTALACION: CORRIENTE ELECTRICA 120 V/60 HZ; OPERACION: 1,693.76
POR PERSONAL ESPECIALIZADO Y DE ACUERDO AL MANUAL DE OPERACION;
MANTENIMIENTO: PREVENTIVO. CORRECTIVO POR PERSONAL CALIFICADO.

TERMOMETRO DE VASTAGO. CARATULA DE 3 CENTIMETROS DE DIAMETRO, PZA 4 PZA

VASTAGO METALICO CON TERMOSENSOR DE 14 CENTIMETROS DE LONGITUD,
CAPAZ DE REGISTRAR LA TEMPERATURA EN UN RANGO DE -40 GRADOS
CENTIGRADOS A +50 GRADOS CENTIGRADOS DE CALIBRACION, DEBEN ESTAR
192 531 862 0019 00 01 BIEN CALIBRADOS DESDE SU FABRICACION. 360.40

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 466 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Marca Modelo
Reng U_M CAN TIPO
REANIMADOR DE ASISTENCIA VENTILATORIA. EQUIPO PARA AYUDAR A CJA 3 CJA S/MCA S/MOD.
RESTABLECER LA FUNCION DE LA VENTILACION POR METODO NO INVASIVO.
REANIMADOR DE ASISTENCIA VENTILATORIA NEONATAL, PEDIATRICO O
ADULTO. ESTUCHE DE GUARDA Y PROTECCION. MASCARILLA EN TAMAOS DE
ACUERDO A NECESIDADES DE UNIDADES DE ATENCION. VALVULA DE NO
REINHALACION. RESERVORIO DE OXIGENO, CONEXION PARA OXIGENO
SUPLEMENTARIO. CONECTORES. RESISTENCIA INSPIRATORIA MAXIMA,
RESISTENCIA ESPIRATORIA MAXIMA. ACCESORIOS OPCIONALES: NO
REQUIERE; REFACCIONES: SEGUN MARCA Y MODELO; CONSUMIBLES: NO
191 531 784 0204 03 01 REQUIERE; INSTALACION: CORRIENTE ELECTRICA 120 V/60 HZ; OPERACION: 1,693.76
POR PERSONAL ESPECIALIZADO Y DE ACUERDO AL MANUAL DE OPERACION;
MANTENIMIENTO: PREVENTIVO. CORRECTIVO POR PERSONAL CALIFICADO.

TERMOMETRO DE VASTAGO. CARATULA DE 3 CENTIMETROS DE DIAMETRO, PZA 4 PZA S/MCA S/MOD.

VASTAGO METALICO CON TERMOSENSOR DE 14 CENTIMETROS DE LONGITUD,
CAPAZ DE REGISTRAR LA TEMPERATURA EN UN RANGO DE -40 GRADOS
CENTIGRADOS A +50 GRADOS CENTIGRADOS DE CALIBRACION, DEBEN ESTAR
192 531 862 0019 00 01 BIEN CALIBRADOS DESDE SU FABRICACION. 360.40

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 467 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del Renglon Solicitado
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Numero de Serie
Reng U_M CAN TIPO
REANIMADOR DE ASISTENCIA VENTILATORIA. EQUIPO PARA AYUDAR A CJA 3 CJA
RESTABLECER LA FUNCION DE LA VENTILACION POR METODO NO INVASIVO.
REANIMADOR DE ASISTENCIA VENTILATORIA NEONATAL, PEDIATRICO O
ADULTO. ESTUCHE DE GUARDA Y PROTECCION. MASCARILLA EN TAMAOS DE
ACUERDO A NECESIDADES DE UNIDADES DE ATENCION. VALVULA DE NO
REINHALACION. RESERVORIO DE OXIGENO, CONEXION PARA OXIGENO
SUPLEMENTARIO. CONECTORES. RESISTENCIA INSPIRATORIA MAXIMA,
RESISTENCIA ESPIRATORIA MAXIMA. ACCESORIOS OPCIONALES: NO
REQUIERE; REFACCIONES: SEGUN MARCA Y MODELO; CONSUMIBLES: NO
191 531 784 0204 03 01 REQUIERE; INSTALACION: CORRIENTE ELECTRICA 120 V/60 HZ; OPERACION: 1,693.76
POR PERSONAL ESPECIALIZADO Y DE ACUERDO AL MANUAL DE OPERACION;
MANTENIMIENTO: PREVENTIVO. CORRECTIVO POR PERSONAL CALIFICADO.

TERMOMETRO DE VASTAGO. CARATULA DE 3 CENTIMETROS DE DIAMETRO, PZA 4 PZA

VASTAGO METALICO CON TERMOSENSOR DE 14 CENTIMETROS DE LONGITUD,
CAPAZ DE REGISTRAR LA TEMPERATURA EN UN RANGO DE -40 GRADOS
CENTIGRADOS A +50 GRADOS CENTIGRADOS DE CALIBRACION, DEBEN ESTAR
192 531 862 0019 00 01 BIEN CALIBRADOS DESDE SU FABRICACION. 360.40

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 468 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del Renglon Solicitado
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO No. Catag Cantidad Set
de
Reng U_M CAN TIPO Equipos
REANIMADOR DE ASISTENCIA VENTILATORIA. EQUIPO PARA AYUDAR A CJA 3 CJA
RESTABLECER LA FUNCION DE LA VENTILACION POR METODO NO INVASIVO.
REANIMADOR DE ASISTENCIA VENTILATORIA NEONATAL, PEDIATRICO O
ADULTO. ESTUCHE DE GUARDA Y PROTECCION. MASCARILLA EN TAMAOS DE
ACUERDO A NECESIDADES DE UNIDADES DE ATENCION. VALVULA DE NO
REINHALACION. RESERVORIO DE OXIGENO, CONEXION PARA OXIGENO
SUPLEMENTARIO. CONECTORES. RESISTENCIA INSPIRATORIA MAXIMA,
RESISTENCIA ESPIRATORIA MAXIMA. ACCESORIOS OPCIONALES: NO
REQUIERE; REFACCIONES: SEGUN MARCA Y MODELO; CONSUMIBLES: NO
191 531 784 0204 03 01 REQUIERE; INSTALACION: CORRIENTE ELECTRICA 120 V/60 HZ; OPERACION: 1,693.76
POR PERSONAL ESPECIALIZADO Y DE ACUERDO AL MANUAL DE OPERACION;
MANTENIMIENTO: PREVENTIVO. CORRECTIVO POR PERSONAL CALIFICADO.

3
TERMOMETRO DE VASTAGO. CARATULA DE 3 CENTIMETROS DE DIAMETRO, PZA 4 PZA
VASTAGO METALICO CON TERMOSENSOR DE 14 CENTIMETROS DE LONGITUD,
CAPAZ DE REGISTRAR LA TEMPERATURA EN UN RANGO DE -40 GRADOS
CENTIGRADOS A +50 GRADOS CENTIGRADOS DE CALIBRACION, DEBEN ESTAR
192 531 862 0019 00 01 BIEN CALIBRADOS DESDE SU FABRICACION. 360.40

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 469 de 533

Nota: Colocar Nombre, Sello y

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin: Se considera como set todos los comp
con el equipo del renglon. Ademas de
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artcu
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
SAN FELIPE OCOSINGO

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
GRAFICADOR PARA REGISTRO CONTINUO DE TEMPERATURA. PARA EL CJA 17 CJA 1 2
REGISTRO Y CONTROL DIARIO AUTOMATICO DE TEMPERATURA DE EQUIPOS
DE REFRIGERACION. GRAFICADOR PARA REGISTRO CONTINUO DE
TEMPERATURA. CAJA CON REGISTRADOR ELECTRICO, CON PLUMILLA Y TINTA.
SENSOR DE TEMPERATURA DE ACERO INOXIDABLE. CON REGISTRO GRAFICO
AUTOMATICO DE TEMPERATURA DIARIO/SEMANAL. RANGO DE ACUERDO A
LA TEMPERATURA DE FUNCIONAMIENTO DEL EQUIPO. ACCESORIOS: BATERIA
DE RESPALDO. CONSUME PAPEL GRAFICO CIRCULAR Y PLUMILLAS.
REFACCIONES: NO REQUIERE. ACCESORIOS: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO
193 533 771 0064 01 01 REQUIERE. INSTALACION: NO REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL 1.11
ESPECIALIZADO Y DE ACUERDO AL MANUAL DE OPERACION.
MANTENIMIENTO: PREVENTIVO. CORRECTIVO POR PERSONAL CALIFICADO.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 470 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Se considera como set todos los componentes pertenecientes a un solo tipo d
Instruccin:
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran pro
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Ar
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
OCOZOCOAUTLA MOTOZINTLA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
GRAFICADOR PARA REGISTRO CONTINUO DE TEMPERATURA. PARA EL CJA 17 CJA 0 0 15 30
REGISTRO Y CONTROL DIARIO AUTOMATICO DE TEMPERATURA DE EQUIPOS
DE REFRIGERACION. GRAFICADOR PARA REGISTRO CONTINUO DE
TEMPERATURA. CAJA CON REGISTRADOR ELECTRICO, CON PLUMILLA Y TINTA.
SENSOR DE TEMPERATURA DE ACERO INOXIDABLE. CON REGISTRO GRAFICO
AUTOMATICO DE TEMPERATURA DIARIO/SEMANAL. RANGO DE ACUERDO A
LA TEMPERATURA DE FUNCIONAMIENTO DEL EQUIPO. ACCESORIOS: BATERIA
DE RESPALDO. CONSUME PAPEL GRAFICO CIRCULAR Y PLUMILLAS.
REFACCIONES: NO REQUIERE. ACCESORIOS: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO
193 533 771 0064 01 01 REQUIERE. INSTALACION: NO REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL 1.11
ESPECIALIZADO Y DE ACUERDO AL MANUAL DE OPERACION.
MANTENIMIENTO: PREVENTIVO. CORRECTIVO POR PERSONAL CALIFICADO.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 471 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios solicitados en el pie de Pgina.
Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Se considera como set todos los componentes pertenecientes
Instruccin: a un solo tipo de equipo " Marca y Modelo", los com
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de n
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
VENUSTIANO C BOCHIL

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
GRAFICADOR PARA REGISTRO CONTINUO DE TEMPERATURA. PARA EL CJA 17 CJA 6 14 1 1
REGISTRO Y CONTROL DIARIO AUTOMATICO DE TEMPERATURA DE EQUIPOS
DE REFRIGERACION. GRAFICADOR PARA REGISTRO CONTINUO DE
TEMPERATURA. CAJA CON REGISTRADOR ELECTRICO, CON PLUMILLA Y TINTA.
SENSOR DE TEMPERATURA DE ACERO INOXIDABLE. CON REGISTRO GRAFICO
AUTOMATICO DE TEMPERATURA DIARIO/SEMANAL. RANGO DE ACUERDO A
LA TEMPERATURA DE FUNCIONAMIENTO DEL EQUIPO. ACCESORIOS: BATERIA
DE RESPALDO. CONSUME PAPEL GRAFICO CIRCULAR Y PLUMILLAS.
REFACCIONES: NO REQUIERE. ACCESORIOS: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO
193 533 771 0064 01 01 REQUIERE. INSTALACION: NO REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL 1.11
ESPECIALIZADO Y DE ACUERDO AL MANUAL DE OPERACION.
MANTENIMIENTO: PREVENTIVO. CORRECTIVO POR PERSONAL CALIFICADO.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 472 de 533

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios solicitados en el pie de Pgina.
Unidad Solicitante: Se considera
IMSS como set todos los componentes pertenecientes a un solo tipo de equipoInstruccin:
PROSPERA " Marca y Modelo", los componentes tienen que ser totalmente com
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de no ofertar todos lo articulos correspond
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
BENEMERITO MAPASTEPEC

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
GRAFICADOR PARA REGISTRO CONTINUO DE TEMPERATURA. PARA EL CJA 17 CJA 10 20
REGISTRO Y CONTROL DIARIO AUTOMATICO DE TEMPERATURA DE EQUIPOS
DE REFRIGERACION. GRAFICADOR PARA REGISTRO CONTINUO DE
TEMPERATURA. CAJA CON REGISTRADOR ELECTRICO, CON PLUMILLA Y TINTA.
SENSOR DE TEMPERATURA DE ACERO INOXIDABLE. CON REGISTRO GRAFICO
AUTOMATICO DE TEMPERATURA DIARIO/SEMANAL. RANGO DE ACUERDO A
LA TEMPERATURA DE FUNCIONAMIENTO DEL EQUIPO. ACCESORIOS: BATERIA
DE RESPALDO. CONSUME PAPEL GRAFICO CIRCULAR Y PLUMILLAS.
REFACCIONES: NO REQUIERE. ACCESORIOS: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO
193 533 771 0064 01 01 REQUIERE. INSTALACION: NO REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL 1.11
ESPECIALIZADO Y DE ACUERDO AL MANUAL DE OPERACION.
MANTENIMIENTO: PREVENTIVO. CORRECTIVO POR PERSONAL CALIFICADO.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 473 de 533

Unidad Solicitante: Se considera como set todos los componentes

IMSS pertenecientes
PROSPERA a un solo tipo de equipo " Marca y Modelo", los componentesInstruccin:
tienen que ser totalmente compatibles entre si y
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de no ofertar todos lo articulos correspondientes al No. de
Destino Final: ALMACEN
Set, la aceptacin parcial de los DELEGACIONAL
artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
GPE TEPEYAC ALTAMIRANO

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
GRAFICADOR PARA REGISTRO CONTINUO DE TEMPERATURA. PARA EL CJA 17 CJA 4 5
REGISTRO Y CONTROL DIARIO AUTOMATICO DE TEMPERATURA DE EQUIPOS
DE REFRIGERACION. GRAFICADOR PARA REGISTRO CONTINUO DE
TEMPERATURA. CAJA CON REGISTRADOR ELECTRICO, CON PLUMILLA Y TINTA.
SENSOR DE TEMPERATURA DE ACERO INOXIDABLE. CON REGISTRO GRAFICO
AUTOMATICO DE TEMPERATURA DIARIO/SEMANAL. RANGO DE ACUERDO A
LA TEMPERATURA DE FUNCIONAMIENTO DEL EQUIPO. ACCESORIOS: BATERIA
DE RESPALDO. CONSUME PAPEL GRAFICO CIRCULAR Y PLUMILLAS.
REFACCIONES: NO REQUIERE. ACCESORIOS: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO
193 533 771 0064 01 01 REQUIERE. INSTALACION: NO REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL 1.11
ESPECIALIZADO Y DE ACUERDO AL MANUAL DE OPERACION.
MANTENIMIENTO: PREVENTIVO. CORRECTIVO POR PERSONAL CALIFICADO.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 474 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
TOTALES
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX
GRAFICADOR PARA REGISTRO CONTINUO DE TEMPERATURA. PARA EL CJA 17 CJA 37 72
REGISTRO Y CONTROL DIARIO AUTOMATICO DE TEMPERATURA DE EQUIPOS
DE REFRIGERACION. GRAFICADOR PARA REGISTRO CONTINUO DE
TEMPERATURA. CAJA CON REGISTRADOR ELECTRICO, CON PLUMILLA Y TINTA.
SENSOR DE TEMPERATURA DE ACERO INOXIDABLE. CON REGISTRO GRAFICO
AUTOMATICO DE TEMPERATURA DIARIO/SEMANAL. RANGO DE ACUERDO A
LA TEMPERATURA DE FUNCIONAMIENTO DEL EQUIPO. ACCESORIOS: BATERIA
DE RESPALDO. CONSUME PAPEL GRAFICO CIRCULAR Y PLUMILLAS.
REFACCIONES: NO REQUIERE. ACCESORIOS: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO
193 533 771 0064 01 01 REQUIERE. INSTALACION: NO REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL 1.11
ESPECIALIZADO Y DE ACUERDO AL MANUAL DE OPERACION.
MANTENIMIENTO: PREVENTIVO. CORRECTIVO POR PERSONAL CALIFICADO.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 475 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
IMPORTE
Reng U_M CAN TIPO MINIMO
GRAFICADOR PARA REGISTRO CONTINUO DE TEMPERATURA. PARA EL CJA 17 CJA 41.11
REGISTRO Y CONTROL DIARIO AUTOMATICO DE TEMPERATURA DE EQUIPOS
DE REFRIGERACION. GRAFICADOR PARA REGISTRO CONTINUO DE
TEMPERATURA. CAJA CON REGISTRADOR ELECTRICO, CON PLUMILLA Y TINTA.
SENSOR DE TEMPERATURA DE ACERO INOXIDABLE. CON REGISTRO GRAFICO
AUTOMATICO DE TEMPERATURA DIARIO/SEMANAL. RANGO DE ACUERDO A
LA TEMPERATURA DE FUNCIONAMIENTO DEL EQUIPO. ACCESORIOS: BATERIA
DE RESPALDO. CONSUME PAPEL GRAFICO CIRCULAR Y PLUMILLAS.
REFACCIONES: NO REQUIERE. ACCESORIOS: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO
193 533 771 0064 01 01 REQUIERE. INSTALACION: NO REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL 1.11
ESPECIALIZADO Y DE ACUERDO AL MANUAL DE OPERACION.
MANTENIMIENTO: PREVENTIVO. CORRECTIVO POR PERSONAL CALIFICADO.

2,632,324.48

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 476 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
IMPORTE
Reng U_M CAN TIPO MAXIMO
GRAFICADOR PARA REGISTRO CONTINUO DE TEMPERATURA. PARA EL CJA 17 CJA 79.99
REGISTRO Y CONTROL DIARIO AUTOMATICO DE TEMPERATURA DE EQUIPOS
DE REFRIGERACION. GRAFICADOR PARA REGISTRO CONTINUO DE
TEMPERATURA. CAJA CON REGISTRADOR ELECTRICO, CON PLUMILLA Y TINTA.
SENSOR DE TEMPERATURA DE ACERO INOXIDABLE. CON REGISTRO GRAFICO
AUTOMATICO DE TEMPERATURA DIARIO/SEMANAL. RANGO DE ACUERDO A
LA TEMPERATURA DE FUNCIONAMIENTO DEL EQUIPO. ACCESORIOS: BATERIA
DE RESPALDO. CONSUME PAPEL GRAFICO CIRCULAR Y PLUMILLAS.
REFACCIONES: NO REQUIERE. ACCESORIOS: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO
193 533 771 0064 01 01 REQUIERE. INSTALACION: NO REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL 1.11
ESPECIALIZADO Y DE ACUERDO AL MANUAL DE OPERACION.
MANTENIMIENTO: PREVENTIVO. CORRECTIVO POR PERSONAL CALIFICADO.

5,452,851.15

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 477 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibil
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Servicio Mdico
Reng U_M CAN TIPO
GRAFICADOR PARA REGISTRO CONTINUO DE TEMPERATURA. PARA EL CJA 17 CJA MEDICINA
REGISTRO Y CONTROL DIARIO AUTOMATICO DE TEMPERATURA DE EQUIPOS PREVENTIVA Y UMRs
DE REFRIGERACION. GRAFICADOR PARA REGISTRO CONTINUO DE
TEMPERATURA. CAJA CON REGISTRADOR ELECTRICO, CON PLUMILLA Y TINTA.
SENSOR DE TEMPERATURA DE ACERO INOXIDABLE. CON REGISTRO GRAFICO
AUTOMATICO DE TEMPERATURA DIARIO/SEMANAL. RANGO DE ACUERDO A
LA TEMPERATURA DE FUNCIONAMIENTO DEL EQUIPO. ACCESORIOS: BATERIA
DE RESPALDO. CONSUME PAPEL GRAFICO CIRCULAR Y PLUMILLAS.
REFACCIONES: NO REQUIERE. ACCESORIOS: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO
193 533 771 0064 01 01 REQUIERE. INSTALACION: NO REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL 1.11
ESPECIALIZADO Y DE ACUERDO AL MANUAL DE OPERACION.
MANTENIMIENTO: PREVENTIVO. CORRECTIVO POR PERSONAL CALIFICADO.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 478 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo c
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Equipo Mdico
Reng U_M CAN TIPO
GRAFICADOR PARA REGISTRO CONTINUO DE TEMPERATURA. PARA EL CJA 17 CJA REFRIGERADOR PARA
REGISTRO Y CONTROL DIARIO AUTOMATICO DE TEMPERATURA DE EQUIPOS BIOLOGICOS
DE REFRIGERACION. GRAFICADOR PARA REGISTRO CONTINUO DE
TEMPERATURA. CAJA CON REGISTRADOR ELECTRICO, CON PLUMILLA Y TINTA.
SENSOR DE TEMPERATURA DE ACERO INOXIDABLE. CON REGISTRO GRAFICO
AUTOMATICO DE TEMPERATURA DIARIO/SEMANAL. RANGO DE ACUERDO A
LA TEMPERATURA DE FUNCIONAMIENTO DEL EQUIPO. ACCESORIOS: BATERIA
DE RESPALDO. CONSUME PAPEL GRAFICO CIRCULAR Y PLUMILLAS.
REFACCIONES: NO REQUIERE. ACCESORIOS: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO
193 533 771 0064 01 01 REQUIERE. INSTALACION: NO REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL 1.11
ESPECIALIZADO Y DE ACUERDO AL MANUAL DE OPERACION.
MANTENIMIENTO: PREVENTIVO. CORRECTIVO POR PERSONAL CALIFICADO.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 479 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Marca Modelo
Reng U_M CAN TIPO
GRAFICADOR PARA REGISTRO CONTINUO DE TEMPERATURA. PARA EL CJA 17 CJA METAL FRIO
REGISTRO Y CONTROL DIARIO AUTOMATICO DE TEMPERATURA DE EQUIPOS
DE REFRIGERACION. GRAFICADOR PARA REGISTRO CONTINUO DE
TEMPERATURA. CAJA CON REGISTRADOR ELECTRICO, CON PLUMILLA Y TINTA.
SENSOR DE TEMPERATURA DE ACERO INOXIDABLE. CON REGISTRO GRAFICO
AUTOMATICO DE TEMPERATURA DIARIO/SEMANAL. RANGO DE ACUERDO A
LA TEMPERATURA DE FUNCIONAMIENTO DEL EQUIPO. ACCESORIOS: BATERIA
DE RESPALDO. CONSUME PAPEL GRAFICO CIRCULAR Y PLUMILLAS.
REFACCIONES: NO REQUIERE. ACCESORIOS: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO
193 533 771 0064 01 01 REQUIERE. INSTALACION: NO REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL 1.11
ESPECIALIZADO Y DE ACUERDO AL MANUAL DE OPERACION.
MANTENIMIENTO: PREVENTIVO. CORRECTIVO POR PERSONAL CALIFICADO.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 480 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del Renglon Solicitado
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Numero de Serie
Reng U_M CAN TIPO
GRAFICADOR PARA REGISTRO CONTINUO DE TEMPERATURA. PARA EL CJA 17 CJA
REGISTRO Y CONTROL DIARIO AUTOMATICO DE TEMPERATURA DE EQUIPOS
DE REFRIGERACION. GRAFICADOR PARA REGISTRO CONTINUO DE
TEMPERATURA. CAJA CON REGISTRADOR ELECTRICO, CON PLUMILLA Y TINTA.
SENSOR DE TEMPERATURA DE ACERO INOXIDABLE. CON REGISTRO GRAFICO
AUTOMATICO DE TEMPERATURA DIARIO/SEMANAL. RANGO DE ACUERDO A
LA TEMPERATURA DE FUNCIONAMIENTO DEL EQUIPO. ACCESORIOS: BATERIA
DE RESPALDO. CONSUME PAPEL GRAFICO CIRCULAR Y PLUMILLAS.
REFACCIONES: NO REQUIERE. ACCESORIOS: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO
193 533 771 0064 01 01 REQUIERE. INSTALACION: NO REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL 1.11
ESPECIALIZADO Y DE ACUERDO AL MANUAL DE OPERACION.
MANTENIMIENTO: PREVENTIVO. CORRECTIVO POR PERSONAL CALIFICADO.

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 481 de 533

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:

Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del Renglon Solicitado
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO No. Catag Cantidad Set
de
Reng U_M CAN TIPO Equipos
GRAFICADOR PARA REGISTRO CONTINUO DE TEMPERATURA. PARA EL CJA 17 CJA
REGISTRO Y CONTROL DIARIO AUTOMATICO DE TEMPERATURA DE EQUIPOS
DE REFRIGERACION. GRAFICADOR PARA REGISTRO CONTINUO DE
TEMPERATURA. CAJA CON REGISTRADOR ELECTRICO, CON PLUMILLA Y TINTA.
SENSOR DE TEMPERATURA DE ACERO INOXIDABLE. CON REGISTRO GRAFICO
AUTOMATICO DE TEMPERATURA DIARIO/SEMANAL. RANGO DE ACUERDO A
LA TEMPERATURA DE FUNCIONAMIENTO DEL EQUIPO. ACCESORIOS: BATERIA
DE RESPALDO. CONSUME PAPEL GRAFICO CIRCULAR Y PLUMILLAS.
REFACCIONES: NO REQUIERE. ACCESORIOS: NO REQUIERE. CONSUMIBLES: NO
193 533 771 0064 01 01 REQUIERE. INSTALACION: NO REQUIERE. OPERACION: POR PERSONAL 1.11
ESPECIALIZADO Y DE ACUERDO AL MANUAL DE OPERACION.
MANTENIMIENTO: PREVENTIVO. CORRECTIVO POR PERSONAL CALIFICADO.

75

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 521 de 533

Consumibles de Equipo Mdico y Accesorios Mdicos Rgimen IMSS Prospera 2017

Nota: Colocar Nombre, Sello y
Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin: Se considera como set todos los comp
con el equipo del renglon. Ademas de
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artcu
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
SAN FELIPE OCOSINGO

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
CIRCUITO DESECHABLE DE PACIENTE ADULTO VENTSTAR WATERTRAP 180 SIN CJA 25 PZA 1 1 0 0
LUERLOCK. PRESENTACION: CAJA / 25 PZS. NUMERO DE CATALOGO:
37 379 200 1749 00 01 MP00334. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980.03.01 9,965.21
VENTILADOR VOLUMETRICO ADULTO, PEDIATRICO,

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 522 de 533

Consumibles de Equipo Mdico y Accesorios Mdicos Rgimen IMSS Prospera 2017

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios
Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Se considera como set todos los componentes pertenecientes a un solo tipo d
Instruccin:
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran pro
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Ar
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
OCOZOCOAUTLA MOTOZINTLA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
CIRCUITO DESECHABLE DE PACIENTE ADULTO VENTSTAR WATERTRAP 180 SIN CJA 25 PZA 0 0 0 0
LUERLOCK. PRESENTACION: CAJA / 25 PZS. NUMERO DE CATALOGO:
37 379 200 1749 00 01 MP00334. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980.03.01 9,965.21
VENTILADOR VOLUMETRICO ADULTO, PEDIATRICO,

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 523 de 533

Consumibles de Equipo Mdico y Accesorios Mdicos Rgimen IMSS Prospera 2017

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios solicitados en el pie de Pgina.
Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Se considera como set todos los componentes pertenecientes
Instruccin: a un solo tipo de equipo " Marca y Modelo", los com
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de n
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
VENUSTIANO C BOCHIL

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
CIRCUITO DESECHABLE DE PACIENTE ADULTO VENTSTAR WATERTRAP 180 SIN CJA 25 PZA 2 3
LUERLOCK. PRESENTACION: CAJA / 25 PZS. NUMERO DE CATALOGO:
37 379 200 1749 00 01 MP00334. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980.03.01 9,965.21
VENTILADOR VOLUMETRICO ADULTO, PEDIATRICO,

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 524 de 533

Consumibles de Equipo Mdico y Accesorios Mdicos Rgimen IMSS Prospera 2017

Colocar Nombre, Sello y Firma de todos los Funcionarios solicitados en el pie de Pgina.
Unidad Solicitante: Se considera
IMSS como set todos los componentes pertenecientes a un solo tipo de equipoInstruccin:
PROSPERA " Marca y Modelo", los componentes tienen que ser totalmente com
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de no ofertar todos lo articulos correspond
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Set, la aceptacin parcial de los artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
BENEMERITO MAPASTEPEC

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
CIRCUITO DESECHABLE DE PACIENTE ADULTO VENTSTAR WATERTRAP 180 SIN CJA 25 PZA 0 0
LUERLOCK. PRESENTACION: CAJA / 25 PZS. NUMERO DE CATALOGO:
37 379 200 1749 00 01 MP00334. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980.03.01 9,965.21
VENTILADOR VOLUMETRICO ADULTO, PEDIATRICO,

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 525 de 533

Consumibles de Equipo Mdico y Accesorios Mdicos Rgimen IMSS Prospera 2017

Unidad Solicitante: Se considera como set todos los componentes
IMSS pertenecientes
PROSPERA a un solo tipo de equipo " Marca y Modelo", los componentesInstruccin:
tienen que ser totalmente compatibles entre si y
con el equipo del renglon. Ademas de que en la entrega recepcion seran probados para su validacion. En caso de no ofertar todos lo articulos correspondientes al No. de
Destino Final: ALMACEN
Set, la aceptacin parcial de los DELEGACIONAL
artculos ofertados quedar a criterio del Area tcnica y Requirente.
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
GPE TEPEYAC ALTAMIRANO

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX MIN MAX
CIRCUITO DESECHABLE DE PACIENTE ADULTO VENTSTAR WATERTRAP 180 SIN CJA 25 PZA
LUERLOCK. PRESENTACION: CAJA / 25 PZS. NUMERO DE CATALOGO:
37 379 200 1749 00 01 MP00334. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980.03.01 9,965.21
VENTILADOR VOLUMETRICO ADULTO, PEDIATRICO,

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 526 de 533

Consumibles de Equipo Mdico y Accesorios Mdicos Rgimen IMSS Prospera 2017

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
TOTALES
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
Reng U_M CAN TIPO MIN MAX
CIRCUITO DESECHABLE DE PACIENTE ADULTO VENTSTAR WATERTRAP 180 SIN CJA 25 PZA 3 4
LUERLOCK. PRESENTACION: CAJA / 25 PZS. NUMERO DE CATALOGO:
37 379 200 1749 00 01 MP00334. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980.03.01 9,965.21
VENTILADOR VOLUMETRICO ADULTO, PEDIATRICO,

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 527 de 533

Consumibles de Equipo Mdico y Accesorios Mdicos Rgimen IMSS Prospera 2017

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
IMPORTE
Reng U_M CAN TIPO MINIMO
CIRCUITO DESECHABLE DE PACIENTE ADULTO VENTSTAR WATERTRAP 180 SIN CJA 25 PZA 29,895.62
LUERLOCK. PRESENTACION: CAJA / 25 PZS. NUMERO DE CATALOGO:
37 379 200 1749 00 01 MP00334. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980.03.01 9,965.21
VENTILADOR VOLUMETRICO ADULTO, PEDIATRICO,

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 528 de 533

Consumibles de Equipo Mdico y Accesorios Mdicos Rgimen IMSS Prospera 2017

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA

Descripcin del Artculo

GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO
IMPORTE
Reng U_M CAN TIPO MAXIMO
CIRCUITO DESECHABLE DE PACIENTE ADULTO VENTSTAR WATERTRAP 180 SIN CJA 25 PZA 39,860.83
LUERLOCK. PRESENTACION: CAJA / 25 PZS. NUMERO DE CATALOGO:
37 379 200 1749 00 01 MP00334. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980.03.01 9,965.21
VENTILADOR VOLUMETRICO ADULTO, PEDIATRICO,

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 529 de 533

Consumibles de Equipo Mdico y Accesorios Mdicos Rgimen IMSS Prospera 2017

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibil
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Servicio Mdico
Reng U_M CAN TIPO
CIRCUITO DESECHABLE DE PACIENTE ADULTO VENTSTAR WATERTRAP 180 SIN CJA 25 PZA HOSPITALIZACION Y
LUERLOCK. PRESENTACION: CAJA / 25 PZS. NUMERO DE CATALOGO: PEDIATRIA
37 379 200 1749 00 01 MP00334. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980.03.01 9,965.21
VENTILADOR VOLUMETRICO ADULTO, PEDIATRICO,

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 530 de 533

Consumibles de Equipo Mdico y Accesorios Mdicos Rgimen IMSS Prospera 2017

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo c
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Equipo Mdico
Reng U_M CAN TIPO
CIRCUITO DESECHABLE DE PACIENTE ADULTO VENTSTAR WATERTRAP 180 SIN CJA 25 PZA VENTILADOR
LUERLOCK. PRESENTACION: CAJA / 25 PZS. NUMERO DE CATALOGO: VOLUMETRICO
37 379 200 1749 00 01 MP00334. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980.03.01 9,965.21 ADULTO, PEDIATRICO,
VENTILADOR VOLUMETRICO ADULTO, PEDIATRICO,

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 531 de 533

Consumibles de Equipo Mdico y Accesorios Mdicos Rgimen IMSS Prospera 2017

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Marca Modelo
Reng U_M CAN TIPO
CIRCUITO DESECHABLE DE PACIENTE ADULTO VENTSTAR WATERTRAP 180 SIN CJA 25 PZA DRAGER
LUERLOCK. PRESENTACION: CAJA / 25 PZS. NUMERO DE CATALOGO:
37 379 200 1749 00 01 MP00334. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980.03.01 9,965.21
VENTILADOR VOLUMETRICO ADULTO, PEDIATRICO,

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 532 de 533

Consumibles de Equipo Mdico y Accesorios Mdicos Rgimen IMSS Prospera 2017

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del Renglon Solicitado
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO Numero de Serie
Reng U_M CAN TIPO
CIRCUITO DESECHABLE DE PACIENTE ADULTO VENTSTAR WATERTRAP 180 SIN CJA 25 PZA
LUERLOCK. PRESENTACION: CAJA / 25 PZS. NUMERO DE CATALOGO:
37 379 200 1749 00 01 MP00334. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980.03.01 9,965.21
VENTILADOR VOLUMETRICO ADULTO, PEDIATRICO,

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL DEL IMSS EN CHIAPAS
JEFATURA DE PRESTACIONES MEDICAS
FORMATO REQUERIMIENTO INSUMO MEDICO 533 de 533

Consumibles de Equipo Mdico y Accesorios Mdicos Rgimen IMSS Prospera 2017

Unidad Solicitante: IMSS PROSPERA Instruccin:
Destino Final: ALMACEN DELEGACIONAL
Clave Presupuestal:
Unidad Mdica: 10 HRP IMSS PROSPERA
Datos de Compatibilidad del Equipo con el Insumo del Renglon Solicitado
Descripcin del Artculo
GPO GEN ESP DIF VAR PRECIO No. Catag Cantidad Set
de
Reng U_M CAN TIPO Equipos
CIRCUITO DESECHABLE DE PACIENTE ADULTO VENTSTAR WATERTRAP 180 SIN CJA 25 PZA
LUERLOCK. PRESENTACION: CAJA / 25 PZS. NUMERO DE CATALOGO:
37 379 200 1749 00 01 MP00334. PARA SU USO EN EL EQUIPO: CLAVE: 531.941.0980.03.01 9,965.21
VENTILADOR VOLUMETRICO ADULTO, PEDIATRICO,

Areas Tcnicas: Area Requiriente Autoriza:

Area Tecnica Cp. Yanira Guadalupe Castillejos Cruz Dr. Cesar Ernesto Uhlig Gomez
Ing Agustin Carrillo Sanchez Sup Administrativa Gerente Programa IMSS
Sup. Conserv IMSS Prospera Programa IMSS Prospera