Taller de Evaluación Unidad 3
Sistema de Vigilancia Epidemiológica
Shirley Montaña Chingaté
Leonardo Pachón González
Gisela E. López López
María Fernanda Reyes B.
Asesor:
Diana Carolina Rodríguez Romero
Fundación Universitaria del Área Andina
Especialización de Gerencia en Seguridad y Salud en el Trabajo
Medicina Preventiva y del Trabajo
Bogotá. D.C., 04 de Diciembre 2017
Tabla de Contenido
1. Justificación ................................................................................................................... 3
2. Objetivo .......................................................................................................................... 5
2.1. Objetivos Específicos ..................................................................................................... 5
3. Población Objeto ........................................................................................................... 6
4. Marco Conceptual ......................................................................................................... 7
5. Factores Determinantes .............................................................................................. 12
5.1 Evaluaciones Ambientales ............................................................................... 12
5.2. Evaluaciones Médicas ............................................................................................. 12
5.3. Valoración y evaluación de riesgo .......................................................................... 14
6. Intervención (Controles) ............................................................................................. 15
7. Organización Operativa y Sistema ............................................................................ 16
7.1 Normatividad ............................................................................................................ 16
7.2 Manejo Estadístico ................................................................................................... 17
8. Cronograma ................................................................................................................. 23
9. Recursos ....................................................................................................................... 25
10. Presupuesto .................................................................................................................. 26
Bibliografía .......................................................................................................................... 27
1. Justificación
La Conferencia Internacional del Trabajo realizada en el año 2002 conceptualizó
como enfermedades del sistema músculo-esquelético aquéllas causadas por determinadas
actividades laborales o por los factores de riesgo del ambiente de trabajo, como
movimientos rápidos o repetitivos, esfuerzos excesivos y concentración de fuerzas
mecánicas y posturas incorrectas ; bajo estas condiciones el trabajador puede manifestar
solamente cansancio y dolores al final de su turno laboral, pero conforme evoluciona el
cuadro puede llegar a transformarse en una lesión que lo incapacita para ejecutar su
actividad laboral (Montoya Díaz et al, 2010)
Dentro de estas afecciones osteomusculares , el dolor lumbar es la principal causa de
ausentismo laboral y se considera que aproximadamente entre el 10 y el 15% de la
población general en algún momento de la vida manifiesta haber tenido este tipo de dolor;
en general entre los trabajadores se considera que cerca del 2% tienen que ausentarse del
trabajo por causa del dolor lumbar cada año. (Jaramillo & Gómez, 2008)
Durante las valoraciones realizadas a los trabajadores de la empresa COL MART
Distribuciones S.A, se encontró que en su gran mayoría (73,8 %) manifestaron haber
estado expuesto a situaciones de riesgos por altas cargas físicas, los cuales están
directamente relacionados a sintomatología osteomuscular de miembros superiores y
espalda, es por ello que decide organizar un sistema de vigilancia epidemiológica para la
prevención, diagnóstico y tratamiento oportuno de este tipo de enfermedades con el fin de
mejorar la calidad de vida de los empleados .
Se espera que con una adecuada educación, orientación y manejo postural, la
sintomatología osteomuscular afecte con menor frecuencia a nuestros trabajadores
contribuyendo a impactar de manera positiva el ausentismo laboral en la empresa
2. Objetivo
Ejecutar un Programa de Vigilancia Epidemiológica de afectaciones osteomusculares para
los trabajadores de la empresa COL MART Distribuciones S.A., que se encuentran
expuestos a riesgos por posturas prolongadas en sus actividades laborales.
2.1.Objetivos Específicos
Evaluar los factores riesgo ergonómico en los trabajadores que consulten por
afectaciones osteomusculares.
Detectar previamente los problemas referentes a la columna vertebral, espalda y
miembros superiores de la población objeto.
Proporcionar elementos y herramientas que permitan definir e implementar
estrategias orientadas a la prevención de las afectaciones musculo-esqueléticos relacionadas
con el trabajo de asesor de ventas de la empresa COL MART Distribuciones S.
Controlar periódicamente a los trabajadores que estén expuestos al riesgo
ergonómico.
3. Población Objeto
El estudio está dirigido a mejorar las condiciones laborales de los 18 asesores de
ventas de la empresa COL MART Distribuciones S.A, los cuales laboran en la ciudad de
Bogotá sector sur, en jornada Diurna de 8 horas de trabajo; aunque cuentan con un puesto
de trabajo en las instalaciones de la empresa, la gran mayoría de su tiempo están en
movimiento realizando trabajo de campo.
El programa de vigilancia epidemiológica plasmado en el presente trabajo también
puede ser aplicado a trabajadores que laboren bajo parámetros similares a los asesores de
ventas.
4. Marco Conceptual
4.1. Factores del riesgo o peligro ocupacional.
Las lesiones osteomusculares relacionadas con el trabajo se producen como
consecuencia de la exposición a diversos factores de riesgo relacionados con: carga
física, postura de trabajo, fuerza ejercida y repetitividad de 43 movimientos.
A continuación se definen los principales factores de riesgo:
La carga física de trabajo se define como "el conjunto de requerimientos físicos
a los que está sometido el trabajador durante la jornada laboral; ésta se basa en los tipos
de trabajo muscular, que son el estático y el dinámico. La carga estática viene
determinada por las posturas, mientras que la carga dinámica está determinada por el
esfuerzo muscular, los desplazamientos y el manejo de cargas Se define el trabajo
estático como aquel en que la contracción muscular es continua y mantenida. Por el
contrario, en el trabajo dinámico, en el que se suceden contracciones y relajaciones de
corta duración.
La postura se define como la relación de las diferentes partes del cuerpo en
equilibrio.
Existe la siguiente clasificación de riesgo derivado de la postura:
• Postura Prolongada: Cuando se adopta la misma postura por el 75% o más de la
jornada laboral (6 horas o más)
• Postura Mantenida: Cuando se adopta una postura biomecánicamente correcta por 2
o mmás horas continúas sin posibilidad de cambios. Si la postura es biomecánicamente
incorrecta, se considerará mantenida cuando se mantiene por 20 minutos o máss.
• Postura Forzada: Cuando se adoptan posturas por fuera de los ángulos de confort.
• Posturas Antigravitacionales: Posicionamiento del cuerpo o un segmento en contra
de la gravedad.
La fuerza se refiere a la tensión producida en los músculos por el esfuerzo
requerido para el desempeño de una tarea. Existe la siguiente clasificación del riesgo
derivado de la fuerza cuando:
· Se superan las capacidades del individuo.
· Se realiza el esfuerzo en carga estática
· Se realiza el esfuerzo en forma repetida.
· Los tiempos de descanso son insuficientes.
El movimiento es la esencia del trabajo y se define por el desplazamiento de
todo el cuerpo o de uno de sus segmentos en el espacio.
El movimiento repetitivo está dado por los ciclos de trabajo cortos (ciclo menor
a 30 segundos o 1 minuto) o alta concentración de movimientos (> del 50%), que
utilizan pocos músculos.
4.2 Factores del ambiente de trabajo
La vibración es el movimiento oscilatorio de un cuerpo físico, que por
exposición repetitiva pueden demorarse varios años en desarrollar se y detectarse con
sintomatología marcada si se deja que la condición empeore. Se deben tener en cuenta
factores como:
· Horas de exposición
· Tolerancia a la vibración del trabajador
· Hábitos de salud inadecuados como fumar
El frío y Ruido.
4.3 Factores del trabajador
Stress, condición física, obesidad, edad, embarazo, genero, diabetes, artritis,
entre otros.
4.4 Efectos para la salud
Las lesiones osteomusculares se generan cuando en las diferentes partes del
cuerpo se rompe el equilibrio y la relación que guardan entre si. La exposición a factores
de riesgo de postura, el no cumplimiento de las normas ergonómicas del material de
oficina, el manejo inadecuado de los elementos pesados. Ocasionan efectos sobre la
salud de los trabajadores, por lo que es importante conocer las consecuencias que se
pueden presentar, con el fin de desarrollar medidas de prevención, seguimiento y
control sobre estos factores de riesgo, por lo que se pueden presentar:
Traumatismos: Desgarros, Luxaciones, Fracturas
Inflamatorios: tendinitis, bursitis, sinovitis, artritis.
Degenerativos: osteoartritis, espóndiloartritis:
Otras patologías: Dolor Lumbar
4.5 Diagnóstico clínico
4.6 Salud ambiental.
Otras condiciones que pueden aumentar el riesgo de lesión osteomuscular
según el puesto de trabajo son:
Delincuencia
Accidentes de transito
Terrenos irregulares
Mobiliario en mal estado
Orden y aseo.
4.7 Controles
En la fuente: identificar las aéreas donde se producen la mayor cantidad de
accidentes laborales
En el Individuo: Capacitaciones en normas de tránsito y ejercicios físicos
musculares, ergonomía, disminución de los tiempos de exposición,
En el medio: limpieza adecuada de puestos de trabajo, uso de los utensilios de
protección personal y manejo de programas de concientización de seguridad y salud
en el trabajo.
5. Factores Determinantes
5.1 Evaluaciones Ambientales
La información puede ser suministrada por evaluación a los puestos de trabajo,
detectando los niveles de fuente de riesgo indicando el número de trabajadores expuestos a
él.
En cuanto a los factores de riesgo ergonómico estos se clasifican en categorías:
repetitividad, esfuerzo, movilidad, postura corporal, stress de contacto, vibración. La
evaluación de los puestos de trabajo será llevada a cabo a través de una lista de chequeo
donde se verificara la idoneidad de los instrumentos proporcionados por el empleador para
ejercer la labor.
Para la evaluación ambiental también se tendrán en cuenta los riesgos psicosociales
a los cuales se encuentra sometió el trabajador, así mismo los factores ambientales, lo
cuales producen stress y afecta la calidad laboral, donde es de resaltar que Bogotá es
considerada como una de las 3 ciudades con afecciones ambientales de Latinoamérica
(Pachón, & Sarmiento Vela, 2008).
5.2.Evaluaciones Médicas
Exámenes médicos de ingreso: Se realizan a toda persona que se perfile como
trabajador con el propósito de conocer las características físicas relacionándolas con sus
antecedentes personales, laborales y estilos de vida. (Uso de la encuesta previamente
diseñada); Lo realiza el médico ocupacional o laboral conociendo las condiciones y los
riesgos a los que se va a estar expuesto el trabajador.
Como resultado de este, el médico otorgara un certificado indicando las
restricciones o recomendaciones que se requieran para que el trabajador pueda
desempeñar la labor. Exámenes médicos periódicos: Se realizan Exámenes médicos
periódicos programados a los trabajadores, orientados a la detección de condiciones
individuales de riesgo, de morbilidad asociada y capacidad funcional comparados con el
examen médico de ingreso.
El diagnostico o las recomendaciones dadas como resultado de esta valoración
determinan la conducta a seguir. Si como resultado de la valoración médica ocupacional
realizada se diagnostica PATOLOGIA OSTEOMUSCULAR, el médico laboral debe
remitir al trabajador para la atención de servicios de salud que requiera a la E.P.S. a la cual
se encuentra afiliado.
En caso de encontrar relación de la patología con la actividad laboral, se procede a
reportar la enfermedad, utilizando el formato establecido a la ARP a la cual se encuentra
afiliado el empleado dentro de los 2 días hábiles de diagnosticada la enfermedad.
Teniendo en cuenta la demanda física que exige este trabajo, se adoptaran unas
medidas complementarias para el manejo medico:
- Control de sobrepeso
- Ejercicios corporales
- Higiene postural
- Capacitación en el área
- Reubicaciones laborales
- Estudios al medio ambiente y puesto de trabajo
5.3.Valoración y evaluación de riesgo
Una vez establecidos los riesgos osteomusculares, la valoración y evolución de
estos estarán determinados por la frecuencia en la que se presentan las molestias de dolores
musculares como de espalda, piernas, cadera, hombros, entre otros; la frecuencia de esto
será determinada por la encuesta realizada a los trabajadores.
Dentro de los datos arrojados por esta se determinaran los indicadores de calidad
mediante la técnica del semáforo indicara cuando el trabajador esta propenso a presentar
este tipo de afectaciones, basados en el tiempo de exposición al riesgo.
6. Intervención (Controles)
Control Formato Frecuencia Finalidad
Inducción y capacitación de
Anual y al ingreso a laboral
riesgos profesionales
Practicas Postulares Semestral
Brindar capacitación, generar
Exámenes Médicos conciencia y comprometimiento con
ocupacionales de Ingreso, Ingreso, egreso y anual la seguridad y salud en el trabajo; de
Personas laboral y egreso igual manera por medio de los
exámenes identificar riesgos desde el
principio y poder hacer seguimiento
a los mismos. En la parte del examen
de egreso nos permite evaluar el
Capacitación en pausas estado salud final del trabajador
Semestral permitiendo comparar que tan
activas y ejercicios físicos
efectivos han sido las medidas
adoptadas. (Portal Gestión del
Riesgo, 2014).
Estadístico Encuesta Osteomuscular Trimestral Identificar posibles casos de
desórdenes osteomusculares
Inspección ergonómica del
Semestral
puesto de trabajo
Selección de perfiles Verificación anual y cada
adecuados para realizar la vez que se realice una Permite evaluar en una primera
labor de asesor de ventas convocatoria instancia desde la perspectiva de la
Administrati empresa a que riesgos se esa
vos exponiendo al empleado, de igual
Control de tiempos de manera nos brinda datos estadísticos
Mensual para poder encontrar la relación entre
exposición del empleado
puesto de trabajo, tiempos de
exposiciones y ausentismo,
Registro y análisis de permitiendo así combatir estos
Mensual aspectos y hacer la empresa más
ausentismos
eficiente.
7. Organización Operativa y Sistema
7.1 Normatividad
Código sustantivo del trabajo, art. 348: modificado. Decreto 13 de 1967, art. 10.
Locales y equipos. Todo patrono o empresa están obligados a suministrar y acondicionar
locales y equipos de trabajo que garanticen la seguridad y salud de los trabajadores.
Decreto número 614 (14/3/1984) art. 30, literal b): por el cual se determinan las
bases para la organización y administración de salud ocupacional en el país. art. 30, literal
b): contenido de los programas de seguridad y salud en el trabajo. b) contenido del
subprograma de medicina del trabajo de las empresas.
LEY 1562 DE 2012. ART 1. DEFINCIONES. Sistema General de Riesgos
Laborales: Es el conjunto de entidades públicas y privadas, normas y procedimientos,
destinados a prevenir, proteger y atender a los trabajadores de los efectos de las
enfermedades y los accidentes que puedan ocurrirles con ocasión o como consecuencia del
trabajo que desarrollan.
Resolución 1016 (31/3/1989) art. 10, numeral 1: por la cual se reglamenta la
organización, funcionamiento y forma de los programas de salud ocupacional que deben
desarrollar los patronos o empleadores en el país. art. 10: los subprogramas de medicina
preventiva y del trabajo, tiene como finalidad principal la promoción, Prevención y control
de la salud del trabajador, protegiéndolo de los factores de riesgos ocupacionales;
ubicándolo en un sitio de trabajo acorde con sus condiciones psico-fisiológicas y
manteniéndolo en aptitud de producción de trabajo. 1. realizar exámenes médicos, clínico y
paraclínicos para admisión, ubicación según aptitudes, periódicos ocupacionales, cambios
de ocupación, reingreso al trabajo, retiro y otras situaciones que alteren o puedan traducirse
en riesgos para la salud de los trabajadores.
Ley 9 de 1979; Dicta normas para preservar, conservar y mejorar la salud de los
individuos en sus ocupaciones
DECRETO 1443 DE 2014 ART 1 Objeto y Campo de Aplicación. El presente
decreto tiene por objeto definir las directrices de obligatorio cumplimiento para
implementar el Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo (SG-SST), que
deben ser aplicadas por todos los empleadores públicos y privados, los contratantes de
personal bajo modalidad de contrato civil, comercial o administrativo, las organizaciones
de economía solidaria y del sector cooperativo, las empresas de servicios temporales y tener
cobertura sobre los trabajadores dependientes, contratistas, trabajadores cooperados y los
trabajadores en misión.
7.2 Manejo Estadístico
El majeo estadístico de la información se realiza a través de la ponderación aritmética
de los siguientes indicadores, mediante el manejo de una población global inicial de 18
trabajadores de la empresa COL MART Distribuciones S. A
7.3 Gestión Documental
Para el manejo de la gestión documental, usaríamos la siguiente ficha para
identificar el almacenamiento de los documentos, esto nos permite establecer una ficha de
control, donde se evaluaría control de la información y vigencia, de igual forma, se
trabajaría la documentaciones de acuerdo a la norma técnica ISO 15489 Gestión
Documental el cual maneja los documentos por Registro, Clasificación, Almacenamiento y
Acceso
FICHA TÉCNICA DEL INDICADOR
ATRIBUTO O CÓDIGO:
CARACTERÍSTICA
NOMBRE DEL INDICADOR:
FÓRMULA DEL
INDICADOR
APROBADO POR:
META DEL INDICADOR
NUMERADOR:
FUENTES DE LOS DATOS
DENOMINADOR:
DE LA GENERACIÓN DE LOS DATOS PRIMARIOS:
RESPONSABLES VIGENCIA:
DEL CÁLCULO Y ANÁLISIS DEL INDICADOR:
DE LA TOMA DE DECISIONES:
CRITERIOS DE
EXCLUSIÓN
PERIODICIDAD DEL
INDICADOR
NIVELES DE
DESAGREGACIÓN
COLMART S.A.
7.4 Informes
Los informes documentales se presentaran de acuerdo a lo establecido en cronograma
de actividades, los cuales deben tener una periodicidad no mayor a tres meses, con el fin de
poder evaluar las afectaciones que produzca en la salud de los trabajadores el sistema de
vigilancia epidemiológica
7.5 Plan de Acción
Una vez estén determinados, por medio de las evaluaciones medicas laborales y el
análisis de los puestos de trabajo, los principales factores contrarrestar se realizara la
tabulación y graficación de la información, con el fin de poder realizar un análisis inicial a
la situación de estudio, de manera paralela se iniciar con la implementación en primer lugar
de las capacitaciones al personal, el diseño de las pausas activas y por último la gestión
administrativa para la adquisición de los productos necesario para mejorar las condiciones
laborales de los empleados. Todo esto de acuerdo a lo plasmado en el cronograma de
actividades.
7.6 Manejo de la información
La información estadística será usada por el personal encargado para poder determinar
los factores de riesgo, sin embargo la información de la historia clínica laboral será tratado
únicamente por el médico o profesional de la salud, de acuerdo a lo estipulado en la
normatividad vigente, teniendo en cuenta que esta es de carácter confidencial y solo debe ser
usada para los casos de estudio que den oportunidad de mejora en la organización ( Del Rio,
1999).
De igual manera esta información será archivada en las instalaciones de la empresa como
archivo histórico, con el fin de poder realizar comparativos a futuro (Cantale, 2003).
7.7 Responsabilidades
Responsabilidades de la Gerencia
- Evaluar anualmente el sistema.
- Asignar presupuesto para la implementación de controles y mantenimiento del
PVE.
- Invertir recursos con el fin de proporcionar ayudas didácticas (folletos,
plegables,películas), dentro de las actividades de capacitación.
- Garantizar la contratación de profesionales idóneos para que realicen las
evaluaciones. (Licencia, experiencia)
Responsabilidades del Departamento de salud y seguridad
- Concientizar a la Gerencia de la empresa de la necesidad y los beneficios de las
medidas de control.
- Coordinar las fases del Sistema de Vigilancia Epidemiológica.
- Evaluar el cumplimiento de los objetivos del Programa de Vigilancia
Epidemiológica.
- Coordinar las actividades con el fin de definir las áreas críticas, determinar a qué
trabajadores y cargos se les efectuarán evaluaciones, identificar los empleados
que deben incluirse en el programa y definir las fuentes que se evaluarán para
realizar posibles controles.
- Presentar informes concisos y claros para la alta gerencia y al comité de
vigilancia Epidemiológica en la manera en que se soliciten y de acuerdo al
cronograma de manera semestral.
- Mantener continúa comunicación entre los trabajadores en estudio, con el fin de
realizar un adecuado diseño de los controles y desarrollo de las actividades del
programa.
- Planificar las actividades de capacitación necesarias sobre los temas de interés
frente al factor de riesgo, para todo el personal de la empresa.
- Brindar retroalimentación a los trabajadores de los resultados del programa,
evaluaciones de puestos de trabajo, medidas correctivas, a través de las
actividades de capacitación, por medio de metodologías que faciliten la
participación activa de los mismos.
Responsabilidad de los empleadores
- La colaboración de los trabajadores es fundamental para la evaluación de
medidas de control, ya que son ellos los que conocen de las necesidades del
puesto de trabajo.
- Proporcionar ideas, impresiones y conocimientos sobres las fuentes de riesgo y
las posibles medidas de control, al respectivo responsable del programa.
- Participar de forma activa en las actividades programadas , de igual forma
atender a las recomendaciones y practicar el autocuidado
- Multiplicar la información del programa y de la información recibida en las
actividades de capacitación haciendo partícipes a los compañeros de trabajo.
8. Cronograma
Actividades Responsable EN FE MA AB MA JU JU AG SE OC NO DI
E. B. R. R. Y. N. L. O. P. T. V. C.
Política y Compromiso Gerente X X X X X X X X X X X X
Gerencial
Evaluación Anual del Gerente X
Sistema
Realización y Aprobación Gerente X
del Presupuesto Depto SS
Evaluación de Depto SS X X X X X X X X X X X X
Comportamiento Seguro en
los puestos de trabajo
Evaluación Condiciones de Depto SS X X
Trabajo e Inspección puesto
de trabajo
Exámenes Médicos de Depto SS X X X X X X X X X X X X
Ingreso
Exámenes Médicos Depto SS X
Periódicos
(Énfasis Osteomuscular)
Encuesta a Trabajadores Depto SS X X X X
Plan de Acción (Acciones de Depto SS X
Mejora Y Correctivas)
Presentación Informes SVE Depto SS X X
Calculo Indicadores SVE X X X X
Valoración y Evaluación de Depto SS X
Riesgo Anual
Capacitaciones Depto SS X X X X
Pausas Activas Depto SS X X X X X X X X X X X X
Inducción en Riesgos (Al Depto SS X X X X X X X X X X X X
ingreso y Anual)
Prácticas Posturales Depto SS X X
Control de Tiempos de Depto SS X X X X X X X X X X X X
Exposición
Control Ausentismo Depto SS X X X X X X X X X X X X
9. Recursos
Col Mart Distribuciones SAS cuenta con: Oficina completamente
LOCATIVOS equipada con un computador, impresora, Video Beam y Televisor,
auditorio para realizar capacitaciones.
FINANCIEROS La partida financiera que Col Mart Distribuciones SAS tiene asignada para
el año 2.018 es de $54.272.000 en los que corresponde al SVE
La implementación del programa requiere un grupo de profesionales
que incluye: El Coordinador del Área de Seguridad y salud en el trabajo,
HUMANOS médico, Fisioterapeuta, representantes administrativos y resto de
empleados. La institución cuenta con el personal necesario para realizar
las actividades.
10. Presupuesto
Bibliografía
Andrade Jaramillo, V., & Gómez, I. C. (2008). Salud laboral. Investigaciones
realizadas en Colombia. Pensamiento psicológico, 4(10).
Cantale, C. R. (2003). Historia clinica orientada a problemas. S l : University of
Southern California.
Montoya Díaz, M., Palucci Marziale, M. H., do Carmo Cruz Robazzi, M. L., &
Taubert de Freitas, F. C. (2010). Lesiones osteomusculares en trabajadores de un hospital
mexicano y la ocurrencia del ausentismo. Ciencia y enfermería, 16(2), 35-46.
Del Río, M. T. C. (1999). Aspectos médico-legales de la historia clínica. Medicina
Clinica (Barc), 112, 24-28.
Díaz, A. F. (2012). Diseño y validación de un sistema de vigilancia epidemiológica
osteomuscular para el control de factores de riesgo por carga física en miembros superiores
para tele operadores. Salud, trabajo y ambiente, CCS, 19(73), 15-22.
Pachón, J. E., & Sarmiento Vela, H. (2008). Análisis espacio-temporal de la
concentración de metales pesados en la localidad de Puente Aranda de Bogotá-Colombia.
Revista Facultad de Ingeniería Universidad de Antioquia, (43).
Portal Gestión del Riesgo. (2014). Unidad Nacional de Gestión del Riesgo.
Recuperado de http://portal.gestiondelriesgo.gov.co/Documents/Lineamientos_Int/PRO-
1601-GTH-
04_PROGRAMA_DE_VIGILANCIA_EPIDEMIOLOGICA_OSTEOMUSCULAR.pdf
Villalobos, G. (2004). Vigilancia epidemiológica de los factores psicosociales.
Aproximación conceptual y valorativa. Ciencia & Trabajo, 6(14), 197-201.
