FACULTAD DE MEDICINA

TALLER DE SUTURAS
Laboratorio de habilidades y destrezas
 Gadiel Espinosa Aguilar
Christian Rivas Alpuche
User Karla Citlali Ordoñez Chi
Zaira Angelica Lagunas Baez
Natasha Ham Rodriguez
Edgar Camas Pacheco
Roxana Arana Moreno
Priscila Chi Moreno
Zuleyma Caballero Chan
Introducción
Desde los hallazgos de los papiros egipcios y las interpretaciones de ella extraídas podemos
apreciar que el ser humano ha intentado corregir las lesiones de la piel (heridas) o los
defectos ocasionados por la caprichosa naturaleza, aplicando en la reconstrucción de las
lesiones, los conocimientos a su alcance para la elaboración de los ropajes. Usaban, para
aproximar los bordes de las heridas, materiales tan diversos como espinas o agujas y para
suturar usaban: hilo de algodón o seda, fibras vegetales, tiras de cuero, tendones de
animales, alambre de oro o incluso cabello humano.

Se atribuye a Rhazes, médico árabe, hacia el año 900 d.C., haber empleado por primera vez
el kitgut para suturar heridas. La raíz arábiga “kit” se refiere a un violín de un maestro de
baile. En aquel entonces, las cuerdas de instrumentos musicales, como los violines, se
elaboraban con intestino de oveja y se ha supuesto que era usado para suturar. El término
catgut, aunque ha evolucionado desde su origen como kit-gut, se empleó durante muchos
años para hacer referencia al material de sutura elaborado a partir de intestinos de ovinos
o bovinos. Sin embargo se ha reemplazado por el de sutura quirúrgica, más preciso.

Dentro de las consideraciones importantes al respecto estaría el origen de la palabra sutura,

de la cual el diccionario nos brinda muy extensas expresiones; pero sobresale similitud con
sinartrosis en lo referente a la unión entre diferentes huesos del cráneo. Nuestra definición
de sutura es: una sutura es un cosido quirúrgico de los bordes de una herida con objeto de
mantenerlos unidos.

Justificación
Una de las actividades a las que tendrá que enfrentar el estudiante de medicina, es la
atención de heridas superficiales, debido a que estas ocupan uno de los principales motivos
de la consulta de urgencia, razón por la cual el estudiante de pregrado, debe saber la
clasificación de las heridas así como su manejo dentro del hospital y en la consulta externa.
El conocimiento del manejo e indicaciones de los materiales de sutura son relevantes; ya
que de estos, depende el pronóstico del paciente.

Objetivos
Objetivo general
Definir los tipos de heridas y como deben ser tratados por el médico general, así como
diferenciar entre el uso de puntos de sutura simples de las continuas, conocer las técnicas
de anudado instrumentado y cual material deberá utilizarse conociendo sus ventajas y
desventajas.

Objetivos específicos
 Reconocer los diferentes tipos de herida y la indicación para cierre por sutura.
  Decidir qué técnica de sutura es la más adecuada según el sitio anatómico o tipo
de herida.
 Demostrar por medio de material didáctico, la técnica adecuada para realizar
suturas.
 Evaluar las técnicas adquiridas por los alumnos al finalizar el curso.

Metas
1. Evaluar el abordaje sistemático de las heridas y las diferentes técnicas de suturas
que se presentarán durante el taller.
2. Se organizarán 4 grupos de 15 alumnos, en los cuales podrán participar alumnos del
5to semestre hasta 8vo semestre, en un tiempo estimado de 3 horas.
3. Evaluar que el 100% de los estudiantes conozca los diferentes tipos de sutura y su
aplicación en los diferentes tipos de herida y domine cuando menos una técnica de
sutura.

Espacio

Laboratorio de habilidades y destrezas de la Facultad de Medicina de la Universidad

Autónoma de Campeche

Material y método
El alumno deberá traer:
1. Estuche de disección (en caso de no contar con el estuche completo, acudir con
pinza de disección con y sin dientes, una pinza Kelly, un porta aguja)
2. Suturas: Un nylon 2-0 o 3-0, Vycril 2-0 o 3-0, catgut crómico 2-0 o 3-0
3. Un Codillo o pata de cerdo descongelada
4. Una Charola de plástico o metal
5. Un mantel de plástico
6. Una bolsa negra para basura

Desarrollo de la práctica
En el área destinada para realizar la practica en el Laboratorio de Habilidades y Destrezas,
ubicado en la planta baja del edificio administrativo de la Facultad de Medicina.
El alumno se presentará puntual con credencial de la Facultad, uniforme completo, limpio,
debidamente portado, con calzado clínico adecuado y material e instrumental previamente
indicados por el responsable de la supervisión para realizar dicha práctica.
Posterior al registro de rutina en la libreta de control de alumnos que utilizan el Laboratorio,
se procederá a colocar sus pertenencias personales en el área destinada para ello, en la
entrada del área, cargando consigo únicamente el material indicado para la práctica,
además de su Manual del Procedimiento correspondiente.

Técnicas
Tipos de sutura

Según su origen existen de materiales orgánicos y materiales sintéticos y según su

comportamiento.

Suturas absorbibles: Son aquellas que pueden ser digeridas por enzimas corporales
durante el proceso de cicatrización. Las más usadas son de colágeno y fibras sintéticas
(Dexon, Vicryl). El catgut puede simple o crómico.

Suturas no absorbibles: El material usado en este tipo no llega a ser afectado por las
enzimas digestivas. Los más utilizados son seda, algodón, nylon, acero inoxidable y grapas
de metal para la piel.

Las agujas pueden ser rectas o curvas y sus puntas triangulares o traumáticas, y cilíndricas
o atraumáticas, respectivamente. Las agujas traumáticas se usan principalmente sobre la
piel para superar la resistencia de la misma, y las atraumáticas se emplean en tejidos u
órganos que no se deben desgarrar.

ABSORBIBLES TIEMPO DE ABSORCIÓN NO ABSORBIBLES

NATURALES
Catgut simple 10 días Algodón
Catgut crómico 20 días Lino
Seda
SINTÉTICOS
Ácido poliglicólico (Dexon) 90 días Acero inoxidable
Poliglactina (Vycril) 90 días Alambre titanio
Polidiaxonona (PDS) 120 días Nailon
Poligliconato 180 días Poliéster
Poliglecaprone 180 días Polietileno
Polipropileno
Calibre y Fuerzas de tensión

El calibre denota el diámetro del material de sutura. El calibre de la sutura se mide

numéricamente; al aumentar el número de ceros disminuye el diámetro de la hebra.
Mientras más pequeño es el calibre, menos fuerza de tensión tiene la sutura. La fuerza de
tensión del nudo se mide por la fuerza en libras que el hilo de sutura puede soportar antes
de romperse al ser anudado.

REGIÓN ANATÓMICA SUTURA CALIBRE

Párpados Nylon/seda 6-0 / 7-0 / 8-0
Cara Nylon/seda/monofilamento 5-0 / 6-0
Tronco, piernas y brazos Nylon/seda 2-0 / 3-0 / 4-0
Manos, dedos Nylon/seda 3-0 / 5-0 / 6-0
Pies Seda 2-0/ 3-0 / 4-0
Cuero cabelludo Seda 0 / 2-0 / 3-0 / 4-0
Labios, lengua, genitales Dexon/ catgut 3-0 / 4-0
Subcutáneo Dexon/ catgut simple 2-0 / 3-0 / 4-0
 A) Sutura discontinua (puntos simples)
Indicaciones:
 Laceraciones, para reaproximación de bordes.
 En zonas de tensión, supra articulares.
Contraindicaciones:
 Heridas sucias con datos de infección
 Necrosis de tejido.
 Mala vascularización.

Técnica:
1. Con la pinza de disección se eleva uno de los bordes de la herida, mientras que con
el porta agujas se introduce la aguja a 1cm desde el exterior hacia el interior
2. Debe deslizarse el hilo de sutura hasta dejar un cabo corto.
3. En el otro borde se realiza la misma operación para pasar el hilo desde el interior al
exterior. Quedando un cabo corto y uno largo.
4. Se realizan dos giros alrededor del porta agujas con el cabo largo y se pinza el cabo
corto, se tiran de los extremos para asegurar los puntos.
 5. Se realiza un nuevo giro sobre el porta agujas y se pinza el cabo corto, se tiran de
los extremos en sentido contrario.
6. Se repite el paso 5.
7. Se recortan ambos cabos dejando aproximadamente 1cm de longitud.
8. Se realizan los puntos de sutura necesarios para el cierre completo de la herida.

B) Sutura continua simple

Indicaciones:
 Heridas largas, rectilíneas.
 En zonas que no están sometidas a tensión
Contraindicaciones:
 Heridas sucias con signos de infección.
 Necrosis.
 Mala vascularización.

Técnica:
1. Con la pinza de disección se eleva uno de los bordes de la herida, mientras que con
el porta agujas se introduce la aguja a 1cm desde el exterior hacia el interior.
2. Debe deslizarse el hilo de sutura hasta dejar un cabo corto.
3. En el otro borde se realiza la misma operación para pasar el hilo desde el interior al
exterior. Quedando un cabo corto y uno largo.
 4. Se realizan dos giros alrededor del porta agujas con el cabo largo y se pinza el cabo
corto, se tiran de los extremos para asegurar los puntos.
5. Se realiza un nuevo giro sobre el porta agujas y se pinza el cabo corto, se tiran de
los extremos en sentido contrario.
6. Se repite el paso 5.
7. Sin recortar los cabos, se cruza de forma subcutánea formando un ángulo de 45º
con el eje de la herida y salir por la dermis del lado opuesto.
8. Volver a introducir el hilo por la zona enfrentada al punto de salida anterior, y de
nuevo 45º subcutánea, atravesando toda la herida.
9. Al terminar de unir los bordes de la herida, se corta el cabo unido a la aguja de forma
que tengamos lo suficiente para realiza un nudo sobre el mismo cabo.
10. Se realizan dos giros alrededor del porta agujas con el cabo largo y se pinza el cabo
corto, se tiran de los extremos para asegurar los puntos.
11. Se realiza un nuevo giro sobre el porta agujas y se pinza el cabo corto, se tiran de
los extremos en sentido contrario.
12. Se repite el paso 11

C) Punto de colchonero (sarnoff)

Indicaciones:
 Piel laxa, donde los bordes se tienden a invaginar. De este modo se dispersa la tensión de
los mismos.
 Zonas de mucha tensión.
 Permite suturar varios planos de la herida con el mismo material.
Contraindicaciones:
 Heridas sucias con signos de infección.
 Necrosis de tejidos.
 Mala vascularización.

Técnica:

1. Se pasa la aguja a 0.5cm del borde de la herida, emergiendo a nivel de la epidermis de la

herida (abarcar el mínimo grosor de piel).
 2. Se pasa a aguja hasta el otro borde interno de la herida a nivel de la epidermis y saliendo
a 0.5cm del borde de la herida.
3. A 0.5cm del punto de salida de la aguja, se pasa la aguja abarcando el grosor de la dermis
aproximadamente 1cm de profundidad.
4. Se atraviesa hasta el otro lado de la herida, tomando e mismo grosor de la dermis y
sobresaliendo a 1 cm del borde opuesto de la herida. (Se mantienen la misma dirección
en los cuatro puntos).
5. Se realizan dos giros alrededor del porta agujas con el cabo largo y se pinza el cabo
corto, se tiran de los extremos para asegurar los puntos.
6. Se realiza un nuevo giro sobre el porta agujas y se pinza el cabo corto, se tiran de
los extremos en sentido contrario.
7. Se repite el paso 6.
8. Se cortan ambos cabos dejando una longitud de aproximadamente 1cm

D) Punto en cruz
Indicaciones:
 En situaciones donde no se encuentre con suficiente tejido para cerrar totalmente la
herida.
 Para realizar hemostasia de capilares sangrantes.
Contraindicaciones:
 Heridas sucias con signos de infección.
 Necrosis de tejidos.
 Mala vascularización.

Técnica:
1. Con la pinza de disección se eleva uno de los bordes de la herida, mientras que con
el porta agujas se introduce la aguja a 1cm desde el exterior hacia el interior.
2. Debe deslizarse el hilo de sutura hasta dejar un cabo corto.
 3. En el otro borde se realiza la misma operación para pasar el hilo desde el interior al
exterior. Quedando un cabo corto y uno largo.
4. Desde el punto de salida cruzar la aguja al otro extremo de la herida a 1cm del borde de la
herida y aproximadamente a 1cm del punto anterior.
5. En el otro borde se realiza la misma operación para pasar el hilo desde el interior al
exterior.
6. Se unen ambos cabos de la sutura, realizando dos giros alrededor del porta agujas
con el cabo largo y se pinza el cabo corto, se tiran de los extremos para asegurar los
puntos.
7. Se realiza un nuevo giro sobre el porta agujas y se pinza el cabo corto, se tiran de
los extremos en sentido contrario.
8. Se repite el paso 7.

Listas de cotejo
LISTA DE COTEJO PARA REALIZACIÓN DE SUTURA DISCONTINUA (PUNTO SIMPLE)

Nombre:_____________________________________________ Grupo:______

El alumno:
1. ___Con la pinza de disección eleva uno de los bordes de la herida
2. ___Con el porta agujas se introduce la aguja aproximadamente a 1cm del borde de
la herida desde el exterior hacia el interior
3. ___Desliza el hilo de sutura hasta dejar un cabo corto.
4. ___Realiza la misma operación en el otro borde, pasa el hilo desde el interior al
exterior.
5. ___Realiza correctamente el primer nudo con el porta agujas.
 6. ___Realiza correctamente el segundo y tercer nudo del porta agujas, asegurando
correctamente la sutura.
7. ___Corta ambos cabos del hilo dejando aproximadamente 1cm de longitud.
8. ___Repite los mismo pasos en cada punto hasta cerrar la herida.

LISTA DE COTEJO PARA REALIZACIÓN DE SUTURA CONTINUA (SIMPLE)

Nombre:_____________________________________________ Grupo:______

1. ___Con la pinza de disección eleva uno de los bordes de la herida

2. ___Con el porta agujas se introduce la aguja aproximadamente a 1cm del borde de
la herida desde el exterior hacia el interior
3. ___Desliza el hilo de sutura hasta dejar un cabo corto.
4. ___Realiza la misma operación en el otro borde, pasa el hilo desde el interior al
exterior.
5. ___Realiza correctamente el primer nudo con el porta agujas, utilizando solo el cabo
corto.
6. ___Realiza correctamente el segundo y tercer nudo del porta agujas, asegurando
correctamente la sutura.
7. ___Cruza la aguja de forma subcutánea formando un ángulo de 45º y sale al otro
borde de la herida a una distancia aproximadamente 1cm del borde de la herida y a
1cm de distancia del primer punto.
8. ___Repite la misma operación hasta abarcar toda la herida.
9. ___Corta el cabo unido a la aguja a una distancia suficiente para realizar un nudo
sobre el mismo cabo.

LISTA DE COTEJO PARA REALIZACIÓN DE PUNTO DE COLCHONERO (VERTICAL)

Nombre:_____________________________________________ Grupo:______

1. ___Con la pinza de disección eleva uno de los bordes de la herida

2. ___Con el porta agujas pasa la aguja a 0.5cm del borde de la herida.
3. ___Emerge a nivel de la epidermis de la herida abarcando el mínimo grosor de piel.
4. ___Pasa la aguja hasta el otro borde interno de la herida a nivel de la epidermis y
sale a 0.5cm del borde de la herida.
5. ___A 0.5cm del punto de salida de la aguja, pasa la aguja abarcando el grosor de la
dermis aproximadamente 1cm de profundidad.
6. ___Abarcando el mismo grosor del punto anterior, entrar del borde interno de la
herida sobresaliendo a 1cm del borde de la herida.
7. ___Mantiene la misma dirección de los cuatro puntos.
 8. ___Realiza correctamente el primer nudo con el porta agujas.
9. ___Realiza correctamente el segundo y tercer nudo del porta agujas, asegurando
correctamente la sutura.
10. ___Corta ambos cabos del hilo dejando aproximadamente 1cm de longitud.
11. ___Repite los mismo pasos en cada punto hasta cerrar la herida.

LISTA DE COTEJO PARA REALIZACIÓN DE PUNTO EN CRUZ

Nombre: _____________________________________________ Grupo:______

El alumno:
1. ___Con la pinza de disección eleva uno de los bordes de la herida
2. ___Con el porta agujas se introduce la aguja aproximadamente a 1cm del borde de
la herida desde el exterior hacia el interior
3. ___Desliza el hilo de sutura hasta dejar un cabo corto.
4. ___Realiza la misma operación en el otro borde, pasa el hilo desde el interior al
exterior.
5. ___ Cruza la aguja por encima de la herida formando un ángulo de 45º y entra a 1cm
del borde de la herida.
6. ___Saca la pinza hasta al otro borde de la herida respetando la misma distancia.
7. ___Mantiene la misma dirección y distancia en los cuatro puntos.
8. ___Realiza correctamente el primer nudo con el porta agujas.
9. ___Realiza correctamente el segundo y tercer nudo del porta agujas, asegurando
correctamente la sutura.
10. ___Corta ambos cabos del hilo dejando aproximadamente 1cm de longitud.
11. ___Repite los mismo pasos en cada punto hasta cerrar la herida.

BIBLIOGRAFIA
1. Abreu. Jorge P.Vela. Cirugía para el estudiante y médico general, tercera edición.
Mendez Editores, 2010. Capítulo 6 Nudos y suturas pp 139-160.
2. BLANCO F, Bruzos G. Guía de práctica clínica de cirugía menor en Atención
Primaria. Junta de Castilla y León. 2011
3. BROWN, John Stuart. Minor surgery, A Text and Atlas, 2nd Edition. Chapman & Hall
Medical, 1992.