HABILIDADES DEL

TERAPEUTA DESDE FAP

Dr. Rafael Ferro García
[email protected]
www.centrodepsicologiacedi.com
 Valores
Personales

Habilidades Habilidades
interPersonales Clínicas

HABILIDADES
TERAPEUTICAS
FAP
 Habilidades Terapéuticas desde FAP

 Principios o Valores personales

 Habilidades interpersonales del
terapeuta
 Habilidades Clínicas
 Conciencia, coraje, amor y Conductismo

El agente de cambio no son las H.

Terapéuticas, sino los procesos
conductuales que se dan en la interacción.
Estas habilidades solo son la forma de
aplicar mejor esas técnicas
 Valores o principios personales

Generosidad Respeto Aceptación de Sensatez Colaboración

los demás
• Servicial • Evitar el daño • Sin pre-juicios • Tener sentido • Generar
• Ayudar y la común entendimiento
• Estar manipulación • Es la realidad con el cliente
disponible de la vida • Generar
cotidiana que confianza
damos por
hecho y
tomamos como
evidencia
natural (Pérez
Álvarez,
2014)
Habilidades interpersonales
 Competencias o destrezas que van a permitir tener
una relación terapéutica intima y de calidad
 Están basadas en la experiencia y se adquieren con
la práctica
 Ser afectivo y cálido
 Tener empatía

 Generar confianza

 Autenticidad

 Conocerse a sí mismo
Ser afectivo y cálido
 Es una característica de las relaciones de intimidad
 De forma incondicional
 Procurando el beneficio en el cliente
 Tiene como consecuencia favorecer CCR 2
 La intimidad genera vulnerabilidad
 Expresión de emociones y su comunicación
 Tomar riesgos interpersonales
 Cómo generar confianza
(Tsai et al., 2012)
 Dar reflejos o consecuencias empáticas que sean precisas
 Ser honestos y genuinos
 Cumplir con la palabra de uno
 Ser consistente y predecible
 Reconocer y corregir las expectativas del otro sobre nosotros
 Mirar por el interés del cliente
 Recordar las cosas importantes que nos ha revelado
 Estar dispuestos a ser vulnerables como el cliente
 Admitir y responsabilizarse de los errores
 Reparar rupturas y distancias
 Tratar con respeto las revelaciones del cliente
Autenticidad
 Ser genuino, verdadero, legal, fidedigno, ser uno
mismo, natural, sin forzar o fingir comportamientos
o sentimientos.
 No sólo como terapeuta sino como persona
 No seguir modas terapéuticas ni los modelos de un
supervisor.
 Tener cuidado con la expresión de emociones
 Necesario conocerse a sí mismo
 No es ser infalible. No temer los errores
 Conocerse a uno mismo
 No es definirse psicologicamente como:
extrovertido, optimista, etc., ya que estas
características dependen del contexto
 Conocerse a sí mismo en referencia a las
relaciones sociales y personales
 Tener conciencia de sí mismo
 El sistema FASIT (Callaghan, 2006)
 Qué situaciones evitamos
 Cómo expresamos necesidades
 Resolvemos conflictos
 Auto-revelaciones
 Expresión de emociones
 Preguntas útiles
para el Terapeuta

 ¿Qué es lo que tiendes a evitar con tus clientes?

 ¿Cómo esta evitación te afecta en el trabajo con tu cliente?
 ¿Qué es lo que tiendes a evitar tratar en tu propia vida?
(P.ej.: tareas, gente, recuerdos, necesidades, sentimientos)
 ¿Cómo las evitaciones de tu vida diaria afectan al trabajo
con tus clientes?
 ¿Qué conductas objetivos quieres desarrollar con cada
cliente?
Tener empatía
 Capacidad de sentir y comprender lo que
otra persona siente y darle a conocer que se
comparten esos sentimientos
 Requiere de un entrenamiento explícito.
 Condiciones:
 Nombrar las emociones propias y ajenas
 Ponerse en el lugar de los demás

 Intercalar marcos deícticos:

 yo/tú, aquí/allí, y Ahora/antes
Habilidades Clínicas FAP
 Ser conscientes (Reglas 1 y 4)
 Funciones del terapeuta
 Situaciones que evocan CCR

 Ser consciente de las propias reacciones

del T
 Sistema FIAT (Callaghan, 2006)

 Conceptualización del caso

 Tener Coraje. Ser valiente (Regla 2)

 Amor Terapéutico (Regla 3)
 Conductismo
 Ser consciente de sus reacciones
 Las reacciones personales del T hacia el cliente son un
sensor válido para detectar CCR
 Preguntas que ayudan (Tsai et al., 2012):
- ¿Qué maneras tiene el cliente de impactar negativamente en ti?,
- ¿desvías tu atención porque habla tangencialmente?,
- ¿evita tus preguntas?,
- ¿te frustra porque pospone/procrastina los trabajos para casa?,
- ¿dice una cosa y hace otra?,
- ¿es crítico/a con cada una de tus intervenciones?,
- ¿se ha apartado cuando habéis tenido una interacción cercana?,
- ¿no se muestra interesado en ti como persona?
El Sistema FIAT
 Functional Idiographic Assessment Template (FIAT, Callaghan,
2006)
 Evalúa y clasifica los repertorios del conductuales del cliente y
detecta los posibles problemas que puede tener en relaciones
sociales
 Evalúa 5 clases de funcionamiento interpersonal:
 Identificación y expresión de necesidades
 Comunicación bi-direccional
 Problemas con la resolución de conflictos
 Hablidades de descubrimiento relacionadas con la intimidad
 Dificultades con la experiencia y la expresión de emociones
 El Sistema FIAT
 El sistema evalúa clases de respuesta funcionales
 Una clase de respuesta o clase funcional, es un grupo de CCR que tienen la misma función
de forma ideográfica
 En cada clase hay que evaluar:
 Unas CLAVES CONTEXTUALES o funciones de estímulo discriminativas, se incluyen los
problemas con la identificación, nombrar o especificar los elementos que definen la clase.
Hay que determinar si el cliente tiene las habilidades para identificar las características
de la clase
 PROBLEMAS con el CONTROL CONTEXTUAL APROPIADO, se incluyen otras claves
contextuales como: la baja discriminación de situaciones, momentos, o personas con las que
dar la respuesta.
 REPERTORIO DE RESPUESTA, incluye escape, evitación, excesos y déficits de las CCR de
cada clase
 Hay un cuestionario para el cliente y otro para el terapeuta
 Problemas
de la vida
diaria

Procesos Problemas
Cognitivos en sesión

CONCEPTUALIZAR
UN CASO

Historia Objetivos
relevante en sesión

Objetivos
en la vida
diaria
 Tener Coraje. Ser valiente
 Regla 2: Evocar las CCR
 La causación múltiple y la estimulación
suplementaria
 Las CCR débiles (mal condicionada y/o castigada)
y/o tienen causación múltiple, también cuando los Est.
no están claros
 Estimulación Suplementaria (Skinner, 1957):
 Pistas(cuando se conoce la posible respuesta)
 Tanteos o sondeos (cuando no se conoce)
 Formales (hay una correspondencia formal entre la
estimulación y la respuesta)
 Temáticas (contenido de la respuesta)
 Marta, mujer de 60 años, con abulia, culpa, tristeza tras la muerte de su marido.
Le pasan una llamada al T, y sale del despacho.
Al entrar, ella deambula en círculos por el despacho
Silencio (Tras un silencio y en espera que se siente…)
“¿Va a ocurrir esto más veces?” “¿Te ha molestado que salga?”

“Imagino que sería importante…” “No lo sé.

¿Por qué crees que he atendido a la
llamada?”
“No lo sé…”
“¿Qué hubieras hecho tu
en mi situación?”
“Pues claro. Estaba
contándote que me pasa
y tu te has ido…” “Aún no me has dicho si te ha
molestado. Parece que si.”
Silencio

“¿Crees que no me
“Imagino que si” interesa lo que te pasa?
“Siento que pienses eso. Era un cliente
“Por favor, sigue contándome grave que necesitaba hablar conmigo. ¿Te
lo que sientes” parecería bien que hablara contigo en una
situación parecida? ”
 Auto-revelaciones del terapeuta
 Estimulación suplementaria (una forma temática tanto pistas
como sondeos)
 Consecuencias naturales
 Suponen una vulnerabilidad y una toma de riesgo del T.
 Criterio de aplicación es buscar el beneficio del cliente
 Función:
 Evocar CCR
 Reforzar naturalmente

 Modelos de relaciones de intimidad

 Ejemplos: hechos en la vida equivalentes, Ha. de otros

clientes, expresar reacciones personales
 Niveles de aplicación de las
Auto-revelaciones
 Cuando se revela el impacto de la conducta del cliente
sobre los afectos, cogniciones y expresiones psicológicas
del terapeuta. Se basan en descripciones de reacciones
fisiológicas y/o alguna reacción directa y/o no verbal.
Riesgo a perder la naturalidad.
 Cuando se revelan algo de él mismo que le hace
vulnerable emocionalmente. Información sobre su historia,
vida personal, otras experiencias con clientes, sus retos o
luchas personales, etc. Se usan como consecuencias
naturales y para modelar la expresión de emociones y
sirven para generar y mantener la confianza
Recomendaciones para aplicarlas
(Tsai et al., 2012)
 Buscar el beneficio del cliente y garanticen ese
interés hacia el cliente
 Se debe evaluar su impacto en el cliente (Regla 4)
 Conocerse uno mismo es prioritario. Ser consciente
de sus propios errores y/o aciertos (T1, T2) a la
hora de comportarse con los demás.
 Cuando se revele una reacción personal negativa
ante una CCR1 debe hacerse sobre una relación
terapéutica bien establecida y solida
Una cliente con un problema de obsesiones y
desconfianza hacia su pareja. Aparece un Tengo que decirte
repertorio de largo recorrido algo que llevo
dándole vueltas
unos días.

La terapia está
estancada y desde un
tiempo creo que no me
Comprendo que te sientas así. Me has sorprendido
sirve. Parece que me
y decepcionado con lo que me has dicho. Para mi
tu eres una persona muy importante consigues
la que viendo por rutina
tengo una relación muy buena, y ya sabes oque
porpara
algún otro interés
que funcione la terapia bien se debe dar este tipo
de relación y lo que ocurre en la sesión es muy
importante. Creo que lo que está ocurriendo ahora
conmigo es equivalente a lo que te ocurre con tu
pareja cuando desconfías de él. ¿qué temes de
mí?, ¿Por qué desconfías que pueda ayudarte?,
¿Te he dado señales de que sólo me interesa el
dinero?
 Amor terapéutico. Regla 3
 Se debe actuar de manera NATURAL y reforzar de
forma cálida y afectiva
 Amor terapéutico implica un interés auténtico y
genuino por el cliente.
 No es “amor” en el sentido social habitual sino en el
de cariño, benevolencia, sensibilidad, compasión,
cuidado, ternura y comprensión hacia el cliente.
 Compasión hace referencia a sentimientos de pena,
bondad, ternura e identificación ante los males de
alguien (Siegel, 2011)
 Amor terapéutico. Regla 3
 El afecto debe ser incondicional, equivalente a las
relaciones de intimidad.
 Reforzamiento debe ser natural, como aquel que ocurre
en el ambiente natural del cliente.
 Responder a las CCR1 es lo más complicado sin que
rompamos la relación terapéutica, y conseguir evocar
las CCR2 y 3.
 Abandonos de terapia pueden deberse a bloquear
demasiadas CCR1
 Hay que VALIDAR al cliente de forma incondicional
como el amor paternal, amistad y/o pareja
Estilo directo para aplicar reforzamiento natural

 Reforzar una amplia clase de respuestas

 Adaptarse a los repertorios del cliente, con tolerancia y
paciencia
 Amplificar las emociones propias para hacérselas saber al
cliente
 Buscar siempre el máximo beneficio del cliente, mostrando
afecto, autenticidad e implicación
 Evitar el uso de castigo verbal, aunque sea necesario para
bloquear una CCR1
 Ser auténtico y congruente con uno mismo, no solo como
terapeuta, sino como persona
Estilo indirecto para aplicar reforzamiento
natural

 Incrementar la atención sobre las CCR1 y 2.

(Regla 1)
 Evaluar el efecto que se tiene al usar las
consecuencias sobre las CCR
 Tener un repertorio genérico de ayuda a los
demás
 Seleccionar clientes adecuados para aplicar
FAP
 Evitación
INTRA Experiencial

Hiper-
reflexividad

Procesos Trastornos Leves

personales del Yo Graves

INTER Problemas de
27 Intimidad
28
 Relaciones de intimidad

 Son cruciales en FAP.

 Son un conjunto de comportamientos
desarrollados a partir de su historia,
donde la conducta vulnerable de
una persona que podría recibir
castigo interpersonal en la mayoría
de los casos, es reforzada por la
respuesta de esa otra persona
(Valero y Ferro, 2015)
 Las Habilidades de conectar con los demás

 Todas las relaciones sociales implican un balance entre

cercanía y distancia, entre conexión y desconexión.
 La interacción con los demás es un arma de doble filo,
nos puede hacer el bien y también daño.
 Depende de tres capacidades (Holman et al, 2017):
 Tomar perspectiva (la habilidad para comprender la perspectiva del otro)
 Empatía (la habilidad para sentir lo que se siente en esa perspectiva)
 Aceptación (la voluntad de experimentar los sentimientos que se generan al
estar en esa perspectiva
 Beneficios de las relaciones de intimidad
(Holman et al., 2017)
Comprometernos en relaciones de intimidad nos genera un bienestar
psicológico.

1. Las relaciones de cercanía e intimidad

son altamente beneficiosas (En el sentido de
compartir sentimientos y pensamientos que no harías con cualquiera,
tendemos a ser más felices y saludables física y psicológica)

2. El apoyo social percibido es importante.

(no se trata de cuántos amigos tenemos, sino de si creemos que hay
personas que nos apoyarán cuando lo necesitemos)

3. Implica la participación social, sentir que

somos parte de un grupo (familia,
amistad, colegas, etc.) Lo que parece importar mas es
sentir que pertenecemos al grupo
 Escala de intimidad FAPIS
 Functional Analytic Psychotherapy
Intimicy Scale Leonard, Knot, et al. (2014)
 14 Items
 Se elige el tipo de relación:
 (padre/madre, otros miembros familia,
amigo, pareja)
 Hay tres factores:
 Ocultar o expresar sentimientos y
pensamientos
 Expresión de sentimientos positivos

 Honestidad y autenticidad
Elena, psicoanalista, 50 años
Amor terapéutico. Regla 3
 Cuando trabajar con las CCR1 (Tsai et al., 2012):
 Cuando el T cuida y se preocupa por el cliente
 Hay una conceptualización de los problemas en
términos ambientales e históricos
 Hay un acuerdo con el cliente de que ciertas conductas
son problemáticas en sesión y son equivalentes a las de
la vida diaria
 El T cree que el cliente tiene la habilidad de emitir una
CCR adaptiva cuando se le señale la problema en ese
momento.
 VALIDACIÓN
 Fundamental en cualquier terapia
 Debe ser incondicional
 Se trata de demostrarle que es comprendido, que
se entiende lo que ha vivido y sus experiencias.
Todo ello es validado y confirmado por el T
 Demostrar la comprensión de forma natural. Todas
esas experiencias son comprensibles según su
pasado y su presente
 No hay que tener una actitud crítica con lo que se
expone, ni juzgar
Competencias que debe tener el terapeuta inexperto
(Tsai et al., 2012)

1. Crear una conceptualización del caso basada en el análisis funcional de

conducta
2. Comprender las CCR como clases funcionales, no topográficamente;
3. Identificar CCR
4. Responder efectivamente a las CCR1
5. Evocar CCR
6. Responder efectivamente a las CCR2
7. Reforzar naturalmente con repertorios que impliquen: calor, autenticidad,
toma de riesgos y auto-revelaciones
8. Demostrar que se tiene conciencia del impacto del reforzamiento
9. Demostrar conciencia de las propias conductas del terapeuta tanto las tipo 1
como las 2; y
10. Dar interpretaciones basadas en el análisis funcional de lo que ocurre y
utilizar estrategias de generalización.
 Errores del terapeuta
 Los errores que puede cometer son de dos tipos:
 Reforzar inadvertidamente CCR1
 Castigar inadvertidamente CCR2

 Un terapeuta que se sienta demasiado cómodo con el

cliente, no está trabajando bien
 “Deja el perfeccionismo y abraza la incomodidad” Holman et
al. (2017)
 Se disminuyen los errores:
 Conceptualizando con precisión las CCR (tanto 1 como 2)
 Incrementando la conciencia de los propios problemas y los
objetivos del terapeuta (T1 y T2).
Ejemplos de posibles errores del T
 Reforzar inadvertidamente CCR1
 Caso de clientes que no paran de hablar
 Caso de pacientes excesivamente obedientes

 Castigar/extinguir CCR2
 Los silencios en los pacientes en pacientes habladores
Consejos para terapeutas
 El aprendizaje de la psicoterapia es lento y
progresivo
 Desde FAP no hay certificaciones terapéuticas, ni
cursos obligatorios
 2 condiciones necesarias para ser un terapeuta
FAP:
 Conocer las leyes y principios del análisis funcional
 Tener experiencia en intervenciones terapéuticas mas
sencillas y estructuradas
 Consejos para terapeutas
 Es una terapia sencilla en sus principios pero difícil de
aplicar, requiere experiencia personal y terapéutica.
 La mejor forma de aplicarla es practicarla.
 La flexibilidad y adaptabilidad del terapeuta es su
mejor habilidad.
 La supervisión con otros terapeutas es como se puede
conseguir
 El terapeuta ha de ser el primero en ser sensible,
sincero, vulnerable, comprometido y abierto a la
experiencia de su vida
 Un T utiliza FAP cuando:
(Holman, Kanter et al. 2017)

1. Se centra en las CCR dentro de sesión

2. Entiende lo que pasa dentro de la interacción
terapéutica en términos funcionales.
3. Participa en al interacción terapéutica estando
atento, mostrando valor y amor en su relación.
4. Usa la propia interacción para moldear las
conductas que funcionalmente están relacionadas
con los problemas del cliente.
 La Supervisión desde FAP
 Es una experiencia en sí misma, creativa y enriquecedora.
 Es un proceso experiencial y didáctico
 La investigación ha indicado que modelos de entrenamiento no
contextuales (role-playing) tiene una efectividad limitada
 Conseguir un desarrollo personal y terapéutico en la persona
supervisada.
 Formas: individual y en grupo
 Objetivos:
 ¿Qué hacer?

 ¿Cómo hacerlo?

 Moldear e incrementar la efectividad de las conductas del

terapeuta
 La Supervisión desde FAP
 Saber qué, conductas gobernada por las reglas
 Saber cómo, conductas moldeadas por las contingencias
 Es algo como: profundo, emocional e intuitivo
 Se aprende a través de la exposición directa a una relación
interpersonal intensa con el supervisor
 Es el componente experiencial de la supervisión de FAP

 Programa FASIT
 (Functional
Assessment of Skills for Interpersonal Therapist)
de Callaghan (2006b)
HABILIDADES DEL
TERAPEUTA DESDE FAP
Dr. Rafael Ferro García
[email protected]
www.centrodepsicologiacedi.com