19/1/2015 DOF ­ Diario Oficial de la Federación

 
DOF: 23/09/2014

NORMA Oficial Mexicana NOM­034­SSA3­2013, Regulación de los servicios de salud. Atención médica prehospitalaria.

Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice: Estados Unidos Mexicanos.­ Secretaría de Salud.
EDUARDO  GONZÁLEZ  PIER,  Subsecretario  de  Integración  y  Desarrollo  del  Sector  Salud  y  Presidente  del  Comité
Consultivo Nacional de Normalización de Innovación, Desarrollo, Tecnologías e Información en Salud, con fundamento en lo
dispuesto por los artículos 39, de la Ley Orgánica de la Administración Pública Federal; 4, de la Ley Federal de Procedimiento
Administrativo; 38, fracción II, 40, fracciones III y XI, 41, 43 y 47, fracción IV, de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización;
3o., fracciones I, II y VII, 13, apartado A, fracciones I y IX, 34, 45, 46, 47, 48, 78, 79 y 200 Bis, de la Ley General de Salud; 28 y
34, del Reglamento de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización; 1o., 4o., 5o., 7o., 8o., 9o., 10, fracciones I y V, 17, 70,
71, 72,  73,  74,  79,  80,  81,  82  y  87,  del  Reglamento  de  la  Ley  General  de  Salud  en  materia  de  prestación  de  servicios  de
atención médica; 8, fracción V y 9, fracción IV Bis, del Reglamento Interior de la Secretaría de Salud.
CONSIDERANDO
Que con fecha 19 de diciembre de 2012, fue publicado en el Diario Oficial de la Federación el Proyecto de esta norma, en
cumplimiento  al  Acuerdo  del  Comité  Consultivo  Nacional  de  Normalización  de  Innovación,  Desarrollo,  Tecnologías  e
Información  en  Salud;  de  conformidad  con  lo  previsto  en  el  artículo  47,  fracción  I,  de  la  Ley  Federal  sobre  Metrología  y
Normalización, a efecto de que en los siguientes 60 días naturales posteriores a dicha publicación, los interesados presentaran
sus comentarios ante el Comité Consultivo Nacional de Normalización de Innovación, Desarrollo, Tecnologías e Información en
Salud.
Que  durante  el  periodo  de  Consulta  Pública  de  60  días  naturales  que  concluyó  el  día  17  de  febrero  del  2013,  fueron
recibidos en la sede del mencionado Comité, comentarios respecto de esta norma, razón por la que con fecha previa fueron
publicadas en el Diario Oficial de la Federación la respuesta a los comentarios recibidos  por  el  mencionado  Comité,  en  los
términos del artículo 47, fracción III, de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización.
Que  en  atención  a  las  anteriores  consideraciones,  contando  con  la  aprobación  del  Comité  Consultivo  Nacional  de
Normalización  de  Innovación,  Desarrollo,  Tecnologías  e  Información  en  Salud,  he  tenido  a  bien  expedir  y  ordenar  la
publicación, en el Diario Oficial de la Federación, de la:
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM­034­SSA3­2013, REGULACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD.
ATENCIÓN MÉDICA PREHOSPITALARIA
PREFACIO
En la elaboración de esta norma participaron:
SECRETARÍA DE SALUD.
Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud.
Dirección General de Calidad y Educación en Salud.
Dirección General de Información en Salud.
Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud.
Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad.
Dirección General de Coordinación de los Hospitales Federales de Referencia.
Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud.
Consejo Nacional para la Prevención de Accidentes.
SECRETARÍA DE SALUD DEL DISTRITO FEDERAL.
Dirección General de Servicios Médicos y Urgencias.
Coordinación de Atención Prehospitalaria y Desastres.
Centro Regulador de Urgencias Médicas.
SECRETARÍA DE SALUD DEL ESTADO DE GUANAJUATO.
Sistema de Urgencias del Estado de Guanajuato.
 
SECRETARÍA DE SALUD DEL ESTADO DE MÉXICO.
Instituto de Salud del Estado de México.
Consejo Estatal para la Prevención de Accidentes, CEPAEM (COEPRA).
SECRETARÍA DE SALUD DEL ESTADO DE MORELOS.
SECRETARÍA DE SALUD DEL ESTADO DE OAXACA.
Subdirección General de Servicios de Salud.
SECRETARÍA DE SALUD DEL ESTADO DE QUERÉTARO.
Centro Regulador de Urgencias Médicas, Querétaro.
SECRETARÍA DE SALUD DEL ESTADO DE SINALOA.
SECRETARÍA DE SALUD DE TABASCO.
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Sistema Estatal de Urgencias del Estado de Tabasco.
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL.
Dirección de Prestaciones Médicas.
INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOS TRABAJADORES DEL ESTADO.
Dirección Médica.
SECRETARÍA DE LA DEFENSA NACIONAL.
Hospital Militar.
SECRETARÍA DE MARINA, ARMADA DE MÉXICO.
Hospital General Naval de Alta Especialidad.
SECRETARÍA DE SEGURIDAD PÚBLICA DEL DISTRITO FEDERAL.
Escuadrón de Rescate y Urgencias Médicas, E.R.U.M.
INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL.
Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía.
UNIVERSIDAD ANÁHUAC.
Facultad de Ciencias de la Salud.
UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE HERMOSILLO, SONORA.
COLEGIO LATINOAMERICANO DE EDUCACIÓN AVANZADA DEL ESTADO DE AGUASCALIENTES.
INSTITUTO DE CAPACITACIÓN Y ESTUDIOS DE SEGURIDAD DEL ESTADO DE QUERÉTARO.
CRUZ ROJA MEXICANA, I.A.P.
Coordinación Nacional de Escuelas de Técnicos en Urgencias Médicas.
Cruz Roja Mexicana, Delegación Santiago de Querétaro.
Consejo Mexicano de Medicina de Urgencias, A.C.
Academia Mexicana de Medicina de Urgencia y Desastres, A.C.
Academia Mexicana de Medicina Prehospitalaria, A.C.
Asesores en Emergencias y Desastres S. de R.L. de C.V.
Asociación Mexicana de Medicina y Cirugía del Trauma, A.C.
Asociación Mexicana de Técnicos en Urgencias Médicas, S.C.
Colegio Mexicano de Medicina de Emergencia, A.C.
Comité Mexicano para el Cuidado del Corazón y Trauma.
Comisión Nacional de Emergencia, A.C.
Coordinación Ejecutiva de Protección Civil del Estado de Guanajuato.
International Trauma Life Support, Guanajuato.
Médica Móvil, S.A. de C.V.
 
ÍNDICE
0. Introducción.
1. Objetivo.
2. Campo de aplicación.
3. Referencias.
4. Definiciones y abreviaturas.
5. Disposiciones generales.
6. Disposiciones específicas.
7. De la atención médica prehospitalaria.
8. Concordancia con normas internacionales y mexicanas.
9. Bibliografía.
10. Vigilancia.
11. Vigencia.
Apéndices Normativos.
Apéndice A Normativo. Ambulancias terrestres de traslado.
Apéndice B Normativo. Ambulancias terrestres de urgencias básicas.
Apéndice C Normativo. Ambulancias terrestres de urgencias avanzadas.
Apéndice D Normativo. Ambulancias terrestres de cuidados intensivos.
Apéndice E Normativo. Ambulancias aéreas.

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Apéndice F Normativo. Ambulancias marítimas.
Apéndices Informativos.
Apéndice A Informativo. Orientación para la formación del Técnico en Atención Médica Prehospitalaria.
Apéndice B Informativo. Actividades curriculares para las que es capacitado el primer respondiente.
0. Introducción
En nuestro país, el campo de la atención médica prehospitalaria se ha desarrollado gradualmente, pero aún es insuficiente
para  disminuir  los  índices  de  morbilidad  y  mortalidad  en  aquellas  personas  lesionadas  o  enfermas,  que  requieren  ser
atendidas,  tratadas  con  oportunidad  y  eficacia  a  fin  de  limitar  el  daño  y  tener mayores  probabilidades  de  sobrevivir  con  las
menores secuelas posibles.
La  medicina  moderna  está  dirigida  a  revertir  el  creciente  número  de  decesos  asociados  a  enfermedades  graves  de
aparición súbita o accidentes con lesiones severas, dando prioridad al inicio temprano del tratamiento en el sitio de ocurrencia
y durante el traslado de personas lesionadas o enfermas hacia o entre los establecimientos para la atención médica.
Toda persona está expuesta a sufrir un accidente, una agresión o una enfermedad súbita que puede amenazar su vida o su
estado de salud. En México, desde hace algunas décadas, las enfermedades cardiovasculares y las lesiones en general son
causa frecuente de mortalidad, destacando en los grupos de edades preescolar, escolar y los de etapas productivas de la vida,
las lesiones de origen externo que han llegado a ser la primera causa de muerte y discapacidad.
La atención médica prehospitalaria se deberá ofrecer con carácter profesional, que garantice y asegure el mejor tratamiento
en aquellas personas lesionadas o enfermas, debiendo ser oportuna, eficaz y eficiente. En este contexto, la Secretaría de Salud
impulsa  estrategias,  mecanismos,  programas,  y  también  emite  disposiciones  sanitarias  para  hacer  efectivo  el  derecho  a  la
protección de la salud.
Dentro de las disposiciones sanitarias, esta Norma Oficial Mexicana permite contar con elementos regulatorios para que la
prestación de servicios en unidades móviles tipo ambulancia, se lleve a cabo con niveles homogéneos de calidad y seguridad
en beneficio de la población en general.
 
1. Objetivo
Esta norma tiene por objeto establecer los criterios mínimos que se deben cumplir en la atención médica prehospitalaria, las
características principales del equipamiento e insumos de las unidades móviles tipo ambulancia y la formación académica que
debe tener el personal que presta el servicio en éstas.
2. Campo de aplicación
Esta norma es de observancia obligatoria para todos los prestadores de servicios de atención médica prehospitalaria de los
sectores público, social y privado, que a través de ambulancias brinden servicios de traslado de pacientes ambulatorios, para la
atención de urgencias y para el traslado de pacientes en estado crítico.
Tratándose de las ambulancias destinadas a los servicios de las fuerzas armadas, no les serán aplicables los puntos 5.1.6,
5.1.7, 5.1.8, 6.4 a 6.5.1.2, de esta norma, conforme a las disposiciones jurídicas aplicables.
3. Referencias
Para  la  correcta  interpretación  y  aplicación  de  esta  Norma,  es  necesario  consultar  las  siguientes  Normas  Oficiales
Mexicanas o las que las sustituyan:
3.1 Norma Oficial Mexicana NOM­004­SSA3­2012, Del expediente clínico.
3.2 Norma Oficial Mexicana NOM­007­SSA2­1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién
nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio.
3.3 Norma Oficial Mexicana NOM­017­SSA2­2012, Para la vigilancia epidemiológica.
3.4 Norma Oficial Mexicana NOM­017­STPS­2008, Equipo de protección personal­Selección, uso y manejo en los centros
de trabajo.
3.5 Modificación  a  la  Norma  Oficial  Mexicana  NOM­190­SSA1­1999.  Prestación  de  Servicios  de  Salud.  Criterios  para  la
Atención  Médica  de  la  Violencia  Familiar,  para  quedar  como  NOM­046­SSA2­2005.  Violencia  familiar,  sexual  y  contra  las
mujeres. Criterios para la prevención y atención.
3.6  Norma  Oficial  Mexicana  NOM­087­SEMARNAT­SSA1­2002,  Protección  ambiental­Salud  ambiental­  Residuos
peligrosos biológico­infecciosos­Clasificación y especificaciones de manejo.
3.7 Norma Oficial Mexicana NOM­220­SSA1­2012, Instalación y operación de la farmacovigilancia.
4. Definiciones y abreviaturas
Para efectos de esta Norma Oficial Mexicana, se entenderá por:
4.1 Definiciones.
4.1.1  Ambulancia,  a  la  unidad  móvil,  aérea,  marítima  o  terrestre,  destinada  para  la  atención  médica  prehospitalaria,
diseñada  y  construida  para  proveer  comodidad  y  seguridad  en  la  atención  médica,  la  cual  consta  de  una  cabina  para  el
operador  de  la  ambulancia  o  piloto,  copiloto  y  un  compartimento  destinado  para la  atención  del  paciente,  personal,  equipo
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médico e insumos necesarios.
4.1.2  Ambulancia  de  traslado,  a  la  unidad  móvil,  aérea,  marítima  o  terrestre,  destinada  al  traslado  de  pacientes
ambulatorios, que no requieren atención médica de urgencia, ni de cuidados críticos.
4.1.3  Ambulancia  de  urgencias  avanzadas,  a  la  unidad  móvil,  aérea,  marítima  o  terrestre,  destinada  al  servicio  de
pacientes que requieren atención médica prehospitalaria, mediante soporte avanzado de vida.
4.1.4 Ambulancia de urgencias básicas, a la unidad móvil, aérea, marítima o terrestre, destinada al servicio de pacientes
que requieren atención médica prehospitalaria, mediante soporte básico de vida.
4.1.5 Ambulancia de cuidados intensivos, a la unidad móvil, aérea, marítima o terrestre, destinada a la atención médica
interhospitalaria  de  pacientes,  que  por  su  estado  de  gravedad  requieren  atención,  mediante  soporte  avanzado  de  vida  y
cuidados críticos.
4.1.6  Atención  médica,  al  conjunto  de  servicios  que  se  proporcionan  al  individuo,  con  el  fin  de  proteger,  promover  y
restaurar su salud, así como brindarle cuidados paliativos al paciente en situación terminal.
4.1.7 Atención médica prehospitalaria, a la otorgada al paciente cuya condición clínica se considera que pone en peligro
la  vida,  un  órgano  o  su  función,  con  el  fin  de  lograr  la  limitación  del  daño  y  su  estabilización orgánico­funcional,  desde  los
primeros auxilios hasta la llegada y entrega a un establecimiento para la atención médica con servicio de urgencias, así como
durante el traslado entre diferentes establecimientos a bordo de una ambulancia.
 
4.1.8  Centro  Regulador  de  Urgencias  Médicas,  a  la  instancia  técnico­médico­administrativa,  responsabilidad  de  la
Secretaría  de  Salud  Estatal  o  del  Gobierno  del  Distrito  Federal  en  su  caso,  que  establece  la  secuencia  de  las  actividades
específicas para la atención médica prehospitalaria, en el sitio del evento crítico, el traslado y la recepción en el establecimiento
para la atención médica designado, con la finalidad de brindar atención médica oportuna y especializada las 24 horas del día,
los  365  días  del  año.  El  número  de  CRUM's  que  deban  operar  en  una  entidad  federativa  estará  determinado  por  las
características geopoblacionales de cada entidad federativa.
4.1.9  Número  económico,  a  los  dígitos  asignados  a  una  unidad  móvil  con  el  propósito  de  identificarla,  el  mismo  es
otorgado internamente por la institución a la que pertenece.
4.1.10 Paciente ambulatorio, a todo aquel usuario de servicios de atención médica que no necesite hospitalización.
4.1.11  Primer  respondiente,  al  personal  auxiliar  de  la  salud,  capacitado  en  los  temas  señalados  en  el  Apéndice  B
Informativo, que ha sido autorizado por la autoridad sanitaria correspondiente, para coadyuvar en la prestación de servicios de
atención  médica  prehospitalaria,  que  acude  espontáneamente  o  es  enviado  por  una  institución  de  salud  en  un  vehículo
perfectamente identificado, de acuerdo con la institución del sector público, social o privado al que pertenezca, pero que no es
una ambulancia; para proporcionar los primeros auxilios a la persona que presenta una alteración en su estado de salud o en
su integridad física, mediante soporte básico de vida y que en caso necesario, solicita el tipo de apoyo requerido al CRUM, su
equivalente operativo en el área geográfica de que se trate o a cualquier institución de salud.
4.1.12 Técnico en atención médica prehospitalaria, al personal formado de manera específica en el nivel  técnico  de  la
atención médica prehospitalaria o en su caso, capacitado, que ha sido autorizado por la autoridad educativa competente, para
aplicar  los  conocimientos,  habilidades,  destrezas  y  actitudes  adquiridas  durante  su  formación,  independientemente  de  su
denominación académica. Los técnicos en urgencias médicas, los técnicos en emergencias médicas, los técnicos en atención
médica prehospitalaria y otros análogos, son equivalentes para los fines de esta norma, pueden tener un nivel de formación
técnica básica, intermedia, avanzada o superior universitaria.
4.2 Abreviaturas.
4.2.1 CRUM, Centro Regulador de Urgencias Médicas.
4.2.2 TAMP, Técnico en Atención Médica Prehospitalaria.
5. Disposiciones generales
5.1 De las ambulancias en general.
5.1.1 Todo personal que preste servicios de atención médica prehospitalaria a bordo de una ambulancia, deberá tener una
formación específica y recibir capacitación periódica, atendiendo al tipo y nivel resolutivo de la prestación de servicios.
5.1.2 Deberán ser utilizadas únicamente para el propósito que hayan sido notificadas mediante el aviso de funcionamiento
respectivo y queda prohibido transportar o almacenar cualquier material que ponga en peligro la vida o la salud del paciente y
del personal que preste el servicio.
5.1.3  Deberán  cumplir  con  las  disposiciones  para  la  utilización  del  equipo  de  seguridad,  protección  del  paciente  y  del
personal que proporcione los servicios.
5.1.4  Deberán  cumplir  con  las  disposiciones  para  el  manejo  de  los  residuos  peligrosos  biológico­infecciosos,  de
conformidad con lo establecido en la Norma Oficial Mexicana citada en el punto 3.6, del capítulo de Referencias, de esta norma.
5.1.5 Para garantizar condiciones adecuadas de funcionamiento y seguridad se deberá:
5.1.5.1 Dar mantenimiento periódico a la ambulancia, conforme a las disposiciones aplicables.
5.1.5.2  Dar  mantenimiento  preventivo  o  correctivo  al  equipo  médico  a  bordo  de  la  ambulancia  y  registrar  dicho
mantenimiento en la bitácora correspondiente.
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5.1.6 Deberán apegarse a las disposiciones aplicables, en materia de tránsito, control de emisiones contaminantes, uso de
mar territorial o espacio aéreo.
5.1.7 Deberán  participar  en  las  tareas  de  atención  de  incidentes  o  accidentes  con  múltiples  víctimas  y  en  los  casos  de
desastre, bajo la coordinación de las autoridades competentes.
 
5.1.8 Deberán  portar  al  frente,  en  los  costados  y  en  la  parte  posterior  la  leyenda  "AMBULANCIA", en la  parte  frontal  su
imagen deberá ser en espejo, es decir "invertida", en material reflejante y en color contrastante con la ambulancia, las letras
deben ser de tamaño no menor a 10 centímetros; además en los costados se especificará el tipo de ambulancia de que se trate:
traslado, urgencias básicas o avanzadas y cuidados intensivos; en su caso, deberán rotularse el toldo, la cubierta y el fuselaje.
El  compartimiento  destinado  para  la  atención  del  paciente,  deberá  contar  con  vidrios  que  impidan  la  visibilidad  desde  el
exterior, pueden ser polarizados, entintados, esmerilados, opacos u otros. Excepto las ambulancias de las fuerzas armadas.
5.1.9 Deberán contar con un rótulo en material reflejante y en color contrastante con la ambulancia, donde se especifique la
institución  a  la  que  pertenece  o  razón  social  y  el  número  económico  de  la  unidad,  ubicado  en  los  costados  y  en  la  parte
posterior de la unidad, con caracteres de tamaño no menor a 8 centímetros y en el toldo de la ambulancia con caracteres de
tamaño no menor a 40 centímetros.
5.2 De las ambulancias terrestres.
(De traslado, de urgencias básicas o avanzadas y de cuidados intensivos).
5.2.1 Deberán contar con un sistema de iluminación de advertencia, a base de lámparas que emitan luces rojas y blancas
de manera intermitente sobre el toldo, con proyección de luces de 360 grados y visibles a una distancia de 150 metros.
5.2.2 Deberán contar con una sirena, que genere sonidos entre 120 y 130 decibeles en promedio.
5.2.2.1 El uso de la sirena y las luces de emergencia se limitará estrictamente a la necesidad de solicitar paso preferente al
acudir al llamado de una urgencia, durante el traslado del paciente en estado grave o crítico. Las luces de emergencia podrán
emplearse  de  manera  independiente,  con  o  sin  el  uso  de  la  sirena  siempre  y  cuando  exista  un  paciente  a  bordo  de  la
ambulancia, dependiendo de su condición, estado de salud o bien se acuda a su auxilio.
5.2.3 El compartimento destinado para la atención del paciente, en su diseño y construcción, deberá contar con dispositivos
de sujeción, así como tener espacio libre, que dé cabida al menos a un paciente en carro camilla y al personal responsable de
la  atención  del  mismo,  que  pueda  estar  sentado;  debe  contar  con un  sistema  de  iluminación  con  suficiente  intensidad  para
permitir la evaluación del paciente y la identificación de los insumos que se requieran, y
5.2.4 Deben  estar  configuradas  de  acuerdo  con  las  especificaciones  de  diseño  del  fabricante  y  contar  con un  área  que
permita la atención del paciente durante su traslado.
5.3 Del equipamiento e insumos de las ambulancias.
5.3.1  Deberán  cumplir  con  el  equipamiento  e  insumos  señalados  en  los  puntos  de  los  Apéndices  Normativos  que
correspondan al tipo de ambulancia de que se trate, cuidando observar las características particulares  del  equipo  que  debe
emplearse en condiciones de vuelo u operaciones marítimas.
5.4 Las  personas  físicas,  morales,  representantes  legales  o  la  persona  facultada  para  ello,  respecto  de  las ambulancias
aéreas, marítimas o terrestres de traslado, de urgencias básicas o avanzadas y de cuidados intensivos, de los sectores público,
social  y  privado,  en  su  caso,  podrán  solicitar  la  evaluación  de  la  conformidad  del  cumplimiento  de  esta  norma,  ante  los
organismos acreditados y aprobados para dicho propósito.
6. Disposiciones específicas
6.1 De las ambulancias de traslado.
6.1.1 Del personal.
6.1.1.1  Deben  contar  con  un  operador  de  ambulancia  TAMP,  capacitado  en  conducción  de  vehículos  para  traslado  de
pacientes ambulatorios y en su caso, un copiloto TAMP para la atención del usuario.
6.1.2 De las dimensiones.
6.1.2.1 El compartimento destinado para la atención del paciente, deberá tener como mínimo, 1.35 metros de altura, 1.50
metros de ancho y 2.00 metros de largo.
6.2 De las ambulancias de urgencias básicas o avanzadas.
6.2.1 Del personal.
6.2.1.1  Deben  contar  con  un  operador  de  ambulancia  y  al  menos  un  copiloto,  ambos  TAMP.  Los  TAMP's  deben  estar
capacitados de acuerdo con la capacidad operativa de la ambulancia, descritas en los puntos 4.1.3 y 4.1.4, de esta norma.
6.2.2 De las dimensiones.
6.2.2.1 El compartimento destinado para la atención del paciente, deberá tener como mínimo 1.60 metros de altura, 1.90
metros de ancho y 2.50 metros de largo.
6.3 De las ambulancias de cuidados intensivos.
6.3.1 Del personal.

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6.3.1.1 Deben contar con un operador de ambulancia TAMP y al menos un TAMP más, que demuestren documentalmente
haber acreditado cursos para el manejo de pacientes en estado crítico que requieran cuidados  intensivos,  avalados  por  las
autoridades educativas competentes.
6.3.1.2 Debe contar con un médico con capacitación en atención médica prehospitalaria y manejo de pacientes en estado
crítico que requieran cuidados intensivos.
6.3.2 De las dimensiones.
6.3.2.1 El compartimento destinado para la atención del paciente, deberá tener como mínimo 1.60 metros de altura, 1.90
metros de ancho y 2.50 metros de largo.
6.4 De las ambulancias aéreas.
6.4.1 Del personal.
6.4.1.1  Debe  contar  con  un  TAMP  o  personal  de  enfermería  con  capacitación  en  atención  médica  prehospitalaria,  que
demuestre documentalmente haber acreditado cursos de medicina aeroespacial y de interacción con la aeronave.
6.4.1.2 Para  las  unidades  aéreas  de  ala  fija  y  rotativa,  la  tripulación  de  vuelo  está  supeditada  a  las disposiciones  de  la
Dirección General de Aeronáutica Civil, dependiendo del tipo de la aeronave.
6.4.1.3 En  el  caso  que  se  proporcione  el  servicio  de  cuidados  intensivos,  deberá  contar  con  un  médico  que  demuestre
documentalmente  haber  acreditado  cursos  para  el  manejo  del  paciente  en  estado  crítico.  Se  requiere  además  tener
conocimientos de medicina aeroespacial e interacción con la aeronave y ser el enlace para la entrega­recepción del paciente.
6.5 De las ambulancias marítimas.
6.5.1 Del personal.
6.5.1.1 Deberán contar con un operador de ambulancia TAMP, autorizado para realizar operaciones marítimas a excepción
de las ambulancias de las fuerzas armadas.
6.5.1.2  Debe  contar  con  un  TAMP  o  personal  de  enfermería  con  capacitación  en  atención  médica  prehospitalaria,  que
demuestre documentalmente haber acreditado cursos de salvamento acuático.
7. De la atención médica prehospitalaria
7.1 Del sitio de la urgencia médica.
7.1.1 El primer respondiente, deberá brindar los primeros auxilios a través de los procedimientos en los que fue capacitado
y  autorizado.  En  ningún  caso  podrá  realizar  procedimientos  invasivos  que  signifiquen  un  riesgo  mayor  para  la  salud,  la
integridad física o la vida del paciente.
7.1.2  La  atención  médica  prehospitalaria  se  brindará  en  áreas  geográficas  determinadas  por  el  CRUM,  conforme  lo
indiquen los criterios de regionalización, isócronas de traslado de la base de ambulancias al sitio de la urgencia médica.
7.1.3 La solicitud de atención médica prehospitalaria se hará directamente al CRUM, su equivalente operativo en el área
geográfica de que se trate o a cualquier institución de salud vía telefónica, para la cual se procurará la instalación de un número
telefónico gratuito de tres dígitos. El CRUM se enlazará con los establecimientos para la atención médica: fijos y móviles, por
medio  de  un  sistema  de  comunicación  que  pueda  acceder  a  las  frecuencias  de  las  instancias  involucradas  o  a  través  de
cualquier otro sistema de comunicación, que resulte conveniente para los fines de coordinación.
7.1.4  Toda  llamada  de  auxilio  recibida  en  el  CRUM,  deberá  ser  atendida,  clasificada,  registrada  y  se  llevará  a  cabo  el
seguimiento correspondiente.
7.1.5 La coordinación logística y operativa, así como la asesoría en la atención médica prehospitalaria, será proporcionada
por el personal operativo del CRUM en turno, que en todos los casos deberá estar integrada por un médico y TAMP's activos en
el servicio.
7.1.6 El CRUM enviará al sitio de la urgencia la ambulancia adecuada y disponible que se encuentre más cercana, para
brindar la atención inmediata y apropiada de acuerdo con la gravedad del caso, coordinará el traslado al servicio de urgencias
del establecimiento para la atención médica que resulte más conveniente.
7.1.7 El TAMP o el personal responsable de la atención en la ambulancia, reportará al CRUM los hallazgos clínicos y en su
caso, el diagnóstico presuncional, el estado psicofísico del paciente, así como las necesidades inmediatas que requieren ser
preparadas en el establecimiento para la atención médica al que se dirigen; todas estas actividades deben quedar asentadas
en un formato para el registro de la atención médica prehospitalaria de las urgencias; el cual deberá contar como mínimo con
los datos establecidos en el punto 7.1.9, de esta norma.
7.1.8 El manejo de la atención médica prehospitalaria deberá realizarse de acuerdo con los protocolos escritos, que para la
naturaleza del evento tenga definidos la institución responsable de brindar la atención. Los contenidos podrán diferir en cada
institución,  de  acuerdo  con  la  lex artis  médica.  En  todos  los  casos,  los protocolos  deberán  estar  avalados  y  firmados  por  la
autoridad médica o el responsable sanitario del servicio de ambulancias.
7.1.9  Los  formatos  para  el  registro  de  la  atención  médica  prehospitalaria  independientemente  del  diseño  que  cada
institución desarrolle, deberán contener como mínimo los siguientes campos para el registro de información:
7.1.9.1 Datos de registro: número progresivo del folio del formato;
7.1.9.2 Fecha del servicio: día, mes y año;

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7.1.9.3 Identificación de la ambulancia: número económico, número de placas e institución a la que pertenece;
7.1.9.4 Tipo de servicio: traslado, urgencia o cuidados intensivos;
7.1.9.5 Lugar de ocurrencia de la urgencia: hogar, escuela, trabajo, instalaciones deportivas, de recreación, vía pública u
otras;
7.1.9.6 Hora de salida de la ambulancia de la base: hora de primer contacto;
7.1.9.7  Hora  de  fin  de  la  atención  médica  o  alta  del  paciente:  en  el  sitio  de  la  urgencia  o  de  su  recepción  en  el
establecimiento para la atención médica;
7.1.9.8 Identificación del personal operativo: operador de la ambulancia, el TAMP, médico o personal de enfermería, según
sea el caso;
7.1.9.9 Datos del paciente: nombre, edad y sexo o en su caso, media filiación;
7.1.9.10 Antecedentes personales patológicos;
7.1.9.11  Padecimiento  actual:  causa  traumática  o  no  traumática  de  la  urgencia.  Descripción  del  mecanismo  de  lesión,
enfermedad súbita, enfermedad crónica o complicación de alguna enfermedad, según proceda;
7.1.9.12 Exploración física básica: signos vitales, estado y coloración de la piel y estado de pupilas;
7.1.9.13 Descripción de lesiones o afecciones: localización, tipo de afectación a órganos, aparatos o sistemas;
7.1.9.14  Manejo  proporcionado:  vía  aérea,  ventilación,  circulación,  líquidos  endovenosos,  fármacos,  inmovilización,  así
como cualquier otra indicación, y
7.1.9.15 Derivación del paciente: al establecimiento para la atención médica, el hogar o alta en el sitio; cuando  aplique,
datos y firmas de los responsables que entregan y reciben.
7.2 Del traslado del paciente al servicio de urgencias en establecimientos para la atención médica.
7.2.1 En  caso  necesario  el  CRUM  brindará  asesoría,  apoyo  médico  y  asistencia  en  la  aplicación  de  protocolos  para  el
manejo de pacientes a las ambulancias que lo requieran, por medio de sistemas de comunicación o cualquier otro medio que
resulte apropiado.
7.2.2  Los  traslados  dependerán  de  la  regionalización  del  CRUM,  de  la  causa  del  evento  crítico  del  paciente,  de  la
ubicación, disponibilidad, grado de complejidad y poder de resolución tanto en el área de urgencias, como del establecimiento
para la atención médica y la capacidad resolutiva de las ambulancias, así como de las rutas e isócronas de traslado.
7.2.3  El  CRUM  deberá  dar  aviso  con  oportunidad  al  establecimiento  para  la  atención  médica  sobre  la  posibilidad  de
traslado del paciente que recibe atención médica prehospitalaria en una ambulancia, para que se decida previa valoración del
caso, su ingreso y tratamiento inmediato o en su defecto, el traslado a otro establecimiento con mayor grado de complejidad y
poder de resolución.
7.2.4 El TAMP o el personal responsable que atendió y estuvo a cargo del traslado del paciente, deberá consignar en el
formato para el registro de la atención médica prehospitalaria, todos los eventos ocurridos con motivo de su atención, debiendo
considerar  desde  que  la  ambulancia  acudió  al  llamado,  hasta  el  momento  en  que  el  paciente  es  entregado  en  un
establecimiento para su atención médica, es dado de alta en el lugar del suceso u otro sitio de finalización del traslado.
7.2.5 El personal médico o el TAMP de la ambulancia que lleve a cabo el traslado, es responsable del paciente durante el
mismo, toda vez que es considerada un establecimiento para la atención médica.
7.3 De la recepción del paciente en el establecimiento para la atención médica.
7.3.1  El  personal  del  establecimiento  para  la  atención  médica  o  de  la  ambulancia  en  su  caso,  dará  aviso  al  ministerio
público cuando se presuma que se trata de un caso médico legal.
7.3.2 Conforme a un formato que diseñe cada institución, se cotejarán, recibirán y aceptarán las pertenencias que fueron
entregadas por el personal de la ambulancia y recibidas por el personal del establecimiento para la atención médica a que fue
referido el paciente.
7.3.3 En el expediente clínico deberá integrarse una copia del formato de registro de la atención médica prehospitalaria,
que el personal de la ambulancia debe entregar en el establecimiento para la atención médica a que fue referido el paciente,
de conformidad con lo establecido en la Norma Oficial Mexicana, citada en el punto 3.1, del capítulo de Referencias, de esta
norma, y
7.4 Para el manejo de la atención médica prehospitalaria, además de los requisitos mínimos señalados en esta norma, se
deberán observar los establecidos en las Normas Oficiales Mexicanas citadas en el capítulo de Referencias, de esta norma.
8. Concordancia con normas internacionales y mexicanas
Esta norma no tiene concordancia con ninguna norma internacional ni mexicana.
9. Bibliografía
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9.15 Ley Orgánica de la Armada de México.
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9.20 Mistovich JJ, Limmer D. Transition series: Topics for the EMT. Ed. Pearson; E.U. 2011.
9.21 Mistovich JJ, Limmer D. Transition series: Topics for the Advanced EMT. Ed. Pearson; E.U. 2012.
9.22 Mock C. Lormand JD, Goosen J, Joshipura M, Peden M. Guidelines for essential trauma care. Geneva, World Health
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9.23 NAEMT, Advanced Medical Life Support, 3a. Ed. Editorial Elsevier, E.U. 2011.
9.24 NAEMT, American College of Surgeons Committee on Trauma, PHTLS. Soporte vital básico y avanzado en el trauma
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9.25 Nixon R: EMS Field Training Officer. 2a. Ed. Life Care Medical Training, 2007.
9.26 Reglamento de la Ley General de Salud en materia de prestación de servicios de atención médica.
9.27 Reglamento sobre Inspección, Seguridad y Vigilancia de la Navegación Aérea Civil.
9.28  Rubiano  AM,  Noscue  E:  Manejo  de  pacientes  en  Escenarios  BREC/REC.  Avances  en  atención  prehospitalaria  y
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9.29 Rubiano AM, Paz AI. Atención Prehospitalaria­Fundamentos. Editorial Distribuna; Colombia 2004.
9.30 Centro Nacional para la Prevención de Accidentes. Manual para la formación de Primeros Respondientes en Primeros
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9.32  Sasser  S,  Varghese  M,  Kellerman  Ar  y  Lormand  JD.  Prehospital  trauma  care  systems.  Geneva.  World  Health
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9.33 Sinz Elizabeth, Navarro Kenneth, Soderberg Erik. Advanced Cardiovascular Life Support: Provider Manual. American
Heart Association, 2011.
10. Vigilancia
La  vigilancia  de  la  aplicación  de  esta  norma,  corresponde  a  la  Secretaría  de  Salud  y  a  los  gobiernos  de  las  entidades
federativas, en el ámbito de sus respectivas competencias.
11. Vigencia
Esta norma entrará en vigor a los 60 días naturales, contados a partir de la fecha de su publicación en el Diario Oficial de la
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Federación.
TRANSITORIO
ÚNICO.­ La entrada en vigor de la presente norma, deja sin efectos la Modificación de la Norma Oficial Mexicana NOM­020­
SSA2­1994, Prestación de los servicios de atención médica en unidades móviles tipo ambulancia, para quedar como Norma
Oficial  Mexicana  NOM­237­SSA1­2004,  Regulación  de  los  servicios  de  salud.  Atención  prehospitalaria  de  las  urgencias
médicas, publicada en el Diario Oficial de la Federación el día 15 de junio de 2006.
 
Sufragio Efectivo. No Reelección.
México, D.F., a 8 de agosto de 2014.­ El Subsecretario de Integración y Desarrollo del Sector Salud y Presidente del Comité
Consultivo  Nacional  de  Normalización  de  Innovación,  Desarrollo,  Tecnologías  e  Información  en  Salud,  Eduardo  González
Pier.­ Rúbrica.
Apéndices Normativos.
Apéndice A Normativo. Las ambulancias terrestres de traslado, deberán contar como mínimo con:

A.1 Recursos físicos de apoyo.

A.1.1 Equipo básico. Este punto y los subsecuentes, aplican a todo tipo de ambulancia terrestre (traslado,
urgencias básicas, avanzadas y cuidados intensivos):

A.1.1.1 Cinturones de seguridad en todos los asientos;

A.1.1.2 Equipo básico de herramientas de mano;

A.1.1.3 Equipo básico de señalización que incluya traficonos y triángulos reflejantes;

A.1.1.4 Juego de cables pasa­corriente;

A.1.1.5 Lámpara portátil de emergencia;

A.1.1.6 Neumático de refacción con accesorios (gato y llave de cruz), y

A.1.1.7 Un extintor contra fuego tipo ABC, como mínimo.

A.2 Equipo médico.

A.2.1 Reanimadores tipo bolsa con válvula de no reinhalación, con vías de entrada de oxígeno, dispositivo
de concentración y válvulas de liberación. En el caso del neonato con bolsa de 250 mililitros, lactante con
bolsa de 500 mililitros, pediátrico con bolsa de 750 mililitros y adulto con bolsa de 1000 mililitros, además
de mascarillas de tamaños 0, 1, 2, 3, 4 y 5;

A.2.2 Camilla rígida con sistema de sujeción;

A.2.3 Carro camilla;

A.2.4 Esfigmomanómetro aneroide con brazaletes para adulto y pediátrico;

A.2.5 Estetoscopio biauricular;

A.2.6 Equipo de aspiración de secreciones fijo o portátil;

A.2.7 Equipo de cánulas orofaríngeas en los tamaños: prematuro, neonatal, infantil, pediátrica y adulto;

A.2.8 Gancho portasuero doble;

A.2.9 Glucómetro o sustituto tecnológico;

A.2.10 Mascarillas con filtro HEPA o N95;

A.2.11  Tanque  de  oxígeno  fijo  de  por  lo  menos  tres  metros  cúbicos  con  manómetro  de  alta  presión,
flujómetro con rango entre 2 a 15 litros por minuto y salida para humidificador;

A.2.12 Tanque de oxígeno portátil tamaño "D" con manómetro, regulador de presión y flujómetro con rango
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entre 2 a 15 litros por minuto o mayor, y

A.2.13 Termómetro digital o sustituto tecnológico.

 
A.3 Insumos.

A.3.1 Apósitos, gasas estériles y no estériles;

A.3.2 Cobertores;
A.3.3 Catéteres venosos cortos estériles, para aplicación percutánea de terapia intravenosa periférica de
calibres 12 a 24;

A.3.4 Cómodo;

A.3.5 Contenedor rígido de color rojo para material punzocortante, bolsa roja y bolsa amarilla para RPBI;

A.3.6 Desinfectante para manos;
A.3.7 Desinfectante para equipos y superficies;

A.3.8 Equipo desechable para venoclisis con normogotero y microgotero;

A.3.9 Guantes estériles, no estériles y cubre bocas;
A.3.10 Jabón quirúrgico;

A.3.11 Jeringas desechables de 3, 5, 10 y 20 mililitros y agujas 20 x 32 o 22 x 32;

A.3.12 Jeringas con aguja para insulina;
A.3.13 Ligaduras;

A.3.14 Pato orinal;

A.3.15  Puntas  nasales  para  oxígeno,  mascarilla  con  bolsa  reservorio  y  mascarilla  simple;  en  tamaños
adulto y pediátrico;

A.3.16 Riñón;

A.3.17 Sábanas;

A.3.18 Sondas de aspiración suaves;
A.3.19 Tela adhesiva;

A.3.20 Torundas secas y torundas con alcohol, y

A.3.21 Vendas elásticas de 5, 10, 20 y 30 centímetros de ancho.
 

A.4 Soluciones.

A.4.1 Cloruro de sodio (solución al 0.9%);
A.4.2 Electrolitos orales;

A.4.3 Glucosa (solución al 5%), y

A.4.4 Solución Hartman.
 

Apéndice B Normativo. Las ambulancias terrestres de urgencias básicas, deberán cumplir con los puntos
del Apéndice A Normativo y deberán contar además con:

B.1 Recursos físicos de apoyo.

B. 1.1 Equipo para comunicación funcionando.

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B.2 Equipo médico.

B.2.1 Collarines rígidos: chico, mediano y grande;

B.2.2 Cánulas nasofaríngeas;

B.2.3 Dispositivo para inmovilizar la cabeza;

B.2.4 Desfibrilador automatizado externo; *

B.2.5 Dispositivo de estabilización pélvica o elemento sustituto;

B.2.6 Estetoscopio de Pinard o sustituto tecnológico;

B.2.7 Equipo esterilizado para atención de parto, el cual debe contar por lo menos con:

B.2.7.1 Dos pinzas tipo Rochester;

B.2.7.2 Onfalotomo;

B.2.7.3 Tijera tipo Mayo;

B.2.7.4 Cinta umbilical o similar;

B.2.7.5 Perilla para aspiración, y

B.2.7.6 Campos quirúrgicos y bata quirúrgica, desechables;

B.2.8 Férulas para miembros torácicos y pélvicos;

B.2.9 Oxímetro de pulso;

B.2.10 Sistema de inmovilización pediátrica, y

B.2.11 Tabla corta con sistema de sujeción o chaleco de extracción.

B.3 Insumos.

B.3.1 Bolsa amarilla para RPBI;

B.3.2 Cánula de Yankauer;

B.3.3 Guía para identificación de materiales peligrosos;

B.3.4 Rastrillo desechable para afeitar;

B.3.5 Sábana térmica;

B.3.6 Sábana para quemados, y

B.3.7 Elementos materiales para clasificación de lesionados (triage).

B.4 Medicamentos y soluciones.

B.4.1 Cardiología:

B.4.1.1 Ácido acetilsalicílico, tabletas;

B.4.1.2 Isosorbida, tabletas, y

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B.4.1.3 Trinitrato de glicerilo, perlas sublinguales;
B.4.2 Enfermedades inmunoalérgicas:

B.4.2.1 Adrenalina, solución inyectable;

B.4.2.2 Atropina, solución inyectable, y

B.4.2.3 Epinefrina, solución inyectable o sustituto tecnológico;

B.4.3 Endocrinología:

B.4.3.1 Dextrosa al 50 %.

B.4.4 Neumología:

B.4.4.1 Salbutamol, aerosol.

* El numeral B.2.4, no aplica a los apéndices normativos C y D.

Apéndice  C  Normativo.  Las  ambulancias  terrestres  de  urgencias  avanzadas,  deberán  cumplir  con  los
puntos de los Apéndices A y B Normativos, y deberán contar además con:

C.1 Equipo médico.

C.1.1 Desfibrilador­monitor (para registro de signos vitales) y marcapaso externo;

C.1.2 Estilete para tubo endotraqueal: neonatal, infantil, pediátrico y adulto;

C.1.3  Estuche  de  diagnóstico  básico  (mango,  oftalmoscopio  con  luz,  selector  de  aperturas  y  lentes,
otoscopio con luz y conos reutilizables);

C.1.4 Equipo para infusión intraósea;

C.1.5 Laringoscopios: tamaño adulto y pediátrico con hojas rectas números 0, 1, 2, 3 y 4, y hojas curvas
números 1, 2, 3 y 4;

C.1.6 Micro­nebulizador o sustituto tecnológico;

C.1.7 Pinzas de Magill adulto y pediátrica, y

C.1.8 Ventilador de traslado pediátrico­adulto.

C.2 Insumos.

C.2.1  Electrodos  de  parche  auto  adheribles  para  adultos  y  pediátricos,  electrodos  para  marcapasos
transcutáneo, compatibles con el equipo desfibrilador existente;

C.2.2 Equipo invasivo para la vía aérea: mascarilla laríngea u otros;

C.2.3 Jalea lubricante hidrosoluble y pasta conductiva para monitoreo electrocardiográfico;

C.2.4 Sondas de Nelaton, Levin y Foley con bolsas para recolección;

C.2.5 Tubos endotraqueales para adulto con globo de alto volumen y baja presión, con válvula conector y
escala en milímetros, en calibres números 6.0, 6.5, 7.0, 7.5, 8.0, 8.5 y 9.0, y

C.2.6 Tubos endotraqueales pediátricos sin globo, con válvula conector y escala en milímetros, en calibres
números 2.0, 2.5, 3.0, 3.5, 4.0, 4.5, 5.0 y 5.5.

 
C.3 Medicamentos.

C.3.1 Analgesia:

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C.3.1.1 Ketorolaco, solución inyectable;
C.3.1.2 Metamizol, solución inyectable, y
C.3.1.3 Clorhidrato de Nalbufina, solución inyectable;
C.3.2 Anestesia:

C.3.2.1 Midazolam, solución inyectable;
C.3.3 Cardiología:
C.3.3.1 Captopril o Enalapril, tabletas;

C.3.4 Enfermedades inmunoalérgicas:
C.3.4.1 Hidrocortisona, solución inyectable o genérico alterno;
C.3.5 Gastroenterología:

C.3.5.1 Butilhioscina, solución inyectable;
C.3.5.2 Difenidol, solución inyectable, y
C.3.5.3 Ranitidina, solución inyectable;

C.3.6 Gineco­obstetricia:
C.3.6.1 Hidralazina, solución inyectable, y
C.3.7 Neurología:

C.3.7.1 Diazepam, solución inyectable.
 

Apéndice  D  Normativo.  Las  ambulancias  terrestres  de  cuidados  intensivos,  deberán  cumplir  con  los
puntos de los Apéndices A, B y C Normativos; además deben contar con:

D.1 Medicamentos.

D.1.1 Neurología:
D.1.1.1 Haloperidol, solución inyectable.
Apéndice E Normativo. Las ambulancias aéreas deberán cumplir con los puntos de los Apéndices A, B, C
y D Normativos, según el grado de complejidad y capacidad resolutiva de la prestación de servicios que
les corresponda y además deben contar con:

E.1 Recursos físicos de apoyo.
E.1.1 Equipo de comunicación con el CRUM o su equivalente;
 

E.2 Equipo médico.
E.2.1  En  el  caso  de  cuidados  intensivos  y  previa  aprobación  del  fabricante  de  la  aeronave  para  su
instalación y uso, deberá contar con:

E.2.1.1 Estetoscopio, en su caso, con supresor de ruido, y
E.2.1.2 Capnómetro o capnógrafo.

 
E.3 Insumos.

E.3.1  Deberán  cumplir  con  los  puntos  de  los  Apéndices  A,  B,  C  y  D  Normativos,  según  el  grado  de
complejidad  y  capacidad  resolutiva  de  la  prestación  de  servicios  que  les  corresponda;  además  deben
contar con:

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E.3.2 Bomba de infusión (en ambulancias aéreas de urgencias avanzadas y de cuidados intensivos);

E.4 Medicamentos y soluciones.
E.4.1  Deberán  cumplir  con  los  puntos  de  los  Apéndices  A,  B,  C  y  D  Normativos,  según  el  grado  de
complejidad y capacidad resolutiva de la prestación de servicios que les corresponda, y

E.4.2 En el caso de soluciones, deberán ser en bolsas o contenedor de plástico.

Apéndice F Normativo. Las ambulancias marítimas deberán cumplir con los puntos de los Apéndices A, B,
C y D Normativos, según el grado de complejidad y capacidad resolutiva de la prestación de servicios que
les corresponda y además deben contar con:

F.1 Recursos físicos de apoyo.

F.1.1 Equipo de comunicación con el CRUM o su equivalente;

F.2 Equipo médico.

F.2.1  Deberán  cumplir  con  los  puntos  de  los  Apéndices  A,  B,  C  y  D  Normativos,  según  el  grado  de
complejidad y capacidad resolutiva de la prestación de servicios que les corresponda;

F.3 Insumos.

F.3.1  Deberán  cumplir  con  los  puntos  de  los  Apéndices  A,  B,  C  y  D  Normativos,  según  el  grado  de
complejidad y capacidad resolutiva de la prestación de servicios que les corresponda;

F.4 Medicamentos y soluciones.

F.4.1  Deberán  cumplir  con  los  puntos  de  los  Apéndices  A,  B,  C  y  D  Normativos,  según  el  grado  de
complejidad y capacidad resolutiva de la prestación de servicios que les corresponda, y

F.4.2 En el caso de soluciones, deberán ser en bolsas o contenedor de plástico.

Apéndices Informativos.
Apéndice A Informativo. Orientación para la formación del Técnico en Atención Médica Prehospitalaria.

A.1 GUÍA DE COMPETENCIAS PROFESIONALES PARA LA FORMACIÓN DEL TÉCNICO EN ATENCIÓN
MÉDICA PREHOSPITALARIA.
El  conjunto  de  competencias  profesionales  del  TAMP,  permite  integrar  el  perfil  profesional  mínimo
requerido. Esta guía es una plataforma básica para homologar criterios en su formación.
A.1.1 COMPETENCIA GLOBAL.
El  TAMP  es  competente  para  identificar,  evaluar  e  intervenir  en  situaciones  de  urgencia  médica  para
salvaguardar  la  vida  y  prevenir  lesiones  subsecuentes,  con  base  en  el  conocimiento,  habilidades,
destrezas  y  aptitudes  adquiridas,  empleando  para  ello  la  tecnología  vigente,  respetando  la  dignidad,

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costumbres y creencias del usuario, trabajando con el equipo multi e interdisciplinario de salud. Para ello,
se deben tener las competencias necesarias en los diferentes niveles.
A.1.1.1  El  TAMP  del  nivel  básico,  debe  contar  con  conocimientos  y  destrezas  para:  reanimación
cardiopulmonar básica, anatomía y fisiología elemental, levantamientos, movilizaciones, inmovilización y
empaquetamiento del paciente, manejo básico de la vía aérea, evaluación y exploración, identificación y
manejo  de  problemas  de  trauma  (hemorragias,  estado  de  choque,  tejidos  blandos,  sistema  muscular  y
esquelético, cabeza y columna vertebral), farmacología elemental, identificación y manejo de problemas
médico­clínicos (urgencias respiratorias, cardiovasculares, diabéticas, alérgicas, ambientales, obstétricas,
conductuales  y  envenenamientos),  vías  de  administración  de  medicamentos  bajo  supervisión  médica
(subcutánea,  oral,  inhalación),  operación  general  de  ambulancias,  sistemas  de  comunicación,  manejo
inicial de incidentes con materiales peligrosos, técnicas básicas de rescate, selección y clasificación de los
usuarios, e interacción con aeronaves.

A.1.1.2  El  TAMP  del  nivel  intermedio,  debe  contar  con  los  conocimientos  y  destrezas  mínimos
correspondientes al TAMP del nivel básico, más el manejo avanzado de la vía aérea, manejo de líquidos
intravenosos,  urgencias  neurológicas,  urgencias  abdominales  no  traumáticas,  urgencias  ginecológicas,
reanimación  neonatal,  monitoreo  electrocardiográfico,  interpretación  y  manejo  de  arritmias  básicas,
desfibrilación y farmacología específica.

A.1.1.3  El  TAMP  del  nivel  avanzado,  debe  contar  con  los  conocimientos  y  destrezas  mínimos
correspondientes al TAMP de los niveles básico e intermedio, más la identificación y manejo de arritmias
avanzadas,  terapia  eléctrica  cardiaca,  urgencias  renales  y  urológicas,  hematológicas,  gastrointestinales,
endocrinológicas, toxicología, enfermedades infecciosas y farmacología avanzada.

A.1.2 COMPETENCIA CONCEPTUAL.
Competente  para  el  manejo  de  los  fundamentos  teóricos­prácticos­filosóficos  sobre  la  atención  médica
prehospitalaria así como para evaluar las situaciones de riesgos propios, del ambiente y de los pacientes,
que pongan en peligro la vida, un órgano o una función y que requiera de atención médica prehospitalaria.

A.1.3 COMPETENCIA METODOLÓGICA.
Competente  para  aplicar  el  método  clínico,  científico,  epidemiológico,  educativo,  documental  y
administrativo  para  el  manejo  de  la  atención  médica  prehospitalaria  protocolizada,  así  como  para  la
realización de actividades de administración, docencia e investigación en el área de la atención médica
prehospitalaria.

A.1.4 COMPETENCIA INTERPERSONAL.
Competente  para  brindar  la  atención  médica  prehospitalaria,  trabajando  en  equipo  con  compromiso  y
responsabilidad  social,  de  acuerdo  a  los  valores  éticos  de  la  profesión,  cuidando  la  integridad  del
paciente, de acuerdo a los estándares y procedimientos nacionales vigentes bajo la dirección médica e
interactuando con los familiares y responsables legales.

A.1.5 COMPETENCIA CONTEXTUAL.
Competente  para  brindar  la  atención  médica  prehospitalaria,  afrontando  las  situaciones  inherentes  al
contexto sociocultural en el que sucede el evento; respetando las costumbres, las creencias y adecuando
el procedimiento vigente a las necesidades de la población con la capacidad de resistir la presión social.

 
A.2 ETAPAS DEL PROCESO OPERATIVO DE ATENCIÓN MÉDICA PREHOSPITALARIA.

A.2.1 PREPARACIÓN. Proceso de aseguramiento de las condiciones óptimas de operación antes de la
respuesta.

A.2.2  RESPUESTA.  Administrar  y  responder  a  las  llamadas  que  demandan  atención  médica
prehospitalaria y el envío organizado de la respuesta, para acudir de forma oportuna y segura al escenario
requerido.

A.2.3 CONTROL DE ESCENA. Evaluar la seguridad, el mecanismo del daño, el número de afectados en el
escenario, así como controlar y actuar de manera organizada y consecuente.

A.2.4  EVALUACIÓN,  ATENCIÓN  Y  CONTROL.  Evaluar,  asistir  y  limitar  el  daño  de  manera  integral  y
ordenada, de acuerdo a la normativa para la atención médica prehospitalaria.
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A.2.5  EXTRACCIÓN  Y  MOVILIZACIÓN.  Extraer  y  movilizar  al  paciente,  de  acuerdo  a  sus  condiciones
clínicas y los recursos tecnológicos disponibles.

A.2.6 TRASLADO. Trasladar al paciente de manera segura, de forma oportuna y en el tiempo adecuado,
mediante enlace y notificación de su condición clínica al CRUM o equivalente, quien asignará la unidad
médica receptora, de acuerdo a la normativa del control médico.

A.2.7 REFERENCIA. Transferir al paciente, al personal autorizado y facultado del establecimiento para la
atención  médica  del  receptor,  acompañado  de  un  reporte  de  atención  médica  prehospitalaria  verbal  y
escrito.

A.2.8 FIN DE ACTIVIDADES. Realizar la adecuación y aseo del equipo, del material y del vehículo para
reanudar  el  proceso  operativo,  la  evaluación  técnica  y  emocional  del  proceso  de  la  atención  médica
prehospitalaria, mediante la aplicación de dinámicas grupales.

A.3  CONTENIDOS  PARA  CADA  ETAPA  DEL  PROCESO  OPERATIVO  DE  ATENCIÓN  MÉDICA
PREHOSPITALARIA.

A.3.1 PREPARACIÓN.

A.3.1.1 Introducción.

A.3.1.2 Historia de la atención médica prehospitalaria;

A.3.1.3 Sistema Nacional de Salud;

A.3.1.4 Servicios de Atención Médica de Urgencias;

A.3.1.5 Fases, niveles y estructura de la atención médica prehospitalaria;

A.3.1.6 Principios básicos de la identidad profesional del TAMP;

A.3.1.7 Principios básicos de funcionalidad y conducción de ambulancias;

A.3.1.8 Principios básicos de equipamiento de ambulancias;

 
A.3.1.9 Principios universales de seguridad del TAMP;

A.3.1.10 Principios básicos de la responsabilidad profesional del TAMP;

A.3.1.11 Bienestar del TAMP;
A.3.1.12 Consideraciones médico legales en la atención médica prehospitalaria;

A.3.1.13 Valores de la profesión;

A.3.1.14 Misión y visión, y

A.3.1.15 Consideraciones éticas.

A.3.2 RESPUESTA.

A.3.2.1 Servicios de atención médica prehospitalaria;

A.3.2.2 Fases, niveles y estructura de la atención médica prehospitalaria;

A.3.2.3 Sistemas de comunicación;
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A.3.2.4 Organización de la respuesta a la demanda de atención médica prehospitalaria;

A.3.2.5 Generalidades de la organización y estructura de las comunicaciones regionales;

A.3.2.6 Técnicas de comunicación efectiva;

A.3.2.7 Manejo del estrés;

A.3.2.8 Técnicas de análisis y procesamiento de información en ruta, y

A.3.2.9 Intervención en crisis.

A.3.3 CONTROL DE ESCENA.

A.3.3.1 Riesgos ambientales y antrópicos;

A.3.3.2 Métodos de evaluación subjetiva y objetiva del escenario;

A.3.3.3 Métodos de clasificación de escenarios;

A.3.3.4 Métodos de control y organización del escenario;

A.3.3.5 Método de integración a la cadena de recursos del sistema de atención médica prehospitalaria, y

A.3.3.6 Manejo de grupos.

A.3.4 EVALUACIÓN, ATENCIÓN Y CONTROL.

A.3.4.1 Conocimientos de anatomía topográfica­estructural;

A.3.4.2 Conocimientos de fisiología por aparatos y sistemas;

A.3.4.3 Conocimientos de fisiopatología por aparatos y sistemas;

A.3.4.4 Conocimientos de propedéutica médica;

A.3.4.5 Conocimientos generales del uso de medicamentos;

 
A.3.4.6 Conocimientos específicos de terapéutica médica prehospitalaria;

A.3.4.7 Trabajo en equipo;

A.3.4.8 Implicaciones médico legales del ejercicio de la atención médica prehospitalaria, y

A.3.4.9 Modificación a la Norma Oficial Mexicana NOM­190­SSA1­1999. Prestación de Servicios de Salud.
Criterios  para  la  Atención  Médica  de  la  Violencia  Familiar,  para  quedar  como  NOM­046­SSA2­2005.
Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para la prevención y atención.

A.3.5 EXTRACCIÓN Y MOVILIZACIÓN.

A.3.5.1 Mecánica corporal;

A.3.5.2 Aspectos básicos de ergonomía vehicular;

A.3.5.3 Cinemática del trauma;

A.3.5.4 Técnicas de movilización;

A.3.5.5 Relaciones interpersonales, y

A.3.5.6 Trabajo en equipo.

A.3.6 TRASLADO.
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A.3.6.1 Conocimientos de anatomía topográfica­estructural;

A.3.6.2 Conocimientos de fisiología por aparatos y sistemas;

A.3.6.3 Conocimientos de fisiopatología por aparatos y sistemas,

A.3.6.4 Conocimientos de propedéutica médica;

A.3.6.5 Conocimientos del uso de medicamentos;

A.3.6.6 Conocimientos específicos de terapéutica prehospitalaria;

A.3.6.7 Trabajo en equipo;

A.3.6.8 Implicaciones médico legales del ejercicio de la atención médica prehospitalaria, y

A.3.6.9 Modificación a la Norma Oficial Mexicana NOM­190­SSA1­1999. Prestación de Servicios de Salud.
Criterios  para  la  Atención  Médica  de  la  Violencia  Familiar,  para  quedar  como  NOM­046­SSA2­2005.
Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para la prevención y atención.

A.3.7 REFERENCIA.

A.3.7.1 Procedimientos de registro de atención y traslado;

A.3.7.2 Procedimientos de transferencia verbal;

A.3.7.3 Conocimientos operacionales de los servicios de urgencias;

A.3.7.4 Conocimientos del marco jurídico vigente, y

A.3.7.5 Conocimientos de la ruta de traslado por jerarquización de prioridades.

 
A.3.8 FIN DE ACTIVIDADES.

A.3.8.1 Protocolos básicos de lavado, desinfección y esterilización;

A.3.8.2 Necesidades del material y equipo;

A.3.8.3 Bitácoras de mantenimiento del equipo y vehículo;

A.3.8.4 Reconocimiento de las manifestaciones y efectos acumulativos del estrés;
A.3.8.5 Técnicas de lavado, desinfección y esterilización;

A.3.8.6 Manejo administrativo del material, equipo y vehículo;

A.3.8.7 Técnicas de grupo de evaluación de desempeño;

A.3.8.8  Técnica  de  preparación  emocional  y  física  del  personal  que  otorgó  la  atención  médica
prehospitalaria;

A.3.8.9 Trabajo en equipo;

A.3.8.10 Desarrollo de saneamiento del ambiente laboral;

A.3.8.11 Calidad en el servicio y en los sistemas de salud;

A.3.8.12  Normas  y  disposiciones  generales  de  residuos  peligrosos  biológico­infecciosos  en  las
instituciones;

A.3.8.13 Disposiciones locales de reabastecimiento de equipo y materiales, y
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A.3.8.14 Dinámica de saneamiento laboral de grupo.

Apéndice B Informativo. Actividades curriculares para las que es capacitado el primer respondiente.

B.1 Evaluación de la escena y activación del servicio médico de urgencias.

B.1.1 Comprende: seguridad, escena y situación, que incluyen:

B.1.1.1 Precauciones universales;

B.1.1.2 Evitar incidentes con materiales peligrosos, y

B.1.1.3 Llamar a los servicios de urgencias o enviar a alguien a hacerlo.

B.2 Evaluación del usuario.

B.2.1 Evaluación primaria:

B.2.1.1 Manejo de la vía aérea y control de la columna cervical;

B.2.1.2 Respiración adecuada: verificar la frecuencia y la profundidad de la respiración;

B.2.1.3 Circulación con control de hemorragias;

 
B.2.1.4  Déficit  neurológico  (estado  de  conciencia  del  paciente  lesionado):  A.­Alerta  (responde
espontáneamente  a  los  estímulos  del  medio),  V.­  Responde  a  estímulos  verbales,  D.­  Responde  a
estímulos dolorosos, I.­ Inconsciente o en estado de coma (no responde a ningún tipo de estímulo), y

B.2.1.5 Exponer y examinar al lesionado, protegiéndolo del ambiente e iniciar la evaluación secundaria
(exploración  física  detallada  de  la  cabeza  a  los  pies),  con  la  revisión  de  los  puntos  B.2.1.1  a  B.2.1.4
nuevamente.

 
B.3 Apoyo vital básico.

B.3.1 Anatomía del sistema respiratorio:

B.3.1.1 Vía aérea superior;

B.3.1.2 Vía aérea inferior;

B.3.1.3 Funcionamiento del sistema respiratorio;

B.3.1.4 Mecánica respiratoria;

B.3.1.5 Anatomía del sistema cardiovascular: corazón, arterias y venas, y

B.3.1.6 Funcionamiento del sistema cardiovascular.

B.3.2 Reanimación cardiopulmonar:

B.3.2.1 Paro cardiorrespiratorio;

B.3.2.2 Ventilación asistida;

B.3.2.3 Reanimación cardiopulmonar en el adulto;

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B.3.2.4 Reanimación cardiopulmonar en niño menor de 8 años;

B.3.2.5 Reanimación cardiopulmonar en niño menor de un año, y

B.3.2.6 Reanimación cardiopulmonar en recién nacidos.

B.4 Temas selectos de primeros auxilios.

B.4.1 Heridas lacerantes;

B.4.2 Heridas contusas;

B.4.3 Heridas cortantes;

B.4.4 Heridas punzantes;

B.4.5 Heridas abrasivas;

B.4.6 Heridas por avulsión;

B.4.7 Heridas mixtas;

 
B.4.8 Heridas penetrantes: de tórax:

B.4.8.1 Heridas penetrantes sin exposición visceral;

B.4.9 Heridas penetrantes en el abdomen con exposición visceral;

B.4.10 Hemorragias: externas e internas:

B.4.10.1 Clasificación por el tipo de sangrado: capilar, venoso, arterial o mixto, y

B.4.10.2 Métodos de contención de las hemorragias.

B.4.11 Clasificación de fracturas: fisura, simple, expuesta:
B.4.11.1 Signos y síntomas, tipos de férulas, y

B.4.11.2 Riesgos de las fracturas.

B.4.12 Choque, reversible e irreversible:

B.4.12.1 Síntomas y signos, y

B.4.12.2 Clasificación: anafiláctico, cardiogénico, hipovolémico, neurológico y séptico.

B.4.13 Quemaduras, tipos: térmica, por radiación, químicas y eléctricas;

B.4.13.1 Clasificación según su profundidad: primero, segundo o tercer grado;

B.4.13.2 Manejo de urgencia de la quemadura, y

B.4.13.3 Factores que afectan una quemadura: primordiales y adicionales.

B.5 Manejo inicial de diversas enfermedades que pueden poner en peligro la vida.

B.5.1 Descompensación diabética: cetoacidosis diabética;

B.5.1.1 Estado hiperosmolar no cetósico, y

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B.5.1.2 Hipoglucemia;

B.5.2 Emergencias hipertensivas, clasificación;

B.5.3 Reacciones alérgicas, causas, incidencias y factores de riesgo;

B.5.4 Crisis convulsivas;

B.5.5 Pérdida de conocimiento: coma, y

B.5.6 Urgencias respiratorias, asma bronquial.

B.6 Historia de los primeros auxilios.

B.7 Fundamentos legales de los primeros auxilios.

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