Universidad de Guadalajara
Centro Universitario del Sur
ACTIVIDAD 3.2
“ESTRUCTURA DEL SISTEMA NACIONAL DE
SALUD”
Elaborado por:
Equipo 5: Cazadores de Microbios
Doctora:
Rosalinda Torres Mendoza.
SALUD PÚBLICA II
Segundo Semestre
Turno Matutino
Ciudad Guzmán, Jal. 23 de febrero del 2015
Sistema Nacional de Salud de México
El Sistema Nacional de Salud se encuentra estructurado por el sector público y el sector
privado. En cuanto al sector público se encuentra comprendido por varias instituciones de
seguridad social como el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), el Instituto de
Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores en el Estado (ISSSTE), la Secretaría
de Defensa (SEDENA), la Secretaria de Marina (SEMAR), entre otros. Y también
instituciones y programas que atienden sin seguridad social como la Secretaria de Salud
(SSa), Servicios Estatales de Salud (SESA), Programa IMSS-Oportunidades (IMSS-O),
Seguro Popular de Salud (SPS). El Sector Privado a su vez consta de compañías
aseguradoras y prestadores de servicios que trabajan en consultorios, clínicas y hospitales
privados, incluyendo a los pertenecientes a medicina alternativa.
Beneficiarios
Sector Público (seguridad social). En este rubro encontremos los trabajadores del sector
formal de la economía, activos y jubilados, y sus familias; cubriendo así 48.3 millones de
personas que son atendidos principalmente por el IMSS, que brinda servicios al 80% de la
población, el ISSSTE solamente al 18% y PEMEX, SEDENA Y SEMAR que en conjunto
dan cobertura al 1% de la población.
Sector Público (sin seguridad social). Las principales instituciones que cubren a la
población no asalariada y la que trabaja en el sector informal de la economía son la
Secretaria de Salud (SSa), los Servicios Estatales de Salud (SESA) se les responsabiliza
de aproximadamente 24 millones de personas; y alrededor de 7 millones se atienden en las
unidades del programa IMSS-O.
Sector Privado. Este grupo incluye a las personas que hacen uso de los servicios de salud
a través de planes privados de seguro o pagos de bolsillo, aunque también la población con
seguridad social acuden a los servicios del sector privado.
Beneficios
Tanto el IMSS, como el ISSSTE, PEMEX, SEDENA y SEMAR ofrecen los casi los mismos
beneficios a sus afiliados como en el caso del IMSS ofrece seguros a sus derechohabientes
como el de enfermedad y maternidad, el seguro de riesgo de trabajo, de invalidez y vida,
de retiro y vejez, así como prestaciones sociales, atención quirúrgica, hospitalaria,
farmacéutica y de rehabilitación física y mental.
Las demás instituciones como la SSa, los SESA, IMSS-O o el SPS, ofrecen algunos de
estos servicios a la población no asegurada.
Financiamiento.
Todos los servicios con los que cubren estas instituciones a sus afiliados son financiados
por tres partes principalmente: el empleador, el obrero y el gobierno (en el caso del IMSS,
ISSSTE, PEMEX y Fuerzas Armadas). En otras instituciones la aportación mayor o total
proviene del gobierno federal o estatal (como la SSa, los SESA, IMSS-O o el SPS) o bien
del bolsillo de las personas que van a atenderse, como es en el caso del ámbito privado.
Recursos.
En México existían aproximadamente 23 858 unidades de salud en el 2007; de éstos 4 354
son hospitales:1 182 son públicos y 3 172 privados. De los hospitales públicos, 718 atienden
a la población que no está afiliada a la seguridad social y el resto a la población con
seguridad social. En el sector privado alrededor de 70% de las unidades con servicios de
hospitalización tienen menos de 10 camas mientras que en el sector público el promedio
de camas por cada mil habitantes es de 0.75, menor que lo recomendado por la OMS.
En cuanto a los recursos humanos dedicados a la salud, aún existe un déficit relativo de
médicos (1.85 por cada mil habitantes) y enfermeras (2.2 por cada mil habitantes).
Respecto a los medicamentos, representan el gasto del 1.4% del PIB en nuestro país,
siendo la mayor parte de gasto de ciudadanos (75%) y en menor cantidad de
organizaciones como IMSS, ISSSTE y PEMEX. Sin embargo, el volumen de medicamentos
se encuentra dividido en partes casi iguales en ambos sectores, pero en el privado dominan
los medicamentos de patente mientras que en el sector público prevalecen los genéricos.
Niveles de Atención
Así también, el Sistema de Salud en México está estructurado en tres niveles de atención
los cuales se diferencian por el grado de especialización de los servicios médicos ofrecidos
siendo éstos los siguientes:
Primer nivel de atención: Es la estructura básica de la atención médica ambulatoria en
donde se prestan servicios de prevención de enfermedades (educación y vigilancia
epidemiológica), así como saneamiento básico y protección.
Segundo nivel de atención: En éste se proporciona consulta externa y/o hospitalización
en las 4 necesidades básicas de la medicina que son: cirugía general, medicina interna,
gineco-obstetricia y pediatría. Comúnmente se atiende a pacientes referidos del primer nivel
y los procedimientos que realizan son de mediana complejidad.
Tercer nivel de atención: Son las unidades médicas con mayor capacidad resolutiva del
sistema de salud, el personal es especializado y los procedimientos realizados son de alta
complejidad. Las instituciones de este nivel cuentan con aparatos de alta tecnología y
realizan actividades de investigación y desarrollo. Pueden estar especializados en un
campo específico, como los Institutos Nacionales de Cardiología, Neurología y
Neurocirugía, entre otros.
Así, los tres niveles de atención que conforman una red de servicios y su objetivo es facilitar
el envío de pacientes de una unidad operativa a otra de mayor complejidad o viceversa.Sin
embargo el sistema de referencia y contrarreferencia entre niveles de atención ha tenido un
funcionamiento deficiente lo que ha ocasionado que se brinden servicios de salud en el
segundo y tercer nivel de atención, que de origen corresponden al primer nivel de atención.
Rectoría.
En México, el organismo encargado de la regulación del sistema de salud es la SSa, que
tiene como objetivos que la planeación estratégica, coordinación intra e intersectorial,
actividades de regulación de la atención a la salud y sanitarias. A su vez la COFEPRIS, es
la encargada de proteger a la población de los eventos exógenos que ponen en riesgo la
salud o la vida humana y la Dirección General de Evaluación del Desempeño de la SSa es
la encargada de evaluar el desempeño de los sistemas y programas.
Voz de usuarios.
En 2001, surge la Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud que pretendía
mejorar la experiencia de los usuarios al abastecer los medicamentos. Los que muestran
mayor porcentaje de satisfacción son PEMEX y SEDENA con un 96%.Cabe destacar que
las instituciones con mayor índice de satisfacción suelen relacionarse con el hecho de que
atienden a su población en el menor tiempo posible.
Innovaciones.
Una de las principales innovaciones que se han generado por parte del sector salud
mexicano fue el hecho de crear y poner en práctica el SPSS que se ha enfocado en resolver
los cinco grandes desequilibrios financieros que amenazaban al país. Consecuentemente,
este programa ha logrado nivelar la equidad ante la distribución de recursos públicos ante
todo derechohabiente.
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evaluacion-de-proyectos-de-hospitales-de-tercer-nivel
