EMPRESA EL BUEN CONSTRUCTOR

Procedimiento para evaluaciones médicas

ocupacionales

ELABORADO POR:
GERENCIA GENERAL

ASESORADO POR:

María Emma Rivera Castro

Especialista en SST

Bogotá 08 de mayo de 2020

Tabla de Contenido

INTRODUCCION
1. OBJETIVO
2. ALCANCE
3. RESPONSABILIDADES
4. DEFINICIONES
5. LEGISLACION APLICABLE
6. PROCEDIMIENTO EXAMENES OCUPACIONALES
6.1 REQUISITOS PARA REALIZAR LOS EXAMENES
OCUPACIONALES
7. MATRIZ DE REQUISITOS LEGALES
8. BIBLIOGRAFIA
INTRODUCCIÓN

Las evaluaciones ocupacionales son actos médicos que buscan el bienestar del trabajador de
manera individual y que orientan las acciones de gestión para mejorar las condiciones de salud y de
trabajo, interviniendo el ambiente laboral y asegurando un adecuado monitoreo de las condiciones
de salud de los trabajadores expuestos.
La práctica de exámenes médicos ocupacionales es una de las principales actividades de Medicina
Preventiva y del Trabajo y constituye un instrumento importante en la elaboración del diagnóstico de
las condiciones de salud de la población trabajadora, y por ende, es información vital para el
desarrollo de los diferentes programas de gestión para la prevención y control de la enfermedad
relacionada con el trabajo.
El diagnóstico integral de las condiciones de salud justifica la implementación y despliegue de
Sistemas de Vigilancia Epidemiológica como una herramienta básica para el control de los factores
de riesgo presentes en los ambientes laborales, posibilitando el diseño e implementación de
acciones que intervengan el proceso causal de la enfermedad. Igualmente permiten conocer el
impacto de las condiciones de trabajo en la salud del trabajador, asegurar que el trabajador tenga
buena aptitud para desarrollar las actividades que realiza en su puesto de trabajo, conocer si sus
características personales pueden convertirse en factor de riesgo para accidentalidad para sí mismo
o para terceros y conocer si su estado de salud puede verse deteriorado por el oficio desempeñado
o por las condiciones medio ambientales del puesto de trabajo.
Los exámenes médicos ocupacionales, además de cumplir con un requisito legal, deberán contribuir
al diagnóstico temprano, antes que aparezcan las manifestaciones clínicas, de enfermedades de
posible origen laboral y de enfermedades de origen común que pudieran ser agravadas por las
condiciones de trabajo.
1. OBJETIVO

Definir un procedimiento aplicable para realizar los exámenes ocupacionales de ingreso,

periódicos y de egreso para los trabajadores de la empresa EL BUEN CONSTRUCTOR

2. ALCANCE

Aplica a los trabajadores de todas las áreas y procesos de empresas

3. RESPONSABILIDAD

Es responsabilidad del área de Talento Humano y Seguridad y salud en el trabajo – SST de

la empresa promulgar, difundir y ejecutar las actividades del presente documento.
Igualmente deberá revisar anualmente el procedimiento y actualizarlo de acuerdo con los
cambios en la legislación aplicable y/o cambios al interior de los procesos de la empresa.

Es responsabilidad de los niveles directivos dar cumplimiento a este procedimiento y

disponer de los recursos necesarios para su implementación, igualmente debe evaluar,
implementar y hacer seguimiento a las recomendaciones para la gestión de los riesgos
emitidas en el diagnóstico de condiciones de salud.

Es responsabilidad de los trabajadores cumplir con la citación al examen y con las

recomendaciones para el cuidado de su salud emitidas durante éste acto médico

4. DEFINICIONES

De acuerdo con la Resolución 2346 del 11 de Julio de 2007 del Ministerio de la Protección
Social, las evaluaciones médicas ocupacionales que debe realizar el empleador público y
privado en forma obligatoria son como mínimo, las siguientes: evaluación médica pre-
ocupacional o de pre-ingreso, evaluaciones médicas ocupacionales periódicas
(programadas o por cambio de ocupación) y evaluación médica post-ocupacional o de
egreso. Adicionalmente, el empleador deberá ordenar la realización de otro tipo de
evaluaciones médicas ocupacionales, tales como post – incapacidad o por reintegro, para
identificar condiciones de salud que puedan verse agravadas o que puedan interferir en la
labor o afectar a terceros, en razón de situaciones particulares. Se deben tener en cuenta
las siguientes definiciones con respecto a las evaluaciones médicas ocupacionales:

Examen Médico Ocupacional: Acto médico mediante el cual se interroga y examina a un

trabajador, con el fin de monitorear la exposición a factores de riesgo y determinar la
existencia de consecuencias en la persona por dicha exposición. Incluye anamnesis,
examen físico completo con énfasis en el órgano o sistema blanco, análisis de pruebas
clínicas y paraclínicas, tales como: de laboratorio, imágenes diagnósticas,
electrocardiograma, y su correlación entre ellos para emitir un el diagnóstico y las
recomendaciones.

Examen de Ingreso: Son aquellas que se realizan para determinar las condiciones de salud
física, mental y social del trabajador antes de su contratación, en función de las condiciones
de trabajo a las que estaría expuesto, acorde con los requerimientos de la tarea y perfil del
cargo.

Examen Periódico: Se realizan con el fin de monitorear la exposición a factores de riesgo e

identificar en forma precoz, posibles alteraciones temporales, permanentes o agravadas del
estado de salud del trabajador, ocasionadas por la labor o por la exposición al medio
ambiente de trabajo. Así mismo, para detectar enfermedades de origen común, con el fin de
establecer un manejo preventivo.

Examen de Egreso (retiro): Aquellas que se deben realizar al trabajador cuando se termina
la relación laboral. Su objetivo es valorar y registrar las condiciones de salud en las que el
trabajador se retira de las tareas o funciones asignadas. Evaluación médica por cambio de
ocupación: se realiza cada vez que el trabajador cambie de ocupación e implique cambio de
medio ambiente laboral, de funciones, tareas o exposición a nuevos o diferentes factores de
riesgo, en los que detecte un incremento de su magnitud, intensidad o frecuencia. El objetivo
de esta evaluación es garantizar que el trabajador se mantenga en condiciones de salud
física, mental y social acorde con los requerimientos de las nuevas tareas y sin que las
nuevas condiciones de exposición afecten su salud.

Examen médico por reubicación: Este tipo de examen médico se practica a aquellos
trabajadores que sufren algún menoscabo de su condición de salud como consecuencia de
una enfermedad de origen laboral, de un accidente de trabajo o de una enfermedad general,
la cual le impide desempeñarse apropiadamente en el cargo u oficio que desempeñaba
previamente. En este examen, además de una muy buena evaluación médica, debe
evaluarse apropiadamente las condiciones de riesgo del oficio desempeñado y de otros
oficios en los cuales el trabajador pudiera laborar sin riesgo de agravar su estado de salud,
con el fin de identificar el oficio más apropiado a sus actuales condiciones físicas y
psicológicas.

Examen médico Pos incapacidad o de reintegro laboral: Examen que se realiza a los
trabajadores que por algún motivo han estado ausentes de su trabajo por un periodo
prolongado (se sugiere más de 30 días) a causa de un Accidente de Trabajo, Enfermedad
Laboral, Accidente Común u otros problemas relacionados con la salud y debe reintegrarse
laboralmente, también se le realizará al trabajador que independientemente del tiempo de
incapacidad haya sido atendido por eventos que requirieren hospitalizaciones o cirugías
complejas.
5. LEGISLACION APLICABLE

Ley 1562 de 2012: Por la cual se modifica el sistema de Riesgos Profesionales y se dictan
otras disposiciones en salud ocupacional.

Resolución 2578 de 2012: por la cual se establecen lineamientos para el cumplimiento de la

Res. 1409 de 2012 expedida por el ministerio de trabajo, sobre trabajo en alturas, y se
dictan otras disposiciones.

Resolución 1409 del 23 de Julio de 2012 del Ministerio de trabajo: por la cual se establece el
Reglamento de Seguridad para protección contra caídas en trabajo en alturas.

Resolución 2646 de 2008 del ministerio de la Protección Social: Establece las disposiciones
y define las responsabilidades de los diferentes actores sociales en cuanto a la
identificación, evaluación, prevención, intervención y monitoreo permanente de la exposición
a los factores de riesgo psicosocial en el trabajo, así como el estudio y determinación de
origen de patologías presuntamente causadas por el estrés ocupacional

Resolución 1013 de 2008: mediante la cual el Ministerio de la Protección Social adopta

como referente obligatorio el uso de cinco nuevas guías de atención integral de salud
ocupacional basadas en la evidencia – GATISO.

Resolución 2844 del 16 de agosto de 2007: Mediante la cual el Ministerio de la Protección

Social adopta como referente obligatorio para el Sistema General de Riesgos Profesionales,
el uso de las Guías de Atención Integral de Salud Ocupacional basadas en la evidencia –
GATISO.

Decreto - Ley 1295 de 1994: Establece la obligación del empleador de programar, ejecutar y
controlar el cumplimiento del programa de salud ocupacional, en el cual se contempla la
realización de exámenes médicos (Art. 21 y 56).

Resolución 6398 de 1991: Establece la obligatoriedad de las valoraciones ocupacionales de

ingreso.

Ley 23 de 1981: por la cual se dictan normas en materia de ética médica, establece normas
que obligan al manejo cuidadoso de la Historia Clínica.
 Resolución 1918 de 2009: Por la cual se modifican los artículos 11 y 17 de la Resolución
2346 de 2007 y se dictan otras disposiciones respecto a las evaluaciones médicas
ocupacionales y pruebas complementarias.

Resolución 2346 del 11 de Julio de 2007: que “regula la práctica de evaluaciones médicas
ocupacionales y el manejo y contenido de las historias clínicas ocupacionales”. Esta
resolución declara la obligatoriedad de todas las evaluaciones ocupacionales y da los
lineamientos para su realización y el reporte de sus resultados.

Resolución 1016 de 1989: En su numeral 1, artículo 10 establece la realización de

exámenes médicos, clínicos y paraclínicos para admisión, selección de personal, ubicación
según aptitudes, cambios de ocupación, reingreso al trabajo y otras relacionadas con los
riesgos para la salud de los trabajadores.

Decreto 1072 de 2015 (Artículo 2.2.4.2.2.18): Valoraciones medicas que se deben exigir al
contratista y el manejo de las mismas

Código sustantivo del trabajo: En su artículo 57, numerales 7 y 65 declara la obligatoriedad

del empleador de ordenar la práctica de exámenes médicos preocupacionales o de admisión
a todos sus trabajadores

6. PROCEDIMIENTO EXAMENES OCUPACIONALES

6.1 REQUISITOS PARA REALIZAR LOS EXAMENES OCUPACIONALES

Para la implementación del proceso de evaluaciones médicas ocupacionales, es necesario tener en

cuenta el cumplimiento de los siguientes requisitos generales con base en la normatividad vigente y
requisitos legales.
Se aplicará el respectivo procedimiento administrativo para la selección del proveedor de las
valoraciones médicas ocupacionales y de los paraclínicos o complementarios de monitoreo
respectivos ya sea una persona natural o una institución prestadora de servicios de salud
ocupacional.
 Verificar que las evaluaciones médicas ocupacionales sean realizadas por médicos
especialistas en medicina del trabajo o salud ocupacional, con licencia vigente en salud
ocupacional.
 Una vez seleccionado el proveedor se deberá informar al médico que realice las
evaluaciones médicas sobre los perfiles del cargo - profesiograma, describiendo en forma
breve las tareas y el medio en el que se desarrolla la labor, especificando los factores de
riesgo a los que está o estará expuesto el trabajador en razón a su oficio.
 Igualmente se deben suministrar los indicadores epidemiológicos existentes sobre el
comportamiento del factor de riesgo y condiciones de salud de los trabajadores, en relación
con su exposición y si es pertinente y están disponibles, los estudios de higiene industrial y
los indicadores biológicos específicos con respecto al factor de riesgo
 Informar a los trabajadores sobre el trámite para la realización de las evaluaciones médicas
ocupacionales de forma verificable.
 Para realizar la evaluación médica y las pruebas complementarias se deberá solicitar al
trabajador su consentimiento informado.
 Se deberá garantizar la remisión del trabajador a la EPS respectiva, si se encuentra una
presunta enfermedad laboral o secuelas de eventos profesionales o cualquier enfermedad
común que requiera manejo y seguimiento específico.
 El médico evaluador deberá entregar al trabajador copia de cada una de las evaluaciones
médicas ocupacionales practicadas, dejando la respectiva constancia de su recibo.
 El médico especialista deberá generar el certificado médico de aptitud individual como
resultado de la valoración, indicando las restricciones existentes y las recomendaciones o
condiciones que se requiere adaptar para que el trabajador pueda desempeñar la labor.
 Los hallazgos específicos y resultados de los exámenes ocupacionales y pruebas
complementarias relacionados con los riesgos ocupacionales existentes se consignarán en
los formatos que suministre el proveedor o en los que la empresa determine apropiados
desde el punto de vista documental y técnico, que aseguren el suministro de la información
pertinente y necesaria, para alimentar los Sistemas de vigilancia Epidemiológica y
programas de Prevención y Promoción que tenga implementada la empresa.
 Asegurar el cumplimiento de la normatividad vigente en relación con el manejo, reserva y
confidencialidad de la historia clínica ocupacional y en general de los documentos,
exámenes o valoraciones clínicas o paraclínicas, garantizando el archivo adecuado de
acuerdo con la ley y su custodia en las IPS de Salud ocupacional respectivas, por lo tanto
esta información no se podrá guardar o archivar en la hoja de vida o carpeta del trabajador
ni podrá comunicarse o darse a conocer a ningún nivel de la organización. Para tal efecto,
las entidades o los médicos contratados por el empleador para realizar las evaluaciones
médicas ocupacionales deberán guardar su custodia después de su realización (Res.
1918/09). En caso de cambiar de gestor de los exámenes ocupacionales, se gestionará el
traslado de las historias al nuevo proveedor de servicio, garantizando siempre la
confidencialidad en el proceso. Las excepciones al acceso esta información de acuerdo con
la ley es:

- Por orden de autoridad judicial

- Mediante autorización escrita del trabajador interesado, cuando éste la requiera con fines
estrictamente médicos
- Por solicitud del médico o prestador de servicios en salud ocupacional, durante la realización
de cualquier tipo de evaluación médica, previo consentimiento del trabajador, para
seguimiento y análisis de la historia clínica ocupacional.
 - Por la entidad o persona competente para determinar el origen o calificar la pérdida de la
capacidad laboral, previo consentimiento del trabajador.
- Toda persona natural o jurídica que realice evaluaciones médicas ocupacionales de
cualquier tipo deberá entregar al empleador un informe sobre el diagnóstico general de
salud de la población trabajadora que valore, el cual se utilizará para el cumplimiento de las
actividades de los subprogramas de medicina preventiva y del trabajo. Este diagnóstico de
salud debe comprender como mínimo lo siguiente, de acuerdo con la Resolución 2346 de
2007:
o Información sociodemográfica de la población trabajadora (sexo, grupos etáreos,
composición familiar, estrato socioeconómico)
o Información de antecedentes de exposición laboral a diferentes factores de riesgos
ocupacionales ergonómicos especialmente.
o Información de exposición laboral actual a riesgos ocupacionales según la
manifestación de los trabajadores y los resultados objetivos analizados durante .la
evaluación médica. Tal información deberá estar diferenciada. según áreas u.
oficios.
o Sintomatología reportada por los trabajadores.
o Resultados generales de las pruebas clínicas o paraclínicas complementarias a los
exámenes físicos realizados.
o Impresiones diagnósticas encontradas en la población trabajadora.
o Análisis y conclusiones de la evaluación.
o Recomendaciones.

La información emitida en este documento deberá ser empleada para la intervención de los
principales riesgos detectados, mediante un proceso documentado de evaluación, implementación y
seguimiento de cada una de las recomendaciones con participación de todos los niveles interesados,
incluida la gerencia o representante de ésta.
Los exámenes médicos ocupacionales de ingreso, que se realizarán antes de la contratación de un
trabajador o ante un cambio de ocupación y como requisito para su vinculación, deberán cumplir con
los criterios establecidos previamente, incluidos los requisitos del perfil del cargo y con la información
emitida por el médico especialista en términos de concepto de aptitud para el cargo, restricciones (si
las hay) y recomendaciones. El departamento de talento humano (selección de personal) y el
representante del área interesada en la vinculación del aspirante, de acuerdo con los criterios
descritos, definirán la contratación del aspirante o trabajador para el cargo definido, teniendo en
cuenta el cumplimiento de las restricciones y/o recomendaciones emitidas por el médico evaluador
Los exámenes médicos ocupacionales periódicos, se realizarán a todos los trabajadores de acuerdo
con el tipo, magnitud y frecuencia de exposición a cada factor de riesgo, así como al estado de salud
del trabajador. Se sugiere que se realice cada dos años al personal administrativo de oficina y
anualmente para el personal administrativo que asiste o permanece en obra y para el personal
operativo, sin embargo, este concepto se revisará en la medida en que se actualicen o modifiquen
las condiciones de trabajo existentes, según los criterios definidos en los sistemas de vigilancia
epidemiológica y de manera individual cuando el nivel de riesgo lo amerite. Estas valoraciones
deberán dar como resultados unas recomendaciones individuales para el trabajador y un informe de
condiciones de salud con un resumen de los resultados estadísticos de los hallazgos. Se debe hacer
promoción al cumplimiento de las recomendaciones por parte del trabajador y se evaluará la
implementación de las recomendaciones emitidas en el informe de condiciones de salud. Si el
médico especialista remite al trabajador a la EPS, especialmente por causa de una presunta
enfermedad laboral, se deberá hacer seguimiento al cumplimiento por parte del trabajador del
proceso asistencial y de las recomendaciones.
El examen ocupacional de egreso o retiro se realizará a todos los trabajadores que se retiren de la
empresa con el objeto de verificar las condiciones de salud al momento de su retiro y revisar si
requieren remisión a la EPS (o ARL por sospecha de enfermedad laboral). La empresa debe emitir la
solicitud de examen de egreso y si el trabajador renuncia al examen se debe dejar constancia con
copia a la hoja de vida.

EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES CONTRATISTAS

En virtud de lo establecido en el parágrafo 3° del artículo 2° de la Ley 1562 de 2012, la entidad o
institución contratante deberá establecer las medidas para que los contratistas sean incluidos en sus
Sistemas de Vigilancia Epidemiológica, para lo cual podrán tener en cuenta los términos de duración
de los respectivos contratos. El costo de los exámenes periódicos será asumido por el contratante.
A partir del 15 de abril de 2013, las personas que tengan contrato formal de prestación de servicios
en ejecución tendrán un plazo de seis (6) meses para practicarse un examen preocupacional y
allegar el certificado respectivo al contratante. El costo de los exámenes preocupacionales será
asumido por el contratista. Este examen tendrá vigencia máxima de tres (3) años y será válido para
todos los contratos que suscriba el contratista, siempre y cuando se haya valorado el factor de riesgo
más alto al cual estará expuesto en todos los contratos. En el caso de perder su condición de
contratista por un periodo superior a seis (6) meses continuos, deberá realizarse nuevamente el
examen.

7. MATRIZ DE REQUISITOS LEGALES

Ver Anexo matriz de requisitos legales empresa el BUEN CONSTRUCTOR

8. BIBLIOGRAFIA

- Resolución 1918 de 2009

- Resolución 2346 del 11 de Julio de 2007
- Resolución 1016 de 1989
- Decreto 1072 de 2015 (Artículo 2.2.4.2.2.18)