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Formato Solicitud Colegio de Abogados Hco PDF

Este documento presenta un formato de solicitud para el apoyo social del Fondo de Auxilio del Abogado del Ilustre Colegio de Abogados de Huánuco. El formato solicita información personal del solicitante como su nombre, DNI, estado civil, condición laboral, edad, años como colegiado, situación de vulnerabilidad, carga familiar, vivienda y bienes. El solicitante debe asegurar que la información proporcionada es verdadera y asume responsabilidad legal en caso de falsedad. Finalmente, el solicitante pide al

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Manuel Paucar Benites
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ILUSTRE COLEGIO DE ABOGADOS DE HUÁNUCO

COMITÉ DE ADMINISTRACION DEL FONDO DEL


REGLAMENTO DE AUXILIO DEL ABOGADO
Jr. 28 de Julio N° 1360 Int. “B” Email: [email protected]

FORMATO DE SOLICITUD
SEÑOR (A) DECANO DEL ILUSTRE COLEGIO DE ABOGADOS DE HUANUCO,
Yo,……………………………………………………………………………………………….identificado
con DNI: N°………….,con Registro ICAH N°………..,con domicilio real en:
Jirón/Calle/Avenida/Manzana/Urbanización:………………..N°…………y Teléfono/Celular:….…………….:,
ante Usted con el debido respeto me presento y expongo:
Que de conformidad al Estatuto y al Reglamento de Auxilio del Abogado, me permito solicitarle el
Apoyo Social, en mi calidad de Agremiado independiente, cumpliendo los siguiente requisitos
1- ABOGADO INDEPENDIENTE: SI ( ) NO ( )
2. CONDICION LABORAL: PRIVADA: SI ( ) NO ( )
PUBLICA SI ( ) NO ( )
3. PENSION 65 SI ( ) NO ( )
4. RETIRO CTS. SI ( ) NO ( )
5. RETIRO FONDO AFP SI ( ) NO ( )
6. AÑOS DE COLEGIADO: ESPECIFICAR AÑOS DE COLEGIADO: ……………
7 EDAD: ESPECIFICAR EDAD CRONOLOGICA: …………………..
8, SITUACION DE VULNERABILIDAD (ESPECIFICAR) EFERMEDAD ( )
DISCAPACIDAD ( )
POBREZA ( )
POBREZA EXTREMA ( )
9, PERCEPCION DEL BONO ECONOMICO POR EL GOBIERNO CENTRAL SI ( ) NO ( )
10 PERCEPCION DE OTRAS RETRIBUCIONES ECONOMICAS SI ( ) NO ( )
11. ESTADO CIVIL: ESPECIFICAR CASADO SI ( ) NO ( )
DIVORCIADO SI ( ) NO ( )
VIUDO (A) SI ( ) NO ( )
12, CARGA FAMILIAR HIJOS: MASCULINO ( )
FEMENINO ( )
ETAPA PRIMARIA SI ( ) NO ( )
ETAPA SECUNDARIA SI ( ) NO ( )
ETAPA UNIVERSITARIA SI ( ) NO ( )
13 VIVIENDA: PROPIA SI ( ) NO ( )
ALQUILADA SI ( ) NO ( )
14 TIPO DE BIEN MUEBLE QUE POSEE MOTO ( )
AUTO ( )
CAMIONETA ( )
NO POSEE ( )
15. FECHA DE NACIMIENTO: DIA:………….MES:……………….AÑO:………………….
POR TANTO:
Asumo mi responsabilidad ineludible, de mi solicitud que son datos reales y actuales presentado (a) por
el suscrito (a), haciéndome acreedor (a) de las sanciones de conformidad al Estatuto y la Denuncia
Penal ante las instancias correspondientes en CASO DE FALSEDAD.
POR LO EXPUESTO:

A usted señor Decano (a), ruego acceder a mi petición

Huánuco,..………. de……………… de 2020


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