2/2/2020 Icetex - Consulta Formulario Beneficiario y Deudor(es) Solidario(s)
INFORMACIÓN DEL BENEFICIARIO
TIPO DE IDENTIFICACION TARJETA DE IDENTIDAD
NUMERO DE IDENTIFICACION 1128444123
NOMBRE BRAYAN STICK PABON CALDERA
DATOS BASICOS DEL ESTUDIANTE SOLICITANTE DEL CREDITO
Departamento de expedición del documento ATLANTICO
Fecha de expedición del documento 2019/08/09
Departamento de nacimiento ANTIOQUIA
El destino de su credito es Matricula
La periodicidad del pago es Semestral
Cuantos periodos va a financiar incluyendo este 10
Valor del periodo actual 3736200
Correo electrónico
[email protected] INFORMACIÓN DEL DEUDOR SOLIDARIO
TIPO DE IDENTIFICACION CEDULA
NUMERO DE IDENTIFICACION 22246511
NOMBRE MARIA DEL CARMEN ZEA ORTEGA
DATOS PERSONALES
Fecha de Nacimiento 1966/02/08
Departamento de nacimiento ANTIOQUIA
Fecha de expedición del documento de identidad 1984/10/16
Sexo Femenino
Estado civil Soltero
Ocupación Independiente
Nombre de la empresa
Direccion empresa actual
Teléfono empresa actual
Cargo
Antiguedad en la empresa
Fecha de salida
Sueldo actual
Tipo de contrato
Correo electronico (Empresa)
Antiguedad negoco independiente Mayor de 3 años
PROPIEDADES
La vivienda en la que actualmente vive es Propia
Cuanto tiempo lleva viviendo allí Un año o más
Estrato al cual pertenece la vivienda Uno
UBICACION (DIRECCION ACTUAL)
Dirección de la residencia CL 2 NRO 9-23
Departamento de la residencia BOLIVAR
Teléfono de la residencia 57-3105024140
Celular 3105024140
Correo electrónico (Personal)
[email protected] DATOS ACADEMICOS
Últimos estudios realizados Bachillerato
Institución o Universidad
Título obtenido
DATOS FINANCIEROS
Sueldo, comisiones, honorarios $1500000.00
Ingresos por arrendamientos $0.00
Ingresos por pensión $0.00
Otros ingresos $0.00
CONCEPTO OTROS INGRESOS NINGUNO
Total Ingresos 1500000
Gastos familiares $600000.00
Arrendamiento $0.00
Pago otras deudas $0.00
Personas a cargo 1
Total gastos 600000
REFERENCIA PERSONAL
https://cifin.asobancaria.com/cifin/icetexv2/public 1/2
2/2/2020 Icetex - Consulta Formulario Beneficiario y Deudor(es) Solidario(s)
Nombres y apellidos completos KAREN YULIETH CASTILLA RIHER
Número documento de identidad 1050429861
Dirección de residencia TRANSVERSAL 32 NRO 34-36
Departamento SUCRE
Teléfono de la residencia 57-3127159408
Número celular 3127159408
Nombre de la empresa (Si labora)
Dirección de la empresa
Teléfono de la empresa
REFERENCIA FAMILIAR
Nombres y apellidos completos HEIDIS ZEA CALDERA
Número documento de identidad 39463326
Dirección de residencia CR 12 NRO 15-24
Departamento ANTIOQUIA
Teléfono de la residencia 57-3148789307
DATOS ADICIONALES
Caja de compensación
EPS
SISBEN
Declaro bajo la gravedad de juramento que la anterior información sociodemográfica es verídica y autorizo expresa, voluntaria,
permanente e irrevocablemente a Icetex para que en virtud de una o varias obligaciones adquiridas con el Icetex, en calidad de
deudor, el Icetex reporte, circule, consulte, rectifique y actualice mis datos económicos personales que reflejen mi hábito de pago,
capacidad de endeudamiento y en sí, el cumplimiento de mis obligaciones contraídas con Icetex en las diferentes bases de datos
creadas para tal fin. Declaro que conozco las consecuencias de la presente autorización, como es que todas las entidades
suscritas a dichas bases conocerán mi información económica personal.
Autorizo de manera libre, espontánea y voluntaria al Instituto Colombiano de Crédito Educativo y Estudios Técnicos en el Exterior
– ICETEX, o a quien en un futuro sea acreedor para que realice consulta, en cualquier tiempo, en las Centrales de Riesgo y
demás entidades que manejan bases de datos con los mismos fines, sobre mis relaciones comerciales y toda la información
relevante para: (1) conocer mi desempeño como deudor, (2) mi capacidad de pago, (3) valorar el riesgo futuro de concederme un
crédito; (4) entregar a las Centrales de Información de riesgos y a cualquier otra entidad que maneje las bases de datos con los
mismos fines, el reporte de datos, tanto sobre el cumplimiento oportuno, como sobre el incumplimiento, si lo hubiere, de mis
obligaciones crediticias o de mis deberes legales de contenido patrimonial, así como sobre el nacimiento, modificación, extinción
y cumplimiento de obligaciones contraídas, o que llegue a contraer, fruto de contratos celebrados con el ICETEX o con quien en
el futuro ostente la calidad de acreedor o tenedor legítimo del título valor que se desprende del presente contrato, según sea el
caso, (5) o cualquier otro dato personal económico que estime pertinente, (6) a la utilización indebida de los servicios financieros.
Así mismo, autorizo al ICETEX o a la entidad que en un futuro, ostente la calidad de acreedor o tenedor legítimo del título valor
que se desprende de la presente obligación, según sea el caso, a consultar la información personal, académica, laboral y de
seguridad social, que reposa en las bases de datos de las Instituciones de Educación Superior y a las entidades de derecho
público y/o empresas de carácter privado con los siguientes fines: (1) validar la información en cumplimiento de la exigencia legal
de conocimiento del cliente aplicable al ICETEX, (2) para efectos de adelantar las acciones de cobro y de recuperación de
cartera, en virtud de la naturaleza pública de los recursos colocados en procura de hacer sostenible el sistema de crédito
educativo del ICETEX. Con esta misma finalidad autorizo a las instituciones de Educación Superior y a las entidades de derecho
público y/o empresas de carácter privado para que suministren al ICETEX la información personal, académica, laboral y de
seguridad social, que reposa en su base de datos.
Esta autorización comprende la facultad para consultar mi información en listas de control en el marco del Sistema de
Administración de Riesgos para Lavado de Activos y Financiación del Terrorismo – SARLAFT-, o el que haga sus veces.
A su vez autorizo al ICETEX a enviarme mensajes con contenido institucional, notificaciones, información del estado de cuenta,
saldos, cuotas pendientes de pago en mora y demás información relativa a mi crédito a través de correo electrónico y/o mensajes
de texto al teléfono móvil.
Firma Estudiante Solicitante del Crédito Firma Deudor Solidario
BRAYAN STICK PABON CALDERA MARIA DEL CARMEN ZEA ORTEGA
TARJETA DE IDENTIDAD 1128444123 CEDULA 22246511
https://cifin.asobancaria.com/cifin/icetexv2/public 2/2
