UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE MANABÍ
Creada mediante la Ley N.º 38. Publicada en el Registro oficial 261 de 7 de
febrero de 2001
UNIDAD ACADÉMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERÍA
Materia:
ENFERMERÍA EN GINECO-
OBSTETRICIA
Profesional en Formación:
Muñiz Villafuerte Evelyn Alexandra
Tema:
Curso:
6º semestre paralelo “A”
Docente:
LCDA. AIDA MACIAS
Fecha de entrega:
11/08/2020
Periodo académico
PRIMER PERÍODO ACADÉMICO ORDINARIO DEL AÑO2020(PI)
CASO CLÍNICO
Se recibe adolescente secundigesta de 15 años de edad, con CI: 1309847563, que acude
al área de emergencia del Hospital Básico de Jipijapa acompañada de familiares,
consciente, orientada, en tiempo, persona y espacio, estado alerta, refiere presentar
nauseas, acompañadas de vómito bilioso, leve edema en miembros inferiores, proteínas
(-); PA 110/80 P 100 por minuto, R 24 por minuto, T 37C, saturación de O2 96%,
desconoce cuantas semanas de gestación tiene, porque no se acuerda de su FUM, de
acuerdo a su altura uterina presenta 36 cmts; movimientos fetales disminuidos, FCF 100
por minuto; actividad uterina esporádica, 1/10/20 segundos, en la valoración
ginecológica presenta 2 cmts de dilatación, 30% borramiento, membranas íntegras, se
palpa cordón umbilical, se realiza ecografía, la misma que indica ILA 1500 ml y el peso
del feto 1500 gr, el resultados de examen de laboratorio reporta Rh(-) Hto 36% Hb 12 gr
1. Indique la Edad Gestacional y que regla utilizó
Se utiliza la regla de Macdonal
ALTURA UTERINA: 36 X 8 / 7 = 41,1 SEMANAS DE GESTACIÓN
2. Indique cual es el diagnóstico y el tratamiento a seguir
EMB 41.SG + Polihidramnios + SFA + TP fase latente + RCIU + Procúbito de cordón
umbilical.
TRATAMIENTO
Informar a la pcte y familiares lo que sucede, tomar signos vitales
2.- Comunicar a sala de neonatología
3.- Colocar a la pcte en posición Trendelemburg o Genupectoral
3.- Tomar muestra para examen de laboratorio
4.- Canalizar vía, administrar líquido, oxígeno, y administrar antibiótico profiláctico
5.-. Monitoreo fetal
6.- Administrar Tocolíticos
7.- Terminar Emb x cesárea
8.- Administras roghan.
3. Realice el SOAPIE.
S SEGUNDIGESTAGESTA DE 15 AÑOS, ACOMPAÑADA DE FAMILIARES,
INGRESA AL ÁREA DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL BASICO DE JIPIJAPA
POR PRESENTAR EMBARAZO DE 41,1 SEMANAS DE GESTACIÓN SEGÚN
ALTURA UTERINA, REFIERE PRESENTAR NAUSEAS, ACOMPAÑADAS DE
VÓMITO BILIOSO, LEVE EDEMA EN MIEMBROS INFERIORES, PROTEÍNAS
(-)
O PACIENTE CONSCIENTE, ORIENTADA EN TIEMPO, PERSONA Y ESPACIO,
SE OBSERVA FACIES PÁLIDA, DOLOROSA, MUCOSAS HIDRATADAS,
EDEMA EN PARPADOS, CUELLO SIMÉTRICO, CON PRESENCIA DE
PULSACIONES CARÓTIDA, TÓRAX SIMÉTRICO, RUIDOS RESPIRATORIOS
NORMALES, MAMÁ SIMÉTRICAS, RUIDOS CARDIACOS PRESENTES Y
NORMALES, ABDOMEN, GLOBULOSO, COMPATIBLE CON EMBARAZO DE
41,1 SG, MOVIMIENTOS FETALES DISMINUIDOS, FCF 100, ACTIVIDAD
UTERINA ESPORADICA IRREGULAR 1/10/20, EN VALORACION
GINECOLOGICA PRESENTA 2 CMTS DE DILATACIÓN, 30% BORRAMIENTO,
MEMBRANAS ÍNTEGRAS, SE PALPA CORDÓN UMBILICAL, SE REALIZA
ECOGRAFÍA, LA MISMA QUE INDICA ILA 1500 ML Y EL PESO DEL FETO
1500 GR, EL RESULTADOS DE EXAMEN DE LABORATORIO REPORTA RH(-)
HTO 36% HB 12 GR. PROTEÍNAS (-); PA 110/80 P 100 POR MINUTO, R 24 POR
MINUTO, T 37C, SATURACIÓN DE O2 96%, DESCONOCE CUANTAS
SEMANAS DE GESTACIÓN TIENE, PORQUE NO SE ACUERDA DE SU FUM,
DE ACUERDO A SU ALTURA UTERINA PRESENTA 36 CMTS; MOVIMIENTOS
FETALES DISMINUIDOS, FCF 100 POR MINUTO
A: ABDOMEN GLOBULOSO RELACIONADO CON EMBARAZO DE 41,1
SEMANAS DE GESTACION POR ALTURA UTERINA
SUFRIMIENTO FETAL RELACIONADO CON PROLAPSO DE CORDON
UMBILICAL
P HIDRATACIÓN, MONITOREO FETAL, DESCANSO EN DECÚBITO DORSAL,
REPOSO ABSOLUTO, EXÁMENES DE LABORATORIO
I CANALIZAR, TOMAR MUESTRA DE EXÁMENES DE LABORATORIO,
ADMINISTRAR DEXTROSA AL 5% CHORRO, CONTROL DE ACTIVIDAD
UTERINA, CONTROL DE FRECUENCIA CARDIACA FETAL, ELIMINACIÓN
DE LA, EDUCACIÓN SOBRE REPOSO ABSOLUTO, DESCANSO EN DECÚBITO
DORSAL, CONTROL PESO, CONTROL DIURESIS, TRABAJO DE PARTO POR
CESAREA
E PACIENTE REFIERE QUE DOLOR DISMINUYÓ, FCF 120 POR MINUTO, Y
ELIMINACIÓN DE LA EN CANTIDAD NORMAL DE 1500ML.
4. Indique que en riesgo se encuentra la gestante
grado 1 por la edad y el factor RH y es riesgo 3, inminente por la FCF, o sea el
SF.
5. Cuál es el puntaje de score mamá y que código activaría
EL PUNTAJE DE SCORE MAMÁ ES DE 2 PUNTOS, NO SE ACTIVARIA
NINGUNA CLAVE
