Fármacos para la diabetes

Mecanismo de
Nombre Clasificación Patologías Efectos adversos Contraindicación Observaciones
acción
Sustituir la
secreción ausente
 Hipoglucemia (más
de insulina en la No administrar en
grave y frecuente) Los diabéticos con
diabetes tipo 1 o Asmáticos, Epoc,
 Aumento de peso insuficiencia renal pueden
Insulina para suplementar la fumadores porque
 Reacciones locales en requerir una disminución en
secreción causa bronco
el lugar de inyección la dosis de insulina. 
insuficiente de espasmo.
 Lipodistrofia
insulina en la
diabetes tipo 2.
 Gastroparesia
diabética
(vaciado
Cuando se inicia pramlintida,
gástrico
Coadyuvante al tratamiento la dosis de insulina a la hora
 Náusea retrasado)
Análogo sintético Actúan en con insulina a la hora de la de la comida debe
Pramlintida  Anorexia  Hipersensibilid
de la amilina receptores B1 comida en pacientes con disminuirse en 50% para
 Vómito ad a cresol
diabetes tipo 1 y 2. evitar el riesgo de
 Falta de
hipoglucemia grave.
consciencia
hipoglucémica
.
Albiglutida Agonista del  Mejorar la  Diabetes tipo 2  Náusea  Pancreatitis 2do fármaco de elección
Dulaglutida receptor del secreción de  Reducir el riesgo de  Vómito crónica antes que la insulina
Exenatida péptido similar al insulina eventos  Diarrea  Pacientes con • Acción prolongada
Liraglutida glucagón dependiente de cardiovasculares y  Estreñimiento antecedentes • Acción breve
Lixisenatida glucosa mortalidad de carcinoma
Semaglutida  Hacer más lento cardiovascular (esp. tiroideo
el vaciado Liraglutida) medular o
gástrico neoplasia
 Reducir la endocrina
 ingesta de
alimentos al
promover la
saciedad (una
sensación de
múltiple tipo 2
plenitud)
 Afección renal
 Disminuir la
grave
secreción de
(exenatida)
glucagón
postprandial
 Promover la
proliferación de
células β.
(ORALES) Sulfonilureas Bloquean los Diabetes tipo 2  Hipoglucemia  Son metabolizados por
Gliburida canales de calcio,  Hiperinsulinemia el hígado y se excretan
Glipizida sensibles a ATP lo  Aumento de peso en la orina y las heces.
Glimepirida que resulta en  Deben usarse con
despolarización, precaución en la
entrada de Ca 2+ y insuficiencia hepática o
exocitosis de renal (esp. Gliburida.
insulina. reducir la Mejor opción glipzida y
producción de climepirida), dado que la
glucosa hepática y acumulación de
aumentar la sulfonilureas puede
sensibilidad causar hipoglucemia
periférica de
insulina
  Las glinidas no deben
usarse en combinación
 Gemfibrozil con sulfonilureas debido
(ORALES) Estimulan la  Hipoglucemia
contraindicado a los mecanismos de
Repaglinida Glinidas secreción de  Aumento de peso
con el uso de acción superpuestos y al
Nateglinida insulina
Repaglinida. mayor riesgo de
hipoglucemia grave.
 citocromo P450 3A4

 Reducción de la
gluconeogénesis
hepática.  Pérdida de peso
 Hace más lenta  Pérdida de apetito
la absorción  Diarrea  Disfunción
intestinal de los  Nauseas renal
azúcares y  Vomito  IAM Usarse con precaución en
(ORALES) mejora la  Diabetes tipo 2  Acidosis Láctica  Acidosis pacientes mayores de 80
Biguanidas
Metformina captación  Ovariopoliquistico  Deficiencia de vit B12 metabólica años, con insuficiencia
periférica de (uso a largo plazo, esta  Sepsis cardiaca o abuso de alcohol.
glucosa y su puede producir  Cetoacidosis
utilización manifestaciones diabética
 Disminuye la neurológicas y anemia
resistencia a la megaloblástica)
insulina
periférica
 Toxicidad renal  Pioglitazona
Aumento de peso (recomienda la ADA
pacientes con
Osteopenia como 2da o 3era línea
insuficiencia
(ORALES) Reducen la Aumento del riesgo de para la diabetes)
cardiaca grave,
Pioglitazona Tiazolidinedionas resistencia a la fracturas en mujeres  Citocromo CYP450
pueden empeorar
Rosiglitazona insulina Riesgo de Cáncer vesical (esp.  Pioglitazona se excreta
la acumulación de
Plioglitazona) por billis y heces
líquidos
Riesgo de IAM y angina (esp.  Rosiglitazona se excreta
Rosiglitazona) por orina
 Se metaboliza sobre
todo por bacterias
Los pacientes con
intestinales y algunos de
Retrasan la enfermedad
los metabolitos se
digestión de los inflamatoria
(ORALES) Flatulencia absorben y excretan en
Inhibidores de la carbohidratos de intestinal,
Acarbosa Diarrea la orina (Acarbosa).
α-glucosidasa manera ( la enzima ulceración
Miglitol Diabetes tipo 2 Calambre abdominal  Miglitol se absorbe muy
de manera colónica u
bien pero no tiene
reversible) obstrucción
efectos sistémicos. Se
intestinal
excreta sin cambio por el
riñón.

 Pueden usarse como

 Nasofaringitis monoterapia o en
Inhiben la enzima
 Cefalea combinación con
(ORALES) DPP-4, que es requieren ajustes
 Pancreatitis (infrecuente) sulfonilureas,
Alogliptina Inhibidores de la responsable de la de la dosis en la
 Dolor articular intenso y metformina,
Linagliptina dipeptidil inactivación de las disfunción renal
incapacitante tiazolidinedionas o
Saxagliptina peptidasa-4 hormonas incretinas (excepto
 Aumento de riesgo de IC insulina.
Sitagliptina como péptido Linagliptina)
(Alogliptina y  Saxagliptina se
similar al glucagón 1
Saxagliptina) metaboliza por la
CYP450 3A4/5 a
  infecciones micóticas en
Al inhibir SGLT2, los genitales femeninos
estos agentes  Diabetes tipo 2 (p. ej., candidiasis
disminuyen la  Reducir riesgo de vulvovaginal)
Canagliflozina
Inhibidores del reabsorción de muerte cardiovascular  Infecciones urinarias
Dapagliflozina  Disfunción Hidralacina se utiliza en
cotransportador 2 glucosa, aumentan pacientes con Diabetes  Frecuencia urinaria
Empagliflozina renal urgencias hipertensivas
de sodio-glucosa la excreción de tipo 2 y enfermedades  Hipotensión (pacientes
Ertugliflozina
glucosa urinaria y cardiovasculares (esp. de edad avanzada o
reducen la glucosa Empagliflozina) aquellos que toman
sanguínea. diuréticos.)
 Cetoacidosis

Nombre Clasificación Mecanismo de acción Patologías Efectos adversos Contraindicación Observaciones