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Actividad 3. Expedientes Digitales

Este documento presenta información sobre la importancia de los expedientes digitales de pacientes en instituciones de salud. Capturar datos del paciente como antecedentes familiares permite buscar expedientes más rápido y conocer el riesgo de enfermedades. El expediente digital debe incluir el motivo de consulta, exámenes clínicos requeridos, examen físico y tratamiento recetado con claridad para el paciente.

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Este documento presenta información sobre la importancia de los expedientes digitales de pacientes en instituciones de salud. Capturar datos del paciente como antecedentes familiares permite buscar expedientes más rápido y conocer el riesgo de enfermedades. El expediente digital debe incluir el motivo de consulta, exámenes clínicos requeridos, examen físico y tratamiento recetado con claridad para el paciente.

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Ana Laura Zacarías Cumplido

Matricula: 138394

Grupo: AS69

Materia: INNOVACIÓN TECNOLÓGICA EN INSTITUCIONES DE SALUD

Docente: Dr. Alfonso Medel Rojas

Actividad de Aprendizaje 3. Expedientes digitales

Puebla, Pue. 14 de diciembre de 2020.


Expediente digital.

Es fundamental capturar los datos del paciente, esto nos permitirá buscar el
expediente medico del paciente de una forma más rápida.

Conocer los antecedentes familiares del paciente nos permitirá saber si tiene la
posibilidad de padecer alguna enfermedad, con esta posibilidad las recomendaciones
o los cuidados pueden ir en caminados a estas enfermedades.
En esta parte el paciente expone el motivo de la consulta médica, las preguntas iran
enfocadas o en caminada dependiente de la sintomatología del paciente, todo con el
fin de ir descartando diagnósticos.

Los exámenes clínicos, ya se de imagen o de laboratorio dependerán del interrogatorio


médico y la exploración física, solo en caso de que exista duda en el diagnostico y se
requiera confirmar.
El examen físico es la valoración completa del paciente, dirigida fundamentalmente en
la sintomatología del paciente.

El tratamiento va enfocado al diagnostico establecido, de acuerdo a un interrogatorio


correcto y una exploración física completa.

En este se indican el nombre completo del medicamento, gramaje, dosis, frecuencia y


tiempo. Todo con la adecuada claridad para el paciente.

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