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Cuadro Comparativo Tecnicas Recoleccion de Orina para Urocultivo

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NOMBRES Y APELLIDOS:

Forma de recolección Edad Materiales Técnica Interpretación del


recomendada urocultivo
Punción suprapúbica Método de  Agua y jabón La recogida “al acecho” está aceptada  Cualquier crecimiento
confirmación y  Guantes estériles como método de recogida fiable. de gérmenes Gram (-)
método inicial en  Antiséptico: Aumentando su rentabilidad con  Crecimiento de
situaciones urgentes Clorhexidina maniobras previas de estimulación algunos cientos de
de niños no acuosa al 2% o abdominal y lumbosacra. colonias de cocos
continentes** solución de Gram (+)
menores de 2 años Yodopovidona al • Lavado de manos con agua y jabón.
8% o al 10% • Identificar al niño/a.
 Gasas estériles • Explicar a la madre y/o padre el
 Aguja espinal o procedimiento que vamos a realizar.
Punzocat de • Ponerse los guantes desechables.
22Gx40mm o aguja • Realizar con agua y jabón un buen
intramuscular de lavado de arrastre; en el niño retirando
22 G. bien el prepucio hacia atrás, en la niña
 Jeringuilla de 5 ml separando los labios y haciéndolo de
 Contenedor estéril arriba abajo.
 Campos estériles. • Colocar al niño en decúbito supino,
sobre una superficie plana, con las
piernas flexionadas y caderas en
abducción (posición de batracio) 
Punción suprapúbica Lactantes ≤4 meses  Se utilizaron  Sujetar al niño en decúbito  Cualquier crecimiento
dirigida por ecografía con sospecha de ecógrafos Esaote supino con muslos en de gérmenes Gram (-)
infección urinaria, MyLab 25 Gold y abducción. Presión suave  Crecimiento de
determinándose el Hewlett Packard sobre el pene para evitar la algunos cientos de
diámetro Sonos® 5500 micción. colonias de cocos
anteroposterior (DAP)  Sonda convexa de  Limpieza de la zona Gram (+)
y transversal de la
vejiga. 3,5MHz
 Agujas de 22-23G suprapúbica con antiséptico.
con jeringas de 5 o  Punto de punción: - Línea
10ml media a 1 – 2 cm por encima
 Guantes de la sínfisis del pubis
 Gasas  Aguja perpendicular a la piel,
 Povidona yodada ligeramente caudal 10 – 20º.
o alcohol Introducir 2 – 3 cm hasta notar
disminución de resistencia,
con suave aspiración que
confirma entrada de la orina.
 Retirar la aguja y transferir la
orina a un recipiente estéril
para cultivo.
 Si no se obtiene orina, retirar
la aguja. No redirigirla y
esperar al menos una hora
para nuevo intento

Sondaje vesical  Nonatos y  Guantes no  En el sexo masculino la posición De 10 000 a 50 000 UFC/ml de
lactantes estériles para adecuada es en decúbito supino. un germen
hasta los 18 lavado  El primer paso será realizar una
meses usando  Agua, jabón y limpieza de glande y pene hasta
a la sonda suero fisiológico la base, con una solución
calibre 5-8 fr  Foco luminoso en limpiadora antiséptica.
 18-7 años sondaje femenino  Una vez hecho esto, se colocará
sonda calibre  Guantes estériles el paño estéril fenestrado,
8-18 fr desechables introduciendo el pene por la
 7-10 años  Catéter vesical ventana del paño.
sonda calibre estéril  A continuación, con guantes
10-14 fr  Lubricante estériles, se introduce a presión
 11 -14 años urológico en la uretra, para que llegue
sonda calibre anestésico hasta vejiga, un gel anestésico e
12-16 fr  Jeringa de 20 ml hidrosoluble.
 Recipiente estéril  Se necesitan unos 15-20 ml en el
para recogida de varón y 5-10 en la mujer.
muestras (si  Si el paciente es especialmente
procede) sensible al dolor, se puede
 Sistema colector recurrir a la aplicación
de orina endouretral de un gel que
 Soporte para contenga lidocaína al 2 %.
colector de orina  Desprendiendo de su envoltura
 Pinzas, gasas y la sonda se coge con la mano
paños estériles derecha y se lubrica bien.
 Catéter uretral  Con la mano izquierda se eleva
el pene, estirándolo hacia arriba
y con el dedo índice y el pulgar
se abre el meato.
 Se introduce el catéter despacio
y con suavidad hasta llegar a la
región bulbar y esfínter externo
en donde se nota dificultad.
 Hay que aumentar ligeramente
el esfuerzo mientras se bascula
el pene hacia abajo y se sigue
con una presión continua hasta
que se sobrepasa el esfinter
externo, lo que se nota por la
fácil introducción del resto de la
sonda.
 Si esto no se logra en un primer
intento es aconsejable decirle al
enfermo que haga fuerzas como
si fuera a orinar o que realice
inspiraciones y espiraciones
profundas.
 Una vez se aprecia el fluir de la
orina, se introduce al máximo
para permitir la distensión del
globo de autoretención con
aproximadamente 10 cc de
suero fisiológico en vejiga le jos
de la región Cervicoprostática
 En la mujer, después de
colocada en posición
ginecológica y después de la
aplicación de solución
antiséptica, se introduce la
sonda generalmente sin
dificultad. A veces se visualiza
mal el meato por estar situado
en la cara anterior vaginal.

 En el caso de gran dilatación


vesical es recomendable no
vaciar por completo la vejiga, ya
por un sistema de drenaje gota a
gota o bien dejando la sonda o el
tubo de la bolsa cerrado,
abriéndolo intermitente.
 De lo contrario podría producirse
un cuadro de hematuria "ex
vacuo".
 Algunos, en casos de gran
acodamiento de la uretra
prostática, prefieren probar a
introducir la sonda de Foley con
un mandril de Freudbenger con
una técnica igual a la que se usa
para la introducción de los
beniqués que resulta difícil y
peligrosa.
Bolsa recolectora Método inicial en • Agua y jabón. Le darán una bolsa especial para ≥100 000 UFC/ml de un
situaciones no • Guantes desechables recoger la orina. Será una bolsa de germen
urgentes de niños no • Agua estéril. plástico con una cinta adhesiva en un
continentes menores • Gasas estériles. extremo, hecha para que encaje sobre
a 3 años • Bolsa adhesiva perineal la zona genital del bebé. Abra esta
abierta o cerrada bolsa y colóquela sobre el bebé.
• Jeringa.
• Tintura de Benjuí si  Para los niños, coloque todo el
procede. pene dentro de la bolsa y fije
• Contenedor estéril. el adhesivo a la piel.
 Para las niñas, coloque la
bolsa sobre los dos pliegues de
piel a cada lado de la vagina
(labios mayores).

Colóquele un pañal al bebé (sobre la


bolsa).

Revise al bebé frecuentemente y


cambie la bolsa después de que el
bebé haya orinado. (Un bebé activo
puede desplazar la bolsa, de manera
que se puede necesitar más de un
intento para recoger la muestra). 

Vacíe la orina de la bolsa en un


recipiente suministrado por su
proveedor. NO toque el interior de la
taza ni la tapa.

Si está en casa, coloque el recipiente


en una bolsa plástica en el
refrigerador hasta que se lo devuelva
a su proveedor.

Al terminar, marque el recipiente y


devuélvalo de acuerdo con las
instrucciones.

Lave bien la zona alrededor de la


uretra. Limpie de adelante hacia atrás
en una niña y desde la punta del pene
hacia abajo en un niño.

Algunas veces, puede ser necesario


obtener una muestra de orina estéril.
Esto se hace para verificar si hay una
infección del tracto urinario. Un
proveedor de atención médica tomará
la muestra usando una sonda. La zona
alrededor de la uretra se limpia con un
antiséptico. Se inserta una pequeña
sonda en la vejiga del bebé para
recolectar la orina. Esta se retira
después del procedimiento.  
Chorro del medio Todos los niños • Agua y jabón. • Preparar el material. ≥100 000 UFC/ml de un
continentes • Guantes desechables. • Identificar al niño/a. germen
• Gasas estériles. • Explicar a la madre y/o padre el
• Agua estéril. procedimiento que vamos a realizar.
• Contenedor estéril. También podemos hablar con el niño
adaptando nuestras explicaciones a su
edad y nivel de comprensión.
• Lavado de manos con agua y jabón.
• Colocarse los guantes.
• Realizar con la solución jabonosa, un
buen lavado de arrastre de los genitales;
en el niño retirando bien el prepucio
hacia atrás, y en las niñas separando los
labios y haciéndolo de arriba abajo.
• Aclarar con agua estéril.
• Secar con gasas estériles.
• Pedir al niño que orine.
• Recoger la cantidad de orina necesaria
a la mitad del chorro cuando el flujo de
orina es máximo.
• Cerrar el recipiente evitando
contaminaciones accidentales.
• Etiquetar  la muestra.
• Enviar  la muestra al laboratorio con la
petición correspondiente.
• Recogida del material utilizado.
• Lavado de manos.
• Registrar el procedimiento en la
historia de enfermería.

Bibliografía consultada:
https://ajibarra.org/D/post/extracion-de-muestras-de-orina/

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