Sosso O - Otras Adicciones (Ficha de La Cátedra)
Sosso O - Otras Adicciones (Ficha de La Cátedra)
la crisis de la modernidad
la disolución del modelo familiar-patriarcal
la oralización de la cultura
el consumismo masivo y globalizado
la aceleración de los tiempos culturales (rápidos cambios)
el bombardeo de información y de propaganda (que actúan como trauma por la
incapacidad de asimilación y elaboración)
En la cuarta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los trastornos mentales (DSM-IV),
los trastornos relacionados con sustancias se dividen en dos categorías: una referente al
consumo de sustancias (abuso y dependencia) y otra que agrupa diversos cuadros
(intoxicación, síndrome de abstinencia, psicosis, trastornos del ánimo, etc., inducidos por
sustancias).
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ANTECEDENTES SOCIALES E INDIVIDUALES CONSECUENCIAS SOCIALES E INDIVIDUALES
Consecuencias adversas,
Antecedentes distales, Antecedentes inmediatos,
por ejemplo:
por ejemplo: por ejemplo:
SOCIALES Aprendizaje - Toxicidad
- Amistades - Leyes permisivas
- Menos efecto de la droga
- Presiones sociales positivo
- Interacciones familiares - Lesión orgánica
- Disponibilidad Tolerancia
- Uso de drogas en los - Disfunción psicosocial
- Variables demográficas
padres
Esquema de abuso y dependencia de la OMS, de G. Edwards, A. Areif, R. Hodgson: “Nomenclature and classification of drug and alcohol-related problems”. A WHO
memorandum, Bull WHO 99:225, 1981.
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Tolerancia
Este tipo de tolerancia adquirida, se puede deber a que aumenta el metabolismo de la droga
(por inducción enzimática) y por cambios adaptativos del sistema nervioso.
Abstinencia
Es un síndrome producido por la suspensión, por la reducción de una sustancia o por una
modificación del metabolismo que disminuye los niveles de la sustancia en los tejidos del
organismo.
El síndrome es característico para cada sustancia. Se puede generalizar diciendo que los
síntomas y signos son opuestos a los efectos que normalmente produce la sustancia en
cuestión.
Dependencia
Terminología
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En 1964 el Comité de expertos de la OMS propuso el término drogodependencia en vez de
adicción y de habituación.
El DSM-IV adoptó los términos de abuso y dependencia. Se entiende por abuso el uso nocivo
de una sustancia, para la salud física y mental.
El término adicción tiene una connotación peyorativa. Significa disminución del control.
La palabra adicto remite a la Antigua Roma, en donde cuando un sujeto no podía pagar una
deuda entregaba su vida como adicto, es decir, como esclavo. De este modo salía de su
condición de deudor, entregando su libertad como pago. Quien recurre a la droga tiene el
mismo destino de esclavitud.
El adicto, en su búsqueda de placer, se daña. Por encontrar sentido a la vida se mata, y con la
ilusión de independencia se vuelve esclavo.
Si bien cualquier psicopatología puede acompañar una adicción, el que recurre a la droga se
diferencia de los otros pacientes, y la mayoría de ellos se parecen entre sí.
Muchos de los efectos sobre la conducta tienen que ver con la interacción droga-individuo.
Siempre es de mayor gravedad cuando la adicción asienta sobre un trastorno psicopático de
personalidad (llamado actualmente trastorno antisocial) que cuando la adicción se produce
sobre otro tipo de trastornos (comorbilidad), por ejemplo:
Trastornos de ansiedad: para disminuir la angustia.
Trastornos afectivos: para disminuir la depresión o para aumentar la euforia o
hiperactividad maníaca.
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Trastornos psicóticos: para atenuar los delirios y alucinaciones o para combatir la
sintomatología negativa o deficitaria.
Trastornos fronterizos o límite: para combatir la inestabilidad afectiva, el tedium vital,
o controlar la impulsividad.
Los términos utilizados para referirse a las adicciones en general fueron variando en las
distintas épocas: toxifrenia, drogadicción, drogadependencia, y trastorno por consumo de
sustancias, que es el que se usa actualmente.
Conviene usar el término sustancia porque el término droga, en su sentido amplio, es toda
sustancia que aplicada a una estructura viva o a una parte de la misma, origina una respuesta.
Droga, tal vez, en un sentido más restringido, podría entenderse que son, solamente, las que
generan adicciones.
Aspectos psicológicos:
A veces se usa el término “gratificación” en forma similar, pero en un contexto que denota
placer.
Los mecanismos neuronales que actúan como reforzadores de las drogas implican al sistema
dopaminérgico mesocorticolímbico. Los cuerpos celulares de este sistema se originan en el
área tegmental ventral del cerebro, donde se proyectan y realizan conexiones con el núcleo
accumbens, el tubérculo olfatorio, la amígdala, y la corteza frontal.
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rebote en los mecanismos fisiológicos involucrados en cada fármacodependencia. Por
ejemplo: la abstinencia de drogas con propiedades anorexígenas produce hiperfagia.
ESTÍMULOS
ESTÍMULOS
CONDICIONADOS
CONDICIONADOS EFECTOS DISCRIMINATIVOS
EFECTOS DISCRIMINATIVOS DE
DE LAS DROGAS
LAS DROGAS
*
American Psychiatric Association, (1994) Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, ed. 4.
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3) Consumo de la sustancia en dosis más elevadas o por intervalos más prolongados que
lo previsto.
4) Deseo persistente o esfuerzos infructuosos de interrumpir o controlar el consumo de
sustancias.
5) Empleo de mucho tiempo en las actividades necesarias para obtener la sustancia (por
ejemplo concurrir a la consulta de varios médicos o trasladarse a lugares muy
distantes), para consumirla, o para recuperarse de sus efectos.
6) Abandono o limitación de actividades sociales, laborales o recreativas importantes a
causa de la adicción.
7) Consumo continuado a pesar a de conocer los problemas físicos y psicológicos
persistentes y recurrentes producidos o exacerbados por la sustancia (por ejemplo,
consumo de cocaína a pesar de la depresión inducida por esta sustancia; o ingesta
continua de alcohol a pesar de padecer una úlcera).
Especificar:
- Con dependencia fisiológica: signos de tolerancia o abstinencia (ítems 1 y/o 2
presentes)
- Sin dependencia fisiológica: sin signos de tolerancia o abstinencia (ítems 1 o 2
ausentes)
PSICOFARMACOLOGÍA DINÁMICA
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6.Inhalantes/sustancias Hidrocarburos alifáticos:
volátiles -Naftas
-Goma de mascar
-Pinturas
-Disolventes de pintura
-Pintura en sprays
Hidrocarburos halogenados:
-Productos de limpieza
-Líquidos correctores
-Propulsores de sprays
-Productos volátiles con
esteres, cetonas, glicoles
Anestésicos:
-Cloroformo
-Éter
-Óxido nitroso
+ Sintomatología de abstinencia leve
++ Sintomatología de abstinencia moderada
+++ Sintomatología de abstinencia grave
1. Opioides
1) Alcaloides naturales
- Morfina
- Codeína
- Tebaína
2) Alcaloides semisintéticos
- Etilmorfina
- Diacetilmorfina
- Dihidromorfinona
Etc.
3) Alcaloides sintéticos
- Meperidina (Demerol)
- Propoxifeno (Darvon)
- Leverfanol (Dromoran)
- Pentazocina (Sosegan)
- Dextrometorfan (Romilar – Aseptobron)
Etc.
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La planta que produce el opio se llama adormidera somníferum allum. Se remonta al año 4.000
A.C. en la baja Mesopotamia.
El opio se emplea con fines medicinales desde hace 3.500 años. Es el exudado de las cápsulas
de las semillas no maduras de amapola. Tienen un aspecto lechoso y conforma el polvo que
contiene varios alcaloides, entre ellos, la morfina, la codeína y la papaverina.
Dentro del organismo existen los llamados receptores opiáceos, sobre los cuales ejercen su
acción estas sustancias; También los opiáceos endógenos (endorfinas, encefalinas, lipotrofinas)
que están relacionados con funciones analgésicas; de la memoria, con los fenómenos de la
adicción (el placer) y de la abstinencia.
Orgánicamente hay disminución del tono muscular, analgesia, ataxia (falta de coordinación
muscular), relajación esfinteriana, atonía y parálisis intestinal, miosis, espasmo de la vejiga,
disminución generalizada de todos los mecanismos, pérdida del apetito, anafrodisia, crisis
epileptiformes, dolor de tipo anginoso.
La sobredosis produce brusca caída de la presión arterial, coma, y muerte por paro
cardiorrespiratorio.
El síndrome de abstinencia produce una brusca caída de la actividad parasimpática y aumento
de la actividad simpática: piel roja, sudoración, salivación, lagrimeo, taquicardia, midriasis,
aumento de la presión arterial, hipotermia, cólicos intestinales, diarreas, deshidratación,
dolores sobre todo en las articulaciones, ansiedad, agitación, confusión mental, insomnio,
ideas deliroides, sentimientos de despersonalización, desrealización, impulsos, actos delictivos.
Barbitúricos
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Actualmente las indicaciones médicas se limitan a la inducción de la anestesia general y como
antiepilépticos.
Ya no se usan más como hipnóticos. La intoxicación aguda produce una depresión no selectiva
del sistema nervioso central, disminución de la atención y concentración, incoordinación
muscular, coma y muerte por paro cardiorrespiratorio.
Benzodiacepina
El uso crónico trae problemas con la memoria, con la atención, y con el tiempo de relación
para los reflejos, por lo cual es peligroso para los conductores y los que manejan maquinarias.
Temblores
Sudoración
Piloerección
Marcha inestable
Nerviosismo
Agresividad
Insomnio
Síndrome seudoepiléptico
Convulsiones
Desorganización intelectual
Alteraciones del equilibrio
Crisis psicóticas
Crisis paranoides
Hiperreflexia (indicador de riesgo)
Nicotina
El humo del tabaco contiene más de 3.000 derivados: sustancias volátiles nocivas como el
monóxido de carbono, partículas (nicotina, agua, alquitranes, elementos radiactivos,
hidrocarburos aromáticos cancerígenos como las nitrosaminas, aminas aromáticas, y
benzopireno).
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Razones que llevan al tabaquismo
Abstinencia
El fumar tiene mayor prevalencia en los enfermos psiquiátricos. Por su inducción enzimática
disminuye los niveles plasmáticos de los antipsicóticos y antidepresivos.
Los efectos nicotínicos y no nicotínicos más comunes del tabaco fuera del sistema nervioso
central son:
1) Bronquitis crónica: tos, expectoración, infección, y obstrucción de las vías respiratorias.
2) Estimulación del corpúsculo carotídeo: bradicardia, vasoconstricción, hiperpnea (5)
3) Estimulación del corpúsculo aórtico: taquicardia, vasoconstricción, hiperpnea,
hipertensión arterial.
4) Tromboangeítis obliterante de Buerger.
5) Correlación significativa entre cáncer de pulmón y fumadores
6) Ambliopía tabáquica: disminución de la visión en el área central, en especial los colores.
7) Síndrome respiratorio del fumador: disnea, ronquera, constricción faríngea, infecciones
respiratorias repetidas y dolor en el pecho.
8) Vasoconstricción periférica con disminución de la temperatura cutánea
9) Estimulación parasimpática del tubo gastrointestinal
10) Estimulación de la secreción salival.
11) Inhibición de las contracturas estomacales por hambre
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12) Formación de carboxihemoglobina (5-10% de la hemoglobina circulante)
Es la metilendioxi – metanfetamina. Sintetizada en 1964. Fue una droga legal en los Estados
Unidos hasta 1985.
Sus efectos duran de 3 a 6 horas, precedidos, a veces, por una náusea pasajera. Tiene cierta
analogía con los fármacos alucinógenos.
Cocaína
Proviene de América del Sur, pero también se lo cultiva en la India, Java, y Ceilán. En Estados
Unidos se han comprobado plantaciones en Florida, California, y Hawai.
La coca es conocida desde el siglo VI por las culturas preincaicas; posteriormente en el siglo
X, los incas la llamaban “planta divina” y “la planta de las plantas”.
Se presume que su uso se remonta a 10 siglos antes de Cristo.
Efectos farmacológicos
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↑ Contracción de los vasos del cráneo y músculos
Tiene una acción anestésica local y acción sináptico mimética, aunque a dosis pequeñas es
capaz de tener efecto parasimpático.
Dosis tóxica: por idiosincrasia dosis bajas de 0.03 g han ocasionado la muerte luego de la
aplicación sobre la mucosa; los adictos llegan a tolerar altas dosis como, 1 o 2 gramos.
Intoxicación aguda:
Excitación psicomotriz
Euforia
↑ deseo sexual
Irritabilidad, violencia
Alucinaciones visuales, cenestésicas
Ilusiones
Ideación delirante persecutoria
Efectos simpático-miméticos
Temblor
Midriasis
Taquicardia
Insomnio
Sequedad de piel y mucosas
Anorexia
Hipertensión arterial
A la fase de excitación le sigue una fase de depresión co laxitud, luego ansiedad, y síndrome
de abstinencia.
Intoxicación crónica
Trastornos del estado general, con anorexia, pérdida de peso, y deterioro intelectual.
Mucosa nasal: atrofia, de coloración anacarada, y luego, perforación indolora del tabique
nasal cartilaginoso.
Síndrome de abstinencia:
Apatía
Hipersomnia
Depresión
Irritabilidad
Vida media plasmática: 1 hora (Vida media se llama al tiempo que tarda una droga en
disminuir la concentración en plasma a la mitad)
Cocaína y embarazo
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Aumento en la distractibilidad
Aumento de la prematuración y nacidos muertos
Disminución de la talla
Daños en el sistema nervioso central
Aumento en la vasoconstricción y disminución del flujo de la arteria cerebral
anterior.
Disminuir el apetito
Disminuir la necesidad del sueño
Disminuir la sensación de fatiga
Producir sensación de euforia y bienestar
Mecanismo de acción:
Aumenta la liberación de noradrenalina y dopamina de las vesículas sinápticas
Vías de administración:
Oral, eyectable, nasal, inhalatoria.
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Acción farmacológica:
Tienen acción simpático – mimética
Intoxicación aguda:
Euforia, ansiedad, lagunas, insomnio, anorexia, sudoración, inquietud, aumento de la libido
con disminución de la potencia sexual, delirios y alucinaciones, confusión mental,
convulsiones, aumento de la agresividad, tendencia homicida y suicida. Luego, aparece fatiga,
depresión, coma, convulsiones, muerte.
Síndrome de abstinencia:
Disforia, astenia, hipersomnia o insomnio, aumento del apetito.
Intoxicación crónica:
a- Psicosis anfetamínica:
1) confuso onírica
2) esquizofreniforme
3) típica: psicosis subaguda con delirio persecutorio e ideas autorreferenciales,
alucinaciones auditivas y visuales, empobrecimiento práxico.
Las psicosis podrían prolongarse varios años. Después de la recuperación estos pacientes
pueden quedar sensibilizados y ante la nueva exposición a dosis bajas, experimentan psicosis
paranoides agudas.
Laboratorio:
Se investiga orina, sangre, saliva y cabello (en éste, la droga permanece semanas o meses)
Metilxantinas
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Acción diurética.
Efectos:
somnolencia y fatiga
tiempo de reacción: la tarea se hace más rápida, pero aumentan los errores.
secreción de gastrina, insulina, renina y catecolaminas producen vasoconstricción cerebro
vascular.
Mecanismo de acción:
Aumenta la liberación de los neurotransmisores noradrenalina, dopamina y serotonina.
Tienen otros mecanismos como el de disminuir la degradación del segundo mensajero
intracelular. Adenosín monofosfato cíclico.
La cafeína es un alcaloide que se encuentra en el café, té, cacao, chocolate, gaseosas,
preparados dietéticos, medicamentos (analgésicos, antigripales, estimulantes). Su consumo se
inicia en tierras árabes, hace casi 1.000 años.
Intoxicación:
Generalmente por consumo superior a los 250 mg (más o menos, 2 o 3 tazas de café).
Inquietud, nerviosismo, excitación, insomnio, rubefacción facial, diuresis, trastornos
gastrointestinales, espasmos musculares, logorrea y pensamiento acelerado, taquicardia o
arritmia, agitación psicomotora.
Abstinencia:
Aparece entre las 18 y 24 horas, y por la suspensión brusca de cafeína, en el 30 a 50 % de las
personas.
Cefalea
Somnolencia, bostezos
Astenia
Ansiedad o depresión
Náuseas o vómitos
A veces, disminución del rendimiento psicomotor
medidas dosis
1 taza de café 80 – 100 mg de cafeína
1 taza de té 50 mg de cafeína + 1 mg de teofilina
1 taza de cacao 5-7 mg de cafeína + 250 mg de teobromina
1 litro de gaseosa tipo “cola” 120-150 mg de cafeína
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4. Alucinógenos
PEYOTE
Se trata de una planta cactácea. Uno de los alcaloides presentes es la mescalina, cuyo principio
activo es la 3-4-5 trimetoxifeniletilamina.
Se lo usaba antiguamente en el norte mejicano con fines curativos para el dolor y la fatiga,
para predecir el futuro con fines adivinatorios, para ritos tribales, para conectarse con el gran
espíritu.
Experiencia psicodélica
a) Intoxicación aguda
Dura 12 a 16 horas para el LSD
8 a 6 horas para la mescalina.
3 fases:
I. temor, ansiedad, pánico a volverse loco o estar envenenado, angustia extrema, rubor, calor
(especialmente en los genitales), midriasis, náuseas, vómitos, sofocación, hiperpnea, deseos de
defecar u orinar.
II. Vivencias caleidoscópicas (psicodélicas), estado de despersonalización, desrealización,
distorsión sensoperceptiva (alucinosis, porque no hay pérdida de sentido crítico).
Alucinaciones con fuerte matiz cromático
Los trastornos alucinatorios se hallan unidos a fantasías y vivencias
originales
Fenómeno de lo ya visto o ya conocido
Desorganización del pensamiento
Ánimo placentero, como de empatía cósmica trascendente
Violencia e ideación paranoide, referencial, persecutoria
Conducta perpleja
Modificaciones del tiempo y del espacio: el presente no es real, el
pasado y el futuro pueden no existir, o el tiempo pasa con una lentitud
extraordinaria.
III. Extenuación psicofísica, pobreza ideacional, ánimo displacentero, hipobulia pronunciada.
(va de los 4 a los 17 días posteriores a la ingesta)
b) Intoxicación crónica
Hay dos tipos de reacciones:
1- Agudas:
Crisis de ansiedad
Estados confusionales
Reacciones excitomotrices
Reacciones psicóticas con alucinaciones y autorreferenciales,
prolongadas.
2- Prolongadas:
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Cuadros esquizofreniformes con más de 48 hs. de duración, con el
antecedente de una personalidad previa pre psicótica.
Síndrome depresivo
Ansiedad crónica
Conductas psicopáticas
Síndrome psicodélico prolongado (seudo psicótico): creencia en la
magia, en la astrología, en la adivinación, etc.
Disfunción cerebral, con alteraciones de la memoria, desorientación,
confusión mental.
Sin la presencia de la droga en sangre y hasta después de 3 años del consumo, pueden
persistir: pánico, perplejidad, despersonalización, alucinosis recurrencial.
La causa es poco clara, tal vez sea activador des sistema de la dopamina y la serotonina.
5. Cannabinoides
a) Intoxicación aguda :
Taquicardia inicial
Desconfianza
Temor persecutorio
Pánico en los primeros 20-30 minutos
Luego: euforia, placidez, hedonismo
Intensificación subjetiva de las percepciones
Sensación interna de lentitud del tiempo en las 2 horas siguientes
Alucinaciones visuales, auditivas, cenestésicas (de caída, levitación), acompañadas, o no,
de sofocación y ahogo.
Súbitamente aparece una alegría innegable, traducida en risa incontenible y explosiva.
Visiones de tonalidad esfumadas y multicolores.
Desorganización del pensamiento
Trastornos de la memoria, fenómenos de lo ya visto, ya conocido
Disminución de la lucidez mental, aumento de la capacidad imaginativa
El sujeto aparece plácido, despreocupado, sonriente, somnoliento o apático.
Irritación conjuntival, hambre voraz, sequedad de boca y constipación.
No tienen poder afrodisíaco
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Quiere flotar en el espacio, ser más ingenioso y desinhibido.
- (Duración: 6 o 7 hs.)
b) Intoxicación crónica:
1) Psicosis cannábica
Psicosis confusionales agudas
Psicosis esquizofreniformes agudas sin confusión
Psicosis crónica y evolución demencial
Duración: 4-7 semanas, con recuperación. Excepcionalmente duran 1 año.
2) Reacciones de ansiedad
Aparecen en el 75% de los casos
Se acompañan de ideación paranoide
Duran entre 2 y 4 hs
Pueden ocurrir durante el “viaje” o entre las ingestas.
Físicamente:
Las personas se presentan pálidas, delgadas, anoréxicas, con estreñimiento, pérdida de libido,
amenorrea.
La presencia de atrofia cerebral es discutible.
El electroencefalograma muestra marcada desorganización, aumento del ritmo α, disminución
del ritmo β, aparición de descargas lentas.
Síndrome cannábico:
Aparece en los hijos de madres que consumen. Llanto, reacciones de sobresalto, temblor,
fotofobia persistente, hasta los 30 días de edad.
Hipotrofia, hipotonía muscular de los brazos.
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Alteraciones más frecuentes, producidas por la marihuana
Trastornos clínicos
Taquicardia
Alteraciones en el ECG
Tos y bronquitis crónica
Disminución de los niveles de testosterona
Alteraciones en la cantidad y movilidad de los espermatozoides
Estimulación de la hormona luteinizante
Embarazos con déficit de peso corporal
En combinación con alcohol: síndrome fetal alcohólico.
Alteraciones genéticas y cambios estructurales
Ruptura de cromosomas
Traslocaciones
Errores de segmentación
Retardo del desarrollo fetal
Hipoxia y alteraciones del metabolismo fetal
Inducción de cambios en el ADN y ARN
Supresión de la síntesis de ADN y ARN
Estados recurrenciales
Son cuadros clínicos que se presentan después del uso de un fármaco o droga, sin una nueva
ingestión de ésta y cuya causa no está bien establecida.
Los efectos desencadenantes podrían ser la soledad, el ambiente hostil, estados emocionales,
la personalidad.
Tienen dos formas de presentación:
- pánico, miedo
- reacciones psicóticas con o sin alucinaciones.
Aguda:
Síndrome delirante
Síndrome depresivo grave
Crisis adrenérgica (simpática)
Crisis anticolinérgica (parasimpática)
Diferida:
Psicosis anfetamínica
Psicosis alucinatoria
Flash-back: reacciones alucinatorias recurrenciales, propiamente dichas.
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(El mecanismo de acción se indica entre paréntesis, en la primera columna)
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Euforia. Convulsiones Psicosis Presenta altas
Insomnio. Depresión Paranoia concentracione
Confusión. respiratoria. Depresión s en cerebro.
Alucinaciones Accidente Hipersomna. Se metaboliza
visuales cerebro en plasma.
(“gusanos de vascular.
cocaína” en Arritmias
piel). cardíacas.
Infarto de
miocardio.
ANTICOLINÉRGICOS Taquicardia. Arritmias No se conoce Alta absorción
Antiparkinsonianos, Midriasis. cardíacas. aun por
etc. Sequedad de Coma. mucosas.
Hongos piel y mucosas. Convulsiones Vida media del
alucinógenos. Hipertermia Hipertermia. trihexifenidilo:
Chamico. Flopón Visión borrosa. Hipertensión 10 hs.
(bloqueo Alucinaciones grave.
muscarínico) Disminución de
ruidos
intestinales.
MARIHUANA Euforia Hipotensión Síndrome de Absorción del
(Mecanismo de Somnolencia Ortostática abstinencia en 50% por vía
acción, no Aumento del Psicosis humanos, bajo inhalatoria.
establecido) apetito Trastornos en la condiciones Comienzo de
Nauseas coordinación experimen- síntomas en 5
Disforia motora. tales: minutos.
Alucinaciones Irritabilidad Duración de los
Taquicardia Inquietud efectos: 2-4 hs.
Rinitis Nerviosiso Metabolismo
Conjuntivitis Anorexia hepático.
faringitis Temblores
Hipertermia.
SOLVENTES Delirio. Muerte por Corea Alta
Tolueno Depresión del asfixia o por Polineuro- liposolubilidd.
Xileno SNC arritmias patías. Se concentra en
Freones Excitación. ventriculares. Disfunción cerebro.
Benceno Ataxia Coma cerebelosa. Comienzo de
Acetona Disartria Convulsiones Encefalopatía los efectos: 10
Gasoil Euforia Paro por plomo minutos.
Nafta (puede Ilusiones cardiorrespirato Trastornos Duración de los
contener plomo) Alucinaciones rio. pulmonares y síntomas: 2-3
Irritación neuropsi- hs.
química de la quiátricos. Metabolismo
cara Debilidad hepático.
Rabdomiólisis. muscular Eliminación
Daño tubular renal.
renal con
acidosis
hiperclorémica
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Bibliografía utilizada en la revisión:
- Maya, H, “Adicciones”
- Mussachi de Zen, A. y colaboradores, “Drogadicciones”
- Kalina, E., “Adicción”
- Kaplan y Sadok, “Tratado de psiquiatría”
- Moizeszowicz, “Psicofarmacología”
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