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Clave de Acceso: Fecha de Emision:: Fideicomiso Titularización Omni Hospital

Este documento es una factura por servicios hospitalarios emitida por el Fideicomiso Titularización Omni Hospital a Ruby Pineda por un monto de $496.84 dólares. La factura detalla los servicios recibidos por el paciente en el hospital desde el 30 de agosto hasta el 1 de septiembre de 2019.

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Dimas Pineda Ruby
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Clave de Acceso: Fecha de Emision:: Fideicomiso Titularización Omni Hospital

Este documento es una factura por servicios hospitalarios emitida por el Fideicomiso Titularización Omni Hospital a Ruby Pineda por un monto de $496.84 dólares. La factura detalla los servicios recibidos por el paciente en el hospital desde el 30 de agosto hasta el 1 de septiembre de 2019.

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FIDEICOMISO TITULARIZACIÓN OMNI HOSPITAL FACTURA No.

001 008 000013721


Dirección:AV. ABEL CASTILLO S/N Y AV. JUAN TANCA MARENGO R.U.C 0992426187001
Teléfonos: 042-109000 AUT. SRI. 0109201901099242618700120010080000137210001372110
Guayaquil - Ecuador
www.omnihospital.ec - [email protected] Fecha y hora de autorización 01/09/2019 08:22:06a. m.
CONTIBUYENTE ESPECIAL
Emisión: EMISIÓN NORMAL RESOLUCION NO. 1305 DEL 07/10/2008

Ambiente: PRODUCCIÓN Fecha de Emision: 01/09/2019 12:00:00a. m.


CLIENTE PINEDA RUBY DIMAS DE JESUS

DIRECCIÓN LOS ALMENDROS AV 2 ENTRE PINZOL Y ALBATROS VILLA 28 Clave de Acceso:


PLAN GRUPO F 0109201901099242618700120010080000137210001372110
PACIENTE PINEDA RUBY DIMAS DE JESUS
FECHA INGRE 30/08/2019 07:42:19 a.m.
FECHA EGRE 01/09/2019 07:40:00 a.m. Usuario: DBARAHONA
CI/RUC CLINTE: 0962795662
HIS/CLI: 147885
TELÉFONOS 0986766343 CJN-13721
No. Interno.

CONCEPTO DE FACTURACIÓN CANT DESCUENTO: SUBTOTAL

SERVICIOS HOSPITALARIOS 51.83 496.84

SON CUATROCIENTOS NOVENTA Y SEIS DOLARES 84/100 US Dollars

Debo y Pagaré incondicionalmente a la Orden de Fideicomiso Titularización Omni Hospital, el valor de este documento Subtotal sin IVA ni Descuento 548.67
acuerdo a la forma de pago establecida en el periodo; en caso de incumplimiento de las condiciones de pago establecidas
acepto cancelar en forma adicional el interés mensual estipulado en el contrato de trabajo, pedido o en su defecto el máximo
Descuento: 51.83
permitido por la ley. Sin protesto desde su vencimiento. Renuncio domicilio y me someto a los jueces de esta ciudad y el Subtotal 496.84
trámite ejecutivo, verbal o sumario o de arbitraje o mediación, a elección de Fideicomiso Titularización Omni Hospital. Sin
Tarifa IVA 0% 496.84
protesto exímase de presentación para el pago, así como de avisos por falta de este hecho.
Tarifa IVA 0.00
IVA 0.00
TOTAL 496.84

Observación :

Forma de Pago Valor Plazo Tiempo


TARJETA DE CRÉDITO USD 496.84 0 DIAS

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