FORMATO DE ENCUESTA DE ESTILOS DE VIDA Y ENTORNO
SALUDABLE MINA EL GUADUAL
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Presentación de la encuesta
Esta encuesta tiene como finalidad indagar acerca de los estilos de vida adoptados por el personal de la
empresa. La información suministrada será manejada con total confidencialidad y será utilizada solamente para
fines internos direccionados a plantear alternativas para mejorar el bienestar de todos los empleados, por esta
razón le sugerimos responder con sinceridad cada una de las preguntas.
Perfil del encuestado
Nombre: Sexo: Masculino Femenino
Edad:
Preguntas
1. ¿Con qué frecuencia realiza actividad física?
Muy frecuentemente Frecuentemente Ocasionalmente Raramente
Nunca
2. ¿Cuál es el tipo de actividad física de su preferencia?
Deportes Gimnasio Caminar Ejercicio en casa Aeróbicos/Zumba
Trotar Otro (por favor, especifique)
3. ¿Su alimentación se basa principalmente en el consumo de?
Alimentos frescos y poco procesados Alimentos procesados
4. ¿Cuál es el método de cocción que más utiliza?
Fritura Al vapor Cocinado Al horno A la plancha
Otro (por favor, especifique)
5. ¿Con qué frecuencia compra comida preparada?
Muy frecuentemente Frecuentemente Ocasionalmente Raramente
Nunca
6. ¿Realiza pausas activas en su lugar de trabajo?
Sí No
7. ¿La frecuencia y el tipo de pausas activas que realiza tiene coherencia con la labor que desempeña?
Sí No No sabe
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8. ¿En promedio cuantas horas duerme al día?
Entre 7 y 9 horas Entre 6 y 4 horas Menos de 4 horas
En caso de que su respuesta sea afirmativa para las preguntas 9, 10 y 11, por favor indique la frecuencia de
consumo, de lo contrario continúe con la pegunta siguiente.
9. ¿Consume bebidas alcohólicas?
Sí No
Muy frecuentemente Frecuentemente Ocasionalmente Raramente
10. ¿Fuma cigarrillo?
Sí No
Muy frecuentemente Frecuentemente Ocasionalmente Raramente
11. ¿Consume otro tipo de sustancias psicoactivas?
Sí No
Muy frecuentemente Frecuentemente Ocasionalmente Raramente
12. ¿Con qué frecuencia siente que se ve enfrentado a situaciones que le generan estrés?
Muy frecuentemente Frecuentemente Ocasionalmente Raramente
Nunca
13. ¿Pone en práctica medidas que le ayudan a manejar el estrés?
Sí No No conozco
14. ¿Monitorea de forma periódica su estado de salud a través de chequeos médicos?
Sí No
Agradecemos mucho que hayas finalizado satisfactoriamente esta encuesta. Es importante que recuerdes, que
la información contenida en esta encuesta será utilizada para tu bienestar y el de todos los empleados. Por este
motivo te invitamos a que nos cuentes en el siguiente espacio, qué actividades te gustaría que la empresa
realizara para promover estilos de vida y entorno saludable.
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