Scribd
Cargar
402 vistas1 página

Pae - Deterioro de La Integridad Cutanea

Este resumen describe el plan de cuidados de enfermería para un niño de 8 años que presentó una lesión cutánea pruriginosa. El plan incluye vigilar la piel, prevenir un mayor deterioro e instruir al cuidador sobre los signos de pérdida de integridad cutánea. También incluye monitorear, limpiar y administrar cuidados a la herida, manteniendo una técnica estéril. El objetivo es mejorar la integridad de la piel del niño de un valor inicial de 2 a un valor final de 4.

Cargado por

Janelly Rolon
Derechos de autor
© © All Rights Reserved
Nos tomamos en serio los derechos de los contenidos. Si sospechas que se trata de tu contenido, reclámalo aquí.
Formatos disponibles
Descarga como DOC, PDF, TXT o lee en línea desde Scribd
402 vistas1 página

Pae - Deterioro de La Integridad Cutanea

Este resumen describe el plan de cuidados de enfermería para un niño de 8 años que presentó una lesión cutánea pruriginosa. El plan incluye vigilar la piel, prevenir un mayor deterioro e instruir al cuidador sobre los signos de pérdida de integridad cutánea. También incluye monitorear, limpiar y administrar cuidados a la herida, manteniendo una técnica estéril. El objetivo es mejorar la integridad de la piel del niño de un valor inicial de 2 a un valor final de 4.

Cargado por

Janelly Rolon
Derechos de autor
© © All Rights Reserved
Nos tomamos en serio los derechos de los contenidos. Si sospechas que se trata de tu contenido, reclámalo aquí.
Formatos disponibles
Descarga como DOC, PDF, TXT o lee en línea desde Scribd
Está en la página 1/ 1

PLAN DE CUIDADOS

DE ENFERMERÍA
Nombre (Usuario-Paciente-Cliente): Ubicación (N° Cama): Patrón Valorado:
N° 2 Nutricional-metabólico

Datos Objetivos: Niño de 8 años previamente sano, correctamente vacunado. No alergias conocidas

Paciente refiere que 6 días antes presentó una lesión habonosa, con punto de entrada,
Datos Subjetivos:
pruriginosa, que pensaron podía corresponder a una picadura
ETIQUETA Fecha de Inicio: 05-10-2021
DIAGNÓSTICA  00046- Deterioro de la integridad cutánea Fecha de Finalización: 06-10-2021
MP/EP – Característica(as) Definitoria(as): R/C – Factor(es) Relacionado(os):

Alteración en el color de la piel Secreciones

DxE
NANDA Resultado (NOC) Intervención (NIC)
Código NOC: Integridad tisular: piel y membranas Código NIC:
Vigilancia de la piel
1101 mucosas 3590
EVALUACIÓN – PRONÓSTICO NOC Código: Actividades
Utilizar una herramienta de
evaluación para identificar a
Valor Puntuación Tiempo
350905 pacientes con riesgo de pérdida de
Actual Diana Previsto integridad de la piel (p. ej., escala de
Braden).
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 4Hrs
Vigilar el color y la temperatura de la
350906
+ Alterado Mejor Horas/Días piel.
 00046- Deterioro de la integridad cutánea

Código: 1. Indicador:
Instaurar medidas para evitar mayor
350913 deterioro (p. ej., colchón antiescaras,
110113 Integridad de la piel
horario de cambios posturales).
1 Gravemente comprometido
Instruir al familiar/cuidador acerca de
2 Sustancialmente comprometido
VALOR

350914 los signos de pérdida de integridad


3 Moderadamente comprometido
de la piel, según corresponda
4 Levemente comprometido
5 No comprometido Código NIC:
Código NOC: Cuidados de las heridas
Lesiones cutáneas
110115 3660
EVALUACIÓN - PRONÓSTICO Código: Actividades
Tiempo
Valor Previsto Monitorizar las características de la
Puntuación Diana
Actual
4Hrs 366003 herida, incluyendo drenaje, color,
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 Horas/Días
tamaño y olor.
Código: 2. Indicador:
Limpiar con solución salina fisiológica
110115 Lesiones cutáneas 366006 o un limpiador no tóxico, según
corresponda
1 Grave
Administrar cuidados del sitio de
2 Sustancial 366008
incisión, según sea necesario.
VALOR

3 Moderado
4 Leve Mantener una técnica de vendaje
366013 estéril al realizar los cuidados de la
5 Ninguno herida.
EVALUACIÓN: Se realizaron las actividades correspondientes, iniciando con un valor de Evaluación – Pronostico de 2 y finalizando su
resultado en puntuación Diana de 4.
Fuente: Tomado de Libro NANDA, NOC y NIC – Dr. Domingo A. Socorro S.

También podría gustarte