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Encuesta Sobre La Salud Mental

La encuesta trata sobre la salud mental y emociones. Pregunta sobre emociones regulares como alegría, tristeza, enojo o miedo. También pregunta sobre interferencias en capacidades como estudiar, trabajar o comer. Finalmente, pregunta sobre cómo la persona se siente en momentos libres y sobre la confianza en sí mismo.

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La encuesta trata sobre la salud mental y emociones. Pregunta sobre emociones regulares como alegría, tristeza, enojo o miedo. También pregunta sobre interferencias en capacidades como estudiar, trabajar o comer. Finalmente, pregunta sobre cómo la persona se siente en momentos libres y sobre la confianza en sí mismo.

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ENCUESTA SOBRE LA SALUD MENTAL

Estimado familiar marque con un aspa (x) la respuesta que crea


conveniente para cada una de las preguntas.

SEXO: Masculino ( ) Femenino ( ) EDAD: …………. Años

1. ¿Qué emoción sientes regularmente?

☐ Alegría ☐ Desagrado

☐ Tristeza ☐ Confusión

☐ Enojo ☐ Otros

☐ Miedo o temor

2. ¿Usted ha tenido interferencias y/o desmotivación en la


capacidad para: ?

☐ Estudiar ☐ Otros

☐ Trabajar ☐ No la he tenido

☐ Comer

☐ Pensar

3. ¿En tus momentos libres, te sientes mejor……?

☐ En familia

☐ Solo

☐ Con amigos

☐ En pareja

4. ¿En cualquier momento sientes que pierdes confianza contigo


mismo o sientes que te desconoces?

☐ En absoluto

☐ No más que habitualmente

☐ Un poco más que habitualmente

☐Mucho más que habitualmente

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