Incapacidad
NSS: 8413-79-0079 AGREGADO MEDICO: 1F1979OR
NOMBRE DEL ASUGURADO:
MARIA VERONICA DANIELINA SOLIS MINAYA
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL CURP: SOMV790506MYNLNR07
SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL
SEXO: FEMENINO
DELEGACION: YUCATÁN
UNIDAD: UMF NO. 059 CVE PTAL. 310102352110
DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
CONSULTORIO: 02 TURNO: MATUTINO
CERTIFICADO DE INCAPACIDAD DOCUMENTO IDENTIFICACION DEL ASEGURADO: CARTILLA
TEMPORAL PARA EL TRABAJO DE SALUD Y CITAS MÉDICAS
NUMERO DE IDENTIFICACION: 1854091278342
SERIE Y FOLIO VF446931
Unidad Médica Nivel Atención Delegación Expedidora Certificado de Incapacidad Serie
Expedidora
UMF No: 59 1 YUCATÁN VF446931
UMF Adscripción Delegación Adscripción Patrón(es) Puesto de trabajo
UMF No: 59 YUCATAN Tec. Inhaloterapeuta.
Tipo incapacidad Días Autorizados (Letra) Numero A partir del
INICIAL CINCO 5 25/09/2022
Ramo de seguro Control Maternidad Expedido el
Enfermedad general No 26/09/2022
Probable riesgo Días Acumulados
Trabajo
No 0
1. Al asegurado a quien se entregó copia de este documento se encuentra incapacitado para trabajar a partir de la
fecha y durante el periodo que se indica en este duplicado.
2. Si el asegurado regresa a sus labores antes de la terminación del periodo de incapacidad señalado en este
documento, el patrón deberá avisar inmediatamente y por escrito a Prestaciones Económicas del Instituto, para que
este efectué los ajustes que proceden en el pago del subsidio.
3. Los riesgos profesionales ocurridos durante periodos de incapacidad reconocidos por el IMSS quedaran a cargo
del patrón
4. En caso de estar marcado como Riesgo de Trabajo o Probable Riesgo deberá enterar al Instituto a través del
formato ST-1 aviso para calificar probable riesgo de trabajo en un lapso no mayor a 24 horas.
Nombre y firma del Médico Matrícula Nombre y firma del médico que autoriza Matrícula
ERIC ENRIQUE LOPEZ DIAZ 98313869 NO APLICA NO APLICA
COPIA ASEGURADO
http://11.101.31.11:9080/ServiciosAuxiliares/ImpIncapacidad2.jsp?numCifrado=null
26/09/2022