Dr.
Edgar Illescas
Cardiólogo Clínico e Intervencionista
Electrocardiograma (ECG):
◦ Registro gráfico de las variaciones del potencial
eléctrico producidas por la actividad del corazón.
◦ Son detectadas desde la superficie corporal en
forma de ondas de presentación cíclica en relación
con la actividad electromecánica del corazón.
Si se aplica un electrodo explorador a la superficie de la célula, ondas
monofásicas positivas, en el lugar donde este apuntando el vector
dipolo y ondas monofásicas negativas en el lugar donde se encuentra la
cola del vector
Contracción de
ventrículos
derecho e
izquierdo
(0.10 seg)
Contracción
Repolarización
Auricular
de los
ventrículos
0.08 seg
P PR QRS QT cQT
v1 (++/-) rSr´
Q1S3 - Levo
Rotación
S1Q3 - Dextro
AVL (+) – AVF (-) = Horizontal
FREM
Posición
AVL (-) – AVF (+) = Vertical
Ritmo FC
Transición Isodifásico
aP
Ejes aQRS
aT
Hipertrofias, segmento-ST, onda T/U
Cornejo-G. J.A
1. Presencia de ondas P que preceden a los
complejos QRS
2. Onda P + II, III . Negativa en aVR
3. Eje de la onda P 0 - 60
4. Intervalo PR constante
5. Intervalo RR constante
6. Frecuencia cardiaca entre 60-100 lpm.
Busquen la onda P!!
3 1 1 7 6 5
0 5 0 5 0 0
0 0 0
Frecuencia cardiaca entre 60 y 50 = 53
5 5 5 5 5 3= 28
1500 entre el número de cuadros pequeños
1500/28= 53.5
aVF -
D1 - D1 +
+30º
aVF +
DI aVF
DII aVL
DIII aVR
1) Bloqueo de rama izquierda del HH
2) Bloqueo del Fascículo anterior de la
rama izquierda del HH
3) Hipertrofia del Ventrículo izquierdo
4) Infarto de la pared inferior
5) Wolff Parkinson White
1) Bloqueo de rama derecha del HH
2) Bloqueo del Fascículo posterior de la
rama izquierda del HH
3) Hipertrofia del Ventrículo derecho
4) Infarto de la pared anterior
5) Wolff Parkinson White
Aurícula Derecha baja Septum interauricular AI
Positiva en II y AVF
Negativa en AVR
Isodifaisca en v1, III y
AVL
Eje de P desviado a la derecha (Voltaje mayor
en D3 y aVF)
Voltaje de P mayor de 2.5 mm
V1 morfología ++ -
Desviación del eje de la P a la izquierda 0-54
grados (Mayor en DI y aVL)
Onda P Bimodal en derivaciones del plano
frontal con duración mayor de 0.11 segundos
En precordiales la polaridad de la onda P en
V1 es + - - .
Desviación del eje a la izquierda
Incremento del voltaje del QRS
Aumento del tiempo de deflexión
intrinsecoide en V5 y V6
Desviación del plano de transición a la
derecha
19
21
14 17
4
22
8
0.050
Criterios de voltaje si existe uno o mas de los
siguientes
-Onda R o S mayor de 20 mm en plano frontal
-Onda S más profunda en V1 o V2 mayor de 30 mm
-Onda R más alta en V5 o V6 mayor de 30 mm
2. Deflexión intrinsecoide mayor de 0.050 en V5 O V6
3. Duración del QRS mayor de 0.09
Criterios basados en los cambios del ST
-Vector ST y T opuestos al QRS
Criterios basados en la onda T
-Imagen de crecimiento auricular izquierdo
Desviación del AQRS a la derecha
Aumento del voltaje de las ondas R en V1 y
V2
Índice de Lewis menor de menos 14
Índice de Cabrera mayor o igual a 0.5 mm
Aumento del tiempo de deflexión
intrinsecoide en V1 y V2 mayor de 0.035 s.
Desviación del plano transicional a la
izquierda
Signos de sobrecarga sistólica del VD.
6- 19= -13
10
2
8
1. QRS con duración mayor de 120 ms
2. AQRS a la izquierda
3. Empastamiento de R en V5 y V6
4. Ausencia de R en V1 y V2
5. Aumento del TDI mayor de 60 ms en V5 y
V6
AQRS -60
130
1. Duración del QRS mayor de 120 ms
2. AQRS desviado a la derecha
3. Patrón rsr’ o rsR’ en V1-V2
4. S profunda y ancha en V5-V6
1. Desviación extrema del eje a la derecha
2. Patrón Q3T3S1
3. Tiempo de activación ventricular mayor de
45 milisegundos en aVF, DII, DIII
Desviación extrema del eje a la izquierda
Tiempo de activación ventricular mayor de 45
milisegundos en aVL y V6
Patrón rS en derivaciones de la pared inferior
DII, DIII, aVF
