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Certificado de Incapacidad

Este documento establece los procedimientos para canjear un certificado médico particular por un Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo (CITT) emitido por EsSalud. El CITT es el documento oficial que certifica el tipo de contingencia (enfermedad, accidente o maternidad) y la duración de la incapacidad temporal. Para realizar el canje, el empleado debe presentar los formularios correspondientes en el establecimiento de salud asignado o en el Centro de Validación de la Incapacidad Temporal. El empleado declara conocer y

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Este documento establece los procedimientos para canjear un certificado médico particular por un Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo (CITT) emitido por EsSalud. El CITT es el documento oficial que certifica el tipo de contingencia (enfermedad, accidente o maternidad) y la duración de la incapacidad temporal. Para realizar el canje, el empleado debe presentar los formularios correspondientes en el establecimiento de salud asignado o en el Centro de Validación de la Incapacidad Temporal. El empleado declara conocer y

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ANEXO 1: CANJE DE CERTIFICADO DE MÉDICO PARTICULAR POR EL CERTIFICADO C.I.T.T.

QUE OTORGA
ESSALUD POR ENFERMEDAD COMUN Y/O ACCIDENTE COMUN Y/O MATERNIDAD

El Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo – CITT, es el documento oficial de EsSalud, por el
cual se hace constar el tipo de contingencia (enfermedad, accidente o maternidad), y la duración del
periodo de incapacidad temporal para el trabajo.

Este documento es emitido obligatoriamente y de oficio por el profesional de salud autorizado por
EsSalud y la información del mismo es registrada en la historia clínica del asegurado.

El trámite de validación del Certificado Médico, se realizará en el Establecimiento de Salud al cual está
adscrito el asegurado o en el Centro de Validación de la Incapacidad Temporal – CEVIT de la Red
Asistencial, de ser el caso (ver anexo 2).

Asimismo, para el cumplimiento del canje de CITT se deben presentar los documentos detallados en los
formularios:

 Formulario para Validación por Contingencias Comunes.


 Formulario para Validación por Maternidad.

Dichos formularios podrán ser solicitados en el área de bienestar social de la empresa.

Por la presente Yo, _____

identificado(a) con DNI N° , declaro conocer los términos y condiciones del presente
anexo 1 y de los documentos que forman parte integrante del mismo.

Asimismo, dejo constancia de la aceptación de los términos y condiciones para el canje de los certificados
médicos particulares por el CITT mediante la suscribirían del presente Anexo1.

Lima, de de 202 __

NOMBRES Y APELLIDOS Nº DNI FIRMA Y HUELLA

CARPETA DE INGRESO EMPLEADO


OBLIGATORIEDAD DE ENTREGA DE CERTIFICADO DE INCAPACIDAD PARA TRABAJAR – CITT

Por la presente Yo, ___________________________ identificado(a)


con DNI N° , declaro conocer que la Ley N° 26790 (Ley de
Modernización de la Seguridad Social) y la Directiva N° 015-GG-ESSALUD-2014,
exigen que cumpla con entregar a PORTA S.A.C el Certificado de Incapacidad para
Trabajar - CITT emitido por Essalud cuando presente de forma consecutiva o no
consecutiva más de 20 días de Descanso Médico en el año por accidente o
enfermedad común y/o maternidad; según correspondan el caso.

En tal sentido, tengo pleno conocimiento que mi empleadora necesita el


Certificado de Incapacidad para Trabajar – CITT para poder realizar la solicitud por
reembolso económico por subsidio ante ESSALUD, ya sea por incapacidad
temporal para el trabajo y/o maternidad; ya que de lo contrario la empresa no
podrá realizar el recupero de los montos que me fueran otorgados.
Asimismo, me comprometo a suscribir toda la documentación que mi empleador
requiera para efectos de los trámites de rembolso económico - Essalud.

En consecuencia, me comprometo a efectuar los canjes correspondientes de los


certificados médicos particulares por el Certificado de Incapacidad para Trabajar –
CITT y entregarlos al área de Bienestar Social de la empresa dentro del plazo de 10
días hábiles, caso contrario; una vez vencido el plazo, autorizo de forma expresa y
voluntaria para que mi empleador PORTA CONSTRUCTION MANAGEMENT S.A.C
proceda con el descuento correspondiente de mis haberes (ingresos mensuales)
y/o liquidación de beneficios sociales según sea el caso, por el monto que me fuera
otorgado como consecuencia del pago por subsidio determinado en boleta.

Lima, _____ de __________________ de 202__

NOMBRES Y APELLIDOS Nº DNI FIRMA Y HUELLA

CARPETA DE INGRESO EMPLEADO


CARPETA DE INGRESO EMPLEADO

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