N OTA DE EVOLUCION MEDICINA INTERNA JORNADA ACUMULADA

NOMBRE: SANTOS SALAS MARIA ISABEL

NSS: 2097 79 2921 4F1951 OR
CAMA 353
23.04.2023

MUJER DE 72 AÑOS CURSANDO DIA 2 DE ESTANCIA EN EL SERVICIO, CUENTA CON LOS SIGUIENTES ANTECEDENTES: DIABETES TIPO 2
DE 30 AÑOS DE DETECCION EN TRATAMIENTO CON INSULINA GLARGINA, HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA DE 15 AÑOS DE
DETECCIION EN TX CON NIFEDIPINO, ENFERMEDAD RENAL CRONICA DE 20 AÑOS DE DETECCION EN DPCA, NEUMOÁTIA DE 6 AÑOS DE
DETECCION, NO PROTOCOLOIZADO EN TX CON SALBUTAMOL. INGRESADA POR DOLOR ABDOMINAL INTENSO AL INFUNDIR LIQUIDO DE
DIALISIS , EVACUACIONES BRISTOL 7, EN 3 OCASIONES. ACTUALMENTE CON LOS SIGUIENTES DIAGNOSTICOS:
1. AÑOS, CURSANDO PRIMER DIA DE ESTANCIA EN EL SERVICIO, CUENTA CON LOS SIGUIENTES ANTECEDENTES: DIABETES
TIPO 2 DE 15 AÑOS DE DETECCION EN TRATAMIENTO CON SINAGLIPTINA, METFORMINA, INSULINA GLARGINA.
HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA DE 15 AÑOS DE DETECCION EN TRATAMIENTO CON LOSARTAN, AMLODIPINO.
INGRESA POR DISMINUCION DE FUERZA MUSCULAR EN LAS 4 EXTEMIDADES, PREDOMINIO HEMICUERPO DERECHO, DE 5 SEMANAS DE
EVOLUCION, ASI COMO EDEMA DE EXTREMIDADES INFERIORES. ACTUALMENTE CON LOS SIGUIENTES DIAGNOSTICOS:
- ICC NYHA III
- FIBRILACION AURICULAR DE RESPUESTA VENTRICULAR RAPIDA
- PROBABLE EVENTO VASCULAR CEREBRAL
- DERRAME PLEURAL DERECHO
- DIABETES TIPO 2
- HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA

S: REFIERE DOLOR A LA MOVILIZACION DE AMBAS PIERNAS

SIGNOS VITALES: TA: 125/92 mmHg, FC: 148 LPM, FR: 20 RPM, TEMP: 36.5 ºC, SATO2: 93% Fio 36% GLUC 105 MG

A LA EF CON EDAD APARENTE A LA CRONOLOGICA, ORIENTADA EN PERSONA UNICAMENTE, INQUIETA, SIN FIEBRE, HIDRATADA DE
FORMA REGULAR, PUPILAS ISOCORICAS CON REFLEJO FOTOMOTOR Y CONSENSUAL PRESENTES, EN SEMIFOWLER CON APORTE DE O2
SUPLEMENTARIO, CUELLO CILINDRICO, IY GRADO II, NO ADENOMEGALIAS, TORAX CON ADECUADOS MOVIMIENTOS DE AMPLEXION Y
AMPLEXACION, CON MV DISMINUIDO EN BASES, RSCS ARRITMICOS, TAQUICARDICA, ABDOMEN GLOBOSO POR PANICULO ADIPOSO,
BLANDO, DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACION, PERISTALSIS PRESENTE, EXTREMIDADES INTEGRAS, PULSOS PRESENTES, CON
DOLOR A LA MOVILIZACION DE EXTREMIDADES, PREDOMINIO EN MPI

LABS 13.04.23: GLUC 79, UREA 74, BUN35, CREAT 1, HB 9, HTO 28.5, PLAQ 442, LEUC 14.93
LABS 15.04.23: GLUC 129 UREA 77, BUN 36, CREAT 1.1, NA 140, K 3.6, CL 108, P 4.2, MG 1.4, AST 46, ALT 20, DHL 528, BT 1.4, BI .6,
ALBUMINA 2.5, HB 8.4, HTO 27.5, MCV 95, MCH 29, PLAQ 461, LEUC 12.8

TAC DE CRANEO: ESTUDIO CON IMPORTANTE ARTEFACTO POR MOVIMIENTO DE LA PACIENTE, DE LO VISIBLE SIN HALLAZGOS FRANCOS
DE EVENTO HEMORRAGICO AGUDO…”
MUJER DE LA OCTAVA DECADA DE LA VIDA, CON DIAGNOSTICOS COMENTADOS, PERSISTE DESORIENTADA, SE REPROGRAMA HOY
NUEVAMENTE TAC BAJO SEDACION CON DEXMEDETOMIDINA, NO SE HA REPORTADO FIEBRE, CONTINUA CON APORTE DE O2
SUPLEMENTARIO FLUJOS BAJOS POR CANULA NASAL EN METAS DE OXIGENACION. CONTINUA CON FA DE RESPUESTA RAPIDA, SE
AJUSTA AMIODARONA, SOLICITO ELECTROCARDIOGRAMA, ENZIMAS CARDIACAS

PRONOSTICO RESERVADO, SE INFORMA A FAMILIAR, MUY DELICADA, POTENCIALMENTE COMPLICABLE

DRA MILAN MI 99228274

 NOTA DE EVOLUCION MEDICINA INTERNA JORNADA ACUMULADA

NOMBRE: MAXIMO VELAZQUEZ LINA

NSS: 6289 71 0998 2F 1971 OR
CAMA 326
16.04.2023
11:45H
MUJER DE 52 AÑOS, CURSANDO DIA 4 DE ESTANCIA EN EL SERVICIO, CUENTA CON LOS SIGUIENTES ANTECEDENTES: DIABETES TIPO 2
DE 07 AÑOS DE DETECCION EN TRATAMIENTO CON INSULINA NPH
HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA DE 7 AÑOS DE DETECCION EN TRATAMIENTO CON LOSARTAN/ HIDROCLOROTIAZIDA
INGRESADA EL 10.04.23 AL SERVICIO DE URGENCIAS, POR PRESENCIA DE SINTOMATOLOGIA URINARIA DE DOS SEMANAS DE
EVOLUCION, RECIBIO TRATAMIENTO NO ESPECIFICADO SIN MEJORIA, SE RECIBE HIPOTENSA, CON DESCONTROL DE GLUCOSA (737MG).
ACTUALMENTE CON LOS SIGUIENTES DIAGNOSTICOS:

- SEPSIS DE FOCO URINARIO

- LESION RENAL AGUDA KDIGO 2
- ANEMIA MICROCITICA NORMOCROMICA GRADO 2 OMS
- CARDIOPATIA HIPERTENSIVA
- DIABETES TIPO 2 DESONTROLADA
- HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA
- INSUFICIENCIA CARDIACA CRONICA NYHA III, AHA A DETERMINAR

S. REFIERE ESTAR ASINTOMATICA, NIEGA DISURIA

SIGNOS VITALES: TA: 99/68 mmHg, PAM 78MMHG, FC: 88 LPM, FR: 20 RPM, TEMP: 36.5 ºC, SATO2: 94% Fio2 24% GLUC 167

A LA EF CON EDAD APARENTE A LA CRONOLOGICA, ORIENTADA EN SUS TRES ESFERAS NEUROLOGICAS, FOUR 16 PUNTOS, SIN FIEBRE,
HIDRATADA DE FORMA REGULAR, PUPILAS ISOCORICAS CON REFLEJO FOTOMOTOR Y CONSENSUAL PRESENTES, EN SEMIFOWLER CON
APORTE DE O2 SUPLEMENTARIO, CUELLO CILINDRICO, IY GRADO II, NO ADENOMEGALIAS, TORAX CON ADECUADOS MOVIMIENTOS DE
AMPLEXION Y AMPLEXACION, CON MV DISMINUIDO EN BASES, RSCS RITMICOS, ABDOMEN GLOBOSO POR PANICULO ADIPOSO,
BLANDO, DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACION, PERISTALSIS PRESENTE, EXTREMIDADES INTEGRAS, PULSOS PRESENTES,

LABS 13.04.23: GLUC 79, UREA 74, BUN35, CREAT 1, HB 9, HTO 28.5, PLAQ 442, LEUC 14.93
ECOTT: CARDIOPATIA HIPERTENSIVA CON FUNCION SISTOLICA CONSERVADA FEVI DEL 64% Y FEVD 60%/ INSUFICIENCIA MITRAL LEVE,
AORTICA LEVE A MODERADA Y TRICUSPIDEA MODERADA CON HAP LEVE PSAP DE 46 MMHG/ DISFUNCION DIASTOLICA POR
ALTERACIONES EN LA RELAJACION TIPO 1
UROCULTIVO: NEGATIVO DESPUES DE 48 HORAS DE INCUBACION
EGO 15.04.23: NITRITOS POSITIVOS, GLUCOSURIA 1000, LEUCOCITOS 20-25/C, ERITROCITOS 10-13/C, LEVADURAS ABUNDANTES

MUJER DE LA SEXTA DECADA DE LA VIDA, CON DIAGNOSTICOS COMENTADOS, AL PASE DE VISITA CON PAM PERFUSORIA SIN SOPORTE
AMINERGICO, NO SE HA REPORTADO FIEBRE, TOLERA DIETA. HOY CON MEJOR CONTROL GLUCEMICO, NO SE HA ADMINISTRADO
ANALOGO GLP1 YA QUE NO SE CUENTA POR EL MOMENTO CON ESTE. SE REPORTA UROCULTIVO NEGATIVO, SIN EMBARGO PERSISTE
CON EGO PATOLOGICO, SE AGREGA ANTIMICOTICO.

SE MANTIENE VIGILANCIA

PRONOSTICO RESERVADO, SE INFORMA A FAMILIAR, MUY DELICADA, NO EXENTA DE COMPLICACONES

 DRA MILAN MI 99228274

NOTA DE EVOLUCION MEDICINA INTERNA JORNADA ACUMULADA

NOMBRE: GARCIA XICOTL JACOBA

NSS: 0266 52 0036 5F1951 PE
CAMA 327
16.04.2023
12:05 H
MUJER DE 68 AÑOS, CURSANDO DIA 6 DE ESTANCIA EN EL SERVICIO, CUENTA CON LOS SIGUIENTES ANTECEDENTES: DIABETES TIPO 2
DE 30 AÑOS DE DETECCION EN TRATAMIENTO CON HIPOGLUCEMIANTES ORALES, CON MAL APEGO A TRATAMIENTO
HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA DE 35 AÑOS DE DETECCION SIN TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
ENFERMEDAD RENAL CRONICA DE UN MES DE DETECCIOIN EN TRATAMIENTO CON ALFACETOANALOGOS. INGRESADA DEL 3 AL 9 DE
ABRIL EN HOSPITAL PARTICULAR POR INFECCION DEL TRACTO URINARIO, PRESENTANDO EL 09.04 CRISIS CONVULSIVAS, DE ACUERDO A
NOTA DE ENVIO PRESENTO CRISIS HIPERTENSIVA, CON PERDIDA DEL ESTADO DE ALERTA, ASISTOLIA, AMERITANDO MANEJO
AVANZADO DE VIA AEREA, SE DESCONOCE EL NUMERO DE CICLOS DE RCP OTORGADOS, TRASLADADA A ESTA UNIDAD, EXTUBANDOSE
EL 12.04.23ACTUALMENTE CON LOS SIGUIENTES DIAGNOSTICOS:
- DELIRIUM HIPERACTIVO
- SINDROME POS PARO CARDIACO
- INFECCION DEL TRACTO URINARIO
- DIABETES TIPO 2 DESCONTROLADA
- ENFERMEDAD RENAL CRONICA KDIGO 3
- ANEMIA NORMOCITICA NORMOCROMICA GRADO 1 OMS
- HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA
- DIABETES TIPO 2
- HIPOTIROIDISMO SUBCLINICO

S. REFIERE FAMILIAR QUE NO HA INGERIDO ALIMENTO

SIGNOS VITALES: TA: 138/72 mmHg, FC: 76 LPM, FR: 20 RPM, TEMP: 36 ºC, SATO2: 94% Fio2 24% GLUC 63MG

A LA EF CON EDAD APARENTE A LA CRONOLOGICA, ORIENTADA EN PERSONA UNICAMENTE, HIPOACUSIA BILATERAL, SIN FIEBRE,
HIDRATADA DE FORMA REGULAR, PUPILAS ISOCORICAS CON REFLEJO FOTOMOTOR Y CONSENSUAL PRESENTES, EN SEMIFOWLER CON
APORTE DE O2 SUPLEMENTARIO, CUELLO CILINDRICO, SIN IY, NO ADENOMEGALIAS, TORAX CON ADECUADOS MOVIMIENTOS DE
AMPLEXION Y AMPLEXACION, CON ESTERTORES BASALES PREDOMINIO DERECHO, NO SIBILANCIAS, RSCS RITMICOS, ABDOMEN
BLANDO, DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACION, PERISTALSIS PRESENTE, EXTREMIDADES INTEGRAS, PULSOS PRESENTES, SIN
EDEMA
LABS 11.04.23: TSH 7.06, T4 LIBRE 1.12, T4 TOTAL 56.2, T3 LIBRE 1.7, T3 0.43
LABS 13.04.23: GLUC 180, UREA 77, BUN 36, CREAT 1.6, NA 141, K 4.1, CL 119, CA 7.3, P 3.7, MG 1.3, HB 10.9, HTO 33.9, MCV 92, MCH
29.9 PLAQ 180, LEUC 21.02
LABS 15.04.23: GLUC 43, UREA 68, BUN 32, CREAT 1.7, NA 139, K 3.6, CL 122, P 2.8, MG 1.3, ALBUMINA 1.7, HB 9.4, HTO 28.2, MCV 90,
MCH 30, PLAQ 166, LEUC 17.4, NEUT 14.4,
TAC DE CRANEO 10.04.23: PARENQUIMA CEREBRAL SIN EVIDENCIA DE ZONAS DE ISQUEMIA O HEMORRAGIA AGUDA AL MOMENTO
DEL ESTUDIO/ ATROFIA CORTICAL GENERALIZADA/ HIDROCEFALIA COMPENSATORIA CON REDOMINIO IZQUIERDO QUE CONDICIONA
LEVE DESPLAZAMIENTO DEL SEPTO HACIA LA DERECHA MENOR A 10 MM/ NODULOS CALCIFICADOS EN PARENQUIMA CEREBRAL,
PROBABLE NEUROCISTICERCOSIS EN FASE GRANULOMATOSA (INACTIVA). INFARTO LACUNAR CRONICO EN NUCLEO LENTICULAR
DERECHO/ ENFERMEDAD ATEROMATOSA DE AMBOS SIFONES CAROTIDEOS Y ARTERIAS VERTEBRALES

MUJER DE LA SEPTIMA DECADA DE LA VIDA, CON DIAGNOSTICOS COMENTADOS, AL PASE DE VISITA CON APORTE DE O2
SUPLEMENTARIO EN METAS DE OXIGENACION, NO HA INGERIDO ALIMENTO, SE PROPONE A FAMILIAR COLOCACION DE SNG,
REFIRIENDO QUE COMENTARA CON DEMAS FAMILIARES, SE CAMBIA SOLUCION DE BASE, SE RECABA PERFIL TIROIDEO, AGREGO
LEVOTIROXINA.

CONTINUA MISMO ESQUEMA ANTIMICROBIANO, EN ESPERA DE REPORTE DE UROCULTIVO

PRONOSTICO RESERVADO, SE INFORMA A FAMILIAR, MUY DELICADA, NO EXENTA DE COMPLICACONES. NO ACEPTAN FAMILIARES
MANIOBRAS DE REANIMACION FIRMARON HOJA DE DISENTIMIENTO
 DRA MILAN MI 99228274

NOTA DE EVOLUCION MEDICINA INTERNA JORNADA ACUMULADA

NOMBRE: LIMON BLANCO ADRIANA

NSS: 1588 47 0218 5F 1947 PE
CAMA 328
16.04.2023
12:10 H
MUJER DE 76 AÑOS, CURSANDO DIA 2 DE ESTANCIA EN EL SERVICIO, CUENTA CON LOS SIGUIENTES ANTECEDENTES: BROTES
PSICOTICOS EN TRATAMIENTO CON OLANZAPINA 1X1, ESCITALOPRAM 1X1, PIRITINOL 1X1, MEMANTINA 1X1
INGRESA POR DISNEA. ACTUALMENTE CON LOS SIGUIENTES DIAGNOSTICOS:

- INFECCION DEL TRACTO URINARIO COMPLICADA

- PIELONEFRITIS CRONICA BILATERAL
- DHE: HIPOKALEMIA EN CORRECCION

- NEUMOPATIA CRONICA INTERSTICIAL

S. REFIERE ESTAR ASINTOMATICA

SIGNOS VITALES: TA: 127/81 mmHg, PAM 97MMHG, FC: 86 LPM, FR: 20 RPM, TEMP: 36 ºC, SATO2: 95% Fio2 24%

A LA EF CON EDAD APARENTE A LA CRONOLOGICA, ORIENTADA EN SUS TRES ESFERAS NEUROLOGICAS, SIN FIEBRE, HIDRATADA DE
FORMA REGULAR, PUPILAS ISOCORICAS CON REFLEJO FOTOMOTOR Y CONSENSUAL PRESENTES, EN SEMIFOWLER CON APORTE DE O2
SUPLEMENTARIO, CUELLO CILINDRICO, NO IY, NO ADENOMEGALIAS, TORAX CON ADECUADOS MOVIMIENTOS DE AMPLEXION Y
AMPLEXACION, CON MV DISMINUIDO EN BASES, RSCS RITMICOS, ABDOMEN GLOBOSO POR PANICULO ADIPOSO, BLANDO, DEPRESIBLE
NO DOLOROSO A LA PALPACION, PERISTALSIS PRESENTE, EXTREMIDADES INTEGRAS, PULSOS PRESENTES

LABS 13.04.23: GLUC 89, UREA 21, BUN 10, CREAT 0.5, NA 135, K 3, CL 106, CA 7.8, P 2.3, MG 1.8, AST 29, ALT 20, DHL 177, FA 133, GGT
73, BT 0.8, BD 0, BI 0.5, PROT TOTALES 5.8, ALBUMINA 2.7, HB 12.6, HTO 37.8, MCV 90, MCH 30, PLAQ 140, LEUC 6.8, NEUT 4.39, LINF
1.5

MUJER DE LA OCTAVA DECADA DE LA VIDA, CON DIAGNOSTICOS COMENTADOS, AL PASE DE VISITA SIN DATOS DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA, CONTINUA CON APORTE DE O2 SUPLEMENTARIO A FLUJOS BAJOS EN METAS DE OXIGENACION. NO SE HA REPORTADO
FIEBRE, CONTINUA CON REPOSICION DE K EN SOLUCION DE BASE

SE MANTIENE MISMO ESQUEMA ANTIMICROBIANO, SOLICITO GASOMETRIA. MAÑANA LABORATORIALES ORDINARIOS

PRONOSTICO RESERVADO, SIN FAMILIAR PARA INFORMAR SE NOTIFICA A TRABAJO SOCIAL, MUY DELICADA, NO EXENTA DE
COMPLICACONES

DRA MILAN MI 99228274

 NOTA DE EVOLUCION MEDICINA INTERNA JORNADA ACUMULADA

NOMBRE: TOME JURADO ZITA

NSS: 6275 57 0165 6F 1959 PE
CAMA 329
16.04.2023
12:20 H
MUJER DE 63 AÑOS, CURSANDO PRIMERAS HORAS DE ESTANCIA EN EL SERVICIO, CUENTA CON LOS SIGUIENTES ANTECEDENTES:
DIABETES TIPO 2 DE 33 AÑOS DE DETECCION EN TX CON INSULINA GLARGINA 15 UI, HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA DE 10 AÑOS
DE DETECCION EN TX CON TELMISARTAN, NIFEDIPINO, ENFERMEDAD RENAL CRONICA DE 2 AÑOS DE DETECCION CUENTA CON
TERAPIA SUSTITUTIVA DE FUNCION RENAL CON DIALISIS PERITONEAL CON SOL 1.5%, URESIS RESIDUAL DE 300 CC/DIA. INGRESADA POR
DOLOR ABDOMINAL INTENSO, ANTECEDENTE DE EVACUACIONES DISMINUIDAS EN CONSISTENCIA DE DOS SEMANAS DE EVOLUCION,
BRISTOL 7 EN NUMERO DE 10 AL DIA, SIN MOCO NI SANGRE, ACUDIO A UMF INDICANDO TX A BASE DE LOPERAMIDA; CON
EXACERBACION DE SINTOMATOLOGIA EL DIA 14.04.23 MOTIVO DE INGRESO. ACTUALMENTE CON LOS SIGUIENTES DIAGNOSTICOS:

- GASTROENTERITIS PB INFECCIOSA
- ENFERMEDAD RENAL CRONICA KDIGO 5 EN DIALISIS PERITONEAL
- ANEMIA NORMOCITICA NORMOCROMICA GRADO 1 OMS
- DIABETES TIPO 2
- HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA

S. REFIERE HIPOREXIA, YA SIN DOLOR ABDOMINAL, HOY UNA EVACUACION BRISTOL 5, SIN MOCO NI SANGRE.

SIGNOS VITALES: TA: 151/81 mmHg, PAM 104MMHG, FC: 80 LPM, FR: 20 RPM, TEMP: 36 ºC, SATO2: 96% Fio2 21%

A LA EF CON EDAD APARENTE A LA CRONOLOGICA, ORIENTADA EN SUS TRES ESFERAS NEUROLOGICAS, SIN FIEBRE, HIDRATADA DE
FORMA REGULAR, PUPILAS ISOCORICAS CON REFLEJO FOTOMOTOR Y CONSENSUAL PRESENTES, EN SEMIFOWLER CON APORTE DE O2
SUPLEMENTARIO, CUELLO CILINDRICO, NO IY, NO ADENOMEGALIAS, TORAX CON ADECUADOS MOVIMIENTOS DE AMPLEXION Y
AMPLEXACION, RSCS RITMICOS, ABDOMEN GLOBOSO POR PANICULO ADIPOSO, BLANDO, DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACION,
PRESENCIA DE CATETER TENCKHOFF SIN DATOS DE INFECCION EN SITIO DE COLOCACION, PERISTALSIS PRESENTE, EXTREMIDADES
INTEGRAS, PULSOS PRESENTES

LABS 15. 04.23: GLUC 126, UREA 74, BUN 35, CREAT 5.1, NA 131, K 3.9, CL 101, HB 10.5, HTO 30, MCV 91, MCH 31, PLAQ 365, LEUC 9.2,
NEUT 6.2

CITOQUIMICO DE LIQUIDO PERITONEAL: TRANSPARENTE, INCOLORO, CELULAS 80, ABACTERIFORME, GLUC 239

MUJER DE LA SEPTIMA DECADA DE LA VIDA, CON DIAGNOSTICOS COMENTADOS, SE RECABA CITOQUIMICO DE LIQUIDO DE DIALISIS SIN
DATOS DE PERITONITIS ASOCIADA A DIALISIS, REFIERE ANTECEDENTE DE EVACUACIONES BRISTOL 7 DE DOS SEMANAS DE EVOLUCION,
AL PASE DE VISITA SIN DATOS DE SIRS. SE AJUSTO DOSIS DE ANTIHIPERTENSIVO

SE SOLICITA COPROCULTIVO, RX TORAX, RX DE ABDOMEN

PRONOSTICO RESERVADO, SE INFORMA A FAMILIAR, DELICADA, NO EXENTA DE COMPLICACONES

 DRA MILAN MI 99228274

NOTA DE EVOLUCION MEDICINA INTERNA JORNADA ACUMULADA

NOMBRE: ANDREA RAMIREZ LOPEZ

NSS: 4800 82 7931 1F1982 OR
CAMA 330
16.04.2023
12:10 H
MUJER DE 40 AÑOS, CURSANDO DIA 1 DE ESTANCIA EN EL SERVICIO, CUENTA CON LOS SIGUIENTES ANTECEDENTES: LINFOMA T NK
EXTRAGANGLIONAR TIPO NASAL EC IIA PINK E RIESGO BAJO DIAGNOSTICADA EN JUNIO 2019. INGRESA POR ODINOFAGIA, OTALGIA,
CONGESTION NASAL, CEFALEA, FIEBRE CUANTIFICADA EN 39 GC, ACUDIENDO A MEDICO PARTICULAR INICIANDO TX A BASE DE
CEFALOSPORINA. ACTUALMENTE CON LOS SIGUIENTES DIAGNOSTICOS:

- LINFOMA T/NK EXTRAGANGLIONAR TIPO NASAL SIN TRATAMIENTO (ECOG 2 PTOS. KARNOFSKY 80 PTS)
- MUCOSITIS RETROFARINGEA
- INFECCION DE VIAS RESSPIRATORIAS ALTAS
- ANEMIA MICROCITICA HIPOCROMICA GRADO 1 OMS

S. REFIERE PERSISTIR CON ODINOFAGIA

SIGNOS VITALES: TA: 94/56 mmHg, PAM 68MMHG, FC: 88 LPM, FR: 20 RPM, TEMP: 36.5 ºC, SATO2: 90% Fio2 21%

A LA EF CON EDAD APARENTE A LA CRONOLOGICA, ORIENTADA EN SUS TRES ESFERAS NEUROLOGICAS, FOUR 16 PUNTOS, SIN FIEBRE,
HIDRATADA DE FORMA REGULAR, PUPILA ISOCORICAS CON REFLEJO FOTOMOTOR Y CONSENSUAL PRESENTES, EN SEMIFOWLER CON
APORTE DE O2 SUPLEMENTARIO, CUELLO CILINDRICO, NO IY, TORAX CON ADECUADOS MOVIMIENTOS DE AMPLEXION Y
AMPLEXACION, CON RUIDOS RESPIRATORIOS ADECUADOS, RSCS RITMICOS, ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA
PALPACION, PERISTALSIS PRESENTE, EXTREMIDADES INTEGRAS, PULSOS PRESENTES

LABS 13.04.23: GLUC 79, UREA 74, BUN35, CREAT 1, HB 9, HTO 28.5, PLAQ 442, LEUC 14.93

ENDOSCOPIA 14.04.23. PROBABLE MUCOSITIS EN RETROFARINGE. EN PALADAR Y RETROFARINGE, SENOS PIRIFORMES Y CARTILAGOS
ARITENOIDES EDEMATOSA, CON EROSIONES 2MM, FRIABLE AL PASO DEL ENDOSCOPIO CON SANGRADO EN CAPA QUE SE AUTOLIMITA
TAC 15.04.23: TUMORACION A NIVEL DEL SENO MAXILAR INFERIOR QUE CONDICIONA EXPANSION Y EROSION DEL INFUNDIBULO
MAXILAR, QUE SUGIERE PERSISTENCIA DE ETIOLOGIA YA CONOCIDA ( LINFOMA NASAL)/ IMAGEN DE ASPECTO SOLIDO CON
LOCALIZACION INFRAGLOTICA QUE CONDICIONA COMPRESION Y DISMINUCION DEL CALIBRE DE LA VIA AEREA ADYACENTE/
PANSINUSITIS/ DESVIACION DEXTROCONVEXA DEL SEPTUM NASAL/ HERNIA UMBILICAL SIN DATOS DE COMPLICACION/ ESCASO
LIQUIDO LIBRE EN CAVIDAD PELVICA/ NO SE DOCUMENTA AFECCION GANGLIONAR EN CUELLO, TORAX NI ABDOMEN..

MUJER DE LA QUINTA DECADA DE LA VIDA, CON DIAGNOSTICOS COMENTADOS, PORTADORA DE LINFOMA T/NK EN ESPERA DE
VALORACION POR HEMATOLOGIA.

SE SOLICITAN LABORATORIALES ORDINARIOS

PRONOSTICO RESERVADO, SE INFORMA A FAMILIAR, MUY DELLICADA, NO EXENTA DE COMPLICACONES

DRA MILAN MI 99228274

 NOTA DE EVOLUCION MEDICINA INTERNA JORNADA ACUMULADA

NOMBRE: AGUAS Y GONZALEZ MARIA DE LOURDES

NSS: 6194 79 0826 4F1949 OR
CAMA 349
16.04.2023
MUJER DE 73 AÑOS, CUENTA CON LOS ANTECEDENTES DE LINFOMA NO HODGKIN DIAGNOSTICADO HACE 6 MESES, RECIBIO 6o CICLO
DE QUIMIOTERAPIA R-CHOP EL 16.03.23. INGRESADA POR ASTENIA, ADINAMIA, BIOQUIMICAMENTE CON HIPOKALEMIA E
HIPERCALCEMIA. CURSANDO DIA 10 DE ESTANCIA ACTUALMENTE CON LOS SIGUIENTES DIAGNOSTICOS.

- LINFOMA NO HODGKIN EN TRATAMIENTO

- DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO:
- HIPOKALEMIA MODERADA
- HIPOCALCEMIA

S. REFIERE ESTAR ASINTOMATICA, TOLERA DIETA

SIGNOS VITALES: TA: 113/58 FC 84 LPM FR 18 RPM T 36 GLUC 94MG SAT 95%

A LA EF PACIENTE EN DECUBITO SUPINO CON EDAD APARENTE A LA CRONOLOGICA, ORIENTADA EN SUS TRES ESFERAS
NEUROLOGICAS, FOUR 16 PUNTOS, SIN FIEBRE, HIDRATADA DE FORMA REGULAR, PUPILA ISOCORICAS CON REFLEJO FOTOMOTOR Y
CONSENSUAL PRESENTES, EN SEMIFOWLER CON APORTE DE O2 SUPLEMENTARIO, CUELLO CILINDRICO, NO IY, TORAX CON
ADECUADOS MOVIMIENTOS DE AMPLEXION Y AMPLEXACION, CON RUIDOS RESPIRATORIOS ADECUADOS, RSCS RITMICOS, ABDOMEN
BLANDO, DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACION, PERISTALSIS PRESENTE, EXTREMIDADES INTEGRAS, PULSOS PRESENTES

LABS 12.04.23: NA 137, K 2.7, CL 109, P 1.4, MG 1.3, AST 56, ALT 18, DHL 988. FA 205, GGT 282, BT 0.7, BI 0.5, PROT TOTALES 4.5,
ALBUMINA 2.4,

MUJER DE LA OCTAVA DECADA DE LA VIDA, CON DIAGNOSTICOS COMENTADOS, PORTADORA DE LINFOMA NO HODGKIN EN
TRATAMIENTO, CUENTA CON REPOSICION DE K EN SOLUCION DE BASE, NO SE PROGRAMO TAC SOLICITADA, HA TOLERADO DIETA

SE SOLICITAN LABORATORIALES DE CONTROL

PRONOSTICO RESERVADO, SE INFORMA A FAMILIAR, MUY DELLICADA, NO EXENTA DE COMPLICACONES

DRA MILAN MI 99228274

 NOTA DE EVOLUCION MEDICINA INTERNA JORNADA ACUMULADA

NOMBRE: ZAMBRANO RAMIREZ MARIA GLORIA

NSS: 627154 0766 6F 1964 PE
CAMA 350
16.04.2023
MUJER DE 67 AÑOS, ANTECEDENTE DE CIRROSIS DE 8 AÑOS DE DETECCION. ACTUALMENTE CON LOS SIGUIENTES DIAGNOSTICOS:
- PROBABLE ESOFAGITIS ISQUEMICA VS PERFORACION ESOFAGICA
- PERITONITIS BACTERIANA ESPONTANEA
- INSUFICIENCIA HEPATICA CRONICA ESTADIO 5 DESCOMPENSADA
- ASCITIS GRADO II CONMALA RESPUESTA A DIURETICOS
- LESION RENAL AGUDA AKIN 2
- STDA

S. REFIERE QUE NO HA EVACUADO

SIGNOS VITALES: TA: 108/66 mmHg, PAM 81MMHG, FC: 82 LPM, FR: 20 RPM, TEMP: 36.5 ºC, SATO2: 97% Fio2 30%

A LA EF CON EDAD APARENTE A LA CRONOLOGICA, ORIENTADA EN SUS TRES ESFERAS NEUROLOGICAS, FOUR 16 PUNTOS, SIN FIEBRE,
HIDRATADA DE FORMA REGULAR, LEVE PALIDEZ MUCOTEGUMENTARIA, PUPILAS ISOCORICAS CON REFLEJO FOTOMOTOR Y
CONSENSUAL PRESENTES, EN SEMIFOWLER CON APORTE DE O2 SUPLEMENTARIO, CUELLO CILINDRICO, NO IY, TORAX CON
ADECUADOS MOVIMIENTOS DE AMPLEXION Y AMPLEXACION, CON RUIDOS RESPIRATORIOS ADECUADOS, RSCS RITMICOS, ABDOMEN
GLOBOSO POR PANICULO ADIPOSO, BLANDO, DEPRESIBLE, LEVE DOLOR A LA PALPACION MEDIA, PERISTALSIS PRESENTE, , DEPRESIBLE
NO DOLOROSO A LA PALPACION, PERISTALSIS PRESENTE, EXTREMIDADES INTEGRAS, PULSOS PRESENTES
LABS 15.04.23: GLUC 122, UREA 109, BUN 5.1, CREAT 1.2, NA 134, K 3.4, CL 111, P 2.1, MG 2, TP 16, INR 1.5, TTP 34, HB 8.2, HTO 25.1,
MCV 95, MCH 31, PLAQ 91
LABS 16.04.23:GLUC 114, UREA 102, BUN 48, CREAT 0.9, NA 137, K 3.6, CL 113, P 2, MG 1.9, HB 8.3, HTO 26, MCV 98, MCH 31, PLAQ 89,
LEUC 12.1, NEUTR 11.7

ENDOSCOPIA 12.04.23: PROBABLE ESOFAGITIS ISQUEMICA VS RUPTURA ESOFAGICA.

TAC DE ABDOMEN 03.04.23: APARENTE SUBOCLUSION INTESTINAL DEL DELGADO A CARACTERICAR, PROCESO INFLMATORIO DE TUBO
DIGESTICO, PRESENCIA DE LIQUIDO A TENSION (ASCITIS9/ DERRAME PLEURAL DE PREDOMINIO LOBULO INFERIOR IZQUIERDO, CON
ATELECTASIA IPSILATERAL/ HALLAZGOS EN RELACION A LODO BILIAR/ MIOMATOSIS CALCIFICADA/ CAMBIOS QUE OBLIGAN A
CONSIDERAR CISTITIS ENFISEMATOSA
TAC DE TORAX 13.04.23: SE VALORA ESOFAGO EN SUS DISTINTOS SEGMENTOS LOGRANDOSE VISUALIZAR DISTENDIDO EN SUS
PORCIONES RETROCARDIACO Y EPIFRENICO DEMOSTRANDOSE PAREDES ENGROSADAS, DIFUSAS CON PREDOMINIO EN LOS
SEGMENTOS INFERIORES, DURANTE EL PASO DEL BOLO CONTRASTADO NO HAY EVIDENCIA DE SITIOS DE FUGA, EN LA VALORACION
DEL ESPACIO MEDIASTINAL POSTERIOR NO HAY EVIDENCIA DE DEPOSICITOS DE MEDIO DE CONTRASTE NI PASO DEL MISMO A LA VIA
AEREA….

ENDOSCOPIA 14.04.23. PROBABLE MUCOSITIS EN RETROFARINGE. EN PALADAR Y RETROFARINGE, SENOS PIRIFORMES Y CARTILAGOS
ARITENOIDES EDEMATOSA, CON EROSIONES 2MM, FRIABLE AL PASO DEL ENDOSCOPIO CON SANGRADO EN CAPA QUE SE AUTOLIMITA

MUJER DE LA SEPTIMA DECADA DE LA VIDA, CON DIAGNOSTICOS COMENTADOS, VALORADA POR GASTROENTEROLOGIA, EN ESPERA
DE REPOROGRAMACION DE ENDOSCOPIA, SIN EVIDENCIA DE HEMORRAGIA ACTIVA HASTA EL MOMENTO,

MAÑANA LABS DE CONTROL

PRONOSTICO RESERVADO, SE INFORMA A FAMILIAR, MUY DELLICADA, NO EXENTA DE COMPLICACONES

DRA MILAN MI 99228274