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ANTIDIABÉTICOS E INSUFICIENCIA RENAL
FÁRMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA DIABETES Y SU UTILIZACIÓN EN LA INSUFICIENCIA RENAL (VALORADO SEGÚN GRADO DE INSUFICIENCIA RENAL CON FILTRADO
GLOMERULAR (FG) (ml/min/1,73 m2) Y ESTADIO DE ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA SEGÚN EL CONSENSO KDIGO
FILTRADO GLOMERULAR (FG) (ml/min/1,73 m2)
LEVE MODERADA GRAVE TERMINAL
ESTADIOS DE ENFERMEDAD RENAL CRONICA
1 FG≥ 90 2 FG≥ 60-89 3a FG≥ 45-59 3b FG≥ 30-44 4 FG≥ 15-29 5 FG≤ 15
BIGUANIDAS
Evitar en condiciones que incrementen METFORMINA 3000 mg/ día 2000 mg/ día 1000 MG NO RECOMENDADA
el riesgo de acidosis láctica
GLICAZIDA 30 mg/ día NO RECOMENDADA
(DIAMICRON®)
GLIPIZIDA 5 mg/ día 2,5 mg/ día (2,5 mg a 40 mg/día (dosis superior a 15 mg deberían ser divididas en al menos 2 tomas)
(MINODIAB®)
SULFONILUREAS GLIMEPIRIDA
Dosis conservadora para evitar Con precaución (monitorización). Ajuste de dosis NO RECOMENDADA
(AMARYL®,)
hipoglucemia
GLIBENCLAMIDA Con precaución (monitorizar) NO RECOMENDADA
(DAONIL®, EUGLUCON®)
GLIQUIDONA Eliminación renal <5% (monitorizar) NO RECOMENDADA
(GLURENOR®)
GLINIDAS REPAGLINIDINA 0,5-1 mg/24 h Inicio con 0,5 mg
(NOVONORM®, PRANDIN®)
GLITAZONAS PIOGLITAZONA
Riesgo de retención de agua y sodio 15-30 mg/día NO RECOMENDADA
TIAZOLINDIONAS
ACARBOSA 50-100 mg 3 veces al día NO, si FG <25 NO RECOMENDADA
INHIDORES DE LA (GLUCOBAY®, GLUMIDA®)
αGLUCOSIDASA MIGLITOL 50 mg 3 veces al día NO, si FG <25 NO RECOMENDADA
(DIASTABOL®, PLUMAROL®)
LINAGLIPTINA 5 mg/día
(TRAJENTA®)
SAXAGLIPTINA 5 mg/día 2,5 mg/día NO RECOMENDADA
(ONGLYZA®)
INHIBIDORES DE LA SITAGLIPTINA 100mg/días 50mg/día 25mg/día
(JANUVIA®, TESAVEL®; XELEVIA®)
DPP4 (IDPP4)
VILDAGLIPTINA 50mg/12 horas 50mg/día
(GALVUS®, JALRA®; ICANDRA®)
6.25 mg/día.
ALOGLIPTINA 25mg/día 12,5mg/día 6,25 mg/día No en diálisis
®
(VIPIDIA )
peritoneal
DAPAGLIFLOZINA La eficacia hipoglucemiante se
(FORXIGA®, EDISTRIDE®) 10 mg/día reduce en pacientes con TFG <
NO INICIAR CON FG <25 ml/min
En pacientes con IC con o sin Se puede mantener hasta diálisis o trasplante
45 ml/min
DM2 dar 10 mg/día
10 mg/día. NO INICIAR
EMPAGLIFLOZINA 10-25 mg/día. 10 mg/día. NO INICIAR
(JARDIANCE®) En IC 10 mg/d
En IC 10 mg/d si FG >20
mantener hasta FG 20
INHIBIDORES DE LA
SGLT-2 (ISGLT2) Iniciar con 100 mg/día. NO INICIAR. Continuar con 100 NO INICIAR
CANAGLIFLOZINA Si tolera y necesita control glucemia 100 mg/día
100mg/día solo si
mg solo si albuminuria >300 Se puede mantener hasta diálisis
(INVOKANA®) albuminuria >300 mg/g mg/g hasta diálisis o trasplante o trasplante
se puede aumentar hasta 300 mg.
Iniciar con 5 mg y No iniciar el
ERTUGLIFLOZINA aumentar a 15 mg para tratamiento.
5 -15 mg/24 horas NO RECOMENDADA
(STEGLATRO®) el control de la glucemia Continuar si ya lo
están tomando
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FILTRADO GLOMERULAR (FG) (ml/min/1,73 m2)
LEVE MODERADA GRAVE TERMINAL
ESTADIOS DE ENFERMEDAD RENAL CRONICA
1 FG≥ 90 2 FG≥ 60-89 3a FG≥ 45-59 3b FG≥ 30-44 4 FG≥ 15-29 5 FG≤ 15
SEMAGLUTIDA (OZEMPIC®) 0,25,
0,25-1 mg/semana NO RECOMENDADA
0,5 y 1 mg/día
SEMAGLUTIDA SC (RYBELSUS®) 7-14 mg/24 horas NO RECOMENDADA
3, 7 y 14 mg
AGONISTAS GLP-1 EXENATIDE (BYETTA®) 5 µg o 10 µg/12 horas NO RECOMENDADA
(ArGLP-1) EXENATIDE SEMANAL 2 mg/semana NO RECOMENDADA
(BYDUREON®)
LIRAGLUTIDA (VICTOZA )
® 0,6 – 1,2 - 1,8 mg/día NO RECOMENDADA
LIXISENATIDA (LYXUMIA®) 20 µg/día NO RECOMENDADA
DULAGLUTIDA (TRULICITY®) 0.75-1,5 mg/semana NO RECOMENDADA
POLIPEPTIDOS
INHIBIDORES TERZIPATIDA (Subcutánea) A estudio
GASTRICOS (GIP)
ACCIÓN LARGA (BASALES)
1 inyección diaria
ACCIÓN INTERMEDIA
(BASALES)
Menos cara que los análogos
ACCIÓN RÁPIDA
Disminuye la glucosa
postprandial FG <10,
FG entre 10 y 50,
INSULINA No necesario ajuste de dosis 50% dosis
ACCIÓN CORTA Reducir el 25% dosis
Disminuye la glucosa
postprandial
Menos caras que los
análogos
PREMEZCLADAS
Menos inyecciones que la
basal/ bolus antes de cada
comida
Adaptado de:
1. Rossing P et al. Executive summary of the KDIGO 2022 Clinical Practice Guideline for Diabetes Management in Chronic Kidney Disease: an update based on rapidly emerging new evidence.
https://doi.org/10.1016/j.kint.2022.06.013
2. Bolcan (Boletín Canario de uso de racional del medicamento de SCS) FARMACOTERAPIA EN PACIENTES CON ALTERACIÓN DE LA FUNCIÓN RENAL (1ª parte). Vol 11 (3). Diciembre 2019.
https://www3.gobiernodecanarias.org/sanidad/scs/content/cae7bdba-49b3-11ea-88ac-e3f0d66df59b/BOLCAN_Farmacoterapia%20en%20ERC_Vol11n%C2%BA3_2019.pdf
3. Fichas técnicas de los productos. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios- diciembre 2022
