Absceso dental

Es una acumulación de material infectado (pus) resultante de una infección bacteriana

en el centro de un diente.o en las encias. Hay dos tipos de abscesos dentales:

Absceso de la pulpa (almacenamiento de sangre y nervios dentro del diente)

Absceso entre el diente y la encía

Causas, incidencia y factores de riesgo

Un absceso dental es una complicación de la caries dental y también puede resultar de

un trauma al diente, como cuando un diente se rompe o recibe un golpe. Las aberturas
en el esmalte dental permiten que las bacterias infecten el centro del diente (la pulpa).
La infección puede propagarse desde la raíz del diente hasta los huesos que lo sostienen.

La infección ocasiona una acumulación de pus (tejido muerto, bacterias vivas y muertas,
glóbulos blancos) e inflamación de los tejidos internos del diente. Esto causa un dolor
de muelas intenso. Si la pulpa del diente muere, el dolor de muelas se puede detener, a
menos que se desarrolle un absceso. Esto es especialmente válido si la infección sigue
estando activa y continúa diseminándose y destruyendo tejido.

Síntomas

El síntoma principal es un dolor de muelas intenso y continuo que se puede describir

como terrible, agudo, pulsátil o punzante.

Otros síntomas pueden abarcar:

 Sabor amargo en la boca

 Mal aliento
 Malestar, inquietud, sensación general de enfermedad
 Fiebre
 Dolor al masticar
 Dolor de dientes expontaneo
 Sensibilidad de los dientes al calor o al frío
  Ganglios inflamados en el cuello
 Área mandibular superior o inferior inflamada (un síntoma muy grave)
 Enrojecimiento, sensibilidad e hinchazón de las encías
 Decoloración del diente
 Llaga abierta y que supura en las encías

Signos y exámenes

El paciente siente dolor cuando el odontólogo golpea ligeramente el diente. El dolor se

incrementa al cerrar la boca o al morder con fuerza. Las encías pueden estar inflamadas
y enrojecidas, y pueden drenar un material espeso.

El dentista lo interrogará acerca de los síntomas y antecedentes clínicos, además le

realizará un examen detallado de los dientes y las encías.

El dentista revisará el diente para medir el dolor y la sensibilidad mediante:

 Golpe ligero del diente

 Estimulación del nervio dental con calor o frío
 Estimulación del nervio dental con leves impulsos eléctricos
 Colocación de una sonda entre el diente y la encía para medir huecos o pérdida
de tejido

El dentista también tomará una radiografía del diente y el hueso circundante.

Tratamiento

Los objetivos del tratamiento son eliminar la infección, preservar el diente y prevenir
complicaciones. Es posible que algunas personas deban ser hospitalizadas.

Extirpación del absceso mediante endodoncia

 Si el absceso proviene de caries o ruptura en el diente:
← Se adormece el diente y el tejido circundante, y se hace un orificio a
través la parte superior del diente.
← Se elimina el pus y el tejido muerto del centro del diente.
← El interior del diente y los conductos radiculares (nervio) se limpian y se
rellenan con empaste.
← Se coloca una corona en el diente para protegerlo.
 Si el absceso se debe a una infección entre el diente y la encía:
← El absceso se drena y se limpia cuidadosamente.
← La superficie de la raíz del diente se limpia y alisa.
← En algunos casos, se requiere cirugía para reformar la encía y prevenir la
recurrencia de infecciones.

Extracción del diente

 Puede ser necesario extraer el diente si:
← La caries y/o la infección dental es demasiado extensa para rellenar o
hacer endodoncia.
← La ruptura o grieta del diente es muy grave para ser reparada.
 ← La infección o pérdida de tejido o hueso entre el diente y la encía es
grave.
 Si se extrae el diente, será reemplazado con:
← Puente parcial
← Prótesis dental
← Implante dental

Medicamentos

Antibióticos para atacar y combatir la infección residual en los dientes o encías.

Medicamentos sin receta para aliviar el dolor y la fiebre ( ibuprofeno o paracetamol) y
enjuagues bucales de agua tibia con sal pueden ser calmantes

Expectativas (pronóstico)

Los abscesos sin tratamiento pueden empeorar y llevar a complicaciones potencialmente

mortales. El tratamiento oportuno por lo general cura la infección y, en muchos casos, el
diente generalmente se puede salvar.

Complicaciones

 Pérdida del diente

 Mediastinitis
 Sepsis
 Propagación de la infección al tejido blando (celulitis facial, angina de Ludwig)
 Propagación de la infección a la mandíbula (osteomielitis de la mandíbula)
 Propagación de la infección a otras áreas del cuerpo que ocasiona abscesos
cerebrales, endocarditis, neumonía u otras complicaciones

Situaciones que requieren asistencia médica

Consulte con el odontólogo si tiene un dolor de muelas pulsátil y persistente.

Prevención:

Para reducir la probabilidad de sufrir un absceso dental, tome las siguientes medidas:

Higiene dental apropiada, incluso:

← Cepillarse los diente con pasta dental con flúor después de las comidas o
al menos dos veces al día
← Pasarse hilo dental diariamente entre los dientes y las encías·
← Someterse a revisiones dentales regulares (cada seis meses)
← Someterse a una limpieza profesional de dientes y encías de forma
periódica (cada seis meses)

El tratamiento a tiempo de la caries dental reduce el riesgo de un absceso dental. Los

dientes afectados deben ser examinados de inmediato por el odontólogo.

La periodontitis
Denominada comúnmente piorrea, es una enfermedad crónica e irreversible que puede
cursar con una gingivitis inicial, para luego proseguir con una retracción gingival y
pérdida de hueso hasta, en el caso de no ser tratada, dejar sin soporte óseo al diente. La
pérdida de dicho soporte implica la pérdida irreparable del diente mismo. De etiología
bacteriana que afecta al periodonto,se da mayormente en adultos de la 3 edad; el tejido
de sostén de los dientes, constituido por la encía, el hueso alveolar, el cemento radicular
y el ligamento periodontal.

La periodoncia es la rama de la odontología que estudia los tejidos periodontales, así

como también el manejo estético de las encías y los implantes dentales.

Causas, incidencia y factores de riesgo

La periodontitis ocurre cuando la inflamación y la infección de las encías (gingivitis) se

deja sin tratamiento o cuando el tratamiento se demora. Dicha infección e inflamación
se disemina desde las encías (gingiva) hasta los ligamentos y el hueso que sirven de
soporte a los dientes. La pérdida de soporte hace que los dientes se aflojen y finalmente
se caigan. La periodontitis es la causa principal de la caída de los dientes en los adultos.
No es un trastorno común en la niñez, pero se incrementa durante la adolescencia.

La placa y el sarro se acumulan en la base de los dientes. La inflamación hace que entre
la encía y los dientes se formen bolsas que se llenan de sarro y de placa. La inflamación
del tejido blando atrapa la placa en la bolsa. La inflamación continua causa finalmente
la destrucción de los tejidos y el hueso alrededor de los dientes. Debido a que la placa
contiene bacterias, es probable que se presente infección y también se puede desarrollar
un absceso dental, lo cual aumenta la proporción de la destrucción ósea.

Síntomas

 Mal aliento
 Encías que presentan un color rojo brillante o rojo purpúreo
 Encías que tienen aspecto brillante
 Encías que sangran con facilidad (presencia de sangre en el cepillo de dientes,
incluso si el cepillado se hace con suavidad)
 Encías que pueden ser sensibles al tacto, pero por lo demás no duelen
 Dientes flojos
 Encías inflamadas
 Dolor al masticar
 Sangrado abundante.
 Tumefacción de las encias.

Signos y exámenes

La evaluación de la boca y los dientes por parte del odontólogo muestra encías blandas,
inflamadas y de color rojo púrpura. Los depósitos de placa y cálculos pueden ser
visibles en la base de los dientes, con bolsas agrandadas en las encías. Las encías por lo
general no duelen o se sienten levemente sensibles, a menos que también se presente un
absceso dental. Los dientes pueden estar flojos y las encías retraídas.
Las radiografías dentales revelan la pérdida del hueso de soporte y también pueden
mostrar la presencia de depósitos de placa bajo las encías.

Signo principal es la formación de una bolsa periodontal por pérdida de inserción, y la

forma de medir es por medio de la sonda periodontal. Este procedimiento de
periodotología se llama sondaje periodontal y con él los dentistas obtienen la
profundidad de sondaje que sirve para medir la afectación que la enfermedad
periodontal y la destrucción de hueso que esta ha provocado. Los valores obtenidos con
el sondaje de diagnostico periodontal servirán de referencia en los mantenimientos
periodontales que se deberán realizar cada 6 meses por el periodoncista.

Fumar es uno de los factores de riesgo más significativos relacionados con el desarrollo
de la periodontitis. Por otra parte el hábito de fumar o usar productos de tabaco puede
disminuir el efecto de algunos tratamientos.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es reducir la inflamación, eliminar las bolsas si éstas existen
y corregir las causas subyacentes.

Es importante hacerse una limpieza dental completa que puede involucrar el uso de
diversos instrumentos o aparatos para aflojar y remover los depósitos que se forman en
los dientes (eliminación del sarro). Después de realizarse una profilaxis profesional, es
necesario hacerse una higiene oral meticulosa en casa para evitar mayor deterioro. El
odontólogo o el higienista enseñarán las técnicas del cepillado y del uso de la seda
dental. A menudo, se recomienda que los pacientes con periodontitis se hagan una
limpieza dental profesional con una frecuencia mayor a dos veces al año.

Mecánico: Raspado y alisado radicular; se deben reparar las superficies ásperas de los
dientes o los aparatos dentales

Antibiótico: Auxiliados por el cultivo bacteriano y el antibiograma. Debe tenerse en

cuenta que el antibiótico de elección debe tener un amplio espectro de actividad que
asegure la cobertura de patógenos aeróbicos y anaeróbicos. La amoxicilina + ácido
clavulánico a dosis altas puede considerarse una buena elección de tratamiento
antiinfeccioso.

Quirúrgico: Es posible que se requiera abrir y limpiar las bolsas profundas en las encías
y brindar soporte a los dientes flojos. Asimismo, es probable que el odontólogo tenga
que extraer uno o varios dientes, de manera tal que el problema no empeore y se
propague a los dientes adyacentes.

Expectativas (pronóstico)

Para algunas personas, la remoción de la placa dental de las encías inflamadas puede ser
incómoda. El sangrado y la sensibilidad de las encías deben desaparecer al cabo de 1 ó 2
semanas de tratamiento (las encías sanas son de color rosado y de aspecto firme). Es
preciso que la persona mantenga una higiene oral cuidadosa durante toda su vida o el
trastorno puede reaparecer.
Complicaciones

 Infección o abscesos del tejido blando (celulitis facial)

 Infección de los huesos de la mandíbula (osteomielitis)
 Reaparición de la periodontitis
 Absceso dental
 Pérdida de un diente
 Dientes que se tuercen o mueven
 Gingivitis ulceronecrosante aguda
 Se ha observado que las bacterias presentes en este tipo de infecciones migran
desde la boca hasta la circulación sanguínea, lo que produce un daño directo en
el endotelio (componente principal de la pared arterial) con la consecuente
formación de ateromas (engrosamiento de la pared arterial debido al depósito de
colesterol) y trombos.

Prevención

El mejor método de prevención es una buena higiene oral que incluya el uso de la seda
dental y cepillado meticulosos y una limpieza dental profesional con regularidad. La
prevención y el tratamiento de la gingivitis reducen el riesgo de desarrollo de la
periodontitis.

Es muy importante consultar al Odontólogo al menor síntoma o presencia de abundante

sarro ya que ahí fácilmente se pega la placa microbiana que es una colonia de microbios
sobre la cual se depositan las sales de calcio y forman nuevo tártaro o “sarro”. Quitar el
sarro es la manera correcta de tratar una enfermedad que termina por aflojar los dientes,
aunque estén sanos.