CUADRO COMPARATIVO EVIDENCIAS PARA EL COBRO
DE UNA ATENCIÓN MÉDICA
FACTURA
SOPORTES REQUISITOS
Resumen de la historia clínica o epicrisis del -Nit.
paciente. -Razón Social.
Información de la
Diagnóstico por parte del médico indicando que el -Número consecutivo de
paciente está en sus cincos sentidos, tiene empresa prestadora de factura.
buenos signos vitales; se encuentra estable para servicio: -Fecha de la factura.
ser remitido. -Dirección y teléfono.
Resultados de los exámenes que se le -Número de
practicaron. identificación.
Registro de anestesia. - Nombre y apellidos del
Formula de medicamentos que se le suministra al paciente.
paciente. Información del
-Estrato socioeconómico.
Orden de traslado. paciente: -Tipo de Eps al cual está
Autorización de servicios. afiliado.
Copia del carnet de salud e identificación del -Dirección y teléfono.
paciente o acompañante si es requerido. -Fecha de ingreso.
Refencias familiares del paciente (firma de la -Cantidad.
autorización para la remisión). -Concepto.
Facturación de los servicios que le prestaron al -Código.
paciente en los días que estuvo interno. -Valor unitario.
Remisión. Descripción de los
- Valor a cargo de la
servicios que se
entidad contratante.
prestaron: - Valor a cargo del
paciente.
- Valor total de la factura.
-Valor total.
-Firma y huella del
Firmas: paciente.
-Firma y sello de liquidar.
ANEXO: Ejemplo de Formatos.
FACTURA DE COBRO
ACTA DE SALIDA DEL PACIENTE
SOLICITUD DE EXAMENES
AUTORIZACION DE SERVICIOS
SERVICIOS AUTORIZADOS
HISTORIA CLINICA O EPICRISIS