EMBRIOLOGÍA SISTEMA RESPIRATORIO.

I. FORMACIÓN DE LAS YEMAS PULMONARES.

 A las 4 semanas el DIVERTÍCULO RESPIRATORIO (YEMA PULMONAR) aparece como una excrecencia en la PARED
VENTRAL DEL INTESTINO ANTERIOR (ENDODERMO).

 El lugar y la aparición de la yema pulmonar se deben a un AUMENTO EN LA CONCENTRACIÓN DE ÁCIDO RETINOICO,

producido por el MESODERMO ADYACENTE, lo que induce a factores de transcripción para la proliferación celular que
dará producto la yema, y consecuentemente el desarrollo de los pulmones.

 ElENDODERMO da origen al epitelio de revestimiento de las vías aéreas y árbol bronquial (epitelio cilíndrico
pseudoestratificado ciliado, epitelio simple cúbico).
- LARINGE.
- TRÁQUEA.
- BRONQUIOS.
- PULMONES.

 ElMESODERMO ESPLÁCNICO (hoja del mesodermo lateral) da origen al TEJIDO CARTILAGINOSO, MUSCULAR Y
CONECTIVO de:
- TRÁQUEA.
- PULMONES.

 Al inicio, la yema pulmonar MANTIENE COMUNICACIÓN ABIERTA CON EL INTESTINO ANTERIOR, pero cuando el
divertículo se expande caudalmente, dos crestas longitudinales, las CRESTAS TRAQUEOESOFÁGICAS lo separan del
intestino anterior.

 Más tarde, cuando estos bordes se fusionan para formar el TABIQUE TRAQUEOESOFÁGICO, el intestino anterior se
divide en:
- PORCIÓN DORSAL = ESÓFAGO.
- PORCIÓN VENTRAL = TRÁQUEA Y YEMAS PULMONARES.

 El primordio respiratorio mantiene su comunicación con la faringe a través del ORIFICIO FARÍNGEO.
CONSIDERACIONES CLÍNICAS.

Las alteraciones en la separación del esófago y la tráquea por el tabique traqueoesofágico producen ATRESIA ESOFÁGICA,
con o sin FÍSTULAS TRAQUEOESOFÁGICAS.

II. LARINGE.

 El revestimiento interno es de origen ENDODÉRMICO, mientras que cartílagos y músculos se originan desde los
CUARTO Y SEXTO ARCOS FARÍNGEOS, de su mesénquima (mesodermo esplácnico).

 A raíz de la rápida proliferación del mesénquima (TCL proveniente del mesodermo lateral) el orificio faríngeo cambia
de aspecto a una FORMA DE T. Más tarde, cuando el mesénquima de los dos arcos se transforma en CARTÍLAGO
TIROIDES, CRICOIDES Y ARITENOIDES, se identifica la FORMA ADULTA DEL ORIFICIO.

 Hacia el momento en el que se forman los cartílagos, el epitelio laríngeo también empieza a proliferar rápidamente
CERRANDO LA LUZ DE FORMA TRANSITORIA.

 Después de la VACUOLIZACIÓN y la RECANALIZACIÓN, se da origen a un par de NICHOS LATERALES, los VENTRÍCULOS

LARÍNGEOS, los cuales están delimitados por pliegues de tejido que los diferencian en las CUERDAS VOCALES
VERDADERAS Y FALSAS.

 Como la musculatura de la laringe se origina del mesénquima del cuarto y sexto arcos faríngeos, su inervación:
- Todos los músculos→ Ramas del NERVIO VAGO.
- Derivados del cuarto arco→ NERVIO LARÍNGEO SUPERIOR.
- Derivados del sexto arco→ NERVIO LARÍNGEO RECURRENTE.
III. TRÁQUEA, BRONQUIOS Y PULMONES.
 Durante su separación del intestino anterior, la yema pulmonar forma:
- TRÁQUEA.
- YEMAS BRONQUIALES.

 Al comenzar la quinta semana ambas yemas bronquiales se agrandan dando origen a los BRONQUIOS IZQUIERDO Y
DERECHO; después el derecho forma 3 bronquios secundarios, y el izquierdo forma 2.

 Las YEMAS PULMONARES se expanden hasta el INTERIOR DE LA CAVIDAD CORPORAL. Los espacios disponibles para los
pulmones, los CANALES PERICARDIOPERITONEALES, son estrechos. Se localizan a AMBOS LADOS DEL INTESTINO
ANTERIOR y gradualmente son LLENADOS POR LAS YEMAS PULMONARES en expansión.

 Los pliegues pericardioperitoneales acaban separando los canales de la cavidad pericárdica y peritoneal,
respectivamente. Los espacios restantes forman las CAVIDADES PLEURALES PRIMITIVAS.

 El mesodermo esplácnico que recubre el exterior del pulmón se convierte en la PLEURA VISCERAL.
 El mesodermo somático que reviste la pared corporal desde el interior se transforma en la PLEURA PARIETAL.
 El espacio entre ambas pleuras es la CAVIDAD PLEURAL.

IV. MADURACIÓN DE LOS PULMONES.

 Hasta el séptimo mes de vida prenatal los bronquios no dejan de dividirse en canales cada vez más numerososo y
pequeños (perdíodo canicular), y el aporte vascular aumenta constantemente.

 Los BRONQUIOLOS TERMINALES se dividen para formar los BRONQUIOLOS RESPIRATORIOS, cada uno de los cuales se
fragmenta entre 3-6 CONDUCTOS ALVEOLARES, los cuales acaban en los SACOS TERMINALES que están rodeados por
CÉLULAS ALVEOLARES EN CONTACTO ESTRECHO CON LOS CAPILARES CONTIGUOS.

 Hacia el final del séptimo mes hay suficiente cantidad de sacos alveolares y capilares maduros para garantizar un
adecuado intercambio de gases, solo allí el nonato está en condiciones de vivir.

 Una de las células que recubren los sacos alveolares, los NEUMOCITOS TIPO I se adelagazan de modo que los
CAPILARES CICUNDANTES PENETRAN EN LOS SACOS ALVEOLARES, este contacto tan estrecho erige la BARRERA
ALVEOLO-CAPILAR.

 ANTES DEL NACIMIENTO NO EXISTEN LOS ALVEOLOS MADUROS; al final del sexto mes aparecen los NEUMOCITOS
TIPOS II, los cuales producen SURFACTANTE. Un líquido rico en FOSFOLÍPIDOS que disminuye la tensión superficial en
la interfaz alveolo-capilar.

 Antes del nacimiento los pulmones están llenos de un líquido que contiene altas concentraciones de cloruro, pocas
proteínas, moco y surfactante. La cantidad de surfactante aumenta dos semanas antes del nacimiento.

 Conforme la cantidad de surfactante aumenta desde la semana 34, parte de él entra en el líquido amniótico, y
ACTÚA SOBRE LOS MACRÓFAGOS DE LA CAVIDAD AMNIÓTICA, activándolos. Una vez activados migran por el
cordón umbilical hasta el útero donde empiezan a producir INTERLEUCINAS IB. La sobre regulación de estas
proteínas eleva la producción de PROSTAGLANDINAS, las cuales causan las contracciones uterinas.

 Los movimiento respiratorios del feto comienzan ANTES DEL NACIMIENTO y hacen que aspire líquido amniótico. Estos
movimientos son importantes porque estimulan el desarrollo de los pulmones y acondicionan los músculos
inspiratorios.

 Cuando la respiración comienza en el momento del nacimiento, la mayor parte del líquido pulmonar se reabsorbe
rápido por los capilares sanguíneos y linfáticos. Cuando se reabsorbe, queda como una DELGADA CAPA DE
FOSFOLÍPIDOS EN LAS MEMBRANAS DE LOS ALVEOLOS; al entrar el aire en los alveolos con la primera inspiración, la
capa de surfactante impide que aparezca una interfaz aire-agua con alta tensión superficial y que los alveolos
colapsen.

 El crecimiento de los pulmones tras el nacimiento se debe principalmente a un incremento de bronquiolos y alveolos.

V. FORMACIÓN DE LA CAVIDAD CORPORAL.

 Para el final de la tercera semana el MESODERMO INTRAEMBRIONARIO se diferencia en:

- MESODERMO PARAXIAL, que produce los SOMITÓMEROS.
- MESODERMO INTERMEDIO que contribuye al SISTEMA UROGENITAL.
- MESODERMO LATERAL, que interviene en la CREACIÓN DE LA CAVIDAD CORPORAL. Esta capa se divide en dos
hojas:
a) HOJA PARIETAL SOMÁTICA: Contigua al ectodermo superficial.
b) HOJA VISCERAL ESPLÁCNICA: Contigua al endodermo.

 El espacio entre ambas hojas del mesodermo lateral es la CAVIDAD CORPORAL PRIMITIVA. 
VI. DIAFRAGMA Y CAVIDAD TORÁCICA.

 El TABIQUE TRANSVERSO es una PLACA GRUESA DE TEJIDO MESODÉRMICO que ocupa el espacio situado entre la
cavidad torácica y el pedículo del saco vitelino.

 Se origina en el MESODERMO VISCERAL QUE RODEA AL CORAZÓN y adopta su posición entre las cavidades primitivas
torácicas y abdominales, cuando el extremo craneal del embrión crece curvándose para adoptar su posición fetal.

 El tabique NO SEPARA POR COMPLETO LAS CAVIDADES TORÁCICA Y ABDOMINAL sino que deja aberturas, los
CONDUCTOS PERICARDIOPERITONEALES a ambos lados del intestino anterior.

 Cuando las YEMAS PULMONARES comienzan a crecer, se expanden en sentido caudolateral dentro de los canales
pericardioperitoneales. A causa del rápido crecimiento de los pulmones, los canales SE VUELVEN DEMASIADO
PEQUEÑOS, y los pulmones comienzan a expandirse entrando en el mesénquima de la pared corporal en las regiones
dorsal, lateral y ventral.

 La expansión ventral y lateral ocurre después de los PLIEGUES PLEUROPERICARDIALES. Al expandirse los pulmones el
mesodermo de la pared corporal produce dos componentes:
- LA PARED DEFINITIVA DEL TÓRAX.
- LAS MEMBRANAS PLEUROPERICARDIALES, una extensión de los pliegues donde se encuentran las VENAS
CARDINALES COMÚNES y los NERVIOS FRÉNICOS.

 Más tarde, con el descenso del corazón, y los cambios posicionales del seno venoso, se desplazan las venas cardinales
comúnes hacia la línea media, por último se FUSIONAN ENTRE SÍ Y CON LA RAÍZ DE LOS PULMONES, por lo que la
cavidad torácica queda dividida en:
- CAVIDAD PERICÁRDICA.
- 2 CAVIDADES PLEURALES.

 El DIAFRAGMA se origina de:

- Tabique transverso.
- Membranas pleuroperitoneales.
- Componente muscular procedente de los somitas 3-5.
- Mesenterio del esófago.

 Los NERVIOS FRÉNICOS proporcionan al diafragma su INERVACIÓN MOTORA Y SENSORIAL, y suele aceptarse que los
NERVIOS INTERCOSTALES también le otorgan fibras sensoriales a las porciones periféricas.