El Síndrome de Burnout en los Profesionales de Odontología
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Authors Bazalar Herrera, Mariella; Balarezo López, Gunther
Citation Bazalar Herrera M, Balarezo López G. El síndrome de Burnout
en los profesionales de odontología. En: PAIDEIA XXI, Revista
de la Escuela de Posgrado, Universidad Ricardo Palma, Lima,
2016;5(6):114.125.
Publisher Universidad Ricardo Palma
Journal Revista de la Escuela de Posgrado
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El Síndrome de Burnout en los Profesionales de Odontología
Mariella Bazalar Herrera1
Gunther Balarezo López2
RESUMEN
El Síndrome de Burnout constituye uno de los daños laborales de carácter psicosocial
más importantes en la sociedad actual. El ritmo de vida, la transformación de la
estructura económica, las exigencias en el trabajo y los costos que este síndrome supone
para las personas y las organizaciones, han despertado el interés en conocer y tomar
medidas para prevenirlo. En el caso de la odontología, parece ser que son los
profesionales de la salud con mayor prevalencia de este síndrome. Para ello, una
detección temprana del problema puede ayudar a que no se vea afectada su salud y su
vida familiar y laboral.
Palabras clave: síndrome de Burnout, estrés, odontología.
ABSTRACT
Burnout syndrome is one of the most important psychosocial work injuries in today's
society. The pace of life, the transformation of the economic structure, the demands at
work and the costs that this syndrome poses for people and organizations have raised
interest in learning and take steps to prevent it. In the case of dentistry, it seems that are
health professionals with higher prevalence of this syndrome. To do this, an early
problem detection can help not affected their health and family life and work.
Key words: Burnout syndrome, stress, dentistry.
______________________________________________________________________
El síndrome de Burnout, es un término anglosajón cuya traducción es estar desgastado o
exhausto. Aunque no existe definición unánimemente aceptada, sí parece haber
consenso en que se trata de una respuesta al estrés laboral crónico, lo que engloba
implicaciones nocivas para la persona y la organización. En tal sentido, la presencia de
este síndrome se considera una consecuencia de trabajar intensamente, de no tomar en
cuenta las necesidades personales y se relaciona a sentimientos de falta de ayuda, de
impotencia, de actitudes negativas y de una posible pérdida de autoestima.1,2
Este término descrito por primera vez por el psiquiatra Freudenberger en los años
setenta, el cual prestaba sus servicios en una clínica para toxicómanos en Nueva York
______________________________________________________________________
1 Cirujana dentista dedicada a la práctica privada. Candidata al grado de Maestro en la Maestría de Salud
pública con mención en Administración Hospitalaria y Servicios de Salud, Universidad Ricardo Palma.
2
Sociólogo y Magíster en Salud Pública. Docente de la Maestría en Salud Pública con mención en
Administración Hospitalaria y Servicios de Salud de la Universidad Ricardo Palma y en la Escuela de
Medicina de la Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas.
1
(EEUU); él observó que después de un año de encontrarse laborando, la mayoría de los
voluntarios sufrían al mismo tiempo una pérdida gradual de energía hasta llegar al
agotamiento y de síntomas de depresión y ansiedad. En la década de los ochenta, la
psicóloga social Cristina Maslach, al estudiar las respuestas emocionales denomina a
estos síntomas “sobre carga emocional” o “síndrome de Burnout”; posteriormente crea
un instrumento de valoración, el Maslach Burnout Inventory (MBI),4 que mide tres
dimensiones: el cansancio emocional, la despersonalización y la realización
personal.3,4,5,6
Estrés y Burnout se han considerado por mucho tiempo términos que hacen referencia al
mismo fenómeno, existiendo una confusión conceptual. Por un lado el estrés se describe
como una “respuesta física y emocional nociva que ocurre cuando los requerimientos
del trabajo no son compatibles con las capacidades, los recursos o las necesidades de
los trabajadores”; mientras que Burnout es básicamente un concepto que toma como
base el hecho de que un síndrome es un conjunto de signos y síntomas (agotamiento,
síntomas de ansiedad, depresión, desmotivación en el trabajo y agresividad hacia los
demás), y aunque en el estrés hay también signos y síntomas, se considera que Burnout
es un abordaje más completo del estrés crónico y se manifiesta como una consecuencia
de este último.7
En los inicios, se mencionaba que el síndrome de Burnout se podía dar como
consecuencia de estar en contacto prolongado con personas que están en una situación
de necesidad o dependencia. Más adelante, se propuso una definición más amplia y no
restringida a las profesiones asistenciales, debido a que las excesivas demandas
psicológicas no se dan únicamente en el servicio directo al público, sino que pueden
darse también en otros ámbitos laborales, sobre todo en las que se mantiene un contacto
continuo con personas (pacientes, clientes, alumnos, etc.) dado que las excesivas
demandas imposibles de satisfacer, son las que producen la vivencia de fracaso
personal.8,9
En tal sentido, las condiciones ocupacionales son consideradas estresantes para la
mayoría de las personas, las cuales están asociadas a riesgos psicosociales como
trabajos muy demandantes o bajo presión, falta de control sobre las cargas y procesos de
trabajo, carencia de apoyo social o de colegas y/o supervisores de trabajo,
2
discriminación, aislamiento, acoso psicológico, falta de participación en la toma de
decisiones, pobre comunicación o flujo de información, inseguridad laboral, ausencia de
oportunidades de crecimiento, avance o promoción, horarios irregulares (turnos de
trabajo) y estar expuesto a condiciones físicas desagradables o peligrosas y no tener
control sobre estas condiciones.10
Asimismo, cabe mencionar que, aunque las características organizacionales e
individuales juegan un papel importante en el desarrollo del estrés laboral, este tipo de
estrés resulta de la interacción entre el trabajador y las condiciones de trabajo; las
diferencias individuales del trabajador, tales como personalidad, edad, nivel educativo,
experiencia y las formas de enfrentar el problema, la frecuencia de órdenes
contradictorias de parte del jefe inmediato, no contar con apoyo informativo, emocional,
instrumental de parte de los compañeros de trabajo y no realizar actividades recreativas,
de esparcimiento o descanso en horas y días libres fuera del hospital. Estas variables
pueden ayudar a predecir si determinadas características del trabajo podrían incidir en el
estrés.10,11
Es por ello, el estrés ha pasado de ser un problema individual/personal, para convertirse
en un problema laboral/social, porque los primeros sentimientos negativos que se
detectan son contra los desencadenantes del proceso: jefes y usuarios, después los
amigos, la familia y finalmente la propia persona, lo que supone una pérdida de
autoestima y depresión.12,13
Según el Gerente de Desarrollo de Negocios de WHALECOM, Consultora
Especializada en Procesos de Cambio comenta que “En los últimos años, la disciplina
del Estrés Management ha logrado varios avances en la identificación de las
principales causas organizacionales de estrés laboral” como:14
1. Cultura organizacional: las culturas organizacionales ultra competitivas suelen
devenir en ambientes laborales tóxicos. La falta de apoyo de colegas y superiores es
una causa frecuente de estrés. En casos extremos, estos ambientes pueden
desencadenar en conductas de acoso laboral (mobbing).
2. Grado de exigencia: las personas con poco o demasiado trabajo, son más proclives a
sufrir estrés.
3
3. Control sobre el trabajo: los empleados a quienes se otorga la posibilidad de elegir
la manera de realizar su trabajo suelen presentar menos síntomas de estrés laboral.
4. Cambios organizacionales: los procesos de cambio organizacional son una
importante causa de estrés. En este caso, las variables clave son: ¿Cuánta
información reciben los empleados sobre el cambio? ¿El proyecto ha sido
planificado o sorpresivo?
5. Función laboral y capacitación: los empleados que no tienen claro en qué consiste
exactamente su trabajo y no reciben suficiente capacitación suelen presentar
mayores índices de estrés.
Por otro lado, el estrés laboral también puede ser el resultado de un pobre balance en la
relación hogar/trabajo, con severas consecuencias cuando convergen la pobreza, el
riesgo de desempleo y condiciones de vida precarias. Esto puede afectar principalmente
a las mujeres en países con disparidades de género, quienes en los lugares de trabajo
experimentan y expresan con mayor frecuencia que los hombres, problemas asociados
al estrés, siendo las causas más frecuentes:10
doble rol que deben jugar tanto en el hogar como en el trabajo y la dificultad para
balancear estos roles
los roles sociales de género y la necesidad de un rol independiente contra la
necesidad de conformarse a las expectativas sociales
el acoso sexual en el trabajo
la discriminación de género que se traduce en menores ingresos y mayores
exigencias y requisitos ocupacionales
El síndrome de Burnout, es un problema de salud complejo, que no solo comprende las
tres dimensiones señaladas, pues también genera problemas de salud, física, mental,
afecta la calidad de prestación de servicios de salud, la calidad de vida familiar y la
calidad de vida en general, de quien la padece.11
Signos y Síntomas del Síndrome de Burnout
Se han identificado cuatro fases de la evolución del síndrome de Burnout que son:15
4
Leve: los afectados presentan síntomas físicos, vagos e inespecíficos (cefaleas,
dolores de espaldas, lumbalgias), y se vuelven poco operativos. Uno de los primeros
síntomas que sirve de primer signo de alarma, es la dificultad para levantarse por la
mañana o el cansancio patológico.
Moderada: aparece insomnio, déficit en atención y concentración, tendencia a la
auto-medicación. Este nivel presenta distanciamiento, irritabilidad, fatiga,
aburrimiento, progresiva pérdida del idealismo que convierten al individuo en
emocionalmente exhausto con sentimientos de frustración, incompetencia, culpa y
autovaloración negativa.
Grave: mayor ausentismo, aversión por la tarea, abuso de alcohol y psicofármacos.
Extrema: aislamiento, crisis existencial, depresión crónica y riesgo de suicidio.
Entre los síntomas más comunes asociados la síndrome de Burnout, algunos autores
mencionan los siguientes:6,10,16,17,18
1. Psicosomáticos: fatiga crónica, mareos, dolores de cabeza frecuentes, dificultades
para conciliar el sueño, insomnio, úlceras u otros desórdenes gastrointestinales,
infecciones respiratorias, taquicardias, depresión, alergias, desórdenes alimenticios,
pérdida de apetito y de peso, hipertensión, asma, dolores musculares, falta de deseo
sexual, pérdida de ciclos menstruales, trastornos dermatológicos, tics, en la cavidad
oral bruxismo, herpes, aftas, entre otras.
2. Mentales: sentimientos de vacío, agotamiento, fracaso, impotencia, baja autoestima
y pobre realización personal. Es frecuente apreciar nerviosismo, inquietud,
dificultad para la concentración y una baja tolerancia a la frustración, con
comportamiento paranoides y/o agresivos hacia los pacientes, compañeros y la
propia familia.
3. Conductuales: abuso de alcohol y drogas, aumento en el consumo de café y
fármacos, aumento de conducta violenta, comportamiento de alto riesgo, suicidio.
4. Emocionales: distanciamiento afectivo, irritabilidad, recelos, incapacidad para
concentrarse, baja autoestima y deseos de abandonar el trabajo, ideación suicida.
5. Defensivos: negación de las emociones, ironía, racionalización, desplazamiento de
afectos
6. Desempeño laboral: ausentismos y accidentes laborales, conflictos laborales, toma
de decisiones con eficacia disminuida.
5
7. Familiar: divorcio, conflictos interpersonales
Aparte de los síntomas que sufre el sujeto, este síndrome también va a afectar a la
familia y la calidad del trabajo. El individuo se quejará continuamente, hablará
reiteradamente de su trabajo y se transformará en un problema para la familia. No es
raro que los lamentos y agresividad se dirijan a otra persona o al cónyuge,
transformando esta última situación en un riesgo de divorcio. Es frecuente que los
sentimientos negativos que se generan por Burnout, terminen afectando no sólo a las
personas relacionadas con el trabajo, sino a quienes lo rodean.16
En el trabajo, el resultado más evidente será una disminución del rendimiento que incide
en la motivación, afecta la convivencia con los compañeros, impide cualquier felicidad
personal o satisfacción profesional, incrementa los errores, obstaculiza cualquier intento
de reforma laboral, aumenta la frustración y predomina una actitud de no participación.
Se cae en una rutina, lo que suele llevar a una menor atención de las necesidades
humanas al mostrar poca sensibilidad hacia los sentimientos del usuario. Esta
deshumanización en el trabajo puede traer como consecuencia el uso de medidas
inapropiadas. En las fases precoces, el profesional se desconecta emocionalmente del
trabajo, más adelante se desconecta físicamente (llega tarde, falta con frecuencia), si la
situación se mantiene, pronto pensará en cambiar de trabajo, donde tenga menos
contacto con la gente.16
El Síndrome de Burnout también da lugar a una disminución de la productividad; es
decir, perjudica el desempeño laboral. Así mismo es un importante mediador patogénico
que daña la salud del profesional tanto por los efectos directos que ocasiona, como los
indirectos a través de adquisición de conductas nocivas para la salud, considerados estos
como mecanismos de defensa (consumo de alcohol, drogas, tabaco, etc.). Es así que las
tasas de alcoholismo y adicción a drogas, así como los conflictos matrimoniales,
trastornos psiquiátricos, depresión y suicidio, son superiores en las personas que sufren
de este síndrome que en el resto de la población.16
En todos los casos, es un malestar general pero a menudo imposible de identificar; es
como una mezcla de hastío, tristeza y desgano sin causa ni motivo preciso.
6
Síndrome de Burnout y Odontología
La práctica dental ha sido considerada como la que cada vez más en la clínica presenta
características y experimenta más problemas de salud física y mental, en comparación
con otras profesiones sanitarias. Esto se debe porque ha sido reconocida como una
actividad demandante. Para desempeñar sus funciones necesitan gran variedad de
equipos y materiales, por lo que están expuestos a sufrir diversos riesgos de trabajo
como son accidentes y el estar en contacto con diversos agentes infecciosos, todo esto,
aunado a las nuevas tecnologías utilizadas cada vez más sofisticados que hacen que su
labor profesional sea más complicada.19
Los factores que inciden en el aumento de la tensión en los odontólogos son: el realizar
su actividad laboral en un área limitada, con exigencias de tiempo entre un paciente y
otro, las cuestiones ergonómicas como bipedestación prolongada, posturas forzadas y
restringidas exclusivamente a la cavidad bucal, en condiciones no óptimas, con
procedimientos quirúrgicos y dentales prolongados, además de un ambiente de trabajo
ruidoso, con insuficiente iluminación y ventilación, así como los factores ambientales
que influyen negativamente en la productividad de ellos, una estructura organizacional y
un ambiente laboral donde no existe la comunicación entre los mismos
trabajadores.20,21,22,23,24
El trabajo del cirujano dentista en el ámbito profesional es arduo, tenso e implica un
deterioro físico y mental, ya que realiza su trabajo con apremio de tiempo, repetición de
los tratamientos, ansiedades de los pacientes y los problemas a la hora de cobrar los
honorarios, lo que contribuye a que sean los profesionales sanitarios más ansiosos.25
En cuanto al ambiente laboral, este es una fuente de estrés para el odontólogo por la
posibilidad de contagio de enfermedades tales como Hepatitis B y Hepatitis C; por
ejemplo, los odontólogos poseen diez veces más riesgo de adquirir una Hepatitis B que
el promedio de ciudadanos. El lugar de trabajo se asocia a la humedad y un alto riesgo
de daño a la piel y las manos, por estar expuestos a sustancias irritantes de los
materiales dentales y los guantes; a un ambiente ruidoso (con sus constantes cambios en
la intensidad y la frecuencia de los sonidos) y al deslumbramiento de la lámpara, los
7
olores de los materiales y desinfectantes, lo cual puede estimular los sentidos y afectar
el humor y el estado mental. Además, se tiene que tratar con pacientes de diferente
personalidad (hostiles, miedosos, agresivos, fóbicos e hipocondriacos).16,26,27
Asimismo, el odontólogo está sujeto a las expectativas y constante evaluación del
paciente y al desgaste emocional que supone la interacción tratamiento-salud. Además
existe una serie de factores predisponentes que hace que los profesionales de éste campo
sean más susceptibles al desgaste profesional:28,29
Sobrecarga laboral: el tiempo para cada tratamiento esta prefijado en un horario
donde no se incluye la atención inmediata a urgencias, complicaciones del
tratamiento y las consecuencias de la tensión emocional del paciente.
Ejercicio solitario: la responsabilidad no puede ser compartida y es frecuente la
sensación de soledad.
Ambigüedad en la relación paciente-profesional: la desconfianza económica y el
miedo al dolor se enfrentan con otros sentimientos como necesidad y desamparo.
Riesgo económico: siempre está presente al trabajar como autónomo y gestionar su
propia empresa.
Ejercicio profesional: en lugares cerrados y con ambiente contaminado.
De otro lado, que los profesionales en odontología tienen una alta prevalencia de
enfermedades relacionadas con el síndrome de Burnout, ya que todas sus características
son nombradas en algún grado, siendo las molestias musculoesqueléticas las de mayor
prevalencia, seguido de las psicosomáticas y por último las enfermedades
gastrointestinales y cardiovasculares.16 Además, no existe diferencia entre los niveles de
estrés reportados en diferentes especialidades odontológicas, aunque los
odontopediátras muestran mayores porcentajes de estrés respecto a los demás; se
considera que los mayores índices de suicidios entre profesionales de la salud se da en
odontólogos, psiquiatras y anestesiólogos y son ellos los que sienten mayor presión por
la pérdida de perspectiva profesional y el mantenimiento del consultorio, mientras que
las odontólogas sienten mayor presión por la incertidumbre de situaciones
profesionales.26,30,31
8
Finalmente, existe una obligación continua de estudio y puesta al día. Generalmente los
dentistas se informan de las nuevas tecnologías mediante conferencias y cursos que se
imparten. Estos se han descrito como una fuente de ansiedad porque se va a encontrar
ante una dicotomía de asistir o no. Por un lado se puede interpretar como un aumento de
conocimientos, pero por otro lado, necesita encontrar tiempo o un reemplazo en la
consulta para poder asistir. A ello se suma el aspecto económico, debido al gasto que
debe asumir como derecho a asistir y que sus ingresos se pueden ver afectados por las
horas que dejará de atender en el consultorio.25,33
Por todo lo mencionado, a continuación se dan algunas recomendaciones para la
prevención del síndrome de Burnout en el odontólogo:17
elija un campo de trabajo y asegúrese una formación e información suficiente. Esto
disminuye la angustia por los imprevistos y los malos resultados
establezca un ritmo de trabajo que sea llevadero para usted
cultive una buena comunicación con sus colegas, en su lugar de trabajo y/o fuera de
él
esté alerta para tomar en serio todos los indicios de estrés apenas comience a
manifestarse
identifique claramente estos indicios, y converse con personas que puedan
reflexionar con usted, a fin de comprender y modificar las situaciones y los
contextos en el que el estrés se reitera
si no puede cambiar el marco de su trabajo, es necesario que cambie usted
asuma el compromiso y la prioridad de realizar actividades para la salud, física y
mental en forma periódica y continuada. Elija algo que verdaderamente le guste
aprenda a encarar y resolver sus conflictos familiares y personales. Nada hay más
estresante que tener miedo de volver a casa
Conclusiones
La prevención y tratamiento del Síndrome de Burnout requiere un enfoque
multidisciplinario. La etiología de dicho síndrome se encuentra relacionado a factores
individuales, organizacionales y socio-culturales. El hecho de percatarse a tiempo y
9
reconocer el problema constituye un elemento determinante para la pronta y efectiva
resolución del mismo.
En el caso de los odontólogos, se describen como perfeccionistas y competitivos, y para
ellos es esencial mantener estándares altos para conservar el nivel de calidad de su
trabajo. Pero el perfeccionismo, caracterizado por demandas críticas y constantes, va
más allá del deseo de dar lo mejor de sí mismo y es frustrante cuando el perfeccionismo
nunca se satisface. En un mundo obviamente imperfecto, las demandas de perfección
inevitablemente son decepcionantes, y cuando no se cambia el perfeccionismo se puede
volver un estresor crónico. Por ello Forrest menciona que “la búsqueda del
perfeccionismo es una de las mayores causas de estrés y frustración en la
Odontología”.27
Se hace evidente que el bienestar o la salud total no podrá conseguirse en el futuro sólo
con medicinas. Será necesario avanzar también en otras áreas como educación, trabajo y
seguridad, como requisitos de la promoción y prevención en salud. Po ello, se hace
necesario estudiar el síndrome de Burnout porque está asociado al derecho a la
protección de la salud que toda persona tiene en cuanto está insertado en una
organización, ya que produce daño por causas de exposición a riesgos psicosociales y
organizativos.34
Finalmente, en la literatura actual se menciona otra forma de hacer frente a este
síndrome, y es el término “resiliencia”, que significa la capacidad de asumir con
flexibilidad situaciones límite y sobreponerse a ellas. Es un constructo multidimensional
que facilita la superación de las adversidades gracias a la capacidad de recuperarse y
salir fortalecido y exitoso, pese a estar expuesto a un estrés psicosocial marcado.35 Se
trata de una cualidad dinámica que se encuentra latente en cada persona y que permite
enfrentar los estresores laborales de hoy en día. El punto crucial es comprender que el
estrés laboral no es por una debilidad individual del empleado; por el contrario, es un
síntoma de que algo no marcha bien en la empresa.
10
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