PERITAJE PSICOLÓGICO
1. ENCABEZAMIENTO
LUGAR Y FECHA DE PERITAJE:
AUTORIDAD SOLICITANTE:
DIRECCIÓN:
FECHA DE SOLICITUD:
AUTO QUE SOLICITA:
NUMERO DE HISTORIA:
2. RESPONSABLE DE LA ELABORACIÓN DEL INFORME PERICIAL
TARJETA PROFESIONAL:
REGISTRO:
3. IDENTIFICACIÓN DEL USUARIO
NOMBRE:
GENERO:
FECHA Y LUGAR DE NACIMIENTO:
IDENTIFICACIÓN:
ESTADO CIVIL:
DIRECCIÓN DE PROCEDENCIA:
RELIGIÓN:
OCUPACIÓN:
TELÉFONO:
ESCOLARIDAD:
LUGAR DE UBICACIÓN ACTUAL Y CON QUIEN VIVE:
INFORMANTES QUE APORTARON DATOS EN LA EVALUACIÓN:
CONSTANCIA DE DILIGENCIAMIENTOS DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO:
4. MOTIVO DEL PERITAJE
Se coloca el motivo que cada uno eligió para realizar un peritaje y se explica
por que se requiere
5. TÉCNICAS EMPLEADAS
• Entrevista Clínica
• Pruebas Psicotécnicas (indicando que mide cada prueba, en que consiste y
el resultado, anexando el protocolo si es posible)
• Visitas Domiciliarias
• Lectura De Expediente
• Análisis De Caso
6. REFERENTES TEÓRICOS
EJEMPLO……
DSM V manual diagnostico y estadístico de las enfermedades mentales
Y todos los que cada uno use en su corriente epistemológica y teórica, de los cuales
vallan a mencionar en el peritaje.
7. HISTORIA FAMILIAR
Descripción general del núcleo familiar primario de la persona entrevistada y
secundario si lo hubiere, la visión global que tiene el examinado de estos y la
descripción de cada miembro de la familia, incluye datos como edad, ocupación y
tipo de relación con el examinado.
8. HISTORIA PERSONAL
Datos referentes a la historia de vida del examinado, desde Los antecedentes
prenatales hasta la vida adulta
• Desarrollo psicomotor
• Desarrollo del lenguaje
• Condiciones de vida en la niñez
• Tipo de apego
• Figuras materna y paterna
• Enfermedades en la niñez
• Escolaridad
• Pubertad
• Adolescencia
• Vida sexual
• Relación con la autoridad
• Grado de sociabilidad
• Adultez
• Madurez
• Senectud
• Manifestaciones psicológicas en las diferentes áreas de la personalidad
9. ANTECEDENTES ESPECÍFICOS
Antecedentes patológicos, hospitalarios, quirúrgicos, farmacológicos, tóxicos,
alérgicos, traumáticos, familiares, psiquiátricos, judiciales, venéreos y
ginecoobstétricos
10. EXAMEN MENTAL: el objetivo es descubrir el origen y la evolución de los
trastornos mentales que intervienen en la adaptación social del individuo,
desentrañar conflictos psíquicos. Revisión de diversos periodos de su vida, rasgos
de personalidad, adaptación al medio, motivaciones, necesidades que ellos
expresan, percepción, memoria, madurez de la personalidad. Se determinan rasgos
importantes como:
• Orientación en persona, espacio y tiempo que da cuenta de la forma como el
individuo capta su ambiente y se sitúa frente a el.
• Modales y apariencia general para establecer su relación con el cuerpo,
contacto, autoestima, conducta motora(motricidad fina y gruesa), expresión facial,
forma y tipo de vestir, suspicacia, evasión, movimientos (de ansiedad, depresivos,
coordinados)
• Expresión verbal para observar: voz (tono agresivo, burlón, temeroso,
entrecortado, demasiado bajo) desarrollo del lenguaje (poco fluido, no claro,
incoherente, vocabulario pobre) trastornos del habla (tartamudeo, defectos de
pronunciación, ritmo de tono) o síntomas que puedan indicar desordenes como
ensalada de palabras, neologismos, circunstancialidad, ecolalia, fuga de ideas,
otros.
• Reacciones emocionales, constancia y adecuación de las mismas, síntomas
que manifiestan cambios a nivel de las manifestaciones, sudoración, temblor, llanto,
agitación, ruborización, risa, estupor, incontinencia, afecto plano(síntoma de
psicosis)
• Examen de atención para captar el déficit atencional por fatiga, excitación,
estrés, sobrestimulación, problemas emocionales o neurológicos, selectividad,
concentración, grado de procesamiento de información, procesos controlados y
procesos automáticos
• Percepción, sobre todo si se sospecha fenómenos alucinatorios
• Conservación de la memoria, antigua o reciente y en qué nivel se presentan
las perturbaciones si las hay
• Juicio y contenido del paciente, es importante mirar la capacidad del paciente
para interpretar, comprender e interactuar en su medio
• Evaluación de conciencia de enfermedad
• Como interactúa el con otros (EMT) Procesos internos que disparan los EMT
• Manera de enfrentar al mundo (PPI)
• Creencias irracionales
11. ANÁLISIS
Se debe hacer un escrito en que se sustente la base de la opinión pericial, partiendo
del análisis psicológico del examinado, diagnóstico clínico psicológico,
desarrollando una discusión tendiente a responder cada una de las preguntas
planteadas por el solicitante de la pericia, es decir lo que se coloca en el motivo del
peritaje.
ESTO ES LO MAS IMPORTANTE DEL PERITAJE
12. CONCLUSIONES
Expresar el diagnóstico clínico psiquiátrico o psicológico según las clasificaciones
vigentes o en su defecto hacer una descripción semiológica de los hallazgos, el
diagnóstico forense, responder las preguntas hechas por el solicitante y hacer
recomendaciones en el marco del mantenimiento de la salud y protección social.
NOMBRE Y FIRMA
TARJETA PROFESIONAL:
REGISTRO:
