Copia del acta de la junta de profesionales de la salud generada por Mipres.
com
ACTA DE JUNTA DE PROFESIONALES DE LA SALUD Nro. ACTA
613-23
MIPRES NO PBSUPC
Fecha de Acta (AAAA-MM-DD)
Nro. Prescripción Fecha y Hora de Prescripción (AAAA-MM-DD) 2023-10-12
20231010180036990387 2023-10-10 12:52:02 Modalidad: Presencial
Fecha y hora de expedición (YYYY-MM-DD
HH:mm)
2023-10-12 00:00
DATOS DEL PRESTADOR
Departamento: Municipio: Código Habilitación:
NARIÑO PASTO 520010110201
Documento de Identificación: Nombre Prestador de Servicios de Salud:
891200528 HOSPITAL UNIVERSITARIO DEPARTAMENTAL DE NARIÑO
DATOS DEL PACIENTE
Documento de Identificación: Primer Apellido: Segundo Apellido: Primer Nombre: Segundo Nombre:
CC 1085298603 MALES ASCUNTAR RAUL ENRIQUE
Diagnóstico Principal: Usuario Régimen: Ámbito Atención:
F509 TRASTORNO DE LA INGESTION DE AMBULATORIO - NO PRIORIZADO
ALIMENTOS, NO ESPECIFICADO
ANÁLISIS DE LAS TECNOLOGÍAS EN SALUD NO PBSUPC O SERVICIOS COMPLEMENTARIOS
PRODUCTOS NUTRICIONALES
Tipo de Producto de Dosis Vía Frecuencia Indicaciones Duración Recomendaciones Cantidades
Prestación soporte Administración Administración Especiales Tratamiento Farmacéuticas
Nutricional/ Nro / Letras /
Forma Unidad
Farmacéutica
SUCESIVA MODULOS DE 54 GRAMO(S) ORAL 24 HORA(S) SIN 30 DÍA(S) 54 GRAMOS DIA 60 / SESENTA /
PROTEINA, -G INDICACIÓN SOBRE
CARBOHIDRATO ESPECIAL
S, LIPIDOS-
ABINTRA
POLVO 27 G /
SOBRE
Justificación Médica, Técnica y de Pertinencia: Decisión:
QUEMADURAS QUE AFECTAN EL 40 PORCIENTO DE LA SUPERFICIE DEL CUERPO EN RIESGO NUTRICIONAL CON ALTO REQUIERE
SUPLEMENTO NUTRICIONAL ESPECIAL Aprobada
INTEGRANTES DE LA JUNTA DE PROFESIONALES DE LA SALUD
Documento de identificación: Nombre: Especialidad:
CC 11433877 FERNANDO PAREJA BINDER MEDICINA GENERAL
Firma
(Integrante de junta de profesionales)
Documento de identificación: Nombre: Especialidad:
CC 1085263582 JUAN CAMILO ASTORQUIZA VITERI MEDICINA GENERAL
Firma
(Integrante de junta de profesionales)
Documento de identificación: Nombre: Especialidad:
CC 1032446221 YOLDY MILENA PASAJE CASTILLO NUTRICION CLINICA
Firma
(Integrante de junta de profesionales)
Documento de identificación: Nombre: Especialidad:
CC 13040360 JAIME ARTURO MUÑOZ JOJOA
Firma
(Secretario técnico)
MIPRES NO PBSUPC - fecha de impresión: 2023-10-24 04:10:34 Página 1 de 1