[AFO0287ZH] Master en Neurorehabilitación

[MOD010273] Entrenamiento Funcional de la Discapacidad Neurológica

[UDI057931] Entrenamiento de las funciones ejecutivas

INTRODUCCIÓN

Las funciones ejecutivas se encuentran dentro de lo que se consideran funciones cognitivas de alto

nivel, y se definen como los procesos que asocian ideas, movimientos y acciones simples y los

orientan hacia la resolución de situaciones complejas.

Hay una gran variedad de trastornos en los que se ven alteradas las funciones ejecutivas tanto del

neurodesarrollo como del adulto. Cuando las alteraciones neurológicas afectan las funciones

m
ejecutivas de una persona, ésta manifiesta una incapacidad para la abstracción y dificultades para

co
anticipar las consecuencias de su comportamiento.

a.
an
Las personas que tienen deterioradas las funciones ejecutivas presentan dificultades graves para

ic
organizar y utilizar de forma eficaz las capacidades conservadas, manifiestan un comportamiento

er
am
inconsistente y tienen problemas para generalizar sus aprendizajes.
ro
A lo largo de esta unidad didáctica se van a describir los aspectos más importantes de las funciones
be

ejecutivas, así como diferentes actividades para entrenar dichas funciones.

i
la
ue
sc
l .e
ua
i rt
sv
pu
m
ca

campusvirtual.escuelaiberoamericana.com
1 / 23
[AFO0287ZH] Master en Neurorehabilitación
[MOD010273] Entrenamiento Funcional de la Discapacidad Neurológica
[UDI057931] Entrenamiento de las funciones ejecutivas

OBJETIVOS

Introducir el concepto de función ejecutiva.

Conocer los aspectos más importantes de las funciones ejecutivas.

Identificar algunos de los trastornos en los que se ven alteradas las funciones ejecutivas.

Comprender diferentes ejercicios para el entrenamiento de las funciones ejecutivas.

m
co
a.
an
ic
er
am
ro
i be
la
ue
sc
l .e
ua
i rt
sv
pu
m
ca

campusvirtual.escuelaiberoamericana.com
2 / 23
[AFO0287ZH] Master en Neurorehabilitación
[MOD010273] Entrenamiento Funcional de la Discapacidad Neurológica
[UDI057931] Entrenamiento de las funciones ejecutivas

MAPA CONCEPTUAL

m
co
a.
an
ic
er
am
ro
i be
la
ue
sc
l .e
ua
i rt
sv
pu
m
ca

campusvirtual.escuelaiberoamericana.com
3 / 23
[AFO0287ZH] Master en Neurorehabilitación
[MOD010273] Entrenamiento Funcional de la Discapacidad Neurológica
[UDI057931] Entrenamiento de las funciones ejecutivas

1. Introducción a las funciones ejecutivas

Funciones ejecutivas:
Se encuentran dentro de lo que se consideran funciones cognitivas de alto nivel, y se definen como
los procesos que asocian ideas, movimientos y acciones simples y los orientan hacia la resolución de
situaciones complejas.

m
co
a.
Son habilidades cognitivas propias de la corteza prefrontal, que permite el establecimiento de

an
metas, el diseño de planes, el seguimiento de secuencias, la selección de conductas apropiadas, el

ic
inicio de actividades, la autorregulación del comportamiento, la monitorización de tareas, la

er
selección de los comportamientos, la Flexibilidad en el trabajo cognoscitivo y la organización de la

tarea propuesta en el tiempo y en el espacio.

am
ro
i be
la
ue
sc
l .e
ua
i rt
sv
pu
m

La función ejecutiva incluye la habilidad para:

ca

Gestionar el tiempo y la atención.

Cambiar el foco de atención.

Planear y organizar.

Recordar detalles.

Parar un discurso o un comportamiento inapropiado.

Integrar experiencias pasadas con la acción actual.

campusvirtual.escuelaiberoamericana.com
4 / 23
[AFO0287ZH] Master en Neurorehabilitación
[MOD010273] Entrenamiento Funcional de la Discapacidad Neurológica
[UDI057931] Entrenamiento de las funciones ejecutivas

Por lo tanto, se puede afirmar que las funciones ejecutivas hacen referencia a una gran variedad de

capacidades cognitivas implicadas en la resolución de situaciones novedosas, imprevistas o

cambiantes que se pueden agrupar en varios componentes, como son:

Las capacidades necesarias para el establecimiento de metas.

Las facultades implicadas en la planificación de los procesos y las estrategias para la

consecución de los objetivos.

Las habilidades necesarias para llevar a cabo los planes.

m
co
El reconocimiento del logro/no logro y de la necesidad de alternar la actividad, detenerla y

a.
generar nuevos planes de acción.

an
ic
Hay una gran variedad de trastornos en los que se ven alteradas las funciones ejecutivas tanto

er
del neurodesarrollo como del adulto.
am
ro
Los trastornos del neurodesarrollo en los que se alteran las funciones ejecutivas son los siguientes:
i be
la

Trastorno déficit de atención con o sin hiperactividad.

ue

Trastornos del aprendizaje.

sc

Síndrome de déficit de atención, del control motor y de la percepción.

.e

Síndrome de Gilles de la Tourette.

l
ua

Síndrome de Asperger.
rt

Trastorno autista.
i
sv

Síndrome desintegrativo infantil.

pu

Depresión infantil.
m

Trastorno obsesivo compulsivo infantil.

ca

Trastornos de la conducta.

Trastorno explosivo intermitente.

Por su parte, los trastornos del adulto donde se afectan las funciones ejecutivas son:

Abuso de sustancias y farmacodependencia.

Psicopatía y trastorno violento de la conducta.

campusvirtual.escuelaiberoamericana.com
5 / 23
[AFO0287ZH] Master en Neurorehabilitación
[MOD010273] Entrenamiento Funcional de la Discapacidad Neurológica
[UDI057931] Entrenamiento de las funciones ejecutivas

Esquizofrenia.

Depresión mayor.

Trastorno obsesivo-compulsivo.

Daño cerebral focal por traumatismo craneal.

Enfermedad de Parkinson.

Esclerosis múltiple.

Enfermedad vascular lacunar.

m
Virus de la inmunodeficiencia humana.

co
a.
an
ic
er
am
ro
i be
la
ue
sc
l .e
ua
i rt
sv
pu
m
ca

campusvirtual.escuelaiberoamericana.com
6 / 23
[AFO0287ZH] Master en Neurorehabilitación
[MOD010273] Entrenamiento Funcional de la Discapacidad Neurológica
[UDI057931] Entrenamiento de las funciones ejecutivas

2. Rehabilitación de las funciones ejecutivas

Cuando las alteraciones neurológicas afectan las funciones ejecutivas de una persona, ésta

manifiesta una incapacidad para la abstracción y dificultades para anticipar las consecuencias de su

comportamiento.

Las personas que tienen deterioradas las funciones ejecutivas presentan dificultades graves para

organizar y utilizar de forma eficaz las capacidades conservadas, manifiestan un comportamiento

m
inconsistente y tienen problemas para generalizar sus aprendizajes.

co
a.
an
ic
er
am
ro
i be
la
ue
sc

En la rehabilitación de las funciones ejecutivas hay una serie de principios generales que guían la
l .e

intervención de los profesionales:

ua
i rt

Refuerzo de las funciones cognitivas relacionadas con el funcionamiento ejecutivo (memoria de

sv

trabajo, atención dividida, motivación y habilidades prácticas).

pu

Técnicas de modificación de conducta para la mejora de comportamientos específicos

m
ca

(distracción, impulsividad, desinhibición y perseverancia).

Refuerzo de conductas apropiadas.

Control de variables en el diseño de la actividad (interés por la actividad, presencia de

distractores, etc.).

Validez de las actuaciones (que las acciones propuestas sean lo más generalizables posible a la

vida diaria del paciente).

Debido a su gran importancia, a la hora de la rehabilitación, la intervención sobre las funciones

campusvirtual.escuelaiberoamericana.com
7 / 23
[AFO0287ZH] Master en Neurorehabilitación
[MOD010273] Entrenamiento Funcional de la Discapacidad Neurológica
[UDI057931] Entrenamiento de las funciones ejecutivas

ejecutivas implica la mejora de la capacidad para programar la conducta y orientarla hacia la

consecución de objetivos concretos. Para ello, se utilizan actividades que incluyen una gran Variedad

de ejercicios estructurados que hacen que la persona inicie, planifique y lleve a cabo actividades

orientadas a la consecución de un objetivo concreto.

A la hora de aplicarlas, se deben tomar una serie de decisiones en función del grado de afectación:

Qué tipo de actividades se van a llevar a cabo.

m
Cuánto tiempo va a durar cada actividad.

co
Qué orden de dificultan van a tener las tareas utilizadas.

a.
an
ic
er
am
ro
i be
la
ue
sc
l .e
ua
i rt
sv
pu
m
ca

campusvirtual.escuelaiberoamericana.com
8 / 23
[AFO0287ZH] Master en Neurorehabilitación
[MOD010273] Entrenamiento Funcional de la Discapacidad Neurológica
[UDI057931] Entrenamiento de las funciones ejecutivas

3. Actividades para entrenar las funciones ejecutivas

Ordenar acciones

Se le muestran al paciente los pasos que se deben seguir para realizar una actividad concreta o

alcanzar una meta específica, pero de manera desordenada. A continuación, se le pide que los

coloque en una sucesión temporal lógica.

m
En los primeros niveles se proporcionan imágenes y texto que describen un paso de la actividad, y

co
en los siguientes niveles solamente se proporciona texto.

a.
an
Los procesos implicados en este tipo de actividades son: secuenciación, planificación, memoria

ic
operativa y comprensión lingüística.

er
Ejemplo 1:
am
ro
i be
la
ue
sc
l .e
ua
i rt
sv
pu
m
ca

Ejemplo 2:

campusvirtual.escuelaiberoamericana.com
9 / 23
[AFO0287ZH] Master en Neurorehabilitación
[MOD010273] Entrenamiento Funcional de la Discapacidad Neurológica
[UDI057931] Entrenamiento de las funciones ejecutivas

m
co
a.
an
ic
Ejemplo 3:

er
am
ro
i be
la
ue
sc
l .e
ua
i rt
sv

Ejemplo 4:
pu
m
ca

campusvirtual.escuelaiberoamericana.com
10 / 23
[AFO0287ZH] Master en Neurorehabilitación
[MOD010273] Entrenamiento Funcional de la Discapacidad Neurológica
[UDI057931] Entrenamiento de las funciones ejecutivas

m
co
a.
an
ic
er
am
ro
be

Ordenar listas
i
la

Se le pide al paciente que ordene una serie de palabras o imágenes en función de un criterio
ue

específico.
sc
.e

En los primeros niveles se proporciona la imagen y el criterio de orden y, en los siguientes, se

l
ua

proporcionan solamente las palabras que se deben ordenar y el paciente debe elegir el criterio de
rt

orden.
i
sv

Los procesos implicados en este tipo de actividad son: organización y secuenciación, razonamiento
pu

lingüístico y comprensión lingüística.

m
ca

Ejemplo 1:

campusvirtual.escuelaiberoamericana.com
11 / 23
[AFO0287ZH] Master en Neurorehabilitación
[MOD010273] Entrenamiento Funcional de la Discapacidad Neurológica
[UDI057931] Entrenamiento de las funciones ejecutivas

m
co
a.
an
ic
Ejemplo 2:

er
am
ro
i be
la
ue
sc
l .e
ua
i rt
sv
pu

Ejemplo 3:
m
ca

campusvirtual.escuelaiberoamericana.com
12 / 23
[AFO0287ZH] Master en Neurorehabilitación
[MOD010273] Entrenamiento Funcional de la Discapacidad Neurológica
[UDI057931] Entrenamiento de las funciones ejecutivas

m
co
a.
an
Razonamiento sobre diferencias

ic
er
En cada actividad se muestran un grupo de palabras relacionadas entre sí, a excepción de una de
am
ellas. La función del paciente es marcar la palabra que no está relacionada con las demás.
ro
be

Los procesos implicación en esta actividad son: función ejecutiva de clasificación semántica,
i

memoria operativa, razonamiento lingüístico y comprensión lingüística.

la
ue

Ejemplo 1:
sc
l .e
ua
i rt
sv
pu
m
ca

Ejemplo 2:

campusvirtual.escuelaiberoamericana.com
13 / 23
[AFO0287ZH] Master en Neurorehabilitación
[MOD010273] Entrenamiento Funcional de la Discapacidad Neurológica
[UDI057931] Entrenamiento de las funciones ejecutivas

m
co
a.
Ejemplo 3:

an
ic
er
am
ro
i be
la
ue
sc
l .e
ua

Razonamiento sobre secuencias

i rt

En las actividades de razonamiento sobre secuencias se presentan una serie de estímulos que se
sv
pu

repiten en el mismo orden. La función del paciente es averiguar cuál es el patrón de repetición y

continuar la lista añadiendo más estímulos.

m
ca

Los procesos implicados en esta actividad son: función ejecutiva de secuenciación y razonamiento

visual.

Ejemplo 1:

campusvirtual.escuelaiberoamericana.com
14 / 23
[AFO0287ZH] Master en Neurorehabilitación
[MOD010273] Entrenamiento Funcional de la Discapacidad Neurológica
[UDI057931] Entrenamiento de las funciones ejecutivas

m
co
a.
an
ic
er
am
ro
be

Ejemplo 2:
i
la
ue
sc
l .e
ua
i rt
sv
pu
m
ca

Ejemplo 3:

campusvirtual.escuelaiberoamericana.com
15 / 23
[AFO0287ZH] Master en Neurorehabilitación
[MOD010273] Entrenamiento Funcional de la Discapacidad Neurológica
[UDI057931] Entrenamiento de las funciones ejecutivas

m
co
a.
Abstracción verbal

an
ic
Se presentan al paciente refranes, frases hechas o dichos que forman parte del conocimiento

er
popular, y su función es elegir la idea implícita de cada uno de ellos.

am
Los procesos implicados en esta actividad son el razonamiento verbal, el lenguaje metafórico y la
ro
be

comprensión lingüística.
i
la

Ejemplo 1:
ue
sc
l .e
ua
i rt
sv
pu
m
ca

Ejemplo 2:

campusvirtual.escuelaiberoamericana.com
16 / 23
[AFO0287ZH] Master en Neurorehabilitación
[MOD010273] Entrenamiento Funcional de la Discapacidad Neurológica
[UDI057931] Entrenamiento de las funciones ejecutivas

m
co
a.
an
Razonamiento visual

ic
er
Se presenta al paciente una ficha con cuatro casillas. Las tres primeras casillas contienen una
am
imagen y la última está vacía. La secuencia de celdas de unas celdas a otras sigue un criterio
ro
concreto que el paciente debe averiguar para elegir la imagen que va en la casilla que está vacía y
be

completar la Secuencia.
i
la
ue

Los procesos implicados en esta actividad son: razonamiento visual, secuenciación visual, rotación
sc

mental de imágenes, discriminación perceptiva de formas, figura-fondo, tamaño y orientación visual.

l .e

Ejemplo 1:
ua
i rt
sv
pu
m
ca

Ejemplo 2:

campusvirtual.escuelaiberoamericana.com
17 / 23
[AFO0287ZH] Master en Neurorehabilitación
[MOD010273] Entrenamiento Funcional de la Discapacidad Neurológica
[UDI057931] Entrenamiento de las funciones ejecutivas

m
co
a.
an
ic
Ejemplo 3:

er
am
ro
i be
la
ue
sc
l .e
ua
i rt
sv
pu

Ejemplo 4:
m
ca

campusvirtual.escuelaiberoamericana.com
18 / 23
[AFO0287ZH] Master en Neurorehabilitación
[MOD010273] Entrenamiento Funcional de la Discapacidad Neurológica
[UDI057931] Entrenamiento de las funciones ejecutivas

m
co
a.
an
ic
Ejemplo 5:

er
am
ro
i be
la
ue
sc
l .e
ua
i rt
sv
pu
m
ca

campusvirtual.escuelaiberoamericana.com
19 / 23
[AFO0287ZH] Master en Neurorehabilitación
[MOD010273] Entrenamiento Funcional de la Discapacidad Neurológica
[UDI057931] Entrenamiento de las funciones ejecutivas

Glosario

Flexibilidad: 1. Cualidad de lo que es flexible o puede doblarse fácilmente sin romperse 2.

Capacidad para doblar el cuerpo o una parte de él sin sentir dolor 3. Facilidad para adaptarse a

las circunstancias o a la opinión de otras personas.

Variedad: Variety.

m
co
a.
Secuencia: 1. Sucesión ordenada de cosas que guardan alguna relación entre sí 2. En

an
cinematografía, sucesión de imágenes o escenas que forman una unidad 3. Orden que siguen

ic
las palabras en la frase.

er
am
ro
i be
la
ue
sc
l .e
ua
i rt
sv
pu
m
ca

campusvirtual.escuelaiberoamericana.com
20 / 23
[AFO0287ZH] Master en Neurorehabilitación
[MOD010273] Entrenamiento Funcional de la Discapacidad Neurológica
[UDI057931] Entrenamiento de las funciones ejecutivas

Recuerda

Las funciones ejecutivas se encuentran dentro de lo que se consideran funciones cognitivas

de alto nivel, y se definen como los procesos que asocian ideas, movimientos y acciones simples

y los orientan hacia la resolución de situaciones complejas.

La función ejecutiva incluye la habilidad para: gestionar el tiempo y la atención, cambiar el

foco de atención, planear y organizar, recordar detalles, parar un discurso o un

m
comportamiento inapropiado e integrar experiencias pasadas con la acción actual.

co
Hay una gran variedad de trastornos en los que se ven alteradas las funciones ejecutivas

a.
tanto del neurodesarrollo como del adulto.

an
Las personas que tienen deterioradas las funciones ejecutivas presentan dificultades graves

ic
er
para organizar y utilizar de forma eficaz las capacidades conservadas, manifiestan un

am
comportamiento inconsistente y tienen problemas para generalizar sus aprendizajes.
ro
La intervención sobre las funciones ejecutivas implica la mejora de la capacidad para
be

programar la conducta y orientarla hacia la consecución de objetivos concretos. Para ello, se

i

utilizan actividades que incluyen una gran variedad de ejercicios estructurados que hacen que
la
ue

la persona inicie, planifique y lleve a cabo actividades orientadas a la consecución de un

sc

objetivo concreto.
l .e
ua
i rt
sv
pu
m
ca

campusvirtual.escuelaiberoamericana.com
21 / 23
[AFO0287ZH] Master en Neurorehabilitación
[MOD010273] Entrenamiento Funcional de la Discapacidad Neurológica
[UDI057931] Entrenamiento de las funciones ejecutivas

Autoevaluación

1. Las funciones ejecutivas se encuentran dentro de lo que se consideran

funciones cognitivas de :

Alto nivel.

m
Bajo nivel.

co
a.
an
Alto y bajo nivel.

ic
er
am
2. ¿Cuál es una de las habilidades que incluye la función ejecutiva?
ro
be

Mantener el foco de atención.

i
la
ue

Recordar detalles.
sc
l.e

Recopilar información de la situación.

ua
i rt
sv

3. ¿A qué tipo de trastornos corresponde el síndrome de Asperger?

pu
m

Trastornos del adulto.

ca

Trastornos del comportamiento.

Trastornos del neurodesarrollo.

4. ¿Qué decisiones hay que tomar a la hora de aplicar rehabilitación de las

campusvirtual.escuelaiberoamericana.com
22 / 23
[AFO0287ZH] Master en Neurorehabilitación
[MOD010273] Entrenamiento Funcional de la Discapacidad Neurológica
[UDI057931] Entrenamiento de las funciones ejecutivas

funciones ejecutivas?

El tipo de actividad que se va a llevar a cabo.

El número de pacientes que integrarán en grupo de trabajo.

El tipo de personalidad de la persona.

m
co
a.
5. ¿En qué actividad se le pide al paciente que marque la palabra que no está en

an
relación con las demás palabras que se le presentan?

ic
er
am
Ordenar listas. ro
be

Razonamiento visual.
i
la
ue

Razonamiento sobre diferencias.

sc
l .e
ua
i rt
sv
pu
m
ca

campusvirtual.escuelaiberoamericana.com
23 / 23