ORGANOS DEL SISTEMA VISUAL

El sentido de la vista está asegurado por un órgano receptor, el ojo, y un sistema de conducción, las
vías ópticas, y un área de procesamiento, el área visual de la corteza cerebral.

El ojo es un órgano par, situado en la cavidad orbitaria, protegido por los párpados y las secreciones
de la glándula lagrimal. Son movilizados por un grupo de músculos extrínsecos dirigidos por los
nervios motores del ojo.

Las vías ópticas son un conjunto de fibras nerviosas encargadas de conducir los impulsos eléctricos
generados en el ojo hacia el área visual

El área visual es una zona de la corteza cerebral situada en el lóbulo occipital (áreas 17, 18 y 19 de
BRODMANN) donde se procesan los estímulos eléctricos y se convierten en una imagen.

ORBITA
Es una cavidad ósea profunda que constituye una región común al cráneo y a la cara

Contiene el órgano de la visión, estos son pares, y ambos están situados a los lados del plano
mediano, por debajo del hueso frontal, y por encima del seno maxilar, y lateral al laberinto
etmoidal y a las cavidades nasales

Tiene forma de pirámide cuadrangular, cuyo eje mayor está orientado hacia adelante y en sentido
lateral. Esta dirección oblicua involucra sobre todo la pared lateral mientras que la pared medial es
prácticamente anteroposterior

En cada órbita se escriben cuatro paredes cuatro bordes una base y un vértice:

PAREDES

• Pared superior

Formada por la cara orbitaria del frontal y el ala menor del hueso esfenoides con la sutura que las
une.

Esta pared corresponde endocranealmente a la FCA

Es delgada atrás y espesa delante, y se involucra en las fracturas anteriores del cráneo
En sentido antero lateral se encuentra la fosa de la glándula lagrimal, y en su parte antero medial la
fosita troclear.

• Pared inferior

Es bastante plana, se encuentra formada por la cara superior de la apófisis cigomática del maxilar y
el hueso cigomático. Más atrás se encuentra la carilla anterior de la apófisis orbitaria del hueso
palatino. Estos huesos están reunidos por suturas

Un canal anteroposterior se transforma más adelante en el conducto infraorbitario; está excavado

en el maxilar y se abre en el foramen infraorbitario.

A través de esta pared el ojo se relaciona con el seno maxilar

• Pared lateral

La constituyen las caras anterior y medial del ala mayor del hueso esfenoides, la apófisis frontal del
hueso cigomático, y la porción lateral de la cara orbitaria del frontal

Está ligeramente excavada y separa la órbita de la fosa temporal con la cual se comunica por el
foramen cigomático temporal

• Pared medial

Formada por la cara lateral del cuerpo del esfenoides situada por delante la fisura orbitaria
superior, por la lámina orbitaria del etmoides, el hueso lagrimal, y la apófisis frontal del maxilar

Detrás de la última se ve un canal oblicuo, el surco lagrimal, que se continúa por el conducto
nasolagrimal

En la parte posterior se encuentra el conducto óptico que comunica la órbita con la cavidad
craneal, contiene el nervio óptico, la arteria oftálmica, y pequeñas venas.

BORDES

Unen las caras entre sí y son:

• Superolateral: A partir de la fosa de la glándula lagrimal, con la sutura frontoesfenoidal y la

parte lateral de la fisura orbitaria superior
• Superomedial: presenta las suturas del hueso frontal con la apófisis frontal del maxilar, con
el hueso lagrimal y con el hueso etmoides. A nivel de este se abren los dos forámenes
etmoidales para el pasaje de las arterias etmoidales y los ramos etmoidales del nervio
nasociliar
• Inferomedial: a partir de la parte inferior de la fosa del saco lagrimal, se observa la sutura
del hueso lagrimal y del etmoides con el maxilar y luego la del cuerpo del esfenoides con el
hueso palatino
• Inferolateral: se encuentra el cigomático luego la fisura orbitaria inferior

BASE

Es cuadrilátera y posee ángulos redondeados

Constituye el orificio orbitario

Su contorno está delimitado por el borde orbitario, notable por su espesor y solidez, representa uno
de los medios más eficaces de protección del globo ocular
Está constituido por el borde supraorbitario del frontal, con sus apófisis medial y lateral, y se
encuentra interrumpido este borde por la escotadura supra orbitaria; por el maxilar y el borde del
hueso cigomático; la apófisis frontal del maxilar; y la porción vertical del cigomático

VERTICE

Corresponde a la parte medial de la fisura orbitaria superior que comunica la órbita con la FCM

La atraviesan los nervios motores del ojo y la vena oftálmica

En las superficies óseas que forman el vértice se inserta el anillo tendinoso común del que irradian
inserciones tendinosas que separan en su origen a los cuatro músculos rectos

La fisura orbitaria superior está situada entre el ala menor y el ala mayor del esfenoides

GLOBO OCULAR
DESCRIPCION

Tiene forma esférica, levemente aplanada de arriba hacia abajo. Esta forma es regular, pero
adelante existe una saliente también regular formada por la córnea. Es par y simétrico, ocupa el
tercio anterior de la órbita. Está constituido por dos segmentos de esfera de diámetros diferentes.
Posee 2 polos, 1 ecuador y meridianos:

• el polo anterior es transparente y corresponde al centro de la córnea

• el polo posterior está formado por la esclerótica, es lateral situado con respecto al orificio
de la entrada al nervio óptico
• el eje ocular se encuentra en la línea que une ambos polos
• el ecuador es el círculo mayor perpendicular al eje del globo al que divide en dos
hemisferios anterior y posterior
• los meridianos son todos los círculos mayores que pasan a la vez por los dos polos

SITUACION DEL GLOBO OCULAR EN LA ORBITA:

EJES DE LOS GLOBOS OCULARES

Los ejes de los globos oculares no son paralelos, sino que divergen, adelante con un ángulo de
divergencia de 10º. El eje globo ocular no coincide con el de la órbita, éste se haya dirigido más
lateralmente y forma con el eje del globo ocular un ángulo de aproximadamente 18º

RELACIONES CON LAS PAREDES DE LA ORBITA

El globo ocular está más próximo a la pared lateral que a la medial, y más próximo a la pared
superior a la inferior

Sobrepasa delante al plano de la base de la órbita: línea vertical que une los puntos más salientes de
los bordes supraorbitario e infraorbitario, pasa por él vértice de la córnea excediendo así los puntos
de estos rebordes

Una línea que una los bordes medial y lateral de la base orbitaria pasa netamente por detrás de la
córnea

Estas relaciones varían con la cantidad de grasa infraorbitaria y las envolturas del globo ocular

La exoftalmia es la protrusión fuera de la órbita del globo ocular y la endoftalmia a su hundimiento

en la órbita.

CONSTITUCION ANATOMICA:

PAREDES

Corresponden a las envolturas del globo ocular:

• Capa fibrosa externa: esclerótica y cornea

• Capa vascular media: coroides, cuerpo ciliar e iris
• Capa nerviosa interna: retina

CAPA FIBROSA-EXTERNA
Resistente e inextensible, protege las capas subyacentes y el contenido del ojo.
Comprende dos segmentos: uno posterior la esclerótica; y uno anterior, menos extenso y
transparente la córnea

Esclerótica

Constituye 5/6 posteriores de la capa periférica

Es opaca la luz

Tiene forma de calota

Se continúa adelante con la córnea transparente

Su superficie externa es convexa, blanco azulado, y se vuelve amarillenta con la edad

Se relaciona con la vaina y globo ocular o cápsula de tenon de la que está separada por el espacio
epiescleral que contiene tejido conectivo laxo y vasos

La esclerótica da inserción a los músculos motores del ojo, rectos y oblicuos

Su superficie interna cóncava y de color oscuro se relaciona con la coroides a la que está unida por
los vasos y nervios que la atraviesan, así como por la lámina fusca

Forámenes: presenta una posterior, uno anterior, y numerosos orificios pequeños

El foramen posterior corresponde a la travesía del nervio óptico, a este nivel está formado por
fibras nerviosas libres que atraviesan una membrana fibrosa perforada por múltiples forámenes, la
lámina cribosa de la esclerótica.

Alrededor de este foramen se hallan numerosos orificios pequeños por donde pasan vasos y
nervios ciliares cortos posteriores

De cada lado en la parte media se encuentra un foramen para los vasos ciliares largos posteriores

El foramen anterior corresponde a la córnea es amplio y ovalado. El punto de unión es el limbo de

la córnea y está ocupado por el seno venoso de la esclerótica o conducto de Schlemm
Este tiene un valor en la vía linfática que se comunica atrás con la cámara anterior del globo ocular y
adelante con las venas de la esclerótica

Cornea

Es una membrana transparente encastrada en la abertura anterior de la esclerótica. Constituye el

sexto anterior de la capa externa

Forma:

Es un segmento de esfera hueco, cuyo radio es menor que el de la esclerótica lo que explica que
sobresalga hacia adelante

Posee una cara anterior convexa y lisa, humedecida por las lágrimas, que se encuentra en contacto
con el aire exterior, pero está oculta por los párpados cuando éstos se excluyen

Una cara posterior cóncava que constituye la pared anterior de la cámara anterior del ojo, y una
circunferencia, unida la esclerótica a nivel del limbo de la córnea

La córnea está encastrada en la esclerótica mediante una superficie en bisel oblicua hacia atrás este
bisel avanza más arriba y abajo que a los lados. Los tejidos corneales y escleróticos están
fusionados no existe plano de separación entre ellos.

VASOS Y NERVIOS DE LA CAPA EXTERNA

La esclerótica está irrigada por arterias que provienen de los vasos ciliares cortos anteriores y
posteriores. Las venas terminan en las venas coroideas y en las venas ciliares anteriores. Los nervios
son ramos de los nervios ciliares

La córnea no tiene vasos sanguíneos ni linfáticos, pero está ricamente inervada y su sensibilidad es
muy grande.

CAPA VACULAR-MEDIA (UVEA)

Está aplicada a la cara interna de la capa fibrosa a la cual se adhiere desde el polo posterior hasta
un punto situado detrás del limbo de la córnea. Se dirige en sentido perpendicular hacia el eje del
globo ocular formando un tabique frontal, el iris, perforado en el centro por la pupila.

El segmento posterior que corresponde a la esclerótica está interrumpido por la ora serrata. Esta
formación divide a la capa mediana en dos partes: una parte posterior amplia y vascular, la
coroides; y la otra anterior menos amplia y músculo vascular, el cuerpo ciliar y el iris.
Coroides

Representa 3/4 partes de una esfera hueca.

Es una membrana más gruesa atrás que adelante, y es bastante frágil

Su cara externa convexa se aplica contra la cara interna de la esclerótica, a la cual está unida por
las láminas fusca y por vasos y nervios.

Su cara interna lisa y de coloración oscura responde a la retina pero sin adherirse a ella

La coroides presenta un foramen posterior, donde adhiere la esclerótica, que es atravesado por el
nervio óptico

El foramen anterior marcado por la ora serrata que continua con el cuerpo ciliar

Cuerpo ciliar

Se interpone entre la coroides y la circunferencia del iris

Forma un anillo espeso situado entre la zona ciliar de la retina, atrás, y de la esclerótica, adelante.

Posee una formación músculo vascular que comprende una parte anterior, el músculo ciliar, y una
parte posterior, vascular, los procesos ciliares.

El músculo ciliar es un músculo liso constituido por:

• Fibras meridionales: radiadas y extendidas desde la esclerótica a las coroides y a los

procesos ciliares
• Fibras longitudinales: ecuatoriales que rodean el iris
• Fibras circulares
• Procesos ciliares: dispuesto en forma de corona y se presentan en forma de pliegues ciliares
convexos separados por valles ciliares. Su base se interpone entre la cara posterior del iris y
la cara anterior del cristalino. Están formados por paquetes vasculares anastomosados con
una red capilar densa que da origen al humor acuoso.

Iris
Constituye la parte más anterior de la capa vascular

Tiene forma de disco vertical perforado en su centro por la pupila

La cara anterior constituye la pared posterior de la cámara anterior del globo ocular. Es coloreada
de forma variable con una zona periférica más pálida y una sola central más oscura. Está marcada
por estrías radiadas que corresponden a los vasos del iris

La cara posterior de color oscuro es cóncava. Toma contacto en su centro con el lente separándose
de él en la periferia por delante los procesos ciliares donde forma la pared anterior de la cámara
posterior del ojo por detrás del limbo de la córnea. La unión iridocorneal marca el ángulo de la
cámara anterior y corresponde a la circunferencia mayor del iris

La fijación está asegurada por el ligamento del ángulo iridocorneal y por los vasos que unen el iris
a la zona ciliar

La circunferencia interna circunscribe la pupila. Sus dimensiones son variables pues el iris es el
órgano muscular verdadero esfínter que estrecha o dilata la pupila

Constitución anatómica:

De anterior a posterior posee un estroma, un epitelio anterior y un epitelio posterior

El estroma contiene células pigmentadas y fibras musculares lisas dispuestas en un plano anterior
circular, corresponde al músculo dilatador de la pupila

El epitelio posterior es densamente pigmentado; y el epitelio anterior y el estroma también

contienen diferentes cantidades de pigmento lo que da lugar a la variedad de coloración del iris

Anatomía funcional:

El iris estrecha o dilata la pupila lo que aumenta o disminuye la cantidad de luz que llega la lente o
cristalino

La miosis se caracteriza por la pupila estrechada, y la midriasis por la pupila dilatada

Estos movimientos son reflejos, la construcción y la dilatación son movimientos activos que
disponen de músculos propios y sobre todo de un sistema nervioso parasimpático para la
iridoconstriccón y simpático para la iridodilatación

Centros y vías nerviosas:

• Iridoconstrictoras:

Núcleo central está formado por el núcleo visceral del nervio oculomotor en el complejo de núcleos
del 3er nervio craneal y llega al ganglio ciliar qué es el centro periférico

De allí por los nervios ciliares cortos el impulso eferente visceral parasimpático llega a la zona ciliar
del iris

• Iridodilatadoras:

El cuerpo de la neurona preganglionar se halla en el asta lateral de la médula espinal de los

primeros segmentos torácicos, que corresponde al centro cilioespinal de Budge.
Las fibras eferentes pasan por las dos últimas raíces cervicales y las dos primeras torácicas llegan a
ganglio estrellado del simpático por los ramos comunicantes blancos y atraviesan este ganglio sin
detenerse en él alcanzando el tronco simpático cervical por la asa subclavia

Ascienden hasta el ganglio cervical superior que constituye el centro periférico de donde parten las
fibras posganglionares

Estas pasan por el plexo carotídeo interno y llegan al ganglio del nervio trigémino y pasan al ramo
oftálmico del trigémino

En la órbita van directamente al globo ocular a través de los nervios ciliares largos o atraviesan el
ganglio ciliar sin detenerse en el

• Vías centrípetas:

El iris reacciona ante las estimulaciones periféricas y centrales

Las estimulaciones periféricas son suscitadas por la intensidad de la luz, es decir el reflejo
fotomotor, o por la distancia el objeto mirado, es decir el reflejo de acomodación.

La vía centrípeta es el nervio óptico en conexión con el núcleo accesorio del nervio oculomotor sea
en forma directa o por medio de los centros corticales

Las estimulaciones centrales, es decir emoción, composición de la sangre, traumatismos, entre

otros, adoptan vías centrales o implican la acción directa de la sangre que circula por los centros,
es decir las reacciones pupilares de algunas intoxicaciones.

VASCULARIZACION E INERVACION DE LA CAPA MEDIA

Las arterias provienen de las arterias ciliares cortas posteriores cuyo territorio alcanza la ora
serrata; y de las dos arterias ciliares largas anteriores lateral y medial que atraviesan la esclerótica y
llegan a la gran circunferencia del iris donde se anastomosan formando el círculo arterial mayor

Las ramas de este círculo forman la circunferencia menor y rodean la pupila

Las venas siguen la disposición de las arterias y se agrupan en los procesos ciliares para formar
plexos venosos coroideos que desembocan en una red venosa coroidea.

Los nervios provienen del ganglio ciliar o del nervio nasociliar, estos contienen fibras motoras para
el músculo ciliar y los músculos del iris, y fibras sensitivas para el epitelio anterior del iris, y fibras
vasomotoras y tróficas

CAPA NERVIOSA-INTERNA
La retina se encuentra extendida en la cara profunda de la capa vascular, en ella está el cuerpo de
la neurona ganglionar, origen del nervio óptico.

Las fibras de este nervio se originan en la retina y convergen hacia el disco del nervio óptico y
atraviesan sucesivamente la coroides, luego la esclerótica antes de constituir un cordón nervioso
que emerge de esta.

La retina constituye el órgano receptor de las impresiones luminosas

Se extiende desde el disco óptico hasta la ora serrata.

El epitelio pigmentado continúa por detrás del cuerpo ciliar y el iris

Posee dos partes: una porción óptica y una porción ciega.

Porción óptica

Se extiende desde el nervio óptico hasta la ora serrata

Su cara externa de color oscuro y convexa se aplica contra la coroides sin adherirse a ella

Su cara interna cóncava está moldeada sobre el cuerpo vitreo al que tampoco se adhiere, es
rosada vascular lisa y presenta en su región posterior dos superficies particulares:

• Disco óptico o papila

Es blanquecino y deprimido en su centro, está situado medialmente y por encima del polo posterior
del globo ocular. Corresponde a la expansión del nervio óptico y a la llegada de los vasos centrales
de la retina. Es el punto ciego de la retina

• Mácula lútea

Ocupa el polo posterior del globo ocular, es una superficie deprimida en su centro y bordeada por
una retina gruesa. Es el punto que percibe el máximo de rayos luminosos

Porción ciega

La retina se hace aquí reducida a una capa de células pigmentarias que se adhieren a la cara
posterior del músculo y de los procesos ciliares, es decir la porción ciliar, y luego a la cara posterior
del iris, es decir la porción iridiana.

VASCULARIZACION

La arteria central de la retina es una rama de la arteria oftálmica originada en la carótida interna,
sigue al nervio óptico

Emerge a nivel del disco óptico y se divide en dos ramas, ascendente y descendente, que se
expanden en dirección a la ora serrata en ramas mediales o nasales y laterales o temporales
Esta red arterial es independiente de los vasos de la coroides, no obstante muy finas y raras
anastomosis reúnen los dos sistemas.

Las venas convergen en el disco óptico para formar la vena central de la retina, que sigue el nervio
óptico, y va a drenar en la vena oftálmica.

CONTENIDO DEL GLOBO OCULAR

Está constituido por los órganos y medios transparentes o refringentes que la luz atraviesa para
llegar a la retina, los rayos convergen en un punto exacto de esta.

Lente o cristalino

Es una lente biconvexa, transparente y elástica situada verticalmente entre el iris y el cuerpo
vítreo

Se mantiene en su posición por una membrana elástica periférica denominada la zónula ciliar

Descripción:

El lente tiene un diámetro de 1 cm y un espesor de 5 mm promedio

La cara anterior, convexa, se relaciona con la pupila en el centro y con la cámara posterior del
globo ocular, con el iris, y con los procesos ciliares en la periferia. Está separada de la córnea

La cara posterior, más convexa aún, responde a la cara anterior del cuerpo vítreo

El Ecuador, que corresponde a su circunferencia, es redondeado, y las dos caras se reúnen allí en un
ángulo romo en relación con la zónula ciliar
Constitución anatómica:

La lente está compuesta por una envoltura delgada o cápsula y por fibras dispuestas en capas
concéntricas en el seno de una masa amorfa

Esta es espesa la superficie para formar los rayos de una estrella

Es perfectamente transparente hasta la edad adulta y puede volverse completamente opaca en los
individuos de cierta edad, esto correspondería a las cataratas

Aparato suspensor- Zónula ciliar:

Formado por un conjunto de fibras transparentes que van desde la lámina basal del cuerpo ciliar
hasta la periferia ecuatorial de la lente

Se disponen en fibras anteriores medias y posteriores y estas últimas unen el cuerpo ciliar al vítreo

La fibras forman una membrana circular cuya parte periférica está interpuesta entre los procesos
ciliares y el cuerpo vítreo

En su superficie central, en contacto con el Ecuador y el lente, las fibras se separan dejando entre
ellas el espacio zonular, este es un espacio con humor acuoso que se comunica hacia adelante con
la cámara posterior del globo ocular

Bajo la influencia de la contracción o de la relajación de los músculos ciliares la zónula ciliar se

halla laxa o tensa, esta acción es transmitida al lente cuyas curvaturas pueden ser aumentadas o
disminuidas según el tipo de visión: el lente es más convexo en la visión próxima y más aplanado la
visión alejada; y este es el fenómeno que corresponde a la acomodación

El lente no tiene vasos ni nervios propios, sino que se nutre por imbicion del humor acuoso
producido por los procesos ciliares que circula entre las fibras de la lente.

Cámara vítrea o cuerpo vitreo

La cámara vítrea se ubica por detrás del lente

Está ocupada por el cuerpo vítreo, este es el más voluminoso de los medios transparentes del ojo
Ocupa los 2/3 posteriores del globo ocular; está comprendido entre el lente y la zónula ciliar, y la
retina

Su parte anterior está deprimida en su centro por el lente, que corresponde a la fosa hialoidea. Otra
depresión se sitúa frente al disco óptico de la retina

La cámara vítrea está limitada por la membrana vítrea que rodea al humor vítreo

La membrana vítrea resulta de la condensación de las capas periféricas del humor vítreo, no tiene
ninguna célula y se invagina en algunos puntos de la cámara vítrea

El humor vítreo entra en la composición del cuerpo vítreo, es una masa de aspecto gelatinoso
bastante, semejante a la clara un huevo, marcada por un sistema de hendiduras estrechas. Esta
sustancia está organizada en superficie en círculos concéntricos que reúnen fibras delgadas y
refringentes sembradas de células. La sustancia fundamental es gelatiniforme y transparente. Está
trazado de un lado a otro por el conducto hialoideo, que atraviesa el cuerpo vítreo de adelante
hacia atrás desde el polo posterior de la lente hasta el disco óptico. En el feto da paso la arteria
hialoidea que nutre al lente y después se oblitera después de nacer. Las paredes de este conducto
están tapizadas por las membranas vítrea.

Cámaras del globo ocular y el humor acuoso

En conjunto ocupan el espacio comprendido entre el lente y la córnea

Este espacio se halla dividido por el iris en dos partes, la Cámara anterior y la Cámara posterior.
La cámara anterior es el espacio comprendido entre la cara posterior de la córnea y la cara
anterior del iris. Su circunferencia está marcada por el ángulo iridocorneal donde el iris se adhiere
al limbo esclerocorneal a través de la red trabecular que llena el ángulo iridio corneal. Este ángulo
de la cámara anterior se halla próximo al seno venoso de la esclerótica

La cámara posterior está situada detrás del iris y constituye un anillo estrecho posterior al iris y
anterior al lente y a la zónula. En su centro el borde interno del iris se halla en contacto con el
cristalino, mientras que en la periferia la circunferencia mayor corresponde a la base de los procesos
ciliares

Ambas cámaras se comunican a través de la pupila

El humor acuoso es un líquido incoloro perfectamente límpido que llena las dos cámaras del globo
ocular. Es secretado por el epitelio no pigmentado en los procesos ciliares y puede fluir hacia el
espacio retrozonular a partir de la cámara posterior y participa en la nutrición del cristalino. Pasa a
la cámara anterior por el orificio pupilar, y puede concentrarse en el ángulo de la camara anterior,
y drenar en el seno venoso de la esclerótica, a partir del cual es drenado por las venas de la
esclerótica.

ESTRUCTURAS ACCESORIAS DEL OJO

Comprenden las estructuras que movilizan y protegen el globo ocular, los vasos y los nervios de la
órbita.

MUSCULOS EXTRINSECOS DEL GLOBO OCULAR

Son músculos estriados de comando voluntario o reflejo.

Existen cuatro músculos rectos (superior, inferior, medial y lateral) y dos músculos oblicuos
(superior e inferior) insertados por una parte en él esqueleto orbitario y por otra en la esclerótica.
Además, existe la vaina del globo ocular que es una formación fibrosa unida al globo ocular y a sus
músculos motores

MUSCULOS RECTOS

Dirigen del vértice de la órbita al globo ocular

Disponen atrás de una inserción común: el anillo tendinoso común. Divergen hacia adelante
formando un cono muscular por detrás y alrededor del globo ocular

Se semejan a cintas rectangulares alargadas y planas insertadas adelante en la esclerótica

ANILLO TENDINOSO COMUN

Se inserta en la parte medial de la fisura orbitaria superior

Se dirige hacia adelante y se divide en cuatro bandaletas que separan a cada 1 de los cuatro
músculos en su origen, dos inferiores mediales y laterales, y dos superiores mediales y laterales.

La bandaleta superomedial está perforada por el pasaje del nervio óptico y de la arteria oftálmica

La bandaleta superolateral está dispuesta alrededor de los nervios nasociliar, abducens,

oculomotor y de la raíz simpática del ganglio ciliar.

Todos estos elementos penetran así en el interior del cono muscular.

MUSCULOS Inserción Trayecto Inserción

RECTOS
Recto superior Entre las dos Dirección posteroanterior Esclerótica en la línea
bandeletas superiores Pasa encima de las transversal
del ATC inserciones terminales del
oblicuo superior
Recto inferior Entre las bandeletas Dirección posteroanterior Esclerótica
inferiores ATC Sigue al piso de la órbita del transversalmente
que lo separa el oblicuo
inferior
Recto medial Entre las bandeletas Situado verticalmente en la Esclerótica en una línea
mediales ATC orbita vertical curva
Dirección posteroanterior
Recto lateral Entre bandeletas Alcanza la cara lateral de la Se fija verticalmente a
laterales ATC esclerótica, medial a la unos mm de la cornea
glándula lagrimal
* Las inserciones anteriores de los músculos rectos trazan en conjunto una línea espiral que a
partir del recto medial se aparta progresivamente de la córnea. Además, la longitud total de las
inserciones es superior a la de los espacios que las separa

MUSCULOS OBLICUOS Inserción Trayecto Inserción

Oblicuo superior o En parte medial y Sigue al borde Sobre el globo ocular
mayor superior del conducto superomedial de la por medio de un
óptico y sobre la vaina orbita tendón ensanchado
del nervio óptico Cerca del borde situado debajo del
orbitario penetra en recto superior
su tróclea de reflexión
y efectúa una
inflexión
 Oblicuo inferior o Borde superior del Por encima del piso Sobre el hemisferio
menor conducto de la órbita y medial inferior del globo
nasolagrimal, en el al recto lateral, por ocular debajo del
piso de la órbita en la debajo del globo oblicuo superior.
parte anterior y ocular donde se
medial arrolla y se separa por
el recto inferior

VAINA DEL GLOBO OCULAR O CAPSULA DE TENON

Es una membrana fibroelástica que recubre la esclerótica desde el contorno de la córnea hasta el
punto donde el nervio óptico emerge el globo ocular

Comprende una parte preecuatorial que toma contacto con la conjuntiva y una parte
retroecuatorial que se prolonga a partir de las inserciones musculares sobre las caras de los
músculos extrínsecos del globo ocular alrededor de los cuales forman una vaina

La cara cóncava de la vaina del globo ocular se relaciona por intermedio de un espacio ocupado por
tejido conectivo laxo con la esclerótica, este es el espacio epiescleral

La cara convexa está en relación con el cuerpo adiposo de la órbita

Está perforada por los elementos que atraviesan la esclerótica

La vaina del globo ocular forma una cavidad en la cual el ojo realiza sus movimientos.

FASCIAS MUSCULARES

Estas láminas refuerzan a los músculos en especial en contacto con sus inserciones en la esclerótica

Emiten prolongaciones en dirección al borde orbitario, y el oblicuo superior es el único músculo

que no emite prolongaciones en dirección a las paredes de la órbita

El conjunto de las fascias de los músculos rectos reunidas por hojas intermusculares constituye un
cono músculo facial cuyo vértice corresponde al anillo tendinoso común y cuya base anterior se
apoya sobre la vaina del globo ocular. De esta manera se asegura la solidaridad anatómica de los
músculos extrínsecos del globo ocular

INERVACION

Los músculos rectos superior, recto inferior, recto medial, y oblicuo inferior están inervados por el
nervio oculomotor. El músculo recto lateral es inervado por el nervio abducens. El musculo oblicuo
superior es inervado por el nervio troclear

ANATOMIA FUNCIONAL
MOVIMIENTOS DE LOS GLOBOS OCULARES

• Acción aislada de cada músculo sobre un globo ocular considerando a éste en posición
primaria, es decir mirada fija hacia adelante, y en otras posiciones
• Las sinergencias de los dos globos oculares, es decir los movimientos simultáneos
• El comando nervioso

ACCION DE LOS MUSCULOS

Globo ocular en posición primaria

• El recto lateral dirige el globo ocular lateralmente, es abductor

• El recto medial dirige el globo ocular medialmente, es aductor
• El recto superior tiene una acción compleja: principalmente es rotado hacia arriba; y
también es aductor e intortor (lleva medianamente al extremo superior del meridiano
vertical de la córnea)
• El recto inferior es rotado hacia abajo, aductor, y extortor. Es considerado el antagonista
del recto superior para la acción vertical y la acción de torsión, aunque simétrico en el
plano horizontal (aducción)
• El oblicuo superior tiene una reflexión orbitaria en la tróclea, entonces su plano de acción es
oblicuo adelante y medialmente formando con el eje visual un ángulo de 51º. Cómo se
inserta atrás en el globo ocular, sobre el cual pasa, es rotador hacia abajo, abductor e
intortor
• El oblicuo inferior actúa en el plano comparable al de oblicuo superior pero pasando por
debajo del globo ocular; entonces es rotador hacia arriba, abductor y extoctor

* los músculos rectos lateral y medial tienen una sola acción que se ejerce en el eje vertical,
abducción y aducción

* los músculos con acción vertical, el recto superior e inferior, y oblicuos, actúan también en el plano
horizontal y sobre la torsión

* los músculos rectos superior e inferior tienen una acción vertical predominante

* los músculos oblicuos tienen una acción de torsión predominante

Globo ocular en otras posiciones

• Los rectos superior e inferior forman con el eje visual y en posición primaria un ángulo de
23º. una abducción de 23º anula este ángulo y suprime toda otra acción que no sea la
vertical. Por el contrario, una abducción de 67º suprimirá toda acción vertical dejando solo la
acción de torsión
• Los oblicuos forman un ángulo de 51º con el eje visual en posición primaria; entonces ven
persistir únicamente su acción vertical cuando el globo ocular está en adopción a 51º; y su
acción de torsión exclusiva cuando el globo ocular está en abducción a 39 °.

SINERGIAS DE LOS GLOBOS OCULARES

Comando la visión binocular durante la cual los dos globos oculares se movilizan al mismo tiempo

• Mirada a la derecha: recto lateral derecho y recto medial izquierdo

• Mirada a la izquierda: recto lateral izquierdo y recto medial derecho
• Mirada hacia arriba y a la derecha: recto superior derecho y oblicuo inferior izquierdo
• Mirada hacia arriba y a la izquierda: recto superior izquierdo y oblicuo inferior derecho
• Mirada hacia abajo y a la izquierda: recto inferior izquierdo y oblicuo superior derecho
• Mirada hacia abajo y a la derecha: recto inferior derecho y oblicuo superior izquierdo
• Mirada directa hacia arriba: recto superiores y oblicuos inferiores
• Mirada recta hacia abajo: rectos inferiores y oblicuos superiores
* La convergencia de los globos oculares hace contraer simultáneamente los dos rectos mediales
con el apoyo de los dos rectos superiores; se comprende por este ligero esbozo de funcionalidad
que el déficit de cualquiera de los 12 músculos oculares implica trastornos de la visión binocular

* La musculatura del globo ocular puede ser objeto de correcciones quirúrgicas o de reeducación.

COMANDOS NERVIOSOS

Movimientos del globo ocular

Son voluntarios o reflejos

• Movimientos voluntarios

Los comandan las fibras motoras óculogiras que provienen del giro precentral por medio de las
fibras cortico nucleares, estas fibras son cruzadas

• Movimientos reflejos

Son suscitados por excitaciones visuales, auditivas, vestibulares, y sensitivas generales

Se explican por las vías de asociación descriptas a partir de los núcleos de origen real de los nervios
oculomotores

La orientación lateral del globo ocular implica la contracción simultánea del recto lateral de un lado y
el recto medial del otro esto supone la existencia de un centro de coordinación es de los
movimientos levógiros y dextrógiros; este centro de coordinación es supranuclear

Sucede lo mismo para los movimientos de convergencia cuya coordinación estaría asegurada por 1
de los grupos celulares del nucleo somatomotor del nervio oculomotor

La desviación conjugada de la cabeza y de los globos oculares superpone conexiones entre los
centros óculo giros y los centros céfalo giros del nervio accesorio medular que comanda la
contracción de los músculos trapecio y esternocleidomastoideo

APARATO DE PROTECCION

Cejas

Descripción:

Tiene 3 partes, una medial, una media, y otra lateral; corresponden a una cabeza, un cuerpo, y una
cola

Constitución anatómica:

La piel está cubierta de pelos que protegen el globo ocular del sudor proveniente de la frente.

Posee una capa muscular formada por fibras procedentes del vientre frontal del músculo
occipitofrontal, que levanta la ceja, y fibras procedentes del orbicular de los ojos y del corrugador
superciliar, que la bajan y la fruncen. El nervio facial es el encargado de inervar estos músculos

Vasos y nervios:

Las arterias provienen de las supraorbitaria y de la temporal superficial

Las venas drenan en las supraorbitaria, angular, y temporales superficiales.

Los linfáticos se dirigen hacia los ganglios submandibulares y parotídeo

Su sensibilidad depende del nervio frontal, proveniente del trigémino

Parpados

Son dos formaciones músculomembranosas, superior e inferior, situados delante el globo ocular

Descripcion:

Poseen una cara anterior convexa cuando los párpados se hallan en contacto, esta misma está
moldeada sobre el globo ocular y cubierta por la piel

Su cara posterior es cóncava y está tapizada por una mucosa y moldeada sobre el globo ocular

Sus extremos están unidos por dos comisuras, una medial y otra lateral.

Poseen un borde adherente, superior e inferior, que está limitado por el surco orbito palpebral

Su borde libre es grueso y está dividido en dos partes por la papila lagrimal. En una parte medial y
otra lateral, que posee las pestañas. Estos bordes libres limitan la hendidura palpebral

Constitución anatómica:

• Piel fina y móvil

• Capa subcutánea de tejido conectivo laxo
• Capa muscular estriada formada por parte del músculo orbicular del ojo
• Capa fibrosa formada por los tarsos y ligamentos
• Tarsos superiores e inferior
• Tabiques orbitarios superiores e inferiores Unidos mediante el ligamento palpebral lateral
• Capa muscular lisa
• Capa muscular mucosa formada por la conjuntiva
• Glándulas: tarsales, sebáceas, y ciliares

Vasos y nervios:

Son formaciones muy vascularizadas; cada una posee una arteria principal palpebral que son ramas
de la oftálmica

Las venas forman redes, una retrotarciana y otra pretarsiana

Los linfáticos también se ordenan en una red, pretoriana y otra retro terciana

Están inervadas por filete sensitivos provenientes de los nervios infratroclear, lagrimal, y ramos de
los nervios supraorbitario e infraorbitario

Musculo elevador del parpado

Un músculo plano situado por encima del músculo recto superior bajo el techo de la órbita y
extendido de atrás hacia adelante

Su inserción posterior se encuentra en el ala menor del esfenoides y termina en inserciones

cutáneas, tarcianas y óseas

Es inervado por el nervio oculomotor

Conjuntiva
Es una membrana mucosa delgada que une la parte anterior del globo ocular con los párpados a
los cuales tapiza

Descripcion:

Se la divide en palpebral y ocular, ambas partes unidas por el saco conjuntival

Estructura:

Es una mucosa con un epitelio que contiene glándulas tubulosas y acinosas, y un corion que
desaparece a nivel de la córnea

Vasos y nervios

Presenta una rica vascularización; las arterias provienen de las arterias palpebrales y ciliares y las
venas siguen un camino inverso

Los linfáticos siguen a los vasos de los párpados

Y posee inervación sensitiva proporcionada por los nervios nasociliar lagrimal y ciliares

Aparato lagrimal

Glándula lagrimal

Es una glándula acinosa situada en la parte superior lateral y anterior de la órbita

Está dividida en dos partes por una expansión del músculo elevador del párpado: supero lateral e
inferior lateral, y se encuentran unidas por el polo posterior

Los conductos excretores principales provienen de la porción orbitaria atraviesa una porción
palpebral para llegar al saco conjuntival

Los nervios provienen del nervio oftálmico o nervio lagrimal, y del ramo orbitario del maxilar, ambos
del trigémino

Las fibras secretorias tiene un trayecto complejo a partir del núcleo lagrimal situado en la
protuberancia; luego a través del nervio facial y del nervio petroso mayor llegan al ganglio derivó
palatino donde hacen sinapsis

pasan luego al nervio maxilar y llegan a la glándula por su ramo orbitario

Vías lagrimales

Las lágrimas que bañan la conjuntiva se unen en el ángulo inferior medial del saco conjuntival de
la órbita el cual corresponde al lago lagrimal

Este es drenado por: lagrimales situados en el vértice de las papilas lagrimales

De cada punto lagrimal parte un conductillo lagrimal qué se unen formando el saco lagrimal

El saco lagrimal está situado en la órbita en el canal lacrimal no nasal del hueso lagrimal y su
extremo inferior se abre en el conducto nasolagrimal, el cual luego se abre en el meato inferior de
las cavidades nasales

La vía lagrimal está tapizada por una mucosa que une la conjuntiva la mucosa nasal

VASCULARIZACION DEL GLOBO OCULAR Y LA ORBITA

Arteria oftálmica

Es la arteria del globo ocular y de las formaciones orbitarias

Es rama de la arteria carótida interna se origina en la base del cráneo medial al apófisis clinoides
anterior

Está situada sobre la cara inferior lateral del nervio óptico, junto con este atraviesa el conducto
óptico y entra en la órbita. cambia de dirección cruzando la cara superior del nervio óptico. sigue la
pared medial de la órbita a lo largo del músculo oblicuo superior y termina en su polea de reflexión
dando la arteria frontal y la arteria nasal

Sus ramas colaterales se dividen en 3 grupos:

• Laterales al nervio óptico nacen: la arteria lagrimal y la arteria central de la retina

• Por encima del nervio óptico nacen: la arteria supraorbitaria, las arterias ciliares cortas
posteriores, las arterias ciliares largas posteriores, la arteria muscular superior y la arteria
muscular inferior
• Medial al nervio óptico nacen: la arteria etmoidal posterior, la arteria etmoidal anterior, la
arteria palpebral inferior, y la arteria palpebral superior

Sus ramas terminales son la arteria frontal media y la arteria nasal

Venas oftálmicas

Drenan la sangre aportada por la arteria oftálmica. La vena superior está situada bajo la bóveda
orbitaria y la vena inferior sigue su piso; y sus afluentes siguen la misma disposición que la rama de
la arteria oftálmica

Estas venas también drenan una parte de la mucosa nasal

Las dos venas oftálmicas pasan por el anillo tendinoso común y luego atraviesan la fisura orbitaria
superior y terminan en el seno cavernoso

Linfáticos

La circulación linfática del globo ocular está representada por el humor acuoso; el lente, la córnea y
la esclerótica prácticamente no tienen vasos linfáticos.

VIAS OPTICAS Y CENTRO DE LA VISION

El globo ocular debe ser considerado como una prolongación del diencéfalo, la retina y las
formaciones que lo unen al tronco encefálico y al cerebro (el nervio óptico, el quiasma óptico, y el
tracto óptico) son prolongaciones cuya constitución es análoga a la de la sustancia blanca.

NERVIO OPTICO
Emerge cerca del polo posterior de cada globo ocular, constituido por los axones de las células
ganglionares de la retina.
ORIGEN

Las fibras retinianas convergen hacia el disco óptico, o papila, atraviesan la coroides y la esclerótica y
se reúnen en un ancho cordón nervioso que emerge medialmente y por encima del polo posterior
del globo ocular.

TRAYECTO

A partir del globo ocular se dirige hacia atrás, arriba, y medial. Penetra y recorre el conducto o canal
óptico, entrando en el cráneo y termina en el ángulo antero lateral del quiasma óptico.

RELACIONES

• Trayecto intra orbitario

Se encuentra en el interior del cono muscular de los músculos rectos, donde se acerca las
inserciones posteriores del músculo recto superior.

Arriba está en relación medialmente con el nervio nasociliar y el ramo superior del nervio
oculomotor; lateralmente con el ganglio ciliar y los nervios ciliares cortos.

La arteria oftálmica lo cruza de lateral a medial

Se encuentra sumergido en el cuerpo adiposo de la órbita

• Vértice de la órbita

Está acompañado por la arteria oftálmica y pasa a través del anillo tendinoso común en relación
supero medial respecto de las inserciones de los músculos rectos

• Conducto óptico

Rodeado por una prolongación de la duramadre y acompañado por la arteria oftálmica

• Cráneo

Se aplana y se apoya sobre el diafragma selar y la parte más lateral del surco prequiasmático del
esfenoides

Está situado debajo de la sustancia perforada anterior del cerebro y las estrías olfatorias; medial y
anterior a la arteria carótida interna.
Los espacios situados entre las fibras nerviosas que constituyen el nervio se comunican con el
espacio subaracnoideo

Prolongaciones de la duramadre recubren el nervio después que emerge la órbita; una prolongación
de la piamadre y de aracnoides se extiende sobre el nervio hacia el globo ocular constituyendo una
envoltura que se continúa con la esclerótica.

QUIASMA OPTICO
Tiene forma de una lámina cuadrilátera, alargada transversalmente.

Reciben sus ángulos anterolaterales a los nervios ópticos, mientras que sus ángulos
posterolaterales parten los tractos ópticos

Se ubica sobre el diafragma selar por delante del infundíbulo del hipotálamo; por encima la base
del cerebro deja lugar para la cisterna que quiasmática. Atrás adhiere a la pared anteroinferior del
tercer ventrículo. Arriba el receso supra óptico del tercer ventrículo lo separa de la lámina terminal.
Abajo el receso infra óptico lo separa el receso infundíbulo y el tuber cinereum

En el quiasma óptico las fibras de los nervios ópticos se disponen:

• las que provienen de la mitad temporal de la retina que proyectan el campo visual nasal se
ubican lateralmente y llegan al tracto óptico homolateral
• las que provienen de la mitad nasal de la retina que proyectan el campo visual temporal se
cruzan en el quiasma óptico y llegan al tracto óptico contralateral.

TRACTOS OPTICOS
Prolongan los ángulos posterolaterales del quiasma; se dirigen hacia atrás y afuera rodeando el
mesencéfalo.
Limitan medialmente y atrás la sustancia perforada anterior

En su recorrido curvo hacia atrás quedan cubiertos por debajo por el uncus y el giro
parahipocampal

Los tractos ópticos llegan al cuerpo geniculado lateral correspondiente a cada lado.

VIAS CENTRALES
La primera neurona retiniana está constituida por la neurona bipolar de la retina.

Esta neurona es corta y sus dendritas se relacionan con las células especializadas en la recepción de
estímulos luminosos

Los axones de esta neurona hacen sinapsis con la segunda neurona

La segunda neurona está representada por la neurona ganglionar cuyas dendritas y soma están
también incluidos en el espesor de la retina

Su largo axón sigue por el nervio óptico y lo recorre en toda su longitud; luego pasa el quiasma
óptico y el tracto óptico para terminar en el cuerpo geniculado lateral

La tercera neurona tiene sus dendritas y su soma celular en el cuerpo geniculado lateral

Su axón constituye las radiaciones ópticas que terminan en la corteza visual occipital

Dentro de las radiaciones ópticas se distinguen:

• Porción retro talámica: se entrecruzan aquí con el fascículo temporotalamico, fibras

geniculotalamicas, y fibras temporopontinas
• Porción retro lenticular: en la parte lateral de la cápsula interna forman en su trayecto un
arco convexo hacia adelante y llegan al lóbulo temporal
• Porción yuxtaventricular: radiaciones ópticas a la altura del atrio ventricular, por encima y
por debajo del asta occipital del ventrículo lateral, pueden agruparse en un fascículo
 anterior, que contornea el asta temporal y llega al labio inferior del surco calcarino, y un
fascículo posterior que cruza el asta occipital y llega al labio superior del surco calcarino

La cuarta neurona es cortical en el área 17 o área visual primaria

AREAS CORTICALES
El área visual ocupa los dos labios del surco calcarino, situado en la cara medial del lóbulo occipital
del cerebro; es decir el área 17 de Brodmann.

VIAS DE ASOCIACION CORTICALES

Las dos áreas visuales, derecha e izquierda, están unidas por fibras que pasan por el rodete del
cuerpo calloso; se establecen numerosas uniones con los diferentes centros corticales de la
motricidad

VIAS DE ASOCIACION DESCENDENTES

Por el tubérculo cuadrigémino superior las fibras de la vía óptica llegan al fascículo longitudinal
dorsal que las pone en conexión con los diferentes núcleos de los nervios craneales en particular
con los de los nervios oculomotores