AMEBIASIS
Dr. Alan Enrique Conde Lima
Especialista en Microbiología Médica – P.U.J. Bogotá
Introducción
Infección producida por Entamoeba
histolytica
Descubierto en 1873, en 1993 se
encontraron a los agentes etiológicos.
Dominio: Eukaryota
Reino: Protista
Filo: Amoebozoa
Clase: Archamoebae
Orden: Mastigamoebida
Familia: Entamoebidae
Género: Entamoeba
Especie: E. histolytica
E. dispar
E. hartmanni
E. coli
E. moshkovskii
Botero D., Restrepo M. Parasitosis Humanas. CIB fondo editorial. 6ta edición. Medellín – Colombia. 2019
Formas biológicas
Trofozoíto:
Forma invasiva, polimorfos, 10-60um, un
nucleo con centrosoma, movilidad
direccional por medio de pseudopodos, se
pueden observar eritrocitos en su interior.
Multiplicación por fisión binaria.
Quiste:
Forma infectante, esféricos, 10-15 um,
según grado de madurez presentan de 1-4
nucleos, bordes romos y vacuolas de
glucógeno.
Aguirre C. Parasitología Médica. 1ra edición. La Paz – Bolivia. 2022
Botero D., Restrepo M. Parasitosis Humanas. CIB fondo editorial. 6ta edición. Medellín – Colombia. 2019
Formas biológicas
Trofozoítos Quistes
Parásito Tamaño Núcleos Inclusiones en Tamaño Núcleos
fagosomas
E.histolytica Variable 1 Hematíes y/o 10-15um 1a4
restos celulares
E.dispar Variable 1 Bacterias 10-15um 1a4
E.moshkovskii Variable 1 Bacterias 10-15um 1a4
E.hartmanni Variable 1 Bacterias 5-10um 1a4
E.coli Variable 1 Bacterias >15um 1a8
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Ciclo biológico
Forma infectante: Quiste maduro del
complejo E.histolytica/dispar/moshkovskii
Vía de infección: Oral
Mecanismo de infección:
• Ingesta de alimentos contaminados con
quistes del complejo.
• Ingesta de agua contaminados con
quistes del complejo.
• Ano-mano-boca
• Cunnilingus
Patogenia
Cepa y su virulencia, edad del
paciente, condición inmune, etc.
Tiene múltiples mecanismos de
evasión: Cisteinproteasas,
anafilotoxinas, lectina,
oxidorreductasas y supermutasas,
mimetismo parasitario.
Acción patógenas:
Citolitica/Histolítica
Expoliativa
Proinflamatoria
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Manifestaciones clínicas
Asintomático
Solo el 20% presenta manifestaciones
Colitis amebiana aguda disentérica
Dolor abdominal difuso, retortijón
Diarrea mucosanguinolenta
Fiebre ocasional
Tenesmo
Síntomas inespecíficos
Colitis amebiana aguda no disentérica
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Manifestaciones clínicas
Colitis amebiana crónica
Amebomas
Granuloma en la mucosa.
Megacolon tóxico
Cuadro febriles mayor 39°C
Proctorragia
Deshidratación
Perforación
Amebiosis extraintestinal
Absceso amebiano hepático
Ulceras perianales
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Diagnóstico
Métodos directos
Coproparasitológico con solución
salina
Presencia de trofozoítos con eritrocitos
internamente (en menos de 30
minutos)
Tinción por hematoxilina férrica o
tricrómica
Biopsia de lesiones en rectosigmoide
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Diagnóstico
Métodos indirectos
Elisa
Hemaglutinación
IFI
Biología Molecular (PCR)
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Tratamiento
Reposición general hídrica
Acción luminal
Paromomicina
Furoato de diloxanida
Acción tisular
Metronidazol
Nitazoxanida
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Epidemiología
Principalmente en menores de 5 años en
el Altiplano y Alto Beni
5 – 8 años (25,7%)
9 – 12 años (22,2%)
13 – 19 años (22%)
Presencia en casos de multiparasitosis
Existe una gran presencia de
portadores asintomáticos
Dosis infectante = 2000-4000 quistes
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GIARDIASIS
Dr. Alan Enrique Conde Lima
Especialista en Microbiología Médica – P.U.J. Bogotá
Introducción
Infección producida por Giardia
lamblia, Giardia intestinalis o duodenalis
Descubierto por Anton Van
Leeuwenhoek, animaculos.
Dominio: Eukaryota
Reino: Protista
Filo: Excavata
Clase: Fornicata
Orden: Diplomonadida
Familia: Hexamitidae
Género: Giardia
Especie: G. lamblia
G. intestinalis
G. duodenalis
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Formas biológicas
Trofozoíto:
Piriforme, 12-15um x 6-8um, presenta
concavidad ventral (disco suctorio), dos
núcleos y citoesqueleto, cuerpos mediales
y cuatro pares de flagelos.
Quiste:
Ovoide, 8-12um x 5-8um, contiene en su
interior cuatro núcleos, en uno de sus
polos.
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Formas biológicas
Trofozoíto:
Piriforme, 12-15um x 6-8um, presenta
concavidad ventral (disco suctorio),
dos núcleos y citoesqueleto, cuerpos
mediales y cuatro pares de flagelos.
Quiste:
Ovoide, 8-12um x 5-8um, contiene
en su interior cuatro núcleos, en uno
de sus polos.
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Ciclo biológico
Forma infectante: Quiste de Giardia
intestinalis
Vía de infección: Oral
Mecanismo de infección:
• Ingesta de alimentos contaminados con
quistes de Giardia intestinalis.
• Ingesta de agua contaminados con
quistes de Giardia intestinalis.
• Ano-mano-boca
• Cunnilingus
Patogenia
10-100 quistes suficiente para
establecer infección.
Cepa y su virulencia, edad del
paciente, condición inmune, etc.
Produce la disminución de
absorción de vitaminas.
Tiene múltiples mecanismos de
evasión.
Acción patógenas:
Tóxica -> Apoptosis
Mecánica de tapizamiento
Proinflamatoria
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Manifestaciones clínicas
Periodo de incubación oscila entre 3-45
días.
Asintomático
Enteritis aguda
Deposiciones líquidas o pastosas, fétidas,
continuas o intermitentes, explosivas.
Dolor abdominal difuso tipo cólico
Meteorismo fétido
Eructos “sabor a huevo”
Hiporexia
Estado nauseoso y vómitos esporádicos
Fiebre ocasional
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Manifestaciones clínicas
Enteritis crónica
Diarrea intermitente
Distensión abdominal postprandial
Heces LIENTÉRICAS (presencia de
alimentos)
Esteatorrea (abundante cantidad de
grasas)
Hipoacolia y acolia
Dolor hipogástrico
Pérdida de peso
Nauseas
Reacciones alérgicas
Síndrome anémico
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Manifestaciones clínicas
Síndrome de mala absorción intestinal
Diarrea crónica, fétida de color
amarillento
Duodenitis
Retardo de crecimiento
Alteraciones en la nutrición
Perdida de peso
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Diagnóstico
Métodos directos
Coproparasitológico con solución
salina
Coproparasitológico seriado
Aspirado gástrico y sondaje duodenal
Métodos indirectos
Detección de antígeno en heces
Test de absorción de D-xilosa
Histopatología
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Tratamiento
Nitroimidazoles
Metronidazol
Tinidazol
Ornidazol
Secnidazol
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Epidemiología
Climas fríos o templados, Cosmopolitan
El agua de consumo humano se
convierte en uno de los principales
mecanismos de transmisión.
Los quistes tienen alta resistencia a la
cloración.
Portadores asintomáticos son muy
importantes y posibles reservorios como
los canes.
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BALANTIDIOSIS
Dr. Alan Enrique Conde Lima
Especialista en Microbiología Médica – P.U.J. Bogotá
Introducción
Zoonosis producida por Balantidium coli
Descubierto en 1862, asociado a la
crianza de ganado porcino.
Dominio: Eukaryota
Reino: Protista
Filo: Ciliophora
Clase: Litostomatea
Orden: Trichostomatida
Familia: Balantidiidae
Género: Balantidium
Especie: B.coli
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Formas biológicas
Trofozoíto:
Forma invasiva, son ovoides, 100-
200um de longitud x 40-70um de
ancho, recubierta por CILIOS,
tienen un movimiento sincrónico,
presentan macronúcleo alargado
en forma de riñón, y un
micronúcleo mas pequeño,
presenta citostoma y citopigio.
Quiste:
Forma infectante, resistente, 40-
60um de diámetro, posee una
gruesa pared, múltiples vacuolas.
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Ciclo biológico
Forma infectante: Quiste de Balantidium
coli
Vía de infección: Oral
Mecanismo de infección:
• Ingesta de alimentos contaminados con
quistes de Balantidium coli.
• Ingesta de agua contaminados con
quistes de Balantidium coli.
• Ano-mano-boca
• Cunnilingus
Patogenia
Cepa y su virulencia, edad del paciente,
condición inmune, etc.
Periodo de incubación oscilan entre 3-6
días.
Tiene enzimas como hialuronidasas y
proteasas.
Acción patógenas:
Citolitica/Histolítica (extensión)
Proinflamatoria
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Manifestaciones clínicas
Asintomático
Balantidiosis aguda/disentérica
Dolor abdominal difuso, retortijón
Diarrea mucosanguinolenta
Deshidratación
Disenteria balantidiana fulminante
Proctorragia severa
Sepsis
Shock septico
Balantidiosis crónica
Heces pastosas ocasionalmente mucosas
y sanguinolentas
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Diagnóstico
Métodos directos
Examen directo
Coproparasitológico seriado
Técnicas de concentración como la
de formol/gasolina (Ritchie
modificada)
Tecnicas hematoxilina-eosina y
tricrómica
Biologia molecular (PCR)
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Tratamiento
Tetraciclina
Metronidazol
Iodoquinol
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Epidemiología
Zoonosis en su ciclo natural
Cerdos, Jabalíes, Ovejas, Cabras,
Camellos, Equinos, Roedores y
Primates.
Zonas tropicales y subtropicales
Altiplano norte 1,2%-5,3% (8-16 años)
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CRIPTOSPORIDIOSIS
Dr. Alan Enrique Conde Lima
Especialista en Microbiología Médica – P.U.J. Bogotá
@alanenriqueconde
alan_conde1
Introducción
Infección producida por 26 especies del
género Cryptosporidium.
Descubierto por Anton Van
Leeuwenhoek, animaculos.
Dominio: Eukaryota
Reino: Protista
Clase: Conoidasida
Orden: Eucoccidiorida
Familia: Cryptosporidiae
Género: Cryptosporidium
Especie: C.hominis
C.parvum
C.meleagridis
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Formas biológicas
Esporozoito:
Emergen del Ooquiste, tiene forma de
bastoncillo que presenta el caracteristico
Trofozoíto: complejo apical de los apicomplexa,
compuesto por micronemas, complejo
Intracelular pero extracitoplasmático por
conoidal, roptrias y anillo polar
encontrarse en una vacuola, presenta un
núcleo. Esquizonte o Meronte
Ooquiste: Forma irregular, contiene 4-8 esporozoitos o
merozoitos.
Pared gruesa, esféricos o ligeramente
ovoides, 2 a 6um. Macro y Microgametocitos
Formas femenino y Masculino.
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Formas biológicas
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AUTOINFECCIÓN INTERNA
Forma infectante: Ooquiste de capa
Ciclo biológico
delgada de Cryptosporidium spp
Vía de infección: Interna
Mecanismo de infección:
• Retroperistaltismo
Forma infectante: Ooquiste de capa gruesa de
Cryptosporidium spp
Vía de infección: Oral
Mecanismo de infección:
• Ingesta de alimentos contaminados con ooquistes
de capa gruesa de Cryptosporidium spp.
• Ingesta de agua contaminados con ooquistes de
capa gruesa de Cryptosporidium spp.
• Ano-mano-boca (autoinfección externa)
• Cunnilingus
Patogenia
Dosis infectante es muy baja (30
ooquistes) periodo de incubación
3-12 días.
Microhabitat: células intestinales
del yeyuno e ileon terminal.
Colonización intestinal, lisis de
enterocitos, secreción de
enterotoxinas, hiperplasia de
criptas.
Acción patógenas:
Tóxica -> Apoptosis
Proinflamatoria
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Manifestaciones clínicas
Asintomáticos 20%
Fase aguda
Cuadros diarreicos severos (2-14días)
Dolor abdominal difuso tipo retortijón
Deshidratación
Fase crónica
Cuadros diarreicos menos intensos e
intermitentes
Síndrome de mala absorción intestinal
(presencia de enterocitos inmaduros)
Artropatías reactivas
Deshidratación, desnutrición.
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Diagnóstico
Métodos directos
Tinción Ziehl Neelsen modificado
(ácido alcohol resistentes) después de
la técnica de Ritchie
Métodos indirectos
Coproantigenos
ELISA
Histopatología por biopsia de yeyuno
PCR
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Tratamiento
Reposición de líquidos y electrolíticos
Farmacológico
Nitazoxanida
Reposición nutricional en pacientes
crónicos
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Epidemiología
Cosmopolitan
RESISTENTE a los métodos convencionales
de potabilización del agua de consumo
Altiplano norte (13,6%-26,9%) pacientes
asintomáticos, Hospital del niño (26,3%)
Asociados frecuentemente a Giardia
lamblia, y complejo Entamoeba.
Población menor de 12 años
Viajes a zonas endémicas
Multiples animales son reservorios silvestres
y domesticos (152 especies)
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GRACIAS POR SU ATENCIÓN
@alanenriqueconde
alan_conde1
