Scribd
Cargar
165 vistas2 páginas

Formato de Ficha de Derivacion Del Estudiante para Psicologia 2023 - Amauta Perú

Cargado por

Miguel Huaman
Derechos de autor
© © All Rights Reserved
Nos tomamos en serio los derechos de los contenidos. Si sospechas que se trata de tu contenido, reclámalo aquí.
Formatos disponibles
Descarga como DOCX, PDF, TXT o lee en línea desde Scribd
165 vistas2 páginas

Formato de Ficha de Derivacion Del Estudiante para Psicologia 2023 - Amauta Perú

Cargado por

Miguel Huaman
Derechos de autor
© © All Rights Reserved
Nos tomamos en serio los derechos de los contenidos. Si sospechas que se trata de tu contenido, reclámalo aquí.
Formatos disponibles
Descarga como DOCX, PDF, TXT o lee en línea desde Scribd
Está en la página 1/ 2

FORMATO DE FICHA DE DERIVACIÓN DEL ESTUDIANTE PARA PSICOLOGÍA

NOMBRES Y APELLIDOS DEL


ESTUDIANTE:

PERSONALES
DATOS FECHA DE NACIMIENTO DEL
EDAD: GRADO/SECCIÓN Y NIVEL: A REPETIDO:
ESTUDIANTE:
NOMBRE DEL DOCENTES QUE DERIVA: TUTOR/A: PROFESOR/A DE ÁREA:
NOMBRE DE LOS PADRES Y/O
RELACIÓN CON LA O EL ESTUDIANTE:
APODERADO:
¿QUÉ ES LO QUE MÁS TE PREOCUPA DEL
MOTIVO POR EL CUAL EL ESTUDIANTE ES

ESTUDIANTE EN ESTE MOMENTO?


DERIVADO A TOE Y/O PSICOLOGÍA

¿QUÉ SEÑALARÍAS DE ESTUDIAINTE


COMO ASPECTO POSITIVO?
¿QUÉ MEDIDAS HAS ADOPTADO HASTA AHORA PARA
INTENTAR DAR RESPUESTA A LAS DIFICULTADES DEL
ESTUDIANTE?
¿CITACIÓN A LOS PADRES?, ¿QUÉ INFORMACIÓN
RELEVANTE OBTUVISTE?
OBSERVACIONES. (OTROS DATOS DE
INTERÉS)
FECHA DE RECEPCIÓN DE LA DERIVACIÓN: PROFESIONAL QUE RECEPCIONA:
SE DERIVA AL
SE DERIVA A FIRMA:
FECHA COORDINADOR DE FECHA FIRMA
PSICOLOGÍA
TUTORÍA.
ENTREVISTA CON EL ESTUDIANTE:
DESCRIPCIÓN DE LA ATENCIÓN

EVALUACIÓN INDIVIDUAL (SI EL CASO LO PRUEBAS


REQUIERE): APLICADAS:
ENTREVISTA INICIAL CON LA FAMILIA:
SR/SRA
CITACIÓN AL PADRE/MADRE DE FAMILIA: ASISTIÓ NO ASISTIÓ
SE RECOMIENDA AL P.F. LA NECESIDAD DE ATENCIÓN
SI NO POR QUÉ:
PSICOLÓGICA EXTERNA:
ENTREVISTA DE DEVOLUCIÓN AL TUTOR(A): FECHA: FIRMA:
CONCLUSIONES / RECOMENDACIONES:
SEGUIMIENTO:

También podría gustarte