EST.

JANET LEYTON VALENCIA

 ULTRASONIDOS
GENERALIDADES:

Los U.S generan vibración mecánica de iguales características que las vibraciones sonoras. El sonido se
produce por vibraciones mecánicas de un medio elástico (compresiones y descompresiones periódicas), a
través del cual se propagan con un movimiento ondulatorio. Generan un eco pulsado; esto es, pulsar
eléctricamente un cristal y emitir un haz ultrasónico.. La energía acústica (haz ultrasónico) se mueve
mediante ondas longitudinales a través de los tejidos; las moléculas del medio de transmisión oscilan en la
misma dirección que la onda.

Cuando la vibración de la materia se halla comprendida entre 18 y

18.000 Herzios (1 Hz=1vibración x seg.) será perceptible como sonido por
el oído humano (varía entre personas, edad, etc). Si superan los 18.000
HZ y por lo tanto no son perceptibles por el oído humano, se llaman
ULTRASONIDOS.
 Generalidades
 Para que exista un efecto terapéutico, la frecuencia de las vibraciones (es decir, N°
de vibraciones x segundo) debe ser mayor a 500.000 Hz, por debajo de estas
frecuencias no se conocen efectos terapéuticos.

 En la práctica las aplicaciones terapeúticas de los US se realizan con frecuencias

comprendidas entre 800.000 y 3 Mhz. (1 Mhz= 1.000.000 Hz).
 Piezoelectricidad: capacidad del objeto de
PRODUCCION DE transformar energía eléctrica en mecánica y
ONDAS ULTRASÓNICAS viceversa. Ejemplo.: cristal de cuarzo o de
germanio. También cerámicas artificiales
como el titanato de bario o el circanato o
titanato de plomo.

Cuando se conecta alta fecuencia provoca la

vibración de la cerámica, hay un diafragma
que constituye la cabeza del transductor o
cabezal de tratamiento.

La potencia de emisión se mide en watios

por centrímetro cuadrado (W/cm2) de la
superficie del cabezal.
 Haz ultrasónico
Tiene como característica, a la salida del cabezal emisor, una forma cónica ligeramente
convergente, hasta una distancia luego de la cual se convierte entonces en un haz cónico
ligeramente divergente.

Zona focal

Pto. focal

Transductor

Zona Fresnel Zona Fraunhofer

Longitud focal Zona lejana

 Características

Profundidad
Velocidad de
Frecuencia de
penetración
propagación

Impedancia
Atenuación
acústica
Frecuencia

Número de ciclos o de cambios de presión que ocurren en una unidad de

tiempo.
Se cuantifica en ciclos por segundo o Hertz u Hertz = 1 ciclo/segundo
Determinada por la fuente emisora del sonido y por el medio a través del
cual está viajando.

A mayor frecuencia menor es la capacidad de penetración.

Por eso las frecuencias más elevadas se usan para tratar

estructuras más superficiales.

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Profundidad de
penetración
Distancia en la cual la
intensidad del haz
ultrasónico se considera
como el límite
terapéutico.

Esta distancia es de
hasta 7 cms para
frecuencias de 1 MHz. y
de hasta 3 cms. para las
de 3 MHz.
 El ejemplo de la linterna

Imaginemos que tenemos una linterna:

• La luz que emite puede ser más fuerte o más débil
(potencia).
• Si enfocamos a una pared, cuanto más lejos estemos
de ésta mayor es el círculo de luz que se forma. Si nos
acercamos y podemos observar que el círculo
disminuye de tamaño y se hace más luminoso
(intensidad).
• En un determinado tiempo a una distancia mínima y al
cabo de unos minutos podemos percibir que la pared
se ha calentado (absorción).

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Velocidad de propagación
Varía dependiendo del tipo y
características del material por el
que atraviese. Determinado por
Densidad y Compresibilidad.

Impedancia acústica
Es la resistencia del tejido a las ondas ultrasónicas.
Cuando dos materiales tienen la misma impedancia no se producen ecos. Deben
tener diferente consistencia. La mayor impedancia corresponde al tejido óseo,
mientras la impedancia más baja corresponde al tejido graso , la sangre o la piel

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Atenuación

Mientras las ondas ultrasónicas se propagan a través de las diferentes interfases

tisulares, la energía ultrasónica pierde potencia y su intensidad disminuye
progresivamente a medida que inciden estructuras más profundas

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 Parámetros de la emisión
ultrasónica
La energía ultrasónica es una energía de tipo mecánico, cuya
cuantificación y aplicación terapéutica se basa en los siguientes
parámetros:

 Modo de emisión

 Dosis (intensidad o densidad de potencia)

 Tiempo de aplicación

 Forma de aplicación
 Parámetros de la emisión ultrasónica: MODO DE EMISION

• Modo pulsado: entre un impulso

y otro hay tiempo que facilita la
dispersión del calor, por elloel
efecto térmico es menor. Efecto
mecánico es analgésico,
• Modo contínuo: efecto térmico, antinflamatorio y antiedematoso.
se aplica cuando se desea efecto
de diatermia localizada, muy
adecuada para tratamiento de
fibrosis y cicatrices.
 Parámetros de la emisión ultrasónica: DOSIS
(Intensidad o densidad de Potencia)

Inicio de tratamiento: dosis bajas de

0.5 W/cm2

Aumentar según respuesta: exceso

causa dolor que aparece entre 20 y 30
segundos antes que se de algún tipo
de alteración histológica

• EMISIÓN CONTÍNUA: desde 0,5 a 2w/cm2

• EMISIÓN PULSADA: desde 0,5 hasta 3 w/cm2

 Parámetros de la emisión ultrasónica: TIEMPO

Oscila entre 5 y 20 minutos en función de la

forma de aplicación, extensión de la zona y
patología a tratar.

Tratamiento a diario o días alternos hasta un

máximo de 20 sesiones, recomendando
reposo de 1 a 2 meses si fuere necesario
reanudar.
Recomendable: duración desde 2 a 10 minutos para zonas concretas
pudiéndose llegar a 20 en zonas muy extensas.
 Formas de
aplicación

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 EFECTOS FISIOLÓGICOS DE LOS US
La interacción de los US con los tejidos del cuerpo va a producir 3 efectos básicos:

A) EFECTOS MECÁNICOS: micromasaje y cavitación (rotura de estructuras por fuerzas de

tracción-compresión)

Produce un aumento en la permeabilidad de las membranas celulares con aceleración de

intercambio de fluidos, favoreciendo el metabolismo celular. Produce disgregaciones de
complejos celulares y macromoléculas. Se favorece la liberación de adherencias.

B) EFECTOS TÉRMICOS: la energía mecánica absorbida por los tejidos se vuelve térmica ya que
el organismo no es completamente elástico, opone resistencia al movimiento mecánico
generándose calor. Contribuye a la estimulación del metabolismo celular y de la circulación
sanguínea e instalación de una hiperemia localizada (mayor aporte de oxígeno y nutrientes a los
tejidos).
c) EFECTOS QUÍMICOS: como consecuencia del factor mecánico y térmico, es
capaz de inducir una serie de reacciones químicas como la liberación de sustancias
vasodilatadoras (histamina), disgregación de moléculas complejas o una acción
coloidoquímicas (pueden convertir un medio viscoso en fluido, lo cuál favorecerá el
posterior drenaje de la zona)
 Indicaciones
ADIPOSIDAD LOCALIZADA

FIBROSIS

CICATRICES RETRÁCTILES

QUELOIDES

LIPODISTROFIA GINOIDE

ENCAPSULAMIENTO DE PRÓTESIS MAMARIA

 CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS

NO APLICABLES EN OIDOS, DURANTE MESTRUACIÓN Y DÍAS

OVARIOS, TESTÍCULOS NI DURANTE EL EMBARAZO PRÓXIMOS EVITAR ÁREA
CORAZÓN UTERINA

NO IRRADIAR EN CARTÍLAGOS EN
CRECIMIENTO (NIÑOSY JÓVENES EN
EDAD DE DESARROLLO)
 CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS

COAGULOPATÍAS, HEMORRAGIAS TRAUMATISMOS RECIENTES, SOLO LUEGO

NEOPLASIAS O ZONAS DE INFECCIÓN POR
RECIENTES O POTENCILES, EVITAR US
PELIGRO DE DISEMINACIÓN
CONTÍNUO DE 48 HS.
 CONTRAINDICACIONES RELATIVAS

SI HAY ALTERACIÓN EVITAR EN

DE RIEGO EN CASO DE
IMPLANTES PORTADORAS DE
SANGUÍNEO, POR EL DISPOSITIVO
CALOR QUE SE METÁLICOS PUROS
USAR DOSIS MUY INTRAUTERINO.
ORIGINA CON US. SI
SE OPTARA POR LA BAJAS (MODO
APLICACIÓN ESTÁ PULSADO)
DEBE SER BAJA Y EN
EMISIÓN PULSADA
 CORRECTA APLICACIÓN DE LOS
ULTRASONIDOS

ELEMENTO CONDUCTOR:
- AGUA
- GEL CONDUCTOR

Entre los tejidos blandos y el aire hay una gran diferencia de impedancia acústica,
por lo que, si hubiese aire entre el cabezal y la zona a tratar se daría una
importante reflexión de los US que disminuirían su eficacia. Por ello, es
imprescindible rellenar el espacio entre el cabezal y la piel con una sustancia de
buena conductividad acústica y cuya impedancia sea parecida a la de los tejidos
blandos del organismo.

MOVIMIENTO CONTÍNUO
 SOBREDOSIFICACIÓN Y MALA PRAXIS
El signo cardinal de alarma que debemos evitar siempre y que nos
indicará que no estamos procediendo correctamente es el DOLOR.

El dolor puede ser debido a dos causas distintas:

 SOBREDOSIFICACIÓN: en cuyo caso deberemos bajar la potencia de

emisión.

 SOBRECALENTAMIENTO: en caso de mantener el cabezal quieto

que a nivel del periósteo, por el calentamiento, dará lugar al dolor
periósteo, esto se evita manteniendo el cabezal en continuo
movimiento.
 Sonoforesis

Aplicación de US a través de un gel con principios activos,

permitiendo su penetración transcutánea .

Efectos:

-Propios de los US
-Propios de los activos del gel
 ULTRACAVITACIÓN

Fenómeno físico:
no es terapia

CAVITACIÓN
Modalidad terapéutica
que emplea sonidos a una
frecuencia selectiva entre
los 25 y 45 KHZ

ULTRACAVITACION
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 Generación controlada y repetida de
microburbujas mediante compresiones
y expansiones .

Microburbujas de vapor incrementan

en diámetro… ganan energía: implosión

Incrementa permeabilidad de
Efecto piezoeléctrico membrana
invertido: haz
ultrasonico invertido Rompen estructuras del depósito graso

Eliminación de triglicéridos al espacio

intersticial
Grasa emulsificada
Requiere actividad NO se elimina por
circula como
física aeróbica heces ni orina
lipoproteinas
 CUALIDADES DE LOS EQUIPOS

• El cabezal es muy importante, pues es fácil generar potencia, es muy difícil transmitirla.
• Para transmitir adecuadamente la potencia debe cumplir las especificaciones del circuito
amplificador del aparato y pueda transmitir la potencia al paciente.

No mancha
Sonotrodo Permanece
Cabezal de la piel ni
de mayor liso, no se
acero produce
área de torna
inoxidable. reacción
actuación poroso
alérgica
 CUALIDADES DE LOS EQUIPOS

La Frecuencia: es necesario que sea de 40 kHz. Todas las células del cuerpo humano se movilizan con
una determinada frecuencia. Frecuencia del adiposito: entre 37 kHz y 45 kHz.

La Potencia: La potencia baja causa las burbujas y su implosión. Habitualmente consideran dos
modelos : 50 W y 90 W el E.R.A (área de radiación efectiva) es medir mayor trabajo en w/cm2, más
uniforme y mayor abarcamiento.

− .
Prueba de efectividad: la UC no moviliza líquido.
El efecto de la ultracavitación es exclusivamente sobre
panículo adiposo.
Además, su frecuencia, tan baja, no llega a movilizar
“paquetes” de moléculas, si no moléculas independientes
(de allí también la profundidad que alcanza).
CONTRAINDICACIONES
 Hipercolesterolemia
 Enfermedad renal
 Enfermedad hepática
 Embarazo y lactancia
 Pacientes con prótesis metálicas o aparatos acústicos
 Cardiopatías
 Enfermedad de Parkinson
 Diabetes mellitus
 Pacientes con úlceras gástricas
 Pacientes que hayan sido sometidos a cirugía bariátrica
 Heridas abiertas o en proceso de cicatrización
 Pacientes con marcapasos
 Fracturas recientes
 Insuficiencia venosa crónica grave
• Flebitis o tromboflebitis
 Patologías vasculares

− .
 PROTOCOLO

Diagnostico: - anamnesis:
antecedentes patológicos y fisiológicos Estudios clínicos

Hábitos de vida. Alimentario, ingesta

de líquidos, etc.

Exploración física: peso, talla, medidas

contornos corporales, IMC

Plicometría: MANIOBRA DE VALSALVA

y bipedestación

Determinación área de trabajo:

plumón dermográfico
 Protocolo: incluye DLM. Puede
complementarse con RADIOFRECUENCIA,
corrientes, etc.

Adicionalmente: ingesta de 2 a 3 lts. de agua

el día anterior, el mismo día y día posterior.
Actividad física aeróbica

Nº de sesiones: 1 semanal o cada 10 días

Tiempo máximo del tratamiento = 30

minutos
 Medición de pliegues

Vientre alto: límite inferior de costilla flotante

Cintura: sobre y debajo del ombligo

Viente bajo: sobre el borde de cresta iliaca

Cadera alta: maniobra de “Charleston”

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Correcto uso del Plicómetro

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Estándares por resultado de medición

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 Máximo 5
minutos por
cuadrante

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APLICACIÓN
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