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Incapacidad Medica Eps Famisanar Colsubsidio

Este documento contiene información sobre una incapacidad médica para MAYKOL STEVEN RODRIGUEZ MEDINA con fecha de ingreso a consulta del 09/04/2024 y fecha de egreso del mismo día. El diagnóstico principal es R11X e incluye 2 días de incapacidad.

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CAJA COLOMBIANA DE SUBSIDIO FAMILIAR

NIT.860.007.336-1

Consecutivo: 0001150220
00064926309 COLSUBSIDIO NIT 860007336-1
Nombre del paciente MAYKOL STEVEN RODRIGUEZ MEDINA 1000775686
YOEL AMÉRICO DÍAZ AGUILAR Tipo de documento PPT
Fecha de nacimiento 26/09/2001 Edad atención 22 Años 10 meses Sexo Masculino
Fecha de nacimiento 19/12/1979 Edad 44 Años Número de documento 5023984
Episodio 578194699 Asegurador
Asegurador FAMFAM
COLS EVENTO
COLSUBSIDIO Sexo Categoría A
Masculino
Episodio 653673011
Tipo de vinculación
Tipo de vinculación RCT: Cotizante Lugar de atención CM QUIROGA
Lugar Atención Categoría A
RTC: Cotización LA 40 SUR
Fecha
Fecha de Impresion:
de impresión 02/12/2023
09/04/2024

Incapacidad Médica
Incapacidad Médica
Hora de ingreso a consulta: 07:45 a.m
Hora de Ingreso a Consulta: 9:25am FechaFecha de ingreso
de Ingreso a consulta:
a Consulta: 09/04/2024
02/12/2023 Clase de
Clase deIncapacidad: CONTUSION
incapacidad: ENINTESTINAL
INFECCIÓN LA RODILLA
Modalidad de atención: Urgencias Tipo
Tipo de de incapacidad:
incapacidad: inicial Inicial
Modalidad de atención: Urgencias
Fecha de Egreso: 09/04/2024 Procedimiento estético: NO
Fecha de Egreso: 02/12/2023 Procedimiento Estético: No
Días de incapacidad 2 DOS Fecha inicio de incapacidad 09/04/2024
Diagnóstico principal: R11X
Fecha Inicio Incapacidad: 02/12/2023 Fecha Fin
Fecha Incapacidad:
n de incapacidad: 10/04/2024
03/12/2023
Días de Incapacidad: 02 DOS
Observaciones:
Diagnóstico Principal:(ICE-10)

Observaciones:
Firma del prestador:

Responsable PALACIO SGONZALEZ,


Especialidad: MEDICINA GENERAL
Firma del prestador: Número deidentificación:16378443

Responsable DR. ALEX PALACIOS GONZÁLEZ Número de identi cación: 16378443 Especialidad: MÉDICO GENERAL

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