UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA HIPÓLITO UNANUE

OFICINA DE GRADOS Y TÍTULOS

“PARASITOSIS INTESTINAL Y DESNUTRICIÓN EN NIÑOS DE 5-9 AÑOS EN

EL SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA DEL HOSPITAL
NACIONAL SERGIO E. BERNALES ENTRE LOS MESES DE JULIO –
DICIEMBRE DEL 2017”.

"INTESTINAL PARASITOSIS AND MALNUTRITION IN CHILDREN OF 5-9 YEARS IN

THE PEDIATRIC HOSPITALIZATION SERVICE OF THE SERGIO E. BERNALES
NATIONAL HOSPITAL BETWEEN THE MONTHS OF JULY - DECEMBER 2017".

TESIS
PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE MÉDICO CIRUJANO
AUTOR:
LEÓN JARA, JAN
ASESOR:
DR. CARLOS BOCANEGRA VERGARAY
Lima – Perú
2018

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 Dedicatoria

A mis padres, Humberto y Juana, por su apoyo

incondicional por lograr en mí una persona amable y

perseverante en lo que me trace; todos mis logros son

logros de ellos, por brindarme tanto amor.

A mis hermanos, porque sin ellos tampoco hubiera

logrado llegar tan lejos, principalmente a mi

hermano Humberto, la persona que siempre fue

modelo para mí, gracias por estar siempre a mi lado

Finalmente a todas las personas que siempre

confiaron en mí.

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 ÍNDICE

CARATULA…………………………………………………………………………..................i
DEDICATORIA ……………………………………………………………………...................ii
INDICE …………………………………………………………………………………………iii
1. RESUMEN ............................................................................................................................iv
2. INTRODUCCIÓN ................................................................................................................ 6
3. MATERIALES Y MÉTODO.............................................................................................. 10
3.1 Población y muestra .................................................................................................... 11
3.2 Criterios de inclusión .................................................................................................. 12
3.3 Criterios de exclusión .................................................................................................. 13
3.4 Objetivos ..................................................................................................................... 13
3.5 Aspectos éticos ............................................................................................................ 14
3.6 Procesamiento de los datos ......................................................................................... 15
3.7 Análisis estadístico ...................................................................................................... 15
4. RESULTADOS ................................................................................................................... 16
5. DISCUSIÓN ....................................................................................................................... 21
6. CONCLUSIONES .............................................................................................................. 23
7. RECOMENDACIONES FINALES .................................................................................... 23
8. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ................................................................................ 25
9. ANEXOS............................................................................................................................. 27

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 1. RESUMEN

El parasitismo en la edad infantil es muy frecuente en los países subdesarrollados y

se asocia a desnutrición. Objetivo: Identificar la prevalencia y desnutrición en

pacientes pediátricos hospitalizados en el servicio de Pediatría del Hospital Nacional

Sergio E. Bernales entre julio y diciembre del 2017. Materiales y métodos: Se

realizó un estudio observacional, transversal, retrospectivo. La población fue de 81

pacientes hospitalizados en el servicio de Pediatría; Se usó como instrumento una

ficha de recolección de datos, se procesó la información con ayuda de Microsoft

Excel y el paquete estadístico SPSS V.23. Resultados: del total de pacientes, se

analizaron las muestras de heces de 32 pacientes y 20 fueron detectadas con presencia

de parásitos (62.5%); de ellas, el 37.5% eran poliparasitarias, y la especie más

frecuente fue Entamoeba Coli con 28.1%. El 88.3% de pacientes tuvo un peso para

la edad en el rango de normalidad. El 54.2% de la población usaba agua proveniente

de cisternas con lo cual lavaba los alimentos y el 42% de pacientes consumía

alimentos en la vía pública. Conclusiones: Se encontró una alta prevalencia de

parasitismo intestinal en los pacientes hospitalizados, principalmente

poliparasitarias. Las tasas de desnutrición en esta población estudiada fueron

mínimas. Hay asociación entre parasitosis intestinal y el consumo de agua

almacenado en cisterna, así como también con el consumo de alimentos en la vía

pública.

PALABRAS CLAVES: parasitosis intestinal, desnutrición, niños, prevalencia.

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 ABSTRACT

Parasitism in children is very common in underdeveloped countries and is associated

with malnutrition. Objective: To identify prevalence and malnutrition in pediatric

patients hospitalized in the pediatric service of the Sergio E. Bernales National Hospital

between July and December 2017. Materials and methods: An observational, cross-

sectional, retrospective study was conducted. The population was 81 patients hospitalized

in the pediatric service; A data collection card was used as an instrument, the information

was processed with the help of Microsoft Excel and the statistical package SPSS V.23.

Results: of the total number of patients, stool samples from 32 patients were analyzed

and 20 were detected with the presence of parasites (62.5%); of them, 37.5% were

polyparasitic, and the most frequent species was Entamoeba Coli with 28.1%. 88.3% of

patients had a weight for age in the normal range. 54.2% of the population used water

from cisterns, washing food and 42% of patients consumed food on public roads.

Conclusions: A high prevalence of intestinal parasitism was found in hospitalized

patients, mainly polyparasitic. Malnutrition rates in this study population were minimal.

There is an association between intestinal parasitosis and the consumption of water

stored in the cistern, as well as with the consumption of food on public roads.

KEYWORDS: intestinal parasitosis, malnutrition, children, prevalence.

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 2. INTRODUCCIÓN

Según las investigaciones realizadas en distintas regiones del mundo, se conoce que la

población infantil es la más afectada en cuanto a parasitosis intestinal se refiere, esto

ocurre principalmente en zonas marginales en donde las condiciones de vida son muy

precarias. Diversas investigaciones dan cuenta de que la cohabitación con animales, al ser

éstos los posibles vectores de esta afección, la manipulación inadecuada de los alimentos,

así como a la carencia de servicios básicos como agua, desagüe, el mal manejo de excretas

y la defecación en la vía pública son los principales mecanismos que llevan a la infección

intestinal parasitaria principalmente en la población pediátrica que es más vulnerable.

(Marcos Raymundo, Maco Flores, Terashima Iwashita, Samalvides Cuba, & Gotuzzo

Herencia, 2002)

Si hablamos de parasitosis, tenemos que mencionar que ésta es una de las afecciones más

no solo ampliamente distribuidas sino también poco atendidas y que la gran mayoría de

ellas se debe a infección por Helmintos. las publicaciones en la materia rebelan

aproximadamente 50 millones de niños menores de 15 afectados por esta condición solo

en América Latina, siendo los preescolares y el grupo etario entre los 5 a 14 años el más

vulnerable. (Fonseca, 2004; Nicholls, 2016)

La Organización Mundial de la Salud plantea reducir la carga de esta afección y encontrar

soluciones viables para mejorar las condiciones de vida que llevan a la parasitosis,

principalmente en la edad infantil, así como mejorar los programas encargados de brindar

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 que son los principales focos de contaminación ; todo ello como parte de sus objetivos a

cumplir con miras al año 2030 y debido a que se trata de un grave problema de salud

pública . Así mismo, esta entidad busca disminuir los factores determinantes relacionados

al parasitismo en la edad pediátrica debido a que se relacionarían directamente con malos

estados nutricionales, al pobre desarrollo de la capacidad cognitiva en esta etapa de la

vida tan importante y al ausentismo estudiantil. (Castro, Elda, & Espinoza Barreto, 2018;

IANNACONE, BENITES, & CHIRINOS, 2006)

Diversas investigaciones dan cuenta que la afectación por Giardia Liambdia es la más

distribuida a nivel mundial, principalmente en regiones del globo con pobre acceso a los

servicios básicos de agua y manejo de residuos sólidos y contaminantes como

Latinoamérica, El Caribe, África y algunas regiones de Asia, en síntesis, en zonas con

países en vías de desarrollo; sin embargo, otras afecciones como la Ascaridiasis,

Trichuriasis y otras Helmintiasis también suelen ser muy prevalentes. (Marcos et al.,

2003). Si nos enfocamos solo en el Perú, las regiones más afectadas son las zonas pobres

o extremadamente pobres tanto de la región Sierra como Selva y las zonas marginales de

los departamentos costeros. (Abossie & Seid, 2014; Crisanto & de Milagros, 2016)

En un estudio realizado en una población pediátrica de 134 niños en Juliaca – Perú

encontró que aproximadamente el 53% ellos padecían parasitismo intestinal; los parásitos

identificados fueron Giardia Lambdia, Hymenolepis Nana y Trichuris trichuria, en ese

orden de importancia. Los niños entre 8 y 9 años fueron la población más comprometida.

además, en este estudio se pudo encontrar que más del 50% de pacientes tenía bajo peso

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nutricional.
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 Pedraza ( 2005) realizó una investigación en Colombia , para determinar la asociación

entre la parasitosis y el diagnóstico nutricional en pacientes entre los 2 a 5 años de edad

que vivían en casas hogares o refugios ; para ello utilizó encuestas antropométricas y

los parámetros que indica la Organización mundial de la Salud para llegar al diagnóstico

nutricional , así como pruebas coprológicas y encontró que más del 70% de estos niños

estaba infectado por parásitos y que incluso en el 6% de ellos había más de un parásito

que daba sintomatología al menor. Además, se encontró un 5.4% de casos de desnutrición

crónica De las especies encontradas en este estudio, Blastocystis Hominis, Giardia

Lambdia, Entamoeba Coli y Endolimax Nana fueron las más prevalentes. (Pedraza

Claros, 2005)

En otra investigación realizada en Colombia estudió la relación entre el estado

nutricional, las condiciones sanitarias y de higiene con el parasitismo. este estudio tuvo

una población de 48 niños en edad pre escolar; en ellos, el 50% tenía un peso normal, el

6% presentó obesidad y 17% sobrepeso. por otra parte, en el 6% de la población de

encontró retraso del crecimiento. Pero lo más resaltante en este estudio es que no hubo

asociación entre la higiene de manos después de ir al baño y el parasitismo. (Bonilla

Collazos 2009)

Jaime Carmona y col, en un estudio realizado en Colombia se buscó la asociación entre

las condiciones nutricionales y la prevalencia de parasitosis en 1600 niños; en ellos se

halló que la cuarta parte de esta población tenía desnutrición crónica, el 20% tenía algún

tipo de anemia. (Carmona-Fonseca & Botero, 2013)

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 Un estudio argentino analizó una población pediátrica de más de 600 niños y niñas entre

los 3 y 6 años con el objetivo de intentar buscar asociación entre la parasitosis intestinal

y le estado nutricional. en ellos se encontraron indicadores que daban a conocer la alta

prevalencia de desnutrición crónica y se halló diversas especies parasitarias, dentro de las

cuales Enterobius Vermicularis y Giardia Lambdia eran las más prevalentes. lo

interesante de este estudio es que se halló altas tasas de sobrepeso y obesidad en esta

población. Un dato interesante, pero ya casi frecuente a toda la bibliografía revisada, es

que a pesar de que la población estudiada no pertenecía a una zona marginal, se encontró

asociación entre los hábitos de higiene y estilos de vida con la afectación por parásitos.

(Cesani et al., 2010)

En Lima -Perú se estudió una población pediátrica de un distrito urbano, en el que se

comparó la prevalencia de parasitismo de 192 niños provenientes de tres colegios

públicos en el 2004. Las muestras fecales frescas fueron procesadas fijadas con formol,

luego se procedió a la tinción con Lugol y sometidas a sedimentación en tubos de ensayo;

para buscar Enterobiasis se realizó el método de Graham a cada niño de este estudio. Se

encontró que un 54.7% de esta población estaba infectada por parásitos, en el 18% había

incluso poliparasitismo y predominantemente protozoarios (47%); los enteroparásitos

patógenos y comensales hallados fueron; Giardia duodenales, Endolimax, Enterobius

vermiculares y en el 23% de pacientes se encontró Entamoeba Coli. (IANNACONE et

al., 2006)

Elías Ordoñez en el 2002, en un estudio realizado en poblado de la Amazonía Colombia

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r de esta población estuvo afectada por
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9
 parásitos, aproximadamente un 30% tenía talla baja acorde a su edad , el 10% presentó

bajo peso y que había una relación significativa entre la desnutrición crónica y el

parasitismo intestinal en esta población. (Ordóñez & Angulo, 2002)

Una publicación realizada por una investigación en Quito – Ecuador, da cuenta de que en

76 muestras de heces tomadas a niños menores de 12 años se encontró una alta

prevalencia de parasitosis, principalmente producidas por protozoarios; esto asociado a

un bajo peso acorde a la edad y alta prevalencia de malos hábitos de higiene. (Vinueza

Osorio, 2015)

Como vemos son diversas las publicaciones en América latina con respecto a este tema

de gran magnitud para la salud pública mundial; sin embargo, en el Perú, aún son escasos

los reportes, lo cual llevaría a pensar que son muchísimos los casos subdiagnosticados y

que no reciben tratamiento. Por ello, nos hicimos la interrogante de cuál es la prevalencia

de parasitosis intestinal y de desnutrición en niños de 5-9 años hospitalizados del servicio

de Pediatría del Hospital Nacional Sergio E. Bernales y cuáles son los factores asociados

al parasitismo en este grupo pediátrico que pertenece a una población que reside en una

zona urbano marginal de la capital del Perú en la cual los servicios básicos de saneamiento

aún son insuficientes.

3. MATERIALES Y MÉTODO

Éste es un estudio de tipo retrospectivo, analítico y transversal que fue realizado en el

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los meses de julio a diciembre del año 2017.

10
 De acuerdo con la información brindada por la Oficina de Estadística de este hospital,

hubo 102 pacientes de entre 5 y 9 años hospitalizados en el Servicio de Pediatría durante

los meses mencionados en dicho nosocomio, de los cuales solo se pudo obtener

información de 81 pacientes teniendo en cuenta los criterios de inclusión y exclusión.

Para obtener la información necesaria y ejecutar este estudio, se realizó el llenado de una

ficha de recolección de datos validada en estudios previos, en la cual se consignaron los

datos necesarios para hacer el diagnóstico nutricional de cada paciente , conocer la

información sociodemográfica , indagar sobre las condiciones de higiene y salubridad del

hogar de los pacientes ,los datos sobre la higiene al preparar los alimentos , la

cohabitación con animales que podrían ser vectores parasitarios y el acceso a los servicios

de vivienda básicos ; además, se tomó una muestra de heces a cada paciente para su

posterior análisis y diagnóstico microbiológico.

El Hospital Nacional Sergio E. Bernales fue inaugurado en el año 1940 y considerado

en sus inicios como un adjunto del Hospital del niño ubicado en la zona noreste de Lima,

en donde se atendían pacientes pediátricos afectados por la tuberculosis. En el transcurso

de los años, este nosocomio fue adquiriendo nuevas especialidades y ampliando la

cobertura de atenciones hasta convertirse en lo que actualmente es, un centro de referencia

nacional de alta complejidad que brinda atención integral a pacientes de todas las edades.

3.1 Población y muestra

- Población

Para realizar la presente investigación se tomó en cuenta a todos los pacientes entre 5 y 9

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 Bernales, entre los meses de julio a diciembre del 2017, a los cuales se les realizó un

estudio coprológico y se determinó el diagnóstico nutricional. En este lapso se

hospitalizaron 102 pacientes y se incluyó en el estudio a 81 niños de ambos sexos por

respetar los criterios de inclusión de este estudio.

- Muestra

Para ejecutar esta investigación se empleó la información obtenida del total de pacientes

hospitalizados en el Servicio de Pediatría del Hospital Nacional Sergio E. Bernales que

cumplían con los criterios de inclusión y exclusión en el periodo de tiempo comprendido

entre julio y diciembre del 2017. Se trabajó con el total de pacientes comprendidos en el

rango de edad de los 5 a los 9 años hospitalizados en el mencionado hospital, los cuales

fueron 81.

3.2 Criterios de inclusión

- Pacientes entre 5 y 9 años, de ambos sexos, hospitalizados en el Servicio

de Pediatría del Hospital Nacional Sergio E. Bernales, entre los meses de

julio y diciembre del año 2017, cuyos padres firmaron el consentimiento

informado autorizando el estudio.

- Pacientes entre 5 y 9 años, de ambos sexos, hospitalizados en el Servicio

de Pediatría del Hospital Nacional Sergio E. Bernales, entre los meses de

julio y diciembre del año 2017, de los cuales se pudo obtener la muestra y

el resultado del estudio coprológico.

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 3.3 Criterios de exclusión

- Pacientes entre 5 y 9 años, de ambos sexos, hospitalizados en el Servicio

de Pediatría del Hospital Nacional Sergio E. Bernales, entre los meses de

julio y diciembre del año 2017, cuyos padres se negaron a firmar el

consentimiento informado del presente estudio.

- Pacientes entre 5 y 9 años, de ambos sexos, hospitalizados en el Servicio

de Pediatría del Hospital Nacional Sergio E. Bernales, entre los meses de

julio y diciembre del año 2017, cuyas muestras coprológicas fueron mal

tomadas o no se obtuvo resultado.

- Pacientes entre 5 y 9 años, de ambos sexos, hospitalizados en áreas críticas

del Servicio de Pediatría del Hospital Nacional Sergio E. Bernales, entre

los meses de julio y diciembre del año 2017.

3.4 Objetivos

A. Objetivos generales

- Determinar la prevalencia de parasitosis intestinal en pacientes entre los 5

y 9 años, de ambos sexos, hospitalizados en el Servicio de Pediatría del

Hospital Nacional Sergio E. Bernales durante los meses de julio a

diciembre del año 2017.

- Conocer el diagnóstico nutricional de los pacientes entre 5 y 9 años, de

ambos sexos, hospitalizados en el Servicio de Pediatría del Hospital

Nacional Sergio E. Bernales durante los meses de julio a diciembre del

año 2017.

- Determinar la asociación entre la parasitosis intestinal y el diagnóstico

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 de Pediatría del Hospital Nacional Sergio E. Bernales durante los meses

de julio a diciembre del 2017.

B. Objetivos específicos

- Indagar cuáles son los factores asociados al desarrollo de parasitosis

intestinal en pacientes entre los 5 y 9 años, de ambos sexos, hospitalizados

en el Servicio de Pediatría del Hospital Nacional Sergio E. Bernales

durante los meses de julio a diciembre del año 2017.

- Describir las características sociodemográficas de los pacientes entre los

5 y 9 años, de ambos sexos, hospitalizados en el Servicio de Pediatría del

Hospital Nacional Sergio E. Bernales durante los meses de julio a

diciembre del año 2017.

- Precisar el tipo de parasitosis intestinal de los pacientes entre los 5 y 9

años, de ambos sexos, hospitalizados en el Servicio de Pediatría del

Hospital Nacional Sergio E. Bernales durante los meses de julio a

diciembre del año 2017.

3.5 Aspectos éticos

En este estudio, se utilizó una ficha de recopilación de datos la cual ha sido validada en

estudios previos y revisada por el comité de ética del Hospital Nacional Sergio E.

Bernales, en la cual se consignaron los datos necesarios para obtener el diagnóstico

nutricional (peso y la talla ) y además la información sociodemográfica como edad , sexo

, procedencia ; además de las condiciones de la vivienda , los servicios básicos como

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 alimentos . cabe mencionar que en todo momento se guardó la identidad de cada paciente,

se respetaron las normas establecidas en investigación siguiendo lo establecido en la

Declaración de Helsinki y se respetó la confidencialidad de la información obtenida; para

ello se codificó cada ficha de recolección de datos.

3.6 Procesamiento de los datos

para determinar la asociación entre la parasitosis intestinal y el diagnóstico nutricional de

los pacientes de este estudio, se recopiló la información en las fichas de recolección de

datos codificados previo consentimiento informado de los padres. El diagnóstico

nutricional finalmente fue realizado por los médicos residentes del hospital en mención,

bajo la supervisión de médicos asistentes especialistas en pediatría.

teniendo en cuenta los criterios de inclusión quedaron en el estudio 32 pacientes, a los

cuales se les tomó los datos necesarios para este estudio, estos fueron ordenados y

procesados mediante Microsoft Excel v.2016 y el estadístico SPSS. V.23.

3.7 Análisis estadístico

Para hacer el análisis estadístico se empleó el paquete estadístico SPSS V. 24, se

realizaron tablas de frecuencia y porcentajes con el programa M. Excel V.2016 y se

realizó el análisis univariado en el caso de las variables cuantitativas, así como la

búsqueda del OR.

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 4. RESULTADOS

En la presente investigación se trabajó con la información obtenida de 102 pacientes

pediátricos entre los 5 y 9 años, de ambos sexos, hospitalizados en el Servicio de Pediatría

del Hospital Nacional Sergio E. Bernales durante los meses de julio a diciembre del año

2017. Según el departamento de estadística de este nosocomio, durante este lapso hubo

esta cantidad de pacientes hospitalizados cuya edad estaba en el rango de edad entre los

5 y 9 años, pero de acuerdo con los criterios de inclusión y exclusión, solo se procesó la

información de 81 pacientes, esto debido a que en algunos casos hubo negativa por parte

de los padres de firmar el consentimiento informado y en otros casos no se pudo obtener

las muestras de heces para su posterior análisis.

Se obtuvo los resultados coprológicos analizados en el laboratorio central del Hospital

Nacional Sergio E. Bernales y la información recopilada fue trascrita a las fichas de

recolección de datos; esta información fue analizada con el estadístico para obtener

asociación entre esta variable y el diagnóstico nutricional de cada paciente, además de

tener la información de las otras variables de estudio.

TABLA N° 1
SEXO DE LOS PACIENTES PEDIÁTRICOS ENTRE LOS 5 Y 9 AÑOS
HOSPITALIZADOS EN EL HNSB CON DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL Y
RESULTADO COPROLÓGICO, JULIO – DICIEMBRE 2017.

FEMENINO MASCULINO Total

Frecuencia % Frecuencia % Frecuencia %
DATOS VÁLIDOS 46 56.79% 35 43.21% 81 100%

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 En este estudio se tuvo la información de 81 pacientes, de los cuales hallamos que el

59.37% (19) de los pacientes era de sexo femenino; como se indica en la tabla 1.

En cuanto al diagnóstico nutricional , de acuerdo a la valoración antropométrica de los

pacientes pertenecientes a este estudio, se determinó que el 84.3% de los pacientes poseía

un peso adecuado a la edad ; con respecto a la talla para la edad, 26 pacientes , es decir

el 81.2% se encontraba normal en este aspecto y no presentaban retardo del crecimiento;

finalmente con respecto a los parámetros relacionales de peso para la talla que indicarían

desnutrición aguda , el 78.1% de los pacientes se encontraba en el rango normal. Esto lo

podemos apreciar más detalladamente en la Tabla N°2

TABLA N° 2
IAGNÓSTICO NUTRICIONAL DE LOS PACIENTES PEDIÁTRICOS ENTRE LOS 5
Y 9 AÑOS HOSPITALIZADOS EN EL HNSB, JULIO – DICIEMBRE 2017

DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL
PESO NORMAL MUY BAJO PESO BAJO PESO SOBREPESO

N PORCENTAJE N PORCENTAJE N PORCENTAJE N PORCENTAJE

PESO/EDAD 27 84.3% 1 3.1% 2 6.25% 2 6.25%
DESNUTRICIÓN
GLOBAL
TALLA/EDAD 26 81.2% 2 6.25% 2 6.25% 2 6.25%
DESNUTRICIÓN
CRÓNICA
(RETARDO DEL
CRECIMIENTO)
PESO/TALLA 25 78.1% 2 6.25% 1 6.25% 4 12.5%
DESNUTRICIÓN
AGUDA

Respecto a las condiciones de vida y de la vivienda, encontramos que un 37.03% vivía

cerca a basurales o botaderos públicos y el resto de la población coincidía con vivir cerca

a fuentes públicas contaminadas tal y como se aprecia en la Tabla N° 3

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 TABLA N° 3
CONDICIONES DE VIDA DE PACIENTES PEDIÁTRICOS ENTRE LOS 5 Y 9
AÑOS HOSPITALIZADOS EN EL HNSB, JULIO – DICIEMBRE 2017.

FRECUENCIA PORCENTAJE
VIVIR CERCA A BOTADEROS PÚBLICOS O BASURALES 30 37.03%
VIVIR CERCA A PLAZAS DE MERCADO 14 17.28%
VIVIR CERCA A MATADEROS 16 19.75%
VIVIR CERCA A CANALES DE AGUAS SERVIDAS O NEGRAS 10 12.34%
VIVIR CERCA A PLANTAS DE TRATAMIENTO DE AGUAS 11 13.58%
RESIDUALES.

81 100%

TABLA N° 4
ACCESO A LOS SERVICIOS BÁSICOS PÚBLICOS EN LOS PACIENTES
PEDIÁTRICOS ENTRE LOS 5 Y 9 AÑOS HOSPITALIZADOS EN EL HNSB,
JULIO – DICIEMBRE 2017.
FRECUENCIA PORCENTAJE
LUZ 75 92.59%
AGUA POTABLE 68 83.95%
DESAGUE O 69 85.18%
ALCANTARILLADO
RECOJO DE BASURA Y 59 72.83%
RESIDUOS SÓLIDOS.
TODOS LOS SERVICIOS 72 88.9%

De los pacientes estudiados, solo un porcentaje de 88.9% contaba con todos los servicios

básicos como luz, agua potable, desagüe o alcantarillado y manejo de residuos y excretas,

esto lo apreciamos en detalle en la tabla n°4.

Del total de pacientes entrevistados, se llegó a conocer que solo el 80.24% lava las frutas

y verduras antes de comer y que solo el 59.25% de los pacientes se lava las manos antes

de comer; en el 83.95% de hogares se utiliza agua potable proveniente de llave de

gasfitería para el lavado de los alimentos y solo el 3.70% utiliza agua proveniente de otras
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de los alimentos, estos en el 79% de

18
 los casos se dan exclusivamente dentro del hogar. Del análisis univariado, se determinó

que consumir alimentos en la vía pública, mostró una asociación significativa con la

presencia de parásitos intestinales (O.R; 4.00, P:0.13). Otro echo importante a mencionar

es que usar una cisterna como fuente de agua no demostró asociación significativa para

parasitosis intestinal en este estudio.

TABLA N° 5
CONSUMO DE ALIMENTOS E HIGIENE EN LOS PACIENTES PEDIÁTRICOS
ENTRE LOS 5 Y 9 AÑOS HOSPITALIZADOS EN EL HNSB, JULIO – DICIEMBRE
2017.

FRECUENCIA %
LAVADO DE FRUTAS Y VERDURAS ANTES DE 65 80.24%
COMER
LAVADO DE MANOS ANTES DE COMER 48 59.25%
TIPO DE AGUA PARA LLAVE 68 83.95%
LAVADO DE ALIMENTOS
CISTERNA 10 12.34%

OTRA FUENTE 3 3.70%

LUGAR DEL CONSUMO DE HOGAR 64 79%

ALIMENTOS VÍA PÚBLICA 15 18.50%
RESTAURANTE 2 2.46%

En el total de pacientes pertenecientes a esta población, se hallaron 32 casos de

parasitosis, las especies más prevalentes fueron Endolimax Nana y Entamoeba Coli con

un porcentaje de 28.1%; otras especies halladas en menor medida fueron Blastocystis

Hominis, Giardia, Áscaris Lumbricoides e Hymenolepis. Esto lo podemos apreciar en las

tablas N° 6 Y 7.

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 TABLA N° 6
RESULTADOS DE PRUEBAS COPROLÓGICAS EN LOS PACIENTES
PEDIÁTRICOS ENTRE LOS 5 Y 9 AÑOS HOSPITALIZADOS EN EL HNSB,
JULIO – DICIEMBRE 2017.

FRECUENCIA %
RESULTADOS POSITIVOS 32 39.50%
VÁLIDOS NEGATIVOS 49 60.49%
TOTAL 81 100%

TABLA N° 7
PARÁSITOS HALLADOS POR COPROLOGÍA PACIENTES PEDIÁTRICOS
ENTRE LOS 5 Y 9 AÑOS HOSPITALIZADOS EN EL HNSB, JULIO – DICIEMBRE
2017.

PARÁSITO NÚMERO DE CASOS PORCENTAJE

ENDOLIMAX NANA 9 28.1%
ENTAMOEBA COLI 9 28.1%
BLASTOCYSTIS HOMINIS 7 21.8%
GIARDIA DUODENALIS 5 15.6%
ASCARIS LUMBRICOIDES 1 3.1%
HYMENOLEPIS DIMINUTA 1 3.1%
TOTAL 32 100%

De los casos de los pacientes infestados por parásitos, se hallaron 12 casos de

monoparasitismo y 20 casos en los que había más de una especie parasitaría, vale decir

poliparasitismo. En el 41.2% de pacientes se determinó que conviven con animales,

principalmente perros y gatos, lo cual podría inferir que se trata de una fuente vectorial

importante para la infección parasitaria en esta población.

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 5. DISCUSIÓN

El estudio de la parasitosis intestinal a nivel mundial es muy relevante debido a que

conlleva conocer las características de salubridad de una región y el acceso que éstas

tienen a los servicios de vida básicos como el acceso al agua potable de calidad, a redes

de alcantarillado realmente útiles y al manejo de los desechos sanitarios o residuos sólidos

ya que ello es el reflejo de las condiciones sanitarias en las cuales se vive actualmente ;

esto es un determinante muy relevante al momento de categorizar a las regiones

subdesarrolladas o poco desarrolladas , ya que por lo general los países del primer mundo

no solo cuentan con accesos a los servicios básicos , sino que éstos son de calidad y se

refleja en la escasa prevalencia de infecciones parasitarias en estas regiones , porque como

bien se ha investigado , estas paupérrimas condiciones de vida están estrechamente

relacionadas con las infecciones helmínticas y por protozoarias. (Barreto et al., 2017;

Cardozo & Samudio, 2017)

En esta investigación se encontró una importante prevalencia de parasitosis intestinal en

los niños hospitalizados en el Servicio de Pediatría del Hospital Nacional Sergio E.

Bernales, en la cual se observa que la especie parasitaria más frecuente fue Endolimax

Nana, hallándose en un 28.1% , este resultado es comparable a otro estudio realizado en

la región Puno en el Perú , en donde se llegó a encontrar una prevalencia del 10.4% del

mismo parásito , siendo otros los más frecuentes.(Gallegos Quispe, 2017)

Un hallazgo relevante de este estudio es que no se pudo hallar una asociación significativa

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entre la valoración antropométrica y el diagnóstico de parasitosis intestinal debido
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21
 probablemente a que en esta población se hallaron pocos niños con riesgo de bajo peso,

bajo peso o talla baja en sí; similar hallazgo fue encontrado por Juan Jiménez y Col en el

2011 en una población pediátrica similar de la región. (Rodríguez, Camacho, &

Baracaldo, 2016)

Con respecto a las fuentes de agua con las cuales se suele lavar los alimentos y brindar el

lavado de manos, encontramos que existió relación entre los casos de parasitosis intestinal

y el uso o consumo de agua proveniente de cisternas, a esto se sumó el consumo de

alimentos preparados o expendidos en la vía pública. Este hallazgo coincide con otros

estudios realizados en la región, en los cuales se encontró asociación significativa entre

los accesos al agua potable, el tipo de alimentos que consumían frecuentemente la

población de estudio y el diagnóstico clínico y laboratorial de parasitosis. (Peña Barragán,

2015)

Finalmente recalcamos que si bien existen diversos estudios en el tema , los datos

obtenidos aún son insuficientes pues se tiene en conocimiento que existirían casos

subdiagnosticados y muchas veces sin tratamiento adecuado para erradicar parasitosis en

los distintos estratos sociales , esto impediría realizar una investigación certera ya que se

ven encubiertos muchos datos como por ejemplo el lavado de los alimentos o el lavado

de las manos antes del consumo de alimentos debido a que obtener esta información por

parte de los padres o los propios pacientes suele ser sesgada y muchas veces no ser cierta.

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 6. CONCLUSIONES

- se concluye que existe una importante tasa de prevalencia de parasitosis

intestinal en la población estudiada.

- Las pacientes de sexo femenino fueron las más afectadas por parasitismo

en la población estudiada.

- Los parásitos encontrados en las muestras de heces fueron Entamoeba Coli

y Endolimax nana en mayor prevalencia.

- En esta investigación predominó el poliparasitismo intestinal y se conoció

que uno de los vectores o mecanismos de contagio más resaltantes sería

cohabitar con animales domésticos.

- Se concluye que hay una importante cantidad de pacientes que viven cerca

a fuentes de contaminación, las cuales podrían inferir el origen de la

patología parasitaria.

7. RECOMENDACIONES FINALES

- Ampliar estudios en otras poblaciones con otras realidades socioculturales

y con otro tipo de cobertura de los servicios básicos de vida como luz ,

agua potable, alcantarillado y manejo de excretas ya que sería interesante

conocer las fuentes de contagio para tomar medidas correctivas en el

campo de la salud ambiental.

- Realizar estudios en poblaciones similares comparando diversos métodos

de investigación coprológica que ayuden a determinar la mayor cantidad

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de especies parasitarias.
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23
 - Hacer estudios de las posibles fuentes de contagio para parasitosis

intestinal, como los alimentos expendidos en la vía pública de zonas

aledañas a los centros estudiantiles de los menores.

- Realizar trabajos de campo y de concientización sobre lavado de manos al

preparar los alimentos y al consumir las frutas y verduras crudas.

- Poner de conocimiento estrategias o medidas a tomar para el cuidado de

los alimentos en caso no se cuente con fuentes de agua potable.

- Fomentar la educación en materia de manejo de residuos sólidos y desecho

de basura en los centros educativos.

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 8. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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and associated risk factors among primary school children in Chencha town,
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Manatí sin parásitos” en la prevención de parasitosis intestinal en madres con hijos
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Centro ónSalud
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Palo de Acero-Huánuco-2015.
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 9. ANEXOS

ANEXO 1: TABLA DE OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES

VARIABLE DEFINICION DIMENSIONES DEFINICION INDICADORES

OPERACIONAL

Parasitosis Presencia de Protozoos Son organismos % de niños y

Intestinal protozoos o microscópicos, niñas que
helmintos en unicelulares, presentaron
una persona eucariotas, protozoos
localizado en Heterótrofos,
el tracto viven en
intestinal. ambientes
húmedos o
directamente en
medios acuáticos,
y como parásitos
de otros seres
vivos
Helmintos Animales de % de niños y
formas alargadas y niñas que
blandas que presentaron
pueden infestar a helmintos
organismos de
otras especies.

Estado Adecuado Antropometría La antropometría % de niños y

Nutricional aporte de es una forma para niñas con peso
ingesta estimar la para la talla.
calórica y composición % de niños y
alimentación. corporal, donde se niñas con talla
realiza normal para la
mediciones. edad.

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 ANEXO 2: FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS

“PARASITOSIS INTESTINAL Y DESNUTRICION EN NIÑOS DE 5-9 AÑOS EN

EL SERVICIO DE HOSPITALIZACION PEDIATRICA DEL HOSPITAL
NACIONAL SERGIO E. BERNALES ENTRE LOS MESES DE JULIO –
DICIEMBRE DEL 2017”

I. INFORMACIÓN GENERAL:

- Iniciales del paciente:

- Nombre del padre de familia o apoderado:
- Dirección:
- Sexo: (1) femenino
(2) masculino

II. DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL

- Peso
- Talla
- Diagnóstico nutricional:
1. Peso / talla
2. Talla / Edad
3. Peso / Edad

III. CONDICIONES DE LA VIVIENDA

A. La vivienda se encuentra cerca de:

1. Basurales
2. Plazas de mercado
3. Mataderos
4. Canales de aguas negras
5. Plantas de tratamientos de aguas residuales

B. Su vivienda cuenta con los siguientes servicios públicos:

1. Agua
2. Luz
3. Desagüe
4. Recojo de basura

IV. POSIBLES VECTORES PARASITARIOS

1. Convive en su casa con animales:
(1) SÍ
(2) NO
Especifique cuál: __________

V.
ESTUDIO COPROLÓGICO
1. Negativo: ( )
2. Positivo: ( )
especie ; ______________
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 VI. CONSUMO DE ALIMENTOS E HIGIENE DE MANOS

A. Lava las frutas y verduras antes de comer:

( 1 ) SÍ
( 2 ) NO
B. Lavado de manos antes de la cocción:
( 1 ) SÍ
( 2 ) NO
C. Cuál es el tipo de agua que utiliza para el lavado de los alimentos:
1. Llave
2. Cisterna
3. Otro
D. Dónde consume los alimentos:
1. Hogar
2. Vía pública
3. Restaurante

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 ANEXO 3: CONSENTIMIENTO INFORMADO

Título del proyecto: “PARASITOSIS INTESTINAL Y DESNUTRICION EN NIÑOS

DE 5-9 AÑOS EN EL SERVICIO DE HOSPITALIZACION PEDIATRICA DEL
HOSPITAL NACIONAL SERGIO E. BERNALES ENTRE LOS MESES DE JULIO
– DICIEMBRE DEL 2017”.

Su hijo (a) ha sido invitado a participar en una investigación sobre la parasitosis y estado
nutricional en niños de 5 a 9 años en el servicio de hospitalización Pediátrica del Hospital
Nacional Sergio E. Bernales esta investigación es realizada por la escuela de Medicina e
investigación de la Universidad Nacional Federico Villarreal. El propósito de esta
investigación es tratar de demostrar la posible relación entre el grado de parasitosis en
niños menores de 5-9 años y su estado nutricional.

Su hijo (a) fue seleccionado para participar en esta investigación porque reúne todos los
criterios de selección exigidos por la misma al ingreso. Si acepta participar en esta
investigación, se le solicitará que el menor sea sometido a un exhaustivo examen físico
antropométrico, el participar en este estudio le tomará un tiempo aproximado de 3 meses
calendario.

Riesgos y beneficios:

Los posibles riesgos asociados con esta investigación son mínimos puesto que el
procedimiento no es invasivo. Los beneficios esperados de esta investigación no van más
allá de la necesidad de conocer y mejorar los cuadros parasitarios que se puedan estar
presentando en la población del servicio de hospitalización Pediátrica del Hospital
Nacional Sergio E. Bernales.

Confidencialidad: Toda información o datos que puedan identificar al participante serán

manejados confidencialmente; después de establecerse las identidades para compilar las
tablas estadísticas, se borrará toda información de identificación personal, y por lo tanto
se protegen la privacidad y la confidencialidad de los participantes en el estudio.
Solamente el investigador: León Jara, Jan tendrá acceso a los datos crudos o que puedan
identificar directa o indirectamente a un participante, incluyendo esta hoja de
consentimiento.

Estos datos serán almacenados en una hoja de cálculo de Excel 2007, la cual está guardada
en una Laptop Marca Samsung Core I3, de propiedad de León Jara, Jan la cual pide clave
de acceso para poder ingresar al administrador, y cuya clave solo él conoce. Esta base de
datos se guardará por un espacio de 12 meses.

Incentivos: Usted y/o el menor no recibirán incentivos monetarios por su participación

en esta investigación, solo los contemplados en lo consignado en el ítem de beneficios.

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Derechos:
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participar, por favor entienda que su
voluntaria y que usted tiene derecho a abstenerse de
30
 participar o retirarse del estudio en cualquier momento, sin ninguna penalidad. También
tienen derecho a no contestar alguna pregunta en particular. Además, tiene derecho a
recibir una copia de este documento.

Si tiene alguna pregunta o desea más información sobre esta investigación, por favor
Comuníquese con el investigador: León Jara, Jan, al teléfono: 953035319, a cualquier
hora del día. De tener alguna pregunta sobre sus derechos como participante o
reclamación o queja relacionada con su participación en este estudio puede comunicarse
con la Dirección de Investigaciones de la Universidad Nacional Federico Villarreal.

Firma del padre y/o apoderado

He discutido el contenido de esta hoja de consentimiento con el arriba firmante. Le he

explicado los riegos y beneficios del estudio.

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NOMBRE DEL INVESTIGADOR:
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 ANEXO 4: PERMISO PARA LA EJECUCIÓN DE LA INVESTIGACIÓN EN EL
HOSPITAL NACIONAL SERGIO E. BERNALES

“Año del Dialogo y Reconciliación Nacional”

SOLICITUD: Solicito Autorización para la realización de un instrumento (encuesta) a los

niños del servicio de pediatría del Hospital Nacional Sergio E. Bernales para la ejecución
de mi tesis.

Dr. Oscar Otoya Petit

Jefe de la Oficina de Apoyo a la Docencia e investigación del Hospital Nacional Sergio
E. Bernales.

Nos es grato dirigirnos a Ud. Para saludarle cordialmente y a la vez presentarme, Yo León
Jara Jan con DNI 46858704 con código universitario 2011236732 habiendo realizado el
internado en el 2017 por la Universidad Nacional Federico Villarreal, de la Facultad de
Medicina “Hipólito Unanue” ante usted con el debido respeto me presento y expongo.

El trabajo de investigación lleva como título “PARASITOSIS INTESTINAL Y

DESNUTRICION EN PACIENTES PEDIATRICOS DE 5-9 AÑOS DEL SERVICIO
DE PEDIATRIA DEL HOSPITAL NACIONAL SERGIO E. BERNALES EN EL
PERIODO DE JULIO A DICIEMBRE DEL 2017”, el cual requiere la aplicación de un
instrumento (encuesta) a los pacientes pediátricos del servicio de Pediatría: motivo por el
cual recurro a usted para solicitar se me permita aplicar el instrumento de investigación
para poder continuar con el procesamiento de los datos obtenidos.

Por lo expuesto:
Solicito a usted, tenga a bien acceder a mi solicitud por ser justa.

Atentamente

León Jara, Jan

PD.: Se adjunta proyecto de tesis e instrumento de recolección de datos de la investigación

a realizar.

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