POLICIA NACIONAL DEL PERU
DEPENDENCIA POLICIAL ____________________________________
Nº. De ACTA_________________________________________________
ACTA DE LEVANTAMIENTO DE CADAVER
A. FISCALIA DE TURNO QUE AUTORIZA LA DILIGENCIA: ____________________________
_________________________________________________________________________________
B. NOMBRES Y APELLIDOS DEL FISCAL DE TURNO: _________________________________
_________________________________________________________________________________
En ____________________________, siendo las _____________ horas del día ____, del mes de
________________, del año __________, el señor _______________________________________,
conjuntamente con el Medico Legista Dr. ______________________________________________,
y los efectivos policiales intervinientes identificados como _________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________,
nos constituimos en _______________________________________________________________,
a fin de efectuar la presente diligencia.
C. INFORMACION DEL AGRAVIADO/OCCISO.
1. Nombres y apellidos del agraviado/occiso ______________________________________
________________________________________________________________________
2. Edad aproximada __________________________________________________________
3. Documento de Identidad ____________________________________________________
D. DEL LUGAR DE LOS HECHOS
Descripción del occiso:
Posición del cadáver __________________________________________________________
Ubicación del cadáver (describa la ropa que tenia puesto el occiso, estado, color, numero de
bolsillos, tipo de prenda, cicatrices, tatuajes, barba, bigote, hueco en lóbulos de las orejas, en
la nariz, etc, incluir raza, estatura, y peso aproximado) _______________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Describa signos de violencia en el occiso (heridas, golpes, contusiones, fracturas, arrastre,
sangre en la escena y en el cuerpo del occiso, según lo señalado por el perito.
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
En el registro personal se encontró las siguientes especies (enumere y describa los artículos
encontrados en los bolsillos y/o sobre ala persona y su posición con relación al cadáver.
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Enumere y describa, según su relevancia criminalística, lo siguiente:
Detalle tipo, encontrado en … características, ubicación en la escena y en
relación al occiso.
Vestigios
Huellas
Objetos
Instrumentos
(cortantes,
constrictores,
contundentes)
Bienes
(dinero, joyas,
títulos valores,
tarjeta de
crédito)
Otros
Otras observaciones relevantes:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
E.Diagnostico PRESUNTIVO DE MUERTE (determinar causa básica y causa final)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Tiempo aproximado de la muerte ________________________________________________
F. JUSTIFICACION DEL REQUERIMIENTO DE NECROPCIA/IDENTIFICACION ANTES
DE LA ENTREGA DEL CADAVER A SUS FAMILIARES (Art. 196 del NCPP).
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
En cumplimiento del Articulo 196º del NCPP se ordena el levantamiento del cadáver y se
dispone su traslado por ___________________________________ a la _________________,
para la Necropsia / identificación o ambas (Art. 196 del NCPP), con lo que concluye la
presente diligencia, firmando los intervinientes.
Lugar/Año/Día y hora
FUNCIONARIOS PNP
