REPÚBLICA DE CHILE
MINISTERIO DE SALUD
DIVISION JURIDICA
Normas Técnicas Básicas
para la Obtención de la
Autorización Sanitaria de las
Salas de Procedimientos y
Pabellones de Cirugía Menor.
DTO. Nº 58, DE 2008
Publicado en el Diario Oficial de 18.05.08
Normas Técnicas Básicas para la Obtención de la Autorización Sanitaria de las Salas de Procedimientos y Pabellones
de Cirugía Menor.
ANEXO 2.-
NORMAS TÉCNICAS BÁSICAS PARA LA OBTENCIÓN DE LA
AUTORIZACIÓN SANITARIA DE LAS SALAS DE PROCEDIMIENTOS Y
PABELLONES DE CIRUGÍA MENOR.
I.-INTRODUCCIÓN:
Se denominan Salas de Procedimientos a locales o recintos de establecimientos públicos o privados de salud des-
tinados a efectuar procedimientos de salud, de diagnóstico o terapéuticos, en pacientes ambulatorios, y que no
requieren de hospitalización. Estos deberán formar parte de un establecimiento de salud o ser dependencia anexa
a consultas de profesionales.
Se denomina Pabellón de Cirugía Menor a los locales o recintos destinados a realizar intervenciones quirúrgicas médi-
cas u odontológicas, que no requieren la hospitalización del paciente, al que se le aplica sedación y/o anestesia local.
Estos deberán formar parte de un establecimiento de salud o ser dependencia anexa a consultas de profesionales.
ÁMBITO DE APLICACIÓN:
A. Esta Norma Técnica se aplicará a todas las Salas de Procedimientos y Pabellones de Cirugía Menor dependientes
del Sistema Público de Salud y establecimientos privados destinados a efectuar procedimientos de salud, de
tipo diagnóstico y/o terapéuticos, en pacientes ambulatorios que no requieren de hospitalización.
B. Los Consultorios y establecimientos de atención primaria de salud, ya sea de dependencia municipal o pertene-
cientes a los Servicios de Salud que realicen las actividades descritas en esta norma, independiente de su deno-
minación actual de acuerdo a los Planes y Programas del Ministerio de Salud, tales como Centros de Salud Familiar
(CESFAM) o Centros de Salud (CES), deberán obtener su autorización sanitaria de acuerdo a esta norma técnica.
C. De acuerdo a las prestaciones que realiza el Establecimiento, esta Norma Técnica podrá ser aplicada en conjunto
con las Normas Técnicas Básicas de atención cerrada para Pabellones de Cirugía Menor, Anexos, Servicios de
Apoyo y las Normas Técnicas Especificas, según corresponda.
–– Laboratorio Clínico,
–– Imagenología
–– Esterilización
–– Farmacia Despacho
–– Hospitalización Transitoria
–– Hospitalización psiquiatrica
–– Sala para estudios funcionales especiales
–– Anestesia fuera de Pabellón
–– Unidades de Hemodiálisis
–– Diálisis Peritoneal
–– Unidades de Quimioterapia
3
Normas Técnicas Básicas para la Obtención de la Autorización Sanitaria de las Salas de Procedimientos y Pabellones de
Cirugía Menor.
–– Radioterapia
–– Procuramiento y transporte de órganos
–– Unidades de medicina física y rehabilitación
–– Imagenología con resonancia magnética
–– Medicina Nuclear
–– Transporte simple de pacientes
D. La aplicabilidad de los requisitos de estas normas técnicas básicas, así como de sus anexos específicos, se
define de acuerdo al catalogo de oferta de prestaciones y objetivo asistencial del establecimiento que solicita
la autorización sanitaria.
ORGANIZACIÓN
AMBITO ORGANIZACIÓN: ASIGNACIÓN FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES
OBJETIVO:
El establecimiento define su estructura organizacional, las responsabilidades y funciones de cada estamento y nivel jerárquico.
Requisitos:
El establecimiento definen aspectos de su organización que incluyen al menos lo siguiente
1 La estructura organizacional
2 Las responsabilidades y funciones por estamento
3 Niveles de supervisión de todo el personal1
4 Sistemas de turno o jornada de trabajo del personal
El establecimiento cuenta con un registro sobre:
Registro de los profesionales ajenos al establecimiento autorizados para usar los equipos e instalaciones del
5
mismo2
ÁMBITO ORGANIZACIÓN: REGLAMENTO INTERNO DE SEGURIDAD E HIGIENE EN EL TRABAJO3
OBJETIVO:
Prevenir y proteger a los pacientes, personal y público, de los riesgos sanitarios y de siniestros que puedan ocurrir en sus insta-
laciones.
Requisitos:
El establecimiento cuenta con la siguiente documentación:
6 Procedimiento sobre las acciones a realizar en caso de accidentes
El Establecimiento entrega elementos de protección al personal de acuerdo a riesgos derivados de las funciones
7
asignadas
8 El establecimiento tiene Programa Prevención Riesgos y Plan de Emergencia
1
Describe quién supervisa a quién y en que materias, todo el personal y actividad debe tener supervisor
2
Este requisito se requiere en el caso de prestadores privados que no forman parte de la dotación estable.
3
Estos antecedentes no constituyen requisito para otorgar la autorización sanitaria de instalación y funcionamiento, se establecerá plazo fundado y
razonable para su cumplimiento.
4
Normas Técnicas Básicas para la Obtención de la Autorización Sanitaria de las Salas de Procedimientos y Pabellones
de Cirugía Menor.
El Programa Prevención Riesgos atingente al establecimiento incluye:
Identificación de los principales riesgos derivados de agentes químicos, físicos y biológicos asociados a la activi-
9
dad que se desarrolla en el establecimiento
10 Acciones para prevenir accidentes e incidentes de los principales riesgos involucrados
Plan de Emergencia que incluye al menos:
11 Identificación de los medios técnicos4 y humanos de protección disponibles
12 Definición de los planes de actuación5 en caso de emergencia, por accidentes o siniestros (incendios, sismos, etc.)
ÁMBITO ORGANIZACIÓN: REGLAMENTACION INTERNA/ MANUAL NORMAS Y PROCEDIMIENTOS6
Requisitos:
En el establecimiento se constata la existencia de procedimientos respecto de:
Procedimiento de manejo, traslado y disposición de productos terapéuticos, radioactivos, muestras, especimenes
13
dentro y fuera del establecimiento
14 Procedimientos de conservación, custodia de estupefacientes, psicotrópicos, y productos farmacéuticos
15 Procedimientos de manejo y distribución material, insumos, equipos y ropa limpia
16 Procedimientos de manejo, retiro y disposición de material, insumos, instrumental, equipos y ropa sucia
17 Recintos clínicos
18 Recintos administrativos y de uso público
Procedimientos de rutina de
19 limpieza y aseo general del Servicios higiénicos
establecimiento
20 Pasillos y vías de circulación horizontales y verticales
21 Recintos generales (talleres, bodegas, mantención, calderas, etc)
22 Procedimientos de limpieza de sistema de climatización (equipos aire, filtros, rejillas, otros)
23 Procedimientos para manejo, retiro y disposición final de residuos del establecimiento
AMBITO ORGANIZACIÓN : DOCUMENTACIÓN REGLAMENTARIA
Requisitos:
24 El establecimiento dispone de la documentación y certificados de:
Croquis o copia de planos y especificaciones técnicas de la planta física del establecimiento, actualizados y con
25
indicación del uso actual de las dependencias.
Copia de planos y especificaciones técnicas actualizados de las instalaciones construidas de electricidad, sanita-
26
rias, de gases combustibles.
Número de registro de instalación de calderas, generadores de vapor y autoclave, en caso de disponer de alguno
27
de estos equipos, (Reglamento de Calderas y Generadores de Vapor D N° 48/1984)
4
Medios técnicos: Instalaciones de detección, alarmas, extinción de incendios, alumbrados especiales (señalización, emergencia, etc.)
5
Los planes de actuación incluyen: Definición de alerta para situaciones de emergencia, Descripción de las acciones y coordinaciones para solicitar
ayuda exterior, especialmente con Bomberos, Descripción de las acciones de evacuación de pacientes y ocupantes.
6
Este sub-ámbito, no es requisito exigible para otorgar la autorización sanitaria de instalación y funcionamiento, se establecerá plazo para su cum-
plimiento.
5
Normas Técnicas Básicas para la Obtención de la Autorización Sanitaria de las Salas de Procedimientos y Pabellones de
Cirugía Menor.
Autorización de instalación radiactiva o equipos generadores de radiaciones ionizantes, en caso de disponer de
28 estos equipos. (Autorizaciones para Instalaciones Radiactivas o Equipos Generadores de Radiaciones Ionizantes,
Personal Que Se Desempeñe En Ellas y Opere Tales Equipos y Otras Actividades Afines. D Nº 133/ 1984)
Certificado de curso de protección radiológica para operadores de equipos generadores de radiaciones ionizantes,
en caso de disponer de estos equipos, (Autorizaciones para Instalaciones Radiactivas o Equipos Generadores de
29
Radiaciones Ionizantes, Personal Que Se Desempeñe En Ellas y Opere Tales Equipos y Otras Actividades Afines, D
Nº 133/ 1984)
Registro de protección radiológica: control dosimetrico del personal y límites de dosis radioactivas, en caso de
30 disponer de estos equipos, emitido por la Autoridad Sanitaria respectiva (D Nº 3/1985, Protección Radiológica de
Instalaciones Radiactivas)
ÁMBITO ORGANIZACIÓN: SISTEMA DE REGISTROS
Requisitos:
Existe un sistema que asegura el archivo y la conservación de los registros de las atenciones de salud propor-
31 cionada por el Establecimiento por un período mínimo de 10 años a contar de la fecha de la última atención
realizada a cada paciente
32 Existe los sistemas para proteger la confidencialidad de la información contenida en los registros del establecimiento
El establecimiento cuenta con sistemas de registros clínicos e información estadística que mantendrá el establecimien-
to, que incluyen al menos lo siguiente:
33 Registros Estadísticos
34 Registro de ingresos y egresos
35 Registro de atenciones realizadas7
36 Registros Clínicos
37 Ficha clínica individual o sistema de registro individual por paciente8
38 Registros de Atención Profesional
39 Carné o Informe de alta
40 Registros enfermedades de notificación obligatoria
OBSERVACIONES
RECURSOS HUMANOS
AMBITO RECURSOS HUMANOS: HABILITACION PROFESIONAL Y TECNICA
Requisitos:
41 Los profesionales tienen certificado de título, copia de este u otro documento verificador
Los Técnicos de Nivel Medio9 y Técnicos de Nivel Superior de Enfermería10 tienen certificado de título o copia de
42
este u otro documento verificador
43 Los Auxiliares de Enfermería11; Auxiliares paramédicos tienen certificado de competencias.
OBSERVACIONES
7
El registro debe contener al menos: Nombre paciente, fecha atención, procedimiento diagnóstico-terapéutico y/o intervenciones realizadas, pro-
fesional responsable
8
Incluye: Anamnesis, evolución, terapia efectuada, procedimientos realizados, protocolo operatorio, exámenes, interconsultas, epicrisis etc.
9
Título otorgado por Establecimiento de Enseñanza Media Técnica –Profesional autorizado por el MINEDUC (Ley Nº 18.962 Orgánica Constitucional de Enseñanza).
6
Normas Técnicas Básicas para la Obtención de la Autorización Sanitaria de las Salas de Procedimientos y Pabellones
de Cirugía Menor.
AMBITO RECURSOS HUMANOS: DIRECTOR (A)
Requisitos:
44 El Director (a) es un(a) Profesional del área de la Salud y / o de la administración
El responsable técnico es un(a) profesional del área de la salud con formación asistencial (médico, enfermera,
45
kinesiólogo, dentista, matrona)
46 Se han definido las funciones y responsabilidades del director(a)
47 Se define la responsabilidad sobre los aspectos técnicos y administrativos del establecimiento
INFRAESTRUCTURA
ÁMBITO RECURSOS INFRAESTRUCTURA: ACCESIBILIDAD
Requisitos
Al menos una puerta en el acceso principal12 de cada edificio donde se atiendan pacientes es accesible13 en forma
48 autónoma e independiente desde el nivel de la vereda para la circulación de sillas de ruedas y para la circulación
asistida de camillas.
49 Las escaleras cuentan con pasamanos
OBSERVACIONES
AMBITO INFRAESTRUCTURA: CONDICIONES DE SEGURIDAD GENERAL
Requisitos:
50 Recintos, Áreas y superficies libres de humedad y /o filtraciones
51 Los muros, puertas, pisos y superficies de trabajo clínico y baños son lavables
52 Instalaciones eléctricas seguras14 para los usuarios
53 Instalaciones sanitarias, incluyendo artefactos y grifería funcionando , sin filtraciones
54 Sistema de abastecimiento de agua potable autorizado
55 Sistema de disposición de aguas servidas autorizado
56 El establecimiento cuenta con espacio para estacionamiento de ambulancias/ vehículos transporte
57 Las vías de evacuación15 están completamente señalizadas de manera clara16
58 Está(n) definido(s) los espacios seguros hacia donde se conducirán las evacuaciones
59 Las vías de evacuación están libres de equipamiento o elementos que impidan el desplazamiento de personas
10
Título otorgado por Centro de Formación Técnica autorizado por el MINEDUC (Ley Nº 18.962 Orgánica Constitucional de Enseñanza).
11
Certificado de competencias respaldado por el Código Sanitario, Reglamento D.L. Nº 2147/78 y Reglamento D.L. Nº 261/79 del MINSAL.
12
En construcciones existentes puede habilitarse un acceso secundario, con la debida señalización
13
La puerta debe tener un ancho libre mínimo de 0,90 m; resistente al impacto hasta una altura no inferior a 0,30 m, y no podrá ser giratoria. La vía
de circulación que conecta la puerta con la vereda, deberá permitir el tránsito de sillas de rueda y camillas. Se puede otorgar plazo y pedir plan de
trabajo para su habilitación
14
Se refiere a enchufes y cableado a la vista al interior de los recintos
15
Vía de evacuación: circulación horizontal, inclinada o vertical de un edificio, que permite la salida fluida de personas en situaciones de emergencia,
desde el acceso de cada unidad hasta un espacio exterior libre de riesgo, comunicado a la vía pública (OGUC)
16
Este no es un requisito para la autorización sanitaria de instalación y funcionamiento, se puede otorgar con una sugerencia con plazo razonable
para su implementación.
7
Normas Técnicas Básicas para la Obtención de la Autorización Sanitaria de las Salas de Procedimientos y Pabellones de
Cirugía Menor.
60 El establecimiento tiene extintores operativos acorde al DS. 594/99
Cuenta con recinto de almacenamiento de insumos clínicos y medicamentos con barrera físicas para evitar la
61
entrada de vectores de interés sanitario o su eliminación
OBSERVACIONES
AMBITO INFRAESTRUCTURA: RECINTOS GENERALES
Requisito
El establecimiento cuenta con las siguientes dependencias, las que pueden ser comunes para varias salas de
procedimientos y/o consultas:
62 Salas de espera
63 Servicios higiénicos para público y personal
64 Los edificios tienen al menos 1 baño universal accesible a sillas de ruedas
65 Vestuario de personal
66 Comedor de personal
67 Archivo
68 Bodegas
69 Sector Aseo y depósito transitorio de basuras
OBSERVACIONES
AMBITO INFRAESTRUCTURA: SALA PARA ATENCIÓN CONSULTA CON EXAMEN
OBJETIVO:
Disponer de recintos que permitan efectuar entrevista al paciente y sus acompañante; examen físico en la camilla.
Requisitos
70 Camilla examen17
71 Escabel
72 Un lavamanos
73 Escritorio para registro
74 Sillas
AMBITO INFRAESTRUCTURA: SALA DE PROCEDIMIENTOS
OBJETIVO:
Disponer de recintos que permitan efectuar procedimientos diagnósticos terapéuticos. Entre ellos: tratamientos,
curaciones, procedimientos.
Requisitos
La sala de procedimientos cuenta con:
75 Camilla
17
Se debe resguardar la privacidad del paciente mediante: localización apropiada de la camilla dentro del box, sentido de apertura de la puerta, seguro
de cierre de puerta, tabiques, biombos, u otra opción).
8
Normas Técnicas Básicas para la Obtención de la Autorización Sanitaria de las Salas de Procedimientos y Pabellones
de Cirugía Menor.
76 Escabel
77 Cuenta con dispositivos de organización de instalaciones y equipos
78 Mobiliario para almacenar insumos clínicos limpios y estériles
79 Área limpia con superficie lavable separado de área sucia
80 Un lavamanos
81 Mesa para instrumental
82 Iluminación focalizada en punto de trabajo (lámpara procedimiento)
Área sucia con superficie lavable y Depósito de Lavado profundo para depósito transitorio del instrumental en
83
uso, separado del mesón de preparación de material limpio
En caso de realizar, en Sala de Procedimientos de un centro de salud con red de derivación, intervenciones de
84
cirugía menor acotada a lo señalado en la nota18 deberá contar con:
85 Set Instrumental Curación, Set-caja de Cirugía Menor, Electrobisturí, Ropa de Pabellón
En caso de efectuar registros se requiere Superficie de apoyo para registros y estadísticas separado del mesón de
86
trabajo limpio
AMBITO INFRAESTRUCTURA: SALA PARA ATENCIÖN GINECO-OBSTETRICA
OBJETIVO:
Disponer de recintos que permitan efectuar entrevista al paciente y sus acompañantes; examen físico y procedi-
mientos.
Requisitos
87 La sala está cercana o anexa a baño
88 Camilla ginecológica19
89 Escabel
90 Mobiliario20 para almacenar insumos clínicos limpios y estériles
91 Área limpia con superficie lavable exclusiva para preparación de material e insumos clínicos
92 un lavamanos
93 Iluminación focalizada en punto de trabajo (lámpara procedimiento
94 Puntos de suministro energía eléctrica para equipos clínicos
Area sucia con Superficie lavable 21 y deposito de lavado profundo para depósito transitorio del instrumental en
95
uso, separado del mesón de material limpio
96 Escritorio para registros
97 Sillas
OBSERVACIONES:
18
Comprende procedimientos sencillos y de corta duración, bajo anestesia local y que aborda lesiones benignas menores de 5 cm., incluyendo:
Onisectomías, lipomectomías, pailectomías: extirpación de quistes sebáceos y sinoviales, nevus, verrugas, angiomas, granuloma piógeno, Fibromas y
Biopsias varias. Programa de Resolutividad APS 2008. División de Atención Primaria
19
Se debe resguardar la privacidad del paciente mediante: localización apropiada de la camilla dentro del box, sentido de apertura de la puerta,
seguro de cierre de puerta, tabiques, biombos, u otra opción
20
Mobiliario: puede ser vitrina cerrada, estantería, mesón o carro de transporte de material limpio y estéril
21
puede ser un mesón, repisa o caja plástica con tapa para depósito de material sucio
9
Normas Técnicas Básicas para la Obtención de la Autorización Sanitaria de las Salas de Procedimientos y Pabellones de
Cirugía Menor.
AMBITO INFRAESTRUCTURA: RECINTO TOMA DE MUESTRAS22
OBJETIVO:
Disponer de recintos que permitan realizar procedimientos clínicos y actividades relacionadas con la obtención
de muestras para exámenes de laboratorio
Requisitos:
98 Acceso a baño cercano
99 Mesa para toma de muestras
100 Silla para el paciente
101 Camilla23 de examen o ginecológica cuando corresponda
102 Escabel cuando corresponda
103 Un lavamanos
104 Mobiliario24 para almacenar insumos clínicos limpios y estériles
105 Área limpia con superficie lavable25 exclusiva para preparación de material e insumos clínicos
Área sucia con superficie lavable y deposito de lavado profundo 26 para depósito transitorio del instrumental en
106
uso, separado del mesón de preparación de material clínico
107 Contenedores para traslado de muestras
108 Superficie de apoyo para registros y estadísticas separado del mesón de trabajo limpio
AMBITO INFRAESTRUCTURA: BOX DE ATENCIÖN DE AFECCIONES RESPIRATORIAS
OBJETIVO:
Disponer de recintos que permitan realizar terapia a personas con afecciones respiratorias
Requisitos
109 Camilla examen
110 Espacio para sillas o sillones, confortables y con apoyo de brazos
111 Conexión a oxígeno con manómetro, flujómetro y humidificador
112 Conexión a aspiración con vacuómetro y frasco de aspiración. Puede ser conexión a red o equipo portátil
113 Mobiliario27 para almacenar insumos clínicos limpios y estériles
114 Área limpia con superficie lavable28 exclusiva para preparación de material e insumos clínico
115 Un lavamanos
116 Negatoscopio
22
Esta función pueden obtener autorización sanitaria en un procedimiento independiente y posterior de la autorización sanitaria de instalación y
funcionamiento general del establecimiento, se otorga cuando el establecimiento declara que realiza esta función
23
Se debe resguardar la privacidad del paciente mediante: localización apropiada de la camilla dentro del box, sentido de apertura de la puerta,
seguro de cierre de puerta, tabiques, biombos, u otra
24
Mobiliario: puede ser vitrina cerrada o carro de transporte de material limpio y estéril
25
Puede ser un mesón, repisa o mesa de procedimientos
26
puede ser un mesón, repisa o caja plástica con tapa para transporte de material sucio
27
Puede ser vitrina cerrada, estantería mesón o carro de transporte de material limpio y lavable
28
Puede ser mesón, repisa o mesa de procedimientos
10
Normas Técnicas Básicas para la Obtención de la Autorización Sanitaria de las Salas de Procedimientos y Pabellones
de Cirugía Menor.
117 Área sucia con superficie lavable y deposito de lavado profundo para depósito transitorio del instrumental en
uso29, independiente del mesón de preparación de material clínico
118 Superficie de apoyo para registros y estadísticas separado del mesón de trabajo limpio.
AMBITO INFRAESTRUCTURA: BOX DE ATENCIÓN EMERGENCIA Y PROCEDIMIENTOS
Requisitos:
119 Camilla para examen
120 Escabel cuando corresponda
121 Dispositivos de organización de instalaciones y equipo30
122 Fonendoscopio
123 Conexión a oxígeno con manómetro, flujómetro y humidificador31
124 Mobiliario32 para almacenar insumos clínicos limpios y estériles
125 Área limpia con superficie lavable 33 exclusiva para preparación de material e insumos clínico
126 Un lavamanos
127 Negatoscopio
Área sucia con superficie lavable y deposito de lavado profundo para depósito transitorio del instrumental en uso,
128
independiente del mesón de preparación de material clínico
129 Superficie de apoyo para registros y estadísticas separado del mesón de trabajo limpio
AMBITO INFRAESTRUCTURA: SALA PROCEDIMIENTOS ODONTOLÓGICOS
Requisitos:
La Sala está equipada con
130 Sillón dental que permita posición trendelemburg
131 Sistema eliminación desechos:
132 Salivera portátil con agua circulante y desagüe con aspiración y filtro
133 Sistema de aspiración baja potencia (eyector) ó
134 Sistema aspirador de alta potencia (aspirador)
135 Sistema de iluminación de campo operatorio
Compresor de aire ubicado fuera de la clínica ó en caja de aislamiento acústica para turbina, motor de baja velo-
136
cidad (neumático ) y jeringa triple
137 Taburete odontólogo y auxiliar
138 La sala de procedimientos odontológicos cuenta con:
139 Mobiliario34 para almacenar insumos clínicos limpios y esteriles
29
Puede ser repisa o caja plástica con tapa para material sucio
30
Puede ser equipos empotrados en muro, adosados a camillas del paciente, rieles en el cielo, o porta sueros con o sin ruedas, cuya finalidad sea
sostener, bolsas de soluciones o equipos clínicos
31
Puede ser red centralizada o balón oxígeno portátil con carro de transporte y anclaje de seguridad.
32
Puede ser vitrina cerrada, estantería, mesón o carro de transporte de material limpio y lavable
33
Puede ser mesón, repisa o mesa de procedimientos
34
Mobiliario: puede ser vitrina cerrada o carro de transporte de material limpio y estéril
11
Normas Técnicas Básicas para la Obtención de la Autorización Sanitaria de las Salas de Procedimientos y Pabellones de
Cirugía Menor.
140 Área limpia con superficie lavable35 para preparación de material e insumos separado del área sucia
141 Un lavamanos
Área sucia con superficie lavable y depósito transitorio del instrumental en uso36, independiente del mesón de
142
preparación de material clínico
143 Contenedor plástico con tapa para eliminación de residuos tóxicos (amalgama / mercurio)37
144 Negatoscopio cuando corresponda
145 Sistema de desinfección 38 para pieza de mano /contra ángulo, de turbina y de jeringa triple
Area limpia delimitada para preparación de material a esterilizar y autoclave en caso de no contar con Unidad de
146
Esterilización en el Establecimiento.
AMBITO INFRAESTRUCTURA: VACUNATORIO
OBJETIVO:
Disponer de recintos que permitan realizar programas de vacunación
Requisitos
147 Camilla
148 Escabel
149 Silla
150 Un lavamanos
151 Mesa, escritorio o repisa para registros
152 Mobiliario39 para almacenar insumos clínicos
153 Área limpia con superficie lavable40 para preparación de material e insumos clínicos.
154 Depósito portátil de vacunas para mantener cadena de frío
155 Refrigerador exclusivo para vacunas
156 Termómetro de máxima y mínima para el refrigerador
Área sucia con superficie41 lavable y depósito transitorio para instrumental en uso, independiente del mesón de
157
preparación de material clínico
AMBITO INFRAESTRUCTURA: SALA BASICA DE REHABILITACION42
OBJETIVO:
Disponer de recintos que permitan realizar actividades de rehabilitación
Requisitos
158 Acceso a baño de discapacitados
35
Mobiliario: puede ser repisa, mesón o carro de transporte de material limpio y estéril
36
Puede ser repisa o caja plástica con tapa para material sucio
37
En aquellas Salas de Procedimientos en donde se realice Operatoria Dental
38
Debe contar con este sistema de desinfección para pieza de mano /contra ángulo, de turbina y de jeringa en la sala l, si no cuenta equipamiento
doble que permita su esterilización en Unidad de Esterilización centralizada del Establecimiento
39
Mobiliario: puede ser vitrina cerrada o carro de transporte de material limpio y estéril
40
Puede ser un mesón, repisa o carro de procedimientos
41
Puede ser un mesón, repisa o carro de procedimientos
42
entralizadan sistema de esterilizacitada para programas de rehabilitaciEl Centro de Atención Primaria, puede OPTAR, por tener esta sala habilitada
para desarrollar programas de rehabilitación. No es exigible para la Autorización Sanitaria de Instalación y funcionamiento del establecimiento.
12
Normas Técnicas Básicas para la Obtención de la Autorización Sanitaria de las Salas de Procedimientos y Pabellones
de Cirugía Menor.
159 Ancho de puertas que permita el paso de pacientes en silla de ruedas
160 Salida de escape
161 Espacio para estacionamiento transitorio de silla de ruedas y camilla
162 Espacio para mesas rodables para equipamiento
163 Mesón de trabajo
164 Un lavamanos
165 Camillas
166 Estanterías para equipamiento
167 Enchufes para equipamiento
AMBITO INFRAESTRUCTURA: SALA RX DENTAL43
Requisitos:
168 El establecimiento cuenta con espacio destinado a tomar RX44
169 Este espacio tiene las siguientes condiciones:
170 Las instalaciones y funcionamiento cumplen con la normativa vigente (D.S.133 /84 y 3 )
171 Las salas que utilicen radiaciones ionizantes están ubicadas en zonas de uso restringido al público
172 Existe señalización de advertencia de exposición a RX
173 Personal cuenta con dosímetros personales
174 Existen elementos de protección radiológica de pacientes y personal45
175 Existe espacio para almacenamiento de insumos de trabajo
176 El área de revelado cuenta con:
177 Mesón de trabajo con revelado manual
178 Reveladora de Placas
El establecimiento define un sistema de desecho de líquidos residuales del procedimiento de revelado acorde a
179
normativa vigente 46
43
Este servicio es optativo para el establecimiento de atención primaria de salud. No es exigible su existencia para la Autorización Sanitaria del
Establecimiento. Si otorga el servicio, debe cumplir las exigencias de normativas correspondientes.
44
Equipo de RX puede estar en la sala de procedimientos siempre que cuente con las características descritas para este recinto
45
Incluye 2 delantales y 1 protector tiroideo plomado
46
No es un requisito para otorgar la autorización sanitaria, se debe pedir en una visita posterior.
13
Normas Técnicas Básicas para la Obtención de la Autorización Sanitaria de las Salas de Procedimientos y Pabellones de
Cirugía Menor.
AMBITO INFRAESTRUCTURA: ASEO47
OBJETIVO:
Disponer de espacio para limpiar y guardar materiales y equipos utilizados en labores de aseo de los recintos.
Requisitos:
El establecimiento cuenta con al menos un espacio destinado a limpiar y guardar materiales y equipos utilizados
180
en labores de aseo de los recintos.
181 Este espacio tiene las siguientes condiciones:
182 Depósito de lavado profundo
183 Espacio para almacenamiento de insumos de trabajo48
184 Contenedores para depósitos transitorios de residuos sólidos, impermeables y con tapa.
AMBITO INFRAESTRUCTURA : RECINTO DISPOSICIÓN RESIDUOS SÓLIDOS DEL ESTABLECIMIENTO
OBJETIVO:
Contar con instalaciones e implementos de protección personal para manipular y almacenar los residuos hasta su
retiro del establecimiento, que contribuyan a disminuir el riesgo de contaminación de usuarios y personal.
185 Existe un área de depósitos transitorios para almacenamiento de de residuos del establecimiento
186 Esta área presenta las siguientes características:
187 Es un espacio cerrado49
188 Sistema de lavado para contenedores
El establecimiento cuenta con contenedores para la eliminación de residuos asimilables a domiciliarios, por siste-
189
ma de transporte y disposición final autorizados50
SALA DE PROCEDIMIENTO QUE CUENTEN CON EQUIPOS GENERADORES DE RADIACIONES
IONIZANTES51:
190 Las salas que cuenten con equipo de RX deberán estar ubicadas en zonas de uso restringido al público,
191 Las salas cuentan con autorización sanitaria de instalación
192 Debe contar con elementos de protección radiológica
47
En caso que no exista un espacio exclusivo para este propósito
48
En caso de que no exista un espacio exclusivo para este propósito
49
Espacio techado, que puede ser delimitado por paredes o rejas.
50
Puede ser sistema municipal o de administración local debidamente autorizado.
51
Debe obtener autorización sanitaria al momento de otorgar esta prestación.
14
Normas Técnicas Básicas para la Obtención de la Autorización Sanitaria de las Salas de Procedimientos y Pabellones
de Cirugía Menor.
EQUIPAMIENTO
AMBITO EQUIPAMIENTO BASICO
Requisitos:
El establecimiento cuenta con los siguientes equipos y equipamiento, que puede ser común para varias salas
de procedimientos o consultas:
193 Analizador de Glucosa Capilar
194 Balanza Adulto con cartabón
195 Balanza Lactante
196 Carro curación
197 Detector Latidos Fetales
198 Fonendoscopios
199 Espirómetro52
200 Flujómetro wrigt53
201 Oftalmoscopio
202 Otoscopio
203 Refrigerador para medicamentos que lo requieran
204 Silla Ruedas
205 El establecimiento cuenta con sistema para abastecimiento en forma normal y en urgencias, de:
206 Instrumental estéril adecuado a cada procedimiento
207 Insumos para efectuar los procedimientos
ÁMBITO EQUIPAMIENTO: CARRO DE REANIMACION CARDIO-PULMONAR54
Existe en el establecimiento el siguiente equipamiento de emergencia que se encuentra en perfecto estado
de operación en todo momento:
Cuenta con:
208 bolsa de insuflación manual con mascarilla adulto e infantil
209 set de cánula Mayo, de uso adulto y pediátrico
210 Laringoscopio con 3 hojas uso adulto, pediátrico y neonatal
Elementos de
211 Reanimación Set tubos endotraqueales uso adulto, pediátrico y neonatal
212 cardio-pulmo- bigoteras y mascarillas para oxígeno uso adulto, pediátrico y neonatal
nar
213 sondas de aspiración uso adulto y pediátrico
214 Medicamentos e insumos clínicos desechables
215 Existe profesional responsable de la Mantención de estos equipos e insumos
52
Este equipo se requiere sólo si cuenta con box de afecciones respiratorias (IRA ERA)
53
Este equipo se requiere sólo si cuenta con box de afecciones respiratorias (IRA ERA)
54
No es un requisito para otorgar autorización sanitaria de instalación y funcionamiento general de un establecimiento de atención primaria
(CESFAM, CES). Es una recomendación para que el establecimiento realice acciones para su obtención.
15
