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105230-WH-00000-03000-019-F - Lista de Verificación para Trabajos en Altura

Este documento presenta una lista de verificación (LV) para realizar trabajos en altura de forma segura. La LV contiene 14 puntos de verificación relacionados con el equipo de protección personal, los sistemas de anclaje, las condiciones climáticas y la coordinación con otras actividades.

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105230-WH-00000-03000-019-F - Lista de Verificación para Trabajos en Altura

Este documento presenta una lista de verificación (LV) para realizar trabajos en altura de forma segura. La LV contiene 14 puntos de verificación relacionados con el equipo de protección personal, los sistemas de anclaje, las condiciones climáticas y la coordinación con otras actividades.

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LISTAS DE VERIFICACIÓN (LV)

HSE
SEGURIDAD, SALUD Y MEDIO AMBIENTE

TRABAJOS EN ALTURA
Código: Revisión: Fecha:
Página: 1 de 1
105230-WH-00000-03000-019-F 01 15 Setiembre 2021

1. Esta LV no excederá un turno de trabajo.


2. Carece de validez sin las firmas de autorización.
3. No se debe iniciar ningún trabajo sin haber cumplido todos los requisitos del Permiso de Trabajo.
4. El original del Permiso de Trabajo y la LV debe estar en el lugar de trabajo.
5. De cambiar las condiciones de Trabajo, se deberá emitir un nuevo Permiso de Trabajo.

Carga Trabajo en la Energía Andamio en


Altura Suspendida Clima Adverso Eléctrica
misma vertical mal estado, sub
PELIGROS POTENCIALES estándar
Herramientas Pisos y Tránsito de Dificultad de Acceso Dificultad de
Identificados en la reunión previa al trabajo Superficies Equipos a puesto de trabajo Movimiento Atrapamiento
sueltas
(AST)
Otros (Especificar): ______________________________________________________________________________________________________________ _____________

1. CONSIDERACIONES ANTES DE INICIAR LOS TRABAJOS EN ALTURA (En caso de una respuesta negativa no se podrán iniciar el trabajo)
SI NO N/A SI NO N/A

¿Todo el personal está en buenas condiciones físicas y/o psicológica para realizar la
1 tarea, y ningún trabajador ha consumido medicamentos que afecten su capacidad 4 ¿El personal conoce el Procedimiento/Método de Trabajo de la tarea?
física/ psicológica?

¿Todo el personal fue capacitado y está aprobado en el Curso de Trabajos en altura / ¿Se encuentra este procedimiento Procedimiento/Método de Trabajo en
2 5
protección contra caídas? el frente de trabajo?

¿Se ha informado a todo el personal acerca de los peligros y riesgos del trabajo a
3 6 ¿Se cuenta en campo con el Plan de Rescate para Trabajos en Altura?
realizar?

2. SEGURIDAD PARA LOS TRABAJOS EN ALTURA (Puntos de Verificación)


SI NO N/A SI NO N/A

¿Se inspeccionaron todos los Arneses para verificar que están libres de defectos? En caso de usar andamios ¿Se completó la inspección diaria y tarjeta de
1 8
(Adjuntar Registro) habilitación?

¿Se verificó que la línea de vida sea de doble cola con absorbedor de impacto y este ¿Esta controlado el riesgo de deslizamiento de escaleras y cumple con el
2 9
en buen estado? estandar de instalacion 1:4?

¿Se verificó que todos los elementos de anclaje (anillos, grilletes, eslingas, etc.) estén
3 10 ¿Se restringió el acceso de personal ajeno al trabajo en altura?
libres de defectos?

4 ¿Se verificó la resistencia adecuada de todos los puntos de anclaje? 11 ¿Se señalizó el área de influencia debajo del trabajo de altura?

¿Funcionan correctamente los sistemas de bloqueo o frenado de los dispositivos ¿Se realizaron coordinaciones con las actividades, adyacentes y/o
5 12
contracaidas / absorvedor de impacto / Línea de vida? vecinas, para evitar interferencias?

¿Se verificó que la superficie de trabajo, plataforma, andamios, escalera o equipo de ¿Las herramientas y/o materiales cuentan con un sistema de sujeción
6 13
elevación que se utilizará en la tarea está libre de defectos? para evitar caídas?

¿Se realizó el AST? ¿Se difundió entre todo el personal? (Adjuntar


7 ¿Las condiciones climáticas permiten realizar el trabajo de manera segura? 14
Registro)

3. NOMBRES Y FIRMAS DE RESPONSABLES DEL TRABAJO - EMPRESA CONTRATISTA

Cargo Nombres y Apellidos Fecha Firma

Supervisor Responsable del Trabajo

Jefe o Ingeniero del Área

Supervisor HSE

4. FINALIZACIÓN DEL TRABAJO


1 ¿Ha finalizado el trabajo? S N

2 En caso de que el trabajo esté incompleto ¿Qué tareas quedan pendientes?

3 ¿Existió alguna observación importante durante la realización del trabajo?

Cargo Nombres y Apellidos Fecha Firma

Supervisor Responsable del Trabajo - Contratista

101946-HS-FRM-0030

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