REGLA CANADIENSE Y CRITERIOS NEXUS PARA LESIONES DE LA
COLUMNA CERVICAL
Ing., TSU.UM Gilberto Valencia Rosales
REGLA CANADIENSE.
Paciente con trauma cerrado, alerta (GCS=15) y estable*, con sospecha de lesión cervical.
* Sin compromiso ABC y TAS >90mmHg, SaO2 >94%, retorno capilar <2seg.
SI
1. FACTORES DE ALTO RIESGO QUE REQUIERE
REALIZACIÓN DE RX: NO
Pacientes >65 años.
Parestesias en extremidades.
Mecanismo de lesión de alto riesgo**.
SI
** Caída desde altura >1m ó 5 escalones, traumatismo axial de la
cabeza (clavados), colisión de vehículos de motor a gran velocidad
(>100km/h), volcadura, eyección, accidentes de vehículos recreativos
de motor (motocicleta), accidentes de bicicleta.
NO
E INMOVILIZACIÓN
2. FACTORES DE BAJO RIESGO QUE PERMITEN
UNA EVALUACIÓN SEGURA DE LA MOVILIDAD DE
REALIZAR RX
LA COLUMNA:
Colisión posterior simple de vehículos de motor***.
NO
Px que puede permanecer sentado en la sala de espera.
Px que puede caminar o ha caminado tras el accidente.
Px con dolor cervical de aparición tardía.
No dolor a la palpación en la línea media del cuello.
*** Excluidos los producidos por autobuses o vehículos a gran velocidad
>100km/h, volcadura).
SI NO
PUEDE
3. EVALUACIÓN DE LA MOVILIDAD SI
ACTIVA DEL CUELLO:
Puede mover 45º a la derecha y a la izquierda. CRITERIOS NEXUS.
Déficit neurológico
focalizado (alteración
SI PUEDE movimiento o sensibilidad).
Dolor en línea media
espinal (palpación).
NO RX NO
Alteración mental.
NI INMOVILIZACIÓN Intoxicación (alcohol o
drogas).
Lesión distractora (Fx
Michaleff, et. al., (2012). Accuracy of the Canadian C-spine rule and NEXUS to screen for clinically hueso largo, dolor en pecho,
important cervical spine injury in patients following blunt trauma: a systematic review. Canadian
Medical Association Journal, cmaj-120675.
etc.)
Stiell, et. al., (2003). The Canadian C-spine rule versus the NEXUS low-risk criteria in patients with
trauma. New England Journal of Medicine, 349(26), 2510-2518.
