SINTOMAS
SOMÁTICOS Y
TRASTORNO
RELACIONADO
RESUMEN
enfatiza el diagnóstico basado en la presencia de síntomas y signos (síntomas
somáticos angustiantes más pensamientos, sentimientos y comportamientos
anormales en respuesta a estos síntomas) en lugar de la ausencia de un
diagnóstico médico. Explicación de los síntomas somáticos. Una característica
distintiva de muchas personas con trastorno de síntomas somáticos no son los
síntomas somáticos per se, sino la forma en que los presentan e interpretan.
La incorporación de componentes afectivos, cognitivos y conductuales en los
criterios para el trastorno de síntomas somáticos proporciona un reflejo más
completo y preciso del cuadro clínico real que el que se puede lograr mediante
la evaluación de las quejas somáticas por sí solas.
OBJETIVOS
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Trastorno de Trastorno de Trastorno de Trastorno Trastorno ficticio
síntomas ansiedad por síntomas psicológico que
somáticos enfermedad neurológicos afecta otras
funcionales condiciones
médicas
TRASTORNO DE
SÍNTOMAS SOMATICO
Las personas con trastorno de síntomas somáticos suelen tener múltiples síntomas somáticos
actuales que son angustiantes o provocan una interrupción significativa de la vida diaria (Criterio
A), aunque a veces solo está presente un síntoma grave, más comúnmente dolor. Los síntomas
pueden ser específicos (p. ej., dolor localizado) o relativamente inespecíficos (p. ej., fatiga).
Los síntomas a veces representan sensaciones corporales normales o molestias que generalmente
no significan una enfermedad grave. Los síntomas somáticos
sin una explicación médica evidente no son suficientes para hacer este
diagnóstico. El sufrimiento del individuo es auténtico, tenga o no explicación médica.
Los síntomas pueden o no estar asociados con otra condición médica. Los diagnósticos de
trastorno de síntomas somáticos y una enfermedad médica concurrente no se excluyen
mutuamente y con frecuencia ocurren juntos.
Las personas con trastorno de síntomas somáticos tienden a tener niveles muy altos de
preocupación por la enfermedad (Criterio B). Valoran sus síntomas corporales como
indebidamente amenazantes, dañinos o problemáticos y, a menudo, piensan lo peor sobre su salud.
Incluso cuando hay evidencia de lo contrario, algunas personas aún temen la gravedad médica de
sus síntomas. En el trastorno de síntomas somáticos graves, los problemas de salud pueden asumir
un papel central en la vida del individuo, convirtiéndose en un rasgo de su identidad y dominando
las relaciones interpersonales.
TRASTORNO DE ANSIEDAD POR
ENFERMEDAD
El trastorno de ansiedad por enfermedad implica una preocupación por tener o adquirir una enfermedad médica
grave no diagnosticada (Criterio A). Los síntomas somáticos no están presentes o, si los hay, son de intensidad leve
(Criterio B). Auna evaluación minuciosa no logra identificar una afección médica grave que explique
las preocupaciones del individuo. Si bien la preocupación puede derivarse de un signo o sensación física no
patológica, la angustia del individuo no emana principalmente de la queja física en sí, sino más bien de su
ansiedad sobre el significado, la importancia o la causa de la queja (es decir, el diagnóstico médico sospechado). ).
Si hay un signo o síntoma físico, a menudo se trata de una sensación fisiológica normal (p. ej., mareo ortostático),
una disfunción benigna y autolimitada (p. ej., tinnitus transitorio) o una molestia corporal que generalmente no se
considera indicativa de enfermedad (p. ej., eructos). Si existe una afección médica diagnosticable, la ansiedad y la
preocupación del individuo son claramente excesivas y desproporcionadas con respecto a la gravedad de la
afección (Criterio B). La preocupación por la idea de que uno está enfermo se acompaña de una ansiedad
sustancial acerca de la salud y la enfermedad (Criterio C). Las personas con trastorno de ansiedad por enfermedad
se alarman fácilmente por la enfermedad, por ejemplo, al escuchar que otra persona se enferma o al leer una
noticia relacionada con la salud.
Sus preocupaciones sobre la enfermedad no diagnosticada no responden a la tranquilidad médica adecuada, las
pruebas diagnósticas negativas o el curso benigno.
Los intentos del médico por tranquilizar y paliar los síntomas generalmente no alivian el estado de ánimo del
individuo.
TRASTORNO DE SÍNTOMAS
NEUROLÓGICOS
FUNCIONALES/CONVERSIÓN
Los síntomas motores incluyen debilidad o parálisis; movimientos anormales, como temblores,
sacudidas o movimientos distónicos; y alteraciones de la marcha. Los síntomas sensoriales
incluyen sensibilidad cutánea, visión o audición alteradas, reducidas o ausentes. Los episodios
de falta de respuesta aparente con o sin movimientos de las extremidades pueden parecerse a
ataques epilépticos, síncope o coma (también llamados ataques o ataques disociativos,
psicógenos o no epilépticos). Otros síntomas incluyen volumen del habla reducido o ausente
(disfonía/afonía); alteración de la articulación, prosodia o fluidez del habla; una sensación de
nudo en la garganta (globus); y diplopía.
El diagnóstico se basa en hallazgos clínicos que muestran clara evidencia de incompatibilidad
con enfermedad neurológica reconocida. Por lo general, estos deben obtenerse e interpretarse
en el contexto de todo el cuadro clínico por un profesional de la salud con experiencia en el
diagnóstico de trastornos neurológicos.
TRASTORNOS PSICOLÓGICOS QUE
AFECTAN A OTRAS CONDICIONES MÉDICAS
Se característica esencial de los factores psicológicos que afectan a otras condiciones médicas
es la presencia de uno o más factores psicológicos o conductuales clínicamente significativos
que afectan adversamente una condición médica aumentando el riesgo de sufrimiento, muerte o
discapacidad (Criterio B). Estos factores pueden afectar adversamente la condición médica al
influir en su curso o tratamiento, al constituir un problema de salud adicional bien establecido.
Los factores psicológicos o conductuales incluyen angustia psicológica, patrones de interacción
interpersonal, estilos de afrontamiento y comportamientos de salud desadaptativos, como la
negación de los síntomas o el cumplimiento deficiente de las recomendaciones médicas. Los
ejemplos clínicos comunes son el asma que exacerba la ansiedad, la negación de la necesidad de
tratamiento para el dolor torácico agudo y la manipulación de la insulina por parte de un individuo
con diabetes que desea perder peso. Se ha demostrado que muchos factores psicológicos
diferentes influyen negativamente en las condiciones médicas, por ejemplo, síntomas de
depresión o ansiedad, eventos estresantes de la vida, estilo de relación, rasgos de personalidad y
estilos de afrontamiento.
TRASTORNO FACTICIO
es la falsificación de signos médicos o psicológicos en el individuo o en otros que
están asociados con el engaño identificado. Las personas con trastorno facticio
también pueden buscar tratamiento para sí mismas o para otra persona después de
la inducción de una lesión o enfermedad. El diagnóstico requiere demostrar que el
individuo está realizando acciones subrepticias para tergiversar, simular o causar
signos osíntomas de enfermedad o lesión incluso en ausencia de recompensas
externas obvias. El diagnóstico de trastorno facticio enfatiza la identificación
objetiva de la falsificación de signos y síntomas de enfermedad y no las
motivaciones individuales del falsificador. Los métodos de falsificación de
enfermedades pueden incluir exageración, fabricación, simulación e inducción.
Si bien puede existir una condición médica preexistente, el comportamiento
engañoso o la inducción de daño asociado con el engaño hace que otros vean
a tales individuos (o, en el caso de un trastorno ficticio impuesto a otro, a la
víctima) como más enfermos o discapacitados, y esto puede llevar a una
intervención clínica excesiva.
