CONSEJO GENERAL DE EDUCACIÓN
Gobierno de la Provincia ¨“2020 - AÑO DEL BICENTENARIO DE LA AUTONOMÍA PROVINCIAL”¨
Santiago del Estero
RESOLUCIÓN N° 286/2020
ANEXO V
FICHA MÉDICA PARA EL REGRESO A CLASES
Página 1
CONSEJO GENERAL DE EDUCACIÓN
Gobierno de la Provincia ¨“2020 - AÑO DEL BICENTENARIO DE LA AUTONOMÍA PROVINCIAL”¨
Santiago del Estero
RESOLUCIÓN N° 286/2020
Página 2
CONSEJO GENERAL DE EDUCACIÓN
Gobierno de la Provincia ¨“2020 - AÑO DEL BICENTENARIO DE LA AUTONOMÍA PROVINCIAL”¨
Santiago del Estero
RESOLUCIÓN N° 286/2020
ANEXO VI
DECLARACIÓN JURADA ALUMNOS
En la Provincia de Santiago del Estero, a los ……días del mes de…...... del año 2020, quien
suscribe (Apellido y Nombre):……………………………….………………………………
D.N.I N° ………………………….., de ………….…. años de edad, con domicilio real sito
en:……………………………………………………………………………………………..
teléfono celular N°…………………………., teléfono fijo N°……………………………...,
en mi carácter de alumno perteneciente al……………….. año, división..............................
en la Escuela……………………………………………………….;
Declaro bajo juramento:
1) Que conozco la normativa vigente (Resolución CFE 364/2020, de la Resolución Ministerial
RESOL-2020-550-E-GDESDE-ME y de la presente) relativa a las Pautas para la
Formulación del Plan Institucional de Vuelta a Clases en materia de seguridad, higiene y
prevención frente al avance de la pandemia del COVID 19 referentes al mantenimiento de
distancia social de entre 1.5 y 2 metros en lugares públicos, lavado frecuente de manos y en
caso de no ser posible, sanitización mediante uso constante de alcohol en gel, uso permanente
de tapabocas en espacios públicos y dentro del establecimiento educativo, lavado frecuente
de tapabocas o reemplazo si fuere descartable, limpieza y desinfección de calzado al ingresar
a ambientes cerrados, como así también de útiles, elementos de trabajo, mochilas o bolsos,
mercaderías y otros elementos.
2) Que me comprometo a cumplir y hacer cumplir a todo mi grupo familiar dichas normas tanto
en el ámbito del hogar como en el ámbito escolar.
3) Que no asistiré al establecimiento educativo en caso de presentar fiebre y/o síntomas de
enfermedad compatibles con COVID 19, o cuando me encuentre en situación de haber
mantenido contacto estrecho con personas con caso de COVID 19 confirmado, con contactos
estrechos de casos confirmados o con casos sospechosos.
4) Que informare inmediatamente a las autoridades escolares y sanitarias en caso de que
presente fiebre y/o síntomas compatibles con COVID 19 (cansancio, tos seca, pérdida de
gusto u olfato, dolor de garganta o dificultad respiratoria) o si me encontrare en la situación
de haber mantenido contacto estrecho con personas con caso de COVID 19 confirmado, con
contactos estrechos de casos confirmados o con casos sospechosos.
FIRMA:
ACLARACIÓN:
D.N.I.:
Página 3
CONSEJO GENERAL DE EDUCACIÓN
Gobierno de la Provincia ¨“2020 - AÑO DEL BICENTENARIO DE LA AUTONOMÍA PROVINCIAL”¨
Santiago del Estero
RESOLUCIÓN N° 286/2020
ANEXO VI
DECLARACIÓN JURADA PADRE O TUTOR
En la Provincia de Santiago del Estero, a los………. días del mes de……………………
del año 2020, quien suscribe (Apellido y Nombre):……………………..…………….…,
D.N.I N° ……………………………., de………….……años de edad, con domicilio real
sito en:………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………,
teléfono celular N°…………………..................., teléfono fijo N°:………………………,
en mi carácter de padre/tutor del alumno/a………………………………………………..
de……………..años de edad, quien concurre al………….. Grado, división………. en la
Escuela …………………………………………………………………;
Declaro bajo juramento:
5) Que conozco la normativa vigente (Resolución CFE 364/2020, de la Resolución Ministerial
RESOL-2020-550-E-GDESDE-ME y de la presente) relativa a las Pautas para la
Formulación del Plan Institucional de Vuelta a Clases en materia de seguridad, higiene y
prevención frente al avance de la pandemia del COVID 19 referentes al mantenimiento de
distancia social de entre 1.5 y 2 metros en lugares públicos, lavado frecuente de manos y en
caso de no ser posible, sanitización mediante uso constante de alcohol en gel, uso permanente
de tapabocas en espacios públicos y dentro del establecimiento educativo, lavado frecuente
de tapabocas o reemplazo si fuere descartable, limpieza y desinfección de calzado al ingresar
a ambientes cerrados, como así también de útiles, elementos de trabajo, mochilas o bolsos,
mercaderías y otros elementos.
6) Que me comprometo a cumplir y hacer cumplir a todo mi grupo familiar dichas normas tanto
en el ámbito del hogar como en el ámbito escolar.
7) Que no enviaré a mi hijo/hija al establecimiento educativo en caso de que el/la mismo/a
presente fiebre y/o síntomas de enfermedad compatibles con COVID 19, o cuando el mismo
se encuentre en situación de haber mantenido contacto estrecho con personas con caso de
COVID 19 confirmado, con contactos estrechos de casos confirmados o con casos
sospechosos.
8) Que informaré inmediatamente a las autoridades escolares y sanitarias en caso de que el
niño/a presente fiebre y/o síntomas compatibles con COVID 19 (cansancio, tos seca, pérdida
de gusto u olfato, dolor de garganta o dificultad respiratoria) o si se encontrare en la situación
de haber mantenido contacto estrecho con personas con caso de COVID 19 confirmado, con
contactos estrechos de casos confirmados o con casos sospechosos.
FIRMA:
ACLARACIÓN:
D.N.I.:
Página 4