CLASE 3: FISIOLOGIA

 Valores normales (ANTES)

 Tipico: 28 +- 7
 Flujo: 4 +-2
 Vol: 20 – 60 ml
 Variables: <20-40 años

 Valores FIGO

 Frecuencia:
o Ausente = Amenorrea
o Infrecuente (>38 dias)
o Normal (>24 - <38)  En la primera fase de la menstruación (FOLICULAR) la
hormona predominanante es : ESTRADIOL
o Frecuente (<24 dias)
 En la segunda fase (por acción del cuerpo luteo):
 Duración:
PROGESTERONA
o Normal (<8 dias)
o Prolongado (>8 dias)  RETROALIMENTACION POSITIVA:

 Regularidad  Se secreta mas LH durante 1-2 dias a partir de 24 – 48h

o Normal o regular (<7 -9 dias) pre ovulación
o Irregular (>8-10 dias)  El pico de FSH es menos
 Volumen de flujo  La infusión de estrógenos (estradiol) en la mujer por 2 o
o Ligero 3 dias provoca crecimiento acelerado del folículo y

o Normal aumento de secresion de estrógenos

 Luego se da el aumento brusco de la LH (produce
o Fuerte
ovulación) y FSH
 CARACTERISTICAS DEL CICLO MESTRUAL  Causas de este pico:
Dia de ciclo 1-5 6-14 15-28
o Estrogenos  Retroalimentacion positiva 
Fase ovárica Folicular Folicular Lutea
estimula secresión de LH y FSH
temprana tardía

Fase Menstrual Proliferativa Secretora o Cel de granulosa  secretan pequeñas pero

endometrial crecientes cantidades de PROGESTERONA 1 dia
Estrogeno Bajas Estrogenos Progeste antes del pico, lo que estimularía el exceso de
Progesterona Concentr secresion de LH

 PATRONES DE SECRECIÓN DE LH
 Fase estable que no varía: FASE LUTEA (T.V: 14
Dias)
 Variacion del ciclo mestrual se debe a: FASE
FOLICULAR

 SISTEMA HORMONAL FEMENINO

 Hipotalamo: Libera GnRH, en forma pulsatil, no constante

 Adenohipofisis: Libera FSH (hormona

foliculoestimulantes) con pulsación lenta de GnRH y LH

(hormona luteinizante) con pulsación rápida de GnRH

 Hormonas ováricas: Estrogenos y progesteronas

 Pulsaciones: 1 cada 90 minutos, interactua para

producción de hormonas principales
 Durante la lactancia: FSH y LH habrán picos porque o Acumulacion de este liquido  ANTRO
brinda hormonas al bebé
 Niñez : FHS y LH contante meseta  Formacion de la Etapa Antral

 Pubertad: Leve aumento o Foliculo primario  Etapa Antral  Depende de la

 Desde la menarquia: FSH y LH en interacción constante, FSH
aumentos o Crecimiento acelerado (3 – veces  forma folículos
 HORMONA GONADOTROPIAS Y EFECTOS SOBRE grandes  Foliculos Vesiculares
OVARIO o Crecimiento se debe a:
Secrecion de estrógenos al interior del folículo
 9-12 años: La hipófisis comienza a secretar cada vez mas
 cel granulosa forman  cantidades de
FSH
receptores FSH  retroalimentación positiva
 Lo que culmina con la iniciación de los ciclos sexuales
(MENARQUIA) mensuales normales entre los 11-15 años FSH hipofisiaria + estrógenos se asocian 
estimulan receptores de LH en cel de granulosa
 CRECIMIENTO DEL FOLICULO OVARICO – FASE
 permitiendo asi la estimulación de estas cel
FOLICULAR DEL CICLO OVARICO
por LH y FSH  inducen rápido incremento de
 Niñez:
la secreción folicular
o Ovulo rodeado por una UNICA capa de células
Cantidad creciente de estrógenos del folículo
granulosas  Foliculo primordial
o Cel granulosas: Nutren y secretan  Factor + aumento de la LH hipofisiaria  induce la
inhibidor de la maduración del ovocito que lo proliferación de cel tecales del folículo 
detiene en profase Promueve su secreción

1 foliculo domina (1-1.5 cm) y demás atresian

 Tras la pubertad:
(Feed Back negativo)  Aumento de
o Comienza secreción de FSH y LH en grandes
estrógeno e inhibina y disminución de FSH
cantidades  Foliculos inician crecimiento
o Primera fase de desarrollo folicular  Crecimiento
 PRODUCCIÓN DE ESTRÓGENO
de ovulo  nuevas capas de células de la
granulosa en folículos  Foliculos Primarios

 Pocos días al comienzo del ciclo sexual:

o Aumento ligero o moderado de FSH y LH, más de
FSH
o FSH: Induce al crecimiento acelerado de 6 – 12
foliculos primarios cada mes (selección de 2 a 3
ciclos antes)
o Proliferacion rápida de las cel de la granulosa
o Celulas fusiformes derivadas del Intersticio
ovarico, se agrupan y forman varias capas por
fuera de la granulosa  TECA

Teca interna: Cel epiteloides similares a la

granulosa y secreta hormanoas esteroideas
 El estrógeno se produce principalmente a través
(estrógeno/progesterona)
de las células de la granulosa
Teca externa: Tejido conjuntivo
 Los receptores de la FSH se presentan en la cel de
vascularizado que NO deriva de intersticio
la granulosa
ovarico (reviste folículo)
 Las cel de la teca potencian este crecimiento por
 Tras la Fase Proliferativa secresion de LH y produccion de androgenos
o Dura unos días  Los receptores de LH se presentan en las cel de la

o Cel granulosa secreta  Liq folicular  elevada teca

concentración de estrógenos
  Ambos en conjunto serán los principales motores  Estrogenos: Disminuyen 1 dias antes de la
para la producción de estrona (post menospausica) y ovulación después de haber tenido una larga fase de
estradiol (etapa pre menospausica) secresion excesiva y empieza a secretarse harta
 LH transforma el colesterol en andrógenos y estos progesterona
por medio del liq extracelular irán a las células de la
granulosa
 Los andrógenos por acción de la FSH y la
aromatasa van a tener una mayor producción de
estrógenos.

 Estos se sintetizan en ovario

 Durante la fase folicular  aromatasa en las cel

granulosas convierte en estrógenos a casi todos los
andrógenos y a gran parte de progesterona

 Cel de la teca carecen de aromatasa, es por eso

que tienen migran hacia las cel granulosas

 En fase lutea se forma demasiada progesterona para

ser convertida

 OVULACIÓN
 Se produce 14 dias después del inicio de la
menstruación
 Poco antes de ovulación:
o Pared externa del folículo se hincha con rapidez
 Gran cantidad de LH secretada por adenohipófisis
o Zona del centro de la capsula folicular (ESTIGMA)
 LH induce secresión rápida de hormonas esteroideas
forma una protuberancia similar a un pezón
que contienen progesterona
o Otros 30 min: Liq folicular sale a través del
 En pocas horas se produce:
estigma
o Teca externa: Libera enzimas proteolíticas de los
o 2 min más tarde: Estigma se rompe y un liquido
lisosomas  disuelven la pared de la capsula
mas viscoso sale folicular  debilita  causa hinchazón de todo el
o Este liquido lleva al ovulo rodeado por una masa folículo y degeneración del estigma
de varios miles de pequeñas células de la o Al mismo tiempo  Crecimiento rápido de
granulosa  corona radiada nuevos vasos sanguíneos en el interior de la
pared del folículo  comienza secresion de
 Pico de LH es necesaria para la ovulación prostaglandinas (vasodilatación) en tejidos
(crecimiento folicular foliculares

 LH comienza a elevarse de 6 a 10 veces  2 dias  Estos dos efectos producen  Trasudacion de plasma
antes de la ovulación (GUYTON) el interior del folículo que contribuye a que este se

 Pico max LH  16h antes de la ovulación (GUYTON) hinche

 FSH aumenta de 2 a 3 veces tambien a la misma vez  Hinchazon del folículo + Degeneracion simultanea del

que la LH para que el folículo se hinche con rapidez estigma  Foliculo se rompa y expulse

días previos a la ovulación

 FASE LUTEA DEL CICLO OVARICO
 Según el Dr. Cespedes: El pico máximo de la FSH
se da en el día 14  Primeras horas tras la expulsión: Cel de granulosa y teca

 LH: convierte cel de la teca y de la granulosa en interna  Células luteínicas (+2 a 3 veces su diámetro y

células secretoras de progesterona se llenan de inlusiones lipídicas)

 Masa de células luteinicas = Cuerpo luteo
 Proceso: Luteinizacion  Concentraciones de FSH y LH  descienden
 En interior del cuerpo luteo crece una  La perdida de estas hormonas  cuerpo luteo
NEOVASCULARIZACION degenere por completo  INVOLUCION DE

 Células de granulosa  desarrolla Reticulo CUERPO LUTEO

endoplasmático liso  Hormonas sexuales  Involucion final  Final del 12 dia de vida de cuerpo
femeninas (Progesterona + y estrógeno -) luteo / 26 dia del ciclo sexual

 Células de teca  Andrógenos (androstenodiona  Interrupcion brusca de estrógenos, progesterona e

y testosterona) inhibina por el cuerpo luteo  Elimina la inhibición
 La mayoría de estas hormonas son convertidas por por retroalimentación de la adenohipófisis  permite
la AROMATASA en estrógenos, hormonas que comience de nuevo la secreción de FSH y LH
femeninas por las cel. de la granulosa

 7-8 días post ovulación  Cuerpo lúteo alcanza 1.5

cm de diámetro  CICLO MENSTRUAL:
 Fases:
 12 días post ovulación  Luego, involuciona y
o Proliferacion del endometrio uterino
pierde su función secretora y su aspecto amarillo 
Corpus Albicans o Desarrollo de cambios secretores en

 Corpus Albicans  Es sustituido por tejido endometrio

conjuntivo (lo hace la LH – QX med), en unos meses o Descamación del endometrio

es REABSORBIDO
FASE PROLIFERATIVA
FUNCION LITEINIZANTE DE LA HORMONA LH
 Comienzo de ciclo mensual  mayor parte de
 Formacion de cel luteinicas  depende de LH
endometrio se descama
 Luteinizacion  depende de la expulsión del ovulo del  Solo queda una fina capa de estroma
folículo
endometrial y cel epiteliales
 Factor inhibidor de la luteinizacion –> frena el  Estas dos bajo la influencia de ESTROGENOS
proceso de luteinizacion hasta después de la ovulación
secretado a grandes cantidades en la primera

SECRECION POR EL CUERPO LUTEO: UNA

fase  proliferan con rapidez

FUNCION ADICIONAL DE LA LH  La sup endometrial se REEPITELIZA entre 4

– 7 dias tras el comienzo de la menstruación
 Cuerpo luteo  capacidad secretora y produce
grandes cantidades de progesterona y estrógenos
 Según diapos: Luego de una semana y media
pre ovulación, a inicios de fase: endometrio
 Las células luteinicas neoformadas están
tiene 3 – 5 mm de espesor
programadas para seguir una secuencia:
o Proliferacion
 Según Guyton: En el momento de la ovulación

o Aumento de tamaño en endometrio tiene de 3 – 5 mm de espesor

o Secreción  Según diapos: El endometrio previo a

o Degeneración ovulación y al pico de LH tiene un espesor de 12

mm
INVOLUCION DEL CUERPO LUTEO Y COMIENZO
DEL SIGUIENTE CICLO OVARICO
FASE SECRETORA
 Estrogenos en especial y progesterona  ejercen
 Proliferación endometrial
efecto de retroalimentación sobre la adenohipófisis 
 Cuerpo lúteo secreta grandes cantidades de
para mantener bajos índices de secresion de FSH y
progesterona y estrógenos
LH
 Estrógenos  Proliferación adicional
 Cel luteinicas secretan  Inhibina  inhibe la  Progesterona  Tumefacción y desarrollo secretor
secreción de FSH por adenohipófisis de endometrio
 Glándulas tortuosas
 Aumenta citoplasma de cel del estroma
 Aumento deposito de lípidos y glucógeno en cel de
estroma
 Aumenta aporte sanguíneo
 Según diapos: 1 semana post ovulación el endometrio
tiene un espesor de 14-15mm
 Según Guyton: 1 semana post ovulación, el
endometrio tiene un espesor de 5 – 6 mm

FASE MENSTRUAL

 Caida de estrógeno y progesterona

 Predomina cuerpo albicans

 Colapso de glándulas endometriales

 Despues de 24h que preceden al comienzo de la

menstruación, los tortuosos vasos sanguíneos sufren

VASOESPASMO

 Infiltracion leucocitaria, polimorfonucleares y

mononucleares

 Constricción de arterias espirales

 Isquemia

 Prostaglandinas

 48h post mestruacion  todas las capas del

endometrio se han descamado