UNIVERSIDAD AUTONOMA JUAN MISAEL SARACHO

FACULTAD DE CIENCIAS EMPRESARIALES

CARRERA CONTADURIA PUBLICA

DEFICIENCIAS EN LA ATENCION MEDICA DEL HOSPITAL RUBEN

ZELAYA EN YACUIBA

INTEGRANTES:
ANALIA ROCIO SOTO HAUCACHI
NAYELI BELEN SALDAÑA CASTRO
VERONICA ALCATUMA CONDORI
JOSUE RODRIGO TORRICO AYCA
VANESA PACO CABEZAS
DOCENTE:
LIC. BEATRIZ RAMOS
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DEFICIENCIAS EN LA ATENCION MEDICA DEL HOSPITAL RUBEN ZELAYA

EN YACUIBA

INTRODUCCION

El hospital Rubén Zelaya, ubicado en Yacuiba, es un centro de atención de salud clave en

la región, brindando servicios médicos esenciales a la población local y de áreas cercanas. Ofrece

atención en diversas especialidades como medicina general, pediatría, ginecología y urgencias.

Sin embargo, enfrenta desafíos comunes en el sistema de salud pública, como la falta de personal

médico, insumos y equipamiento, lo que limita su capacidad para atender la creciente demanda

de pacientes. A pesar de estos obstáculos, sigue siendo un pilar importante en la atención

sanitaria del Chaco boliviano.

CAPÍTULO I, PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1 SITUACIÓN PROBLEMÁTICA

Este centro hospitalario, que es el principal punto de referencia para la atención en salud

en la región, enfrenta una serie de deficiencias que han repercutido negativamente en la calidad

de los servicios brindados.

Entre los problemas más destacados se encuentra la falta de insumos básicos, equipos

médicos deteriorados o insuficientes, y la escasez de personal especializado. Estas carencias han

provocado que los pacientes enfrenten largas esperas, atención limitada, y, en muchos casos,

diagnósticos o tratamientos inadecuados. La capacidad del hospital ha sido rebasada por la

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demanda de la comunidad, especialmente en áreas como emergencias y atención especializada,

lo que agrava la situación.

Además, la infraestructura obsoleta y mal mantenida del hospital contribuye a crear un

entorno poco favorable tanto para el personal médico como para los pacientes. En muchos casos,

las condiciones en las que se brindan los servicios no cumplen con los estándares mínimos de

salubridad y seguridad.

Esta combinación de factores ha generado un estado de insatisfacción entre la población,

que percibe una falta de respuesta adecuada a sus necesidades de salud. Es crucial que se

implementen medidas correctivas, tanto a nivel de recursos como de gestión, para garantizar que

el Hospital Rubén Zelaya pueda brindar una atención médica digna y eficiente.

1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

¿Cómo impacta la insuficiencia de personal médico y sanitario en el hospital Rubén

Zelaya de Yacuiba en la calidad y eficiencia de los servicios de salud ofrecidos, considerando los

efectos directos sobre la atención a pacientes, tales como el aumento de los tiempos de espera, la

reducción en la capacidad de diagnóstico y tratamiento oportuno, y las limitaciones en el

seguimiento de pacientes con enfermedades crónicas o graves? ¿De qué manera la sobrecarga

laboral del personal existente contribuye a generar un ambiente de trabajo menos eficiente, con

mayor riesgo de errores médicos y desgaste profesional, afectando la seguridad y el bienestar

tanto de los pacientes como de los trabajadores de salud? Asimismo, ¿cómo influye esta

situación en la percepción de la población respecto a la atención que reciben y en la

sostenibilidad del sistema de salud en una región con una creciente demanda de servicios,
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considerando los recursos limitados y las dificultades para contratar y retener personal calificado

en el área?

1.3 PREGUNTA CIENTÍFICA O FORMULACIÓN DE HIPÓTESIS

1.3.1 Pregunta científica

¿Cómo influyen la escasez de recursos médicos, la infraestructura deficiente, la falta de

personal especializado y la gestión inadecuada en la calidad de atención médica y en los

resultados de salud de los pacientes en el Hospital Rubén Zelaya de Yacuiba?

1.3.2 Hipótesis

La deficiencia en la atención médica del Hospital Rubén Zelaya, causada por la escasez

de recursos médicos, una infraestructura insuficiente y mal mantenida, la falta de personal

especializado y una gestión hospitalaria ineficiente, contribuye a un deterioro significativo en la

calidad de los servicios de salud. Esto se refleja en tiempos de espera excesivos, diagnósticos

imprecisos o tardíos, tratamientos inadecuados, y un incremento en las complicaciones de salud.

1.4 OBJETIVOS

1.4.1 Objetivo General

Implementar una información de la salud a la población mediante la investigación de la

calidad de los servicios de la salud pública. Coadyuvar a mejorar la problemática de atención y

detectar problemas con la recolección de información del hospital Rubén Zelaya.

1.4.2 Objetivo Especifica

Contar cuántos médicos y enfermeras hay en el hospital Rubén Zelaya y comparar este

número con la cantidad de pacientes atendidos en un periodo de seis meses, al mismo tiempo que
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se consulta a al menos 5 trabajadores sobre su carga de trabajo y su percepción de cómo esto

afecta la atención a los pacientes, para entender si el personal disponible es suficiente y cómo

influye en la calidad del servicio.

1.5 DELIMITACIÓN DEL ESTUDIO

1.5.1 Delimitación Espacial

Este estudio se realizará en el hospital Rubén Zelaya, que está en la ciudad de Yacuiba, en

la región del Gran Chaco, Tarija, Bolivia. El hospital es uno de los más importantes de la zona y

atiende tanto a la gente de la ciudad como a personas de comunidades cercanas. La investigación

se enfocará únicamente en la falta de personal en este hospital, sin dejar de lado a otros centros

de salud o hospitales de la región. Se considerarán aspectos como el número de médicos y

enfermeras disponibles, así como el impacto que esta falta de personal tiene en la atención de los

pacientes. Además, se analizarán las opiniones de los trabajadores de salud sobre cómo esta

situación afecta su labor diaria y la calidad del servicio brindado.

1.5.2 Delimitación temporal:

El estudio se llevará a cabo durante un periodo de seis meses, comenzando en enero y

finalizando en junio del año en curso. Durante este tiempo, se realizará el conteo del personal

médico y sanitario del hospital Rubén Zelaya y se recopilarán datos sobre la cantidad de

pacientes atendidos. Además, se llevarán a cabo encuestas a los trabajadores del hospital sobre su

carga laboral y la calidad de atención. Al finalizar este periodo, se analizarán los resultados para

evaluar la relación entre la falta de personal y el impacto en la atención a los pacientes.

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1.6 JUSTIFICACION

La investigación sobre la deficiencia en la atención de salud en el Hospital Rubén Zelaya

es crucial para abordar la calidad del servicio que reciben los pacientes. Identificar factores como

la falta de recursos, personal capacitado e infraestructura inadecuada permitirá comprender las

causas fundamentales. Además, se explorará la relación entre la capacidad del hospital y la

demanda de servicios, así como el impacto de la desconfianza comunitaria en la búsqueda de

atención médica. Esta investigación buscará proponer soluciones efectivas que mejoren la

atención y la salud de la población de Yacuiba.

CAPITULO II, MARCO TEORICO Y CONCEPTUAL

Introducción al Marco Teórico

El sistema de salud juega un papel fundamental en la promoción y conservación de la

salud de las poblaciones. Sin embargo, la atención médica en hospitales enfrenta diversas

deficiencias que comprometen la calidad de los servicios y los resultados en salud de los

pacientes. Estas deficiencias pueden ser atribuidas a factores estructurales, organizacionales,

económicos y humanos, los cuales interactúan de manera compleja dentro de las instituciones de

salud (Donabedian, 1988). En este sentido, comprender las causas de dichas deficiencias desde

un enfoque teórico permite analizar los elementos que limitan la eficacia de los servicios de

salud y diseñar estrategias para superarlos.

Conceptualización de las Deficiencias en la Atención Médica

El concepto de deficiencia en la atención médica se refiere a cualquier falla en la

prestación de servicios que impide alcanzar un nivel óptimo de calidad en la atención al paciente.

Estas deficiencias abarcan desde la falta de recursos y personal hasta la carencia de protocolos y
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sistemas de evaluación adecuados (Berwick & Fox, 2016). A medida que los hospitales buscan

mejorar sus procesos, las teorías sobre calidad en la atención médica ofrecen un marco sólido

para entender los factores que contribuyen a las brechas en el servicio.

Para abordar las deficiencias en la atención hospitalaria, es necesario analizar diversas

teorías que explican los elementos críticos de la calidad en los servicios de salud. A continuación,

se presentan cuatro teorías principales que permitirán comprender el fenómeno de las

deficiencias en la atención médica desde diferentes enfoques:

Teoría de Calidad de Atención Médica de Donabedian

Esta teoría establece una estructura de tres componentes para evaluar la calidad de la

atención: estructura, proceso y resultado. Cada uno de estos elementos permite identificar

áreas específicas de mejora en la atención hospitalaria y comprender cómo las deficiencias en

recursos o métodos pueden impactar en los resultados de salud (Donabedian, 1988).

Teoría de la Brecha de Calidad (Quality Gap Theory)

La teoría de la brecha de calidad sostiene que las deficiencias en la atención médica

pueden comprenderse mediante la diferencia entre las expectativas de los pacientes y la realidad

del servicio recibido. En el caso de hospitales públicos con recursos limitados, estas brechas

pueden ser amplias, afectando la satisfacción del paciente y su confianza en el sistema de salud

(Berwick & Fox, 2016).

Teoría de Atención Centrada en el Paciente

Esta teoría resalta la importancia de adaptar los servicios de salud a las necesidades

individuales de los pacientes y de facilitar su participación en el proceso de toma de decisiones.

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La falta de empatía, accesibilidad o comunicación efectiva son deficiencias que afectan la

calidad de atención y los resultados en salud (Epstein & Street, 2011).

Teoría de Sistemas Complejos en Salud

Desde esta perspectiva, los hospitales son vistos como sistemas complejos donde

múltiples factores interactúan y afectan la calidad de atención. Esta teoría permite estudiar cómo

la falta de coordinación, la escasez de recursos y otros factores sistémicos generan deficiencias

en los servicios de salud (Plsek & Greenhalgh, 2001).

En síntesis, el análisis de las deficiencias en la atención hospitalaria desde un enfoque o

contexto internacional permite identificar y clasificar los factores que influyen en la calidad del

servicio. Al estudiar las estructuras, procesos y resultados de los servicios de salud, se pueden

proponer intervenciones específicas para reducir las brechas de calidad y mejorar la experiencia

de los pacientes en los hospitales.

En Bolivia existe investigaciones o estudios relevantes sobre este tema de la atención

médica, que nos ayuda a entender y comprender como podemos mejorar en este contexto tan

importante que es la salud.

Los ciudadanos y las ciudadanas sin discriminación alguna deben recibir una atención en

salud oportuna, apropiada, accesible, de calidad y con calidez. El derecho a la salud está

estrechamente vinculado con el ejercicio de otros derechos humanos tales como al trabajo, a la

educación, a la dignidad humana, a la no discriminación, a la igualdad y a la información. En

Bolivia, la salud como un derecho humano fundamental está respaldada por la Constitución

Política del Estado que contiene cerca de 40 artículos referidos al tema. Los principales artículos

señalan que: “Todas las personas tienen derecho a la salud” (Art. 18.I.). “El Estado garantiza el
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acceso sin exclusión ni discriminación alguna” (Art.18.II.). Existen numerosas disposiciones

internacionales que reconocen a la salud como derecho humano fundamental, tales como la

Declaración Universal de los Derechos Humanos y el Pacto Internacional de Derechos

Económicos Sociales y Culturales. Todas las personas necesitan servicios de calidad que se

caractericen por la atención oportuna, información, trato respetuoso y considerado, comprensión,

amabilidad y resolución de los problemas que plantea el ciudadano cuando hace uso del servicio

de salud.

Teoría de Accesibilidad y Desigualdad en los Servicios de Salud

En Bolivia, la accesibilidad a los servicios de salud sigue siendo un desafío importante

debido a la desigualdad geográfica y económica. En áreas rurales y alejadas, los hospitales

suelen tener recursos insuficientes y acceso limitado a personal capacitado, lo que se traduce en

servicios deficientes para la población indígena y de bajos ingresos. El estudio de Mendoza y

Cáceres (2018) muestra que, a pesar de los avances en infraestructura hospitalaria, las

disparidades persisten, afectando la calidad de atención en comunidades rurales. Este enfoque

explica cómo la falta de recursos y la distancia limitan el acceso a servicios básicos de salud,

aumentando la vulnerabilidad de las poblaciones desfavorecidas.

Teoría de la Carencia de Recursos Humanos en el Sector Salud

La teoría de la carencia de recursos humanos se enfoca en cómo la falta de personal

médico capacitado y la alta rotación afectan la calidad de la atención en hospitales bolivianos. En

su estudio sobre el sistema de salud boliviano, Ramírez y Quispe (2020) destacan que la falta de

incentivos y las condiciones laborales adversas han llevado a un déficit significativo de

profesionales en zonas rurales y urbanas. Este fenómeno tiene como consecuencia largos tiempos
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de espera y una atención limitada, lo cual reduce la efectividad de los tratamientos y la

satisfacción del paciente. En el contexto boliviano, esta teoría sugiere que es urgente mejorar las

condiciones laborales para retener talento y asegurar la calidad en la atención.

Teoría de Políticas Públicas y la Gestión en Salud

La implementación de políticas públicas y la gestión de recursos en el sistema de salud

son factores determinantes para la calidad de atención en Bolivia. Según el estudio de López y

Arce (2019), la administración y gestión de los hospitales públicos está limitada por presupuestos

insuficientes y una falta de coordinación interinstitucional, lo que obstaculiza la mejora en los

servicios médicos. Esta teoría sostiene que, sin una gestión adecuada y políticas efectivas, los

hospitales no pueden enfrentar las necesidades crecientes de la población, especialmente en

tiempos de crisis sanitaria. Esto se traduce en una mayor carga de trabajo para el personal, falta

de insumos y, en última instancia, una atención deficiente para los pacientes.

En Bolivia, las deficiencias en la atención médica en hospitales pueden explicarse a

través de varias teorías. La teoría de accesibilidad y desigualdad muestra cómo las barreras

geográficas y económicas limitan el acceso de las poblaciones más vulnerables a servicios de

salud de calidad. La teoría de carencia de recursos humanos destaca la importancia de contar con

personal médico bien capacitado y estable, ya que su falta o alta rotación contribuye a un

servicio deficiente. Finalmente, la teoría de políticas públicas y gestión hospitalaria señala que

una adecuada administración y coordinación de recursos es esencial para mejorar la calidad de

los servicios médicos. En conjunto, estos enfoques permiten comprender los múltiples factores

que afectan el sistema de salud boliviano y proponen áreas clave para intervenciones.
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Por otra parte, en Bolivia surge la pregunta sobre la existencia de un defensor del

paciente y el rol que esta figura podría tener en la mejora de la atención médica. ¿Existe un

defensor del paciente que vele por los derechos y necesidades de quienes reciben atención en los

hospitales del país? En varios países, esta figura cumple la función de proteger los derechos de

los pacientes, promover una atención justa y mejorar la relación entre el personal médico y los

usuarios. Sin embargo, en Bolivia, el contexto es distinto debido a diversas limitaciones en el

sistema de salud, tales como los recursos insuficientes y la falta de una normativa consolidada

que incluya al defensor del paciente. Esta situación plantea la necesidad de evaluar cómo se

podría implementar este rol en el país para fortalecer la calidad de la atención hospitalaria.

¿Por qué se crea el defensor del paciente en Bolivia?

La Defensoría del Pueblo vigila y protege a las personas, en casos de vulneración de sus

derechos a la salud, incluyendo la falta de acceso y atención con calidad, la mala praxis, la

discriminación o la desatención a poblaciones vulnerables. En el 2012 la Defensoría del Pueblo

promovió e impulsó el modelo de vigilancia participativa con la creación de oficinas del

Defensor del Paciente en hospitales públicos y de seguridad social, siendo el Hospital General

Roberto Galindo Terán de la ciudad de Cobija la primera experiencia en el país. El objetivo de la

oficina del Defensor del Paciente es informar, orientar y atender denuncias relacionadas al

maltrato, dilación en la atención de pacientes o en trámites administrativos, y otras referentes a

los servicios que presta el hospital

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¿Cuáles son las atribuciones del defensor del paciente?

• Informar y orientar al paciente y sus familiares sobre los trámites administrativos

que deben realizar, los derechos que tiene y las obligaciones que asume al momento de ingresar

al centro de salud, tanto para consulta externa como en calidad de interno o interna.

• Atender, investigar y gestionar los reclamos relacionados al maltrato, dilación en

la atención de pacientes o en trámites administrativos y otros referidos al servicio prestado por el

hospital. Derivar a las instancias competentes los casos en los cuales no tenga atribución.

• Emitir recomendaciones al director del Hospital para mejorar los servicios y

prevenir vulneración de derechos.

• Informar en forma periódica al SEDES y a la Defensoría del Pueblo sobre los

casos atendidos y derivados a otras instancias.

• Las denuncias que presente serán reservadas y sólo podrán ser conocidas por el

Defensor del Paciente, el director del Hospital y el o la Representante del Defensor del Pueblo.

¿Cómo presentar un reclamo?

• De manera verbal o por escrito en las diferentes oficinas de Defensor del Paciente

• El reclamo lo puede hacer la persona afectada o sus familiares.

• Identificarse con sus datos personales, y pudiendo solicitar la reserva de su identidad.

• Proporcionar los datos de la persona afectada, describir los hechos, identificar al personal

médico o administrativo o el servicio (emergencia, consulta externa u hospitalización) donde se

hubieran afectado sus derechos y dejar un número telefónico de referencia.

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En Bolivia, si bien existe la figura del Defensor del Pueblo, su rol en la protección de los

derechos de los pacientes dentro del sistema de salud sigue siendo insuficiente. Aunque esta

institución tiene el mandato de velar por los derechos humanos, en la práctica, no siempre se

prioriza la defensa específica de los pacientes en los hospitales. Las limitaciones de recursos, la

falta de personal y los problemas de infraestructura afectan la capacidad de esta entidad para

responder adecuadamente a las necesidades de quienes enfrentan deficiencias en la atención

médica. En consecuencia, muchos pacientes no encuentran en el sistema una instancia que

garantice sus derechos y mejore la calidad del servicio, lo cual plantea una brecha importante en

el sistema de salud boliviano.

Contexto departamental:

La Preocupante Falta De Ítems En La Salud

En el Departamento de Tarija, se vive una situación alarmante en el ámbito de la salud.

La escasez de ítems, es decir, la falta de personal médico y de enfermería, ha generado serias

dificultades en la atención de la población.

Esta situación se ha convertido en un problema crónico que afecta a hospitales y centros

de salud en toda la región. Los pacientes se ven obligados a esperar largas horas para recibir

atención médica, lo que pone en riesgo su salud y pone en evidencia la precaria situación del

sistema en Tarija.
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La falta de personal médico tiene un impacto directo en la calidad de atención que se

brinda a los ciudadanos. Muchos casos quedan sin tratar o se atienden de manera insuficiente,

debido a la falta de profesionales capacitados. Además, el personal existente se encuentra

sobrecargado de trabajo y agotado, lo que afecta su rendimiento y compromete su bienestar.

La escasez de ítems en salud es una problemática que no puede ser ignorada. La vida y el

bienestar de los ciudadanos están en juego. Es urgente actuar de manera inmediata y efectiva

para resolver esta situación y brindar a la población el acceso a la atención médica que merece.

Escasez Del Personal En Horarios Nocturnos

En el departamento de Tarija la población enfrenta una escasez de personal en horarios

nocturnos en el sector de salud, es un problema recurrente. Esta situación afecta a varios

hospitales y centros de salud en el departamento, donde los recursos humanos disponibles no

siempre son suficientes para cubrir la demanda de atención durante la noche. Los principales

factores que contribuyen a esta carencia incluyen limitaciones presupuestarias, dificultad para

contratar y retener personal, y la falta de incentivos para trabajar en turnos nocturnos.

Este problema ha tenido un gran impacto sobre aquellos pacientes que requieren atención

medica de manera urgente por motivos de emergencias que se les presente en el transcurso de la

noche, y al no haber personal médico estos pacientes recurren a sitios más alejados poniendo en

peligro su integridad física, por lo que se requiere asignar más personal al horario nocturno.

Cansancio Y Estrés En El Personal De Salud

El estrés y el cansancio del personal de salud en Tarija, debido a la alta demanda de

pacientes, es una situación preocupante. La sobrecarga de trabajo no solo afecta la salud física y

mental de los trabajadores, sino que también repercute en la calidad de la atención que reciben
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los pacientes. Cuando el personal enfrenta turnos extensos y carece de descanso adecuado,

aumenta el riesgo de agotamiento, lo cual puede llevar a errores en la atención médica, menos

empatía en el trato y una reducción en su eficiencia general.

La salud física y mental es importante para que un personal médico desempeñe bien su

trabajo, por lo tanto, los médicos como enfermeras deben estar en psicológicamente y

físicamente estables para brindar una mejor atención a los pacientes, por lo que es necesario

contratar personal que llegue a cubrir los puestos.

Contexto local:

La Escasez de Personal Calificado en Yacuiba: Un Desafío Crítico para la Atención

Médica

La escasez de personal calificado en el ámbito de la salud es un problema crítico que

afecta la calidad de atención médica en muchas regiones de Bolivia, incluida la ciudad de

Yacuiba. Este fenómeno es un reflejo de múltiples factores interrelacionados que, en conjunto,

crean un entorno desfavorable para la práctica de la medicina y la atención sanitaria. A

continuación, se presenta un análisis más detallado sobre las causas, consecuencias y posibles

soluciones a la escasez de personal calificado en Yacuiba.

Causas de la Escasez de Personal Calificado:

Migración de Profesionales de Salud: Uno de los factores más significativos que

contribuyen a la escasez de personal calificado en Yacuiba es la migración de profesionales de la

salud. Muchos médicos y enfermeras eligen trasladarse a áreas urbanas más grandes donde las
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oportunidades laborales son más abundantes y las condiciones de trabajo son generalmente

mejores. Según el Ministerio de Salud de Bolivia (2022), las ciudades más grandes ofrecen

salarios más altos, mejores instalaciones y acceso a recursos de formación profesional, lo que

atrae a los profesionales de salud a abandonar regiones rurales como Yacuiba. Esta migración no

solo reduce la cantidad de personal disponible en el área, sino que también afecta la continuidad

de la atención médica para los pacientes que dependen de estos servicios.

Condiciones Laborales Desfavorables: Las condiciones laborales en Yacuiba son, en

muchos casos, desfavorables. Los profesionales de salud enfrentan largas jornadas laborales,

bajos salarios y una falta de recursos y equipamiento adecuado. Esto crea un ambiente de trabajo

que puede ser agotador y poco gratificante. Según un estudio de Gutiérrez (2021), muchos

trabajadores de la salud sienten que sus esfuerzos no son suficientemente valorados, lo que

resulta en una baja moral y en una alta tasa de rotación de personal. Estas condiciones hacen que

muchos profesionales opten por abandonar sus puestos o buscar oportunidades en otros lugares

donde las condiciones son más favorables.

Deficiencias en la Formación Académica: La calidad de la educación en las escuelas de

medicina y enfermería en Bolivia es otro factor crítico que contribuye a la escasez de personal

calificado. Muchas instituciones educativas carecen de recursos adecuados para ofrecer una

formación de alta calidad. Según Pérez y Villanueva (2019), la falta de programas de

capacitación continua y la escasez de prácticas clínicas supervisadas limitan la preparación de los

graduados para enfrentar los desafíos del sistema de salud. Esta deficiencia en la formación

académica se traduce en un personal que no está completamente preparado para proporcionar la

atención de calidad que los pacientes necesitan.

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Falta de Incentivos para el Trabajo en Zonas Rurales: La falta de incentivos económicos

y profesionales para trabajar en Yacuiba y otras áreas rurales contribuye a la escasez de personal

calificado. El Gobierno boliviano ha implementado algunas iniciativas para atraer a médicos y

enfermeras a estas regiones, pero muchos de estos programas no han tenido el impacto deseado.

Según el Informe sobre la situación del recurso humano en salud en Bolivia (2022), los

incentivos deben ser significativamente mejorados para que sean efectivos. Esto incluye no solo

salarios competitivos, sino también beneficios adicionales como oportunidades de desarrollo

profesional y mejor calidad de vida en las zonas rurales.

Consecuencias de la Escasez de Personal Calificado

Aumento de la Carga de Trabajo: La escasez de personal calificado provoca que los

profesionales de salud en Yacuiba tengan que asumir una carga de trabajo mayor de la que

pueden manejar de manera efectiva. Esto no solo afecta su bienestar, sino que también puede

comprometer la calidad de la atención que se ofrece a los pacientes. Un estudio de Cámara y

Morales (2020) señala que los trabajadores de la salud en Yacuiba a menudo tienen que atender a

un número desproporcionado de pacientes, lo que aumenta el riesgo de errores médicos y

disminuye la calidad de la atención.

Limitaciones en la Atención Médica: La falta de personal calificado limita gravemente la

capacidad del Hospital Rubén Zelaya y otros centros de salud para proporcionar atención médica

adecuada y oportuna. Los tiempos de espera para consultas y procedimientos médicos se alargan,

lo que puede llevar a situaciones críticas donde los pacientes no reciben la atención necesaria en

el momento adecuado. Esto es especialmente preocupante en el caso de enfermedades agudas o

situaciones de emergencia, donde cada minuto cuenta.

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Desconfianza en el Sistema de Salud: La percepción de que el sistema de salud no es

capaz de ofrecer atención adecuada puede llevar a la desconfianza entre los pacientes. Esto

puede resultar en que las personas eviten buscar atención médica cuando realmente la necesitan,

lo que puede tener consecuencias graves para su salud. Según Gutiérrez (2021), esta

desconfianza se traduce en un aumento de la autogestión de la salud por parte de los pacientes,

quienes pueden recurrir a tratamientos no probados o a la automedicación, lo que puede agravar

aún más los problemas de salud.

Posibles Soluciones

Para abordar la escasez de personal calificado en Yacuiba, se deben implementar varias

estrategias:

Mejorar las Condiciones Laborales: Es fundamental que se mejoren las condiciones

laborales para el personal de salud en Yacuiba. Esto incluye el aumento de salarios, la mejora de

la infraestructura de trabajo y la provisión de recursos adecuados. Crear un ambiente de trabajo

positivo puede ayudar a retener a los profesionales de salud y mejorar su bienestar general.

Incentivos Económicos y Profesionales: Es necesario desarrollar un paquete integral de

incentivos para atraer y retener personal de salud en zonas rurales. Esto podría incluir becas para

educación continua, programas de reubicación y beneficios de vivienda, así como programas de

reconocimiento que valoren la dedicación y el esfuerzo de los profesionales.

Fortalecer la Formación Académica: Se debe invertir en la mejora de la educación en

medicina y enfermería, asegurando que las instituciones ofrezcan programas de alta calidad y

oportunidades de formación práctica. Además, es esencial establecer programas de capacitación

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continua que mantengan a los profesionales actualizados sobre las mejores prácticas y nuevas

tecnologías en el ámbito de la salud.

Promover la Participación Comunitaria: Involucrar a la comunidad en la planificación y

evaluación de los servicios de salud puede ayudar a identificar necesidades específicas y

garantizar que los servicios sean pertinentes y efectivos. Además, la educación en salud

comunitaria puede empoderar a los ciudadanos para que busquen atención médica de manera

proactiva

En el Hospital Rubén Zelaya, las largas esperas y la falta de insumos médicos generan un

ambiente de frustración tanto para los pacientes como para el personal. Según un estudio de

Méndez (2019), la baja satisfacción de los pacientes en hospitales bolivianos se debe en gran

medida a la percepción de negligencia y falta de atención personalizada. Mejorar los tiempos de

respuesta y garantizar una comunicación clara entre médicos y pacientes son medidas cruciales

para aumentar la satisfacción.

El Hospital "Rubén Zelaya", el único de segundo nivel en la ciudad de Yacuiba, en el

departamento de Tarija, enfrenta una grave crisis de atención debido a la falta de personal

necesario para brindar servicios a la población. Así lo informó el presidente cívico de Yacuiba,

Henry Medrano.

Medrano destacó que Yacuiba está viviendo una crisis de salud sin precedentes. "El

hospital de segundo nivel de la región chaqueña está prácticamente paralizado por la falta de

personal. Al menos 145 personas serían necesarias para el funcionamiento adecuado del

hospital", explicó, según reporte de Erbol-Yacuiba.

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Actualmente, el municipio de Yacuiba ha asumido la contratación de 40 ítems de

personal, lo cual resulta insuficiente.

Medrano afirmó que, según la normativa vigente, la responsabilidad de proveer el

personal necesario para los hospitales de segundo nivel recae en el Ministerio de Salud.

a falta de renovación de más de 140 contratos en el Hospital del Segundo Nivel Rubén

Zelaya a fines de mayo ha generado una crisis en la atención médica en Yacuiba. El gobierno

municipal, al alegar la falta de recursos económicos, ha dejado vacíos críticos en el personal, lo

que ha obligado a suspender varios servicios esenciales. Esta situación deja a la población

vulnerable ante enfermedades, con largos tiempos de espera y, en algunos casos, la necesidad de

buscar atención en otros lugares.

A pesar de la gravedad de la situación, el Ministerio de Salud no ha tomado acciones para

abordar la crisis, lo que refleja una desconexión con las necesidades de la región. Esta falta de

atención y compromiso agrava la desconfianza hacia el sistema de salud y plantea serias dudas

sobre la equidad en el acceso a servicios médicos en una región que ya enfrenta numerosos

desafíos. Sin una intervención inmediata, el Hospital Rubén Zelaya continuará deteriorándose,

poniendo en riesgo la salud de la población.

Conclusión

Las deficiencias en la atención médica son un problema crítico que afecta tanto a nivel

nacional como internacional, y se manifiestan de manera particular en contextos locales como

Yacuiba. A nivel internacional, se observa que muchos países enfrentan retos similares, incluidos

el acceso desigual a servicios de salud, la escasez de personal calificado y la falta de

infraestructura adecuada. Estas situaciones han llevado a organizaciones de salud a abogar por la
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implementación de políticas que promuevan una atención más equitativa y centrada en el

paciente.

En el contexto nacional, Bolivia enfrenta desafíos específicos que agravan estas

deficiencias. La desigualdad en el acceso a servicios de salud, la limitada inversión en

infraestructura sanitaria y la insuficiente capacitación del personal son problemas persistentes. A

pesar de las políticas públicas implementadas, la falta de coordinación y la débil aplicación de

estas medidas han resultado en un sistema de salud que no logra satisfacer las necesidades de la

población. Esto es particularmente evidente en regiones como Yacuiba, donde las carencias son

más palpables.

En el ámbito local, el Hospital Rubén Zelaya en Yacuiba ejemplifica las dificultades

enfrentadas en la atención médica. La combinación de un número insuficiente de profesionales

de salud, la escasez de recursos y una infraestructura deteriorada ha conducido a un aumento de

la insatisfacción entre los pacientes. La falta de un defensor del paciente y de mecanismos de

retroalimentación efectiva agrava aún más la situación, haciendo que muchos ciudadanos se

sientan desatendidos y vulnerables en su búsqueda de atención médica.

Para abordar este problema de manera efectiva, es crucial implementar un enfoque que

contemple:

Fortalecimiento de Recursos Humanos: Es esencial aumentar la cantidad de profesionales

de salud en Yacuiba mediante incentivos que atraigan y retengan a médicos y personal de

enfermería en la región. Esto incluye programas de capacitación continua y mejora de las

condiciones laborales, lo cual puede contribuir a elevar la calidad de atención y reducir la carga

sobre el personal existente.

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Inversión en Infraestructura: La infraestructura del Hospital Rubén Zelaya debe ser

modernizada y ampliada para satisfacer la creciente demanda de atención médica. Esto implica

no solo la renovación de instalaciones, sino también la provisión de equipos médicos adecuados

y tecnología que faciliten diagnósticos y tratamientos más eficientes.

Implementación de Políticas de Salud Efectivas: Se requiere una mejor coordinación

entre las políticas nacionales y locales de salud. Esto incluye el desarrollo de un plan estratégico

que contemple la atención integral del paciente, así como la creación de un sistema de

seguimiento y evaluación para asegurar que las políticas se implementen de manera efectiva y

responden a las necesidades locales.

Fomento de la Participación Comunitaria: Involucrar a la comunidad en la planificación y

ejecución de programas de salud puede mejorar la pertinencia de los servicios. Fomentar la

educación en salud y promover programas de salud comunitaria puede empoderar a los

ciudadanos y facilitar un enfoque más preventivo en la atención médica.

Evaluación Continua de la Satisfacción del Paciente: Implementar sistemas de

retroalimentación para evaluar la satisfacción del paciente es fundamental. Esto permitirá

identificar áreas de mejora y ajustar los servicios según las expectativas de los usuarios, lo que

contribuye a una atención más centrada en el paciente.

Marco conceptual:

DEFENSOR DEL PACIENTE

El defensor del paciente es una figura que vela por los derechos e intereses de los pacientes en

los sistemas de salud. Su función incluye mediar en conflictos, asegurarse de que los pacientes
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reciban la atención adecuada y defender su bienestar dentro del marco legal y ético. (Sánchez,

2021)

SISTEMA DE SALUD

Un sistema de salud es el conjunto organizado de instituciones, recursos, y políticas

públicas cuyo objetivo es ofrecer servicios de atención médica a la población. Este sistema

abarca desde la atención primaria hasta los servicios especializados, y está diseñado para

promover la salud, prevenir enfermedades y garantizar la calidad de vida de los ciudadanos.

(Organización panamericana de la salud (OPS), 2023)

PARTICIPACIÓN EN SALUD

Es un mecanismo mediante el cual diferentes personas, en función de sus necesidades,

intereses, recursos y motivaciones, intervienen en el escenario público con la intención de incidir

en la definición de los asuntos colectivos y transformar su propio entorno.

En materia de salud, se busca lograr la intervención de la comunidad a través de las

personas usuarias del sistema de seguridad social, en la organización, control, gestión y

fiscalización de las instituciones y del sistema en su conjunto. (Así Vamos en Salud., 2018)

LA CALIDAD DE ATENCIÓN

La calidad de la atención se refiere al grado en que los servicios de salud brindados a las

personas y a la comunidad aumentan la probabilidad de lograr resultados de salud positivos.

Además, estos servicios deben alinearse con el conocimiento profesional actual. Esta definición

implica que la calidad de la atención es medible y que su objetivo final es mejorar la salud, en

lugar de simplemente aumentar la cantidad de servicios ofrecidos o mejorar los procesos del
 24

sistema. También es importante que esta calidad refleje las expectativas y deseos de los grupos

interesados, como los usuarios de los servicios de salud y las comunidades. (Organización

Mundial de la Salud, 2018)

ÍTEMS

En el ámbito de la salud, "ítems" se refiere a los puestos de trabajo o cargos disponibles

para el personal de salud, como médicos y enfermeras, necesarios para garantizar un

funcionamiento adecuado y efectivo de los servicios de atención médica. (Ministerio de salud y

deportes de Bolivia, 2022)

FICHA MEDICA

Las fichas médicas son registros detallados que contienen la información clínica de un

paciente, incluidos sus antecedentes médicos, diagnósticos, tratamientos, y otros datos relevantes

que permiten a los profesionales de salud realizar un seguimiento adecuado de su evolución.

(Pérez, 2022)

Negligencia Medica

La negligencia médica ocurre cuando un profesional de la salud no cumple con los

estándares aceptados de atención, lo que genera un daño al paciente. Esta puede incluir errores

en diagnóstico, tratamiento incorrecto, o desatención por parte del profesional sanitario. (García,

2020)

Programas de Salud
 25

Un programa de salud es un conjunto de actividades planificadas y organizadas que

buscan mejorar la salud de una población a través de intervenciones preventivas, educativas y

terapéuticas. Estos programas son diseñados para abordar problemas de salud específicos,

promover hábitos saludables, reducir riesgos y mejorar el acceso a los servicios de atención

médica. (Sánchez M. S., 2021)

Deficiencia en la formación académica:

Falta de recursos y calidad en la educación de las instituciones de salud que limita la

preparación de los profesionales, afectando su capacidad para ofrecer atención adecuada. "

(Pérez M. &., 2020)".

Desconfianza en el Sistema de Salud:

La percepción negativa que tienen los pacientes sobre la capacidad del sistema de salud

para ofrecer atención adecuada, lo que puede llevar a la evitación de servicios médicos.

(Gutiérrez, 2021)

Migración De Profesionales De Salud

Desplazamiento de médicos y enfermeras de áreas rurales hacia ciudades más grandes en

busca de mejores oportunidades laborales, condiciones de trabajo y salarios. (Ministerio de salud

y deportes de Bolivia, 2022)

CAPITULO III DISEÑO METODOLOGICO

3.1. Tipo de investigación

Este estudio se enmarca dentro de una investigación aplicada y de tipo descriptivo, ya

que su propósito es identificar y analizar las deficiencias en la atención médica brindada en el

 26

Hospital Rubén Zelaya. La investigación aplicada se justifica por su enfoque en la resolución de

un problema concreto que afecta a la comunidad de Yacuiba, Bolivia. Asimismo, es descriptiva

porque pretende describir y documentar las características de la atención médica en el hospital

sin manipular variables, permitiendo un entendimiento más detallado del problema

Por otra parte, se utilizará un enfoque mixto que combinará técnicas cuantitativas y

cualitativas. Las técnicas cuantitativas se emplearán mediante encuestas dirigidas a los pacientes

para evaluar su nivel de satisfacción, mientras que las cualitativas se usarán en entrevistas a los

profesionales de salud para entender los factores que afectan la calidad de la atención.

3.2. Diseño metodológico

El diseño de este proyecto es no experimental y transversal, ya que no se manipularán

variables y los datos se recopilarán en un solo momento en el tiempo. El objetivo principal es

obtener una visión general de la calidad de la atención médica actual en el hospital sin intervenir

en su funcionamiento.

Para abordar el problema, se utilizarán los siguientes métodos:

Encuestas: Se aplicarán cuestionarios estructurados a los pacientes que han recibido

atención en el hospital durante los últimos seis meses. Estas encuestas se enfocarán en medir su

nivel de satisfacción en relación con la calidad del servicio, tiempos de espera y trato del

personal médico.

Entrevistas semiestructuradas: Se llevarán a cabo entrevistas con médicos, enfermeras y

personal administrativo del hospital para recopilar información cualitativa sobre las posibles

causas de las deficiencias identificadas.

 27

Análisis documental: Se revisarán informes y registros médicos del hospital, así como

estudios previos relacionados con la calidad de la atención en centros de salud similares.

3.3. Pasos metodológicos

1. Definición del problema: Identificación clara del problema de investigación centrado

en la deficiencia de la atención médica en el Hospital Rubén Zelaya.

2. Revisión bibliográfica: Recopilación y análisis de literatura académica relacionada con

la calidad de la atención en los servicios de salud, tanto a nivel nacional como internacional, para

contextualizar el problema.

3. Diseño de instrumentos de recolección de datos:

Elaboración de cuestionarios para los pacientes, enfocados en medir su satisfacción y

experiencia con los servicios recibidos.

Diseño de una guía de preguntas para las entrevistas con el personal de salud,

permitiendo un análisis más profundo de los factores que afectan el desempeño.

4. Selección de la muestra:

Para las encuestas: Se seleccionará una muestra representativa de los pacientes que

acudieron al hospital durante los últimos seis meses.

Para las entrevistas: Se elegirán profesionales médicos y administrativos que tengan al

menos un año de experiencia en el hospital.

5. Recolección de datos:
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Aplicación de encuestas de forma presencial a los pacientes que accedan a participar de

manera voluntaria.

Realización de entrevistas a médicos y personal del hospital en un entorno confidencial.

6. Análisis de los datos:

Los datos cuantitativos de las encuestas se analizarán mediante el uso de software

estadístico (por ejemplo, SPSS o Excel) para identificar patrones y niveles de satisfacción.

Los datos cualitativos de las entrevistas se analizarán utilizando un enfoque de análisis

temático, buscando identificar categorías recurrentes en las respuestas de los participantes.

7. Presentación de resultados: Redacción del informe final que incluirá la interpretación

de los hallazgos, conclusiones y posibles recomendaciones para mejorar la atención médica en el

Hospital Rubén Zelaya.

3.4 Unidades de estudio

Las unidades de estudio para la presente investigación están conformadas por:

Pacientes del Hospital Rubén Zelaya que han recibido atención médica en el último año.

Se priorizará la inclusión de aquellos que hayan reportado experiencias negativas o deficiencias

en el servicio.

Personal de salud, incluyendo médicos, enfermeras, y personal administrativo, que

laboran en el hospital y tienen conocimiento directo de los procesos de atención y posibles

problemas existentes.
 29

Servicios del hospital, como los departamentos de emergencia, consulta externa y

hospitalización, con el fin de analizar los tiempos de espera, la calidad de la atención brindada y

los recursos disponibles.

Estas unidades de estudio permitirán obtener una visión integral de las deficiencias en la

atención médica y sus causas, a partir de la perspectiva tanto de los usuarios del servicio como

del personal que lo ofrece.

3.5 METODOS Y TECNICAS

Los métodos que se utilizara en la investigación son:

Entrevistas semiestructuradas: Se realizarán entrevistas a los pacientes y al personal de

salud para explorar sus experiencias y opiniones sobre la calidad de la atención médica. Estas

entrevistas permitirán obtener información detallada y comprender los factores que influyen en la

percepción de la atención recibida.

Encuestas: Se aplicarán encuestas con preguntas cerradas y abiertas a los pacientes para

cuantificar la satisfacción con el servicio, los tiempos de espera, y la calidad del trato recibido

por parte del personal.

Observación no participante: Se llevará a cabo una observación en las áreas de mayor

flujo de pacientes, como la sala de emergencias, para registrar el comportamiento del personal y

los tiempos de espera.

Técnicas de análisis de datos

Los datos obtenidos serán analizados mediante análisis cualitativo y cuantitativo:

 30

Los datos cualitativos provenientes de las entrevistas y la observación serán analizados

mediante la técnica de análisis de contenido, para identificar patrones y categorías relevantes.

Los datos cuantitativos de las encuestas serán procesados utilizando estadística

descriptiva (porcentajes, frecuencias) para obtener un panorama general de la satisfacción de los

pacientes.

Además, se utilizará el software Excel para el análisis de datos cualitativos, lo que

permitirá organizar y codificar la información de manera sistemática, asegurando una

interpretación precisa de los hallazgos.

3.6 Presupuesto

A continuación, se detalla el presupuesto necesario para llevar a cabo el proyecto de

investigación sobre la deficiencia en la atención médica en el Hospital Rubén Zelaya.

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Concepto Cantidad Costo unitario Costo total (Bs.)

(Bs.)
1.
Recolección
de datos
a) Encuestas 30 copias 0.50 15.00
impresas (30
copias)
b) 5 set 16.00 80.00
Entrevistas
(tablas de
apoyo,
bolígrafos)
c) Transporte 10 viajes 5.00 50.00
(visitas al
hospital para
entrevistas y
observación)
2. Materiales
de oficina y
gastos de
internet
a) Papelería 60 hojas 0.50 30.00
(papel bond,
carpetas,
etc.)
b) internet 30,00
(megas)
3. refrigerio 25 empanadas 3 75 .00
Total 280 bs
estimado
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CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

10 SEPTIEMBRE

15 SEPTIEMBRE

25 DE SEPTIEMBRE

9 DE OCTUBRE

15 DE OCTUBRE

12 DE NOCIEMBRE

17 DE NOVIEMBRE

18 DE NOVIEMBRE

22 DE NOVIEMBRE
ACTIVIDADE

Definición del
tema
Revision
bibliográfica
Diseño de
encuesta y
cuestionario
Revisión y
aprobación de
encuesta
Aplicación de
encuesta en la
población y
hospital
Revisión del
informe por el
equipo
Presentación de
resultados de
encuesta y
entrevista
Entrega del
trabajo final
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Defensa del

trabajo