AN EXO V

PROCEDIMIENTO CÓDIGO DEL DOCUMENTO

PROCEDIMIENTO

IN IC IO D E AC TIVID AD D E VIVIEN D AS D E U SO TU R ÍSTIC O, C OMU N IC AC IÓN D E D EC L AR AC IÓN

MOD IFIC AC ION ES Y C ESAMIEN TO D E AC TIVID AD TU986D R ESPON SABL E

DAT OS DE LA PERSONA SOLICIT ANT E

NOMBRE/RAZÓN SOCIAL PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NIF

DANIEL RODOLFO BECERRA SERTO 53481673A

TIPO NOMBRE DE LA VÍA NÚM. BLOQ. PISO PUERTA

AVENIDA PEREGRINA 21 BX C

PARROQUIA LUGAR
Firmado por DANIEL RODOLFO BECERRA SERTO (53481673A) mediante el sistema Chave365 de la Xunta de Galicia

CÓDIGO POSTAL PROVINCIA AYUNTAMIENTO LOCALIDAD

15220 Coruña (A) Ames Ames

TELÉFONO 1 TELÉFONO 2 CORREO ELECTRÓNICO

Número de entrada en el Registro Electrónico de la Xunta de Galicia: 2025/1125067

674009208 674009208 [email protected]

Y, EN SU REPRESENT ACIÓN (deberá acreditarse la representación fehaciente por cualquier medio válido en derecho)
NOMBRE/RAZÓN SOCIAL PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NIF

DAT OS A EF ECT OS DE NOT IF ICACIÓN

Se enviarán avisos de puesta a disposición de la notificación en el correo electrónico y/o teléfono móvil facilitados a continuación y que se
podrán cambiar en cualquier momento a través de Notifica.gal:

Fecha y hora: 22-04-2025 10:26

TELÉFONO MÓVIL CORREO ELECTRÓNICO
[email protected]
Fecha y hora: 22-04-2025 10:26

ELECCIÓN DEL MEDIO DE NOTIFICACIÓN PREFERENTE

Las personas obligadas a relacionarse a través de medios electrónicos con la Administración deberán optar, en todo caso, por la
notificación por medios electrónicos, sin que sea válida para ellas ni produzca efectos una opción diferente.
El e ctró n i ca a través del Sistema de notificación electrónica de Galicia - Notifica.gal (https://notifica.xunta.gal).
Sólo se podrá acceder a la notificación con el certificado electrónico o Chave365.
Po s ta l (cumplimentar la dirección postal solo si es distinta de la indicada anteriormente).

TIPO NOMBRE DE LA VÍA NÚM. BLOQ. PISO PUERTA

PARROQUIA LUGAR

CÓDIGO POSTAL PROVINCIA AYUNTAMIENTO LOCALIDAD

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(co n ti n u a ci ó n )

DAT OS DE LA VIVENDA
NOMBRE CON EL QUE SE VA A PUBLICITAR LA VIVIENDA
PISO ACOGEDOR

TIPO NOMBRE DE LA VÍA NÚM. BLOQ. PISO PUERTA

AVENIDA PEREGRINA 21 BX c 8

PARROQUIA LUGAR
AMES

CÓDIGO POSTAL PROVINCIA AYUNTAMIENTO LOCALIDAD

15220 Coruña (A) Ames BERTAMIRÁNS

TELÉFONO 1 TELÉFONO 2 CORREO ELECTRÓNICO

674009208 [email protected]

DAT OS DE LA PERSONA F ÍSICA O JURÍDICA COMERCIALIZADORA (en el caso de que la vivienda de uso
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turístico se comercialice por más de una persona física o jurídica comercializadora deberá cumplimentar el
anexo VIII).
NOMBRE PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NIF

COMO TITULAR/REPRESENTANTE DE LA ENTIDAD/EMPRESA

RAZÓN SOCIAL NIF

TIPO NOMBRE DE LA VÍA NÚM. BLOQ. PISO PUERTA

PARROQUIA LUGAR

CÓDIGO POSTAL PROVINCIA AYUNTAMIENTO LOCALIDAD

TELÉFONO 1 TELÉFONO 2 CORREO ELECTRÓNICO

Fecha y hora: 22-04-2025 10:26

NÚMERO DE T ELÉF ONO PARA AT ENDER LAS INCIDENCIAS DE LOS CLIENT ES:
674009208
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(co n ti n u a ci ó n )

INICIO DE LA ACT IVIDAD

PERIODO DE FUNCIONAMIENTO

DESDE HASTA
28/04/2025 28/04/2027

DESDE HASTA

DESDE HASTA
29/04/2035

PERIODOS
Navidad Semana santa Carnaval Fiestas locales Solo fines de semana Puentes Todos los días del
año
OTROS

OBSERVACIONES
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CAPACIDADE MÁXIMA DE LA VIVENDA

NÚMERO DE NÚMERO DE
OBSERVACIONES
CUARTOS PRAZAS

2 habitaciones individuales,2baños ind

CUARTO INDIVIDUAL 2 4

CUARTO DOBLE

CUARTO DE
Fecha y hora: 22-04-2025 10:26

CAPACIDADE
MÚLTIPLE

Número de camas convertibles:

Número total de plazas de la vivienda: 4 (suma del número de plazas en cuartos +número de camas convertibles)

T IPO DE DECLARACIÓN
MODIFICACIÓN CESAMIENTO DE LA ACTIVIDAD INICIO DE ACTIVIDAD DE VIVIENDAS DE USO
TURÍSTICO
SIGNATURA NÚMERO: VUT- -

DATOS QUE SE MODIFICA (sólo en el supuesto de comunicación de modificaciones)

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(co n ti n u a ci ó n )

T IPO DE GEST IÓN

GESTIÓN POR LA PERSONA PROPIETARIA DE LA VIVIENDA.
GESTIÓN POR PERSONA O EMPRESA COMERCIALIZADORA.

LA PERSONA DECLARANT E O REPRESENT ANT E DECLARA

a) Que la/el empresa/establecimiento de la/del que soy titular/representante cumple los requisitos establecidos en la Ley 7/2011, de 27 de
octubre, del turismo de Galicia y en el Decreto 12/2017, de 26 de enero por el que se establece la ordenación de apartamentos turísticos,
viviendas turísticas y viviendas de uso turístico en la Comunidad Autónoma de Galicia.
b) Que comunicará cualquier modificación de las condiciones contenidas en la declaración inicial a la Agencia Turismo de Galicia.
c) Que cuenta con los preceptivos informes y licencias exigibles por otras administraciones y organismos públicos.
d) Que dispongo de la siguiente documentación acreditativa:
Documento acreditativo de la personalidad jurídica del/de la solicitante.
Título o contrato que pruebe la libre disponibilidad, por parte del/de la titular del local donde se ejerce la actividad.
Título suficiente para la comercialización de la vivienda por parte de la persona o empresa que la comercialice, en su caso.
Licencia de primera ocupación o cédula de habitabilidad o certificado final de obra expedido por personal técnico competente en el que se
acredite que se ejecutaron las obras de conformidad con la licencia municipal otorgada, o certificado municipal que acredite que la edificación reúne
las condiciones técnicas y urbanísticas para su destino a vivienda, o informe del órgano municipal o autonómico competente, acreditativo de que no
se adoptaron medidas de restauración de la legalidad urbanísticas o ambiental.
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Seguro de responsabilidad civil que cubra los riesgos de los usuarios o usuarias del establecimiento por daños corporales, daños
materiales y los perjuicios económicos causados que se deriven del desarrollo de su actividad.

e) Que los datos consignados son ciertos y que sé que la inexactitud, falsedad u omisión de los datos declarados, determinará la imposibilidad
de continuar con el ejercicio de la actividad desde el momento en que se tenga constancia de tales hechos, sin perjuicio de las
responsabilidades penales, civiles o administrativas a que diera lugar y de la instrucción del oportuno procedimiento sancionador, si procede.
f) Que estoy enterado/a de que la Agencia Turismo de Galicia hará́ las comprobaciones, controles y inspecciones necesarios relativos al
cumplimiento de los datos declarados y que estoy en poder de la correspondiente documentación.
g) Que estoy informado/a de que las personas propietarias y/o comercializadoras responderán de forma solidaria frente a la Administración
turística del cumplimiento de las obligaciones impuestas en la Ley 7/2011, de 27 de octubre, del turismo de Galicia y en el Decreto 12/2017, de
26 de enero, por el que se establece la ordenación de apartamentos turísticos, viviendas turísticas y viviendas de uso turístico en la Comunidad
Autónoma de Galicia.

DOCUMENT ACIÓN QUE SE PRESENT A

Acreditación del pago de las tasas correspondientes.
Anexo VIII, sólo en el caso de que la vivienda de uso turístico se comercializa por más de una persona física o jurídica comercializadora.

Autorizo a la Agencia Turismo de Galicia a la publicación de los datos del establecimiento a efectos de promoción en el portal
https://www.turismo.gal/
SÍ NO

INF ORMACIÓN BÁSICA SOBRE LA PROT ECCIÓN DE DAT OS PERSONALES

Responsable del
Fecha y hora: 22-04-2025 10:26

Xunta de Galicia. Agencia Turismo de Galicia.

tratamiento

Tramitar este procedimiento, verificar los datos y documentos que la persona interesada aporte en su solicitud para comprobar
Finalidades del la exactitud de éstos, llevar a cabo las actuaciones administrativas que se deriven e informar sobre el estado de tramitación.
tratamiento Así mismo, los datos personales se incluirán en la Carpeta ciudadana de cada persona interesada para facilitar el acceso a la
información, tanto personal como de carácter administrativo.

El cumplimento de una tarea en interés público o el ejercicio de poderes públicos según la normativa recogida en el formulario,
Legitimación para el
en la página (https://www.xunta.gal/informacion-xeral-proteccion-datos) y en la ficha del procedimiento en la Guía de
tratamiento
procedimientos y servicios. Consentimiento de las personas interesadas, cuando corresponda.

Destinatarios de los
Las Administraciones públicas en el ejercicio de sus competencias.
datos

Las personas interesadas podrán solicitar el acceso, rectificación, oposición, limitación, portabilidad y supresión de sus datos
o retirar, en su caso, el consentimiento otorgado a través de la sede electrónica de la Xunta de Galicia o en los lugares y
Ejercicio de derechos
registros establecidos en la normativa reguladora del procedimiento administrativo común, según se recoge en
(https://www.xunta.gal/exercicio-de-dereitos)

Contacto con la
persona delegada de
(https://www.xunta.gal/informacion-xeral-proteccion-datos)
protección de datos y
más información
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(co n ti n u a ci ó n )

LEGISLACIÓN APLICABLE
Decreto 12/2017, de 26 de enero, por el que se establece la ordenación de apartamentos turísticos, viviendas turísticas y viviendas de uso
turístico en la Comunidad Autónoma de Galicia.

F IRMA DE LA PERSONA DECLARANT E O REPRESENT ANT E

LUGAR Y FECHA
Ames 22 abril 2025
, de de

Área Provincial de la Agencia Turismo de Galicia de A Coruña

Firmado por DANIEL RODOLFO BECERRA SERTO (53481673A) mediante el sistema Chave365 de la Xunta de Galicia
Fecha y hora: 22-04-2025 10:26