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Revisión clínica y educación

JAMA Surgery | Reseña

Manejo del catéter Foley

Una reseña
Dra. Anne P. Cameron; Dr. Glenn T. Werneburg, PhD

CME en jamacmelookup.com

IMPORTANCIA : Cada año se utilizan aproximadamente 100 millones de catéteres urinarios en todo el
mundo. Si bien son eficaces para el drenaje vesical, conllevan riesgos, como infecciones e incrustaciones.
Para mitigar estos riesgos, es necesario comprender las indicaciones, las técnicas de colocación y
extracción, y el mantenimiento de los catéteres urinarios.

OBSERVACIONES Esta revisión describe el manejo y las complicaciones del catéter. Específicamente, se
revisan las indicaciones y alternativas, los tipos de catéter, las técnicas de inserción y extracción, y el
mantenimiento del catéter. Se describen las complicaciones asociadas al catéter y las estrategias para
minimizar el riesgo.

CONCLUSIONES Y RELEVANCIA El uso de las mejores prácticas relacionadas con el manejo del
catéter optimiza el drenaje vesical y minimiza los riesgos asociados, incluida la infección Afiliaciones de los autores: Departamento
del tracto urinario asociada al catéter, las incrustaciones del catéter, los espasmos de la vejiga y el de Urología, Universidad de Michigan,
Ann Arbor.
dolor asociado al catéter.
Autor correspondiente: Anne P.
Cameron, MD, Departamento de
JAMA Cirugía. doi:10.1001/jamasurg.2025.0565
Urología, Universidad de Michigan, 1500 E
Publicado en línea el 9 de abril de 2025. Medical Center Dr, Ann Arbor, MI 48109
([email protected]).

de enfermedad crítica o diuresis dirigida), para ayudar en la cicatrización de

siglo a. C., por el cirujano indio Sushruta en su texto heridas (p. ej., heridas abiertas en las regiones genitourinarias, sacras o
El catéter uretral fue descrito
1 Sushruta Samhita.por primera vez enelelhierro
La plata, siglo VIy la madera eran perineales) en pacientes después de procedimientos quirúrgicos seleccionados
composiciones típicas en aquella época, y se utilizaba mantequilla líquida (p. ej., cirugía urológica, cirugía prolongada, cirugía en la que es necesaria una
como lubricante. Poco después de que Goodyear desarrollara la técnica de medición precisa de la producción de orina) y en casos en los que se espera
vulcanización, que permitía moldear el caucho de forma intencionada, se una inmovilización crítica prolongada (p. ej., fracturas de columna o pelvis
atribuyó al Dr. August Nélaton (1807­1873) la invención del catéter Nélaton, potencialmente inestables, cuidados intensivos) y para brindar comodidad en el
el primer catéter de caucho.² Inicialmente, los catéteres se contexto de los cuidados al final de la vida.

fijaban al pene o se cosían a la uretra femenina. En 1929, el Dr. Frederic Los usos inapropiados incluyen el cateterismo como sustituto de la atención de

Foley describió por primera vez un «catéter hemostático con bolsa» enfermería para una persona con incontinencia urinaria, por conveniencia cuando ir al

autosujetable.³ El diseño se perfeccionó y se publicó en el baño es engorroso, como medio para obtener muestras de orina de una persona que

Journal of Urology en 1937.⁴ Fue comercializado como catéter puede proporcionar voluntariamente una muestra de orina limpia o para una duración

Foley por CR Bard Company a partir de 1935. Su nombre y diseño general siguenpostoperatoria
utilizándose prolongada
en la actualidad.
en ausencia de una indicación específica.6 Por lo general, se

Se utilizan alrededor de 100 millones de catéteres urinarios al año en recomienda que el catéter se retire tan pronto como ya no sea necesario después de la

todo el mundo, y cerca del 20 % de los pacientes en hospitales cirugía, a menos que haya una indicación específica para su continuación.

estadounidenses tienen uno en algún momento .⁵ Dada la

prevalencia del uso de catéteres a nivel mundial, comprender el manejo
óptimo del catéter uretral es fundamental. En primer lugar, se analizan las
indicaciones para la cateterización, las opciones de catéter y el marco para
Opciones de catéter: tamaño, forma, material
elegir un catéter eficaz. A continuación, se revisan las técnicas de inserción, mantenimiento y extracción.
Finalmente se describen las complicaciones del cateterismo y las medidas para su El sistema de medición de tamaño de catéter "French" es el más utilizado actualmente.

prevención. La escala es la siguiente: la métrica French equivale a tres veces el diámetro total del

catéter (no solo el canal de drenaje interno). Por lo tanto, un catéter 18F corresponde a

un catéter con un diámetro de 6 mm (Figura 1A).

Indicaciones
La segunda consideración es la geometría de la punta del catéter.

Las indicaciones apropiadas para el cateterismo,6,7 dependiendo del contexto clínico, La mayoría de las puntas de catéter son rectas, pero también hay disponibles con punta

incluyen las siguientes: retención urinaria aguda u obstrucción de la salida de la vejiga, coudé o de codo. En la mayoría de los pacientes varones jóvenes, un catéter de punta

disfunción neurogénica del tracto urinario inferior, necesidad de mediciones precisas de recta es suficiente, siendo 16F o 18F la opción generalmente adecuada (Figura 1A).

la producción de orina (por ejemplo, en el contexto En un paciente masculino con agrandamiento de próstata conocido o sospechado (mayor

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Figura 1. Tamaños, geometría y tipos de materiales del catéter

Catéteres de látex B Catéteres de diferentes materiales

A, Catéteres de látex de diferentes tamaños.
El catéter más a la izquierda se muestra con
El globo inflado con 10 ml. Desde

De izquierda a derecha, los catéteres son 12F, 14F,

16F, 18F y 24F. B, El más a la izquierda
El catéter es un catéter de látex con un

Punta recta, el catéter medio izquierdo es un

catéter de silicona con punta recta,
El catéter medio derecho es hidrófilo.
Catéter de goma rojo con punta de consejo,
y el catéter más a la derecha es de látex
catéter con punta coudé. El consejo
El catéter de punta se muestra con una

guía para demostrar su consejo

el lumen de la punta y su capacidad para ser
avanzado sobre el alambre.

de 50 años), es recomendable utilizar un catéter de punta coudé. La curva La punta debe estar abundantemente lubricada. En pacientes varones, la tracción en
del coudé siempre debe estar en ángulo anterior y se debe usar un calibre más grande. El pene sujetando el glande y el cuerpo del pene con una mano no dominante.
El catéter (18F en lugar de uno más pequeño) pasará con más facilidad sobre un La mano (evitando al mismo tiempo la oclusión de la uretra, que está en posición
Agrandamiento de próstata ya que el ligero aumento de rigidez puede pasar ventral en el cuerpo) reducirá la angulación en la uretra y
a través de la uretra prostática con mayor facilidad. En una paciente femenina, un 14F permite que el catéter pase mucho más fácilmente. La mano dominante
o un catéter recto de 16F generalmente es apropiado (Figura 1A). avanza el catéter. En pacientes femeninas, el meato uretral se encuentra
También debe considerarse el tipo de material del catéter. típicamente en la abertura de la vagina y anatómicamente es la primera
(Figura 1B). Claramente, los catéteres de látex no deben utilizarse en pacientes. estructura debajo del clítoris.
con alergias al látex o en personas con espina bífida (en quienes generalmente se Es posible que se encuentre cierta resistencia cerca del área de la
indican precauciones con el látex). Los catéteres de silicona son más rígidos y Esfínter externo (particularmente en hombres con mayor resistencia), que debe
podría causar más irritación uretral. Muchos pacientes se manejaron con recorrerse con una presión suave. Se debe tranquilizar al paciente y se pueden
Los catéteres permanentes de larga duración prefieren los de látex, por su comodidad. recomendar ejercicios de control respiratorio, como "apagar velas", mientras se recorre
Muchos recubrimientos y materiales se encuentran en desarrollo. el esfínter.
pero esos detalles están más allá del alcance de esta revisión.8 Los detalles específicos Usando una presión suave y constante. El catéter debe avanzar.
tipo de material (aleación de plata impregnada, nitrofurazona, recubierta) hasta el centro en pacientes varones y un mínimo de
látex o silicona) no está asociada con ningún cambio real en la tasa hasta la mitad de la longitud del catéter en pacientes mujeres. Solo
de infección del tracto urinario (ITU).9 Después de visualizar el retorno de la orina y empujar el catéter unos segundos más
Los catéteres pueden tener globos de diferentes tamaños, pero el tamaño típico pulgadas en la vejiga si se infla el balón. Después del balón
es de 10 ml. El globo debe llenarse con el volumen de líquido recomendado por el La inflación, que se produce en el centro de la vejiga, del catéter.

fabricante del catéter. Debe llevarse suavemente de vuelta al cuello de la vejiga hasta el cubo, que
utilizado (ubicado en el puerto de inflado), evitando así un llenado insuficiente confirma la colocación correcta del catéter (Figura 2A y B). Se debe utilizar
Globo que adoptará una forma elipsoide y podrá retirarse accidentalmente (y quizás de un dispositivo de fijación del catéter para asegurar el catéter al
forma traumática). Globos más pequeños (5 ml). pierna, con holgura en el tubo para permitir el movimiento de la pierna (Figura 3).
Existen catéteres pediátricos debido al menor tamaño de la vejiga y
Balones más grandes (30 ml) en catéteres de hematuria utilizados después de la cirugía de próstata. Técnica de eliminación
Cirugía de tracción. Esta maniobra solo debe realizarse bajo supervisión urológica. Para retirar el catéter, el balón debe desinflarse completamente utilizando
Generalmente se utiliza agua estéril o solución salina para rellenar el... una jeringa. Porque el globo podría llenarse con cualquier cantidad de
Globo de Foley, dada la posibilidad teórica de que otros fluidos fluido (incluso si está diseñado para contener una cierta cantidad), es fundamental
Podría provocar cristalización y posible rotura del globo.10 Vacíe el líquido del puerto del globo hasta que esté vacío. Evite que se doble.
El tubo del catéter, ya que un tubo de puerto doblado (ocluido) es una causa común de
un balón del catéter que no se vacía por completo. A continuación,
El catéter debe retirarse con cuidado de la uretra de forma suave.
Inserción y extracción
movimiento. Solución de problemas de un globo que no se desinfla más allá de un fuerte

Técnica de inserción La succión de la jeringa del puerto está más allá del alcance de esta revisión y
La colocación de un catéter permanente debe realizarse utilizando un catéter estéril. Debería derivarse urgentemente al urólogo, ya que a menudo implicará una punción
Técnica. La posición supina del paciente, con la cabeza relajada sobre una almohada, con aguja por vía transcutánea.11,12
suele ayudar a aliviar la ansiedad y relajar los músculos del suelo pélvico. Las pacientes
pueden ser colocadas con las piernas en... Consideraciones especiales y dificultades
Posición de mariposa. Tras la preparación estéril del meato, generalmente con povidona Un problema en la inserción del catéter es el inflado del balón en la uretra en lugar de
yodada (Betadine), es útil aplicar gel anestésico lubricante (a menudo lidocaína al 2%) en la vejiga (Figura 2C), lo que se evita
en el meato mediante una jeringa precargada. Si no se dispone de lidocaína viscosa, Avanzando el catéter hasta el centro y confirmando que el catéter está
se coloca el catéter. De hecho, en la vejiga. Esta confirmación requiere visualizar

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Figura 2. Ilustración de la colocación correcta e incorrecta del catéter

Anatomía femenina B Anatomía masculina do No se logró avanzar completamente el catéter

hacia la vejiga

La colocación correcta del catéter urinario se muestra en la anatomía femenina (A) y Confirmar la colocación del catéter en la vejiga puede provocar que el balón se infle
masculina (B). El balón se infla una vez que el catéter se coloca dentro de la vejiga y dentro de la uretra prostática (C), lo que podría causar trauma, malestar y disfunción
la colocación se confirma mediante la visualización del retorno de orina o la del catéter.
irrigación y aspiración de líquidos exitosas. Si no se avanza completamente y

La orina se drena por la sonda o, si la vejiga no está llena, se irriga y aspira con El sitio de inserción debe estar limpio, pero no debe usarse ningún producto
una jeringa con la punta del catéter. El catéter no irrigará si está doblado o astringente ni con alcohol que pueda irritar los genitales. Se debe indicar a los
plegado en la próstata, ni aspirará si la punta no está en la vejiga. pacientes que mantengan la bolsa de recolección en posición vertical (por debajo
del nivel de la vejiga) y que pueden cambiar de una bolsa de pierna a una bolsa
En pacientes con estenosis conocida, el uso de un catéter más pequeño nocturna utilizando una toallita con alcohol en la bolsa reutilizable antes de la
puede facilitar la colocación, por lo que es prudente consultar con el servicio de conexión. El sistema debe permanecer cerrado y siempre conectado a una bolsa
urología. Una causa más común de dificultad para la colocación de una sonda de drenaje. La bolsa de drenaje debe vaciarse cuando esté llena aproximadamente
Foley es la colocación traumática, donde se ejerce una presión excesiva sobre a la mitad, para así evitar que una bolsa demasiado llena genere presión sobre
la sonda Foley al insertarla en el esfínter externo. En estos casos, la sonda la bolsa, impidiendo el drenaje. Aunque no existen recomendaciones claras
perfora la uretra y causa un falso conducto (generalmente en la parte posterior, sobre la frecuencia de cambio de catéter, la mayoría de los pacientes se
en la posición de las 6 en punto o en sus inmediaciones) a la altura del esfínter someten a cambios de catéter aproximadamente cada 4 semanas.
externo. Esto provocará posteriores inserciones de la sonda, lo que agravará el
falso conducto y provocará un sangrado uretral significativo. Si se detecta un
sangrado uretral significativo durante la colocación de la sonda Foley, se debe
Complicaciones
retirar la sonda y consultar con un urólogo para su colocación, ya que
probablemente requerirá la colocación de una sonda de punta de consejo guiada La clave para evitar las complicaciones asociadas con el uso de catéteres es
por cistoscopía sobre una guía (catéter con un orificio reforzado en la punta para identificar e implementar alternativas al cateterismo. Los catéteres urinarios solo
guiar la guía). deben usarse cuando sean necesarios y retirarse en cuanto dejen de ser
necesarios. Los catéteres permanentes presentan varios riesgos potenciales,
(Figura 1B). Todo paciente con un cateterismo traumático debe recibir antibióticos, como infecciones urinarias, incrustaciones, molestias e irritación de la sonda en
dado el elevado riesgo de infección en el contexto de una mucosa urinaria la uretra y la vejiga, erosión de la uretra y fugas de orina alrededor del catéter
lesionada. (Tabla).
Otra posible dificultad es localizar el meato vaginal en casos donde se
encuentra más profundamente en la vagina, lo cual ocurre con mayor frecuencia Infección del tracto urinario asociada al catéter
en pacientes mayores y obesas. La colocación de un catéter en estos casos, con Inmediatamente después de la inserción del catéter, el riesgo de bacteriuria se
la paciente en cama de hospital o en decúbito supino, es extremadamente difícil. reporta en un 3% a 7% por día, lo que resulta en un riesgo del 98% de
La reposición a la posición de litotomía modifica el ángulo del meato, mejorando colonización bacteriana de la vejiga a los 30 días.13 Las ITU asociadas al catéter
su visibilidad. Se puede utilizar un espéculo para visualizar la pared vaginal (ITUAC) son un problema de salud grave; en pacientes hospitalizados, conducen
anterior. Un catéter coudé también puede ser útil para dirigir la punta del catéter a una mayor duración de la estancia, un mayor costo y un uso excesivo de
hacia adelante y seguir el recorrido previsto de la uretra. antibióticos con el riesgo de resistencia a los antimicrobianos y una mayor
mortalidad.14 Los pacientes con mayor riesgo de ITUAC son mayores, son
mujeres y tienen diabetes y una mayor duración del catéter. Estas infecciones
asociadas a la atención médica se informan a la Red Nacional de Seguridad en
el Cuidado de la Salud. Se estima que entre el 50% y el 70% podrían
Manejo del catéter
prevenirse,14 y la mayoría de los hospitales tienen medidas establecidas para reducir esta incidencia.
A los pacientes con catéteres Foley permanentes se les deben dar instrucciones Las bacterias suelen colonizar la vejiga por vía ascendente: desde el
sobre el cuidado genitourinario y perineal utilizando agua y jabón para mantener perineo hasta la uretra. Dado que el paciente no orina,

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Figura 3. Dispositivos de fijación del catéter Tabla. Complicaciones de los catéteres urinarios y mecanismos para
Prevención
Una fijación adhesiva B Fijación envolvente
Complicación Enfoque de prevención
Infección del tracto urinario Buscar alternativas al cateterismo.
asociada al catéter Utilice una técnica de inserción estéril y cuidado perineal.
Considere la irrigación con gentamicina en personas con
infección recurrente del tracto urinario.
Mantener un sistema de drenaje cerrado.
Mantener un drenaje continuo.
Eliminar tan pronto como ya no esté indicado.
Incrustaciones Cambie los catéteres a intervalos más cortos que el
tiempo de obstrucción típico.
Considere un tamaño de catéter más grande.
Enseñar auto riego.

espasmos de vejiga Evite que los tubos se doblen.

Asegúrese de que haya un flujo constante y mantenga la bolsa
de drenaje por debajo del nivel de la vejiga.
Considere iniciar un agente anticolinérgico o agonista
β­3 o una inyección intravesical de toxina botulínica.

Molestias/dolor asociado Asegure el catéter.

Tras la colocación de la sonda urinaria, esta debe fijarse para evitar la extracción o desconexión al catéter Considere un catéter recubierto de hidrogel.
accidental del sistema cerrado y minimizar la tensión en la uretra. Los dispositivos de fijación Identificar y tratar cualquier infección.
Considere un tratamiento con hidrocloruro de
comunes pueden adherirse (A) o rodear (B) la pierna. Por lo general, estos dispositivos deben
fenazopiridina si no hay contraindicaciones.
colocarse aproximadamente 2,5 cm proximales a la posición donde se tensaría el tubo de la sonda,
Erosión uretral e Evite el uso del catéter uretral durante un período prolongado.
manteniendo una curva suave. Esta posición garantiza que no haya tensión excesiva en el cuello
hipospadias traumática Evite aumentar el tamaño de los catéteres o incrementar el
uretral ni vesical. volumen de líquido en el balón.
Asegure el catéter sin tensión.
Considere alternativas a los catéteres uretrales, incluido
un tubo suprapúbico.
La mejor defensa de la uretra contra la infección ascendente, el flujo urinario anterógrado,

desaparece, y las bacterias se adhieren al catéter uretral. Se forma una biopelícula bacteriana en
el catéter, su globo o sus ojales.¹⁵ Esto hace que la erradicación de las bacterias de fosfatos de magnesio y calcio.20 La incrustación continúa desarrollándose hasta que el catéter

sea casi imposible mientras el catéter permanezca colocado. se obstruye, lo que requiere cambios más frecuentes. La irrigación vesical para reducir la

obstrucción con Renacidin (ácido cítrico, glucono delta lactona y carbonato de magnesio), ácido

Cambiar el catéter tiene poco o ningún impacto en la bacteriuria debido a que las bacterias acético y la mayoría de las demás soluciones probadas no ha demostrado ser beneficiosa.21

están presentes en la vejiga y en el catéter y reformarán rápidamente la biopelícula. Los pasos Han surgido nuevos datos sobre la utilidad de las instilaciones vesicales de aminoglucósidos para

que reducen la tasa de ITU incluyen lavarse bien las manos antes de manipular el catéter o la reducir las infecciones urinarias.22 La hidratación es útil, especialmente con líquidos y bebidas

bolsa de drenaje, limpiar el catéter y el meato uretral con agua y jabón, mantener un sistema de citratadas que aumentarán el pH urinario.20 Para pacientes con episodios recurrentes de

drenaje cerrado, usar catéteres más pequeños como 14F o 16F en la uretra (reduce el trauma obstrucción o incrustación del catéter, la irrigación domiciliaria con una jeringa para la punta del

uretral) y evitar interrupciones innecesarias en el sistema de drenaje para irrigación o recolección catéter y solución

de muestras.16 Nuevamente, la mejor prevención de ITU CA es evitar el uso de catéteres salina normal o agua puede ser eficaz para reducir las visitas a urgencias y salas de

permanentes y retirar los que estén colocados tan pronto como sea seguro.17 Los síntomas de emergencia por obstrucciones del catéter. La irrigación con volúmenes altos de 100 a 200 ml, ya

una ITU incluyen dolor de vejiga, dolor suprapúbico, espasmos, dolor en el flanco y fiebre.18 sea diariamente o según sea necesario para la obstrucción, y enseñar a los pacientes y

Dependiendo del contexto clínico, estos síntomas generalmente requieren un tratamiento cuidadores a realizar los intercambios ellos mismos puede ser eficaz. Los cambios de catéter
inmediato con antibióticos más frecuentes suelen ser eficaces, ya que cada intercambio restablece la incrustación.

específicos para el cultivo. Si se necesita una muestra de un paciente con sonda

permanente, se recomienda reemplazarla antes de obtenerla si ha estado colocada durante 7

días o más. Esto evitará el cultivo de bacterias asociadas a la biopelícula de la sonda, en lugar

de los microorganismos presentes en la orina vesical. Las sondas también deben cambiarse Las incrustaciones pueden desprenderse y actuar como nido para los cálculos de la vejiga.

durante el tratamiento de infecciones y en caso de incrustaciones. La bacteriuria asintomática, Los pacientes con catéteres de larga duración tienen un riesgo nueve veces mayor de presentar

o colonización bacteriana de la orina en ausencia de síntomas, es extremadamente frecuente y, cálculos vesicales.²³ Además, la irritación epitelial vesical a muy largo plazo (10

por lo general, no requiere cribado ni tratamiento, ya que no es patológica.^18,19 años) causada por bacteriuria o por el catéter aumenta el riesgo de cáncer de vejiga en estos

pacientes.²⁴ El aumento del riesgo es mínimo con catéteres colocados durante

menos de 10 años, pero después de este tiempo, el riesgo aumenta considerablemente. Se han

reportado pruebas de detección con cistoscopia y citología urinaria,²⁵ pero,

lamentablemente, no mejoran la detección. Todos los pacientes con catéteres que presentan

hematuria macroscópica requieren evaluación con cistoscopia, ya que la hematuria es un signo

distintivo del cáncer de vejiga.²⁶

Obstrucción, incrustaciones y cálculos en la vejiga

El cincuenta por ciento de los usuarios de catéteres a largo plazo eventualmente desarrollan Espasmos vesicales y molestias asociadas al catéter. Los espasmos vesicales y la

incrustaciones,20 un fenómeno causado por la colonización bacteriana y la formación de urgencia vesical son afecciones comunes con los catéteres de larga y corta duración. Las fugas

biopelículas (generalmente Proteus mirabilis), que conduce a la hidrolización de la urea, alrededor de un catéter (fuga de derivación) pueden ocurrir cuando el tubo está doblado, el

aumento del pH urinario y cristalización y deposición. catéter está obstruido o...

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Figura 4. Complicaciones del cateterismo permanente prolongado

Erosión uretral en un paciente masculino B Erosión uretral en una paciente femenina C Erosión uretral en una paciente femenina

En el paciente masculino (A), uretral

La erosión puede provocar una
defecto del pene. Este defecto puede
progresar con el tiempo y puede
En última instancia, involucran todo el pene.
eje. En la paciente femenina (B y C),
La erosión uretral puede ser más
Sutil, pero en última instancia puede conducir a
incontinencia por uretra incluso
a pesar del cateterismo suprapúbico.

La bolsa de drenaje se almacena por encima del nivel de la vejiga.16 Si se realiza una derivación Expulsan el balón inflado a través de la uretra, lo que a menudo provoca

Si la fuga persiste después de corregir estos problemas, los pacientes pueden recibir tratamiento. Llenar el balón con más líquido. Ambas maniobras pueden agravar el problema, que es

con los mismos agentes orales utilizados para la vejiga hiperactiva, incluidos la necrosis por presión de la uretra. Además, el balón más grande causa más espasmos

anticolinérgicos y agonistas β­3.27 Sin embargo, los anticolinérgicos pueden vesicales, sin...

A veces, dificultan el intento de micción14 y se asocian con estreñimiento, sequedad reducción en la expulsión y causa más trauma cuando ocurre.30

bucal, sequedad ocular y riesgo de delirio.28 La fuga prolongada del catéter de derivación La fuga prolongada alrededor de un catéter suele ser el primer signo de erosión y una

ocurre en el 43 % de los pacientes29; el tratamiento con señal de que es necesario retirar el catéter uretral o

Los anticolinérgicos o agonistas β­3 ayudarán con las fugas y mejorarán reemplazado por otro mecanismo para el drenaje de la vejiga, como un

la distensibilidad vesical y reducir el riesgo de deterioro del tracto superior con el Sonda suprapúbica. Cualquier paciente con un catéter permanente.
tiempo.30,31 Se debe examinar el meato a intervalos longitudinales.32,33

Muchos pacientes con catéteres uretrales tienen problemas perineales/vaginales o Una transición temprana a un tubo suprapúbico en aquellos pacientes no

Molestias en el pene con el catéter colocado. Recubierto de hidrogel. Se espera que la recuperación de la función miccional a menudo resuelva el daño. Una

Los catéteres de látex son más suaves que los de silicona y tienen un balón menos rígido. sonda suprapúbica es la mejor opción para la mayoría de los pacientes que...

cuando está desinflado en comparación con la silicona y puede ser preferible para el Requerirá asistencia para el drenaje vesical a largo plazo, ya que la vía suprapúbica
La facilidad y comodidad asociadas con la extracción.30 El aseguramiento del catéter es generalmente es más cómoda32 y la preferida por la mayoría.

de suma importancia, especialmente en pacientes con delirio o sensorio alterado, que pacientes, dado que no se asocia con erosión uretral. Además, la

pueden estar en riesgo de auto­extracción. El tubo y el balón habitan en la cúpula de la vejiga, una zona mucho menos sensible.

(Figura 3). La fijación previene la irritación durante la deambulación y ubicación en la vejiga que el trígono, el comúnmente contactado

reduce el riesgo de desprendimiento accidental, que puede ser traumático si el balón área de un catéter uretral. Además, al usar sondas suprapúbicas para

permanece inflado.16 Disuria y ardor por un Para reducir la obstrucción del catéter, los tubos a menudo se amplían a 20F o 22F.

El catéter se puede tratar de forma aguda con hidrocloruro de fenazopiridina, que hará Sin ningún riesgo de molestias por el catéter, y el lumen más grande puede

que la orina se torne de color naranja y debe usarse con mejorar el drenaje en comparación con los 14F o 16F recomendados

Precaución en pacientes con disfunción renal. catéter uretral.

La erosión uretral puede provocar incontinencia intratable y sus

Erosión uretral e hipospadias traumática secuelas, incluyendo úlceras por decúbito y deterioro de la piel. En

A largo plazo, los catéteres uretrales pueden causar erosión uretral. En ciertas condiciones, la incontinencia se puede detener con un cabestrillo pubovaginal

tanto en pacientes masculinos como femeninos (Figura 4).32 Aquellos en riesgo de y la colocación de un tubo suprapúbico34 o una uretra quirúrgica.

La erosión uretral suele requerir un catéter durante meses. cierre y tubo suprapúbico.35 Sin embargo, si la erosión ha erosionado completamente la

años. Otros riesgos de erosión incluyen la falta de fijación del catéter, uretra hasta el hueso púbico, la única solución es

Sensación perineal reducida o ausente (p. ej., en el contexto de la columna vertebral) desviación urinaria, por ejemplo, con un conducto ileal.

lesión de la médula espinal), estar sentado por tiempo prolongado y/o cognición alterada.30 Además,

Los catéteres de mayor calibre aumentan la presión sobre el tejido, lo que

provoca mayor erosión del cuello vesical y de la uretra. Con el tiempo, los hombres...
Prevención y alternativas basadas en equipos
Presentan un meato de aspecto hipospádico que puede progresar a
al cateterismo
un filete entero del pene debido a la erosión por presión (Figura 4A). Esto

es típicamente irreparable excepto en circunstancias muy específicas, y la Los catéteres permanentes de larga duración se manejan mejor con un catéter

La clave para un tratamiento eficaz es la prevención. En las pacientes femeninas, la equipo de atención. Muchos modelos han demostrado ser eficaces y brindan asistencia

La presentación es más sutil (Figura 4B y C). A menudo se presentan a los pacientes con catéteres.30 Uno de los pilares de

con fugas alrededor del catéter, y un enfoque erróneo común es aumentar el tamaño del La reducción del riesgo de CAUTI consiste en retirar el catéter tan pronto como deje de estar en uso.

catéter, lo que resulta en una mayor erosión hasta ya no es necesario.36,37 El momento de la eliminación dependerá de la

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Revisión clínica y revisión educativa Revisión integral del manejo del catéter Foley

Indicación para la colocación de una sonda Foley. Por ejemplo, en general, un episodio Que su incontinencia se pueda controlar de forma más óptima con otra modalidad o
de retención aguda puede tratarse con descompresión vesical de 3 a 14 días con intervención. En personas con necesidad prolongada de asistencia para el drenaje
una sonda Foley y, posteriormente, una prueba de micción. vesical, es preferible una sonda suprapúbica o un cateterismo intermitente a una
En pacientes varones, la tamsulosina, 0,4 mg, diariamente durante al menos 3 días sonda permanente cuando la duración es superior a 5 días.41
puede aumentar las posibilidades de un intento exitoso de micción y debe administrarse

Se inicia al momento de la inserción de la sonda Foley³⁸, a menos que

existan contraindicaciones. En pacientes con retención prolongada, el cateterismo
intermitente limpio es el tratamiento de referencia para el drenaje vesical<sup>33</
Conclusiones
sup>. El tratamiento
de la incontinencia en hombres hospitalizados puede realizarse con una sonda Las sondas permanentes son una herramienta importante para el manejo de la
con condón, un urinario corporal adherido al pene que recolecta la orina sin retención, tanto en pacientes a corto como a largo plazo. Para evitar lesiones uretrales,
instrumentar las vías urinarias. se debe utilizar una técnica de inserción adecuada.
Se utilizan cada vez más estrategias nuevas para el manejo de la continencia en La comodidad del paciente se puede maximizar con un cuidado cuidadoso del catéter.

pacientes postrados en cama. Por ejemplo, las sondas PureWick, disponibles tanto Complicaciones como infección, molestias en la vejiga y la uretra, incrustaciones y
para hombres como para mujeres, utilizan la succión de la pared para evacuar la erosión uretral se pueden minimizar utilizando un catéter solo durante el tiempo
orina.^39,40 Estas se pueden obtener para uso domiciliario o en pacientes mínimo necesario; mejor aún es evitar la colocación del catéter cuando existen

hospitalizados. Las infecciones urinarias que se producen durante el uso de estos opciones menos invasivas.
dispositivos no se consideran infecciones urinarias asociadas a la uretra (ITUAC) La declaración y el número publicados por la Asociación Urológica Americana titulado
porque no hay una sonda permanente presente, y estos dispositivos se han adoptado “Manejo del paciente agudo mediante catéter urinario permanente”14 están disponibles
comúnmente en los hospitales. Las personas que se manejan con una sonda en línea; incluyen muchos kits de herramientas y recursos para los médicos.
permanente únicamente para la incontinencia urinaria deben ser derivadas al servicio de urología, dado que

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S273663
informó honorarios como consultor o miembro del consejo
9. Lam TB, Omar MI, Fisher E, Gillies K, MacLennan S. Tipos de 17. Patel PK, Advani SD, Kofman AD, et al.
asesor de Light Line Medical, Atterx Biotherapeutics y
catéteres uretrales permanentes para cateterización a Estrategias para la prevención de infecciones del tracto urinario
Renascent Diagnostics fuera del trabajo enviado.
corto plazo en adultos hospitalizados. asociadas a catéteres en hospitales de agudos:
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