Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios
Aviso de funcionamiento y de responsable sanitario del establecimiento de servicios de
salud
"El presente es una representación digital del formato FF-COFEPRIS-02, el cual se emite en cumplimiento del Artículo 200-
Bis de la Ley General de Salud y de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 35 de la Ley Federal de Procedimiento
Administrativo"
Homoclave del formato
FF-COFEPRIS-02 Uso exclusivo de la COFEPRIS
Número de RUPA Número de ingreso
2519035036X00155
1. Homoclave, nombre y modalidad del trámite
Nombre: Aviso de funcionamiento y de responsable sanitario del establecimiento de
Homoclave: COFEPRIS-05-036
servicios de salud
Modalidad: No Aplica
2. Datos del propietario
Persona física Persona moral
RFC: RFC:
TIBD9308183I8 Denominación o razón social:
CURP:
TIBD930818HBCRTM07 Representante legal o apoderado que solicita el trámite
Nombre(s): RFC:
DOMINGO TRIGO BUTRON
CURP:
Teléfono:
8183666859 Nombre(s):
Extensión: Teléfono:
Correo electrónico: Extensión:
[email protected] Correo electrónico:
Domicilio fiscal del propietario
Código postal: Municipio o alcaldía:
64349 Monterrey
Tipo y nombre de vialidad: Entidad Federativa:
Avenida Alejandro de Rodas Nuevo León
Entre vialidad:
Número exterior: Avenida Cumbres Elite
Número interior:
134D Y vialidad:
Tipo y nombre de la colonia o asentamiento humano (Tipo Avenida Paseo De Las Cumbres
de asentamiento humano por ejemplo: Condominio, hacienda, rancho,
Vialidad posterior:
fraccionamiento entre otros):
Avenida Paseo De Los Leones
Cumbres Elite Teléfono:
Referencia: 8183666859
Local segundo piso 134 D Extensión:
“De conformidad con los artículos 4 y 69-M, fracción V de la Ley Federal de Procedimiento Administrativo, los formatos para
solicitar trámites y servicios deberán publicarse en el Diario Oficial de la Federación (DOF)”
3. Datos del establecimiento
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Nombre del establecimiento: Novadent
Clave y descripción del giro que corresponda al establecimiento de acuerdo al Sistema de Clasificación Industrial de
América del Norte:
Clave SCIAN Descripción del SCIAN
621211 Consultorios dentales del sector privado
Horario de operaciones
D L M M J V S de 10:00 a 18:00
D L M M J V S de 10:00 a 16:00
Fecha de inicio de operaciones: 19 / 03 / 2025
Domicilio del establecimiento
Código postal: Municipio o alcaldía:
66003 García
Tipo y nombre de vialidad: Entidad Federativa:
Avenida Titanio Nuevo León
Entre vialidad:
Número exterior: Calle Calcio
Número interior:
132 Y vialidad:
Tipo y nombre de la colonia o asentamiento humano (Tipo Calle Cromo
de asentamiento humano por ejemplo: Condominio, hacienda, rancho,
Vialidad posterior:
fraccionamiento entre otros): Colonia
Calle Hierro
Paseo de las Minas Teléfono:
Referencia: 8113123503
Local planta baja en esquina Extensión:
Representante(s) legal(es) y persona(s) autorizada(s)
Representante legal
RFC: TIBD9308183I8
CURP: TIBD930818HBCRTM07
Nombre(s): Domingo
Primer apellido: Trigo
Segundo apellido: Butron
Teléfono: 8183666859
Extensión:
Correo electrónico: [email protected]
4. Datos de la ambulancia
Aérea Marítima Terrestre
Nuevo A modificar Baja Sin cambios
Características Ambulancia de cuidados intensivos Ambulancia de urgencias Ambulancia de traslados
Marca
Modelo
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Número de placas
Número de motor
5. Datos del responsable sanitario (excepto para productos y servicios)
Nuevo A modificar Baja Sin cambios
RFC: TIBD9308183I8
CURP: TIBD930818HBCRTM07
Nombre(s): Domingo
Primer apellido: Trigo
Segundo apellido: Butron
Teléfono: 8183666859
Extensión:
Correo electrónico:
[email protected]Con título profesional de: Médico Cirujano Dentista
Título profesional expedido por: Universidad Autonoma De Nuevo León
Número de cédula profesional: 11801781
Con especialidad de:
Título de especialidad expedido por:
Número de cédula de la especialidad:
Horario de operaciones
D L M M J V S de 10:00 a 18:00
D L M M J V S de 10:00 a 16:00
6. Datos del producto o servicio
1) Producto:
Nuevo A modificar Baja Sin cambios
SCIAN: 621211 Consultorios dentales del sector privado
2) Categoría del producto o servicio conforme a la tabla “B”
Categoría: Servicio de salud
Grupo: Servicios Salud
Subgrupo:
3) Denominación genérica y específica del producto o servicio:
4) Marca comercial del producto:
5) Datos de la empresa a la cual maquila (Si maquila este producto):
Persona física
RFC:
CURP:
Nombre(s):
Primer apellido:
Segundo apellido:
Teléfono:
Extensión:
Correo electrónico:
Persona moral
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RFC:
Denominación o razón social:
6) Datos de la empresa maquiladora (Si este producto es maquilado):
Persona física
RFC:
CURP:
Nombre(s):
Primer apellido:
Segundo apellido:
Teléfono:
Extensión:
Correo electrónico:
Persona moral
RFC:
Denominación o razón social:
7) Producto nacional o importado:
Nacional Importado
8) Proceso: (Procesos que se relacionen con su producto conforme a la tabla “A”)
Consultorio de estomatología
Tabla “A” Proceso
1. Obtención 5. Conservación 9. Manipulación 13. Almacenamiento a temperatura
ambiente
2. Elaboración 6. Mezclado 10. Transporte a temperatura
ambiente 14. Almacenamiento a temperatura de
3. Fabricación 7. Acondicionamiento refrigeración y/o congelación
11. Transporte a temperatura de
4. Preparación 8. Envasado refrigeración 15. Expendio o suministro al público
12. Distribución
.
Suspensión de actividades Reinicio de actividades
De a Fecha
DD MM AAAA DD MM AAAA DD MM AAAA
Baja definitiva o suspensión de actividades
Motivos de baja definitiva o suspensión de actividades:
Los datos declarados en este formato serán utilizados en los trámites que la empresa requiera posteriormente.
Declaro bajo protesta decir verdad que cumplo con los requisitos y normatividad aplicable, sin que me eximan de que la
autoridad sanitaria verifique su cumplimiento, esto sin perjuicio de las sanciones en que puedo incurrir por falsedad de
declaraciones dadas a una autoridad.
Los datos o anexos pueden contener información confidencial,
¿Está de acuerdo en hacerlos públicos? Sí No
Es voluntad de mi representada que se notifique la presente solicitud a través de medios electrónicos.
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Domingo Trigo Butron 19 / 03 / 2025 10:54
Fecha y hora de ingreso:
19 / 03 / 2025 11:12
Firma del Responsable Sanitario:
YAlci2lsDyvJih++w4Bq+kLEHWjupBBZNvyAyBwLEKFMFchL1wwGuy5ZfxQZ94ahy9oiri2Y9oJr824F
a/novNS6j8dRSWfJNhoPTIjj5TYhb/mL+K47sCabct/b3E1Lc73sbrx/1SIYGummVksdeMBdTVOkkTD4
BfsJQjlsmrRm9XsPy/hhaU4Ky46z4jpFNhk70hs4PqL7/fVS9+mfCRZ+gVWLd6lE8D9U93x4RzPp9Rfa
OkmGtZaTICOVyCdfS8dj3RSblrei49jwJ5Cnm2/RFrcsVYa7LbAIrWjvKPo9selM+/Y1SBlwzop0BrZX
qDdSeyWtD0dYPa1Ycg3EtQ==
Esta es la representación visual de la firma electrónica del responsable sanitario.
Domingo Trigo Butron
Firma del Representante Legal:
YAlci2lsDyvJih++w4Bq+kLEHWjupBBZNvyAyBwLEKFMFchL1wwGuy5ZfxQZ94ahy9oiri2Y9oJr824F
a/novNS6j8dRSWfJNhoPTIjj5TYhb/mL+K47sCabct/b3E1Lc73sbrx/1SIYGummVksdeMBdTVOkkTD4
BfsJQjlsmrRm9XsPy/hhaU4Ky46z4jpFNhk70hs4PqL7/fVS9+mfCRZ+gVWLd6lE8D9U93x4RzPp9Rfa
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qDdSeyWtD0dYPa1Ycg3EtQ==
Esta es la representación visual de la firma electrónica del documento digital “Aviso de Funcionamiento”.
Cadena Original:
||TIBD9308183I8|TIBD9308183I8|Novadent|621211|Consultorios dentales del sector p
rivado|L,M,X,J,V,10:00,18:00|S,10:00,16:00|2025-03-19|66003|Avenida Titanio |132
|Paseo de las Minas|García|Nuevo León|TIBD930818HBCRTM07|Alta:|TIBD930818HBCRTM0
7|L,M,X,J,V,10:00,18:00|S,10:00,16:00|Servicios Salud|Consultorio de estomatolog
ía||
/*
Sello Digital:
YAlci2lsDyvJih++w4Bq+kLEHWjupBBZNvyAyBwLEKFMFchL1wwGuy5ZfxQZ94ahy9oiri2Y9oJr824F
a/novNS6j8dRSWfJNhoPTIjj5TYhb/mL+K47sCabct/b3E1Lc73sbrx/1SIYGummVksdeMBdTVOkkTD4
BfsJQjlsmrRm9XsPy/hhaU4Ky46z4jpFNhk70hs4PqL7/fVS9+mfCRZ+gVWLd6lE8D9U93x4RzPp9Rfa
OkmGtZaTICOVyCdfS8dj3RSblrei49jwJ5Cnm2/RFrcsVYa7LbAIrWjvKPo9selM+/Y1SBlwzop0BrZX
qDdSeyWtD0dYPa1Ycg3EtQ==
*/
Fecha y hora de la solicitud:
19 / 03 / 2025 11:15
Para cualquier aclaración, duda y/o comentario con respecto a este trámite, sírvase a enviar un correo a digipris@cofepris.
gob.mx o llamar al Centro de Atención Telefónica de la COFEPRIS desde cualquier parte del país marque sin costo al 800
033 5050
Tabla “B” Categoría del producto
Categoría Proceso Grupo Subgrupo
Productos • Obtención Alimentos • Carne y sus productos
• Elaboración • Leche, sus productos y derivados
• Fabricación • Conservas de baja acidez
• Preparación • Conservas acidificadas
• Conservación • Los de la pesca y sus derivados (frescos y
• Mezclado congelados)
• Acondicionamiento • Alimentos congelados
• Envasado • Cereales, leguminosas, sus productos y
• Manipulación botanas
• Transporte • Azúcar y productos de confitería
a temperatura ambiente
• Transporte • Cacao, café, té y sus derivados
a temperatura de
refrigeración • Condimentos y aderezos
• Distribución • Alimentos preparados (pasteles, ensaladas,
• Expendio o suministro al público salsas)
• •
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• Almacenamiento a temperatura • Huevo y sus productos
ambiente • Frutas,hortalizas y sus derivados
• Almacenamiento a temperatura de • Aceites y grasas comestibles
refrigeración y/o congelación • Alimentos industrializados
• Alimentos biotecnológicos
• Alimentos deshidratados
Suplementos • Polvopara preparar bebidas
alimenticios • Tabletaso comprimidos
• Cápsulas
• Jarabe
Bebidas no • Agua envasada (mineral, mineralizada y/o
alcohólicas purificada)
• Jugos y néctares
• Bebidas adicionadas con cafeína
• Bebidas saborizadas
• Polvo o jarabe para preparar bebidas
• Bebidas para deportistas
• Hielo potable
• Nieve
• Bebidas congeladas
Bebidas • Fermentadas
alcohólicas • Destiladas
• Preparadas
• Coctel
• Licor o crema
Productos • Productos para el cabello
cosméticos • Productos de uso facial y/o corporal
• Productos para los ojos y cejas
• Productos para manos y uñas
• Productos para los labios
• Productos de aromacología y aromalogía
(Perfumes y fragancias)
Productos de aseo • Productos especiales para textiles
y limpieza • Productos para desobstruir conductos sanitarios
• Productos para el ambiente
• Productos para la higiene
• Productos para la limpieza
• Productos para protección o acabado lustroso
Materia prima • Lácteos y cárnicos
• Aceitesy grasas
• Féculas, harinas y derivados
Expendio y • Comedores industriales
suministro de • Bares, cantinas, discotecas, etc.
alimentos • Restaurantes, taquerías, etc.
• Cafeterías
• Servicios de banquetes
Aditivos • Gelificantes o espesantes
• Saborizantes
• Edulcorantes
• Antioxidantes
• Colorantes
• Conservadores
Servicios Servicio de tatuajes, Tatuajes • Tatuajes
micropigmentaciones y perforaciones • Perforaciones
• Micropigmentaciones
Servicios Servicios de atención médica que no Consultorio de
de salud realizan actos quirúrgicos u medicina general
obstétricos o consultorios Consultorio de Nombre de la especialidad
atención médica
especializada
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Consultorio de
estomatología
Otros consultorios Especificar
para el cuidado de
la salud
Servicios auxiliares de diagnóstico y Laboratorios • Laboratorios de análisis clínicos
tratamiento • Toma de muestras
• Patología clínica
• Anatomía patológica
• Histopatología y citología exfoliativa
Gabinetes de • Ultrasonografía
diagnóstico
Servicios de asistencia social Planificación
familiar
Salud mental
Rehabilitación
Atención médica
paliativa
Asistencia social Especificar
Expendio o suministro al público Comercio al por
menor de lentes
Insumos • Fabricación Remedios
para la • Almacenamiento herbolarios
salud • Distribución Dispositivos • Equipo médico
• Expendio o suministro al público médicos • Prótesis,órtesis y ayudas funcionales
• Agentes de diagnóstico
• Materiales quirúrgicos y de curación
• Productos higiénicos
• Insumos de uso odontológico
Distribución Medicamentos Representante legal en México de una empresa
en el extranjero
• Distribución Materias primas Nombre químico de la sustancia
• Almacenamiento para
medicamentos
Medicamentos • Medicamentos alopáticos(además indicar la
Expendio o suministro al público Farmacia alopática fracción del medicamento según el tipo de
suministro o venta al público)
Farmacia • Medicamentos homeopáticos
homeopática
• Medicamentos herbolarios
Botica • Medicamentos vitamínicos
• Medicamentos biotecnológicos
Salud • Almacenamiento Plaguicidas • Químicos
ambiental • Comercializacióno distribución • Bioquímicos
• Expendio o suministro al público • Microbianos
• Botánicos
• Misceláneos
Sustancias tóxicas Nombre químico de la sustancia tóxica
Precursor químico Nombre del precursor y/o producto químico
y/o producto esencial
químico esencial
Nutrientes • Fertilizante
vegetales • Mejorador de suelo
• Humectante de suelo
• Inoculante
• Regulador de crecimiento
Productos con • Juguetes
límite de metales • Cerámica vidriada
pesados • Artículos escolares
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